Шейка бедра симптомы

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

​Юрков Виктор эндопротезирование шейки бедра Горбунов А.Е. 66 лет - эндопротезирование шейки бедра ​​Также часто пациенты обращают внимание на положение стопы на поврежденной стороне, которая поворачивается наружу и изменить ее положение больной не может;​

Перелом шейки бедра

​Пролежни на пятке поврежденной ноги.​

​Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.​

Анатомия тазобедренного сустава

​Также перелом приводит к нарушению функций бедренной кости и тазобедренного сустава. В результате ходьба, ровное стояние на ноге со стороны перелома становятся невозможными, поэтому пострадавший вынужден принимать лежачую позу. При смещении головки кости вниз наблюдается заметное укорочение ноги с той стороны, с которой наблюдается перелом. Также при нахождении пострадавшего в лежачем положении его нижняя конечность будет повернута пальцами в сторону. Изменить положение ноги без посторонней помощи не удастся.​

​Восстановление пожилых людей и уход за ними после перелома шейки бедра достаточно трудоемкие и требуют большого терпения. В 80% всех случаев все пострадавшее оказываются обездвиженными на несколько месяцев. Как результат такой малоподвижности – ухудшается кровоснабжение поврежденной ноги, у больного могут появиться пролежни​

Классификация переломов шейки бедра

​Главный способ как определить повреждение кости — рентгенография. Метод позволяет идентифицировать на фото перелом сустава. Для получения более достоверного результата, снимки необходимо выполнять в боковой и переднебоковой проекциях.​

  • ​ ​​Типичными признаками перелома шейки бедра являются:​
  • ​Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. Консервативную терапию проводят только в особых обстоятельствах – при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, при недавно перенесенном инфаркте миокарда). В сомнительных случаях применяют индивидуальный подход, сравнивают риски длительного пребывания на постельном режиме (при консервативном лечении) и наркоза в сочетании с масштабной операцией (при оперативном лечении). Для точной оценки состояния пациента приглашают различных специалистов: реаниматологов, кардиологов, пульмонологов, неврологов и т. д.​​– угол 30-50 градусов.​
  • ​Перелом шейки бедра​​Существует еще один симптом, указывающий на перелом шейки бедра. Он именуется, как симптом «прилипшей пятки», а характеризуется тем, что больной не может лежа на спине оторвать пятку от поверхности, при этом сгибая поврежденную ногу в коленному суставе.​

​От терпения и настойчивости тех людей, которые ухаживают за подобными больными, зависит, какие последствия он может иметь. Проблем, которые нужно в это время решать, всегда хватает. Первоочередная из них – пролежни, возникающие в основном на крестце и на пятке пострадавшей ноги. Желательно приобрести противопролежневый матрас, в котором постоянно меняется давление, что предотвращает образование ран. Очень эффективен массаж этих частей тела и применение подсушивающих присыпок и специальных мазей. Постельное белье нужно менять часто и под колено подкладывать валик.​

  • ​Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.​​В случае перелома шейки бедра без смещения явных признаков травмы может и не быть. Внешне такие переломы практически незаметны. Об их наличии может свидетельствовать обширная гематома в месте перелома. Причиной гематомы становится разрыв мелких капилляров под кожей. Синяк обычно появляется на ее поверхности не сразу, а спустя несколько часов или дней с момента получения травмы.​
  • ​. Кроме того, увеличивается риск развития следующих болезней:​​Порой  для подтверждения диагноза, особенно при переломе головки бедра, требуется получить дополнительные рентгеновские фото в иных проекциях, при которых бедро максимально отводится в сторону или, наоборот, расположено ближе к осевой линии тела.​
  • ​Возможное расположение переломов тазобедренного сустава​​Больной не может ходить, жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Боли усиливаются при попытке пошевелить ногой.​

​Если оперативное вмешательство противопоказано, используют скелетное вытяжение или деротационный сапожок. Скелетное вытяжение накладывают достаточно активным больным молодого, среднего и пожилого возраста. Деротационный сапожок является оптимальным вариантом при лечении пациентов старческого возраста (80-85 лет и старше), особенно при наличии старческого слабоумия и других психических отклонений. Эта методика, как правило, не обеспечивает сращения шейки бедра, но позволяет упростить уход за пациентом и дает возможность сохранить хотя бы минимальный уровень физической активности на тот период, пока в области перелома образуется соединительнотканная мозоль.​

  • ​3 степень​​– нарушение целостности верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между головкой бедра и большим вертелом. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает в быту и выявляется у пожилых людей, страдающих остеопорозом. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений, а также нерезко выраженным укорочением конечности. Диагноз выставляется на основании симптомов и результатов рентгенографии. При таких травмах очень высок риск несращения, для восстановления функции конечности обычно требуется операция.​
  • ​Видео - перелом шейки бедра при изменении плотности кости, 0:29 мин, 1,7 Мб.​​Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения. Чтобы не развилась пневмония, нужно постоянно заниматься дыхательной гимнастикой и больше двигаться. Запор усиливает боль от перелома, потому как средства профилактики нужно использовать в пищу подсолнечное масло, кисломолочные продукты и средства, улучшающие перистальтику кишечника (гуталакс).​
  • ​Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.​​Перелом шейки бедра, при котором не наблюдается смещения, длительное время остается незамеченным. О получении травмы свидетельствует основной признак — регулярно возникающая ноющая боль в паховой области. Боль усиливается при физических нагрузках, длительной ходьбе. Если оставить ее без внимания, в скором времени появятся остальные описанные симптомы.​
  • ​Перелом шейки бедра — весьма распространенная травма, для которой характерно нарушение целостности бедренной кости в верхней ее части в районе тазобедренного сустава.​​Если есть опасения, что у человека перелом тазобедренного сустава, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить кость. Желательно оставить пострадавшего в покое и вызвать работников скорой помощи, которые перенесут человека на носилках до машины и отвезут его в больницу, где установят точный диагноз. При нестерпимых болях пострадавшему можно дать анальгетики.​

Симптомы и диагностика перелома шейки бедра

​Виды травм тазобедренного сустава у пожилых людей по месту расположения:​

​Ступня больной ноги в положении лежа сильно вывернута кнаружи. Больной не может вернуть ее в нормальное положение.​

Осложнения при переломах шейки бедра

​В остальных случаях применяют хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения осуществляют с учетом возраста пациента и уровня его физической активности до перелома. Активным больным младше 65 лет проводят репозицию и выполняют остеосинтез перелома с использованием различных металлоконструкций. Людям старше 65 лет, при условии, что они до травмы свободно передвигались и выходили на улицу, устанавливают двухполюсные эндопротезы. Пациентам старше 75 лет, которые до перелома ограниченно передвигались в пределах дома или квартиры, проводят однополюсное эндопротезирование цементным эндопротезом.​

​– угол более 50 градусов.​

​Перелом шейки бедра – повреждение верхней части бедренной кости. Составляет около 6% от общего количества переломов, при этом в 90% случаев страдают люди преклонного возраста. У женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое чаще, чем у мужчин. В 20% случаев такие травмы становятся причиной летального исхода. У пожилых пациентов с остеопорозом данное повреждение может возникать даже при незначительном травматическом воздействии, например, падении на бок, толчке или даже обычном наклоне туловища.​

Лечение переломов шейки бедра

​Все вышеперечисленные симптомы позволяют заподозрить и даже​

​Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.​

​Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.​

​Перелом шейки бедра необходимо дифференцировать от ушиба. При ушибе тазовой кости могут возникать аналогичные неярко выраженные признаки.​

​Такие переломы подразделяются на субкапитальные, базисцервикальные и трансцервикальные. В зависимости от степени полученных повреждений шейки бедра классифицируют переломы 1-4 типов.​

​Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и сложности травмы.​

​Цервикальный перелом шейки.​

krasotaimedicina.ru

Перелом шейки бедра - лечение, симптомы, последствия, операция.

​Поврежденная нога относительно укорочена.​

​Для остеосинтеза шейки бедра чаще используют три больших канюлированных (полых) винта. Вначале выполняют открытую репозицию, затем вводят в отломки несколько спиц, делают контрольную рентгенографию, выбирают наиболее удачно проведенные спицы и «надевают» на них винты, используя спицу как направитель. Реже для фиксации фрагментов применяют более массивные компрессионные винты, специальные пластины или трехлопастные гвозди.​

  • ​И, наконец, ряд травматологов для примерной оценки жизнеспособности шейки бедра и выбора тактики лечения используют классификацию Гардена (в рамках данной классификации рассматриваются только субкапитальные повреждения):​
  • ​Поскольку явная травма в анамнезе отсутствует, а клинические проявления выражены слабо или умеренно, часть пациентов даже не предполагают у себя серьезных повреждений и не сразу обращаются к врачам. Иногда больные с переломами шейки бедра (особенно вколоченными) долго самостоятельно лечатся от остеохондроза, ишиалгии или артроза тазобедренного сустава. Между тем, отсутствие квалифицированной помощи может негативно влиять как на состояние проксимального отломка, так и на общее состояние пациента, поэтому при возникновении характерных симптомов следует сразу обращаться к травматологу.​
  • ​установить диагноз «Перелом шейки бедра»​

​Перелом шейки бедра — диагноз, который довольно часто звучит в больницах, специализированных клиниках, а в последнее время на подобные статьи можно натолкнуться и в интернете, услышать в телепередаче. Все это неспроста. Дело в том, что данная проблема стала все чаще встречаться среди всех травм, и считается одной из наиболее распространенных среди населения, особенно среди людей преклонного возраста. После 40 лет данная травма встречается чаще потому, что с годами в организме любого человека происходят изменения. Потеря костью кальция, а соответственно, и прочности, зачастую и приводит к такому повреждению, как​

Перелом шейки бедра

​Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз. Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца. Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности. Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.​​Лечение перелома шейки бедра проводится оперативным методом. В процессе выполнения операции поврежденная кость закрепляется с помощью металлической конструкции.​

​ ​

Последствия перелома шейки бедра

​Лечение в случае перелома шейки бедра может быть оперативным и консервативным. В последнем случае накладывается гипсовая лонгета, которая обязательно должна доходить до коленного сустава. При необходимости надевается деротационный сапожок, фиксирующий стопу.  Активным пациентам с хорошим общим самочувствием разрешается передвигаться на костылях, но без опоры на травмированную ногу. Повязку снимают спустя три-четыре месяца.​

Симптомы перелома шейки бедра

​Базисцервикальный перелом основания шейки.​

  • ​При постукивании по пятке усиливаются боли в области тазобедренного сустава или паха.​
  • ​В пожилом возрасте, когда увеличивается риск остеонекроза и несращения перелома, а также при значительном смещении отломков оптимальным вариантом становится эндопротезирование тазобедренного сустава. Двухполюсное эндопротезирование подразумевает замену не только шейки и головки бедренной кости, но и вертлужной впадины. Используются бесцементные протезы – специальные пористые конструкции, в которые в последующем прорастает кость. Иногда чашу, замещающую вертлужную впадину, дополнительно фиксируют винтами. Этот метод лучше подходит достаточно молодым пациентам – он обеспечивает надежную фиксацию и более удобен при последующей замене эндопротеза.​
  • ​1 стадия (1 тип)​
  • ​Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов. Он выполняет опорную функцию и несет значительную нагрузку при беге и ходьбе. Сустав состоит из шаровидной головки бедра и глубокой округлой вертлужной впадины, окруженных капсулой и мощными связками. Еще одна крупная связка располагается прямо в центре сустава и соединяет дно вертлужной впадины с головкой бедра. В своей периферической части головка переходит в шейку, а шейка – в тело бедренной кости. Шейка расположена под углом к основной части кости, в области угла располагаются большой и малый вертелы.​
  • ​. Разумеется, чаще всего диагностика на этом не заканчивается и для точного подтверждения данной травмы, врачи назначают другие дополнительные методы исследования.​

Классификация переломов

​перелом шейки бедра, ведь это наиболее слабое и уязвимое место в бедренной кости​

​Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.​

  1. ​Для лечения пациентов, не имеющих серьезных патологий организма, обычно используют эндопротезы. В ходе вмешательства головку бедренной кости заменяют протезом. Такая операция носит название однополюсного эндопротезирования. При двухполюсном эндопротезировании протез устанавливают на место головки бедренной кости и вертлужной впадины. У очень пожилых пациентов, отличающихся слабым здоровьем, протезирование может сопровождаться осложнениями в виде некроза окружающих протез тканей, непереносимости организмом материала протеза, его отторжения и т.п.​
  2. ​ ​
  3. ​У пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем схема лечения будет выглядеть следующим образом:​

​Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).​

koksartroz.ru

​Больной не может оторвать пятку от поверхности кровати (симптом прилипшей пятки).​

​Оптимальным вариантом при переломе шейки бедра у пожилых, как правило, становится установка цементного эндопротеза – конструкции, которая не предполагает врастания костной ткани, а фиксируется к кости при помощи специального полимерного цемента. Использование данной методики позволяет обеспечить надежную быструю фиксацию эндопротеза даже при выраженном остеопорозе. Вместе с тем, вид эндопротеза определяется не только возрастом – всем пожилым больным протезы подбирают индивидуально, и при хорошем состоянии костей в преклонном возрасте в ряде случаев устанавливают бесцементные конструкции.​

Виды повреждений

​– неполный или незавершенный перелом. Нижняя часть кости ломается по типу «зеленой ветки», верхняя немного поворачивается, что на рентгеновских снимках создает иллюзию образования вколоченного перелома. Без лечения может перейти в полный перелом.​

  1. ​Кровоснабжение головки осуществляется тремя путями. Первый – через сосуды, расположенные в капсуле сустава, второй – через артерии, проходящие внутри кости, и третий – через сосуд, расположенный внутри связки между головкой бедра и вертлужной впадиной. С возрастом кровоснабжение головки бедра ухудшается, сосуды сужаются, а артерия внутри связки полностью закрывается и перестает «работать». При переломах шейки проксимальный отломок лишается питания из внутрикостных сосудов. Артерий в капсуле оказывается недостаточно для адекватного снабжения кости кровью, поэтому проксимальный костный фрагмент не прирастает к дистальному, а в некоторых случаях и вовсе рассасывается. Такое состояние называется аваскулярным некрозом или остеонекрозом шейки и головки бедра.​
  2. ​Лечение перелома шейки бедра практически всегда проводится с оперативным вмешательством. Наша клиника предлагает​

​.​

​Проведение операции при переломе шейки бедра.​

​Хирургическое вмешательство, не сопровождающееся осложнениями и проведенное квалифицированными специалистами, позволяет пациенту в будущем вести привычный образ жизни. У молодых пациентов в процессе реабилитации организм восстанавливается полностью. Реабилитация после перелома шейки бедра подразумевает прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих средств, регулярное занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры. Период восстановления зависит от возраста пациента, отсутствия у него осложнений и т.п.​

  1. ​В наибольшей степени возникновению травмы подвержены люди старшего возраста. Опорно-двигательный аппарат, как и все системы организма, со временем изнашивается, с течением времени кости становятся более хрупкими и подверженными различным травмам, в том числе переломам.​
  2. ​Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца. При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся.​
  3. ​Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:​

​Для удобства и стандартизации лечения перелома шейки бедра было разработано несколько классификаций переломов.​

  1. ​В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для профилактики развития тромбоэмболических осложнений применяют антикоагулянты (Арикстра, Варфарин, Фрагмин, Клексан и т. д.). После нормализации состояния пациента назначают ЛФК и физиотерапию. В восстановительном периоде осуществляют реабилитационные мероприятия. Прогноз при переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества восстановительных мероприятий и ряда других параметров. ​
  2. ​2 стадия (2 тип)​
  3. ​Все принятые в травматологии классификации данных переломов носят клинический характер, отражают особенности течения заболевания и помогают подобрать оптимальный метод лечения с учетом конкретных обстоятельств. Одним из существенных критериев является расположение излома по отношению к головке бедра. Чем выше эта линия, тем хуже кровоснабжение проксимального отломка и тем больше вероятность развития аваскулярного некроза или несращения перелома. С учетом этого критерия переломы шейки бедра делятся на:​

Как распознать повреждение?

​эффективный и безопасный метод лечения перелома шейки бедра — эндопротезирование тазобедренного сустава​

  • ​Основное, и, пожалуй,​
  • ​Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.​
  • ​Противопоказанием к проведению операции при переломе шейки бедра является преклонный возраст пострадавшего, наличие у него сердечно-сосудистых заболеваний, перенесение ранее инфаркта или инсульта. В подобных случаях назначают консервативную терапию при помощи метода скелетного вытяжения.​
  • ​В группу риска возникновения перелома шейки бедра входят лица в возрасте примерно от 40 лет и старше. У более молодых людей эта травма может быть обусловлена заболеваниями костной системы. Например, остеопорозом. Также даже при наличии здоровых и крепких костей получить ее можно при падении с большой высоты, в результате сильного удара в область таза, что наиболее вероятно при дорожных авариях.​
  • ​Оздоровительные упражнения и гимнастика после выхода с пастельного режима. После трех-четырех месяцев специалистом назначаются большие нагрузки.​
  • ​Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).​

​По линии перелома шейки бедренной кости:​​Бедренная кость – самая длинная и крепкая трубчатая кость у человека. Она состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов).​

Что делать при получении травмы?

​– полный или завершенный перелом без смещения. Целостность кости полностью нарушается, однако связки удерживают проксимальный отломок в нормальном или практически нормальном положении.​

​Базисцервикальные​

​. Данная методика включает в себя безопасную замену некоторых элементов сустава на искусственные импланты. Данный метод лечения приводит к хорошим результатам, уменьшает риски возникновения осложнений в реабилитационный период и значительно сокращает его, благодаря чему пациент может вернуться к обычному образу жизни весьма скоро.​

​самое главное, что следует знать о переломе шейки бедра​

  1. ​Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.​
  2. ​Основной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является слабость и хрупкость костной ткани, в частности остеопороз. Остеопороз протекает в хронической форме и сопровождается разрушением скелета. При отсутствии мер, направленных на снижение проявлений остеопороза, у пациента со временем отмечаются множественные переломы, в том числе шейки бедра, причем даже при отсутствии каких-либо нагрузок на костную систему.​
  3. ​Следующие факторы способствуют получению перелома шейки бедра:​

​После снятия вытяжения пострадавшему можно потихоньку ходить с костылями, но без нагрузки на поврежденную ногу. На травмированную ногу можно опираться не ранее, чем через полгода.​

Оперативное вмешательство

​Варусный перелом  (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).​

​Субкапитальный перелом. Линия перелома находится у самой головки бедра;​

​По статистике на бедренные кости приходится 6% всех переломов. Различают три группы переломов бедренной кости:​

  • ​3 стадия (3 тип)​
  • ​– линия излома проходит у основания шейки, чуть выше вертелов.​
  • ​Рентгенограммы до и после проведения операций по эндопротезированию тазобедренного сустава​
  • ​, это правильное ее лечение. Ведь не верно выбранный метод лечения может повлечь за собой серьезные осложнения уже в реабилитационном периоде, или навредить пациенту в последующем времени. Именно поэтому, мы рекомендуем обращаться лишь в проверенные и специализированные клиники.​

Реабилитация пациентов

​На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).​

​В терапии переломов у пожилых лиц применяют, как правило, метод скелетного вытяжения либо проводят хирургическое вмешательство с установкой металлической конструкции, поддерживающей верхнюю часть кости бедра в последующем. После проведения операции пожилой пациент нуждается в большом внимании и уходе со стороны родственников. В первую очередь это касается лежачих больных, состояние которых может регулярно ухудшаться вследствие образования пролежней на теле и конечностях.​​наличие ожирения;​

prokoksartroz.ru

Перелом шейки бедра - симптомы, лечение переломов у пожилых людей

​Обычно через семь-восемь месяцев лечения у пожилых людей восстанавливается подвижность тазобедренного сустава.​

​Вколоченный перелом шейки бедра (один отломок кости «входит» в другой).​

​Трансцервикальный перелом. Линия перелома находится посередине шейки бедра;​

​Перелом нижнего (дистального) конца кости;​

Причины перелома шейки бедра

​– завершенный перелом с частичным смещением. Фрагменты частично удерживаются задним связочным креплением, головка «уходит» в положение абдукции и разворачивается кнутри.​

​Трансцервикальные​

​Отдельно стоит упомянут о реабилитационном периоде, который​

  • ​Причины перелома шейки бедра различны. Как мы уже указывали выше, это может быть возраст пациента, что обуславливается непрочностью костной ткани из-за физиологических изменений в организме. К другим причинам, вызывающим перелом шейки бедра следует отнести несбалансированное питание, что приводит к нарушению минерального состава как в организме в целом, так и в костной ткани, в особенности. Кроме того, сниженная эластичность сухожильно-связочного аппарата также​
  • ​Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.​
  • ​По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро. У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом. Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.​
  • ​ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок на опорно-двигательную систему и организм в целом;​
  • ​Хирургическое вмешательство при лечении переломов у стариков  осуществляется либо с помощью репозиции, либо через эндопротезирование. Выбор метода зависит от состояния и возраста человека. Мужчинам и женщинам младше 60 лет  рекомендовано хирургическое лечение репозицией (сопоставление обломков травмированной кости).​
  • ​Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:​
  • ​Базисцервикальный перелом. Линия перелома находится в начале шейки бедра.​

​Перелом тела бедренной кости (диафизарный перелом);​

Симптомы перелома шейки бедра

​4 стадия (4 тип)​

​– линия излома располагается в центре или близко к центру шейки бедра.​

​занимает важное место в лечении перелома шейки бедра​

​может спровоцировать перелом шейки бедра​

​Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:​

Лечение перелома шейки бедра

​В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:​

​период менопаузы. Известно, что это время сопровождается ухудшением состояния костей, их хрупкостью;​

​Восстановительные процессы, в пожилом возрасте резко замедляются, поэтому для людей старше 60 лет более предпочтительно лечение с эндопротезированием – это операция, в ходе которой «старый» сустав заменяют искусственным имплантом.​

​Симптом №1: нарушение двигательной функции. Пациенту становится трудно передвигаться и долго стоять на месте без опоры.​

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

​Чем ближе перелом к самой головки бедренной кости, тем меньше шансов, что кости срастутся. При таком переломе риск нарушения кровоснабжения головки сильно возрастает.​

​Перелом в области верхнего (проксимального) конца кости. Тут же вертельный перелом и перелом шейки бедра.​

pro-simptomy-lechenie.ru

Перелом шейки бедра: симптомы, фото, лечение и последствия — Эра здоровья

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

​– завершенный перелом с полным смещением. Отломки полностью разобщены.​

​Субкапитальные​

  • ​. Очень важно, чтобы пациент придерживался всех рекомендаций врача, которые помогут быстро пойти на выздоровление. Пациент должен быть информирован о том, как правильно вести себя после операции, какой режим дня соблюдать в первые дни, и чем его дополнять в последующие, а также чему следует уделить особое внимание, чтобы не было каких-либо осложнений.​
  • ​.​
  • ​посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;​
  • ​боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;​

​наличие злокачественных образований организма, лечение токсичными средствами;​

​Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:​

​Симптом №2: несильная боль в паховой области. Чрезмерно выраженных болевых ощущений не наблюдается. В состоянии полного покоя они могут полностью отсутствовать. Резкая боль появляется при осложнениях (например, смещении осколков).​

Оказание первой помощи

​Естественно, есть и факторы «со стороны», от которых не может быть никто застрахован, не зависимо от возраста: нападение; производственные и бытовые травмы,  ДТП.​

Как проводится лечение перелома шейки бедра

​Переломы бедренной кости бывают открытыми и закрытыми. При открытом переломе бедра над местом перелома поражены кожные покровы. При закрытом переломе повреждений кожи не наблюдается.​

​В анамнезе у пожилых пациентов выявляется ушиб области тазобедренного сустава либо случайное падение. У молодых больных перелому бедра, как правило, предшествует более тяжелая высокоэнергетическая травма – автомобильная авария или падение с высоты. Пострадавшие жалуются на нерезко выраженную боль, усиливающуюся при движениях. Кровоподтеки в области повреждения обычно отсутствуют, отек незначительный. При смещении отломков возможно укорочение конечности (не превышает 4 см, больше заметно в положении лежа на спине с выпрямленными ногами).​

​– линия излома проходит недалеко от головки бедра.​

​При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)​

​Но и не следует забывать, что обычное стечение обстоятельств и случайность может привести к тому, что происходит перелом кости именно в области шейки бедра, тем более что, данная область бедра считается наименее защищенной и наиболее травматичной, согласно статистке.​

​аваскулярный остеонекроз головки бедра;​

​когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;​

​заболевания сердечно-сосудистой системы;​

​в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;​

​Симптом №3: выворот ноги в сторону. Характерное положение больной ноги: если человек лежит горизонтально на спине, то расслабленная нога будет вывернута наружу. Повернуть больную ногу внутрь не возможно.​

  1. ​Перелом бедра — тяжелая травма, но главная опасность состоит в том, что ее можно не заметить сразу и начать лечение слишком поздно. Многие пожилые люди при скрытой форме перелома испытывают боль, но не такую сильную, чтобы обратиться сразу к врачу — они продолжают дальше сохранять активность и наступать на поврежденную ногу. Это все может вызвать ряд осложнений. Поэтому даже при самых неявных симптомах нужно сразу же обратиться в больницу и пройти диагностику.​
  2. ​Перелом шейки бедра​

​В большинстве случаев выявляется симптом «прилипшей пятки» - пациент не может самостоятельно поднять пятку над поверхностью. Стопа развернута и своим наружным краем опирается о постель. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава и иногда в паху. Пальпация зоны повреждения болезненна. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. В сомнительных случаях назначают КТ сустава, МРТ тазобедренного сустава или сцинтиграфию.​

​Еще одним важным показателем является угол, под которым располагается линия перелома. Чем более вертикально она проходит, тем выше вероятность смещения и меньше шансы на нормальное сращение. Для описания данного признака используют классификацию Пауэлса:​

​Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи​

​Симптомы перелома шейки бедра дают возможность​

Важность правильного ухода при переломе шейки бедра

​И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия. Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.​

​эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;​

​неправильное питание, нехватка в организме кальция и других важных микроэлементов;​

​обязательно проводят репозицию обломков;​

healthage.ru

Перелом шейки бедра. Причины, симптомы, лечение и профилактика перелома шейки бедра у пожилых

О переломе шейки бедра

​Симптом №4: боли при осевой нагрузке. При попытке наступить на пятку возникает острая боль по всей ноге с очагом в районе бедра.​​Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:​​– опасная травма бедренной кости. При неправильном или несвоевременном лечении может привести к самым серьезным осложнениям (инвалидности, а иногда даже к летальному исходу).​

​Большинство осложнений при данной травме обусловлено длительной вынужденной неподвижностью больных в сочетании с их преклонным возрастом. Пожилые пациенты, долгое время находящиеся на постельном режиме, часто страдают от застойной пневмонии, которая может стать причиной развития дыхательной недостаточности и последующего летального исхода. При продолжительном пребывании в постели у больных часто развиваются пролежни в области ягодиц и крестца.​​1 степень​​Профилактика перелома шейки бедра​

Причины перелома шейки бедра

​образованному человек быстро заподозрить данную травму и обратиться за высококвалифицированной помощью как можно скорее.​​Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам. Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка. Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию. Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более. Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.​​при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;​

​наличие заболеваний, сопровождающихся ограничением или полной утратой подвижности (лежачие больные).​

Симптомы перелома шейки бедра

​при простом закрытом переломе операция проводится под контролем рентгена;​​Симптом №5: симптом «уменьшенной»  ноги. Между шейкой и телом бедренной только на рентгеновском фото.​

  • ​Внутрисуставные переломы (медиальные) —  находятся выше суставного крепления с бедром. Это самая коварная травма,  так как у пациента очень низкие шансы полного восстановления костной ткани.​
  • ​Чаще всего переломы шейки бедра встречаются у пожилых людей старше 65 лет. В 4 раза чаще это проблема затрагивает женщин, особенно после менопаузы. У молодых, перелом головки бедра, как правило, следствие автомобильной аварии или прочих сильных травм. А у пожилых людей, чаще всего, следствие остеопороза (вымывания из костей кальция).​
  • ​Еще одним тяжелым осложнением данной травмы является тромбоз глубоких вен, также обусловленный продолжительной неподвижностью пациентов. Осложнением такого тромбоза может стать отрыв тромба с последующей тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, у пожилых больных с переломами шейки бедра достаточно часто развиваются психоэмоциональные расстройства – депрессии или психозы. Все это, а также высокая вероятность несращения перелома является серьезнейшим аргументом в пользу оперативного лечения.​
  • ​– угол менее 30 градусов.​
​, пожалуй, заключается в обычных принципах: вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, следить за весом, своевременно обращаться к специалистам за помощью при наличии жалоб на здоровье и выявлять заболевания вовремя. Такая профилактика направлена на поддержания здоровья всего организма, а также укрепление всех его систем, в том числе и костной системы.​

​Первое, что ощущает пациент при такой травме- это боль в типичной локализации, а именно в травмированном тазобедренном суставе. Такой болевой симптом может усиливаться при попытке пациента встать на больную ногу, осуществить какие-либо движения ногой;​​Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.​​При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу.​

Лечение перелома шейки бедра

​В большинстве случаев хрупкость и повышенная ломкость костей бывает обусловлена остеопорозом. Это заболевание может развиться у человека любого возраста.​​сложные случаи или отсутствие рентген-контроля лечат с помощью открытой репозиции со вскрытием капсулы.​​Симптом №6: синяки (подкожные гематомы) в паховой области. Появляются  через несколько дней после перелома.​

​Латеральные (боковые) переломы – находятся ниже крепления суставной капсулы. Пациенты с таким видом травмы достаточно легко приходят в себе, если, конечно, не появляется осложнений.​

​Опасная специфика заключается в том, что перелом в шейке бедра попросту может лишить головку бедренной кости кровоснабжения. И есть опасность, что кости не срастутся. Также может произойти аваскулярный некроз костной ткани головки бедренной кости. Более серьезные последствия перелом шейки бедра имеет для пожилых людей. Для них он может закончиться летальным исходом. Это бывает тогда, когда пожилой пациент долгое время прикован к кровати.​​Таким образом, в настоящее время хирургическое вмешательство при нарушениях целостности шейки бедра у пожилых пациентов рассматривается как основной метод лечения, применяемый по жизненным показаниям. Молодые больные тоже тяжело переносят длительную неподвижность. Вероятность развития перечисленных выше осложнений у молодых людей ниже, чем у пожилых, однако, продолжительный постельный режим у них способствует развитию атрофии мышц и формированию посттравматических контрактур коленного и тазобедренного сустава. Поэтому современные травматологи рассматривают операцию в качестве основного метода лечения переломов шейки бедра как у пожилых, так и у молодых пациентов.​​2 степень​

Операция при переломе шейки бедра проводится бесплатно в рамках ВМП

​Однако если с Вами приключилось несчастье, и Вы подозреваете травму шейки бедра, обратитесь в нашу клинику. Здесь Вам окажут высококвалифицированную медицинскую помощь, вернут состояние полного здоровья и быстро поставят на ноги!​

​Кроме того, многие больные сразу замечают укорочение больной конечности, по сравнению со здоровой, что связанно с сократительной способностью мышц на поврежденной стороне в результате воздействия травмирующего фактора;​

Профилактика перелома шейки бедра

​Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.​​На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.​

​При переломе шейки бедра возникает боль в паховой области. Боль может быть ярко или слабовыраженной, в некоторых случаях пострадавший в течение нескольких часов может не ощущать, что получил травму.​

Видеоотзывы об оперативном лечении перелома шейки бедра

​Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики​

vrach-travmatolog.ru

Похожие статьи