Протез шейки бедра

Лечение, реабилитация и последствия при переломе шейки бедра

перелом бедренной кости

​Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.​​эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;​​При консервативном лечении больному приходится проводить в постели очень много времени. Это нежелательная тактика, но к ней часто приходится прибегать у пожилых людей, когда операцию невозможно выполнить из-за плохого состояния здоровья. Хирургические вмешательства редко проводят при вколоченных переломах, когда один отломок кости погружен в другой.​

​Полное восстановление всех двигательных функций.​

Анатомия сустава

​перелом шейки бедра — это одна из самых опасных травм​

  • ​Остеосинтез шейки бедра.​
  • ​у пожилых вероятность смертельного исхода довольно высока.​
  • ​– их забивают в шейку бедра специальным молотком;​
  • ​Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.​

Механизм травмы

​– в этом случае головка смещается вниз и кнутри.​​медиальный​​Перелом шейки бедра – это​

​при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;​

​С первого дня нужно выполнять дыхательную гимнастику (самое простое упражнение — надувание воздушного шарика), совершать движения, предписанные врачом. Многие пациенты, особенно пожилые, быстро впадают в депрессию, перестают заниматься ЛФК. Поэтому в Юсуповской больнице занятия с каждым больным проводит индивидуально врач-специалист, он постоянно осуществляет контроль.​

​Протезирование шейки бедра не только уменьшает сроки реабилитации, но и снижает все риски развития осложнений (неправильного срастания костей, некроза тканей или других распространенных патологий).​

  • ​, которую может получить человек. Наиболее часто с переломом шейки бедра сталкиваются женщины. Лечение перелома шейки бедра— это очень сложная и длительная процедура, к которой необходимо относиться очень серьезно. Самыми распространенными причинами травмы является старение кости в связи с физиологическими особенностями, с утратой необходимых минеральных веществ и со снижением прочности костной ткани.​
  • ​Цель этой операции та же, что и при консервативном методе лечения — зафиксировать кости в области перелома. При осеосинтезе роль фиксаторов выполняет не гипс и повязки, а специальные металлические винты. Это позволяет сократить этап восстановления до 4-5 месяцев. Этот способ более эффективный, чем безоперативное лечение, однако не является стопроцентно надежным. Кости могут не срастись. Поэтому остеосинтез не проводится пациентам старше 60 лет.​
  • ​Реабилитация после такой травмы подразумевает выполнение комплекса упражнений, целью которых является восстановление функций ноги, а также всего организма.​
  • ​На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра​
  • ​Для уточнения диагноза назначается рентгенография.​

​Вальгусный​

поврежденный палец​– возникает в районе прикрепления суставной капсулы к бедру;​

​очень опасное повреждение​

Классификация травмы

​При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу.​

  • ​Постепенно комплекс ЛФК усложняется и удлиняется. Пациент совершает всё более активные движения, задействует больше мышц. Разрешается приподнимать верхнюю часть тела.​​Протезирование шейки бедра у пожилых людей может быть:​
  • ​Перелом шейки бедра у пожилых людей может произойти в результате падения​​Эндопротезирование тазобедренного сустава​

​Перелом шейки бедра – очень опасная травма, ведь она часто приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно вовремя начать лечение и обязательно уделить особое внимание восстановлению после операции.​

  • ​с помощью трех шурупов​​В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.​
  • ​– происходит смещение вверх и кнаружи.​​латеральный​
  • ​, которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.​​На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.​

​Со 2–3 дня начинают проводить лечебный массаж. Сначала на пояснице, здоровой ноге, в дальнейшем — на поврежденной конечности.​

​Тотальным (поврежденный сустав полностью заменяется);​

  • ​, удара либо при очень длительной нагрузке на сустав, также причиной может быть старческий остеопороз. Перелом шейки бедра опасен появлением ряда осложнений, при наличии которых кости очень плохо срастаются. Очень часто на фоне перелома шейки бедра у пожилого человека обостряются различные заболевания, которые, не редко, приводят больного к постельному режиму или к летальному исходу.​
  • ​— замена поврежденных фрагментов протезами. Этот способ считается наиболее эффективным на сегодняшний день, остановимся на нем подробнее.​

​Перелом шейки бедра — одна из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами. Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, за исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях (авария, падение с большой высоты). У пожилых людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с возрастом становятся более хрупкими. Остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей, страдает каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет.​

классификация переломов бедра

​– считается более надежным способом и обычно используется у молодых людей;​

  • ​В сложных случаях подтвердить диагноз можно посредством проведения магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии, однако обычно необходимости в этом не возникает.​
  • ​Вколоченный​
  • ​– расположен в районе головки кости бедра возле сустава.​
  • ​У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.​

​Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.​

​С 10-го дня начинают физиотерапевтическое лечение.​

  1. ​Однополосный (заменяется головка поврежденного сустава).​​Перелом шейки бедра бывает:​
  2. ​Плюсы эндопротезирования делают его наиболее предпочтительным способом лечения перелома шейки бедра у пожилых людей:​​Перелом шейки бедра диагностируют в трех случаях (ниже они расположены по возрастанию тяжести):​
  3. ​с помощью динамического бедренного винта​​Лечение перелома шейки бедра – довольно сложный процесс, который не всегда бывает эффективен.​

​– в данном случае один отломок кости вколачивается в другой.​

Симптомы травмы

​По локализации можно выделить такие виды травмы:​

  1. ​Сустав имеет определенные анатомические особенности, которые влияют на появление подобных переломов:​​Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.​
  2. ​Спустя 2 недели больной начинает выполнять различные движения поврежденной ногой, сначала в коленном суставе, потом в тазобедренном.​​Эндопротезы, необходимые для данной операции изготавливаются только из биологических тканей (специальный медицинский сплав металлов на основе титана и кобальта-хрома). Протезы крепятся к здоровым костям пациента либо, если такой возможности нет, крепятся с помощью костного цемента. Подбором способа крепления и самого протеза занимается только опытный врач после диагностики и в зависимости от степени травмы, повреждения сустава и сопутствующих заболеваний. Нередко возникает необходимость изготовления индивидуального протеза.​
  3. ​Медиальный​​Сжатые сроки восстановления: уже с первых дней пациент может двигать прооперированной ногой, а на 3-4 день ходить с опорой.​
  4. ​При переломах в области большого вертела, являющегося своеобразным ограничителем между бедренной костью и шейкой бедра.​​– в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.​
  5. ​Сегодня может применяться консервативная или оперативная терапия.​​Также перелом бывает закрытым или открытым.​
  6. ​cубкапитальный​​шейка бедра расположена внутри полости сустава, она прикрыта капсулой, но не защищена надкостницей;​
  7. ​Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.​​Через 3 месяца впервые разрешается встать с кровати и походить с костылями. На поврежденную ногу опираться нельзя.​
  8. ​Протезирование шейки бедра — это один из самых эффективных способов лечения данного перелома​​— линия перелома выше места прикрепления капсулы сустава к бедру;​

Методики диагностики

мрт бедра

​Полное восстановление двигательных функций ноги.​

​При переломах в области самой шейки — узкой части, соединяющей бедренную кость и головку бедра.​

​Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.​

​Этот вид терапии можно применять при определенных видах переломов и при наличии противопоказаний к проведению операции.​

​При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:​

​– в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;​

​шейка кости бедра отходит от тела под углом 115-135 градусов: чем меньше данный показательно, тем больше нагрузка, а это повышает риск перелома;​

Консервативное лечение

​Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.​

​Через 5–6 месяцев разрешается ходить с опорой на поврежденную ногу.​

  • ​. При данном хирургическом вмешательстве у пожилых людей практически не возникает никаких осложнений. Проблемы могут возникнуть только в связи с состоянием протеза и легко поддаются коррекции. Риск осложнений несравнимо мал, так как пожилой человек обретает возможность полноценно двигаться.​
  • ​Трансцервикальный​
  • ​Молодым пациентам также нередко рекомендуется именно этот способ лечения, ведь эндопротезирование не только уменьшает сроки реабилитации, но и снижает риск развития осложнений (например, некроза тканей) или неправильного срастания костей.​

​При переломах в области головки бедренной кости. Чем ближе перелом к головке, тем меньше шансов на благополучное срастание. Головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.​

​Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.​

​Обычно его используют в следующих ситуациях:​

​Нарушение двигательной активности.​

  • ​трансцервикальный​
  • ​основные артерии, которые отвечают за кровоснабжение шейки и головки бедра, проходят по нижнему краю капсулы сустава;​
  • ​Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз. Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца. Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности. Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.​
  • ​Здесь указаны средние сроки — в реальности они всегда индивидуальны. Врач оценивает состояние больного, костной мозоли по рентгеновским снимкам.​

Оперативное лечение травмы

​При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)​

​– линия перелома идет через шейку бедра;​

​Протезирование может быть тотальным (заменяется весь сустав полностью), либо однополосным (заменяется головка сустава).​

Остеосинтез

​Перелом может быть: медиальным и латеральным. Эта классификация дифференцирует переломы по месту возникновения. Так, медиальным переломом называют перелом в области прикрепления капсулы сустава к бедру, латеральным — в области головки бедренной кости близко к суставу.​

  • ​Операция представляет собой замену протезами головки кости бедра и вертлужной впадины. Такую операцию обычно проводят в следующих случаях:​​при вколоченных переломах;​Остеосинтез

    ​Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.​

  • ​– находится в середине шейки бедра;​​к головке кости бедра подходит только одна артерия, но у людей пожилого возраста она зарастает.​
  • ​Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.​​В дальнейшем нужно продолжать занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста, периодически проходить курсы массажа и физиотерапии. После выписки из клиники врач может порекомендовать лечение в санатории или на курорте.​

​Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи​

​Базальный​

Эндопротезирование

​Протезы изготавливаются из материалов, полностью совместимых с биологическими тканями: особые сплавы металлов на основе кобальта-хрома или титана.​

  • ​Рис. 4. Схема уровней переломов шейки бедренной кости по Каплану. Медиальные переломы: а — субкапитальный, б — трансцервикальный. Латеральные переломы: в — межвертельный, г — чрезвертельный.​
  • ​пожилой возраст пациента;​
  • ​при переломах нижней части шейки бедра;​
  • ​Болевые ощущения в паху.​
  • ​базисцервикальный​

​Как правило, шейка бедра​

  • ​Проведение операции при переломе шейки бедра.​​Продолжительность реабилитационного лечения зависит от вида операции. В одних случаях отломки фиксируют при помощи стальных винтов и пластин, а в других единственным выходом является замена тазобедренного сустава на искусственный протез.​
  • ​Наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы №85 Федерального медико-биологического агентства России предоставляет свои услуги для лечения перелома шейки бедра у пожилых людей. Наиболее часто, для лечения перелома шейки бедра, мы используем эндопротезирование тазобедренного сустава.​​— линия перелом идет в области основания шейки бедренной кости.​
  • ​Протезы крепятся к «родным» костям либо цементным, либо бесцементным способом.​​Яркий признак перелома шейки бедра — острая боль в области паха. Однако боль не всегда бывает сильно выраженной. Некоторые пациенты даже отвергают медицинскую помощь, поскольку могут самостоятельно передвигаться.​

​существенное смещение отломков;​

Реабилитация

​если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.​

​Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.​​– его линия расположена в начале шейки бедра.​​ломается под воздействием травмирующей силы​

​Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.​

Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?

osteocure.ru

Перелом шейки бедра: операция, лечение, протезирование

​Лечебную физкультуру начинают с первого дня. Проводится дыхательная гимнастика,​

Виды переломов шейки бедра

​Протезирование шейки бедра — это одна из самых современных и эффективных операций, применяемых в медицинской практике​

  1. ​Основные симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей:​
  2. ​Бесцементные протезы шероховатые, они плотно усаживаются в кость, которая благодаря шероховатости протеза, врастает в него. Такие протезы предпочтительны для молодых пациентов. У пожилых людей кости не способны к быстрой регенерации, поэтому необходим «клей», который будет удерживать протез на костях. В качестве «клея» выступает особый цементный полимер.​
  3. ​Однако следующие симптомы четко указывают на перелом шейки бедра:​

​высокая сложность перелома;​

​При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.​

Симптомы перелома шейки бедра

​Отсутствие боли в состоянии покоя.​

​Чем ближе расположен перелом к головке бедра, тем выше риск, что он не срастется. При такой травме серьезно нарушается кровоснабжение головки.​

  1. ​, которая направлена вдоль оси нижней конечности. Это может случиться тогда, когда человек падает на прямую ногу. Если травмирующая сила действует перпендикулярно, обычно ломаются кости таза, но иногда страдает и бедренная кость.​
  2. ​Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.​
  3. ​пассивные движения в тазобедренном и коленном суставе:​
  4. ​.​

Первая помощь

​Возникновение сильной боли в паховой области;​​Протезы, разумеется, бывают дорогими и более дешевыми, однако нет однозначных рекомендаций, какой протез или способ крепления протеза лучше. Все это решается индивидуально в каждом конкретном случае.​

Консервативные методы лечения

​Боль усиливается, если постучать по пятке поврежденной ноги.​

​наличие нескольких осколков;​

​Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.​

​Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.​

​По углу перелома выделяют такие разновидности:​

Оперативное лечение перелома шейки бедра

​Переломы шейки бедра считаются очень серьезной проблемой, поскольку встречаются очень часто и влекут за собой опасные последствия вплоть до летального исхода.​

​На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).​​специалист берет своими руками ногу пациента и аккуратно сгибает её. Постепенно сам больной начинает выполнять​

​Рентгенограммы до и после проведения операций по эндопротезированию тазобедренного сустава​​Увеличение боли в тазобедренном суставе при движении;​

Эндопротезирование тазобедренного сустава

​Осложнения после операции по протезированию перелома шейки бедра редки — 5-15 %. Осложнения обычно связаны с состоянием протеза и поддаются коррекции. Например, может понадобиться замена протеза, если он неверно подобран, нестабилен или вызывает дискомфорт. Однако риск осложнений несравнимо мал по сравнению с тем, что пациент обретает возможность полноценно двигаться.​

  1. ​Нога визуально укорачивается. Ее длина не изменяется, укорачивание длины связано с тем, что мышцы в области бедра сокращаются, и подтягивают ногу. Врач может попросить пациента вытянуть ноги ровно. В случае перелома шейки бедра пострадавшая нога будет короче на несколько сантиметров, чем здоровая.​
  2. ​асептический некроз головки бедра.​

​Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.​

​Поворот ноги наружу.​

​30-50°;​

​Даже в развитых странах около 30 % пациентов умирает на протяжении года после получения такой травмы. Невозможность выполнить человеку операцию приковывает его к постели, что влечет за собой развитие осложнений – обостряются хронические болезни, ухудшается работа сердца, развиваются пневмонии.​

​Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.​

​активные движения.​

​В нашем центре работают высококлассные специалисты, имеющие огромный практический опыт и медицинские знания. Такое сочетание гарантирует высокоэффективное комплексное воздействие, необходимое для лечения перелома шейки бедра. После проведения оперативного вмешательства возможные осложнения появляются лишь в 4% всех случаев. Эти осложнения связаны только с состоянием протеза и не опасны, они легко поддаются лечению.​

Стоимость операции и расходных материалов

​Поврежденная нога становится немного вывернутой в наружную сторону (это легко заметить по стопе);​

Уход за больным и реабилитация

​В стоимость операции по лечению перелома шейки бедра включены все необходимые услуги: пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т.д., кроме имплантатов (протезы, винты, пластины и т д.).​

​Стопа выворачивается кнаружи.​

​Выделяют несколько видов этой операции:​

​К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:​

​Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.​

​>50°.​

travmpunkt.ru

Протезирование шейки бедра. Протезирования шейки бедра в нашем центре

О переломе шейки бедра

​Причины переломов существенно отличаются в зависимости от возраста пациента. Перелом шейки бедра у пожилых людей обычно происходит из-за уменьшения прочности костей – остеопороза. Кости, пораженные этим заболеванием, могут ломаться даже при обыкновенном падении. Также к факторам риска относятся:​​Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:​

​Через 5–7 дней разрешается вставать с кровати и ходить, опираясь на костыли. Но опираться на поврежденную ногу пока еще нельзя.​​Проводимые в нашем центре операции по протезированию суставов на сегодняшний момент успешно восстанавливают все двигательные функции. Врачи нашего центра объединяют несколько методик в лечении (травматологию, хирургию, нейрохирургию, ортопедию). Взаимосвязь данных методик гарантирует отличный результат, скорейшее выздоровление и избавление от такой проблемы как перелом шейки бедра.​​Больной может сгибать и разгибать ногу, но не может удерживать ее навесу в выпрямленном состоянии;​

​Реабилитация после перелома шейки бедра и операции по эндопротезированию проходит по следующей схеме:​​Есть еще способ один визуальной диагностики. Врач просит пациента поднять ногу из положения лежа. В случае перелома шейки бедра такое нехитрое упражнение выполнить невозможно. Максимум, что сможет выполнить пациент — это согнуть ногу.​

​эндопротезирование тотальными протезами​

  • ​пневмонии;​​Невозможность развернуть ногу внутрь.​
  • ​Чем выше это значение, тем больше угроза, чем кости не срастутся.​​онкологические заболевания;​
  • ​посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;​​Через 1–2 недели разрешается частично опираться на поврежденную ногу.​

​Пациент Хренов С.Н. - дата операции 4 июля 2013 Хренов С.Н. - эндопротезирование сустава на двух ногах Юрков Виктор эндопротезирование шейки бедра Горбунов А.Е. 66 лет - эндопротезирование шейки бедра ​

  • ​Поврежденная конечность становится короче на несколько сантиметров;​
  • ​1-й день. Больной находится в положении лежа, но активен. Ему назначается, в зависимости от индивидуальных особенностей, комплекс несложных упражнений, выполняемых ступнями ног.​
  • ​Пострадавшего нужно уложить на спину, зафиксировать пострадавшую конечность шиной. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.​
  • ​– в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;​
  • ​пролежни;​
  • ​Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.​
  • ​В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:​
  • ​неврологические патологии;​
  • ​аваскулярный остеонекроз головки бедра;​

О протезировании шейки бедра

​Через 4–16 недель на ногу можно давать полную нагрузку.​​При тяжелых повреждениях костей, таких как перелом шейки бедра, важно не только добиться правильного сращения, но и восстановить функцию поврежденной ноги, способность к передвижению и самообслуживанию, работоспособность, предотвратить осложнения. Это очень важные и сложные задачи. Их помогает решить правильное реабилитационное лечение.​

  1. ​Увеличение боли при постукивании по пятке поврежденной конечности;​
  2. ​2-й день. Разрешается садиться, делать несложные упражнения на прооперированной ноге. Это могут быть сгибы в коленях, отведение ноги в сторону. Нельзя поднимать ногу более чем на 90 градусов. Это правило необходимо соблюдать и при сидении.​

​Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение!​

​монополярный протез​

  • ​психоэмоциональные нарушения;​
  • ​Боль при осевой нагрузке​

​неполный без смещения;​

​низкая физическая активность;​​И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия. Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.​

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

​Параллельно с лечебной физкультурой врач назначает массаж, физиотерапевтическое лечение.​

​К сожалению, сегодня еще не во всех больницах реабилитации уделяется достаточное внимание. Часто это происходит из-за того, что в клинике нет нужного оборудования, соответствующих специалистов. В Юсуповской больнице восстановительное лечение является одним из приоритетных направлений, и здесь оно хорошо развито. Больной с переломом шейки бедра может пройти современную реабилитационную программу, которая поможет восстановить нарушенные функции и обеспечить наиболее благоприятный исход.​

Преимущества протезирования шейки бедра в нашем центре

​Появление хромоты;​​3-й день. Ходьба с опорой. Пациенту выдаются ходунки или костыли, ему разрешается ходить, наступая на ногу, в том числе всей тяжестью тела. Впрочем, это правило зависит от вида операции и, возможно, будет разрешена только частичная нагрузка.​​Лечение перелома шейки бедра консервативными методами применимо только у детей или, в редких случаях, у людей до 30 лет. Остальным показана операция. Это связано с тем, что шейка бедра имеет достаточно сложное строение, шансов на то, что она может правильно срастись без оперативного вмешательства, практически нет.​

​– используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;​

​тромбоз глубоких вен.​

​. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.​

Видеоотзывы о протезировании шейки бедра в нашем центре

​полный без смещения;​

vrach-travmatolog.ru

Реабилитация после перелома шейки бедра

​нерациональное питание;​

​Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам. Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка. Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию. Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более. Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.​

Почему при переломе шейки бедра важна правильная и своевременная реабилитация?

​В дальнейшем можно продолжить лечение в санатории или на курорте. Трудоспособность полностью восстанавливается в среднем через 8–12 месяцев. Как показывает статистика, у пациентов, которые прошли полный курс реабилитационного лечения, восстановление проходит намного быстрее и эффективнее.​

​Врач, который занимается лечением перелома шейки бедра у пожилого человека (чаще всего эта травма случается именно в пожилом возрасте на фоне остеопороза), всегда стоит перед сложным выбором. Зачастую организм больного настолько ослаблен, что операция противопоказана — высока вероятность осложнений.​

​Невозможность ходьбы (в особо тяжелых случаях);​

​7-10-й день. Снимаются швы. Возможна выписка, при условии, что больной будет строго соблюдать все условия реабилитации. А эти условия включают четкую дозировку нагрузок на ногу в течение полутора-трех месяцев, соблюдение правильного положения тела во время сна, лежания, сидения, корректное выполнение упражнений. Обязательно нужен помощник, способный взять на себя домашние заботы, оказать помощь во время одевания. Несоблюдение рекомендаций может привести к вывиху протеза.​

​Возможно ли лечение без операции при переломе шейки бедра?​

​биполярный протез​

Реабилитация при лечении перелома шейки бедра без операции

​Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.​

Примерная программа реабилитации при лечении перелома шейки бедра без хирургического вмешательства:

  • ​Укорочение ноги.​
  • ​полный с частичным смещением;​
  • ​ослабленное зрение.​
  • ​Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.​
  • ​Перелом шейки бедра — тяжелая травма. Правильная реабилитация помогает предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной жизни, работе.​
  • ​Но консервативное лечение, во время которого больной будет не один месяц постоянно лежать в постели, нередко является еще более рискованным. Развивается пневмония (воспаление легких), дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы сосудов, пролежни. Это способно привести к гибели больного.​
  • ​Невозможность движения (в особо тяжелых случаях);​

​Звоните нам:​

​Фрагменты костей можно вернуть в правильное положение без надрезов. Например, пострадавшую ногу вытягивают. Этот метод был распространен не так давно, но на сегодняшний день он считается устаревшим.​

Реабилитация после хирургического лечения перелома шейки бедра

​– в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.​

Примерная программа реабилитации выглядит следующим образом:
  • ​Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.​​Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.​​полный с полным смещением.​​Молодые пациенты обычно получают подобные травмы вследствие серьезных аварий, падений с высоты.​
  • ​Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.​
  • ​По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро. У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом. Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.​
  • ​Раннее начало реабилитационного лечения помогает минимизировать риски.​
  • ​Протезирование шейки бедра — это наиболее адекватный и эффективный способ лечения перелома тазобедренного сустава у пожилых людей​

​Перелом шейки бедра — это очень тяжелая травма, которую чаще всего получает пожилой человек​

​После того, как кости вернулись в исходное состояние, начинается этап сращивания костей. Он длится больше полугода, и, несмотря на то, что с первых дней пациент должен быть физически активным, большую часть времени он проведет в обездвиженном состоянии. Именно поэтому консервативное лечение не показано пожилым пациентам. Слишком негативно может сказаться на здоровье такой длительный срок восстановления: могут появиться пролежни, есть риск возникновения пневмонии или образования тромбов. К тому же, у пожилых людей кости срастаются в разы дольше и тяжелее, чем у молодых.​

yusupovs.com

Перелом шейки бедра: симптомы, фото, лечение и последствия — Эра здоровья

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

​Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.​

​Для хирургического лечения используют два основных метода.​

  • ​Подкожная гематома.​
  • ​Чем больше смещение отломков, тем ниже шансы, что перелом срастется.​
  • ​Какие признаки перелома пальца руки указывают на то, что следует срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.​
  • ​Пролежни на пятке поврежденной ноги.​

​В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:​

​В шейке бедра проходят сосуды, питающие головку бедренной кости. Во время травмы происходит их повреждение, головка перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате она отмирает — развивается асептический некроз. Приходится заменять тазобедренный сустав на искусственный протез — выполнять эндопротезирование.​

​. Протезирование — это частичная или полная замена суставных поверхностей поврежденного сустава. Протезирование шейки бедра — это наиболее предпочтительный способ лечения, так как он имеет такие преимущества:​

Оказание первой помощи

​. Эффективность лечения зависит от первой помощи пациенту. При получении травмы, а именно перелома шейки бедра у пожилых, появляется ряд проблем, например, возникает боль в паху и ноге, которая приносит сильный дискомфорт человеку.​

Как проводится лечение перелома шейки бедра

​Консервативное лечение взрослым и пожилым пациентам применяют только тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано (например, пациент недавно перенес инфаркт).​

​После снятия гипса и проведения интенсивного лечения необходимо приступать к этапу реабилитации после перелома шейки бедра.​

​Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:​

​Может развиться через несколько дней после повреждения.​

​Помимо этого, выделяют при переломах шейки бедра выделяют различные виды смещений:​

​Как накладывается шина Крамера на нижнюю конечность вы можете узнать здесь. Так же в материале о правилах ношения устройства.​

​От терпения и настойчивости тех людей, которые ухаживают за подобными больными, зависит, какие последствия он может иметь. Проблем, которые нужно в это время решать, всегда хватает. Первоочередная из них – пролежни, возникающие в основном на крестце и на пятке пострадавшей ноги. Желательно приобрести противопролежневый матрас, в котором постоянно меняется давление, что предотвращает образование ран. Очень эффективен массаж этих частей тела и применение подсушивающих присыпок и специальных мазей. Постельное белье нужно менять часто и под колено подкладывать валик.​

​боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;​

​Одна из задач реабилитации — восстановить кровоток в области перелома и не допустить развития асептического некроза.​

​Быстрые сроки восстановления (в первые дни пациент может двигать прооперированной ногой, а на 2-3 день может ходить);​

  1. ​У пожилых людей переломы случаются не редко, но ​
  2. ​Существует два вида операций при переломе шейки бедра:​

​Молодым людям значительно легче восстановиться, тогда как​

​с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена​

​На фото МРТ при базисцервикальном переломе шейки бедренной кости​

​Варусный​

Важность правильного ухода при переломе шейки бедра

​Существует довольно много разновидностей подобных переломов. По участку возникновения выделяют:​

​Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения. Чтобы не развилась пневмония, нужно постоянно заниматься дыхательной гимнастикой и больше двигаться. Запор усиливает боль от перелома, потому как средства профилактики нужно использовать в пищу подсолнечное масло, кисломолочные продукты и средства, улучшающие перистальтику кишечника (гуталакс).​

​когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;​

​Во время ходьбы на тазобедренный сустав приходятся большие нагрузки — он играет важную роль в обеспечении опорной функции. Естественно, перелом шейки бедра приводит к утрате способности стоять, ходить. Во время длительного лечения мышцы слабеют, частично атрофируются. В суставах возникает тугоподвижность. Задача реабилитации — восстановить нарушенные функции. Это важно, потому что от этого в будущем будет зависеть и качество жизни, и работоспособность. Даже небольшая деформация шейки бедра приводит к нарушению походки, искривлению позвоночника.​

healthage.ru

Похожие статьи