Шейка бедра где находится фото

Лечение, реабилитация и последствия при переломе шейки бедра

Сегодня существует множество конструктивных видов протезов тазобедренного сустава. Уже на четвертый день после операции по их вживлению пациент может начинать передвигаться, опираясь на костыли. Это говорит о том, что в условиях современной медицины, если человеку не повезло и он не смог избежать такой серьезной травмы, реабилитация и возвращение к нормальной полноценной жизни – возможны.Данный способ лечения оправдан в случаях с некоторыми отдельными видами переломов, а также при существующей угрозе жизни пациенту со стороны оперативного вмешательства.Степень тяжести, симптомы перелома шейки бедра во всех трех случаях имеют свои особенности. Однако методы лечения, первая помощь и принципы ухода за больными, практически, одинаковы.

Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики

Анатомия сустава

Варусный перелом (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).

– завершенный перелом с полным смещением. Отломки полностью разобщены.
Перелом шейки бедра – повреждение верхней части бедренной кости. Составляет около 6% от общего количества переломов, при этом в 90% случаев страдают люди преклонного возраста. У женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое чаще, чем у мужчин. В 20% случаев такие травмы становятся причиной летального исхода. У пожилых пациентов с остеопорозом данное повреждение может возникать даже при незначительном травматическом воздействии, например, падении на бок, толчке или даже обычном наклоне туловища.
с помощью динамического бедренного винта
В сложных случаях подтвердить диагноз можно посредством проведения магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии, однако обычно необходимости в этом не возникает.

Механизм травмы

– происходит смещение вверх и кнаружи.– возникает в районе прикрепления суставной капсулы к бедру;Перелом шейки бедра – это

Чаще всего данную травму можно лечить следующими консервативными методами:

В зависимости от места перелома отличаются следующие переломы:

Восстановление пожилых людей и уход за ними после перелома шейки бедра достаточно трудоемкие и требуют большого терпения. В 80% всех случаев все пострадавшее оказываются обездвиженными на несколько месяцев. Как результат такой малоподвижности – ухудшается кровоснабжение поврежденной ноги, у больного могут появиться пролежни

Вколоченный перелом шейки бедра (один отломок кости «входит» в другой).
В анамнезе у пожилых пациентов выявляется ушиб области тазобедренного сустава либо случайное падение. У молодых больных перелому бедра, как правило, предшествует более тяжелая высокоэнергетическая травма – автомобильная авария или падение с высоты. Пострадавшие жалуются на нерезко выраженную боль, усиливающуюся при движениях. Кровоподтеки в области повреждения обычно отсутствуют, отек незначительный. При смещении отломков возможно укорочение конечности (не превышает 4 см, больше заметно в положении лежа на спине с выпрямленными ногами).
Поскольку явная травма в анамнезе отсутствует, а клинические проявления выражены слабо или умеренно, часть пациентов даже не предполагают у себя серьезных повреждений и не сразу обращаются к врачам. Иногда больные с переломами шейки бедра (особенно вколоченными) долго самостоятельно лечатся от остеохондроза, ишиалгии или артроза тазобедренного сустава. Между тем, отсутствие квалифицированной помощи может негативно влиять как на состояние проксимального отломка, так и на общее состояние пациента, поэтому при возникновении характерных симптомов следует сразу обращаться к травматологу.
– в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.
Лечение перелома шейки бедра – довольно сложный процесс, который не всегда бывает эффективен.

Вколоченный

латеральный

очень опасное повреждение

Классификация травмы

наложение гипсовой иммобилизирующей повязки на травмированную конечность сроком от 3 до 5 месяцев, в начале с целью фиксации отломков, а затем повторно на тазобедренную область;

Медиальные или серединные, при которых плоскость перелома расположена выше места прикрепления к бедру капсулы тазобедренного сустава. Все медиальные переломы являются внутрисуставными.. Кроме того, увеличивается риск развития следующих болезней:
Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:В большинстве случаев выявляется симптом «прилипшей пятки» - пациент не может самостоятельно поднять пятку над поверхностью. Стопа развернута и своим наружным краем опирается о постель. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава и иногда в паху. Пальпация зоны повреждения болезненна. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. В сомнительных случаях назначают КТ сустава, МРТ тазобедренного сустава или сцинтиграфию.

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов. Он выполняет опорную функцию и несет значительную нагрузку при беге и ходьбе. Сустав состоит из шаровидной головки бедра и глубокой округлой вертлужной впадины, окруженных капсулой и мощными связками. Еще одна крупная связка располагается прямо в центре сустава и соединяет дно вертлужной впадины с головкой бедра. В своей периферической части головка переходит в шейку, а шейка – в тело бедренной кости. Шейка расположена под углом к основной части кости, в области угла располагаются большой и малый вертелы.

Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.Сегодня может применяться консервативная или оперативная терапия.
– в данном случае один отломок кости вколачивается в другой.– расположен в районе головки кости бедра возле сустава.
, которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.накладывание ротационного сапожка для вывода ноги в правильную позицию;

Латеральные или вертельные (боковые), при которых плоскость перелома расположена ниже прикрепления к шейке бедра капсулы сустава.

Не найдется, наверное, такого человека, кто никогда не слышал бы о травмах людей, приводящих к перелому шейки бедра. Это заболевание весьма серьезное, приводящее частенько к пожизненному «постельному заключению» — полной или частичной обездвиженности до конца дней. Этот печальный диагноз чаще всего ставят пожилым людям, но и среди молодых такой диагноз не будет неожиданностью. Что же приводит к ужасному диагнозу и есть ли меры, способные помочь и предотвратить перелом шейки бедра?

Симптом №1: нарушение двигательной функции. Пациенту становится трудно передвигаться и долго стоять на месте без опоры.
Большинство осложнений при данной травме обусловлено длительной вынужденной неподвижностью больных в сочетании с их преклонным возрастом. Пожилые пациенты, долгое время находящиеся на постельном режиме, часто страдают от застойной пневмонии, которая может стать причиной развития дыхательной недостаточности и последующего летального исхода. При продолжительном пребывании в постели у больных часто развиваются пролежни в области ягодиц и крестца.

Кровоснабжение головки осуществляется тремя путями. Первый – через сосуды, расположенные в капсуле сустава, второй – через артерии, проходящие внутри кости, и третий – через сосуд, расположенный внутри связки между головкой бедра и вертлужной впадиной. С возрастом кровоснабжение головки бедра ухудшается, сосуды сужаются, а артерия внутри связки полностью закрывается и перестает «работать». При переломах шейки проксимальный отломок лишается питания из внутрикостных сосудов. Артерий в капсуле оказывается недостаточно для адекватного снабжения кости кровью, поэтому проксимальный костный фрагмент не прирастает к дистальному, а в некоторых случаях и вовсе рассасывается. Такое состояние называется аваскулярным некрозом или остеонекрозом шейки и головки бедра.

Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Этот вид терапии можно применять при определенных видах переломов и при наличии противопоказаний к проведению операции.
Также перелом бывает закрытым или открытым.
По локализации можно выделить такие виды травмы:
У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.

применение системы скелетного вытяжения;

Перелом шейки бедра чаще всего сопровождается следующими характерными особенностями:

Что такое – шейка бедраСимптом №2: несильная боль в паховой области. Чрезмерно выраженных болевых ощущений не наблюдается. В состоянии полного покоя они могут полностью отсутствовать. Резкая боль появляется при осложнениях (например, смещении осколков).
Еще одним тяжелым осложнением данной травмы является тромбоз глубоких вен, также обусловленный продолжительной неподвижностью пациентов. Осложнением такого тромбоза может стать отрыв тромба с последующей тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, у пожилых больных с переломами шейки бедра достаточно часто развиваются психоэмоциональные расстройства – депрессии или психозы. Все это, а также высокая вероятность несращения перелома является серьезнейшим аргументом в пользу оперативного лечения.Все принятые в травматологии классификации данных переломов носят клинический характер, отражают особенности течения заболевания и помогают подобрать оптимальный метод лечения с учетом конкретных обстоятельств. Одним из существенных критериев является расположение излома по отношению к головке бедра. Чем выше эта линия, тем хуже кровоснабжение проксимального отломка и тем больше вероятность развития аваскулярного некроза или несращения перелома. С учетом этого критерия переломы шейки бедра делятся на:
Операция представляет собой замену протезами головки кости бедра и вертлужной впадины. Такую операцию обычно проводят в следующих случаях:Обычно его используют в следующих ситуациях:

При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:

Симптомы травмы

cубкапитальный

Сустав имеет определенные анатомические особенности, которые влияют на появление подобных переломов:гимнастика общего плана, а также дыхательные упражнения, с помощью которых можно предупредить развитие застойной пневмонии, атрофии мышц, пролежней.
Болезненные ощущения в тазобедренном суставе, которые имеют свойство усиливаться при попытках пострадавшего приподнять или повернуть пострадавшую ногу.?
Симптом №3: выворот ноги в сторону. Характерное положение больной ноги: если человек лежит горизонтально на спине, то расслабленная нога будет вывернута наружу. Повернуть больную ногу внутрь не возможно.Таким образом, в настоящее время хирургическое вмешательство при нарушениях целостности шейки бедра у пожилых пациентов рассматривается как основной метод лечения, применяемый по жизненным показаниям. Молодые больные тоже тяжело переносят длительную неподвижность. Вероятность развития перечисленных выше осложнений у молодых людей ниже, чем у пожилых, однако, продолжительный постельный режим у них способствует развитию атрофии мышц и формированию посттравматических контрактур коленного и тазобедренного сустава. Поэтому современные травматологи рассматривают операцию в качестве основного метода лечения переломов шейки бедра как у пожилых, так и у молодых пациентов.
Базисцервикальныепожилой возраст пациента;
при вколоченных переломах;Нарушение двигательной активности.
– в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;шейка бедра расположена внутри полости сустава, она прикрыта капсулой, но не защищена надкостницей;
В постиммобилизационный период лечение имеет упор на повышение общего тонуса мышц пациента и восстановление функциональных характеристик травмированной конечности. Для этого больному разрешают самостоятельную ходьбу, вначале с опорой на костыли, а затем – полностью самостоятельно.Отмечается как бы вывернутое кнаружи положение травмированной ноги, возникающее при переломах, которые сопровождаются смещением отломков. При этом больная нога пациента практически касается поверхности постели и любые попытки поднять или повернуть ее заканчиваются безуспешно.
Бедренная кость – самая крупная в организме человека — имеет тело и два эпифиза (конца). Шейка бедра находится в верхней части бедренной кости. Это узкое место, соединяющее тело с округлой головкой верхнего эпифиза (конца) бедренной кости.Симптом №4: боли при осевой нагрузке. При попытке наступить на пятку возникает острая боль по всей ноге с очагом в районе бедра.

Методики диагностики

Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. Консервативную терапию проводят только в особых обстоятельствах – при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, при недавно перенесенном инфаркте миокарда). В сомнительных случаях применяют индивидуальный подход, сравнивают риски длительного пребывания на постельном режиме (при консервативном лечении) и наркоза в сочетании с масштабной операцией (при оперативном лечении). Для точной оценки состояния пациента приглашают различных специалистов: реаниматологов, кардиологов, пульмонологов, неврологов и т. д.

– линия излома проходит у основания шейки, чуть выше вертелов.

существенное смещение отломков;

при переломах нижней части шейки бедра;

Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.

трансцервикальный

шейка кости бедра отходит от тела под углом 115-135 градусов: чем меньше данный показательно, тем больше нагрузка, а это повышает риск перелома;

Консервативное лечение

В большинстве случаев, если первая помощь была оказана вовремя и лечение назначено правильно, заканчивается положительно, и трудоспособность пострадавшего восстанавливается полностью. Так после применения оперативного вмешательства полное

У пациентов может наблюдаться некоторое укорочение больной конечности.

Для оказания первой помощи и чтобы не навредить при этом больному неправильными действиями, нужно уметь распознавать перелом шейки бедра с первых же минут травматического события.
Симптом №5: симптом «уменьшенной» ноги. Между шейкой и телом бедренной только на рентгеновском фото.
Если оперативное вмешательство противопоказано, используют скелетное вытяжение или деротационный сапожок. Скелетное вытяжение накладывают достаточно активным больным молодого, среднего и пожилого возраста. Деротационный сапожок является оптимальным вариантом при лечении пациентов старческого возраста (80-85 лет и старше), особенно при наличии старческого слабоумия и других психических отклонений. Эта методика, как правило, не обеспечивает сращения шейки бедра, но позволяет упростить уход за пациентом и дает возможность сохранить хотя бы минимальный уровень физической активности на тот период, пока в области перелома образуется соединительнотканная мозоль.

Трансцервикальные

высокая сложность перелома;

если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.

Болевые ощущения в паху.

– находится в середине шейки бедра;
основные артерии, которые отвечают за кровоснабжение шейки и головки бедра, проходят по нижнему краю капсулы сустава;
выздоравливание возможно через полгода
При вертельном переломе симптомы имеют более выраженный характер. Окончательный диагноз при этом можно поставить лишь на основании рентгенологического исследования.

Оперативное лечение травмы

Первой появляется боль в паху. Она ощущается несильно и не требует особого внимания, но только до тех пор, пока больной не начинает двигаться. Боль усиливается и при легком постукивании пятки той ноги больного, которая предположительно травмирована.

Симптом №6: синяки (подкожные гематомы) в паховой области. Появляются через несколько дней после перелома.

В остальных случаях применяют хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения осуществляют с учетом возраста пациента и уровня его физической активности до перелома. Активным больным младше 65 лет проводят репозицию и выполняют остеосинтез перелома с использованием различных металлоконструкций. Людям старше 65 лет, при условии, что они до травмы свободно передвигались и выходили на улицу, устанавливают двухполюсные эндопротезы. Пациентам старше 75 лет, которые до перелома ограниченно передвигались в пределах дома или квартиры, проводят однополюсное эндопротезирование цементным эндопротезом.

Остеосинтез

– линия излома располагается в центре или близко к центру шейки бедра.

наличие нескольких осколков;При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.
Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.
базисцервикальныйк головке кости бедра подходит только одна артерия, но у людей пожилого возраста она зарастает.
, в редких случаях – после 8 месяцев. Становиться на костыли оперированные пациенты начинают уже спустя 2 недели после операции. С опорой на пострадавшую ногу они начинают ходить через полтора месяца, а в особо тяжелых случаях и в виду индивидуальных особенностей организма человека – через полгода.При малейших подозрениях на травмирование шейки бедра, которые довольно часто может сопровождать перелом ноги или другие травмы, следует предпринять некоторые действия по оказанию помощи пострадавшему. Первая помощь в данном случае заключается в следующем:

По стопе можно заметить, что нога повернута кнаружи, то есть произошла наружная ротация.

Главный способ как определить повреждение кости — рентгенография. Метод позволяет идентифицировать на фото перелом сустава. Для получения более достоверного результата, снимки необходимо выполнять в боковой и переднебоковой проекциях.

Эндопротезирование

Для остеосинтеза шейки бедра чаще используют три больших канюлированных (полых) винта. Вначале выполняют открытую репозицию, затем вводят в отломки несколько спиц, делают контрольную рентгенографию, выбирают наиболее удачно проведенные спицы и «надевают» на них винты, используя спицу как направитель. Реже для фиксации фрагментов применяют более массивные компрессионные винты, специальные пластины или трехлопастные гвозди.

Субкапитальные
асептический некроз головки бедра.
Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.
Отсутствие боли в состоянии покоя.
– его линия расположена в начале шейки бедра.

Как правило, шейка бедра

Что касается результатов консервативного лечения, то они также в большинстве случаев благоприятные. Зависит это, прежде всего, от особенностей организма пациента, тяжести травмы и опыта лечащего хирурга. Так, неоперированным пострадавшим рекомендуется начинать ходить с нагрузкой на больную ногу через 2 месяца после получения травмы. Общая трудоспособность человека и функциональность пострадавшей ноги полностью восстанавливается через 5-6 месяцев консервативного лечения.не откладывать с вызовом бригады скорой помощи
Третий симптом – визуальное укорочение ноги на 2-4 см. Это можно увидеть, аккуратно выпрямив ноги пострадавшего. Длина ноги при этом на самом деле осталась такой же, но при переломе сократившиеся мышцы подтянули ногу вверх к тазу.Порой для подтверждения диагноза, особенно при переломе головки бедра, требуется получить дополнительные рентгеновские фото в иных проекциях, при которых бедро максимально отводится в сторону или, наоборот, расположено ближе к осевой линии тела.
В пожилом возрасте, когда увеличивается риск остеонекроза и несращения перелома, а также при значительном смещении отломков оптимальным вариантом становится эндопротезирование тазобедренного сустава. Двухполюсное эндопротезирование подразумевает замену не только шейки и головки бедренной кости, но и вертлужной впадины. Используются бесцементные протезы – специальные пористые конструкции, в которые в последующем прорастает кость. Иногда чашу, замещающую вертлужную впадину, дополнительно фиксируют винтами. Этот метод лучше подходит достаточно молодым пациентам – он обеспечивает надежную фиксацию и более удобен при последующей замене эндопротеза.– линия излома проходит недалеко от головки бедра.

Выделяют несколько видов этой операции:

Реабилитация

Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.

Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.Чем ближе расположен перелом к головке бедра, тем выше риск, что он не срастется. При такой травме серьезно нарушается кровоснабжение головки.ломается под воздействием травмирующей силы

Независимо от тактики применяемого лечения, пациентам, необходимо систематически разрабатывать травмированную ногу.

Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?

osteocure.ru

Перелом шейки бедра

;В положении лежа больной может согнуть травмированную ногу, но не может оторвать пятку, чтобы выпрямить ее на весу. Такой симптом получил название «прилипшая пятка».

Перелом шейки бедра

Если есть опасения, что у человека перелом тазобедренного сустава, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить кость. Желательно оставить пострадавшего в покое и вызвать работников скорой помощи, которые перенесут человека на носилках до машины и отвезут его в больницу, где установят точный диагноз. При нестерпимых болях пострадавшему можно дать анальгетики.

Оптимальным вариантом при переломе шейки бедра у пожилых, как правило, становится установка цементного эндопротеза – конструкции, которая не предполагает врастания костной ткани, а фиксируется к кости при помощи специального полимерного цемента. Использование данной методики позволяет обеспечить надежную быструю фиксацию эндопротеза даже при выраженном остеопорозе. Вместе с тем, вид эндопротеза определяется не только возрастом – всем пожилым больным протезы подбирают индивидуально, и при хорошем состоянии костей в преклонном возрасте в ряде случаев устанавливают бесцементные конструкции.

Анатомия тазобедренного сустава

Еще одним важным показателем является угол, под которым располагается линия перелома. Чем более вертикально она проходит, тем выше вероятность смещения и меньше шансы на нормальное сращение. Для описания данного признака используют классификацию Пауэлса:

эндопротезирование тотальными протезами

Классификация переломов шейки бедра

К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:

Поворот ноги наружу.По углу перелома выделяют такие разновидности:
, которая направлена вдоль оси нижней конечности. Это может случиться тогда, когда человек падает на прямую ногу. Если травмирующая сила действует перпендикулярно, обычно ломаются кости таза, но иногда страдает и бедренная кость.Первая нагрузка должна быть минимальной
помочь больному принять горизонтальное положение на спине, можно даже на полу и чем-то укрыть его;Иногда пострадавший продолжает двигаться еще несколько дней после перелома шейки бедра, но такие случаи встречаются нечасто. Симптоматика та же, но слабо выражена.

Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и сложности травмы.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для профилактики развития тромбоэмболических осложнений применяют антикоагулянты (Арикстра, Варфарин, Фрагмин, Клексан и т. д.). После нормализации состояния пациента назначают ЛФК и физиотерапию. В восстановительном периоде осуществляют реабилитационные мероприятия. Прогноз при переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества восстановительных мероприятий и ряда других параметров. 1 степень
– в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;пневмонии;
Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.30-50°;

Переломы шейки бедра считаются очень серьезной проблемой, поскольку встречаются очень часто и влекут за собой опасные последствия вплоть до летального исхода.

, а все последующие – умеренными и обязательно согласованными с лечащим врачом, так как преждевременные или чрезмерные могут привести к крайне неприятной ситуации со смещением отломков.обеспечить полный покой пострадавшей конечности, подложив валики под стопу, преимущественно под ее переднюю часть, а также обложив валиками больную ногу по бокам;
Как помочь пострадавшемуЛечение в случае перелома шейки бедра может быть оперативным и консервативным. В последнем случае накладывается гипсовая лонгета, которая обязательно должна доходить до коленного сустава. При необходимости надевается деротационный сапожок, фиксирующий стопу. Активным пациентам с хорошим общим самочувствием разрешается передвигаться на костылях, но без опоры на травмированную ногу. Повязку снимают спустя три-четыре месяца.
Естественно, есть и факторы «со стороны», от которых не может быть никто застрахован, не зависимо от возраста: нападение; производственные и бытовые травмы, ДТП.– угол менее 30 градусов.
монополярный протезпролежни;

Симптомы и диагностика перелома шейки бедра

Невозможность развернуть ногу внутрь.

>50°.

Осложнения при переломах шейки бедра

Даже в развитых странах около 30 % пациентов умирает на протяжении года после получения такой травмы. Невозможность выполнить человеку операцию приковывает его к постели, что влечет за собой развитие осложнений – обостряются хронические болезни, ухудшается работа сердца, развиваются пневмонии.

Еще одни крайне неприятные последствия перелома шейки бедра связаны с развитием у пострадавших депрессии, страха перед будущим или даже недержания мочи. В этой связи пациенты нуждаются в заботе, одобрении, сочувствии и успокоении. Необходимо вселять надежду на то, что они смогут продолжить полноценную жизнь после лечения и реабилитации.

при значительных болях можно дать больному любой болеутоляющий препарат, лучше, анальгин;

Лечение переломов шейки бедра

. Прежде всего, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность на спину и, захватывая коленный и тазобедренный суставы, зафиксировать шиной больную ногу, не пытаясь ее выпрямить.

У пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем схема лечения будет выглядеть следующим образом:

Перелом бедра — тяжелая травма, но главная опасность состоит в том, что ее можно не заметить сразу и начать лечение слишком поздно. Многие пожилые люди при скрытой форме перелома испытывают боль, но не такую сильную, чтобы обратиться сразу к врачу — они продолжают дальше сохранять активность и наступать на поврежденную ногу. Это все может вызвать ряд осложнений. Поэтому даже при самых неявных симптомах нужно сразу же обратиться в больницу и пройти диагностику.

2 степень

– используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;

психоэмоциональные нарушения;

Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.

krasotaimedicina.ru

Чем выше это значение, тем больше угроза, чем кости не срастутся.

Причины переломов существенно отличаются в зависимости от возраста пациента. Перелом шейки бедра у пожилых людей обычно происходит из-за уменьшения прочности костей – остеопороза. Кости, пораженные этим заболеванием, могут ломаться даже при обыкновенном падении. Также к факторам риска относятся:

Виды повреждений

Достаточно часто лежачим больным грозят различные осложнения в виду образования пролежней, пневмоний, запоров, проблем с сердечно-сосудистой системой, может развиться артроз тазобедренного сустава и т.д. Профилактическими мерами в данной ситуации должны стать:

по возможности необходимо наложить иммобилизирующую шину, охватив коленный и тазобедренный сустав;
Перелом шейки бедра – один из самых тяжелых видов переломов не только в плане последствий, но и в плане самой терапии. Лечить такой перелом крайне трудно. Это связано в первую очередь с тем, что при переломе шейки бедра невозможно обеспечить больному полную неподвижность из-за анатомических особенностей этого места. А раз нет должных условий для сращения сустава (полной его неподвижности), то процесс затягивается и занимает от 6 месяцев до одного года. В связи с этим пострадавшим приходится почти все время соблюдать постельный режим, что приводит к различным осложнениям, особенно у стариков: застойным явлениям – пневмонии, тромбоэмболии, пролежням.

Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца. При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся.

Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:

– угол 30-50 градусов.

биполярный протез
тромбоз глубоких вен.
Боль при осевой нагрузке

В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:

онкологические заболевания;
от запоров — подвижность, массажи живота и грамотное регулирование питания;
если инцидент произошел дома, не стоит откладывать с подготовкой пострадавшего к госпитализации, которая в данном случае неизбежна.

Как распознать повреждение?

Наиболее целесообразный вид помощи – хирургическое вмешательство. Однако, не всем показана операция: например, пожилым людям с тяжелым общим состоянием, людям с старческим маразмом операцию делать нельзя. В таких случаях, чтобы спасти жизнь больного, делают скелетное вытяжение или накладывают гипсовую повязку.

Оздоровительные упражнения и гимнастика после выхода с пастельного режима. После трех-четырех месяцев специалистом назначаются большие нагрузки.
Внутрисуставные переломы (медиальные) — находятся выше суставного крепления с бедром. Это самая коварная травма, так как у пациента очень низкие шансы полного восстановления костной ткани.
3 степень
– в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.
Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.
. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.

неполный без смещения;неврологические патологии;

Что делать при получении травмы?

от пневмонии — регулярные проветривания в больничной палате, выполнение дыхательных упражнений, обильное питье и массаж грудной клетки;

Некоторые типы излома достаточно сложно диагностируются, например, вколоченные, при которых шейка, подобно телескопу, складывается сама в себя.

Скелетное вытяжение или гипсовая повязка накладывается и тем людям, кому показана операция, но в силу каких-либо причин она не может проводиться в день поступления больного. Тогда повязка накладывается до момента операции.

После снятия вытяжения пострадавшему можно потихоньку ходить с костылями, но без нагрузки на поврежденную ногу. На травмированную ногу можно опираться не ранее, чем через полгода.

Латеральные (боковые) переломы – находятся ниже крепления суставной капсулы. Пациенты с таким видом травмы достаточно легко приходят в себе, если, конечно, не появляется осложнений.
– угол более 50 градусов.
Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.

Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.

Оперативное вмешательство

Укорочение ноги.

полный без смещения;

низкая физическая активность;

от сердечно-сосудистых недугов – умеренная двигательная активность, выполнение физических упражнений, изменение положения лежания, особенно касательно положения ног, профилактический прием лекарственных препаратов;
Также зачастую переломы данного отдела скелета могут сопровождаться некоторыми другими травмами. Так, зачастую врач сталкивается с переломом, при котором возможен вывих бедра и т.д. Именно поэтому все травмы тазобедренного сустава требует проведения рентгенологического исследования. Этот метод в данной ситуации является наиболее информативным для постановки правильного диагноза и назначения оптимального лечения и принятия решения в плане целесообразности оперативного вмешательства.
Уход за больным с переломом шейки бедра сопряжен со многими трудностями. В первую очередь это связано с постоянно сопровождающей болью в паху и в ноге, что вызывает дискомфорт. Вследствие этого дискомфорта нарушается контакт с больным человеком, он становится психически неуравновешенным, раздражительным.
Обычно через семь-восемь месяцев лечения у пожилых людей восстанавливается подвижность тазобедренного сустава.

Реабилитация пациентов

И, наконец, ряд травматологов для примерной оценки жизнеспособности шейки бедра и выбора тактики лечения используют классификацию Гардена (в рамках данной классификации рассматриваются только субкапитальные повреждения):После снятия гипса и проведения интенсивного лечения необходимо приступать к этапу реабилитации после перелома шейки бедра.

prokoksartroz.ru

Шейка бедра: перелом шейки бедра, признаки, симптомы и лечение

Для хирургического лечения используют два основных метода.

Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.полный с частичным смещением;

нерациональное питание;

Признаки перелома шейки бедра

от пролежней –

Лечение перелома шейки бедра может быть как оперативным, так и консервативным.
Существенная проблема, возникающая в первые дни после травмы – недержание мочи. Однако при правильном и своевременном уходе проблема исчезает сама собой.
Хирургическое вмешательство при лечении переломов у стариков осуществляется либо с помощью репозиции, либо через эндопротезирование. Выбор метода зависит от состояния и возраста человека. Мужчинам и женщинам младше 60 лет рекомендовано хирургическое лечение репозицией (сопоставление обломков травмированной кости).
Возможное расположение переломов тазобедренного сустава

1 стадия (1 тип)

Молодым людям значительно легче восстановиться, тогда какОперация представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:

Лечение перелома шейки бедра

Подкожная гематома.

полный с полным смещением.

ослабленное зрение.

Уход за больным

использование мягкого матраса

Оперативное лечение целесообразно в случаях, когда произошел перелом шейки бедра у пожилых людей. Длительный постельный режим и пребывание без движения для них категорически не желательны, так как это первая причина возникновения различного рода сердечно-сосудистых заболеваний, гипостатических пневмоний или образования пролежней. Операция в данном случае будет оправдана для создания благоприятных условий в плане скорейшего достижения благоприятного исхода.

Одна из существенных проблем после перелома шейки бедра – возникающие пролежни на крестце или пятке поврежденной ноги. Самый эффективный метод ухода в данном случае – постоянное переворачивание больного на здоровый бок, смена положения, что, к сожалению, бывает очень болезненным. Нужно обязательно менять чаще белье и пеленки под крестцом и применять присыпки для подсушивания кожи и предупреждения опрелостей.

Восстановительные процессы, в пожилом возрасте резко замедляются, поэтому для людей старше 60 лет более предпочтительно лечение с эндопротезированием – это операция, в ходе которой «старый» сустав заменяют искусственным имплантом.

nmedicine.net

Виды травм тазобедренного сустава у пожилых людей по месту расположения:

– неполный или незавершенный перелом. Нижняя часть кости ломается по типу «зеленой ветки», верхняя немного поворачивается, что на рентгеновских снимках создает иллюзию образования вколоченного перелома. Без лечения может перейти в полный перелом.
у пожилых вероятность смертельного исхода довольно высока.
с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена

Может развиться через несколько дней после повреждения.

Чем больше смещение отломков, тем ниже шансы, что перелом срастется.

Молодые пациенты обычно получают подобные травмы вследствие серьезных аварий, падений с высоты.
, массаж и соблюдение гигиены мест, где возможно образование пролежней.

Основные симптомы и признаки

Все операции проводятся под анестезией, как местной, так и общей. В ходе оперативного вмешательства первая процедура предполагает репозицию отломков, а дальше — фиксацию поврежденного места при помощи металлических стержней. Последнее мероприятие оказывает положительный результат в плане быстрого возвращения больного в активной деятельности.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ
Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:
Цервикальный перелом шейки.

2 стадия (2 тип)

Оказание экстренной помощи

Реабилитация после такой травмы подразумевает выполнение комплекса упражнений, целью которых является восстановление функций ноги, а также всего организма.

– их забивают в шейку бедра специальным молотком;На фото МРТ при базисцервикальном переломе шейки бедренной кости
Помимо этого, выделяют при переломах шейки бедра выделяют различные виды смещений:
Какие признаки перелома пальца руки указывают на то, что следует срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Особое место в реабилитационном периоде отводится рациону питания больного. Зачастую в первой половине лечебного периода, пациенты из-за пережитого стресса, и боли теряют аппетит и их организм не получается полноценного сбалансированного питания. Это считается нормальной реакцией организма на пережитое.
Так, при оперативном способе лечения уже через несколько дней пациенты могут приступать к выполнению лечебной гимнастики, включая дыхательные и общеразвивающие упражнения для отдельных мышечных групп. Следует отметить, что нагрузки в данном случае на здоровую и поврежденную ногу должны существенно отличаться.
Под переломом шейки бедренной кости в медицинской практике принято понимать три основных вида:

Методы диагностики травмы

в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;

Базисцервикальный перелом основания шейки.

– полный или завершенный перелом без смещения. Целостность кости полностью нарушается, однако связки удерживают проксимальный отломок в нормальном или практически нормальном положении.

Оперативное лечение

Перелом шейки бедра – очень опасная травма, ведь она часто приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно вовремя начать лечение и обязательно уделить особое внимание восстановлению после операции.

На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра

Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.

ВарусныйКак накладывается шина Крамера на нижнюю конечность вы можете узнать здесь. Так же в материале о правилах ношения устройства.Однако для эффективного восстановления пострадавшему просто необходимо нормальное питание. Предпочтение отдается употреблению продуктов со значительным содержанием клетчатки, а также молочной и кисломолочной диете. Что касается употребления мяса в данный период, то злоупотреблять им не стоит, так как мясная пища будет усугублять проблемы с перистальтикой кишечника.

Консервативное лечение

Неповрежденную ногу

В области шейки бедренной кости.

обязательно проводят репозицию обломков;
Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).
3 стадия (3 тип)
Перелом шейки бедра

с помощью трех шурупов

Прогноз и возможные последствия

Для уточнения диагноза назначается рентгенография.– в этом случае головка смещается вниз и кнутри.Существует довольно много разновидностей подобных переломов. По участку возникновения выделяют:

В особых случаях методом возвращения пациентов к жизни является высокотехнологичное протезирование поврежденных суставов. Чаще всего такие операции необходимы людям пожилого возраста, поэтому с учетом индивидуальных особенностей их организма проводится серьезная предварительная подготовка.

можно достаточно активно нагружатьВ области головки бедренной кости.при простом закрытом переломе операция проводится под контролем рентгена;

Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:

– завершенный перелом с частичным смещением. Фрагменты частично удерживаются задним связочным креплением, головка «уходит» в положение абдукции и разворачивается кнутри.

– нарушение целостности верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между головкой бедра и большим вертелом. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает в быту и выявляется у пожилых людей, страдающих остеопорозом. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений, а также нерезко выраженным укорочением конечности. Диагноз выставляется на основании симптомов и результатов рентгенографии. При таких травмах очень высок риск несращения, для восстановления функции конечности обычно требуется операция.
– считается более надежным способом и обычно используется у молодых людей;
В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.
ВальгусныймедиальныйДанный этап предполагает проведение полного комплексного обследования и медикаментозное лечение хронических недугов. Только после положительного лечебного эффекта принимается решение относительно хирургической коррекции.

различными движениями. Что касается оперированной ноги, то нагрузка на нее должна быть умеренной с плавным и постепенным увеличением. К пятому дню больному рекомендуется выполнять разгибательные движения в колене и тазобедренном суставе, не отрывая стопы от плоскости постели. Также можно садиться на постели и постепенно опускать ноги вниз, при этом полчая стороннюю помощь и находясь под наблюдением.

В области костного выступа — большого вертела.

сложные случаи или отсутствие рентген-контроля лечат с помощью открытой репозиции со вскрытием капсулы.

Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).

4 стадия (4 тип)

medikmy.ru

Не хрусти!

Шейка бедра где находится фото

Лечение, реабилитация и последствия при переломе шейки бедра

Анатомия сустава

Механизм травмы

Классификация травмы

Симптомы травмы

Методики диагностики

Консервативное лечение

Оперативное лечение травмы

Остеосинтез

Эндопротезирование

Реабилитация

Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

Анатомия тазобедренного сустава

Классификация переломов шейки бедра

Симптомы и диагностика перелома шейки бедра

Осложнения при переломах шейки бедра

Лечение переломов шейки бедра

Виды повреждений

Как распознать повреждение?

Что делать при получении травмы?

Оперативное вмешательство

Реабилитация пациентов

Шейка бедра: перелом шейки бедра, признаки, симптомы и лечение

Признаки перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра

Уход за больным

Основные симптомы и признаки

Оказание экстренной помощи

Методы диагностики травмы

Оперативное лечение

Консервативное лечение

Прогноз и возможные последствия

Похожие статьи