Остеохондрома бедренной кости

Причины развития, патогенез и лечение остеохондромы кости

​Гранулы OSTEOSET резорбцируются со скоростью, соответствующей росту новой костной ткани (в среднем 4–8 недель). В 1996 году продукт был одобрен FDA и получил сертификат СЕ.​

Патогенез

osteohondroma​Выполнено оперативное вмешательство: экскохлеация бедренной кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом. Болевой синдром купирован сразу после операции. Послеоперационный период составил 3–4 дня. Пациентка прошла краткий реабилитационный курс. Подобран ортез коленного сустава. В удовлетворительном состоянии выписана из стационара. Повторный Rg снимок через 2 месяца.​

​Энхондрома подвержена переходу в злокачественный процесс  —  в хондросаркому. При этом рост опухоли ускоряется, появляются боли, возникают кальцификация опухоли и накопление изотопа при сцинтиграфии. Для уточнения диагноза показана биопсия опухоли.​

​Локализация остеохондромы: частота поражения отдельных костей различна; нижний коней бедренной кости, верхние отделы плечевой и большеберцовой костей поражаются более чем у половины больных. На всем протяжении остеохондрома покрыта надкостницей. Она может быть обнаружена и в других костях, за исключением костей лицевого черепа. Все же поражение костей позвоночника, кистей рук и стоп встречается редко. При рентгенологическом исследовании видна типичная картина узкого или широкого выроста вблизи эпифизарной части пораженной кости. Обычно плотность узла неоднородная, имеются многочисленные плотные участки, соответствующие обызвествленным хрящевым долькам. Хрящевая «шапочка» большей частью не определяется, поскольку хрящ остается необызвествленным. Она может быть выявлена только при магнитно-резонансной томографии.​

Причины развития

​ Остеохондромы обычно появляются и постепенно растут в периоды активного роста костей в детском возрасте. Первый ростовой пик приходится на возраст 4-6 лет, второй ростовой скачек обозначен периодом подростково-юношеского возраста. Хотя дети первого года жизни и растут интенсивнее всего, но остеохондромы в возрасте до 1 года не встречаются. Характерно, что у мальчиков остеохондромы бывают чаще, чем у девочек. Остеохондромы/экзостозы с окончанием роста костей скелета тоже прекращают свой активный рост. Факт роста экзостоза после того как организм в целом перестал расти должен вызывать серьёзные опасения, ведь такой рост может свидетельствовать о перерождении экзостоза в злокачественную опухоль (хондросаркому).  Остеохондромы сами по себе никогда не болят. Боли могут появляться тогда, когда опухоль по мере своего роста и увеличения своих размеров начинает мешать окружающим мышцам и связкам, сдавливать нервные стволы или давить на рядом расположенную кость, например, на голенях и на предплечьях. По мере увеличения размеров остеохондромы может нарушаться рост несущей её кости, что проявляется в отставании в росте. В запущенных случаях опухоль разрастается настолько, что мешает движению костей в рядом расположенном суставе, ограничивая объём сгибания или разгибания. Иногда опухоль приводит к деформации, то есть искривлению той кости, которая несет эту опухоль. Возможна также деформация соседней кости. Иногда костное искривление достигает такой степени, что происходит подвывих  или вывих в суставе. Бывает, что опухоль обрастает магистральные сосуды конечности, заключая их в своей массе таким образом, что оперативное удаление такой опухоли становиться крайне опасным или невыполнимым из-за риска ампутации конечности после перевязки магистрального артериального ствола.​

​Вырезанную ткань обязательно направляют на биопсию.​

Симптоматика и лечение

​рентгенологическое;​

KONICA MINOLTA DIGITAL CAMERA​Выделяют три стадии развития опухоли:​

​Также в ряде случаев наблюдается возникновение экостозов после травм. Формируются опухоли из-за неправильного заживления кости в месте бывшего кровоизлияния. Это может проявляться в случаях, когда была повреждена надкостница.​

VashaSpina.ru

Как предупредить, выявить и вылечить остеохондрому?

костно хрящевой экзостоз бедра​У детей кости имеют более толстый хрящевой слой, который по мере взросления истончается и превращается в тонкую пластину.​

​Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные (рак). Иногда доброкачественные новообразования перерождаются в злокачественные.​

​Это наиболее распространенное заболевание скелета и возникает преимущественно в детско-юношеском возрасте от 10 до 25 лет. На долю остеохондромы приходится 20% всех случаев доброкачественных поражений скелета. После того, как скелет полностью сформируется, новообразование также прекращает свой рост.​

Костно хрящевая опухоль

​Остеохондрома — доброкачественная, часто регистрируемая, легко пальпируемая костная опухоль.Локализация: преимущественно в длинных трубчатых костях (медиальная поверхность проксимального метафиза плечевой, дистальный метафиз бедренной, проксимальный метафиз большеберцовой костей)​

​Экхондрома​

​Остеохондрома может достигать в диаметре 14 см, не подвергаясь малигнизации (максимальный срок наблюдения - 40 лет). Вероятность малигнизации этого поражения не превышает 1 - 2 % случаев. Обычно рост остеохондромы прекращается по мере завершения роста костей и исчезновения эпифизарной пластинки. В небольшом числе случаев остеохондрома может рецидивировать спустя 1-26 мес после удаления первичного узла. Как правило, это происходит в тех случаях, когда первая операция была недостаточно радикальной и хрящевая шапочка не была удалена целиком.​

​Остеохондрома бедренной кости (область тазобедренного сустава)​

​После операции больному в стационарных условиях проводится медикаментозная терапия. Сустав на две недели обездвиживается при помощи гипсовой лангеты. После выписки пациент находится под наблюдением в течение года.​

​магнитно-резонансная томография;​

​1 стадия заболевания.​

​Образование костно-хрящевых экостозов происходит в основном возле длинных трубчатых костей в районе суставов. Рост опухоли​

Подоплека образования опухоли

​Причины образования экостозов:​

​Одним из доброкачественных опухолей кости является остеохондрома. Образуется опухоль из костно-хрящевых клеток.​

​Остеохондрома – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой гладкий и блестящий выступ кости, покрытое снаружи слоем хрящевой ткани, а внутри заполненное костно-мозговой тканью. У детей хрящевой слой толще, но с возрастом постепенно истончается и по достижению взрослого возраста исчезает совсем или имеет вид очень тонкой пластины.​

​Рентгенологическое исследование. Опухоль представлена в виде дополнительной тени, соединённой с костью ножкой, реже широким основанием. Контуры бугристые, неровные. При больших размерах опухоли обнаруживают выраженную деформацию соседних костей.​

​ — опухоль, исходящая из кости и растущая в сторону мягких тканей. На фоне уплотнения мягких тканей выявляют участки обызвествления различных размеров и интенсивности. Границы опухоли и её основание обнаруживают с трудом.​

  • ​На рентгенограммах определяется изменение формы за счет наличия дополнительного образования, исходящего тонкой или широкой ножкой из кости. Контур кортикального слоя четкий, плавно переходит в основание ножки. Дистальные отделы образования имеют неровный контур. Возможны известковые вкрапления. Иногда отмечается увеличение объема мягких тканей над образованием и оттеснение мышечных групп. Клинико-рентгенологическая картина настолько характерна, что, как правило, нет необходимости в дифференциальном диагнозе.​
  • ​ Обычно плотную неподвижную опухоль замечает сам ребенок или родитель. Зачастую это происходит после какой-либо травмы, которая дает повод обратить внимание на травмированную конечность и заметить шишку. Изредка во время травмы происходит перелом самого экзостоза.  Особую форму представляют собой экзостозы, которые растут на концевых фалангах пальцев рук и ног под ногтевой пластиной. Речь идет о так называемых «Дюпюитреновских»  экзостозах. По мере роста опухоли под ногтём ногтевая пластинка деформируется и ассиметрично приподнимается, это нередко приводит пациентов к дерматологам. Врач-дерматолог поставит ошибочный диагноз, например, грибковое поражение ногтевой пластинки, и назначит ненужное лечение дорогостоящими противогрибковыми препаратами. И только когда опухоль отодвигает ноготь настолько, что покажется из-под ногтевой пластинки, или произойдет утолщение и деформация самой концевой фаланги пальца, диагноз становиться довольно очевидным.  Множественные экзостозы (экзостозная хондродисплазия костей скелета) – это заболевание, характеризующееся появлением множественных остеохондром, что является генетически детерминированным состоянием. Это значит, что такое угрожающее и серьезное заболевание передается по наследству.​
  • ​Если новообразование расположено на задней части кости, резекцию начинают проводить с ткани здоровой кости, постепенно углубляясь внутрь. Новообразование удаляют вместе с основанием и частью кости. По окончании операции на оперируемый участок накладывается шина.​
  • ​клинические исследования;​
  • ​Происходит развитие опухоли из эпифазальной пластинки – участка хряща, расположенного в длинной трубчатой кости. Благодаря этой пластинке кости растут. Осеохондрома на этой стадии состоит из хрящевой ткани и не прощупывается.​
  • ​На фото остеохондрома лопатки​

​наследственные;​

​Это гладкий и блестящий нарост на кости, возникший вследствие нарушенного энхондрального окостенения.​

​Под слоем хряща, так называемой шапочкой, располагается костная ткань, а под ней находится губчатая кость. В центральной части имеется вещество костного мозга, которое связано с костно-мозговыми каналами «материнской» кости. В структуре губчатой кости просматриваются участки остеоида, аморфные массы, обезыствленного хряща. Иногда над опухолью образуется сумка, заполненная обезыствленными хрящами и отложениями фибрина. Размеры опухоли колеблются от 2 до 12 см.​

​Остеохондрому необходимо различать с одиночными и множественными костнохрящевыми экзостозами. Остеохондрома может малигнизироваться.​

​Энхондромы являются доброкачественными хрящеобразующими опухолями, состоящими из гиалинового хряща и возникающими внутри костномозговых полостей костей.​

Локализация образования

​При дифференциальной диагностике остеохондромы надо иметь в виду лишь одну нозологическую форму - хондросаркому, возникающую из остеохондромы. Дифференциальная диагностика остеохондромы и паростальной остеосаркомы не представляет затруднений.​

остеохондрома лопатки

​Остеохондрома плечевой кости (область плечевого сустава)​

​В тяжелых случаях удаляется не часть кости, а кость полностью. Тогда появляется необходимость в эндопротезировании персональным эндопротезом.​

​взятие ткани на биопсию.​

​2 стадия​

  • ​происходит в направлении от сустава.​
  • ​в результате травм;​
  • ​Образование представляет собой костную основу, содержащую костно-мозговую ткань и покрытую хрящевой тканью. Различают солитарный экзостоз (единичное образование) и множественный.​

​Обнаруживается опухоль в длинных трубчатых костях в области метафизов, а по мере роста скелета перемещается к средней части. Изредка можно обнаружить опухоль на костях таза, ребрах, позвонке, лопатках, плечевой кости и суставах ключицы. Остеохондрома бывает одиночной и множественной. Множественные опухоли являются наследственными или появляются после ионизирующего облучения. Для доброкачественной опухоли этого вида не свойственны какие-либо симптомы. Особо крупные экземпляры могут провоцировать боль и нарушение функционирования конечности.​

​Проводится оперативное лечение — экскохлеация опухоли с последующим замещением дефекта кости трансплантатом.​

​Наиболее часто подвержены вовлечению в патологический процесс кости кистей и стоп, при этом у большинства пациентов диагностируются патологические переломы, возникающие на фоне уже имеющихся новообразований.​

Этапы развития

​Единственным методом лечения является хирургический - краевая резекция кости с обязательным удалением основания ножки экзостоза. Пластики краевого дефекта кости не требуется. Оперативное лечение показано в случае начала роста опухоли или когда остеохондрома ограничивает движения в близлежащем суставе. В остальных случаях - динамическое наблюдение.​

  1. ​ Конечно, оперировать данные опухоли лучше тогда, когда они имеют малые размеры и ещё не привели к различным осложнениям. В таких случаях оперативное вмешательство можно провести максимально анатомично и с минимальной травмой для окружающих мышц, связок, сосудов и нервов. Когда мы говорим об оперативном лечении остеохондром, то главной его задачей является предупреждение перерождения этой опухоли в злокачественную.​​У детей устанавливается специальная конструкция, высота которой увеличивается по мере роста ребенка.​
  2. ​На рентгеновских снимках у больных видны изменения костного контура. Это происходит по причине образования опухоли, поверхность которой напоминает цветную капусту с неровными краями.​​. Образование в центре окостеневает, снаружи покрывается тонким слоем хрящевой ткани. Эта ткань разрастается, образование при этом увеличивается в размерах.​
  3. ​По отношению к костям образования неподвижны. Их размер может достигать нескольких десятков сантиметров.​​после получения радиации;​

Сложности симптоматики

остеохондрома кости

​Под хрящевым слоем, по-другому именуемым шапочкой, находится костная ткань, под которой расположена губчатая кость. В самом центре находится костный мозг, связанный с костно-мозговыми каналами материнской кости.​

​Точные причины, которые дают толчок росту опухоли, полностью не исследованы. Большинство специалистов - ортопедов и травматологов полагают, что данная патология является пороком развития скелета, растущая вместе с ним. Также идентифицируют пострадиационную остеохондрому, образующуюся у больных, получивших в детстве лучевую терапию. Данный тип опухоли является множественным и бывает у 12% всех пациентов после облучения. Новообразования могут возникать не только в трубчатых крупных костях, например бедренной кости, но и в позвоночнике и костях таза.​

​Хондробластома — редкая опухоль, составляющая 1–1,8% первичных опухолей кости (10% всех опухолей скелета). Возникает преимущественно в детском и юношеском возрасте. Излюбленная локализация — длинные трубчатые кости. Поражает эпифизы и метафизы (проксимальный и дистальный отделы бедренной кости, проксимальные отделы большеберцовой и плечевой костей), реже — кости таза и лопатки.​

​Рентгенологически энхондрома представлена очагом просветления, локализованным в метафизарном и (или) диафизарном отделе кости, с наличием истончения, либо вздутия кортикальных слоев кости на уровне поражения, а так же очагов оссификации внутри опухоли.​

Диагностика

​Прогноз хороший. После удаления остеохондромы наступает стойкое выздоровление.​

  • ​Остеохондрома​
  • ​В большинстве случаев при успешном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы заболевания обычно не проявляются.​
  • ​Иногда новообразования плотно прилегают к кости, а некоторые соединены с ней толстой ножкой.​
  • ​3 стадия​

​Часто остеохондрома наблюдается на:​

​пороки развития;​

​Опухоль чаще располагается в губчатой кости. Иногда над ней формируется сумка, заполненная хрящевой тканью.​

Лечение: цели и методы

​Называют еще одну причину образования большого числа остеохондром – остеохондроматоз или экзостозная множественная хондродисплазия. Остеохондроматоз является наследственным заболеванием и переходит по аутосомно-доминантному типу, обнаруживается у молодежи до 20 лет.​

​Превалирует боль, отмечается небольшая припухлость, иногда ограничение движений в суставе и гипотрофия мышц. На рентгене определяется неоднородный очаг деструкции округлой или овальной формы. Необходимо различать хондробластомы с солитарной энхондромой и литической формой остеобластокластомы.​

​Стандартный метод лечения эндохондромы — хирургическое удаление — экскохлеация, с последующим заполнением образованного костного дефекта биокомпозитным материалом.​

​Хондрома — опухоль детского и юношеского возраста. Чаще поражаются короткие трубчатые кости кисти и стопы. К хондромам следует относиться как к потенциально злокачественным опухолям.​

​(лат. osteochondroma, множ. Osteochondromata, син. экзостоз) - это опухолевидное поражение в виде выроста костной ткани, покрытого «шапочкой» из хряща. Она представляет собой бесцветную массу, которая чаще всего образуется в возрасте от 10 до 25 лет на эпифизе длинной трубчатой кости.​

​Перерождение солитарных опухолей в злокачественные по статистике встречается в 2% случаях, множественные образования перерождаются в 5% случаев.​Операция по удалению опухоли

​На снимках хрящевой слой не виден, за исключением очагов кальцификации.​

​. Рост опухоли происходит за счет утолщения её хрящевой оболочки. Опухоль может выйти за пределы кости и стать заметной. У больного могут возникнуть затруднения при движении и боль.​

​большеберцовой кости и бедренной;​

​эндокринные нарушения;​

Прогноз благоприятный

​Такого рода новообразование является самым распространенным среди видов доброкачественных опухолей кости. Его процентное соотношение относительно всех доброкачественных опухолей составляет около 40 %, относительно опухолей кости – 12 %.​

​Симптомов, как таковых, в медицинской практике не имеется. Обнаруживают опухоль случайно при обследовании кости рентгеном по причине другого заболевания или пациент обнаруживает у себя неясный нарост или выпуклость под кожей. Крупное образование может значительно помешать жизненному процессу, сдавливая нервы, мышцы и сухожилия. Тогда больной обращается к врачу с жалобами на боль или плохое функционирование конечности.​

​Лечение хондром — только хирургическое. Проводится удаление опухоли —  экскохлеация, резекция кости с костной пластикой. Экскохлеация (excochleatio; Экс- + лат. cochlear ложка; син. вычерпывание) оперативный прием удаления содержимого патологической полости без воздействия на ее стенки. При подозрении на злокачественный процесс проводится сегментарная резекция поражённой кости, иногда — ампутация.​

Как предупредить опасность?

Осмотр у врача​Долгое время беспокоили боли в левом коленном суставе. Обращалась к хирургам по месту жительства. Установлен диагноз​

​Какие типы хондром встречаются? Каким образом проводится лечение хондромы — экскохлеация и каких результатов лечения можно достигнуть? —  На эти и другие вопросы отвечает ведущий хирург-онколог Петр Сергеевич Сергеев.​

​Аналогичное образование, остеофит, по своему патогенезу не имеет ничего общего с остеохондромой и появляется при остеоартрите вблизи пораженного сустава. Следовательно, термины «остеохондрома» и «остеофит» нельзя использовать как синонимы.​

osteocure.ru

Остеохондрома

​Изменение характерно для опухолей, расположенных в тазовых костях и лопатках. Это проявляется быстрым ростом образования, иногда болью. Рост происходит за счет хрящевого компонента.​

Симптомы остеохондром:

​Лечение остеохондромы начинают со взятия ткани на биопсию. Целью исследования является исключение злокачественного перерождения.​

​Остеохондрома пальцев кисти​

Как обнаруживают остеохондрому?:

​реже они появляются на костях предплечья;​

​воспалительный процесс.​

Оперативное лечение остеохондром:

​Образования, в большинстве случаев, не связаны ни с какими ощущениями. Большие новообразования могут создавать дискомфорт во время движения.​

doc-baby.ru

Остеохондрома / Болезни / Здоровое сообщество

Что такое Остеохондрома -

​Постановка диагноза осуществляется на основании комплексных признаков – рентгенологических и клинических. Основная роль отводится рентгенографии или магнитно-резонансной томографии. На рентгеновских снимках заметно изменение костных контуров по причине имеющегося опухолевидного новообразования, поверхности которого имеют неровные границы и напоминают цветную капусту. Некоторые виды соединяются с костью толстой ножкой, а другие плотно прилегают. Хрящевой слой, как правило, не определяется, кроме случаев с очагами кальцификации.​​Для замещения участков кости используют сульфат кальция — препарат OSTEOSET. Остеосет выполняет функцию матрицы для формирования новой костной ткани.​

​артроз коленных суставов​

Что провоцирует Остеохондрома:

​Чаще хондромой поражаются фаланги пальцев кисти и стопы, плюсневые, предплюсневые и пястные кости, реже — бедренные и плечевые кости. У пациента постепенно развивается припухлость, при близком расположении к суставу — артралгии, явления синовита.​

​Многие ортопеды считают, что это порок развития, растущий синхронно с эпифизарной пластинкой в течение первых 20 лет жизни. Одним из факторов, вызывающих остеохондрому, является ионизирующая радиация. Показано, что эта опухоль развивается у 12 % больных, получавших в детстве лучевую терапию в дозе 1000-6000 рад. Чувствительными к облучению являются не только эпифизы длинных трубчатых костей, но и зоны роста в костях позвоночника и таза. Период развития пострадиационной остеохондромы, которая бывает множественной, варьирует от 17 мес до 16 лет.​

Патогенез (что происходит?) во время Остеохондромы:

​В профилактических целях следует избегать травм, переломов, контролировать течение наследственных заболеваний. Также детям, предрасположенным к этому заболеванию по наследственным показателям нужно проходить ежегодное рентгологическое исследование.​

​План лечения костно-хрящевых экостозов составляется индивидуально.​

Симптомы Остеохондромы:

​Обычно остеохондрома протекает бессимптомно. В случаях больших образований больные могут испытывать дискомфорт. При давлении растущей опухоли на нервные окончания могут возникнуть болевые ощущения.​

​наблюдается также в тазовых костях, на лопатках, позвонках, ребрах и ключице.​

Диагностика Остеохондромы:

​Причиной растущей опухоли, по мнению большинства ортопедов и травматологов, могут являться пороки развития скелета.​

​Больные обнаруживают остеохондрому случайно при пальпации любого участка тела. Иногда опухоль проявляется на профилактически сделанных рентгеновских снимках или при обследовании по другим причинам.​

Лечение Остеохондромы:

​Лечение производят ортопеды при помощи оперативного удаления образования с захватом тонкой пластины здоровой кости. Удаляют опухоль только в случае, если есть функциональные нарушения конечности, явная деформация скелета и заметный рост образования. Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом. Прогноз в дальнейшем благоприятный, преобразование ее в злокачественную маловероятно.​

​В литературе имеется много сообщений об использовании сульфата кальция в качестве заместителя кости. Еще в 1892 году Dreesmann сообщил о результатах заполнения костных дефектов сульфатом кальция. Peltier провел полный литературный обзор исследований, описывающих успешное заполнение дефектов кости сульфатом кальция.​

fzoz.ru

Хондромы

​. Получала лечение, характерное для артрозов.  При очередном обращении был выполнен рентген бедренных костей и заподозрена опухоль бедренной кости. Направлена к онкологу. Обратилась в Европейскую клинику, консультирована онкоортопедом.​

​Хондромы разделяют на энхондромы и экхондромы.​

​Истинная частота находок одиночного новообразования неизвестна, поскольку очень часто при его наличии больные жалоб не предъявляют, и остеохондрома обнаруживается на рентгенограмме лишь как случайная находка. В других случаях пациенты ощущают рост узла и боль. У некоторых из них развивается болезненный спонтанный инфаркт или перелом кости. На боль жалуются и тс больные, у которых над остеохондромой формируются сумки, в просвете которых имеются хрящевые тельца. При увеличении объема такой сумки надлежит проводить дифференциальную диагностику остеохондромы от малигнизированной остеохондромы. К числу осложнений остеохондромы относят тромбоз подколенной вены и развитие ложной аневризмы подколенной артерии.​

​Остеохонрома – заболевание, требующее постоянного контроля лечащего врача. При появлении болей, затруднения движения или непонятного рода образования, прощупывающегося в любой части тела, нельзя откладывать посещение врача и надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе.​

​Во время оперативного лечения производится резекция опухоли. При этом хирург захватывает часть здоровой ткани.​​Быстрый рост новообразования опасен тем, что опухоль может видоизмениться и переродиться в злокачественную.​

​Самым редким случаем является образование такого рода опухолей на фалангах пальцев. Они представляют собой образования под ногтями, достигающими сантиметра в диаметре.​

​Самой частой причиной образования костно-хрящевых экостозов является получение больным в детском возрасте лучевой терапии.​​Костно хрящевой экзостоз чаще всего наблюдаются в детском и подростковом возрасте (от десяти до двадцати лет).​

Энхондромы

​Новообразованием или опухолью называют скопление клеток, которые делятся быстро и в неограниченном количестве. Такое клеточное скопление может образоваться в любом органе. Кости не являются исключением.​

​В исследованиях было обнаружено, что сульфат кальция толерантен к окружающим тканям и обладает хорошей резорбцией. Но некоторые противоречивые результаты явились стимулом для дальнейшего исследования использования сульфата кальция как заместителя кости в сочетании с антибиотиками.​

​После консультации выполнена трепан-биопсия бедренной кости. Гистологическое заключение:​

​Энхондрома​

Case: Пациентка 60 лет

​Макроскопически остеохондрома видно, что толщина хрящевой «шапочки» достигает 5 мм, причем у детей она толще, чем у подростков, а в тех случаях, когда рост кости прекратился, «шапочка» может отсутствовать или ее толщина составляет всего несколько миллиметров. В таких случаях на поверхности остеохондромы определяется компактная костная ткань. Центральная часть остеохондромы состоит из нормальной губчатой кости, в которой определяются вкрапления обызвествленного хряща, остеоида или аморфные массы. Над остеохондромой в некоторых случаях располагается сумка, в которой имеются отложения фибрина, «рисовые тельца» или обызвествленкые хрящевые тельца.​​Здоровье – это самое ценное богатство у человека, которое нельзя терять.​​Цель лечения: удалить всю зону, в которой находится опухоль. Поэтому новообразование удаляют блоком, а не частично.​

​Первым симптомом перерождения образования в злокачественное является его быстрый рост.​​Когда вследствие роста опухоли ноготь начинает отслаиваться, больной может испытывать боль.​​В этом случае может развиться множественное разростание. По статистике он возникает у 12 % облученных.​

Остеохондромы

​Рост опухоли происходит во время роста скелета с той же интенсивностью, что и кости скелета. Останавливается рост опухоли тогда, когда детский скелет сформировался.​

​Причины возникновения опухолей в большинстве случаев не носят точной этиологии. Некоторые новообразования появляются ввиду генетической природы.​

​Остеосет применяют в лечении доброкачественных опухолей: энхондром, остеоид-остеом, кист (аневризмальная костная киста).​

​энхондрома.​

Хондробластомы

​— опухоль, располагающаяся внутри кости. В центре вздутого одиночного очага располагается гомогенное просветление неправильной округлой или овальной формы с чёткими контурами. На его однородном фоне обнаруживают единичные тени очагов обызвествления хряща.​

​Под микроскопом остеохондрома снаружи хрящевая «шапочка» покрыта фиброзной тканью надкостницы, которая переходит в подлежащий гиалиновый хрящ, имеющий типичную структуру. Иногда встречаются участки, где ядра в несколько раз крупнее обычных, рядом лежащих ядер и несколько атипичны. Здесь же имеется чуть меньше обычного основного вещества. Такие участки не должны вызывать опасения, если общая толщина хряща не превышает 3 см и если хрящ не прорастает надкостницу, а при рентгенологическом исследовании не обнаруживается деструкция подлежащей кости. Граница хрящевой и костной ткани имеет ту же структуру, что и в нормальной эпифизарной пластинке. Видны островки хрящевой ткани, погруженные в кость (тип энхондрального окостенения) и содержащие жировой или красный костный мозг. В костной ткани, расположенной глубже, также встречаются островки хряща, но здесь они часто находятся в состоянии дистрофии или распада. Имеется и бесструктурный детрит, частично обызвествленный.​

Методы лечения хондромы

​ Сегодня мы хотели бы поговорить о такой довольно частой патологии, как доброкачественные опухоли костей у детей и подростков. Согласно статистике, самой частой такой опухолью является ОСТЕОХОНДРОМА, или так называемый костно-хрящевой экзостоз. По клеточно-тканевому строению остеохондрома и костно-хрящевой экзостоз идентичны, а различия в названии связаны по большей части с исторически сложившимися традициями в той или иной медицинской школе и формой самой опухоли.  Основная масса опухоли  имеет костную структуру, а ее поверхность покрыта хрящевой «шапочкой». Когда мы смотрим рентгенограмму, то видим только костную основу опухоли, но не видим на обычном рентгене всей толщины хрящевого покрытия опухоли. В связи с этим истинные размеры остеохондромы можно увидеть или только во время операции, или с помощью компьютерной рентгеновской или магнитной томографии (КТ/МРТ).  Как правило, остеохондромы располагаются на костях вблизи крупных суставов конечностей (коленного, плечевого), но могут локализоваться и в лопатке, и в ребрах, ещё реже – в дужках позвонков и костях таза. При локализации на рёбрах и лопатках остеохондромы могут расти как в сторону кожи (наружу), так и в сторону грудной полости (внутрь).​

​После удаления новообразования вместе с частью кости обычно реконструкция кости не требуется.​

​Диагностика заболевания включает в себя такие виды исследований:​

​Образования в других частях тела обычно ярко выраженной боли и дискомфорта не доставляют. При появлении болевых ощущений можно заподозрить перерождение новообразования в злокачественное.​

​Другой причиной являются наследственные заболевания. Обнаруживается болезнь в подростковом возрасте. Проходит заболевание по аутосомно-доминантному типу.​

​Очень редко нарост возникает и растет в более старшем возрасте после 30 лет.​

EuroOnco.ru

Похожие статьи