Шейка бедра

Лечение, реабилитация и последствия при переломе шейки бедра

перелом бедренной кости

​От возраста во многом зависит и то, какую «пару трения» необходимо использовать при протезировании. Так называют часть импланта, которая повторяет сустав. «Головка» круглой формы в паре входит в подобранную по размеру и форме сферическую «чашку». Чаще всего сейчас ставят эндопротезы, в которых первая сделана из металла, а вторая – из особого полиэтилена. Они достаточно прочные, но со временем пластик все же изнашивается. Через 10–15, в некоторых случаях 20 лет такой протез придется менять. Поэтому используют их, как правило, для лечения пожилых людей, активность которых невысока. Если шейку бедра сломал спортивный молодой человек, а тем более девушка, которой еще предстоит рожать, врачи предпочитают эндопротезы с парой трения, в которой и головка и чашка выполнены из керамики либо из металлических сплавов. Они в 100 раз более устойчивы к изнашиванию, чем металло-полимерные. Такой имплант будет служить всю жизнь.​​от пролежней –​​Лечение перелома шейки бедра может быть как оперативным, так и консервативным.​

​Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики​

Анатомия сустава

​Варусный перелом  (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).​

  • ​Протезирование может быть тотальным (заменяется весь сустав полностью), либо однополосным (заменяется головка сустава).​
  • ​При переломах в области самой шейки — узкой части, соединяющей бедренную кость и головку бедра.​
  • ​с помощью динамического бедренного винта​
  • ​В сложных случаях подтвердить диагноз можно посредством проведения магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии, однако обычно необходимости в этом не возникает.​

Механизм травмы

​– происходит смещение вверх и кнаружи.​​– возникает в районе прикрепления суставной капсулы к бедру;​​Перелом шейки бедра – это​

​использование мягкого матраса​

​Оперативное лечение целесообразно в случаях, когда произошел перелом шейки бедра у пожилых людей. Длительный постельный режим и пребывание без движения для них категорически не желательны, так как это первая причина возникновения различного рода сердечно-сосудистых заболеваний, гипостатических пневмоний или образования пролежней. Операция в данном случае будет оправдана для создания благоприятных условий в плане скорейшего достижения благоприятного исхода.​

​Восстановление пожилых людей и уход за ними после перелома шейки бедра достаточно трудоемкие и требуют большого терпения. В 80% всех случаев все пострадавшее оказываются обездвиженными на несколько месяцев. Как результат такой малоподвижности – ухудшается кровоснабжение поврежденной ноги, у больного могут появиться пролежни​

  • ​Вколоченный перелом шейки бедра (один отломок кости «входит» в другой).​
  • ​Протезы изготавливаются из материалов, полностью совместимых с биологическими тканями: особые сплавы металлов на основе кобальта-хрома или титана.​
  • ​При переломах в области головки бедренной кости. Чем ближе перелом к головке, тем меньше шансов на благополучное срастание. Головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.​
  • ​– в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.​
  • ​Лечение перелома шейки бедра – довольно сложный процесс, который не всегда бывает эффективен.​

​Вколоченный​

поврежденный палец​латеральный​

​очень опасное повреждение​

Классификация травмы

​, массаж и соблюдение гигиены мест, где возможно образование пролежней.​

  • ​Все операции проводятся под анестезией, как местной, так и общей. В ходе оперативного вмешательства первая процедура предполагает репозицию отломков, а дальше — фиксацию поврежденного места при помощи металлических стержней. Последнее мероприятие оказывает положительный результат в плане быстрого возвращения больного в активной деятельности.​​. Кроме того, увеличивается риск развития следующих болезней:​
  • ​Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:​​Протезы крепятся к «родным» костям либо цементным, либо бесцементным способом.​

​Перелом может быть: медиальным и латеральным. Эта классификация дифференцирует переломы по месту возникновения. Так, медиальным переломом называют перелом в области прикрепления капсулы сустава к бедру, латеральным — в области головки бедренной кости близко к суставу.​

  • ​Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.​​Сегодня может применяться консервативная или оперативная терапия.​
  • ​– в данном случае один отломок кости вколачивается в другой.​​– расположен в районе головки кости бедра возле сустава.​
  • ​, которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.​​Особое место в реабилитационном периоде отводится рациону питания больного. Зачастую в первой половине лечебного периода, пациенты из-за пережитого стресса, и боли теряют аппетит и их организм не получается полноценного сбалансированного питания. Это считается нормальной реакцией организма на пережитое.​

​Так, при оперативном способе лечения уже через несколько дней пациенты могут приступать к выполнению лечебной гимнастики, включая дыхательные и общеразвивающие упражнения для отдельных мышечных групп. Следует отметить, что нагрузки в данном случае на здоровую и поврежденную ногу должны существенно отличаться.​

​Под переломом шейки бедренной кости в медицинской практике принято понимать три основных вида:​

  • ​Симптом №1: нарушение двигательной функции. Пациенту становится трудно передвигаться и долго стоять на месте без опоры.​
  • ​Бесцементные протезы шероховатые, они плотно усаживаются в кость, которая благодаря шероховатости протеза, врастает в него. Такие протезы предпочтительны для молодых пациентов. У пожилых людей кости не способны к быстрой регенерации, поэтому необходим «клей», который будет удерживать протез на костях. В качестве «клея» выступает особый цементный полимер.​

​Рис. 4. Схема уровней переломов шейки бедренной кости по Каплану. Медиальные переломы: а — субкапитальный, б — трансцервикальный. Латеральные переломы: в — межвертельный, г — чрезвертельный.​

классификация переломов бедра

​Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.​

  • ​Этот вид терапии можно применять при определенных видах переломов и при наличии противопоказаний к проведению операции.​
  • ​Также перелом бывает закрытым или открытым.​
  • ​По локализации можно выделить такие виды травмы:​
  • ​У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.​

​Однако для эффективного восстановления пострадавшему просто необходимо нормальное питание. Предпочтение отдается употреблению продуктов со значительным содержанием клетчатки, а также молочной и кисломолочной диете. Что касается употребления мяса в данный период, то злоупотреблять им не стоит, так как мясная пища будет усугублять проблемы с перистальтикой кишечника.​

​Неповрежденную ногу​

  1. ​В области шейки бедренной кости.​​Симптом №2: несильная боль в паховой области. Чрезмерно выраженных болевых ощущений не наблюдается. В состоянии полного покоя они могут полностью отсутствовать. Резкая боль появляется при осложнениях (например, смещении осколков).​
  2. ​Протезы, разумеется, бывают дорогими и более дешевыми, однако нет однозначных рекомендаций, какой протез или способ крепления протеза лучше. Все это решается индивидуально в каждом конкретном случае.​​Яркий признак перелома шейки бедра — острая боль в области паха. Однако боль не всегда бывает сильно выраженной. Некоторые пациенты даже отвергают медицинскую помощь, поскольку могут самостоятельно передвигаться.​
  3. ​Операция представляет собой замену протезами головки кости бедра и вертлужной впадины. Такую операцию обычно проводят в следующих случаях:​​Обычно его используют в следующих ситуациях:​

​При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:​

Симптомы травмы

​cубкапитальный​

  1. ​Сустав имеет определенные анатомические особенности, которые влияют на появление подобных переломов:​​В особых случаях методом возвращения пациентов к жизни является высокотехнологичное протезирование поврежденных суставов. Чаще всего такие операции необходимы людям пожилого возраста, поэтому с учетом индивидуальных особенностей их организма проводится серьезная предварительная подготовка.​
  2. ​можно достаточно активно нагружать​​В области головки бедренной кости.​
  3. ​Симптом №3: выворот ноги в сторону. Характерное положение больной ноги: если человек лежит горизонтально на спине, то расслабленная нога будет вывернута наружу. Повернуть больную ногу внутрь не возможно.​​Осложнения после операции по протезированию перелома шейки бедра редки — 5-15 %. Осложнения обычно связаны с состоянием протеза и поддаются коррекции. Например, может понадобиться замена протеза, если он неверно подобран, нестабилен или вызывает дискомфорт. Однако риск осложнений несравнимо мал по сравнению с тем, что пациент обретает возможность полноценно двигаться.​
  4. ​Однако следующие симптомы четко указывают на перелом шейки бедра:​​пожилой возраст пациента;​
  5. ​при вколоченных переломах;​​Нарушение двигательной активности.​
  6. ​– в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;​​шейка бедра расположена внутри полости сустава, она прикрыта капсулой, но не защищена надкостницей;​
  7. ​Данный этап предполагает проведение полного комплексного обследования  и медикаментозное лечение хронических недугов. Только после положительного лечебного эффекта принимается решение относительно хирургической коррекции.​​различными движениями. Что касается оперированной ноги, то нагрузка на нее должна быть умеренной с плавным и постепенным увеличением. К пятому дню больному рекомендуется выполнять разгибательные движения в колене и тазобедренном суставе, не отрывая стопы от плоскости постели. Также можно садиться на постели и постепенно опускать ноги вниз, при этом полчая стороннюю помощь и находясь под наблюдением.​
  8. ​В области костного выступа — большого вертела.​​Симптом №4: боли при осевой нагрузке. При попытке наступить на пятку возникает острая боль по всей ноге с очагом в районе бедра.​

Методики диагностики

мрт бедра

​В стоимость операции по лечению перелома шейки бедра включены все необходимые услуги: пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т.д., кроме имплантатов (протезы, винты, пластины и т д.).​

​Боль усиливается, если постучать по пятке поврежденной ноги.​

​существенное смещение отломков;​

​при переломах нижней части шейки бедра;​

​Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.​

​трансцервикальный​

​шейка кости бедра отходит от тела под углом 115-135 градусов: чем меньше данный показательно, тем больше нагрузка, а это повышает риск перелома;​

Консервативное лечение

​Сегодня существует множество конструктивных видов протезов тазобедренного сустава. Уже на четвертый день после операции по их вживлению пациент может начинать передвигаться, опираясь на костыли. Это говорит о том, что в условиях современной медицины, если человеку не повезло и он не смог избежать такой серьезной травмы, реабилитация и возвращение к нормальной полноценной жизни – возможны.​

​Данный способ лечения оправдан в случаях с некоторыми отдельными видами переломов, а также при существующей угрозе жизни пациенту со стороны оперативного вмешательства.​

  • ​Степень тяжести, симптомы перелома шейки бедра во всех трех случаях имеют свои особенности. Однако методы лечения, первая помощь и принципы ухода за больными, практически, одинаковы.​
  • ​Симптом №5: симптом «уменьшенной»  ноги. Между шейкой и телом бедренной только на рентгеновском фото.​
  • ​Реабилитация после перелома шейки бедра и операции по эндопротезированию проходит по следующей схеме:​

​Нога визуально укорачивается. Ее длина не изменяется, укорачивание длины связано с тем, что мышцы в области бедра сокращаются, и подтягивают ногу. Врач может попросить пациента вытянуть ноги ровно. В случае перелома шейки бедра пострадавшая нога будет короче на несколько сантиметров, чем здоровая.​

​высокая сложность перелома;​

​если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.​

​Болевые ощущения в паху.​

  • ​– находится в середине шейки бедра;​
  • ​основные артерии, которые отвечают за кровоснабжение шейки и головки бедра, проходят по нижнему краю капсулы сустава;​
  • ​Возлюбленная Владимира Маяковского Лиля Брик покончила с собой, когда ей было 86 лет. Незадолго до этого она упала и сломала шейку...​
  • ​Чаще всего данную травму можно лечить следующими консервативными методами:​

Оперативное лечение травмы

​В зависимости от места перелома отличаются следующие переломы:​

​Симптом №6: синяки (подкожные гематомы) в паховой области. Появляются  через несколько дней после перелома.​

​1-й день. Больной находится в положении лежа, но активен. Ему назначается, в зависимости от индивидуальных особенностей, комплекс несложных упражнений, выполняемых ступнями ног.​

Остеосинтез

​Стопа выворачивается кнаружи.​

  • ​наличие нескольких осколков;​​При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.​Остеосинтез

    ​Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.​

  • ​базисцервикальный​​к головке кости бедра подходит только одна артерия, но у людей пожилого возраста она зарастает.​
  • ​То же самое когда-то случилось с ее матерью. И, вспоминая о том, как та страдала, Лиля добровольно выбрала смерть. Диагноз «перелом проксимального отдела бедренной кости» еще совсем недавно звучал как приговор. Но сейчас все изменилось.​​наложение гипсовой иммобилизирующей повязки на травмированную конечность  сроком от 3 до 5 месяцев, в начале с целью фиксации отломков, а затем  повторно на тазобедренную область;​

​Медиальные или серединные, при которых плоскость перелома расположена выше места прикрепления к бедру капсулы тазобедренного сустава. Все медиальные переломы являются внутрисуставными.​

​Главный способ как определить повреждение кости — рентгенография. Метод позволяет идентифицировать на фото перелом сустава. Для получения более достоверного результата, снимки необходимо выполнять в боковой и переднебоковой проекциях.​

Эндопротезирование

​2-й день. Разрешается садиться, делать несложные упражнения на прооперированной ноге. Это могут быть сгибы в коленях, отведение ноги в сторону. Нельзя поднимать ногу более чем на 90 градусов. Это правило необходимо соблюдать и при сидении.​

  • ​Есть еще способ один визуальной диагностики. Врач просит пациента поднять ногу из положения лежа. В случае перелома шейки бедра такое нехитрое упражнение выполнить невозможно. Максимум, что сможет выполнить пациент — это согнуть ногу.​
  • ​асептический некроз головки бедра.​
  • ​Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.​
  • ​Отсутствие боли в состоянии покоя.​
  • ​– его линия расположена в начале шейки бедра.​

​Как правило, шейка бедра​

  • ​Сломать шейку бедра можно в любом возрасте. Но у молодых перелом обычно становится следствием сильного воздействия, например, автоаварии или падения с большой высоты. Пожилые люди могут получить такую травму, упав с высоты собственного роста. С возрастом кости становятся более хрупкими – чем старше человек, тем выше риск. По статистике, до 90% переломов шейки бедра случаются у тех, кому больше 65 лет.​​накладывание ротационного сапожка для вывода ноги в правильную позицию;​
  • ​Латеральные или вертельные (боковые), при которых плоскость перелома расположена ниже прикрепления к шейке бедра капсулы сустава.​​Порой  для подтверждения диагноза, особенно при переломе головки бедра, требуется получить дополнительные рентгеновские фото в иных проекциях, при которых бедро максимально отводится в сторону или, наоборот, расположено ближе к осевой линии тела.​
  • ​3-й день. Ходьба с опорой. Пациенту выдаются ходунки или костыли, ему разрешается ходить, наступая на ногу, в том числе всей тяжестью тела. Впрочем, это правило зависит от вида операции и, возможно, будет разрешена только частичная нагрузка.​​Пострадавшего нужно уложить на спину, зафиксировать пострадавшую конечность шиной. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.​

​Выделяют несколько видов этой операции:​

Реабилитация

​Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.​

​Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.​​Чем ближе расположен перелом к головке бедра, тем выше риск, что он не срастется. При такой травме серьезно нарушается кровоснабжение головки.​​ломается под воздействием травмирующей силы​

​Чтобы сломанные части кости могли срастись, они должны хорошо снабжаться кровью. Вокруг кости и внутри нее всегда есть сосуды, доставляющие к ней кислород и необходимые вещества. Область шейки бедра в этом смысле – особенно проблемная. Когда человек ее ломает, разрывается бо́льшая часть подходящих к ней сосудов, и питание значительно сокращается. Поэтому нормально срастаются такие переломы разве что у детей. Если человек достиг тридцатилетнего рубежа, надежда на восстановление ничтожно мала. У пожилых ее фактически нет: у них часть сосудов закрывается из-за естественного старения еще до перелома.​

Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?

osteocure.ru

Перелом шейки бедра: операция, лечение, протезирование

​применение системы скелетного вытяжения;​

Виды переломов шейки бедра

​Перелом шейки бедра чаще всего сопровождается следующими характерными особенностями:​

  1. ​Если есть опасения, что у человека перелом тазобедренного сустава, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить кость. Желательно оставить пострадавшего в покое и вызвать работников скорой помощи, которые перенесут человека на носилках до машины и отвезут его в больницу, где установят точный диагноз. При нестерпимых болях пострадавшему можно дать анальгетики.​
  2. ​7-10-й день. Снимаются швы. Возможна выписка, при условии, что больной будет строго соблюдать все условия реабилитации. А эти условия включают четкую дозировку нагрузок на ногу в течение полутора-трех месяцев, соблюдение правильного положения тела во время сна, лежания, сидения, корректное выполнение упражнений. Обязательно нужен помощник, способный взять на себя домашние заботы, оказать помощь во время одевания. Несоблюдение рекомендаций может привести к вывиху протеза.​
  3. ​Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение!​

​эндопротезирование тотальными протезами​

​К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:​

Симптомы перелома шейки бедра

​Поворот ноги наружу.​

​По углу перелома выделяют такие разновидности:​

  1. ​, которая направлена вдоль оси нижней конечности. Это может случиться тогда, когда человек падает на прямую ногу. Если травмирующая сила действует перпендикулярно, обычно ломаются кости таза, но иногда страдает и бедренная кость.​
  2. ​Консервативное лечение с помощью гипса результатов практически не дает. Человек оказывается прикованным к постели, а наш организм не запрограммирован на то, чтобы долго оставаться неподвижным. Поэтому в скором времени у сломавшего шейку бедра появляются пролежни, проблемы с кишечником, возникает застой в легких, а затем и пневмония, может развиться тромбоз глубоких вен.​
  3. ​гимнастика общего плана, а также дыхательные упражнения, с помощью которых можно предупредить развитие застойной пневмонии, атрофии мышц, пролежней.​
  4. ​Болезненные ощущения в тазобедренном суставе, которые имеют свойство усиливаться при попытках пострадавшего приподнять или повернуть пострадавшую ногу.​

Первая помощь

​Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и сложности травмы.​​Звоните нам:​

Консервативные методы лечения

​Лечение перелома шейки бедра консервативными методами применимо только у детей или, в редких случаях, у людей до 30 лет. Остальным показана операция. Это связано с тем, что шейка бедра имеет достаточно сложное строение, шансов на то, что она может правильно срастись без оперативного вмешательства, практически нет.​

​– в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;​

​пневмонии;​

​Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.​

​30-50°;​

Оперативное лечение перелома шейки бедра

​Переломы шейки бедра считаются очень серьезной проблемой, поскольку встречаются очень часто и влекут за собой опасные последствия вплоть до летального исхода.​

​Именно от осложнений гибнет большинство людей. В течение 6 месяцев после перелома шейки бедра умирает 25% пациентов, в некоторых регионах нашей страны эта цифра доходит до 55%. А огромная часть тех, кто выжил, становятся инвалидами. Вот почему большинство врачей сейчас сходятся на том, что при переломе шейки бедра человеку необходимо не консервативное лечение, а операция. Причем срочная. Если хирургическое вмешательство проведено в первые три дня (в крайнем случае, в первую неделю) после травмы, шансы встать на ноги значительно увеличиваются. Особенно это касается людей старшего возраста.​​В постиммобилизационный период лечение имеет упор на повышение общего тонуса мышц пациента и восстановление функциональных характеристик травмированной конечности. Для этого больному разрешают самостоятельную ходьбу, вначале с опорой на костыли, а затем – полностью самостоятельно.​

​Отмечается как бы вывернутое кнаружи положение травмированной ноги, возникающее при переломах, которые сопровождаются смещением отломков. При этом больная нога пациента практически касается поверхности постели и любые попытки поднять или повернуть ее заканчиваются безуспешно.​​Лечение в случае перелома шейки бедра может быть оперативным и консервативным. В последнем случае накладывается гипсовая лонгета, которая обязательно должна доходить до коленного сустава. При необходимости надевается деротационный сапожок, фиксирующий стопу.  Активным пациентам с хорошим общим самочувствием разрешается передвигаться на костылях, но без опоры на травмированную ногу. Повязку снимают спустя три-четыре месяца.​

Эндопротезирование тазобедренного сустава

​Естественно, есть и факторы «со стороны», от которых не может быть никто застрахован, не зависимо от возраста: нападение; производственные и бытовые травмы,  ДТП.​

  1. ​Возможно ли лечение без операции при переломе шейки бедра?​
  2. ​монополярный протез​

​пролежни;​

​Невозможность развернуть ногу внутрь.​

​>50°.​

​Даже в развитых странах около 30 % пациентов умирает на протяжении года после получения такой травмы. Невозможность выполнить человеку операцию приковывает его к постели, что влечет за собой развитие осложнений – обостряются хронические болезни, ухудшается работа сердца, развиваются пневмонии.​

​Как можно скорее стоит провести операцию и по другой, вполне очевидной причине: свежие переломы срастаются лучше, чем застарелые. В случае с бедренной костью промедление опасно вдвойне. На шейке бедра расположена головка – округлая часть, образующая тазобедренный сустав. Если она долго остается незафиксированной и лишенной кровоснабжения, есть риск, что она попросту рассосется.​

​В большинстве случаев, если первая помощь была оказана вовремя и лечение назначено правильно, заканчивается положительно, и трудоспособность пострадавшего восстанавливается полностью. Так после применения оперативного вмешательства полное​

​У пациентов может наблюдаться некоторое укорочение больной конечности.​

Стоимость операции и расходных материалов

​У пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем схема лечения будет выглядеть следующим образом:​

Уход за больным и реабилитация

​Перелом бедра — тяжелая травма, но главная опасность состоит в том, что ее можно не заметить сразу и начать лечение слишком поздно. Многие пожилые люди при скрытой форме перелома испытывают боль, но не такую сильную, чтобы обратиться сразу к врачу — они продолжают дальше сохранять активность и наступать на поврежденную ногу. Это все может вызвать ряд осложнений. Поэтому даже при самых неявных симптомах нужно сразу же обратиться в больницу и пройти диагностику.​

​Фрагменты костей можно вернуть в правильное положение без надрезов. Например, пострадавшую ногу вытягивают. Этот метод был распространен не так давно, но на сегодняшний день он считается устаревшим.​

​– используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;​

​психоэмоциональные нарушения;​

​Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.​

​Чем выше это значение, тем больше угроза, чем кости не срастутся.​

travmpunkt.ru

​Причины переломов существенно отличаются в зависимости от возраста пациента. Перелом шейки бедра у пожилых людей обычно происходит из-за уменьшения прочности костей – остеопороза. Кости, пораженные этим заболеванием, могут ломаться даже при обыкновенном падении. Также к факторам риска относятся:​

​ ​

Виды повреждений

​выздоравливание возможно через полгода​

  1. ​При вертельном переломе симптомы имеют более выраженный характер. Окончательный диагноз при этом можно поставить лишь на основании рентгенологического исследования.​
  2. ​Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца. При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся.​

​Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:​

​После того, как кости вернулись в исходное состояние, начинается этап сращивания костей. Он длится больше полугода, и, несмотря на то, что с первых дней пациент должен быть физически активным, большую часть времени он проведет в обездвиженном состоянии. Именно поэтому консервативное лечение не показано пожилым пациентам. Слишком негативно может сказаться на здоровье такой длительный срок восстановления: могут появиться пролежни, есть риск возникновения пневмонии или образования тромбов. К тому же, у пожилых людей кости срастаются в разы дольше и тяжелее, чем у молодых.​

​биполярный протез​

  1. ​тромбоз глубоких вен.​
  2. ​Боль при осевой нагрузке​
  3. ​В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:​

​онкологические заболевания;​

  1. ​Наиболее популярная операция, помогающая в лечении переломов шейки бедра, называется остеосинтез.​
  2. ​, в редких случаях – после 8 месяцев. Становиться на костыли оперированные пациенты начинают уже спустя 2 недели после операции. С опорой на пострадавшую ногу они начинают ходить через полтора месяца, а в особо тяжелых случаях и в виду индивидуальных особенностей организма человека – через полгода.​
  3. ​При малейших подозрениях на травмирование шейки бедра, которые довольно часто может сопровождать перелом ноги или другие травмы, следует предпринять некоторые действия по оказанию помощи пострадавшему. Первая помощь в данном случае заключается в следующем:​

Как распознать повреждение?

​Оздоровительные упражнения и гимнастика после выхода с пастельного режима. После трех-четырех месяцев специалистом назначаются большие нагрузки.​

  • ​Внутрисуставные переломы (медиальные) —  находятся выше суставного крепления с бедром. Это самая коварная травма,  так как у пациента очень низкие шансы полного восстановления костной ткани.​
  • ​Консервативное лечение взрослым и пожилым пациентам применяют только тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано (например, пациент недавно перенес инфаркт).​
  • ​– в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.​
  • ​Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.​
  • ​. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.​
  • ​неполный без смещения;​

​неврологические патологии;​​Выполняется вмешательство под общим наркозом и обязательно под контролем рентгеновских технологий. Сначала хирург делает разрез, обнажая проблемный участок. Затем ставит части кости на положенное им место. После чего скрепляет их тремя винтами. Они прочно «схватывают» сломанное место, не давая частям кости смещаться. Это значительно ускоряет сращение перелома: выздоровление наступает примерно через 4 месяца после травмы. Наступать на проблемную ногу можно будет лишь спустя это время. Но уже через сутки после остеосинтеза больной может ходить на костылях. Программа реабилитации также включает ряд упражнений, которые обычно подбирает врач.​

Что делать при получении травмы?

​Что касается результатов консервативного лечения, то они также в большинстве случаев благоприятные. Зависит это, прежде всего, от особенностей организма пациента, тяжести травмы и опыта лечащего хирурга. Так, неоперированным пострадавшим рекомендуется начинать ходить с нагрузкой на больную ногу через 2 месяца после получения травмы. Общая трудоспособность человека и функциональность пострадавшей ноги полностью восстанавливается через 5-6 месяцев консервативного лечения.​

​не откладывать с вызовом бригады скорой помощи​

​После снятия вытяжения пострадавшему можно потихоньку ходить с костылями, но без нагрузки на поврежденную ногу. На травмированную ногу можно опираться не ранее, чем через полгода.​

​Латеральные (боковые) переломы – находятся ниже крепления суставной капсулы. Пациенты с таким видом травмы достаточно легко приходят в себе, если, конечно, не появляется осложнений.​

  1. ​Существует два вида операций при переломе шейки бедра:​
  2. ​Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.​
  3. ​Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.​

​Укорочение ноги.​

Оперативное вмешательство

​полный без смещения;​

​низкая физическая активность;​

​После операции проблемный участок постоянно контролируют и, видя, что кости срослись, удаляют винты. Для этого требуется еще одна операция, зато, когда швы снимают, человек может быть активным почти как раньше. Конечно, бег или игра в футбол вряд ли будут для него доступны. Но обычная ходьба, выполнение домашних дел сложностей не вызывают.​

  • ​Независимо от тактики применяемого лечения, пациентам, необходимо систематически разрабатывать травмированную ногу.​
  • ​;​
  • ​Обычно через семь-восемь месяцев лечения у пожилых людей восстанавливается подвижность тазобедренного сустава.​
  • ​ ​

Реабилитация пациентов

​Остеосинтез шейки бедра.​

​После снятия гипса и проведения интенсивного лечения необходимо приступать к этапу реабилитации после перелома шейки бедра.​​Для хирургического лечения используют два основных метода.​

prokoksartroz.ru

​Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.​

  1. ​полный с частичным смещением;​
  2. ​нерациональное питание;​
  3. ​Остеосинтез для лечения переломов шейки бедра применяют во всем мире. Однако подходит этот метод лечения далеко не всем. Дело в том, что скрепление винтами увеличивает шанс сращения, но вовсе не гарантирует его. Например, при сложных переломах со смещением части кости нередко так и остаются каждая сама по себе. То же самое происходит, если регенерация ткани сильно замедлена, например, в пожилом возрасте. Поэтому основная рекомендация ортопедов такова: лечить при помощи остеосинтеза человека после 65 лет практически бесполезно.​

​Первая нагрузка должна быть минимальной​

​помочь больному принять горизонтальное положение на спине, можно даже на полу и чем-то укрыть его;​

  • ​Хирургическое вмешательство при лечении переломов у стариков  осуществляется либо с помощью репозиции, либо через эндопротезирование. Выбор метода зависит от состояния и возраста человека. Мужчинам и женщинам младше 60 лет  рекомендовано хирургическое лечение репозицией (сопоставление обломков травмированной кости).​
  • ​Возможное расположение переломов тазобедренного сустава​

Основные симптомы и признаки

​Цель этой операции та же, что и при консервативном методе лечения — зафиксировать кости в области перелома. При осеосинтезе роль фиксаторов выполняет не гипс и повязки, а специальные металлические винты. Это позволяет сократить этап восстановления до 4-5 месяцев. Этот способ более эффективный, чем безоперативное лечение, однако не является стопроцентно надежным. Кости могут не срастись. Поэтому остеосинтез не проводится пациентам старше 60 лет.​

  • ​Молодым людям значительно легче восстановиться, тогда как​
  • ​Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:​
  • ​Подкожная гематома.​

​полный с полным смещением.​

Оказание экстренной помощи

​ослабленное зрение.​

  • ​В этом случае нужна другая методика – эндопротезирование тазобедренного сустава. Он устроен следующим образом: головка бедра входит в так называемую вертлужную впадину, расположенную на тазовой кости. Во время эндопротезирования врач заменяет имплантом либо один компонент этой системы, либо оба.​​, а все последующие – умеренными и обязательно согласованными с лечащим врачом, так как преждевременные или чрезмерные могут привести к крайне неприятной ситуации со смещением отломков.​
  • ​обеспечить полный покой пострадавшей конечности, подложив валики под стопу, преимущественно под ее переднюю часть, а также обложив валиками больную ногу по бокам;​
  • ​Восстановительные процессы, в пожилом возрасте резко замедляются, поэтому для людей старше 60 лет более предпочтительно лечение с эндопротезированием – это операция, в ходе которой «старый» сустав заменяют искусственным имплантом.​
  • ​Виды травм тазобедренного сустава у пожилых людей по месту расположения:​
  • ​Эндопротезирование тазобедренного сустава​
  • ​у пожилых вероятность смертельного исхода довольно высока.​

Методы диагностики травмы

​с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена​

​Может развиться через несколько дней после повреждения.​

​Чем больше смещение отломков, тем ниже шансы, что перелом срастется.​

Оперативное лечение

​Молодые пациенты обычно получают подобные травмы вследствие серьезных аварий, падений с высоты.​

​Современные ортопеды называют эндопротезирование прорывом, который по масштабу и значимости можно сравнить с полетом человека в космос. Ведь оно позволяет не только спасти человеку жизнь, но и значительно улучшить ее качество, вернуть радость движения. Плавания, прогулки, даже катание на велосипеде – все это становится доступным после установки импланта.​

​Еще одни крайне неприятные последствия перелома шейки бедра связаны с развитием у пострадавших депрессии, страха перед будущим или даже недержания мочи. В этой связи пациенты нуждаются в заботе, одобрении, сочувствии и успокоении. Необходимо вселять надежду на то, что они смогут продолжить полноценную жизнь после лечения и реабилитации.​

​при значительных болях можно дать больному любой болеутоляющий препарат, лучше, анальгин;​​Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:​​Цервикальный перелом шейки.​

Консервативное лечение

​— замена поврежденных фрагментов протезами. Этот способ считается наиболее эффективным на сегодняшний день, остановимся на нем подробнее.​

​Реабилитация после такой травмы подразумевает выполнение комплекса упражнений, целью которых является восстановление функций ноги, а также всего организма.​

  • ​– их забивают в шейку бедра специальным молотком;​
  • ​На фото МРТ при базисцервикальном переломе шейки бедренной кости​
  • ​Помимо этого, выделяют при переломах шейки бедра выделяют различные виды смещений:​
  • ​Какие признаки перелома пальца руки указывают на то, что следует срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.​

​Операция обычно проводится под общим наркозом, реже – со спинальным обезболиванием, и занимает около 2 часов. Во время нее отломанную голову сустава удаляют вместе с шейкой и устанавливают эндопротез. Швы снимают примерно через 1,5–2 недели. Но уже на следующий день после вмешательства человек может сесть в постели и начать выполнять несложную дыхательную гимнастику. С третьего дня можно начинать ходить на костылях. В течение 6–8 месяцев после операции придется соблюдать нехитрые правила. Затем ограничения обычно снимаются.​

Прогноз и возможные последствия

​Достаточно часто лежачим больным грозят различные осложнения в виду образования пролежней, пневмоний, запоров, проблем с сердечно-сосудистой системой, может развиться артроз тазобедренного сустава и т.д. Профилактическими мерами в данной ситуации должны стать:​​по возможности необходимо наложить иммобилизирующую шину, охватив коленный и тазобедренный сустав;​​в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;​

​Базисцервикальный перелом основания шейки.​

​Плюсы эндопротезирования делают его наиболее предпочтительным способом лечения перелома шейки бедра у пожилых людей:​​Перелом шейки бедра – очень опасная травма, ведь она часто приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно вовремя начать лечение и обязательно уделить особое внимание восстановлению после операции.​​На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра​

​Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.​

​Варусный​

  • ​Как накладывается шина Крамера на нижнюю конечность вы можете узнать здесь. Так же в материале о правилах ношения устройства.​
  • ​Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами​
  • ​от запоров — подвижность, массажи живота и грамотное регулирование питания;​
  • ​если инцидент произошел дома, не стоит откладывать с подготовкой пострадавшего к госпитализации, которая в данном случае неизбежна.​​обязательно проводят репозицию обломков;​​Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).​

​Сжатые сроки восстановления: уже с первых дней пациент может двигать прооперированной ногой, а на 3-4 день ходить с опорой.​

​Перелом шейки бедра — одна из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами. Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, за исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях (авария, падение с большой высоты). У пожилых людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с возрастом становятся более хрупкими. Остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей, страдает каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет.​

​с помощью трех шурупов​

​Для уточнения диагноза назначается рентгенография.​

​– в этом случае головка смещается вниз и кнутри.​

medikmy.ru

Как лечат перелом шейки бедра: главное - не довести до осложнений

​Существует довольно много разновидностей подобных переломов. По участку возникновения выделяют:​

​Эндопротезы бывают разных размеров и немного отличаются по конфигурации, поэтому подбирают их индивидуально. Вживить имплант можно двумя способами. В первом случае во время операции его как бы вбивают в кость.​

Не упустить момент

​от пневмонии — регулярные проветривания в больничной палате, выполнение дыхательных упражнений, обильное питье и массаж грудной клетки;​

​Некоторые типы излома достаточно сложно диагностируются, например, вколоченные, при которых шейка, подобно телескопу, складывается сама в себя.​

​при простом закрытом переломе операция проводится под контролем рентгена;​

​Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:​

​Полное восстановление двигательных функций ноги.​

Скрепить винтом

​Перелом шейки бедра диагностируют в трех случаях (ниже они расположены по возрастанию тяжести):​

​– считается более надежным способом и обычно используется у молодых людей;​

​В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.​

​Вальгусный​

​медиальный​

Заменить сустав

​Поверхность эндопротеза покрыта специальным пористым материалом, поэтому через некоторое время костная ткань «прорастает» в него и прочно фиксирует протез естественным путем. Как скоро это произойдет и произойдет ли вообще, зависит от плотности костной ткани. Поэтому такой способ подходит в основном для лечения тех, у кого перелом не вызван остеопорозом. У представителей старшего поколения с хрупкими костями эндопротез обычно дополнительно фиксируют при помощи полимерного цемента (этот материал также используют в качестве зубных пломб). Он обеспечивает им более быстрый и стойкий эффект.​

​от сердечно-сосудистых недугов – умеренная двигательная активность, выполнение физических упражнений, изменение положения лежания, особенно касательно положения ног, профилактический прием лекарственных препаратов;​

​Также зачастую переломы данного отдела скелета могут сопровождаться некоторыми другими травмами. Так, зачастую врач сталкивается с переломом, при котором возможен вывих бедра и т.д. Именно поэтому все травмы тазобедренного сустава требует проведения рентгенологического исследования. Этот метод в данной ситуации является наиболее информативным для постановки правильного диагноза и назначения оптимального лечения и принятия решения в плане целесообразности оперативного вмешательства.​

Вникнуть в тонкости

​сложные случаи или отсутствие рентген-контроля лечат с помощью открытой репозиции со вскрытием капсулы.​

​Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).​

​Молодым пациентам также нередко рекомендуется именно этот способ лечения, ведь эндопротезирование не только уменьшает сроки реабилитации, но и снижает риск развития осложнений (например, некроза тканей) или неправильного срастания костей.​

​При переломах в области большого вертела, являющегося своеобразным ограничителем между бедренной костью и шейкой бедра.​

aif.ru

Похожие статьи