Остеосаркома бедренной кости

Остеосаркома: злокачественная опухоль, поражающая кости

Остеосаркома плеча​style="display:inline-block;width:580px;height:400px"​

​Зачастую такие симптомы присутствуют и при чрезмерных нагрузках на организм, поэтому выявление остеосаркомы на ранних стадиях крайне затруднительно. В основном пациенты обращаются за помощью уже после достижения опухолью таких размеров, при которых происходит так называемый самопроизвольный перелом или если опухоль становится отчетливо ощущаемой.​​Хирургия не может быть применена при локализации саркомы:​​ возникновение хромоты (если поражена кость ноги).​

​ остеопластическую;​

​Стадирование остеогенной саркомы​

В чем особенность этой опухоли?

​Наличие доброкачественных опухолей костей (остеохондромы, энхондромы и т.д.) увеличивает риск заболевания остеосаркомой.​

​Если при первых патологических признаках обратиться за медицинской помощью, пройти обычное рентгенологическое обследование, проявить бдительность, то последующее лечение будет более эффективным. Зачастую остеосаркома диагностируется на поздних стадиях развития, когда метастазы выявляются во многих органах и тканях, но даже в этом случае хорошо подобранное лечение способно сохранить человеку жизнь и здоровье.​

​Генетическое тестирование. Позволяет выявить наследственный фактор и найти патологический ген.​

​Хоть опухоль костей достаточно серьезное заболевание, не следует унывать. Если диагноз вовремя установлен, то грамотное лечение врача и соблюдения всех необходимых мер со стороны больного, значительно увеличивают шансы на выздоровления.​

​Остеогенная саркома высокой степени злокачественности встречается чаще всего, ее характеризуют выраженные симптомы, метастазы отсутствуют.​

​Одним из видов онкологических заболеваний является рак костей. Это достаточное редкая болезнь, которая по большей части затрагивает подростков и людей пожилого возраста.​саркома кости​Общее плохое самочувствие пациента, в том числе вялость, сонливость или повышение температуры тела, особенно на ранней стадии заболевания, может быть незначительным.​

​Остеосаркома — злокачественная опухоль, которая имеет агрессивный характер развития. Образование остеосаркомы происходит из костной ткани, а ее локализация захватывает и окружающие мягкие ткани тоже. Среди всех злокачественных образований у детей этот вид опухоли находится на первом месте по частоте выявления.​

​В дальнейшем при пальпации возникают резкие и долговременные болевые ощущения.​

Локализация образования

​ смешанную.​

​(Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, США)​

​Среди пациентов, излеченных от ретинобластомы, 50% вторичных опухолей приходится на остеосаркому (ретинобластома - опухоль, часто имеющая наследственный характер), и при обоих заболеваниях встречаются одинаковые изменения в 13 паре хромосом.​

  • ​Начальная стадия остеосаркомы практически никак не проявляется. Пациент может испытывать незначительные ноющие боли в суставе, но внешних признаков болезни (опухоль, покраснение, мелкие расширенные вены) практически никогда не бывает. Отсутствие выраженной симптоматики вводит в заблуждение как пациентов, так и самих докторов.​
  • ​Лабораторные исследования, в том числе биохимический анализ крови. Он предоставляет ценную информацию не только о развитии болезни, но и о состоянии всего организма.​
  • ​Остеосаркома (симптомы ее проявляются не сразу) – это раковое заболевание, характеризующееся поражением костной системы человека. Развитие болезни стремительное, за короткий срок опухоль пускает метастазы во все органы. Саркома зарождается в основном в метафизе – отделе длинных трубчатых костей, прилегающем к эпифизарной пластинке. Так как опухоль сразу пускает метастазы, болезнь считается очень опасной и порой неизлечимой. Остеосаркома преимущественно встречается у мужчин в возрасте 25-30 лет. Нередко она поражает и более молодой организм в период интенсивного роста костной ткани, то есть в подростковом возрасте. Чаще всего поражаются трубчатые кости ног, реже – рук, кости позвоночника. Поражению подвержены бедренная кость, большеберцовые, плечевые кости и позвоночник. Можно встретить остеосаркому ребер, костей таза, крестца, бедренной кости. Опасность болезни заключается в том, что она проявляется поздними симптомами.​
  • ​Наиболее распространенные такие подтипы, как остеобластические, хондробластические, и фибробластические. Стадия болезни, которая имеет метастазы, характеризуется разрушением костей и других органов.​
  • ​Костная онкология диагностируется нечасто и составляет​
  • ​Диагностика заболевания на ранних стадиях затруднена в связи с неясной симптоматикой и зачастую медицинские исследования направлены не только на подтверждение или опровержение диагноза, но и на установление стадии заболевания.​

​Чаще всего остеосаркома появляется в конечностях, реже — в костях черепа или таза. Различают две формы опухолевого процесса: локализованную и метастатическую. Стадийность заболевания состоит из трех промежутков: I и II стадии характеризуют остеосаркомы разной степени агрессивности, III стадия связана с появлением метастазов.​

Степени заболевания

​Ночные боли усиливаются и не купируются даже с помощью сильных анальгетиков.​

​Остеолитическая саркома​

​Стадия IA - Высокодифференцированная опухоль. Очаг ограничен естественным барьером, препятствующим распространению опухоли. Отсутствие метастазов​

​Важную роль в патогенезе остеогенной саркомы играет мутация опухоль-супрессирующего гена Р-53. В некоторых случаях на развитие опухоли оказывает влияние также и инактивация других опухоль-супрессирующих генов - RBL (ретинобластома-супрессирующий ген, что подтверждает определенную связь этих заболеваний), DCC ген, выделенный из клеток колоно-карциномы (предполагают, что этот ген локализован в длинном плече 18 хромосомы, которое часто отсутствует в клетках человеческой остеосаркомы).​

Остеосаркома колена​Часто при обращении в больницы и поликлиники людям с остеосаркомами начинает проводиться противовоспалительная терапия. Некоторые из назначенных методик могут быть не только неэффективны, но и опасны. Например, прогревающие физиотерапевтические процедуры способны ускорить рост опухолевых клеток. Пациент должен интересоваться назначенным лечением, настаивать на качественной и более подробной диагностике. Особенно в тех случаях, когда доктор, из-за нехватки времени или в силу каких-то других причин, не стремится докопаться до истины и найти истинную причину плохого самочувствия больного.​

​Лечение предусматривает нахождение пациента в специальной клинике. Первоначально выясняются наличие сопутствующих болезней, стадия остеосаркомы, проявления заболевания и т. д. Исходя из этих данных, назначается индивидуальное лечение.​

​До сих пор ученые не выяснили точную причину появления данной болезни. Можно с уверенностью обозначить только группы риска:​

Симптоматика болезни

​По большей части болезнь метастазирует в легкие также может поражать и другие кости и органы. Это наиболее тяжелая степень недуга, зафиксированная у каждого пятого больного остеогенной саркомой.​

​1% от всех злокачественных опухолей​

​Возможные мероприятия, направленные на диагностирование остеосаркомы:​

​Непосредственных причин для возникновения остеосаркомы в человеческом организме не выявлено, но существуют группы риска:​

​Новообразование распространяется на соседние ткани, при этом быстро заполняется канал костного мозга. Раковые клетки поражают мышечную ткань, после чего возникают обширные гематогенные метастазы в лёгкие, головной мозг, печень. При этом метастазы в кость возникают крайне редко.​

Диагностические методики

​ характеризуется присутствием одиночного очага деструкции костной ткани, который имеет размытые неправильные контуры. Процесс разрушения быстро прогрессирует, при этом очаг увеличивается в ширину и в длину. Поражаются мягкие ткани, затем гематогенным путём метастазы проникают в отдалённые органы.​

​Стадия IB - Высокодифференцированная опухоль. Очаг распространяется за пределы естественного барьера. Отсутствие метастазов​

​В настоящее время внимание исследователей привлекает изучение активности MDR гена, определяющего резистентность к лекарственной терапии, которая связана с Р-гликопротеинами, выделяемыми клетками остеосаркомы. Эти протеины обеспечивают защиту опухолевой клетки, снижая аккумуляцию ею химиопрепаратов.​

остеогенная саркома бедра

​Среди распространенных диагностических методов, используемых при остеосаркоме, можно выделить следующие:​

Лечение - сложности и возможности

​Мероприятия по терапии остеосаркомы включают в себя следующие направления:​

​Возраст. Чаще всего она поражает подростков и юношей. Причем заболевание встречается у девушек 10-14 лет, у мальчиков же – в 14-19 лет. Пожилые люди не исключение. 1/10 от числа заболевших приходится на этот возраст.​

​По большей части, степень злокачественности предопределяет прогноз заболевания. Например, после полного устранения опухоли низкой степени, результат вполне благоприятный.​

​. К сожалению хоть заболевания и редкое, но оно характеризуется бурным развитием, метастазами и выраженной симптоматикой, а также представляет значительную опасность для здоровья человека.​

​Рентгенография​

​Возраст​

​Начальная стадия болезни (до формирования метастазов) длится около 3 месяцев (в типичном клиническом случае). В детском возрасте особенно часто возникают различные деформации костной ткани – в частности, игольчатый периостит, при котором остеобласты (клетки видоизменённой ткани) образуют так называемые спикулы по ходу кровеносных сосудов.​

​При​

Прогноз улучшается с каждым годом

​Стадия IIA - Низкодифференцированная опухоль. Очаг ограничен естественным барьером. Отсутствие метастазов.​

​Главным клиническим признаком остеосаркомы является боль над пораженной областью. Боль тупая, постоянная с постепенным нарастанием интенсивности. Характерным симптомом являются ночные боли. У 3/4 больных может присутствовать мягкотканный компонент. Конечность увеличена в объеме, часто выглядит отечной. Боль и увеличение объема приводят к нарушению функции. Длительность анамнеза составляет в среднем 3 месяца.​

​рентгенография: наиболее доступный метод диагностики при всех злокачественных опухолях костей;​

Профилактические меры

​Хирургическое удаление опухоли.​

​Рост тела. Замечено, что высокие и быстрорастущие юноши подвержены заболеванию остеосаркома больше, чем их невысокие ровесники. Это связано с тем, что при бурном росте костей одновременно с нормальными клетками костной ткани начинают вырабатываться клетки нетипичные, т. е. раковые. Иногда такие инородные клетки носят доброкачественный характер, но со временем они могут малигнизироваться, перерасти в злокачественные.​

​Высокая степень болезни обязательно требует операции и сеансов химиотерапии. Прогноз по поводу стадии с метастазами не совсем утешителен.​

osteocure.ru

Остеосаркома: причины, симптомы и лечение

​За последние годы, благодаря открытиям в сфере радиохирургии и новейшим методикам лечения, прогноз по поводу онкологии костей благоприятный. На сегодняшний день выделяют несколько типов рака костей.​

Проблема остеосаркомы

Причины возникновения остеосаркомы

​— рентгеновский снимок помогает диагностировать остеосаркому практически со 100-процентной вероятностью, а также позволяет обнаружить патологические переломы.​

  1. ​Остеосаркома встречается в различных возрастных группах, но наиболее часто в детском и юношеском (до 30 лет) возрасте, причем девочки преимущественно болеют в возрасте от 10 до 14 лет, а мальчики — с 14 до 19. Также одна десятая всех выявленных случаев заболевания приходится на пожилых пациентов (старше 60 лет).​
  2. ​Саркома позвоночника относится к категории злокачественных заболеваний, трудно диагностируемое на ранних стадиях заболевания.​
  3. ​остеопластической разновидности​
  4. ​Стадия IIB - Низкодифференцированная опухоль. Очаг распространяется за пределы естественного барьера. Отсутствие метастазов.​
  5. ​Характерно поражение метафизов длинных трубчатых костей. Наиболее частая локализация (примерно 50% случаев) - область коленного сустава - дистальная часть бедра и проксимальная часть большеберцовой кости. Часто также поражается проксимальная часть плечевой кости и бедренной кости, и средняя треть бедренной кости. Поражение плоских костей, особенно таза в детском возрасте встречается менее чем в 10% случаев.​
  6. ​биопсия ткани,​
  7. ​Лучевая терапия.​
  8. ​Облучение. Саркома может начать расти после облучения организма или при лечении других опухолей. В зону риска попадают молодые люди, перенесшие лучевую терапию в период роста костной ткани. Постлучевая саркома может развиться только после сильного облучения, рентген на заболевание не влияет.​
  9. ​На начальной стадии болезни симптомы практически не проявляются, только когда недуг начинает прогрессировать возникают жалобы больного на боль над пораженным суставом, которая становиться более заметная при физических нагрузках и в ночное время также может возникнуть хромота. Боль тупая, постепенно нарастающая.​

Наследственность - причина саркомы

​Наиболее встречаемой формой считается остеогенная саркома.​

Признаки прогрессирования

​МРТ​

  1. ​Рост — высокие мальчики и подростки​
  2. ​Лечится ли саркома матки, расскажет статья.​
  3. ​процесс формирования и роста опухоли доминирует над процессом разрушения кости. Видоизменённые опухолевые ткани заполняют пустоты в губчатом веществе костей, образуя игольчатые или веерообразные разрастания. Данные процессы приводят к необратимым морфологическим изменениям поражённых участков тела и лица пациента.​
  4. ​Стадия III - Наличие регионарных и отдаленных метастазов, вне зависимости от степени дифференцировки опухоли​
  5. ​Остеосаркома обладает огромной тенденцией к развитию гематогенных метастазов. К моменту установления диагноза 10%-20% пациентов уже имеют макрометастазы в легких, выявляемые рентгенологически. Но уже около 80% пациентов к моменту установления диагноза имеют микрометастазы в легких, не выявляемые рентгенологически, но видимые при компьютерной томографии. Поскольку кости не имеют развитой лимфатической системы, раннее распространение остеосаркомы в регионарные лимфоузлы встречается редко, но, если это имеет место, то является плохим прогностическим признаком. Другие зоны метастазирования - кости, плевра, перикард, почки, ЦНС.​
  6. ​гистология опухоли​

​Медикаментозное лечение.​

​Наличие заболеваний костей. Развитие саркомы во взрослом возрасте может быть последствием перенесения заболевания костей в детстве.​

Рентген для диагностики саркомы

Диагностика опухоли

​Очень часто больные принимают данные симптомы за признаки невралгии и миозита, что приводит к усугублению болезни и неутешительным результатам.​

  1. ​Остеосаркома - злокачественное заболевание, поражающие кости, но так же как и многие другие опухоли может распространяться на рядом находящиеся ткани.​
  2. ​— магнитно-резонансная томография — при проведении обследования определяется локализация опухоли и возможных метастазов.​
  3. ​Дети с чересчур высоким для своего возраста ростом болеют остеосаркомой гораздо чаще своих низкорослых сверстников. Связано это с тем, что во время активного роста костей наряду с нормальными клетками костной ткани образуются и не типичные — злокачественные или доброкачественные, которые далее могут малигнизироваться.​
  4. ​Выявление саркомы кости начинается со сбора анамнеза, подробного выяснения симптоматики, внешнего осмотра, пальпации. На основания подозрения на остеогенную саркому назначаются дальнейшая диагностика.​
  5. ​Смешанная форма​
  6. ​Диагноз остеогенной саркомы​

Особенности лечения

​Остеосаркома обладает и локальным агрессивным ростом, может распространяться на эпифиз и близлежащий сустав (чаще всего поражаются коленный и плечевой суставы), распространяясь вдоль внутрисуставных структур, через суставной хрящ, через перикапсулярное пространство, или, прямым путем, вследствие патологического перелома, и образовывать не прилежащие к ней очаги - сателлиты - "skip"-метастазы.​

​;​

  1. ​Перед операцией пациент проходит курс химиотерапии. Это позволяет значительно уменьшить в размерах опухоль и уничтожить микрометастазы.​
  2. ​Болезнь Педжета. Возникает у пожилых людей и имеет предопухолевую стадию. При отсутствии положенного лечения быстро перерастает в злокачественную опухоль.​
  3. ​С развитием процесса заболевания возникает опухоль, которая со временем увеличивается, образовывается отечность сустава, боль становится еще сильнее.​

​В данном случае это мышцы, сухожилья, периферические нервы. Помимо этого, болезнь может давать метастазы в соседние органы. Чаще всего это бывают легкие, реже кости, головной мозг и другие.​

​Биопсия​

​Перенесенное облучение​

SpinaZdorov.ru

SarcomaPro | Остеосаркома

Остеосаркома

​В первую очередь, проводится подробное рентгенологическое исследование.​​предполагает сочетание процессов деструкции и формирования патогенных костных структур в разных пропорциях.​

​основывается на гистопатологических критериях в совокупности с рентгенологическими данными. Стандартные гистологические варианты остеосаркомы - остеобластическая (50%), хондробластическая (25%) и фибробластическая - менее 20%​

Причины развития остеосаркомы

​Течение болезни​

  • ​лабораторное исследование показателей крови: у пациентов с остеосаркомой завышены некоторые показатели (лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза);​
  • ​Проводя хирургическую операцию, врачи удаляют весь пораженный участок, захватывая также здоровые ткани. Современная медицина позволяет избежать полной ампутации. Благодаря новейшим технологиям пациенту сохраняют конечность, заменив некоторые части кости протезами. Ампутация может быть показана только на поздних стадиях болезни при большом очаге поражения.​
  • ​Наследственный фактор. При наличии болезни у родственников возможно развитие саркомы у детей в подростковом возрасте.​
  • ​В редких случаях может возникнуть перелом бедренной кости или других костей. На более поздних стадиях появляются признаки общего характера: быстрая утомляемость, нарушение сна, повышения температуры тела и пр.​

Признаки прогрессирования

​Характерной особенностью остеогенной саркомы является то, что клетки опухоли начинают вырабатывать остеоид (незрелую костную ткань).​

​— заключается в заборе образца костной ткани и его последующем исследовании. На основании результатов исследования определяется степень злокачественности остеосаркомы.​

​Развитие остеосаркомы может быть вызвано облучением организма, в том числе и при лечении других видов опухолей. Особая группа риска — молодежь, перенесшая лучевую терапию в период роста. Но постлучевая остеосаркома может быть вызвана только повышенными дозами лучевой терапии — выше 60 грей, в то время как обычный рентген практически безопасен.​

​Оно позволяет не только обнаружить опухоль на начальной стадии, но предоставить врачам данные о её размерах, наличии сопутствующих травм, степени распространения новообразования.​

​Истинная этиология возникновения остеогенной саркомы до сих пор неизвестна медицине. В некоторых источниках рассматривается возможность связи между появлением подобных опухолей и перенесёнными травмами, но есть мнение, что травмы всего лишь ускоряют развитие заболевания.​

​1. Полное рентгенологическое исследование.​

​Начало заболевания не всегда удается точно определить. Неясные тупые боли появляются вблизи сустава, так как первично опухоль локализуется чаще всего вблизи метафизарного отдела трубчатой кости. Возникает боль в суставе без объективных признаков выпота в нём, часто после травмы в прошлом. По мере расширения границ опухоли и вовлечения в процесс соседних тканей боли усиливаются. Появляются отчетливое утолщение метадиафизарного отдела кости, выраженная пастозность тканей, венозная сеть кожи ясно определяется. К этому времени возникает контрактура в суставе, увеличивается хромота. При пальпации - резкая боль. Сильные ночные боли, не снимаемые аспирином, не связанные с функцией конечности и не утихающие даже при фиксации в гипсе. Опухоль стремительно распространяется по соседним тканям, быстро заполняет костномозговой канал, прорастает мышцы, очень рано дает обширные гематогенные метастазы, особенно в легкие, головной мозг; метастазы в кости крайне редки.​

​компьютерная томография: позволяет выявлять метастазы, но, как правило, самые мелкие из них так и не обнаруживаются;​

​Так как данная болезнь характеризуется наличием метастазов, проводится дополнительное удаление их из легких, лимфатической системы и т. д. Если лечение проводилось в срок, можно сохранить как минимум 5 лет жизни 90% пациентов с данной патологией.​

​Развитие доброкачественных опухолей. Остеохондромы – доброкачественные образования в хрящевой или костной ткани. В некоторых обстоятельствах могут перерастать в злокачественные опухоли.​

Способы диагностики

​Так как болезнь весьма активная и характеризуется агрессивным ростом, возникают метастазы в близлежащие органы.​

​В связи с этим хоть и появляется косное вещество, но в нем отсутствует кальций. Причины развития болезни полностью не изучены, но все же, называют основные факторы риска: стремительный рост, различные травмы и заболевания костей, рентгеновское облучение.​

​ПЭТ​

  • ​Имеющиеся заболевания костной системы​
  • ​Наиболее подробные данные об опухоли кости даёт биопсия и гистологическое исследование образца. При этом важно провести процедуру взятия кусочка ткани правильным образом – поскольку некорректная биопсия может помешать в дальнейшем провести органосохраняющую операцию. По этой причине взятие образца должно осуществляться опытным хирургом с использованием новейших методик защиты близлежащих тканей от контакта с биоптатом.​​Часть случаев остеосаркомы связана со спонтанными генетическими мутациями – такие разновидности патологии возникают у младенцев в первые недели и месяцы жизни и поражают исключительно кости черепа.​​Это исследование позволяет заподозрить наличие остеосаркомы у пациента, а также выявляет наличие мягкотканного компонента, патологического перелома, определяет размеры опухоли, и оптимальный уровень проведения биопсии.​
  • ​Редкие варианты остеосаркомы.​
  • ​скелетная сцинтиграфия;​
  • ​Остеосаркома (osteosarcoma)​
  • ​Синдром Ли-Фраумени. Это наследственная болезнь, характеризующаяся наследованием гена р53, который способствует появлению опухолевого процесса в костях. Именно это ген отвечает за деление клеток. При наследовании патологии человек попадает в зону риска по раковым образованиям не только костной ткани.​

​Первичный диагноз болезни основывается на результаты лабораторных и инструментальных обследований. Окончательное заключение проводится при помощи рентгеновских снимков, на которых виден очаг деструкции кости.​

Особенности лечения пациентов с остеосаркомами

​Остеосаркома обычно встречается в детском и подростковом возрасте, в период интенсивного роста костей.​

​— позитронно-эмиссионная томография — исследование, позволяющее идентифицировать опухоль по специфичным признакам.​

​Во взрослом возрасте может появиться опухоль, вызванная перенесенными в детском или подростковом периоде заболеваниями костной системы.​

​Гистологический анализ позволяет с точностью определить тип опухоли, стадию развития новообразования и назначить дальнейшую терапию.​

Прогнозы на лечение при остеосаркоме

​Спровоцировать развитие заболевания могут также такие факторы, как:​

​Рентгенологические признаки остеосаркомы:​

sarcoma.pro

Остеогенная саркома, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Что такое Остеогенная саркома

​Телеангиэктатическая​​артериография.​

​— злокачественное новообразование, поражающее костную систему человека и стремительно развивающееся с образованием множественных метастазов. Опухоль встречается преимущественно среди молодых людей. Саркома зарождается в основном в метафизе — отделе длинных трубчатых костей, прилегающем к эпифизарной пластинке. Склонность к раннему метастазированию делает это заболевание чрезвычайно злокачественным и опасным.​

​Ретинобластома, или опухоль, глаза. При лучевой терапии болезни возрастает риск развития саркомы, при которой поражаются кости черепа.​

Что провоцирует Остеогенная саркома

​При обнаружении опухоли также проводиться биопсия. Более точно изучить опухоль и окружающие ткани позволяет компьютерная томография, благодаря этому можно получить дополнительную информацию по поводу костномозговой полости кости и вовремя обнаружить метастазы.​

​Иногда болезнь затрагивает и пожилых людей. Около 10% больных недугом, это люди старше 60 лет. Наблюдается болезнь и при​

​Генетическое тестирование​

​Болезнь Педжета​

​Другие методы диагностики при остеосаркоме:​

​ наследственная ретинобластома (опухоль сетчатки);​

Патогенез (что происходит?) во время Остеогенной саркомы

​- метафизарная локализация в длинных трубчатых костях;- наличие склеротических и литических очагов в кости, наличие васкуляризации;- очаги патологического остеобразования в мягких тканях;- нарушение целостности надкостницы с образованием "козырька" или "треугольника Кодмена";- игольчатый периостит - "спикулы" (разрастание периоста в виде иголочек, расположенных перпендикулярно поверхности кости);- рентгенография легких позволяет выявить макрометастазы.​

​- рентгенологически напоминает аневризмальную костную кисту и гигантоклеточную опухоль, проявляется наличием литических очагов со слабо выраженным склерозом. Течение заболевания и ответ на химиотерапию практически не отличается от стандартных вариантов остеосаркомы.​

Симптомы Остеогенной саркомы

​В случае получения сомнительных результатов проведенного исследования рекомендуется провести ряд дополнительных диагностических процедур. Тщательное обследование необходимо для выбора правильной тактики лечения и прогнозирования исхода заболевания.​

​Большую часть пациентов с остеосаркомой составляют молодые мужчины до 25-30 лет. Всплеск болезни наблюдается в период полового созревания и ускоренного роста скелета. Трубчатые кости нижних конечностей поражаются в несколько раз чаще, чем верхних. Как правило, патологический очаг охватывает бедренные, плечевые или большеберцовые кости.​

​Болезнь не до конца изучена, имеются случаи развития остеосаркомы без видимых причин.​

​Помимо этого, для обнаружения метастазов часто используют остеосцинтиграфию. В некоторых случаях для точной диагностики болезни также применяют позитронно-эмиссионную томографию.​

​некоторых генетических аномалиях. Опухоли костей значительно чаще встречаются у мужчин, нежели у представительниц слабого пола.​​— выполняется для выяснения механизма образования опухоли и нахождения ненормально функционирующего гена.​

​Это заболевание развивается преимущественно в возрасте, близком к преклонному, и имеет предопухолевую этиологию. При тяжелом ее протекании у каждого десятого пациента возникает остеосаркома.​ ​остеосцинтиграфия​​ синдром Ли-Фраумени (мутация в гене р53);​

​Но множество рентгенологических находок могут вводить в заблуждение:- высокодифференцированная опухоль;- литические очаги или очаги с минимальным склерозом;- ограничение очага костномозговым каналом;​​Юкстакортикальная (параоссальная)​

​Качественное лечениеостеосаркомыдолжно проводиться в специальном онкологическом отделении, в клинике, специализирующейся на оказании медицинской помощи пациентам с костными опухолями. Тактика лечения подбирается строго в индивидуальном порядке, с учетом стадии болезни, размера опухоли, возраста больного и прочих особенностей.​​Точные причины развития остеосаркомы пока не установлены. Но результаты научной деятельности ученых в данной области позволяют выделить ряд предрасполагающих факторов к развитию заболевания:​

​Как и все раковые заболевания, выявляется остеосаркома чаще всего уже в момент прогрессирования. Признаки ее в это время выражены слабо. Тупые боли в суставах приписываются не только больными, но и врачами воспалительным проявлениям или последствиям перенесенных травм. С прогрессированием заболевания возникают и другие симптомы:​​На фото остеосаркома бедренной кости​

​На 1 миллион населения в мире, каждый год диагностируют 2-3 случая заболевания остеосаркомой. В США регистрируют ежегодно около 900 больных данным заболеваниям, в России это количество немного выше.​​Лабораторные исследования​

​Наследственность​​(изотопное исследование скелета): с помощью данного метода врачам удаётся найти очаги поражения в других костях, а также провести оценку эффективности химиотерапии и лучевой терапии методом измерения скопления изотопа в опухолевой ткани;​

​ болезнь Педжета и иные доброкачественные костные патологии;​​Следующая статья:​

​- исходит из коркового слоя кости, опухолевая ткань может со всех сторон окружать кость, но как правило, не проникает в костномозговой канал. Мягкотканный компонент отсутствует, поэтому рентгенологически опухоль трудно отличить от остеоида. Как правило, эта опухоль низкой степени злокачественности, течет медленно, почти не дает метастазов. Тем не менее, параоссальная остеосаркома требует адекватного хирургического лечения, практически такого же, как стандартные варианты опухоли. В противном случае эта опухоль рецидивирует и при этом опухолевый компонент меняет степень злокачественности на более высокую, что и определяет прогноз заболевания.​​Как правило, выбором докторов при ведении пациентов с саркомами является комплексное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, методы лучевой и медикаментозной терапии. Перед операцией обычно проводится курс химиотерапии. Применение современных химиотерапевтических препаратов позволяет сократить размер остеосаркомы и уничтожить микрометастазы, которые не были обнаружены во время диагностики.​

​ускоренный темп роста скелета;​​Отек в суставе.​

​В недавнем прошлом лечение данной болезни сводилось к ампутации конечностей. На сегодняшний день с приходом новейших методик лечения появились более щадящие способы.​

​Несмотря на коварность недуга, при своевременном обращении и грамотном лечении, шансы на выздоровление весьма велики.​

​— биохимический анализ крови может дать неоценимую информацию о характере течения заболевания.​

​Если для какой-либо семьи (в том числе в предыдущих поколениях) образование опухолевых процессов характерно, то вероятность появления остеосаркомы у детей повышена.​

​ ​

Диагностика Остеогенной саркомы

​ аномалии в процессах роста костей скелета во время полового созревания;​​Cаркома молочной железы​

​Периоссальная​​Во время операции удаляют весь патологический очаг, затрагивая и здоровые ткани. Еще совсем недавно пациентам с остеосаркомами проводили ампутацию. Сегодня же возможности хирургии позволяют устранять опухоли с сохранением конечности, заменяя часть кости эндопротезом из металла, пластика или собственной костной ткани пациента. В настоящее время ампутации проводятся только по особым показаниям (при больших размерах опухоли, часто рецидивирующем течении заболевания). Помимо резекции опухолевого очага проводятся операции по удалению отдаленных метастазов из легких, резекция лимфатических сосудов, пораженных онкологическим процессом.​

​наследственность, наличие в анамнезе доброкачественных новообразований костей (остеохондромы);​​Сильная боль.​

​Целью такой терапии является полное удаление опухоли и торможения развития раковых клеток. В случаях, когда кость удаляется вмести с рядом находящимися тканями, ее заменяют искусственным протезом либо костным имплантатом.​

PiterMed.com

​По большей части болезнь затрагивает длинные трубчатые кости, поэтому очень часто возникает в области коленей. Именно рак костей у детей и подростков, в большинстве случаев обнаруживается вблизи коленного сустава.​​Остеосаркома хорошо поддается лечению. Основные методы:​

​Наличие опухолей не злокачественного характера​

​компьютерная томография​​ высокие дозы облучения, в том числе при лечении других онкологических заболеваний.​

​Остеогенная саркома (саркома кости) – тяжёлое злокачественное онкологическое заболевание, развивающееся из костной ткани. Болезнь имеет высокую степень злокачественности со стремительным течением и склонностью быстро давать метастазы.​

Что это такое

​- также, как и параоссальная, располагается по поверхности кости и имеет сходное течение. Опухоль имеет мягкотканный компонент, но не проникает в костномозговой канал.​

​После оперативного вмешательства проводитсяхимиотерапия. Повторный курс использования цитостатиков позволяет окончательно уничтожить все мельчайшие метастазы в организме. Благодаря активному использованию комбинированных препаратов нового поколения удается избежать множества осложнений, обычно возникающих после химиотерапевтического лечения. В редких случаях используется и лучевая терапия.​

​травматические повреждения;​​Боль при надавливании на очаг поражения, например, в область крестца.​

​Для детей и подростков рекомендуют использовать эндопротезы, они дают возможность по мере роста ребенка увеличивать их длину.​

​Также по частоте локализации недуга одно из первых мест занимает верхний плечевой отдел. Тем не менее, нижние конечности поражаются в 5 раз чаще верхних.​

  • ​Хирургическое вмешательство​
  • ​Доброкачественные опухоли хрящей и костей, остеохондромы, в определенных условиях способны малигнизироваться (обратиться в злокачественные)​
  • ​– предоставляет возможность выявить наиболее точное расположение опухоли, её размеры и степень распространения на соседние ткани;​

​Однако в большинстве клинических случаев опухоль диагностируется у людей, не имеющих ни одного из вышеперечисленных факторов риска.​​Чаще всего остеогенная саркома поражает трубчатые кости конечностей.​

​Интраоссальные опухоли​​Прогноз при остеосаркоме может быть различным, в зависимости от размера опухоли, стадии, в которой была проведена операция, результатов химиотерапии, возраста пациента. При правильно организованном лечении, своевременно оказанной помощи процент выживаемости довольно высокий 70%.​​генные мутации, приобретенные после рождения.​

​Движения приносят неприятные ощущения, место поражения ограничено в движении, развивается хромота.​​Кроме этого, широко применяется и оперативное удаление крупных метастазов, в особенности в легких.​

Причины

​Мало того, остеогенная саркома может развиваться в области:​

​. Проведение операции заключается в иссечении раковой опухоли и удалении ее совместно с окружающими мягкими тканями. В качестве реконструктивных элементов могут применяться протезы суставов или импланты, но в этом случае должны быть приняты меры безопасности для предотвращения их возможного инфицирования. Ампутация конечностей в настоящее время выполняется крайне редко.​

​Синдром Ла-Фраумени​

  • ​ ​
  • ​Видео: Всё про остеогенную саркому​
  • ​Излюбленное место локализации патологии – кости правой или левой бедренной кости вблизи коленного сустава. Поражаются также голень, плечевые кости, локтевые, реже кости таза и черепа.​
  • ​с низкой степенью злокачественности, хорошо дифференцированы, с минимальной клеточной атипией, могут быть расценены как доброкачественная опухоль. Но они также имеют тенденцию к местному рецидивированию с изменением опухолевого компонента на более злокачественный вариант.​
  • ​Успех лечения зависит от качества резекции опухоли и всех обнаруженных метастазов, а также от результатов химиотерапии. Во многих клиниках Европы помощь пациентам с саркомами поставлена на очень высокий уровень, организованы подобные условия и в крупных онкологических центрах России. Особая роль отводится первичной диагностике, так как время для людей с саркомами практически бесценно.​

​Как и все злокачественные опухоли костей, остеосаркома довольно поздно диагностируется. Тупые, внезапно возникающие боли в суставах многие люди (да и доктора тоже) принимают за признаки воспалительного процесса (миозита) или отголоски травмы, полученной несколько месяцев назад. На самом же деле это прогрессирует остеосаркома, захватывая все больше и больше здоровой костной ткани. ​

​Поражение мышц.​

Симптомы остеогенной саркомы

​Поскольку остеосаркома прогрессирует быстрыми темпами, кроме удаления опухоли обязательно необходимо проведения химиотерапии, которую также используют как предоперационный период, так и после хирургического вмешательства. Она помогает уничтожить раковые клетки и повысить шансы на выздоровления больного.​

​таза;​

​Химиотерапия​

  • ​Синдром Ла-Фраумени — генетическое заболевание, заключающееся в наследовании патологического гена р53, который у 80% пациентов вызывает образование опухолей. Ген р53 отвечает за контроль над делением клеток. При наличии такого синдрома риск развития как остеосаркомы, так и других опухолей невероятно высок.​
  • ​магнитно-резонансная томография​
  • ​Дебют заболевания в большинстве случаев очень трудно определить. Показательным клиническим признаком чаще всего является боль. Неясные тупые болевые ощущения локализованы в основном вблизи сустава, где развивается первичное поражение. Никаких признаков выпота в суставной полости не наблюдается.​
  • ​Фото: Остеогенная саркома​
  • ​Мультифокальная​
  • ​Остеогенная саркома​
  • ​С развитием болезни начинают возникать и более заметные признаки патологии:​

​Возникновение метастазов, которые с током крови проникают в отдаленные органы: легкие, головной мозг и т. д.​​Курс химиотерапии индивидуален для каждого пациента и назначается врачом-онкологом.​​черепа;​

​. Лечение назначается перед оперативным вмешательством и длится на протяжении трех месяцев. В ходе химиотерапии обычно удается значительно снизить размеры остеосаркомы. После удаления опухоли производится ее обследование и анализ степени некроза, который является показателем эффективного воздействия химических препаратов. На основании анализа выбирается ход дальнейшего лечения, которое длится около полугода. В случае низкой степени некроза опухолевых тканей результативность дальнейшего лечения резко снижается.​

​Ретинобластома​

​– один из самых эффективных и информативных методов визуализации при остеогенных саркомах: помимо предоставления подробных подданных о самой опухоли, позволяет обнаружить метастазы (даже небольшого размера);​

Диагностика

​Иногда заболеванию предшествует механическая травма, поэтому значительная часть пациентов не придаёт болевым симптомам серьёзного значения. Довольно характерным симптомом болезни является ночная боль.​

​Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте, но почти 65% всех случаев возникает в период 10-30 лет. Заболеваемость среди мужчин вдвое больше. Очень часто саркома поражает подростков в конце периода полового созревания и после него.​​- проявляется в виде множественных очагов в костях, похожих друг на друга. Не ясно до конца, появляются ли они сразу, или происходит быстрое метастазирование из одного очага. Прогноз заболевания фатальный.​

​- саркома, злокачественные клетки которой происходят из костной ткани и продуцируют эту ткань. В некоторых из этих опухолей доминируют хондробластические или фибробластические компоненты. Рентгенологически подразделяется на остеолитическую, остеопластическую (склеротическую) и смешанную формы.​

​- появление опухоли и характерного выпота в суставе;​

​Важно при первых признаках болезни обратиться в поликлинику и пройти обследование, в первую очередь – рентгенографию.​

  • ​Достаточно действенными средствами среди химиопрепаратов считаются: высокодозный метотрексат, этопозид, ифосфамид. При невозможности удаления опухоли, применяют лучевую терапию, хотя это не всегда эффективно.​​челюсти;​
  • ​Радиотерапия​​Связь наличия этой опухоли глаза и возникновения остеосаркомы научно доказана. Также при лечении ретинобластомы с использованием лучевой терапии многократно повышается риск заболевания остеосаркомой костей черепа.​​ ​
  • ​По мере прогрессирования болезни появляются другие признаки заболевания:​​Предполагается, что формирование раковой опухоли имеет связь с интенсивным ростом костей в детский и подростковый период. Опасность развития саркомы возникает, прежде всего, у детей и подростков, чей рост выше среднего.​​Экстраскелетная остеосаркома​
  • ​Остеогенная саркома - чрезвычайно злокачественное новообразование. Возникая непосредственно из элементов кости, она характеризуется бурным течением и склонностью рано давать метастазы.​​- усиление боли;​​Даже при быстром развитии болезни своевременное лечение может дать положительный результат.​

Лечение

​Помимо данных методов лечения, широко практикуют биотерапию, которая стимулирует иммунную систему и помогает организму бороться с раковыми клетками.​

​бедренной кости;​

​. Устойчивость остеосарком к облучению не позволяет использовать данный метод как средство борьбы с основной опухолью в большинстве известных случаев. Облучение может быть применено для борьбы с метастазами или в экстренных ситуациях, когда остеосаркомы не операбельны (в позвоночнике или костях черепа), и болевой синдром у пациентов слишком силен.​

​Если человек не относится к группам риска, то все равно в некоторых случаях возможно возникновение остеосарком, и причины, поддающихся научному объяснению, при этом может и не быть.​

​ангиография​

rak.hvatit-bolet.ru

​ вовлечение в патологический процесс соседних тканей;​

​Остеосаркома сначала поражает кости, затем переходит на мягкие ткани, располагающиеся в непосредственной близости – хрящи, мышцы и сухожилия.​

Причины возникновения остеосаркомы

​- редкая злокачественная опухоль, характеризующаяся продукцией остеоида или костной ткани, иногда вместе с хрящевой тканью - в мягких тканях, чаще всего, нижних конечностей. Но встречаются и поражения других областей, таких как гортань, почки, пищевод, кишечник, печень, сердце, мочевой пузырь и др. Прогноз заболевания остается плохим, чувствительность к химиотерапии очень низкая. Диагноз экстраскелетной остеосаркомы может быть установлен только после исключения наличия костных очагов опухоли.​

  • ​Остеогенная саркома наблюдается в любом возрасте, но около 65 % всех случаев падает на период от 10 до 30 лет, и чаще всего развитие саркомы отмечается в конце полового созревания. Мужчины поражаются в два раза чаще, чем женщины. Излюбленной локализацией являются длинные трубчатые кости; на долю плоских и коротких костей падает не больше одной пятой части всех остеогенных сарком. Кости нижних конечностей в 5-6 раз чаще поражаются, чем кости верхних конечностей, и 80 % всех опухолей нижних конечностей гнездятся в области коленного сустава. Первое место по частоте занимает бедро, на долю которого падает половина всех остеогенных сарком, затем следует большеберцовая кость, плечевая, тазовые кости, малоберцовая, плечевой пояс, локтевая кость. Лучевая кость, где так часто наблюдается гигантоклеточная опухоль, исключительно редко дает рост остеогенной саркомы. Почти никогда остеогенная саркома не исходит из надколенника. Поражение черепа имеет место главным образом в детском возрасте, а также в старости в качестве осложнения обезображивающей остеодистрофии. Типичной локализацией остеогенной саркомы в длинных трубчатых костях является мета- эпифизарный конец, а у детей и юношей, до наступления синостоза, - метафиз кости. В бедренной кости поражается обыкновенно дистальный конец, но около 10 % остеогенных сарком бедра гнездятся в диафизе и оставляют метафизы нетронутыми. В большеберцовой кости остеогенная саркома только в одном случае из десяти располагается в дистальном конце - типичным местом служит проксимальный медиальный мыщелок. Таким же типичным местом для плечевой кости является область шероховатости дельтовидной мышцы.​

​- болезненность патологического очага при пальпации;​

  • ​Так как симптомы болезни на ранних стадиях можно спутать с проявлениями других заболеваний, установить диагноз бывает весьма затруднительно. В ходе обследования проходят следующие процедуры:​

​В связи с появлением новых усовершенствованных методов терапии остеогенной саркомы, за последние годы результаты лечения значительно улучшились.​

  • ​ребер;​

​Симптоматическая терапия​

  • ​Симптоматика остеосаркомы имеет неясные признаки, среди которых могут быть:​

​– исследование состояния сосудов с применением контрастного вещества.​

  • ​ отчётливое утолщение или деформация кости в зоне поражения;​

​Затем гематогенным и лимфогенным путём поражается весь организм. Наиболее крупные метастазы образуются в лёгочной ткани.​

  • ​Мелкоклеточная остеосаркома​

​Развитие опухоли имеет некоторую связь с быстрым ростом кости. Дети, страдающие остеосаркомой, как правило, выше ростом, по сравнению с возрастной нормой, и болезнь поражает наиболее быстро растущие части скелета.​

  • ​- снижение активности, хромота, ограничения в движениях (контрактура сустава);​

​Рентген. Выявляет остеосаркому и помогает диагностировать патологические переломы в области ног, рук и за позвоночником.​

  • ​По данным статистики около 60-70% больных, в которых не обнаружены метастазы, идут на поправку и имеют хорошие шансы на выздоровления. Наиболее продуктивно подаются лечению локализованные формы, поскольку они отличаются хорошей чувствительностью к химиотерапии.​

​и прочие.​

  • ​. Этот вид лечения является сопутствующим и сопровождает весь процесс лечения опухоли. Заключается в облегчении побочных эффектов после проведенных основных этапов лечения.​

​Болезненность​

​За последние десятилетия медицина добилась существенных успехов в терапии этого тяжёлого заболевания. Если 30 лет назад единственным методом радикального лечения саркомы на любой стадии была ампутация конечности, то сегодня, благодаря применению интенсивной химиотерапии и другим методам, ампутации во многих случаях удаётся избежать.​

Симптомы остеосаркомы

​ отёчность пораженной конечности;​

  • ​Костные ткани конечностей поражаются в 5-6 раз чаще. Реже всего возникает остеогенная саркома черепа – черепная кость поражается в основном в детском возрасте или, наоборот, в пожилом – в этом случае саркома выступает в качестве осложнения общей старческой остеодистрофии.​​- высокозлокачественная опухоль, по своему морфологическому строению отличается от других вариантов, что определяет и ее название. Наиболее часто эта опухоль локализуется в бедренной кости. Мелкоклеточная остеосаркома (дифференциальный диагноз с другими мелкоклеточными опухолями) обязательно продуцирует остеоид.​
  • ​Развитие костных опухолей часто ассоциируется с травмой, но, скорее травма привлекает внимание врача и заставляет провести рентгенологическое исследование​​- прорастание опухоли в мышцы;​

​Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для обнаружения точного очага поражения, выявляет наличие и расположение метастазов.​

​Безусловно, прогноз заболевания во многом зависит от локализации опухоли, стадии болезни, а также от грамотного хирургического вмешательства и общего состояния больного.​

Диагностика остеосаркомы

​Кости черепа страдают редко, в основном такое заболевание может диагностироваться у пожилых людей.​

​Терапия антибиотиками​

  • ​— характер боли ноющий, нарастающий преимущественно в ночное время суток, когда организм находится в спокойном состоянии.​​Следует заметить, что в связи с редкостью заболевания и его агрессивностью, лечение сарком рекомендуется проводить в специализированных клиниках, имеющих достаточный опыт в терапии подобных костных патологий.​
  • ​ выраженная пастозность тканей – ткань приобретает консистенцию теста или пластилина;​​Онкологическая медицина подразделяет остеогенные саркомы на 3 разновидности:​
  • ​Остеосаркома таза​​Единственный агент внешней среды, известный как стимулятор костных сарком - ионизирующее излучение. Причем интервал между воздействием этого фактора и возникновением остеосаркомы может быть от 4 до 40 лет (в среднем 12 - 16 лет).​
  • ​- образование метастазов, распространение злокачественных клеток с током крови в легкие, головной мозг;​​Тонкоигольная биопсия. На исследование берется образец костной ткани: это позволяет определить степень злокачественности опухоли.​
  • ​Особых профилактических мер в плане данной болезни не существует. Но все же, специалисты рекомендуют регулярно проходить плановые осмотры, и в случае обнаружения патологии вовремя начать лечение.​​Выделяют три степени болезни: низкой и высокой злокачественности и стадию метастазировавшей опухоли.​
  • ​. Также сопутствующий вид лечения, который направлен на профилактику возникновения инфекций или на борьбу с ними.​​Отечность​

Лечение остеосаркомы

​Хирургическое лечение направлено в первую очередь на удаление первичного очага и сохранение конечности. Органосохраняющие операции можно провести, к сожалению, не во всех случаях, а лишь в 50-80%. Ампутация неизбежна при распространении опухоли в окружающие ткани конечности и прорастании в нервы и кровеносные сосуды.​

  • ​ проявление венозной сетки кожи;​​остеолитическую;​
  • ​- несмотря на улучшение общей выживаемости при остеосаркоме, имеет очень плохой прогноз. Опухоль характеризуется быстрым и широким распространением в ткани и вдоль них, так как, в силу анатомического строения таза, не встречает на своем пути значительных фасциальных и анатомических барьеров.​​Среди страдающих болезнью Педжета 2% заболевают остеосаркомой, часто с множественным поражением костей.​
  • ​- отечность, покраснение опухоли, появление выраженной сосудистой сети на ее поверхности.​​Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Опухоль идентифицируется по специфичным признакам.​
  • ​Так или иначе, необходимо укреплять иммунную систему, избегать чрезмерных физических нагрузок и травм костей, принимать цинк и фосфор, который так необходим для здоровья костей.​​Низкая степень может распространяться за пределы надкостницы, метастаз нет, практически отсутствуют какие-либо симптомы.​
  • ​Выживаемость пациентов после лечения остеосаркомы достигает 70%, что является очень хорошим показателем для такого распространенного заболевания.​​поврежденного опухолью участка и нижерасположенных органов.​
​Протезирование позволяет вернуть пациентом возможность двигаться уже через 6 месяцев после ампутации.​

​ контрактура сустава (ограниченность двигательной активности);​

bolivspine.com

Похожие статьи