Незрелость тазобедренных суставов

Лечение незрелости тазобедренных суставов у младенцев

Проверка сустава у младенца​На рисунке видно, что левое бедро ребенка разводится нормально – на 80°, а правое бедро – не полностью, а лишь на 40°, что может говорить о вывихе бедра.​

​к оглавлению ↑​​С помощью подушки Фрейка;​​Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости). Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°. С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.​


Причины и признаки развития недуга

​В обоих случаях фиксация ног сопровождается ежедневным комплексом лечебной физкультуры, курсом массажа и физиопроцедурами (электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации, солевые ванны).​

  • ​Следующим по тяжести идет предвывих. В его основе лежит изменение формы вертлужной впадины, однако бедренная кость не покидает пределов сустава, кроме того само её строение не подвергается изменениям.​
  • ​Наблюдается прихрамывание на больную ногу, а при двустороннем вывихе бедра – утиная походка. Отмечается значительное уменьшение в размерах ягодичных мышц на больной стороне. При давлении на пяточную кость в положении ребенка лежа на спине с выпрямленными ногами определяется подвижность оси конечности от стопы до самого бедренного сустава.​
  • ​ Для него характерны следующие сиптомы:​
  • ​ортопедические аппараты;​
  • ​маловодие;​
  • ​Обязательно нужно принимать витамины. Ортопед назначит вам витаминотерапию, курс и дозировку. Лечение данного недуга не обходится без особого вида массажа, который будут делать специалисты при вашей поликлинике.​
  • ​Очень часто от мам можно услышать, что крохе поставили диагноз "незрелость тазобедренного сустава". Имеется в виду замедленное развитие сочленения, а также не совсем правильное его формирование. Существует и такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, и многие мамы часто путают эти два недуга.​
  • ​При подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных головка бедра частично смещается относительно вертлужной впадины. Лечение дисплазии второй степени заключается в применении стремян Павлика, которые будут надежно фиксировать проблемную часть бедра. Когда стремена будут сняты, малыш должен быть осмотрен ортопедом, который оценить состояние заболевания, и назначит курс специальных упражнений и физиотерапию.​
  • ​         Методику лечения и сроки должен определить детский невролог или ортопед. А массаж должен выполнять только высококвалифицированный специалист. Благодаря массажным движениям можно предупредить вторичную дистрофию мышц, а также улучшается кровоснабжение в суставе и устраняется патологическое явление. При массаже нужно поглаживать скользящими движениями все тело малыша. Также полезно растирать кожу со смещением. Массаж должен длиться не меньше десяти минут.​

​Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:​

​Лечится консервативно. Для удерживания ног в разведенном состоянии используются ортопедические приспособления: подушка Фрейка, абдукционные шины, стремена Павлика. Также применяются массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры.​

​При подвывихе может отмечать изменение формы головки бедренной кости, она перемещается внутри сустава к самой его границе, но никогда не выходит за нее.​


Как можно вылечить малыша

Шина для разведения ножек

​Могут быть выделены 3 теории развития дисплазии тазобедренного сустава:​

​симптом «щелчка»;​

​стремена Павлика;​

​гинекологические заболевания беременной;​

  • ​Также опытный врач покажет, как в домашних условиях делать ежедневную лечебную гимнастику. Комплекс упражнений включает в себя:​
  • ​Разница между двумя этими болезнями существенная.​
  • ​к оглавлению ↑​

​Полезно проводить новорожденному лечебную гимнастику. Лечение с помощью ЛФК поможет укрепить мышцы суставов, а также поможет ребеночку физически и психически хорошо развиваться. В комплексе с гимнастикой рекомендуется выполнение физиотерапевтических процедур, например, применение теплых ванн, грязелечения, парафиновых аппликаций, подводного массажа.​​Лечение сильнодействующими лекарствами во время беременности.​

​ При этой тяжести дисплазии тазобедренных суставов применяется наложение гипсовых повязок, которые фиксируют ножки в нужном положении. Длительность ношения гипсовой повязки определяется индивидуально.​

​Врожденный вывих является самой тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава. Строение сустава грубо нарушено. Отмечаются сильные изменение не только формы суставной впадины, но и бедренной кости, связок, мышц и суставной сумки. Головка бедренной кости покидает суставную впадину и располагается за её передним или задним краем.​

​нарушение закладки тканей у зародыша;​

MoiSustav.ru

Чем опасна физиологическая незрелость тазобедренных суставов

Первый осмотр малыша в роддоме​ограничение разведение ножек;​


Что такое физиологическая незрелость

​специальные подушки;​

​крупный плод;​

​"велосипед" (сгибание и разгибание ножек);​

​Дисплазия - это врожденный вывих бедра, а незрелость - недоразвитие в тазобедренном суставе так называемых ядер окостенения.​

  • ​Вывих тазобедренного сустава является третьей степенью дисплазии. При данном заболевании головка бедра полностью смещается со своего места расположения. Лечение заключается в оперативном вмешательстве. После операции спустя пару месяцев можно полностью вправить сустав на место. Самое главное не заниматься самолечением! Действовать нужно только вместе с ортопедом. После того, как вывих будет удачно вправлен, ребеночку нужно пройти комплексную реабилитацию, которая состоит из массажа, физиотерапии и упражнений, укрепляющих суставы в тазобедренной области.​
  • ​Лечение с помощью стремен Павлика заключается в следующем. Данные конструкции позволяют удерживать стопы и голени. Пояс должен плотно располагаться на теле, но важно, чтобы он и не сдавливал кожу.​
  • ​Остро протекающий токсикоз.​
  • ​При неэффективности консервативных методов, тяжелых поражениях вертлужной впадины, а также при поздней диагностике показано оперативное лечение с восстановлением нормальной формы тазобедренного сустава и фиксации входящих в него элементов.​
  • ​Выявление дисплазии тазобедренного сустава на стадии недоразвитости и предвывиха представляет большие трудности.​
  • ​генетическая предрасположенность;​
  • ​симптом Эрлахера;​
  • ​широкое пеленание.​

​многоплодную беременность и т. д.​


Основные симптомы патологии и методы диагностики

​разведение ножек в тазобедренном суставе и приведение их в исходное положение;​​Дисплазию сразу выявляют у новорожденного, тогда как о незрелости можно говорить лишь с трехмесячного возраста, когда происходит формирование суставов.​​Меры предупреждения дефектов в тазобедренном суставе​

​Лечение подушкой Фрейка происходит путем использования специальных лечебных пластиковых штанишек, которые должны поддерживать тазобедренные суставы в положении «лягушка».​

​Наличие хронических заболеваний у беременной.​

​Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru​

  • ​У детей, не дос тигших возраста 3 месяцев, для постановки диагноза используют следующие приемы:​
  • ​воздействие гормонов.​
  • ​асимметрия подколенных и подъягодичных складок;​
  • ​При лечении детей младшего возраста необходимо обратить внимание на следующий момент.​
  • ​Недоразвитие тазобедренных суставов у новорожденных часто приводит к возникновению различных форм дисплазии, а также вывиха или подвывиха головки бедренной кости.​

​вращательные движения ног.​


Коррекция дисплазии при незрелых тазобедренных суставах

​Существует ряд причин развития заболевания, о которых необходимо знать каждой маме. Если женщина хочет родить здорового ребенка, она должна заботиться о своем здоровье и здоровье малыша уже в период беременности. Причины незрелости или дисплазии заключаются в следующем:​

  • ​Чтобы предупредить развитие заболеваний тазобедренных суставов у новорожденных важно:​
  • ​При широком пеленании фланелевую пеленку складывают прямоугольником шириной 16 сантиметров, которую кладут между отведенными в стороны и согнутыми ножками.​
  • ​Семейная предрасположенность.​
  • ​Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.​
  • ​опрос матери ребенка;​

Коррекция суставов таза с помощью стремян
​Впервые зачаток тазобедренного сустава появляется у человеческого эмбриона на 6 недели внутриутробного развития. Движения в этом суставе возможно уже с 10 недели беременности. Под воздействием внешних и внутренних повреждающих факторов нарушается образование элементов сустава.​​относительное укорочение ножки на пораженной стороне;​​Приспособления для удержания конечностей в нужном положении не должны причинять малышу дискомфорт и полностью ограничивать его движения.​

​Предварительный диагноз "незрелость тазобедренных суставов" может быть поставлен малышу еще в роддоме. Если это случилось, то родители малыша направляются на осмотр детского ортопеда. Не стоит затягивать с походом к доктору!​

​Комплекс упражнений необходимо выполнять при каждой смене подгузника.​

​неполноценное и несбалансированное питание женщины в период беременности;​

​ ​

MoiSustav.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​к оглавлению ↑​​Когда семейная пара становится родителями, их счастью нет предела. Но, иногда оно затмевается некоторыми заболеваниями, которые часто встречаются у новорожденных. Давайте подробнее рассмотрим, в чем заключается незрелость тазобедренных суставов, почему она возникает, как ее определить и какое нужно предпринять лечение, чтобы малыш стал здоровым.​

​Для справки. Незрелость тазобедренного сустава у младенца (тип 2а) – физиологическая составляющая, понятие, включающее в себя замедленное развитие сустава вследствие разных причин. Дисплазия – изначально неправильное формирование ТБС. Оба эти понятия ранее объединяли в одно, и лечение проводили одинаковое. Однако следует помнить, что грань между двумя этими заболеваниями очень тонкая и если вовремя не начать наблюдать новорожденного с диагнозом «недоразвитость тазобедренных суставов (тип 2а)», то можно получить все «прелести» дисплазии со всеми вытекающими последствиями.​

​осмотр;​


Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

​К внешним причинам могут быть отнесены:​

  • ​поворот ноги наружу.​

  • ​Это очень важно для самочувствия ребенка.​

Симптомы заболевания у новорожденных

​Наиболее эффективным является лечение детей первого года жизни.​

​Каждое упражнение делается по 15-20 раз в течение одного занятия. Комплекс нужно выполнять, уложив ребенка на твердую и ровную поверхность. Кровать или диван для этого не подходят. Ортопед может назначить электрофорез с фосфором или кальцием либо магнитотерапию. Все эти процедуры значительно улучшают кровообращение в тазобедренных суставах.​

​нехватка в организме беременной кальция и витаминов;​

  • ​Систематически показывать ребеночка неврологу и ортопеду;​

  • ​При сильных дефектах в тазобедренных суставах показаны операции. Так как любые консервативные методы будут не эффективными, и заболевание будет прогрессировать с большей силой. Оперативные вмешательства могут быть разными. В некоторых ситуациях достаточно сделать небольшие надрезы, в некоторых не обойтись без пластической хирургии.​

  • ​Оглавление:к оглавлению ↑​

  • ​Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:​

  • ​УЗИ;​

  • ​радиация;​

​Лучшим временем для диагностики является первая неделя жизни новорожденного. В этот период преобладает физиологический гипотонус мышц нижних конечностей, поэтому определить все патологические симптомы достаточно легко. После 7 дня жизни у неврологически здоровых младенцев развивается физиологический гипертонус и некоторые проявления подвывиха и вывиха можно не заметить.​

  • ​Большое значение в процессе выздоровления имеют массаж и лечебная физкультура. Для каждого малыша специалисты подбирают индивидуальный комплекс упражнений и определенную технику массажа, направленную на укрепление мышц. Такие процедуры проводят, как правило, в специализированных кабинетах при поликлиниках. Однако ортопед может показать родителям ряд упражнений, которые они могут проводить сами в домашних условиях.​​Дело в том, что окостенение головки бедра происходит в возрасте 7-9 месяцев, причем у девочек этот процесс происходит быстрее, чем у мальчиков.​

  • ​Широкое пеленание фиксирует ножки в правильном положении​​вынашивание ребенка в позднем возрасте;​

  • ​Провести ультразвуковое исследование суставов;​​Разновидности операций при недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных:​

  • ​Тазобедренный сустав – это самый крупный и самый сильный сустав в организме человека. Он состоит из головки бедренной кости и большой части шейки бедренной кости. Недоразвитость тазобедренного сустава у новорожденных развивается из-за того, что суставная впадина уплощена, располагается вертикально, а связки чрезмерно эластичные. Так как во время роста ребенка суставный аппарат переживает большие нагрузки, очень часто развиваются серьезные и не очень патологии. Важный факт! Опираясь на статистические данные, можно сказать, что врожденные дефекты тазобедренных суставов у новорожденных чаще всего встречаются у девочек. Патология возникает у малышей, рожденных с маленьким весом – менее 2400 грамм, а также у крошек, которые родились в тазовом предлежании.​​У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.​

  • ​Рентгенография.​​химические вещества, в том числе некоторые лекарственные препараты;​

​Симптом «щелчка»​

Симптомы у детей после 1 года

​Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то принимают решение о вправлении вывиха с последующей фиксацией гипсовой повязкой. Такое лечение применяют у детей в возрасте от 2 до 5 лет. После 5 лет такое лечение не представляется возможным. В особо тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство. В ходе операции производится открытое вправление вывиха.​

​Дифференциальный диагноз устанавливает ортопед на основании осмотра, опроса родителей и визуализирующих методов исследования. Наиболее точные диагностические данные дает ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у новорожденных или ультрасонография. После 3-х месяцев возможно рентгеноскопическое исследование, которое также достаточно информативно. Существует определенная ультразвуковая классификация, позволяющая определить степень зрелости суставов (по Графу).​


Причины развития дисплазии тазобедренных суставов

Причины развития дисплазии тазобедренных суставов

​Отличной профилактикой в борьбе с незрелостью и дисплазией является широкое пеленание. Молодые мамы, конечно, слышали о таком методе, но не имеют понятия, как это делается. Все расскажет и покажет на примере ортопед. Сложного ничего нет. Плотная фланелевая пеленка складывается треугольником. Этот треугольник кладется вниз прямым углом. Затем на ребенка надевается подгузник. Малыша укладывают на пеленку и сгибают ножки на 80-90°. Одним концом пеленки оборачивают одну ножку малыша, а другим - вторую. Нижний уголок пеленки фиксируется на животе. Затем еще одной пеленкой пеленают малыша, как обычно.​

  • ​токсикоз;​

  • ​Чаще всего дисплазия обнаруживается в первый месяц жизни ребенка. В этом случае лечение обычно быстро дает положительный эффект.​

  • ​Выполнение открытого вправления врожденного вывиха бедра;​

Нарушение закладки тканей у зародыша

​Недоразвитие суставов у новорожденных можно обнаружить по следующим симптомам:​

​У новорожденных связки более эластичные.​

  • ​Опрос матери помогает выяснить течение беременности, перенесенные в этот период инфекции, имеющиеся наследственные заболевания. Во время осмотра обращается внимание на наличие или отсутствие характерных симптомов.​

  • ​неблагоприятная экология.​

  • ​определяется в тот момент, когда врач или родитель пытается развести согнутые в коленях ножки ребенка в стороны в тазобедренных суставах. Вышедшая из суставной впадины головка бедренной кости с характерным хрустом входит обратно в сустав. При приведении ног вновь слышится щелчок, который означает, что бедро снова оказалось за пределами сустава.​

​Нужно отнестись к рекомендациям специалистов со всей ответственностью. Последствия недолеченной дисплазии могут проявиться как в детском и юношеском, так и в более старшем возрасте. Дисплазия тазобедренных суставов является причиной развития диспластического коксартроза тазобедренного сустава у людей в возрасте 25-55 лет.​

Генетическая предрасположенность

​Согласно данной классификации, тип 2а по Графу у недоношенных детей и детей в возрасте до 3-х месяцев обозначает незрелый диспластичный сустав, и такое состояние требует наблюдения в динамике. Если подобная картина наблюдается у детей в возрасте более 3-х месяцев, то ребенок нуждается в соответствующем лечении.​

​Выздоровление ребенка напрямую зависит от родителей. Своевременное посещение врача-ортопеда, следование его рекомендациям и ежедневный комплекс упражнений помогут вашей крохе поскорее вылечиться и вместе с вами радоваться жизни.​

Гормональное воздействие

​угроза выкидыша;​


Классификация

Классификация

​Но порой в первое время дисплазия никак не проявляется, а происходит это позже, при определенных обстоятельствах. Так, нередко дисплазия дает о себе знать в три или шесть месяцев. Спровоцировать ее проявление может неправильный уход – например, тугое пеленание или то, что с ребенком не делали гимнастику для новорожденных. Кстати, последствия широко применявшегося в прежние годы тугого пеленания проявляются сейчас в виде артрозов у взрослых людей.​

  • ​Лечение дисплазии с помощью эндоскопии.​

  • ​Одна ножка может быть короче второй;​

  • ​У новорожденных вертлужная впадина имеет более уплощенную структуру.​

  • ​Для детей возрастом до 6 месяцев исследование тазобедренного сустава производится с помощью УЗИ. Оно включает 2 фазы: статическую, во время которой изучается неподвижный сустав, и динамическую, выполняемую при пассивных движениях ножки ребенка в тазобедренном суставе.​

​Самым главным внутренним повреждающим фактором является перенесенные матерью в I триместре беременности вирусные заболевания, в том числе грипп, ротавирусная инфекция.​

​Ограниченное разведение​

​Важно осознавать, что чем раньше начато лечение и устранены патологические изменения в незрелых тазобедренных суставах, тем более благоприятным оказывается прогноз.​

​Явные симптомы патологии наиболее ярко выражены у детей в возрасте 2-3 месяцев. Некоторые признаки у детей первого месяца жизни можно считать вариантом нормы. Среди прочих принято выделять основные симптомы незрелости тазобедренных суставов:​


Диагностика

Диагностика

​Физиологическая незрелость тазобедренного сустава - достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие мамы новорожденных малышей. Очень пугает маму страшное слово "недоразвитие", которое звучит как приговор. Не стоит огорчаться! Данная патология является достаточно серьезной, однако поддается коррекции. Своевременная диагностика и корригирующие мероприятия помогают, в большинстве случаев, свести последствия недоразвития к минимуму. Для того, чтобы помочь малышу выздороветь, нужно понять причину возникновения проблемы с суставами.​

​инфекционные заболевания во время беременности;​

  • ​Бывает, что дисплазия становится заметна лишь в год, когда ребенок делает первые шаги и видны нарушения походки. Это самый нежелательный вариант – ведь в этом случае, скорее всего, без оперативного вмешательства не обойтись.​

  • ​Перед проведением операции у новорожденных и после нее важно делать массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. К тому же доктор назначит специальные препараты, которые улучшат состояние малыша и помогут ему как можно быстрее поправиться.​

  • ​В области бедра имеется еще одна складочка;​

  • ​Бедренная кость не смещается вверх благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины). Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении. При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.​

​УЗИ позволяет определить степень окостенения головки бедренной кости, стабильность сустава при движении. У здорового ребенка размер ядер окостенения в миллиметрах соответствует возрасту в месяцах, например, в 1 месяц – 1 мм, в 2 месяца – 2 мм. Если диаметр точек окостенения не соответствует физиологическим нормам этот может говорить о дисплазии.​

​Отмечается высокая частота дисплазий тазобедренного сустава у родителей, которые страдали этим заболеванием. Среди всех случаев этой патологии нарушение строения тазобедренного сустава, обусловленные разнообразными генетическими факторами, составляет примерно 25%.​

​ножек помогает определить подвывих и вывих тазобедренного сустава практически в 100% случаев, при исследовании этого симптома у детей без патологии нервной системы на 5—7 день жизни. Если ножки разводятся на 50—60%, это верный признак неблагополучия в тазобедренном суставе.​

​Дисплазия тазобедренных суставов​

​укорочение бедра на пораженной стороне;​


Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​Прежде всего стоит отметить, что понятие "физиологическая незрелость" означает, что этот процесс произошел в силу ряда "естественных" причин и тяжести течения беременности у матери. Некоторые физиологические особенности тазобедренных суставов у новорожденных возникают вследствие нарушений двигательной активности эмбриона и плода еще до рождения. Организм ребенка в целом и отдельные его органы в частности можно считать зрелыми, когда их физиологические функции соответствуют календарному возрасту.​

Незрелость тазобедренных суставов

​неправильное положение плода в утробе;​

  • ​При своевременных диагностике и лечении к 5–7 месяцам функции сустава практически полностью восстанавливаются даже при серьезном отклонении от нормы. Когда дисплазия выявляется на ранних сроках, ортопед обычно применяет специальные шины и распорки. С их помощью ножки разводятся в разные стороны, и это стимулирует правильное развитие сустава. Также назначается витаминотерапия, профессиональный массаж с элементами лечебной физкультуры, иногда магнитотерапия и электрофорез с кальцием и фосфором – то есть те процедуры, которые улучшают кровообращение в области тазобедренных суставов.​

  • ​к оглавлению ↑​

  • ​Ягодицы и ягодичные складочки асимметричные;​

​Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением вверх. Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины. Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.​

​В настоящее время существует обязательное скрининговое УЗИ тазобедренных суставов всем детям в возрасте 1,5 месяца.​

Предвывих

​Также дисплазия тазобедренных суставов нередко встречается совместно с врожденной миелодисплазия – заболеванием, в основе которой лежит нарушение образование клеток крови в красном костном мозге. Возможно, это связано с тем, что красный костный мозг, расположенный в костях таза, подвергаясь патологическому процессу, нарушает развитие вертлужной впадины.​

Подвывих и вывих

​Симптом Эрлахера​

​– это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с нарушением его функций.​

​мышечная гипотония;​

ayzdorov.ru

Анатомия патологии

​Физиологическая незрелость тазобедренных суставов чаще встречается у недоношенных детей. Такие младенцы отличаются от доношенных не столько антропометрическими данными, сколько физиологическими особенностями. Нужно учесть, что даже в норме тазобедренные суставы у новорожденных являются незрелой структурой.​

​наследственная предрасположенность к заболеванию;​

​В России пока не так много специалистов-остеопатов, но их помощь тоже желательна для ребенка, у которого обнаружена дисплазия. Остеопату под силу восстановить баланс костной структуры путем мягких мануальных воздействий. Главное – найти действительно опытного специалиста.​

  • ​При окончании лечения дефектов тазобедренных суставов, детишкам важно соблюдать определенный режим.​
  • ​Ассиметричные кожные складочки при отведении ножек;​
  • ​Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:​

​Рентгенологическое исследование проводится новорожденным старше 6 месяцев, а также детям в любом возрасте, при подозрении на подвывих и вывих. По рентгеновским снимкам можно с точностью определить строение костных компонентов сустава. Врач-рентгенолог определяет значение углов вертлужной впадины и на основании дополнительных линий оценивает расположение головки бедренной кости.​

​К концу беременности в женском организме отмечается высокий уровень гормона прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на связки, мышцы и хрящевую ткань. Это необходимо для того, чтобы таз матери подготовился к родам. Однако прогестерон способен проникать через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода. Это приводит к размягчению связочного аппарата и капсулы тазобедренного сустава, что может служить причиной его неправильного формирования. Развитию этого состояния могут способствовать аномалии положения плода, а также тяжелые роды в ножном и ягодичном предлежании.​

Формы болезни

​проверяется следующим образом: выпрямленную ножку ребенка, в которой подозревается подвывих или вывих, медленно приводят к противоположной здоровой ноге. А затем также постепенно заводят больную ножку на здоровую. В норме нога пересекает противоположную конечность в нижней или средней трети бедра, при тяжелых формах дисплазии тазобедренного сустава это происходит в верхней его трети.​

  • ​Она обнаруживается примерно у 3 из 100 новорожденных. Девочки страдают ею в 5 раз чаще мальчиков. Дисплазия тазобедренных суставов встречается на всех континентах земного шара, и частота её появления не зависит от национальности и расы.​

​асимметрия кожных складок;​

  • ​Незрелость сустава не позволяет бедренной кости зафиксироваться в гнезде таза​

​сложные роды.​

  • ​Для профилактики и в случае незрелости тазобедренных суставов помогает широкое пеленание – пеленку нужно прокладывать между ножек, ребенку в такой позе «лягушки» необходимо находиться до 2–4 часов в день. Также родители должны выполнять с ребенком упражнения, рекомендованные ортопедом. Особых навыков выполнение такой гимнастики не требует, но желательно, чтобы родители вначале сделали ее под руководством специалиста. Тугого пеленания в любом случае нужно избегать.​

​Врачи настоятельно рекомендуют продолжать выполнять гимнастику​

​Доктор или родители не могут малышу полностью отвести согнутые в коленках ножки;​

Зоны риска

​Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).​

  1. ​Выбор той или иной методики при лечении дисплазии тазобедренных суставов напрямую зависит от того, насколько сильно изменены суставные элементы.​
  2. ​Дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на 4 степени тяжести в зависимости от выраженности изменений суставных компонентов:​
  3. ​Асимметрию кожных складочек​
  4. ​Долгое время считалось, что врожденные нарушения в строении тазобедренного сустава встречаются у народов Африки и Азии реже, чем у европейцев. В действительности это не так, частота формирования патологии во внутриутробном периоде одинакова, а вот число новорожденных, у которых наблюдаются стойкие нарушения в тазобедренном суставе по мере взросления, в странах с теплым климатом на самом деле меньше. Это обусловлено традиционным способом ношения ребенка на спине или бедре с разведенными ножками и отсутствием тугого пеленания и тесных колыбелей.​

prokoksartroz.ru

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных: лечение (фото)

​ограничение в отведении сустава;​

​Таким образом, среди предрасполагающих факторов развития  патологии суставов можно выделить следующие:​

Что собой представляет тазобедренный сустав?

​Молодым родителям желательно заранее узнать, по каким основным признакам можно судить о наличии заболевания. Периодически осматривайте ножки грудничков. Если ножки можно отвести в стороны на 170°, значит, у ребенка все в норме. Но если угол отвода меньший, есть повод обратится к ортопеду. Запомните: ноги должны отводиться в стороны на одинаковое расстояние.​

​Возьмите плотную фланелевую пеленку, сложите ее треугольником и положите на стол так, чтобы прямой угол оказался внизу, а острые – по сторонам. Наденьте на ребенка одноразовый подгузник и положите малыша сверху на пеленку, согните его ножки в тазобедренных и коленных суставах (чтобы ножки были отведены в стороны примерно на 60–80 градусов). Одним боковым концом пеленки оберните одну ножку малыша, а другим – вторую. Нижний угол пеленки закиньте вверх и зафиксируйте на животе. Сверху можно запеленать ребенка как обычно, чтобы широкая пеленка лучше держалась.​

  1. ​. Запрещено слишком рано учить малышей ходить! Под строгим запретом использование ходунков и других подобных приспособлений, которые форсируют ходьбу. Когда ребеночек немного подрастет, рекомендуется ношение ботинок, которые будут фиксировать голеностопные суставы.​
  2. ​Когда сгибают ножки в суставах, слышны щелчки.​
  3. ​Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное. Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение. Практически у всех детей в первый месяц жизни может наблюдаться та или иная степень (чаще ставят тип 2а) недоразвитости (незрелость) тазобедренного сустава. Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).​
  4. ​Если эта патология не дает никаких клинических проявлений, в том числе, не вызывает затруднение при разведении ножек ребенка, то применяется консервативные методы:​
  5. ​незрелость;​
  6. ​необходимо проверять как в положении ребенка лежа на спинке, так и на животе. Обращается внимание не на количество складок кожи, которые и в норме могут отличаться на обеих конечностях, а на глубину и высоту их расположения.​

​Все симптомы дисплазии тазобедренных суставов можно подразделить на 2 большие группы:​

​симптом "щелчка" (или Маркса-Ортолани).​

​генетическую предрасположенность;​

​Беспокоиться нужно, если выявлена разница между длиной ножек младенца, асимметричные складочки в области ягодиц и паха. Если во время движения ножки своего ребенка родители слышат звук, похожий на щелчок, необходимо срочно посетить ортопеда, чтобы выявить незрелость или исключить ее.​

  1. ​Если диагноз «дисплазия» поставлен достаточно поздно, ребенка лечат с помощью функциональных гипсовых повязок, накладываемых на нижние конечности в определенном положении. Таким образом происходит формирование костей в правильной позиции.​

​После выполненной операции при незрелости тазобедренных суставов у новорожденных важно чтобы малыши прошли полный курс реабилитации. Данные мероприятия должны укрепить мышцы; активизировать восстановительные процессы; а также приспособить сустав к новым условиям динамики и статики.​

​При обнаружении хотя бы одного вышеописанного симптома у новорожденных, малышей нужно обследовать у ортопеда, так как заболевание может очень быстро развиваться и прогрессировать.​

​Дисплазия бедренной кости в проксимальном отделе.​

​широкое пеленание без применения ортопедических приспособлений;​

​предвывих;​

​Относительное укорочение​

Когда проводятся оперативные вмешательства при дисплазии?

​наблюдаемые у новорожденных (от 0 до 12 месяцев);​

​Точный диагноз можно поставить лишь при наличии нескольких диагностических признаков, так как некоторые из них могут быть ложными. Асимметрия кожных складок у малышей первого месяца жизни может пройти к 3 месяцам сама, укорочение бедра может отсутствовать при двустороннем поражении, а симптом Маркса-Ортолани обнаруживают у половины новорожденных, однако к 3 месяцам он проходит без какого-либо вмешательства извне.​

  1. ​тазовое предлежание плода;​
  2. ​Чем раньше будет выявлена незрелость тазобедренного сустава у грудничка, тем больше шансов на успешное лечение заболевания.​

​Если не получается вправить вывих распорками и гипсовыми повязками, применяют вытяжение на кроватке с ортопедическими рамками в стационаре. Если этот консервативный способ не дает значительного эффекта, то требуется оперативное вмешательство.​

​Реабилитация выполняется путем применения лечебной физкультуры, физиотерапии и медикаментозных препаратов.​

Важные заметки для родителей

​При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов нужно провести обследование ультразвуком, которое покажет, в каком состоянии находятся хрящевой выступ, головка сустава, а также впадина. Малышам старше полугода доктор может назначить рентген суставов.​​Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.​​лечебная гимнастика, направленная на движения в тазобедренном суставе;​

​подвывих;​

​ножки обнаруживается следующим образом: новорожденного укладывают на спину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, стопы прижимают к кушетке. Оценивается уровень, на котором находятся колени по отношению друг к другу. В норме они должны раполагаться на одном уровне. Если одно из них ниже, то это говорит об относительном укорочении ножки.​

​характерные для детей старше 1 года.​

Лечим предвывих бедра

​Существует множество методик лечения и коррекции данной патологии. Самый распространенный метод консервативного лечения заключается в удержании ножек малыша в определенном положении (сгибания и отведения). С этой целью используют:​

​токсикоз беременных;​

Лечим подвывих тазобедренного сустава

​Шина для разведения ножек​

​Но даже в том случае, если лечение дисплазии было своевременным и успешным, ребенок еще долгое время должен оставаться под наблюдением ортопеда. После выздоровления ребенка надо показывать ортопеду дважды в год до пяти лет. Затем ортопеда нужно будет посещать раз в год. Не забывать показываться ортопеду нужно и во взрослом возрасте, сообщая врачу о дисплазии и применявшихся методах лечения. Главное, надо помнить, что залогом успешного лечения дисплазии тазобедренного сустава является не только высокопрофессиональный труд врачей, но и терпение и выдержка родителей ребенка при выполнении ими всех рекомендаций специалиста.​

Лечим вывих тазобедренного сустава

​к оглавлению ↑​

​Самое главное – своевременно обнаружить недоразвитие тазобедренных суставов, чтобы как можно раньше и быстрее начать лечение. Если дефекты обнаружены сразу после рождения малыша, при адекватном и правильном лечении к шести месяцам можно полностью с ними справиться. Если дисплазия обнаружилась после полугода малыша, потребуется прохождение курса лечения не меньше пяти лет. Если заболевание обнаруживается после года, когда ребеночек делает свои первые шажочки, полностью избавится от заболевания почти невозможно. Но, попытаться можно.​

​Ротационная дисплазия (незрелость).​​массаж, физиолечение.​

  1. ​вывих​
  2. ​При врожденном вывихе бедра больная нога неестественно вывернута наружу, это определяется при выпрямленной в тазобедренном и коленном суставе ножке в положении лежа на спине.​

binogi.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей | КРОХА

​Недоразвитие и предвывих тазобедренных суставов проявляет себя очень скудно. И чаще всего обнаруживается случайно при профилактическом осмотре у педиатра или ортопеда. При внимательном наблюдении за новорожденным могут быть отмечены легкая несимметричность ягодичных и подколенных складочек, тугоподвижность и недовольство ребенка при попытке развести ножки, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, в стороны. При ультразвуковом исследовании отмечается позднее формирование ядер окостенения в головке бедренной кости. На рентгеновских снимках можно обнаружить незначительное уплощение крыши вертлужной впадины, скошенность наружного края.​

​наложение шин;​

​прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов;​

Лечение дисплазии

​Если у вашего ребенка выявили незрелость тазобедренного сустава, не спешите отчаиваться, а незамедлительно займитесь лечением. На ранних стадиях заболевания с помощью специальных шин ножки разводят в стороны. Такой метод лечения не подходит детям, которым больше полугода, вот почему желательно выявить недуг на более раннем сроке. Метод является очень эффективным и стимулирует правильность развития сустава.​

​Ограниченное отведение бедер – признак дисплазии.​

​Предвывих представляет собой дисплазию первой степени у новорожденного. При данной патологии тазобедренный сустав полностью не смог сформироваться, зато головка находится на своем месте. Лечение следующее – важно младенца широко пеленать. Если этого не достаточно, нужно прибегнуть за помощью к подушке Фрейка или шинам-распоркам. Комплексно рекомендуется выполнять малышу лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Фиксировать тазобедренный сустав необходимо до тех пор, пока полностью не устранится дисплазия первой степени. Если предвывих бедра так и не удалось вылечить, доктора будут вынуждены провести операцию.​

Пеленание ребенка

Широкое пеленание

​Данное заболевание лечится с помощью консервативных и оперативных способов. Лечение консервативными методами:​

  • ​У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков​
  • ​Лечение проводится в течение месяца, после чего ребенок направляется на повторное УЗИ и рентген. Если незрелость суставов сопровождается ограничением разведения ножек, то рекомендуется ношение шин-распорок по типу подушки Фрейка с повторным контролем через 1 месяц.​

​Самой легкой степенью является незрелость компонентов тканей сустава. Оно определяется как состояние между заболеванием и преходящей особенностью здорового сустава. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Дети, рожденные в срок, также могут иметь незрелость тазобедренного сустава. Особенно это характерно для маловесных новорожденных, чьи матери страдали от фето-плацентарной недостаточности во время беременности.​

Ограниченное отведение бедер

​У детей после 1 года выявить дисплазию тазобедренных суставов достаточно легко, так как к этому моменту исчезают или переходят в более тяжелую форму трудно диагностируемые легкие формы заболевания.​​Подвывих и вывих тазобедренного сустава характеризуется более богатой клинической картиной.​

Krokha.ru

Похожие статьи