Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава видео

Как восстановиться после замены тазобедренного сустава

​https://www.youtube.com/watch?v=1BfXG5pCOuc​​На амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники Вас выпишут после операции, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы не нуждаетесь в медикаментозной терапии и достаточно хорошо выполняете все обязательные движения. Необходимые при выписке рекомендации даст лечащий врач.​​При ходьбе в первые дни можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.​

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

​Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.​

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

​низкие наклоны;​

Восстановление в ранний послеоперационный период

​Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе​

  • ​При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:​
  • ​Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее​
  • ​ЛФК в течении первых двух – трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день​
  • ​Для профилактики тромбоза применяются такие меры:​

 Борьба с возможными осложнениями

​Обезболивающая терапия​

  • ​Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза.​
  • ​Дома​
  • ​Основная цель лечебной физкультуры для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.​
  • ​Сгибание ноги в колене.​
  • ​повороты бедра внутрь и наружу.​
Требования к положению ног и движениям
  • ​Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.​
  • ​Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу​Тбс реабилитация

    ​Выпрямление прямой ноги с подъемом при помощи валика​

  • ​Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:​
  • ​Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом​
  • ​Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:​
Уменьшение боли и отечности

​Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) – это комплекс упражнений, различных для каждого периода.​

  • ​Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой, бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо также следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление могут привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отеке оперированного сустава, покраснении кожи над ним, усилении боли в суставе необходимо срочно позвонить своему лечащему врачу по телефону и договориться об осмотре.​
  • ​В первые недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.​
    • ​Движение стопой вверх и вниз.​
    • ​Ходить можно начинать с 4-го дня, используя в качестве опоры костыли или ходунки.​
  • ​И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит – полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:​
  • ​Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее​
Перевязки раны
  • ​Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:​
  • ​Упражнения выполняются часто в течение всего дня:​
  • ​Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов​
    • ​в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность​
    • ​Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.​
Прием пищи и воды

​Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей. Для подъема предметов с земли встаньте на колено оперированной ноги, и таким образом поднимите предмет с пола.​​Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза. Через сутки после операции добавляются следующие.​​Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.​ ​На 2-12 недели восстановительного периода длительность ходьбы достигает 30 минут ( по 3 или 4 раза в день), постепенно увеличивается дистанция и темп. Для опоры уже применяется трость.​​Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу​

​Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой​

  • ​В один час делаем одно, во второй – другое и т.д.​
  • ​интенсивность – до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 – 20 минут)​
  • ​Специальные упражнения для конечностей​
  • ​трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат​

​Реабилитация ТБС — в первую очередь это физические упражнения​

Профилактика тромбообразования

​Первые шесть недель после операции желательно избегать приема горячей ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 - 8 недель избегайте очень горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванну всегда садитесь на край, противоположный крану. Ноги по очереди переносятся в ванну, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должно прочно держаться за края. Теперь можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.​

​Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.​

  • ​Отведение прямой ноги в сторону.​
  • ​На этом этапе упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава усложняются. Для оперированной конечности увеличиваются нагрузки.​
  • ​Заниматься на тренажерах​

Режимы нагрузки на оперированную сторону

  • ​При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:​​Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?​
    • ​Характер и темп упражнений – плавный и медленный​
    • ​Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации​
  • ​Обкладывание больной зоны льдом​​Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.​
    • ​Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.​
    • ​Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. В начале выполнения этого упражнения можно помогать себе с помощью полотенца или эластичного жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!​
    • ​Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.​
  • ​В позиции лежа на спине (на ровной плоскости):​​Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.​
    • ​Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли​
  • ​Садиться нужно, придерживаясь за поручень, в сторону здоровой ноги​
    • ​Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:​

​:​

​Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики​

Ранние послеоперационные упражнения

​Цели раннего периода:​

​Категорически не разрешается в течение первых 1,5-3 месяцев посещение бани или сауны (все из-за тех же венозных проблем).​

  • ​Положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.​
  • ​Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.​

​сгибание ноги в колене (без отрыва стопы от поверхности кровати);​

​На велотренажере нужно выставлять облегченный режим и соответствующую небольшому углу сгибания суставов высоту сидения​

  • ​Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу​
    • ​Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью​
  • ​при мышечном напряжении вдыхаем​
  • ​начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни​
    • ​Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции​
    • ​Не допустить послеоперационные осложнения​

​Еще раз напоминаем, что в этот период:​

В первый послеоперационный день:
  • ​Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.​
    ​Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.​Тбс реабилитация

    ​отведение ноги в сторону;​

  • ​Однако с ним нужно не переусердствовать:​
На второй день после операции:
  1. ​Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее​​Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность​
    • ​при расслаблении выдыхаем​
    • ​полные нагрузки – в более поздний период​
    • ​Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня​
  2. ​Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа​​желательно спать на высокой кровати;​
    • ​После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.​
    • ​Отведение прямой ноги назад в положении стоя.​
  3. ​сгибание в колене, выпрямление и поднятие вверх, возвращение в исходное положение.​
    • ​Используйте тренажер в режиме небольшой скорости​
    • ​Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя​Тбс реабилитация

      ​Валик между ногами должен быть обязательно​

​В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.​

​При бесцементном способе фиксации​

Как правильно садиться

​Швы удаляют через 10 – 14 дней:​

Лфк после эндопротезирования тбс

​Научиться садиться и вставать​

  • ​спать на здоровом (неоперированном) боку можно не ранее, чем через 6 недель после операции;​
  • ​Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.​
  • ​Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.​
  • ​В позиции лежа на животе:​
  • ​Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера​

​При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула​

Период хождения после замены ТБС

​Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами​

​Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:​

​:​

Нагрузка на больную ногу
  • ​удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны​
  • ​Освоить ходьбу на костылях​

​в течение 6 недель после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует класть жесткую подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета;​
​Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Отведение ноги назад. Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.​

​Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.​

​сгибание конечности в колене до касания стопы с ягодицами;​

​Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава​

Ходьба на костылях по лестнице
Восстановление после замены тазобедренного сустава

​Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 – 30 см​

​При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу​

  • ​Левая ступня идет к себе, правая – от себя, затем наоборот​
    • ​10 — 15 % от полной нагрузки – спустя 7 – 10 дней​
    • ​рассасывающиеся нитей удалять не надо​
    • ​Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:​
  • ​категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу;​
    • ​Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить оздоровительный период, когда проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, и позволят Вам быстрее начать ходить без посторонней помощи.​
    • ​Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.​
    • ​сгибание обеих ног в коленях и отрывание от пола при помощи напряжения ягодичных мышц;​

​После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава требуется длительный реабилитационный период. Для полного восстановления следует разрабатывать как оперированную конечность, так и здоровую. Чтобы мышцы и связки не атрофировались и не утратили свою функциональность, необходимо уже спустя сутки после хирургического вмешательства начинать выполнять специально разработанный комплекс упражнений лечебной физкультуры (на обе ноги).​

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

  • ​Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день​Восстановление после замены тазобедренного сустава

    ​Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.​

  • ​Одновременное движение стопами по типу ножного насоса​
  • ​Половинная доля нагрузки – через 21 день​
    • ​После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз​
    • ​Забота о правильном положении больной ноги​

Упражнения в горизонтальном положении

  • ​избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это должны делать или окружающие, или Вы, но обязательно с помощью каких-либо приспособлений типа палки;​
    • ​Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы. Если у Вас заменён один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную. Следовательно, вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах неоперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.​
    • ​Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).​
  • ​поднятие прямых ног также путем напряжения ягодиц.​
  • ​В 1-12 день после эндопротезирования для оперированной ноги рекомендуются такие занятия, выполняемые в положении лежа на спине (вставать первые 3 дня запрещено):​Щадящая диета после операции на суставах

    ​Примеры упражнений:​

  • ​Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:​
    ​Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах​
  • ​Полная нагрузка – по окончанию двухмесячного периода​Щадящая диета после операции на суставах

    ​. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции​

​Уменьшение боли и отечности​

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

​все внутримышечные инъекции должны производиться в ягодицу с противоположной стороны.​

  • ​Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.​
  • ​Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.​

Велотренажер для тазобедренного сустава

​Данные упражнения стоит повторять уже до 15 раз, весь комплекс — 2 раза в сутки. Параллельно разрабатывать здоровую ногу по тому же принципу.​

Ребилитация после замены тбс

​разрабатывание голеностопного сустава — сгибание и разгибание стопы;​

​Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 – 30 см​

  • ​Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений​
  • ​Статические упражнения​

​Особые клинические случаи​

ZaSpiny.ru

Лфк после эндопротезирования тазобедренного сустава

​.​

Ранняя стадия реабилитации

​Перевязка раны​

  1. ​Эндопротез — это довольно сложная и «нежная» конструкция. Поэтому настоятельно советуем не отказываться от рекомендованной Вашим врачом схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны). Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, нет ли в нем вывихов или подвывихов, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Теперь нужно определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани. Наконец, 3-ий контроль—через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.​
  2. ​Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.​
  3. ​В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.​
  4. ​На 13-17 неделе реабилитации двигаться уже разрешается без опоры, но если длительная ходьба сопровождается болью или дискомфортом, то нужно применять трость.​
  5. ​разгибание конечности в колене с удержанием ее в положении статистического напряжения (5 сек);​
  6. ​Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту​

​Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице​

​:​

​:​​Обычный прием пищи разрешен на следующий день​

  • ​Поддержание щадящей диеты​
  • ​ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!​
  • ​В дальнейшем избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.​

​Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).​

Поздняя стадия реабилитации

​Упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава на этом этапе аналогичны тем, которые выполнялись на предыдущей стадии. Разница состоит только в увеличении нагрузки на нижние конечности (ношение утяжелителей). Дополняющим видом занятий являются полуприседания с опорой и без. Но, по-прежнему сгибать бедро более чем на 90°С строго запрещено. Нельзя также скрещивать ноги и резко разворачивать в суставах.​

​напряжение ягодичных мышц и удержание (5 сек);​

​Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:​

  • ​На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола​
  • ​Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением – таким образом происходит тренировка бедренных мышц​
  • ​Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т.д.– во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.​

​.​

  • ​Профилактика тромбообразования​
  • ​Избегайте подъема и ношения больших тяжестей!​
  • ​Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом.​

​Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.​

Завершающая стадия реабилитации

​Чтобы добиться скорейшего восстановления тазобедренного сустава и возвращения его подвижности, рекомендуется дополнять ЛФК плаванием, ездой на велосипеде или катанием на лыжах.​

​разгибание конечности с использованием валика, подкладываемого под изгиб колена;​

​Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе​

sustav-faq.ru

Что такое остеоартроз

​Затем переходим к 20 % -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее​

​Аналогичное прижимание пяток – тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра​

  • ​При острой боли:​
  • ​Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:​
  • ​Первые дни разрешается спать только на спине​

​Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать самолетом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции — это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту.​

Этапы реабилитации

Начальная фаза (1-е сутки после операции)

​Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжёлая атлетика и т.п.​

  1. ​Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.​
  2. ​Остеоартроз может поражать любые суставы. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.​
  3. ​отведение прямой ноги в сторону, не отрывая ее от поверхности кровати;​
  4. ​Изометрическая релаксация следует в момент расслабления​
  5. ​Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:​

Первая фаза (2–4 сутки после операции)

​Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати​

  1. ​применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации​
  2. ​Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом​
  3. ​Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик​

​Избегайте простудных заболеваний, обострения хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.​

Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

​Нормальный секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен через 6 недель после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.​

​Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.​

Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

​При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются:​

​поднимание ровной ноги вверх, без поднятия таза.​

​Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения​

Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

​Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.​

​Скольжение со сгибанием ноги​

​Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.​

​Каша овсяная, картофельное пюре​

​После операции необходимо задать правильное положение ног при помощи клиновидной подушки​

physiatrics.ru

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

методическое пособие для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава

Первые шаги

​Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежелательны глубокие прогревания, проведение УВЧ-терапии на область оперированного сустава.​

​Следующие картинки иллюстрируют рекомендуемые позы и, наоборот, те, которых следует избегать пациенту при занятиях сексом после эндопротезирования тазобедренного сустава.​

​Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.​

​генетическая предрасположенность;​

​Описанные упражнения нужно повторять от 5-ти раз каждое, а сам комплекс выполняется не менее 2-х раз в день.​

​Подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием​

​О чем говорят длительные боли и отечность​

Первое упражнение — для икроножных мышц

​:​

Второе упражнение — для мышц бедра

​Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление​

Третье упражнение

​Молочнокислые продукты​

Четвертое упражнение

​Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик​

​Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.​

​Если это не противоречит Вашим эстетическим взглядам и не влияет на отношение к Вам окружающих, используйте при прогулках трость!​

Подъем коленей

​Цель этого периода, когда проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.​

Отведение ноги в сторону

​травмы;​

​ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава назначается и для здоровой конечности. Главная задача — разработать все соединения: голеностопное, коленное, тазобедренное (сгибания, разгибания, вращения, напряжения, подъемы и отведения).​

Подъем и спуск по лестнице

​Подъем оперированной ноги под углом​

​Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики​

​Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °​

​Цели ЛФК в ранний послеоперационный период​

​Фруктовый кисель, несладкий чай​

​Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °​

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от высокогазированных напитков типа пепси-колы, фанты и т. п., обязательно включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсудить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения..​

​Если танцевать — то спокойные и медленные танцы. Забудьте о плясках вприсядку, рок-н-роле.​

Рекомендуемые сексуальные позиции

Сексуальные позиции, которые следует избегать после полной замены тазобедренного сустава

​Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу петли полотенца, ремня или любой плотной ткани, а также костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол. Сразу необходимо запомнить, что перед тем, как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами, или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!​

​метаболические нарушения (например, отложения в суставах мочевой кислоты, гидроксиапатитов).​

​Запрещенные движения​

​Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:​

Выписка домой

​В любом случае в причинах должен разобраться хирург.​

​Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)​

​После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:​

​Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.​

Душ и купание

​Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы​

​Похожие материалы:​

​Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра, при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Для них мы рекомендуем при одевании носков применить простое устройство в виде палки с прищепкой на конце. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.​

​Вставать разрешают на второй день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни, в самом начале периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас.​

  • ​Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться. Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии. Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность. Длительность операции составляет 1-3 часа. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом. Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения.​
  • ​:​
  • ​между ног нужно разместить подушку​
  • ​Методика хождения на костылях по лестнице определяется направлением движения – вверх или вниз​
  • ​Выпрямление с подъемом​
  • ​Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность​

Текущий контроль

​После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается – это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.​

​Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия – и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:​

​Центр кинезотерапии в Киеве : http://www.boleu.net​

Советы на будущее

​И напоследок хочется предостеречь еще от одного опасного заблуждения. Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большинству пациентов удается ее избежать). Но в то же время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и терпят возникшие боли, лишь бы не обращаться к врачу. Имейте в виду «само» не пройдет, и поставить врача в известность о возникшем дискомфорте необходимо. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению. Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли.​

​Итак, вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. (Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам). Первый раз вставать можно только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или врача. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.​

​Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.​

​сгибание в тазобедренном суставе под углом более 90°С;​

​Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе​

​Методика хождения определяется направлением движения – вверх или вниз:​

nikolanta.ru

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 – 12 см, подложенного под колено​

​Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений​

Похожие статьи