Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как себя вести после эндопротезирования тазобедренного сустава: общие рекомендации

​ ​

  1. ​Общая стойка должна сочетать прямой корпус и слегка согнутые колени​
  2. ​Как правило, через 5 дней после операции у человека проходит послеоперационная слабость, он уже может делать некоторые упражнения, крепнет ощущение ноги, и вот именно это может оказать медвежью услугу. Успешное послеоперационное восстановление вызывает желание форсировать события, пренебрегать элементарными правилами безопасности – не использовать подушек, тянуться за предметами, «бегать» более чем на 100-150 м. и т.д. В результате, подобная бравада может привести лишь к усилению боли (мышцы ведь толком ещё не зажили) или, не дай бог, вывиху сустава.​
  3. ​Правило № 2:​
  4. ​Содержание​
  5. ​После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя, держась руками за опору.​
  6. ​Ограничение нагрузки (при любых сроках)​
  7. ​Госпитализация пациента перед эндопротезированием тазобедренного сустава осуществляется за один день до назначенной операции. В приемном отделении Вас осмотрят терапевт, травматолог-ортопед, объяснят то, что Вам необходимо знать о предстоящей операции. При необходимости будет сделано дополнительное обследование (лабораторное, рентгенографическое, функциональное). Накануне операции вас осмотрит анестезиолог.​

Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Пройти полное клиническое исследование (сдача анализов, консультации специалистов).​

  • ​Избегайте подъема и ношения больших тяжестей!​
  • ​Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.​
  • ​Правила, которые нужно соблюдать после эндопротезирования тазобедренного сустава:​
  • ​. И вот в таком положении пациент здоровой ногой с эластичной лентой совершает махи в сторону. Таким образом, тренируются мышцы как оперированной, так и здоровой ноги, появляется согласованность в их работе, а значит и баланс.​

​Через месяц-полтора после операции мышцы уже достаточно хорошо срослись, и теперь настала пора увеличения нагрузки на них. Основными целями этой реабилитационной фазы (от 4 до 8 недель после операции) являются:​

​Лёжа в кровати или сидя на стуле оперированную ногу следует чуточку отодвигать в сторону от здоровой ноги (если сидеть, то, как бы, в раскорячку).​

​Артроз– это когда поражается хрящ тазобедренного сустава. Чаще всего встречается деформирующий остеоартроз – болезнь людей пожилого возраста, у которых попросту изнашивается хрящ. Как результат, у больного появляются боли, снижается подвижность сустава и т.д. Другими причинами проявления артроза тазобедренного сустава могут быть неправильное его развитие и плохо сросшиеся кости после переломов в области сустава.​

​Первое упражнения:​

​Старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультуры. Вначале это будет сопровождаться небольшой болью, но с каждым днем Вам будет становиться легче.​

  • ​В предоперационном периоде после осмотра врача-реабилитолога Вам предстоит:​
  • ​Сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и другие, довести до стадии ремиссии (компенсации).​
  • ​Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать самолетом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции — это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту.​
  • ​После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.​

fb.ru

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

методическое пособие для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава

Первые шаги

​В первые дни после операции спать можно только на спине, поворачиваться на бок разрешается через 3 дня под наблюдением медперсонала и на неоперированный бок. Спать на неоперированном боку можно через две недели после эндопротезирования.​

​На первых порах используется низкий 10-сантиметровый степ.​

​Укрепление и полное восстановление функций мышц бедра, с целью последующего перехода от двух костылей на две палки, затем пользоваться только одной тростью, а в конце – к полному отказу от вспомогательных предметов опоры при ходьбе.​

​Это позволит расслабить те мышцы, которые подверглись хирургическому разрезанию при установке эндопротеза. После того, как хирург их снова сшил, мышцам для полного заживления необходимы 3-4 недели покоя, т.е. ногу лишний раз не напрягать и держать в слегка отведённом положении. Чтобы убедиться в правильности положения оперированной ноги, можно проделать небольшой тест – тест большого пальца. Для этого палец кладётся на внешнюю поверхность бедра и если нога находится в правильной позиции, то её колено будет правее пальца, если нога правая, или левее, если нога левая.​

​Для людей преклонного возраста подобная травма может стать приговором, т.к. такой перелом у них, чаще всего, не срастается. Единственным способом поставить человека на ноги и не только – это провести операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава.​

​Выдвижение прямой ноги вперед.​

​Первая цель лечебной физкультуры​

Первое упражнение — для икроножных мышц

​обучение пользованию костылями;​

Второе упражнение — для мышц бедра

​Санировать очаги хронических заболеваний: инфекции мочевых и дыхательных путей. Не должно быть повреждений кожи (ссадины, язвы, трещины), при необходимости обратиться к специалисту.​

Третье упражнение

​Избегайте простудных заболеваний, обострения хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.​

Четвертое упражнение

​Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.​

​В первые дни нужно избегать большой амплитуды движений: не стоит резко двигаться, поворачивать ногу и т. п.​

​Пациент, стоящий на степе, начинает спуск с медленного шага вперёд здоровой ногой​

Подъем коленей

​Научиться ходить назад, т.е. задом.​

Отведение ноги в сторону

​Правило № 3:​

​Артрит – суставы также подвержены всевозможным воспалительным заболеваниям (например, ревматоидный артрит).​

Подъем и спуск по лестнице

​Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу вперед на 20-30 см. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.​

​ — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге для предупреждения застоя крови, уменьшения отека, ускорения заживления послеоперационной раны.​

​обработка навыков ходьбы с дополнительными средствами опоры без нагрузки на оперируемую конечность;​

​Проверить состояние зубов, при необходимости провести лечение. При удалении зуба необходимо выждать две недели на заживление раны.​

​Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежелательны глубокие прогревания, проведение УВЧ-терапии на область оперированного сустава.​

​Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Отведение ноги назад. Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.​

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Садясь на стул или унитаз, следите, чтобы оперированный сустав не сгибался больше 90 градусов, нельзя нагибаться, садиться на корточки, скрещивать ноги и забрасывать их одну на другую. Спать желательно на высокой кровати, стулья тоже должны быть высокими (наподобие барных)​

​. В этот момент вся тяжесть тела лежит на оперированной ноге. Упражнение нужно делать, стоя перед зеркалом, чтобы можно было контролировать состояние ног – при спуске особенно важно избежать возможного заваливания на больную ногу. Затем следует возврат в исходное положение и повтор упражнения. Если всё идёт хорошо, то со временем можно увеличить высоту степа до 15-20 см.​

Рекомендуемые сексуальные позиции

Сексуальные позиции, которые следует избегать после полной замены тазобедренного сустава

​Восстановить чувство баланса – например, балансировать на одной ноге, придерживаясь рукой за какую-нибудь опору.​

​Находясь в постели, нельзя тянуться за одеялом или другим каким предметом, находящимся в ногах.​

​Что касается реабилитации после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, то какой-то единой методики здесь не существует.​

​Второе упражнение:​

Выписка домой

​Следующая важная задача лечебной физкультуры​

​обучение технике присаживания, сидения, вставания;​

​Проверить свой вес и ИМТ (индекс массы тела), который рассчитывается по формуле: ​

​Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.​

Душ и купание

​Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить оздоровительный период, когда проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, и позволят Вам быстрее начать ходить без посторонней помощи.​

​Первые шесть недель после операции старайтесь избегать приема горячей ванны, отдавая предпочтение теплому душу. Категорически запрещено в течение первых 1,5 - 3 месяцев постоперационного периода посещать бани или сауны (во избежание тромбоэмболических осложнений).​

​Данное упражнение выполняется точно так же, что и предыдущее. Разница лишь в том, что теперь​

​Восстановить функционирование тазобедренного сустава настолько, чтобы можно было не только выпрямлять ногу, но и заводить её назад под углом в 10-20⁰.​

  • ​Для этого следует использовать вспомогательные приспособления или помощь других лиц. Это касается и обуви – нельзя обуваться без ложки, а в больничных условиях лучше всего носить обувь без задника.​
  • ​Послеоперационное восстановление во многом зависит от первопричин, вызвавших необходимость проведения самой операции. Возьмём, к примеру, перелом шейки бедра. Оперативное вмешательство в скором времени после травмы – залог более быстрого восстановления пациента, т.к. окружающие тазобедренный сустав мышцы не успели потерять своих функций и тонуса. Другое дело, если человек продолжительный отрезок времени полноценно не ступал на больную ногу, мучился и страдал от боли, и лишь через несколько лет ему делается операция по эндопротезированию. В этом случае реабилитация займёт гораздо больше времени, т.к. пациент долгий промежуток не мог полноценно опираться на больную ногу, в результате чего произошла атрофия мышц.​
  • ​Отведение ноги в сторону.​
  • ​ — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки мышц, окружающих сустав.​
  • ​массаж (при необходимости);​
  • ​масса (кг)/рост2(м2). ​

Текущий контроль

​Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от высокогазированных напитков типа пепси-колы, фанты и т. п., обязательно включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсудить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения..​

​Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы. Если у Вас заменён один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную. Следовательно, вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах неоперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.​

​Регулярно нужно заниматься лечебной физкультурой.​

Советы на будущее

​пациент стоит перед 10-сантиметровым степом на полу​

​К концу этого реабилитационного периода человек с эндопротезом тазобедренного сустава должен справиться с тестами «Наклон вперёд» и «Встать и пройтись на время».​

​Правило № 4:​

​Эти же правила применимы и к ситуации с артрозом: незапущенная болезнь и вовремя проведённое эндопротезирование поможет гораздо быстрее восстановиться, нежели долго откладывать проведение операции – из-за этого страдают не только костные ткани, но и мышцы.​

​Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону на 20-30 см. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.​

​В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерного напряжения мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.​

nikolanta.ru

​электростимуляция мышц нижних конечностей (при необходимости).​​ИМТ не должен превышать ​​Похожие материалы:​

​Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.​

Строение тазобедренного сустава

​Половые отношения разрешены через 1,5-2 месяца после операции​

​. Здоровой ногой он делает медленный шаг вперёд на степ, при этом всем телом наваливаясь на оперированную ногу. Перед ним стоит зеркало для визуального контроля ситуации с положением ног. Так же, как и в первом случае, необходимо избежать во время подъёма на степ заваливания в сторону протезированной ноги. Постепенно можно увеличивать высоту степа до 15-20 см.​

​А теперь более подробно о том, как и с помощью каких упражнений всего этого можно достичь.​

Основные причины болевого синдрома в тазобедренном суставе

​Нельзя спать на оперированном боку, а только на здоровом!​​В любом случае, каковы бы причины ни вызвали необходимость проведения операции, комплекс реабилитационных упражнений практически одинаков для всех ситуаций, и начинается весь процесс восстановления сразу же после операции.​

​Третье упражнение:​​Первое упражнение ​

​Накануне операции вечером необходимо принять ванну или душ. После 18.00 нельзя ничего есть, а после полуночи нельзя ничего есть и пить.​​35-40​

​Категория: До и после операции​​Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.​

​Такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжелая атлетика лучше исключить, отдав предпочтение плаванью и ходьбе.​​Это упражнение проделывается на беговой дорожке, только пациент стоит на ней не как обычно (лицом к панели управления), а спиной. Скоростной режим дорожки устанавливается не более 1-2 км/ч.​

Эндопротезирование сустава

​Упражнения с использованием эластичной ленты делаются в утренние, дневные и вечерние часы по 10 раз. Эластичная лента одним концом крепится к лодыжке оперированной ноги, а другим к шведской стенке, тяжёлому предмету мебели или, на худой конец, к закрытой двери. Для поддержания равновесия следует держаться за спинку стула или кровати. Суть упражнения – вытягивание вперёд прямой «больной» ноги.​​При этом между колен должен быть валик или подушка, которые будут способствовать расслаблению ягодичных мышц и защитит их от отрыва.​

​Нулевая фаза послеоперационного восстановления – это и есть самый первый шаг всего реабилитационного процесса.​

​Отведение ноги назад.​

​— для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы от себя и на себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 - б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения от наркоза. Сжимание и разжимание пальцев ног.​

​Утром перед операцией нужно убрать вставные зубы, заколки и шпильки из волос; снять контактные линзы, очки, часы, кольца, серьги, цепочки и другие драгоценности; смыть лак с ногтей.​

​. В том случае, если у Вас излишний вес, Вам могут порекомендовать снизить его перед операцией. Пожалуйста, отнеситесь к этому совету очень серьезно, т.к. уменьшение веса существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и значительно улучшает конечный результат и продлевает срок работы установленного Вам искусственного сустава.​

Подготовка к операции

​Другие статьи по теме:​

​В дальнейшем избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.​

  • ​После выписки и возвращения домой пациент должен сбалансированного питаться. При этом по совету врача желательно:​
  • ​Хождение назад – это движение с пальцев к пятке​
  • ​Для проделывания этого упражнения необходимо встать спиной к двери, тяжёлому предмету или стене, где закреплён один конец эластичной ленты. При этом оперированная нога с другим концом эластичной ленты на ней должна быть слегка отставлена в сторону. Протезированная нога с выпрямленным коленом поднимается вперёд, а затем без спешки ставится на прежнее место.​
  • ​Правило № 5:​
  • ​Главные цели, которые необходимо решить на этой фазе:​​Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.​​На вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения:​​Перед операцией проводится катетеризация вены. Операция обычно проходит под общим обезболиванием или регионарной спинномозговой анестезией. В последнем случае делается укол в поясничной области, после которого ноги ничего не чувствуют в течение нескольких часов. После выполнения анестезии устанавливается мочевой катетер. Во время операции Вы будете в сознании, но при желании сможете поспать. Длительность операции в среднем 1час.​​Курение ослабляет кровообращение. За месяц до операции следует прекратить курение.​
  • ​Выберите статью​

​Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом.​​принимать определенные витамины;​

  • ​. При этом, когда стопа ноги будет вся стоять на дорожке, нога в колене должна быть выпрямленной.​
  • ​Нужно встать здоровой стороной к предмету, на котором закреплена эластичная лента, и отводить «больную» ногу в сторону, а затем медленно возвращать её на прежнее место.​
  • ​Лёжа на спине, не стоит всё время держать под коленом подушку или валик.​
  • ​Улучшение кровоснабжения ног во избежание образования тромбов.​
  • ​Четвертое упражнение:​
  • ​Второе упражнение​
  • ​При необходимости в конце операции хирурги "дренируют" сустав – вводят в него 1-2 тонкие пластиковые трубочки (дренаж) для того, чтобы послеоперационная кровь не скапливалась в нем. Кровь, вытекающая по дренажам, соберется в специальных пластиковых емкостях, которые будут меняться сестрами, пока дренажи не удалят. На рану накладываются швы.​
  • ​Что необходимо сделать в доме​

​Если постоянная боль в тазобедренном суставе мешает выполнять самые простые повседневные движения, нарушает ритм нормальной жизни, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту ортопеду-травматологу. Вас обследуют, выполнят рентгенографию больного сустава и определят характер имеющейся у Вас патологии.​​Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжёлая атлетика и т.п.​

  • ​следить за весом;​

  • ​Пациент ложится на бок, при этом больная нога должна быть сверху. Ноги в коленях и в тазобедренном суставе слегка согнуты. Под головой обязательно должна быть подушка, дабы не возникло напряжения в мышцах и перекоса таза. На первичном этапе можно ещё использовать валик между ног. Держа пятки вместе, колено оперированной ноги поднимается вверх, при этом таз и спина не двигаются.​

  • ​Прежде всего, необходимо знать, что​

  • ​Это в какой-то мере помогает снизить болевой синдром, но, в то же время, постоянное полусогнутое положение колена осложнит в дальнейшем разгибание тазобедренного сустава.​

  • ​Укрепление мышц и «разработка» движений тазобедренного сустава.​

  • ​Подъем коленей.​

  • ​ — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-7 секунд, затем медленно расслабьтесь.​

  • ​После окончания вмешательства, прежде чем попасть в свою палату, Вы некоторое время проведете в отделении анестезиологии-реанимации. В одной из вен на руке у Вас будет установлен внутривенный катетер.​

  • ​, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении:​

​Тазобедренный сустав – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости, вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом. В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость, обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка, проходящего внутри тазобедренного сустава.​​Нормальный секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен через 6 недель после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.​

Накануне операции

​пополнять рацион железосодержащими продуктами;​

​Нужно встать боком к стене, на которой закреплена лента-сантиметр. Ноги должны быть чуточку расставлены. Вытянув руку вперёд, пациент наклоняется настолько, насколько он может, при этом ногами «помогать» себе нельзя. Это расстояние измеряется. Всего таких замеров делается три – до тренировки и после. Полученные данные позволяют судить об эффективности проделанных упражнений.​

  • ​ни в коем случае нельзя отказываться от костыля или трости пока не будет уверенности в собственном равновесии​

  • ​По-прошествии 1-1,5-месячного срока окружающие новый сустав мышцы, сухожилия и связки окрепнут настолько, что можно будет отказаться от некоторых выше описанных предосторожностей – например, от подушки между ног в ночные часы.​

  • ​Эти упражнения носят обязательный характер и помогут не только быстрее восстанавливаться, но и снизят послеоперационные болевые ощущения.​

  • ​Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.​

  • ​Напряжение мышц ягодиц:​

Операция

​Вы должны знать, что в первое время после операции Вы столкнетесь с болью, но Вам будут делать уколы, которые помогут справиться с ней. Если Вам проводили операцию под спинномозговой анестезией, сразу после вмешательства Вы не сможете двигать ногами и не будете их чувствовать. Однако чувствительность и движения в течение 2-4 часов после операции постепенно восстановятся.​

​В кухне и в других местах поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне руки, так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.​

​Суставная головка прикреплена к бедренной кости через шейку бедра, которая занимает перпендикулярное положение к бедренной кости.​

​Следующие картинки иллюстрируют рекомендуемые позы и, наоборот, те, которых следует избегать пациенту при занятиях сексом после эндопротезирования тазобедренного сустава.​

​ограничить потребление кофе, алкоголя и чрезмерного потребления витамина К.​

​Нормативным показателем для мужчин моложе 70 лет считается расстояние в 38 см., а для тех, кому за 70 – 33 см. У женщин до 50 лет нормативным считается расстояние в 40 см., до 60 – 38 см., до 70 – 37 см., свыше 70 – 34 см.​

Восстановительный период

​.​

​Примерно со второго дня после операции уже нужно пытаться вставать – если не самому, то с чьей-то помощью.​​Занятия следует начинать как только отойдёт анестезия – если это был укол в спину (регионарная анестезия), то первых 2-6 часов пациент не сможет двигать ногами. Темп должен быть медленным и осторожным. Поначалу не всё будет получаться одинаково хорошо. Тем не менее, упражнения следует делать каждый день в утренние, дневные и вечерние часы.​

​Перечисленные выше упражнения рекомендуется делать до 10 раз в день по 5-15 повторений.​

​• напряжение задней поверхности мышц бедра и голени: прижимайте пятки к поверхности постели на 5-7 сек, затем медленно расслабляйте;​

​Лечение, которое Вы получите в Центре, будет зависит от типа протеза, который был Вам установлен и от назначений лечащего врача.​

​Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат - например, временно сделав из гостиной спальню.​

  • ​Связки и мышцы фиксируют положение головки в вертлужной впадине, обеспечивая свободу движений.​

  • ​Если это не противоречит Вашим эстетическим взглядам и не влияет на отношение к Вам окружающих, используйте при прогулках трость!​

  • ​В каких случаях нужно обращаться к врачу после операции по замене сустава сустава?​

Рекомендуемые нагрузки на оперированную ногу:

​Для прохождения этого теста пациент усаживается на стандартный стул. Его колени должны быть согнуты под углом в 90 градусов. По команде «старт» пациент встаёт и проходит по прямой три метра. Затем он разворачивается и возвращается на прежнее место. Затраченное на ходьбу туда и обратно время фиксируется секундомером. Замеры производятся до и после тренировок с целью определения их эффективности.​

  • ​На первом этапе​

  • ​В положении стоя, держась за устойчивую и надёжную опору (спинку стула или кровати), следует выполнить ряд упражнений - не менее 10 раз каждое.​

​Это упражнение можно делать сразу после операции и на протяжении всего реабилитационного процесса. Лёжа (сидя) в постели или сидя в кресле, совершаются медленные движения ступнёй – вверх и вниз. Упражнение следует делать по несколько раз через каждые 5-10 минут.​

  • ​Обучение пациента спуску и подъему по лестнице​

  • ​• отведение оперированной ноги в сторону по поверхности постели и приведение обратно.​

  • ​Первые дни после операции самые ответственные​

​Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.​

  • ​Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)​

​Если танцевать — то спокойные и медленные танцы. Забудьте о плясках вприсядку, рок-н-роле.​

  • ​Тревожными симптомами, свидетельствующими о возможном воспалении и осложнениях реабилитационного периода, может быть: высокая температура (выше 38 градусов), покраснения кожи вокруг шва, выделения из раны, боль в груди, нехватка дыхания, повышение боли в суставе, отек. При возникновении этих тревожных сигналов следует немедленно обратиться в лечащему врачу.​

​Нормативными показателями для 40-49-летних считаются 6,2 с., 50-59-летних – 6,4 с., 60-69-летних – 7,2 с., 70-79-летних – 8,5 с.​

​ходить нужно ежедневно по 3-4 раза​​Колено оперированной ноги поднимается не слишком высоко – ниже талии – и удерживается поднятым секунды две, а затем опускается.​

​Во время этого упражнения совершаются вращательные движения стопой оперированной ноги: сначала 5 раз по часовой стрелке, затем столько же раз против часовой стрелки. Во вращательных движениях должен быть задействован только голеностопный сустав (не коленный!). Это упражнение можно проделывать как лёжа, так и в сидячем положении.​​Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у всех возникает необходимость ходить по лестнице. Если у Вас заменен один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите не оперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на не оперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную.​

​Третье упражнение​

​. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальный валик, обеспечивающий их умеренное разведение. Активный режим в постели разрешается уже на первые сутки после операции.​​Достаньте подходящее кресло - прочное, с сиденьем достаточно высоким, чтобы колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.​

​ – заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе.​

​Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра, при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Для них мы рекомендуем при одевании носков применить простое устройство в виде палки с прищепкой на конце. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.​​В некоторых случаях пациенту после эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется периодически делать рентген, сдавать анализы мочи, крови, чтобы врачи могли проследить за процессом заживления.​

​помимо неукоснительного соблюдения правила прямого угла, также следует избегать длительного нахождения (более одного часа) в одном положении. Не стоит делать упражнения, если они вызывают боль.​

​. Длительность каждой такой прогулки не должна превышать​

​Оперированная нога медленно отводится назад, при этом спина должна быть держаться прямо. В таком положении нога удерживается 2-3 секунды, а затем возвращается на прежнее место.​

​Четырёхглавая мышца бедра – это мышца, находящаяся на передней поверхности бедра. Суть упражнения заключается в напряжении четырёхглавой мышц​​1. Мышцы голени Примите положение лежа на спине, вытянув прямые руки и ноги. Напрягите мышцы живота. Потяните носки стоп на себя и прижмите пятки к полу. Несколько секунд удерживайте напряжение в мышцах голеней, затем расслабьтесь.​

​: оперированной ногой скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения вначале можно помогать себе с помощью пеленки или эластического жгута, подложив под колено. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!​​Первая перевязка проводится на следующий день после операции, в последующем по показаниям, но не реже 1 раза в 2-3 дня до полного заживления. Через 12-14 дней после операции швы удаляют. Иногда рану ушивают рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно.​

​Чтобы облегчить передвижение после того, как Вас выпишут после операции, пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве "сыщика" или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Уберите свободно лежащие на полу провода. Если у Вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в Вашем доме.​

​Дисплазия тазобедренных суставов​

​И напоследок хочется предостеречь еще от одного опасного заблуждения. Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большинству пациентов удается ее избежать). Но в то же время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и терпят возникшие боли, лишь бы не обращаться к врачу. Имейте в виду «само» не пройдет, и поставить врача в известность о возникшем дискомфорте необходимо. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению. Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли.​​Первый контрольный осмотр, как правило, проводится через 3 месяца после операции. Во время него выясняется, как «стоит» сустав и можно ли ногу нагружать полностью. Следующий контрольный осмотр - через 6 месяцев. Цель этого осмотра - выяснить, нет ли у вас остеопороза или других патологий костной ткани. Третий контрольный визит проводится через год после замены сустава. В дальнейшем рекомендуется посещать лечащего врача не реже одного раза в 2 года. Обычно протез служит 15 лет, иногда 20-25, после чего рекомендуется его замена.​

​Данная фаза реабилитации охватывает этап в 9-14 недель после операции, во время которых нужно достичь полного восстановления силы, двигательных функций тазобедренного сустава и баланса. Кроме того, на этом этапе пациент учится ходить задом по лестнице (вверх и вниз), а также продолжается работа над тестами «тест наклона» и «встать и пройтись на время», если не получилось достичь желанных результатов на 8-й неделе реабилитационного процесса.​

Первые шаги

​5-10 минут​​Стопа, колено и бедро оперированной ноги должны находиться в прямом направлении, корпус прямой – в таком положении нога отводится в сторону. Затем медленно нога возвращается в исходное положение (стопа должна встать на пол).​

​ы​​2. Мышцы-разгибатели Примите удобное положение лежа на спине, вытянув прямые руки и ноги. Напрягите мышцы живота. Прижмите заднюю часть колена к по­душечке под ним, и потяните носки стоп на себя. Несколько секунд со­храняйте данное напряженное положение, затем расслабьтесь.​​Четвертое упражнение​

​В первые 2 дня после операции назначается щадящая диета, состоящая из каши на воде, киселя и кисломолочных продуктов. Пищу отваривают в воде или на пару, дают в полужидком или пюреобразном виде, с ограничением рафинированных сахаров и соли. Из рациона исключаются продукты, способствующие вздутию кишечника и процессам брожения. Далее назначается один из вариантов стандартных диет, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.​​Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье.​​ – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Дисплазия часто является причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте.​

​На амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники Вас выпишут после операции, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы не нуждаетесь в медикаментозной терапии и достаточно хорошо выполняете все обязательные движения. Необходимые при выписке рекомендации даст лечащий врач.​

​Факторы, ускоряющие износ сустава и ведущие к осложнениям:​

​Заявленные цели последнего этапа реабилитации достигаются теми же способами, что и прежде – через упражнения. Например:​

​. На втором этапе, когда мышцы станут ещё крепче, повысится выносливость, число ежедневных хождений можно сократить до 2-3, но при этом сделать их более продолжительными – от 20 минут до получаса. Заниматься ходьбой (3-4 раза в неделю по полчаса) рекомендуется и после полного выздоровления, поддерживая в мышцах полученный результат.​

​Комплекс реабилитационных мер на данном этапе послеоперационного периода сочетает укрепление и разработку мышц и нового сустава в лежачем, стоячем и ходячем положении.​

​. Для этого нужно постараться выпрямить колено, прижав к кровати заднюю часть ноги. В напряжении мышцу следует удерживать в течение 5-10 секунд. Упражнение проделывается по 10 раз обеими ногами.​

​3. Мышцы ягодиц Примите положение лежа на спине. Руки и ноги должны быть вы­прямлены и разогнуты. Напрягите мышцы живота. Потяните носки стоп на себя. Не сгибайте ноги в коленях. На несколько секунд напрягите яго­дичные мышцы, затем расслабьтесь.​

​: положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.​

​Каждая операция влечет за собой риск развития тромбоза в венах ног. Вам будет проведена профилактика этого осложнения путем эластичного бинтования нижних конечностей, и назначением специального препарата.​

​У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующими скольжению.​

​Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит)​

​Дома​

​переохлаждения, простудные заболевания, ведущие к воспалительному процессу;​

​Мышцы бедра​

​Для данного упражнения​

​1-й этап​

​Пятка – без отрыва от поверхности кровати и сгибая колено – подтягивается к ягодицам. При этом колено не должно склоняться в сторону другой ноги, а угол сгиба тазобедренного сустава не должен превышать 90⁰. Упражнение проделывается 10 раз.​

​4. Сгибание в тазобедренном суставе Поместите предмет, по поверхности которого можно скользить (на­пример, полотенце), под стопу оперированной конечности. Поднимайте оперированную конечность к туловищу, сгибая ее в колене, одновремен­но прижимая пятку к скользящей поверхности и подтягивая ее к яго­дицам. Пальцы ног в ходе выполнения упражнения направлены вверх. Удерживайте конечность в том положении некоторое время, затем вер­ните столу в исходное положение.​

​Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня каждый час по несколько минут по 5-6 повторений.​

​Вам необходимо запомнить, что:​

​Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни.​

​ встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставной псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка.​

​Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой, бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо также следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление могут привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отеке оперированного сустава, покраснении кожи над ним, усилении боли в суставе необходимо срочно позвонить своему лечащему врачу по телефону и договориться об осмотре.​

​лишний вес: увеличивает нагрузку на сустав;​

​– тренируются полуприседаниями, сжиманием подушки, зажатой между ног.​

​используется специальный тренажёр​

​: тренировка мышц бедра (подъём прямой ноги и сжимание подушки, зажатой между ног), ягодиц (сжимание ягодиц) и голени (двигать стопой).​

​В первый день после операции могут возникнуть трудности с проделыванием данного упражнения – в таком случае лучше подождать и не делать его. Если трудности с упражнением будут возникать и позже, то помочь себе подтягивать пятку можно при помощи ленты или свёрнутой простыни.​

​5. Отведение ноги в сторону Примите положение лежа на спине, вытянув ноги. Поместите пред­мет, по поверхности которого можно скользить (например, полотенце), под стопу оперированной конечности. Пальцы ног должны указывать на потолок. Теперь слегка сместите ногу в сторону, затем медленно верни- те ее в исходное положение. В ходе выполнений упражнения колени не должны соприкасаться.​

​Со второго дня можно присаживаться на край постели, опираясь на локти, либо держась за поручни с опущенными на пол ногами. Это следует делать в сторону здоровой ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног, используя валик. Для передвижения оперированной ноги можно применять специальный эластичный бинт. Вынося оперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы.​

​спать в первые дни после операции необходимо только на спине;​

​В больницу с собой необходимо взять​

orthoscheb.com

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: фазы восстановления, описание упражнений, видео

​Асептический некроз головки бедренной кости​

​Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей. Для подъема предметов с земли встаньте на колено оперированной ноги, и таким образом поднимите предмет с пола.​

​развитие остеопороза (потеря костью прочности), появлению которого способствует малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, применение стероидных гормонов, неправильное питание;​

Основные причины эндопротезирования тазобедренного сустава

Артроз

​Ягодичные мышцы​

Перелом шейки бедра

​. Особенность выполнения этого упражнения заключается в том, что необходимо исключить движения позвоночника (в частности, его поясничного отдела), т.к. включение поясницы помогает больному компенсировать то, что пока не может делать его тазобедренный сустав.​

Артрит

​2-й этап​

​В данном упражнении участвуют ягодичные мышцы: их нужно сжать и удерживать в напряжённом состоянии до 5 секунд. Упражнение повторяется 10 раз.​

​6. Сгибание в тазобедренном суставе Примите положение лежа на спине, при этом оперированная нога должна быть несколько согнута. После этого поднимите данную конеч- ность, согнув колено под углом 900, и удерживайте такое положение не- которое время. Медленно верните согнутую ногу в исходное положение, в ходе выполнения упражнения здоровая нога не должна сгибаться и при этом она должна оставаться на полу. Пальцы ног при этом направлены вверх.​

​Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать,​

​при повороте на здоровый бок в постели необходимо использовать валик между ног, зажав его коленными и голеностопными суставами, предварительно согнув ноги в коленях;​

Начало – 0-я фаза реабилитации

​:​

​ встречается при закупорке или сдавливании сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию.​

  1. ​Первые шесть недель после операции желательно избегать приема горячей ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 - 8 недель избегайте очень горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванну всегда садитесь на край, противоположный крану. Ноги по очереди переносятся в ванну, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должно прочно держаться за края. Теперь можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.​
  2. ​ношение больших тяжестей, резкие движения и прыжки на оперированной ноге.​

​– тренируются сжиманием-разжиманием ягодиц.​

​Велотренажёр – отличный помощник в укреплении мышц и «разработке» тазобедренного сустава. Для начала​

Ножной насос

​: встав с кровати, следует вытягивать прооперированную ногу.​

Вращение в голеностопном суставе

​В упражнении участвует оперированная нога, которую нужно как можно дальше отвести в сторону и затем вернуть в исходное положение. И так до 10 раз. Как правило, в первый послеоперационный день это упражнение мало у кого получается – в таком случае, спешить его делать не стоит.​

Упражнение для четырёхглавой мышцы бедра

​7. Отведение ноги в сторону Примите удобное положение лежа на здоровом боку. Между ногами поместите подушку. Согните здоровую ногу и поместите согнутую руку под голову; положите голову на руку. Затем поднимите оперированную ногу, удерживайте это положение в течение некоторого времени, и по­сле этого верните ее в исходное положение. Поднимая ноги, держите их прямыми. Не выпрямляйте пальцы ног и удерживайте стопы параллельно полу.​​ Вы должны забинтовать ноги эластичными бинтами, или надеть специальные эластичные чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!​​первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, особенно сильного сгибания в коленном и тазобедренном суставах (больше 90 градусов), резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.​

Сгибание колена с поддержкой пятки

​Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.)​

​Перелом шейки бедра​

Сокращение ягодиц

​Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.​

Отведение

​Цель этого периода, когда проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.​

Подъём выпрямленной ноги

​Отводящие мышцы​

Эпилог

​велотренажёр следует правильно отрегулировать​

«Строгая забота» или 1-я фаза

​3-й этап​

​Во время этого упражнения мышцы бедра должны быть напряжены так, чтобы колено лежащей на поверхности кровати ноги было максимально выпрямленным. Затем нужно постараться приподнять выпрямленную ногу хотя бы на несколько сантиметров над поверхностью кровати. И так по 10 раз с «больной» и здоровой ногой. Выполнение заключительного упражнения нулевой фазы также не всем под силу в первые послеоперационные дни, поэтому торопиться с ним не стоит.​

​8. Отведение ноги в согнутом положении в сторону Примите удобное положение лежа на здоровом боку. Между ногами поместите подушку. Согните обе ноги в коленях. Медленно поднимите оперированную вверх, удерживайте это положение в течение некоторого времени, и после этого верните ее в исходное положение. Не выпрямляй­те пальцы ног, при этом колено должно быть направлено вперед.​

​Для облегчения разработки движений в суставе со вторых суток Вы начнете работать на механотерапевтическом аппарате – специальном устройстве, которое по заданной программе будет само сгибать и разгибать Вашу ногу в тазобедренном суставе. Тренажеры эффективны, однако они не заменят Ваших собственных стараний. Вы должны будете заниматься и развивать Ваши мышцы для того, чтобы они были готовы к тому времени, когда Вы будете ходить без посторонней помощи.​

Правило прямого угла, или предотвращение вывиха

​При имплантации на костном цементе:​

​Вашу трость и костыли​​ часто встречается при остеопорозе (потеря кальция костями). Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению.​

​Категорически не разрешается в течение первых 1,5-3 месяцев посещение бани или сауны (все из-за тех же венозных проблем).​

​Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу петли полотенца, ремня или любой плотной ткани, а также костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол. Сразу необходимо запомнить, что перед тем, как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами, или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!​​– укрепляются с помощью растягивания ленты коленями в стороны.​

​под себя: сиденье должно быть на такой высоте, чтобы нога с выпрямленным коленом еле-еле касалась педали.​

​: связан с ходьбой на костылях или ходунках. Отлично, если на 4-й или 5-й день после эндопротезирования обладатель нового сустава способен проходить по 100-150 м. за 4-5 дневных прогулки. При ходьбе следует избегать хромания – шажки могут быть небольшими. Нагрузка на обе ноги должна быть симметричной (если нет врачебных противопоказаний). К 4-5-му дню следует нормализовать свою походку, т.е. оперированная нога при ходьбе должна не подтягиваться, а ставиться вперёд здоровой ноги.​​Все вышеописанные упражнения нулевой фазы реабилитационного процесса следует выполнять не только в самые первые дни после проделанной операции по эндопротезировани. тазобедренного сустава. Улучшение кровоснабжения, укрепление мышц и восстановление рабочих функций тазобедренного сустава будут актуальны на всём протяжении реабилитации.​

​9. Отведение ноги в сторону Поставьте на пол какой-либо прочный предмет небольшой высоты, и встаньте на него здоровой ногой. Необходимо, чтобы Вы стояли несколько выше уровня пола так, чтобы оперированная нога не касалась его. Для со­хранения равновесия можно придерживаться, например, за спинку стула. Отводите оперированную ногу в сторону, и затем возвращайте ее обратно. Нога должна быть прямой, при этом не следует вытягивать пальцы ног.​

​Цель этого периода реабилитации​​Начало – с первых дней после операции​

​Обувь (уличную и домашнюю). Она должна быть устойчивой, с каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание, чтобы обувь имела нескользкую подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений, шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.​

​Целью эндопротезирования тазобедренного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. ​​Еще раз напоминаем, что в этот период:​

​Вставать разрешают на второй день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни, в самом начале периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас.​

​Тренировка баланса​

​На первом этапе работы с велотренажёром педали нужно крутить в обратную сторону. Переходить на второй этап – кручение педалей вперёд – следует лишь тогда, когда назад педали крутятся легко и без особых усилий.​

​Через 5 дней после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава наступает новая фаза восстановления и реабилитации, во время которой​

Подъём колена в положении стоя

​На данном этапе послеоперационной реабилитации (1-4 день) пациент под присмотром врача учится некоторым самостоятельным вещам, а именно:вставать с кровати, ложиться в неё, ходить на костылях или ходунках, садиться на стул и вставать с него, пользоваться туалетом и делать упражнения.​

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя

​10. Разгибание в тазобедренном суставе Встаньте перед стулом, возьмитесь за спинку обеими руками. Пе- ренесите вес тела на здоровую конечность. Медленно переместите опе- рированную ногу назад, не сгибая, и затем поставьте ее в исходное по- ложение. При выполнении упражнения верхняя часть тела должна быть выпрямлена.​

Отвод ноги в положении стоя

​ - научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами.​

Цели первой фазы

​Полная – к концу 1-го месяца​

  • ​Легкий, не слишком длинный банный халат​​Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.​
  • ​желательно спать на высокой кровати;​​Итак, вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. (Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам). Первый раз вставать можно только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или врача. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.​
  • ​– стоять двумя ногами на качающейся платформе, бросать мячик в стену и ловить его, стоя при этом на одной ноге. Упражнения с эластичной лентой​​По мере того, как мышцы крепнут,​

«Обманчивые возможности» или 2-я фаза

​нужно научиться передвигаться по лестнице – вверх и вниз​​Первый послеоперационный день больному необходимо провести лёжа в кровати – даже на процедуры, которые могут понадобиться, пациента будут возить на каталке.​​11. Сгибание колена Встаньте перед стулом, возьмитесь за спинку обеими руками. Слег­ка согните ногу в колене и приподнимите ее. Сохраняйте такое напряженное положение в течение некоторого времени. Затем медленно опустите ногу. Колено должно быть направлено вперед, а стопа - располагаться параллельно полу​

Ходьба по лестнице – подъём

​Как правило, вставать самостоятельно разрешают на второй день после операции. ​

  1. ​При бесцементной, но прочной фиксации:​
  2. ​Сотовый телефон и зарядное устройство​
  3. ​Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез, повторяющий анатомическую форму здорового сустава и позволяющий выполнять необходимый объем движений. Для изготовления современных эндопротезов используется керамика, металл и полимеры, которые обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем 15-20 лет. При износе эндопротеза его заменяют новым.​
  4. ​спать на здоровом (неоперированном) боку можно не ранее, чем через 6 недель после операции;​

Ходьба по лестнице – спуск

​При ходьбе в первые дни можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.​

Почему «обманчивые возможности»?

​Ходьба​

«Начало работы» или 3-я фаза

​уровень нагрузок необходимо увеличивать​

  • ​. Подобного рода нагрузки на оперированную ногу требуют силы в мышцах и подвижности самого сустава, и лучше всего было бы избегать ходьбы по лестнице вплоть до полного выздоровления. Однако жизненные реалии таковы, что лестницы у нас повсюду.​
  • ​На второй день ответственный за лечение или реабилитацию пациента врач будет ставить своего подопечного на ноги и заставлять его ходить на костылях или с ходунками, причём уже можно будет наступать на оперированную ногу.​
  • ​12. Разгибание в тазобедренном суставе Примите положение лежа на животе, при этом ноги выпрямлены, а руки вытянуты над головой. Согните оперированную ногу в колене. Приподнимите бедро вверх, сохраняя колено согнутым. Удерживайте это положение в течение некоторого времени. Медленно опустите ногу на пол, сохраняя колено согнутым. Наконец, выпрямите ногу, вернувшись в исходное положение. На секунду расслабьтесь, а затем повторите упраж­нение.​
  • ​Вставать после операции первый раз следует только с медицинским работником​
  • ​Частичная (15% веса тела) – с 7-10 дня​

​Очки вместо контактных линз - они не требуют ухода и их труднее потерять​

Упражнения с сопротивлением при помощи эластичной ленты

​Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:​

Упражнение с сопротивлением – сгибание тазобедренного сустава

​в течение 6 недель после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует класть жесткую подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета;​

Упражнение с сопротивлением – отвод ноги в положении стоя

​Основная цель лечебной физкультуры для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.​

Как и сколько ходить?

​– ходить в обоих направлениях по беговой дорожке с различными скоростными режимами. Ходьба назад.​​. Если вначале педали вперёд следует крутить не более двух раз в день по 10-15 минут, то со временем можно перейти на 20-30-минутное кручение педалей вперёд 3-4 раза в неделю. При этом нельзя забывать правила прямого угла, которое запрещает задирать колено выше тазобедренного сустава.​​Раз уж лестниц нам не избежать, то передвигаться по ним следует в определённой последовательности:​

​И не просто наступать, но (в большинстве случаев) «наваливаться» на неё всей массой тела. При некоторых обстоятельствах врач может назначить не столь радикальные частичные нагрузки на вновь приобретённый тазобедренный сустав – увеличение нагрузок на оперированную ногу будет проходить постепенно.​​13. Разгибание в коленном и тазобедренном суставах Спросите у врача, можно ли вам выполнять данное упражнение. Примите положение лежа на животе, подложив подушку под него, чтобы избежать переразгибания поясницы, вытяните руки над головой. Поме­стите валик под стопы, чтобы пальцы ног были направлены в сторону пола. Приподнимите колено над полом, направляя заднюю часть колена к потолку. Приподнимайте выпрямленную ногу, пока не почувствуете на­пряжение в мышцах бедра. Удерживайте конечность в этом положении некоторое время, затем расслабьтесь и верните ногу в исходное положе­ние на валик.​​. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить.​​Частичная (50% веса тела) – к концу 3-й недели​​Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения​

Упражнения на тренажёрах: тренировка разгибания тазобедренного сустава

​- эндопротезы цементной фиксации;​​категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу;​​В первые недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.​

Крутим педали велотренажёра

​Велотренажёр​​Сиденье велотренажёра с короткими педалями (10 см) регулируется так, чтобы «больная» нога, касающаяся педали в самом нижнем её положении, была совершенно прямая.​​При подъёме (и спуске) по лестнице следует делать по одному шагу, а за перила держаться рукой, относящейся к здоровой ноге, т.е. если оперирована правая нога, то за перила хвататься нужно левой рукой.​

​Сколько, как и какие делать упражнения – это ещё не всё, что должен знать обладатель тазобедренного эндопротеза. Всегда нужно помнить о том, что неосторожное поведение в послеоперационный период может повлечь за собой вывих сустава. А чтобы этого не произошло, в первые месяцы после эндопротезирования нужно придерживаться нескольких правил:​

​Нормальный секс разрешен через 6 недель после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих опериро­ванный сустав. Следующая картинка иллюстрирует рекомендуемые позы и, наобо­рот, те, которые следует избегать пациенту после тотальной артропла- стики тазобедренного сустава.​​Вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Поставьте обе ноги на пол. ​​Полная – к концу 2-го месяца​

Упражнения с использованием велотренажёра с короткими педалями

​Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы недавно перестали применять по рекомендации хирурга. Если вы принимаете какие-либо индивидуально подобранные лекарства по поводу другого заболевания, возьмите их с собой​

Тренируем баланс

​- эндопротезы бесцементной фиксации.​​избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это должны делать или окружающие, или Вы, но обязательно с помощью каких-либо приспособлений типа палки;​​Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза. Через сутки после операции добавляются следующие.​

Динамическая тренировка баланса на неоперированной ноге и с эластичной лентой

​– занятия на этой фазе реабилитации лучше всего проводить на велотренажёре с длинными педалями.​​Возвращение способности балансировать не менее важно, чем крепкие мышцы. Тренировку баланса​​Движение вверх по лестнице должно начинаться со здоровой ноги.​

Тренировка баланса – степ-даун упражнения с визуальным контролем

​Правило № 1:​​Конечный результат в значительной степени зависит от состояния тазобедренного сустава перед операцией. Более чем в 95% случаев ожи­дается хороший результат. Тяжесть поражения суставов у всех людей разная, хирург предупредит Вас заранее, если ожидаются какие-то труд­ности.​​Опираясь на костыли и на неоперированную ногу, постарайтесь встать.​

Тренировка баланса – степ-ап упражнения с визуальным контролем

​У резко ослабленных (при тяжелых последствиях ОНМК, выраженной соматической патологии, онкологических больных, у людей старше 90 лет):​​Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время и отвлечься​​В том случае, если разрушена только хрящевая часть сустава, при сохранности головки бедренной кости, есть возможность установки колпачкового эндопротеза (протезирование суставной поверхности), что позволяет максимально сохранить костную ткань и обеспечивает максимальную амплитуду движения.​

Учимся ходить назад

​все внутримышечные инъекции должны производиться в ягодицу с противоположной стороны.​​Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.​​Упражнения со степом​

Упражнение, лёжа на боку – отведение в тазобедренном суставе

​можно начать с попыток постоять на одной ноге, держась рукой за какую-либо надёжную опору​

Прохождение тестов – тест наклона

​После этого на ступеньку выше ставится оперированная нога.​

​Правило прямого угла – это значит, что нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более, чем на 90⁰ (т.е. колено ноги должно быть ниже пояса, а не на одном с ним уровне или выше). Также нельзя скрещивать ног и сидеть на корточках.​

Прохождение тестов – встать и пройтись на время

​После любого хирургического вмешательства в человеческий организм требуется время на его восстановление.​

​ Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.​

Эпилог

​Полная – сразу после операции​

«Полное восстановление» или 4-я фаза

​Не рекомендуется брать в больницу:​

​После того, как принято решение об операции, Вам назначат день госпитализации в Центр.​

  • ​Эндопротез — это довольно сложная и «нежная» конструкция. Поэтому настоятельно советуем не отказываться от рекомендованной Вашим врачом схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны). Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, нет ли в нем вывихов или подвывихов, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Теперь нужно определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани. Наконец, 3-ий контроль—через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.​​Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. В начале выполнения этого упражнения можно помогать себе с помощью полотенца или эластичного жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!​
  • ​– высота степа на 4-й фазе должна быть увеличена.​​. Подобные поиски баланса следует проделывать с обеими ногами, но начинать нужно со здоровой ноги. Постепенно упражнения по балансу усложняются.​
  • ​На ту же ступеньку переставляется костыль или опорная палка.​​Чтобы и ночью не нарушать условий правила прямого угла и не подвергать новый сустав угрозе вывиха, между ног можно положить 1-2 подушки. сидеть на стуле или в кресле можно только в том случае, если соблюдается правило прямого угла, т.е. угол сгиба тазобедренного суставе меньше 90⁰.​
  • ​Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава не исключение.​​При ходьбе в первые 7-10 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.​
  • ​При выраженных болевых ощущзениях:​​ ювелирные украшения, большие суммы наличными, кредитные карты (кроме необходимых), бумажник, часы. Весь больничный персонал уважает Ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность Вашего личного имущества, поскольку больница является общественным местом.​
  • ​Перед операцией Вам необходимо:​​ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!​
  • ​Положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.​​Нельзя самостоятельно заниматься собственной реабилитацией, не посоветовавшись с врачом. Нельзя делать упражнения через боль. Нельзя бросать упражнения, даже если достигнуты ощутимые результаты.​

Эпилог

​Для этого упражнения берётся 2-метровая эластичная лента, свободные концы которой привязываются к какому-нибудь тяжёлому и неподвижному предмету – например, к шведской стенке – на уровне 20 см. от пола. Пациент, стоя на оперированной ноге, одевает получившуюся из ленты петлю на здоровую ногу на уровне лодыжек. При этом он должен стоять на расстоянии 60-70 см. от предмета (стенки), на котором закреплена лента.​

​Спускаться по лестнице нужно начинать в обратном порядке: движение «открывает» костыль (или палка), который ставится на ступеньку ниже; за костылём на эту же ступеньку отправляется оперированная нога; вслед за оперированной ногой вниз ставится здоровая конечность.​

vashaspina.com

Похожие статьи