Лфк после артроскопии коленного сустава

Реабилитация после артроскопии коленного сустава. Возможные последствия операции

больное колено​Бывают ситуации, когда после операции человек продолжает ощущать дискомфорт и скованность в конечности. В таких случаях не следует затягивать с визитом к врачу. Нужно объяснить ему положение и пройти повторное обследование. Возможно, причина болезни была устранена не полностью или их было несколько и какой-то фактор продолжает оказывать негативное воздействие на сустав. В этом должен разобраться лечащий врач и решить проблему с положительным исходом. Артроскопия — довольно дорогостоящая операция, и если человек пошел на такой шаг, то должен получить хороший эффект от лечения.​

Что такое артроскопия?

артроскопия

​Если есть показания к применению артроскопии, пациента помещают в стационар и назначают операцию. Ее проводят при использовании спинальной анестезии. В отдельных случаях пользуются эндотрахеальным методом наркоза, но при этом значительно увеличивается стоимость процедуры. Местная анестезия не является целесообразной, так как не производит должного эффекта и обезболивает только частично.​

  1. ​В период амбулаторного лечения на протяжении одной-трех недель проводятся перевязки со сменой асептических повязок. Если появляется отек коленного сустава, тогда осуществляется пункция, необходимая для оттока скопившейся жидкости. Швы снимаются через семь-десять суток, при обязательном осмотре хирурга и травматолога. Дальнейшее эластичное бинтование конечности проводится от трех до пяти дней. Также пациент в это время принимает эффективные сосудистые и противовоспалительные препараты.​
  2. ​Упражнения с резиновым амортизатором. После эндопротезирования сустава хороший эффект дают упражнения, при которых разгибание в колене проводится без отрыва пяток от поверхности. Это называется закрытой кинематической цепью.​
  3. ​Особого подхода требует удаление мениска. После этой операции разработка сустава должна быть усиленной, чтобы снизить риск артроза и тугоподвижности. В случае неэффективности артроскопического лечения и прогрессирования дегенерации проводится эндопротезирование.​
  4. ​Основная роль в разработке коленного сочленения принадлежит упражнениям лечебной физкультуры.​

Виды лечебных операций при артроскопии

операция на колене

​Артроскопия может проводиться под местной или общей анестезией. Но чаще хирурги прибегают к проводниковой или спинальной анестезии. К неприятным последствиям артроскопии можно отнести:​

  1. ​Легкие формы болезней и травм лечатся консервативно – таблетками, мазями, компрессами. Обычно они протекают без осложнений.​
  2. ​Фаза II – комплекс упражнений с более высокой нагрузкой, проводится в амбулаторных условиях после выписки из стационара под контролем врача. Продолжается четверо суток. Используются упражнения на увеличение подвижности сустава (разгибание и сгибание ноги в колене) и статической нагрузки на него (подъем ноги в тазобедренном суставе).​
  3. ​Артроскопическая операция на коленном суставе чаще проводится под регионарной проводниковой анестезией при сохраненном сознании пациента. Для этого выполняется блокада бедренного, наружного запирательного, седалищного и кожного нервов бедра 1% раствором лидокаина. Перед его использованием обязательно определение отсутствия аллергических реакций на анестетики. Если тест положительный для артроскопии применяют внутривенный общий наркоз.​
  4. ​Пластика надколенника при его привычном вывихе.​
  5. ​Артроскопия – лечебно-диагностическое хирургическое вмешательство без значительных повреждений колена с помощью аппарата артроскопа. Это дает возможность минимальной травматизации тканей сустава в ходе операции и быстрой реабилитации сустава, при ее правильном проведении.​
  6. ​Перед началом операции на бедро поврежденной конечности накладывают специальную конструкцию — пневмотурникет. Такие меры дают возможность предотвратить вероятные кровотечения и одновременно достичь высокой визуализации. Сама процедура проводится при помощи двух артроскопических портов — микропроколов. В первый вводят артроскоп, который оснащен видеокамерой и источником света. После этого полость сустава наполняют лекарственным раствором и только затем начинают осмотр поврежденных отделов. Второй микропрокол хирург использует для введения артроскопического инструмента. Все, что фиксирует камера, отображается на мониторе. Врач и пациент могут наблюдать за процессом операции. После данные сохраняются в архиве.​

Показания и противопоказания

​Упражнения после артроскопии коленного сустава должны быть направлены на сгибание и разгибание бедра, вращение стопой и напряжением ягодичных мышц. Постепенно добавляются более активные движения коленного сустава, которые осуществляются при постоянном контакте пятки с поверхностью. Допускается медленное поднятие больной ноги и удерживание ее на весу на протяжении пяти-семи секунд. Кроме того пациентам рекомендуются комплексы аквааэробных упражнений, при этом занятия проводятся по несколько раз в день.​

  1. ​Подъем и спуск по ступенькам. Ноги чередуются. Важно не допускать заваливания на больную сторону.​
  2. ​Эндопротезирование – это замена разрушенного сустава синтетическим. Для колена протезирование проводится в случае тяжелых форм артроза или серьезных травм. Задача этой операции – восстановить объем движений в колене настолько, сколько нужно для активной жизни пациента.​
  3. ​ЛФК после артроскопии начинается с первых суток. Активные разработки колена в первом периоде запрещены из-за послеоперационного отека и болевого синдрома.​
  4. ​Инфицирование суставной полости.​
  5. ​Последствия сильной травмы могут быть разнообразны:​

Противопоказания

  1. ​Фаза III – длится в среднем около 20 суток, объем движений в колене увеличивается до 30°, для увеличения нагрузки используется груз на голень.​
  2. ​Условно можно выделить 2 периода:​
  3. ​Артроскопия коленного сустава проводится только в случае абсолютных показаний, так как это инвазивная операция. К ним относятся:​
  4. ​В первую очередь артроскопия – это хирургическое вмешательство, проводится в условиях операционной. В полость колена, через небольшие разрезы вводится специальная тонкая трубка с осветителем и видеокамерой. Полость наполняется прозрачной жидкостью или газом для возможности проведения манипуляций. С помощью камеры на мониторе визуализируется непосредственно стенки полости сустава, состояние хрящевой поверхности и связок. Хирург проводит точную диагностику и при необходимости хирургическое лечение микроинструментарием. Основные преимущества такой операции:​
  5. ​Реабилитация после артроскопии коленного сустава заключается в следующем:​

Обезболивание

​Артроскопия коленного сустава послеоперационный период предусматривает несколько этапов восстановления. Так спустя месяц после хирургического вмешательства разрешается ходьба с полной опорой на больную ногу. Коленный сустав уже разрешается сгибать и разгибать на 90 градусов. На данном этапе огромное значение играет формирование правильной походки, для этого советуют неспешную ходьбу небольшими шагами, без прихрамывания на прооперированную конечностью.​

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

фиксация коленного сустава

​Длительность восстановления после операции зависит от объема вмешательства. Упражнения ЛФК должны быть постоянными и длительными. Нельзя прекращать занятия при достижении положительного результата, иначе опять возникнет риск тугоподвижности.​

  1. ​Эндопротезирование не всегда предполагает полную замену суставных элементов. В том случае, когда сочленение разрушено не полностью, проводится частичное или однополюсное протезирование. Чем больше часть неповрежденного коленного сустава, тем ниже риск отторжения синтетического имплантата.​
  2. ​В первые сутки допускаются только упражнения на изометрические сокращения бедренных мышц и движения в области голеностопных суставов. На вторые сутки разрешаются пассивные движения в коленных сочленениях, которые не вызывают боли у пациентов. Аккуратно вводятся активные движения.​

Послеоперационный период

​Кровотечение и кровоизлияние в полость сочленения.​

  1. ​надрыв или разрыв мениска;​
  2. ​Фаза IV – стоя на согнутой под углом 30-80° ноге, на которой проводилась артроскопия, второй выполняют круговые движения. Это значительно усиливает нагрузку на коленный сустав. Также рекомендуются прогулки пешком до 15 мин в день и катание на велосипеде по прямой поверхности 10 мин в день. Эта фаза длится 6 недель.​
  3. ​Послеоперационный период.​
  4. ​Травмы менисков и хрящей.​
  5. ​Минимальное повреждение тканей.​

Период восстановления функций

ЛФК для коленного сустава

​выполнение массажа;​

  • ​Физические упражнения должны быть направлены на дальнейшее укрепление мышц ноги. Занятия должны проходить под контролем врача ЛФК с учетом возможной реакции сустава на предлагаемую нагрузку.​
  • ​Реабилитация после артроскопии и эндопротезирования не менее важный этап, чем сама операция.​
  • ​Эндопротезирование является более серьезной операцией, чем артроскопия. Проводится обычно под общей анестезией. После выполнения протезирования колена на первый план выступают следующие мероприятия:​
  • ​Если проводилось артроскопическое удаление мениска, то активные движения можно начинать уже к концу первых суток.​

Последствия

​Растяжение связочного аппарата колена.​

  • ​вывих надколенника;​
  • ​При неправильном выполнении мероприятий в послеоперационный и восстановительный период возможны такие последствия:​
  • ​Период восстановления функций сустава.​
  • ​Разрывы связочного аппарата.​
  • ​Высокая диагностическая ценность, так как хирург непосредственно видит состояние стенок полости сустава, его хрящей и связок.​

​стимулирование мышц бедра при помощи тока;​

LechenieSpiny.ru

Реабилитация после операции на коленном суставе: артроскопия, протезирование

  • ​Через два месяца после операции еще допускается ходьба в функциональном ортезе, но с полным объемом необходимых движений. Непременно пациент должен продолжать силовые тренировки. Отлично на данном этапе себя зарекомендовали велотренажеры. Можно делать неглубокие и медленные приседания, а также нагружать мышцы передней группы бедра.​

​Артроскопия коленного сустава – это современный хирургический метод, позволяющий осуществлять малотравматичные оперативные вмешательства на поврежденном суставе. Разрез при артроскопии получается значительно меньше, нежели при отрытой хирургии суставов. С помощью операции на коленном суставе хирург может визуально обследовать все внутренние части колена, а также провести необходимое лечение. После завершения операции на место разреза накладывается специальная асептическая повязка, а пациент переводится в послеоперационную палату.​

​борьба с болевым синдромом;​

Методы лечения коленных сочленений

​На протяжении первых трех недель выполняются следующие упражнения ЛФК:​

​Неэффективность операции, связанную с несостоятельностью швов, неправильно выбранной тактикой.​

  • ​разрыв крестообразных и других связок коленного сустава.​
  • ​спайки и контрактуры;​
  • ​Длится в среднем 1-2 суток, в зависимости от объема хирургического вмешательства. В этот период пациент находится в стационаре, выполняются несколько видов мероприятий:​

​Хроническое воспаление тканей сустава - артрит.​

​Возможность оперативного лечения сразу же после проведения осмотра, в зависимости от выявленных проблем.​

​сдвигание наколенника.​

Артроскопия

​Людям, перенесшим артроскопию коленного сустава, противопоказаны резкие сгибания и разгибания ноги, поэтому следует избегать прыжков, маховых упражнений ногами и скручивающих упражнений.​

  • ​Указанная манипуляция протекает с минимальными болевыми ощущениями, а рана, которая остается после введения артроскопа, заживает на протяжении двух-трех дней. Восстановление подвижности сустава занимает от двух недель до нескольких месяцев. После выписки из стационара больной получает от своего лечащего врача целый перечень рекомендаций, направленных на максимально быстрое и полноценное восстановление.​
  • ​устранение послеоперационного отека;​
  • ​Изометрические сокращения бедренных и ягодичных мышц.​
  • ​Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосуда кровяным сгустком) в раннем послеоперационном периоде. ​

​Эти случаи требуют оперативного вмешательства, чтобы не допустить неприятных последствий в виде нагноения, контрактур и обездвиживания сочленения.​

  1. ​инфицирование раны;​
  2. ​Обезболивание – вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты.​
  3. ​Дегенеративные дистрофические заболевания хрящей – гонартрозы.​
  4. ​Небольшой восстановительный период после процедуры и минимальное время нахождения пациента в хирургическом стационаре.​
  5. ​Реабилитация включает в себя также специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики, направленный на полное восстановление оперируемой конечности. Заниматься можно в домашних условиях, благодаря тому, что упражнения несложные и доступные каждому.​
  6. ​На третьем месяце после операции уже разрешена ходьба без ограничений и различных вспомогательных средств. Рекомендуется продолжать спортивные тренировки, заниматься плаванием, ездой на велосипеде, делать упражнения с платформой. Возможен бег трусцой по ровной поверхности.​

Послеоперационный период

​Срок госпитализации для проведения указанной операции зависит от существующей патологии коленного сустава. Стационарный этап лечения обычно занимает от нескольких часов до нескольких суток, в том случае, если проводится артроскопическая пластика крестообразных связок, то он может быть увеличен до трех-пяти дней.​

​профилактика инфекционных осложнений.​

Реабилитация 

​Активные безболевые движения в коленных сочленениях. Важно, чтобы пятки при выполнении этих упражнений не отрывались от поверхности.​

​Осложнения, связанные с действием анестезии.​

​Современным стандартом диагностики этих состояний является артроскопия. В случае запущенной формы деформирующего артроза или тяжелой травмы коленного сочленения с его разрушением травматологи прибегают к эндопротезированию.​

​кровоизлияние в сустав (гемартроз);​

​Накладывание асептической повязки на область послеоперационного разреза для профилактики его инфицирования.​

Лечебная физкультура

​Санация полости сустава от чужеродных тел.​

​Использование микроинструментария с визуализацией на мониторе позволяет хирургу проводить различные манипуляции с тканями коленного сустава – иссечение патологических образований, накладывание швов, пластика связок. Есть несколько основных лечебных операций:​

​В большинстве случаев, чтобы улучшить двигательную активность сустава, приписывают базовые упражнения ЛФК:​

​Пациентам, перенесшим описанное оперативные вмешательства, врачи советуют избегать профессиональных спортивных нагрузок на протяжении первого полугодия. Также они рекомендуют ограничить занятия игровыми и контактными видами спорта до девяти-двенадцати месяцев.​

  1. ​Во время стационарного лечения пациентам проводится интраоперационная антибиотикопрофилактика, предусматривающая введение антибиотика широкого спектра действия. Кроме того с использованием компрессирующего трикотажа осуществляется профилактика тромбоэмболических осложнений. В послеоперационный период эффективной считается криотерапия, которая заключается в прикладывании компресса со льдом к месту разреза.​
  2. ​Как и после артроскопии с этой целью назначаются обезболивающие и противоотечные средства, холодовая терапия, лимфодренаж, антибиотики,​
  3. ​Медленное поднимание ноги в положении лежа и стоя.​
  4. ​В послеоперационном периоде у пациента появляются определенные жалобы. Чаще всего больных беспокоит отек в области колена, боль и ограничение объема движений. Боль бывает только при движении или постоянной, чаще она тупая, ноющая. Может ночью усиливаться.​

​И артроскопия, и протезирование коленного сустава являются оперативными вмешательствами. Они требуют предоперационной подготовки и разработки сочленений после лечения, могут сопровождаться осложнениями.​

​отек тканей колена;​

​Использование эластического бинта – дает возможность небольшой иммобилизации (обездвиживания) тканей сустава и предупреждает развитие отека.​

​Невозможность провести обезболивание из-за выраженной аллергической реакции у пациента к анестетикам.​

​Удаление (резекция) менисков.​

Протезирование коленного сустава

​Подъем ноги в выпрямленном положении. Больной должен лежать на спине, оперируемая конечность расположена параллельно кровати, а здоровая — согнута в колене. Следует поднимать больную ногу под углом 45°С, повторять несколько раз.​

​Важно, что выбор индивидуальной реабилитационной программы должен осуществляться только опытным специалистом с учетом множества сопутствующих факторов. Только в таком случае возможно полное восстановление и достижение максимальных результатов от лечения.​

​Восстановление после артроскопии коленного сустава на начальном этапе проходит в положении лежа, при необходимости сустав фиксируется отрезной повязкой. Также больному проводят обезболивающую терапию с применением противовоспалительных и нестероидных препаратов.​

  • ​Разработка коленного сустава после эндопротезирования чрезвычайно важна из-за высокого риска контрактур и тугоподвижности. Широко используются такие упражнения лечебной физкультуры:​
  • ​Водные упражнения лечебной физкультуры – в бассейне.​
  • ​Болевой синдром и тугоподвижность колена обычно являются следствием отека сустава. При выполнении упражнений лечебной физкультуры, активной разработке сустава этот период быстро проходит без серьезных последствий.​

​Артроскопия – это осмотр коленного сустава при помощи эндоскопа изнутри. Во время осмотра не только устанавливается диагноз, но и проводятся необходимые оперативные манипуляции:​

ЛФК

​воспаление рубца.​

  1. ​Исключение нагрузки на сустав.​
  2. ​Наличие инфекционного заболевания в острой фазе.​
  3. ​Накладывание швов на латеральный и медиальный мениск.​
  4. ​Подъем выпрямленной ноги в позиции стоя. Пациент опирается рукой о стену и поднимает конечность под тем же углом, что и в положении лежа (45°С). Удерживает несколько секунд и опускает. Так нужно выполнить 10 подходов.​
  5. ​Ниже представлено видео с упражнениями после проведения артроскопии коленного сустава:​
  6. ​Реабилитация после артроскопии коленного сустава в первые дни предусматривает ограничение весовой нагрузки на прооперированную конечность. На данном этапе рекомендуется использование специального приспособления, под название ортез. Он способен фиксировать поврежденный коленный сустав в полностью неподвижном состоянии. Пациент в таком случае может передвигаться исключительно на костылях.​

​Пассивные движения в коленном суставе. Используются в раннем восстановительном периоде.​

​С конца первого месяца становится возможной ходьба в фиксаторе, без трости. Сгибание и разгибание в сочленении должно быть безболезненным и превышать 90 градусов. Основные гимнастические элементы – для укрепления бедренных мышц.​

MedOtvet.com

​Реабилитация после артроскопии коленного сустава определяет дальнейший прогноз. От ее программы зависит сколько времени понадобится пациенту для полного восстановления.​

Особенности операции

​восстановление мениска при небольшом надрыве или частичном разрыве;​

​После широкого внедрения артроскопии в клиническую медицинскую практику, отзывы о ней только положительные, так как значительно сократился послеоперационный период и время восстановления коленного сустава. Высокая диагностическая ценность этой операции упростила диагностику многих заболеваний колена и дала возможность их лечения непосредственно во время артроскопии.​

Особенности начального восстановительного периода

​Применение охлаждающего пакета со льдом на коленный сустав – снижает отек и боль после артроскопии.​

​Ревматоидный артрит в период обострения.​

​Восстановление целостности связок при их разрывах.​

​Сокращение бедренной передней мышцы. Человек ложится на живот, а под ступню подкладывает валик. В качестве подмостки можно использовать туго скрученное полотенце. Проявляя усилие, необходимо выпрямить ногу и задержаться в такой позиции на несколько секунд, после чего опустить ее и расслабиться. Выполнить 10 повторений.​

​Процедура предоставляет на обозрение четкую картину происходящего. В процессе просматриваются все отделы сустава, без нарушения его целостности, в отличие от открытого метода, когда производится надрез. Правильная оценка состояния соединения — это половина пути к успешному излечению недуга.​

​Врач детально объясняет пациенту, каких именно нагрузок на прооперированный сустав ему следует полностью избегать, а также рассказывает о том, какие физические упражнения рекомендованы для скорейшего восстановления.​

Действия пациента после выписки из больницы

​Активные движения. Они выполняются с ассистенцией – при помощи здоровой ноги сгибают и разгибают прооперированную.​

​Второй-третий месяц реабилитации требует занятий на велотренажере, активного плавания в бассейне, упражнений с платформой. Ходьба разрешается без ограничений, но с ортезом. В дальнейшем пациенту предлагается регулярный бег трусцой.​

Первый месяц после операции

​В раннем послеоперационном периоде важно убрать отек в области колена. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты и холод на область прооперированного колена. Иногда с целью устранения отека назначается лимфодренаж.​

​удаление мениска при необходимости;​

Упражнения для укрепления поврежденного сустава

​1.2.1 ЛФК​

​Восстановление после операции направлено на достижение нормального функционирования сустава, профилактики спаечного процесса в нем и контрактур. Постепенно увеличивают нагрузку на сустав и объем движений в нем с помощью специальных упражнений – ЛФК (лечебная физкультура). Программа упражнений разделена на несколько фаз, в зависимости от дозирования нагрузки:​

Комплекс нагрузок на третьем месяце после хирургического вмешательства

​Образование спаек, контрактуры (сращение суставных поверхностей).​

Как себя вести людям, перенесшим операции на коленном суставе?

​Резекция опухоли хряща (хондрома).​

​Сокращение задней бедренной поверхности. Пациент опускается на спину, обе ноги сгибает в коленях, стопы плотно прижимает к полу. Далее следует с усилием надавливать стопами на поверхность, напрягая задние мышцы бедер. Усилие должно длиться в течение 5-7 секунд, затем ноги расслабляют. Подходов в этом упражнении также 10.​

​После оперативного вмешательства такого характера не предусматривается длительный реабилитационный период и пациент может быть выписан из больницы в течение 3-х дней. При проведении хирургических мер открытого типа, больному приходится оставаться в лечебном учреждении на несколько недель.​

sustaved.ru

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

​Вернуть коленному суставу былую подвижность помогает специально разработанная лечебная гимнастика с определенным комплексом упражнений, направленных на укрепление мышечного тонуса.​

​Приседания с мячом. Мяч пациент удерживает за спиной, опирается на него и на стену.​

​Спортивные нагрузки ограничиваются до полугода, затем они разрешаются с использованием наколенника.​

Как проходит операция

​Отек может нарастать при движениях в области колена сразу после операции. Для обеспечения неподвижности коленного сустава используются ортезы. Сроки раннего послеоперационного периода варьируют от 3 до 7 суток. Обычно в течение этого времени неприятные проявления исчезают.​

​удаление хрящевых и костных фрагментов или их перемещение;​

Период восстановления

​Коленные суставы в большей степени подвержены травмам и заболеваниям. Объясняется это их строением и расположением. В пожилом возрасте именно колени начинают болеть раньше других суставов, особенно если человек страдает ожирением и ведет малоподвижный образ жизни.​

  • ​Фаза I – упражнения с минимальной нагрузкой, начинают выполняться уже в стационаре спустя небольшое время после артроскопии на протяжении 1-х суток. Упражнения заключаются в минимальном разгибании ноги в колене посредством сокращения четырехглавой мышцы. Колено при этом фиксировано.​
  • ​Объем движений в суставе менее 60°.​
  • ​Пластика хряща при гонартрозе (аутохондропластика).​

​Такая хирургическая методика, как артроскопия, приобрела уже широкую популярность и большой процент пациентов, которым проводили эту операцию, остались довольны результатом. Положительные отзывы основываются на значительном улучшении состояния больных, которые после лечения снова обрели возможность нормально передвигаться и избавились от постоянных и сильных болей.​

​Кроме того, после артроскопии уже через 2-3 дня человек способен самостоятельно передвигаться, ему не требуется опора или поддержка. Срок вынужденной нетрудоспособности значительно сокращается благодаря хорошим послеоперационным показателям. Профессиональные спортсмены могут вернуться к занятиям спустя всего 2 месяца после лечения.​

  1. ​Так спустя сутки после операции можно осуществлять изометрическое напряжение мышц бедра, а также делать легкие движения в голеностопном суставе. После удаления дренажа из ранки, обычно это происходит на вторые сутки после операции, добавляются пассивные движения коленного сустава в наиболее щадящем и безболезненном диапазоне.​
  2. ​Активное сгибание оперированного сустава из положения сидя.​
  3. ​Командные игры, при которых значительно возрастает риск травмы колена, запрещаются в среднем на год.​
  4. ​Полное восстановление после артроскопии коленного сустава занимает больше времени. Сроки его могут колебаться от шести месяцев до года.​

Последствия процедуры

​сшивание связок.​

​У молодых людей коленные суставы страдают чаще при травмах, ведь именно они принимают на себя основной удар при падении. То же происходит и у спортсменов, но они еще усугубляют ситуацию чрезмерными тренировками и несоблюдением мер безопасности.​

sustav-faq.ru

Похожие статьи