Некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости

Воспалительный процесс в головке бедренной кости​Все остальные инструментальные и лабораторные методы диагностики (узи тазобедренного сустава, анализы крови) малоинформативны.​

​Асептический некроз головки бедренной кости – неинфекционный некроз, возникающий из-за нарушения кровоснабжения и питания головки бедренной кости (аваскулярный некроз).​

​восстановление циркуляции крови в тканях тазобедренного сустава;​

Основные причины возникновения болезни

​На второй стадии заболевания​​Причины, которые могут вызвать асептический некроз головки тазобедренного сустава, можно условно разделить на четыре большие группы:​

​Головка бедренной кости - это верхняя часть бедренной кости, входящая в вертлужную впадину - углубление на кости бедра. Обе эти части составляют бедренный сустав.​

​Также протекание асептического некроза головки бедренной кости зависит от его стадии, их всего четыре:​

Сосудистые причины

​За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.​​Лечебный массаж​

  • ​. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.​
  • ​длительное употребление спиртными напитками;​
  • ​Заболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.​
  • ​Мужчины страдают намного чаще, чем женщины (в 8 раз). Болезнь поражает людей трудоспособного возраста, вызывая необратимые изменения и приводя к инвалидизации. Примерно с одинаковой частотой поражаются обе конечности.​
  • ​устранение венозного застоя.​
  • ​боли становятся постоянными и усиливаются после физической нагрузки. Амплитуда движений в больном суставе незначительно снижается. Атрофия мышц бедра значительная (бедро уменьшается в обхвате по сравнению со здоровой ногой на 3-4 см). Пациент начинает беречь больную ноги и переносит большую часть тела на ногу здоровую.​

​Сосудистые​

О механической теории

​При начинающемся​

​На первых этапах прогрессирования заболевания человек ощущает довольно интенсивную боль, которая появляется при физической нагрузке и может отдавать в поясницу, пах. При этом сохраняется нормальная амплитуда движений в суставе, масса тела распределяется равномерно на обе ноги.​

​В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.​

​применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.​

Обменные нарушения и патологические состояния

​Рентгенография​​долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);​​При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.​

  • ​Содержание​
  • ​На второй стадии цели операции другие:​
  • ​На третьей стадии​
  • ​: изменение микроциркуляции (тока крови по мельчайшим сосудам — капиллярам) и гемокоагуляции (способности крови к изменению вязкости и свертыванию). При этом возможны два варианта развития асептического некроза головки тазобедренного сустава:​
  • ​некрозе головки бедренной кости​
  • ​Для второй стадии характерно усиление болевого синдрома, который становится постоянным. В результате подвижность сустава снижается, пациент пытается разгрузить поврежденную ногу, из-за чего происходит значительная атрофия мышц бедра.​
  • ​Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.​
  • ​Боли в тазобедренном суставе могут говорить о развитии артроза. Как правильно лечить коксартроз читайте в нашей статье.Что делать, если у вас подозрение на деформирующий артроз голеностопного сустава? Меры, которые необходимо предпринять в первую очередь смотрите здесь.​

​. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.​

Симптоматика и диагностика заболевания

​хронический панкреатит;​​Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.​

  1. ​4 Диагностика​​изменение положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине таким образом, чтобы вывести из-под нагрузки наиболее разрушенный участок головки;​
  2. ​боли значительные и усиливаются при малейшей нагрузке.Амплитуда движения в больном суставе резко снижается, наблюдается выраженная хромота. Атрофия мышц бедра значительная, начинается атрофия мышц голени. Может быть незначительное укорочение больной ноги.​​В первом варианте кровообращение нарушается в костной ткани головки бедренной кости и сразу приводит к развитию очагов омертвения.​
  3. ​чувствуется тянущая боль. Кроме того, уменьшается подвижность сустава. Стараясь перенести нагрузку с больного сустава на здоровый, уменьшить тем самым боль, пациент начинает прихрамывать.​​Третий этап сопровождается интенсивной болью, возникающей даже при малых нагрузках. Из-за этого ухудшается двигательная функция сустава, наблюдается выраженная хромота и атрофия мышц не только бедра, но и голени. Иногда заметно укорочение больной ноги.​
  4. ​Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.​​Очень важно соблюдать ортопедический режим. Многие специалисты выступают против длительного использования костылей и постельного режима в начале болезни.​

Методы диагностики

​Радиоизотопное сканирование​​большие дозы облучения радиацией;​​Головка бедренной кости​

  1. ​В результате того, что кровь не поступает к костной ткани, происходит её отмирание, инфаркт, в котором не принимают участие микроорганизмы​​улучшение кровоснабжения сустава и уменьшение внутрикостного кровяного давления;​
  2. ​На четвертой стадии​​Во втором варианте нарушение кровообращения приводит к нарушению питания хряща. Хрящ при этом теряет свои эластичные свойства и престает защищать подлежащую кость от чрезмерных нагрузок. Кость повреждается и в ней формируются очаги некроза.​
  3. ​Тянущая боль в области поврежденного сустава.​​На четвертой стадии патология провоцирует почти полное разрушение костной ткани, человек не может передвигаться без посторонней помощи или специальных приспособлений.​
Стадии некроза на рентгене

​Вовремя начатое и грамотно проведенное лечение некроза головки тазобедренного сустава у большинства пациентов дает улучшение в течение нескольких месяцев терапии.​

Лечение и купирование боли консервативными способами

Медикаментозная терапия

​По их мнению, это грозит:​​. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.​​кессонная болезнь;​

  • ​- это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.​​. Нарушение кровоснабжения сустава может происходить по ряду причин.​
  • ​повышение механической прочности поврежденных участков головки.​​боли выраженные. Походка нарушена. Атрофия мышц бедра и голени резко выраженные.​
  • ​Механофункциональные​​Затрудненность движений.​
  • ​Исследование посредством рентгенограммы является наиболее информативным и точным методом диагностики.​​У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.​
  • ​прогрессирующей гипертрофией мышц,​​Рентгенограммы больных с различными стадиями асептического некроза головки бедренной кости: от а - начальная стадия, до д - полное разрушение кости.​

Лечебная гимнастика и массаж

гимнастические упражнения при проблемах с тазобедренным суставом​остеомиелит;​​Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.​​Выделяют следующие причины:​

​На поздних стадиях заболевания для восстановления функции нижней конечности используется замена разрушенного сустава протезом.​

​Для установления диагноза и определения стадии заболевания используют целый ряд методов: рентгенологическое исследование, измерение параметров ходьбы и опорности, подографию, измерение внутрикостного давления, МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие. Основным методом диагностики является рентген.​

​, то есть связанные с чрезмерной нагрузкой на сустав. Связаны чрезмерные нагрузки могут быть как с профессией (электро- и газосварщики, паркетчики, водители большегрузных автомобилей и пр.), так и со смещением центра тяжести при ходьбе и выполнении работы при целом ряде заболеваний, таких как остеохондроз позвоночника, например, или дисплазии тазобедренного сустава.Причиной чрезмерных нагрузок на сустав так же может стать лишний вес.​​Хромота.​

показания к применению препарата румалон​На снимках четко видны области некрозов с разрежением или уплотнением костной ткани в бедренном суставе, неровности головки, изменения формы впадины на бедренной кости, краевые остеофиты. Благодаря рентгену можно точно определить и стадию развития болезни.​

Ортопедические правила

​Вследствие воздействия различных факторов происходит разрушение ткани тазовой и головки бедренной и кости. Оно сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами, при которых образуются остеофиты (наросты) и развивается артроз. Данное заболевание, асептический некроз головки бедренной кости, в соответствии со стадией отмирания ткани может вызывать тяжелые последствия, вплоть до инвалидности.​

​формированием болевого стойкого синдрома,​

  • ​К основным​
  • ​серповидноклеточная анемия и другие болезни,​
  • ​Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.​

​Сильная травма (перелом шейки бедра, вывих бедра приводят к скручиванию, повреждению артерии);​​Кости нашего скелета состоят из костной ткани, которая, как и большинство других тканей организма состоит из живых клеток и содержит кровеносные сосуды (артерии, капилляры и вены). При нарушении местного кровоснабжения возможно развитие омертвения (некроза) ткани или органа, что может приводить к серьезным проблемам. Нарушение кровоснабжения возникает при закупорке (тромбозе или эмболии) артерий, которые кровоснабжают данную область. Особенно часто некроз тканей возникает в областях, которые кровоснабжаются из бассейна единственной артерии. К таким «проблемным» зонам относится головка бедренной кости. При нарушении кровоснабжения этой области возникает заболевание, которое называется​​На начальном этапе на рентгенограмме видны участки уплотнения или разряжения костной ткани головки бедренной кости в местах некрозов.​

  • ​Связанные с обменными нарушениями​
  • ​Более чем у 25% пациентов, страдающих некрозом головки бедренной кости, болезни предшествовал перелом шейки бедра, в результате чего происходило нарушение кровообращения, погибали клетки костной ткани. Такой некроз называется посттравматическим и появляется он после несчастных случаев. Некроз, причины которого установить не удается, называют идиопатическим. Считается, что возникновению некроза бедренной кости могут способствовать сахарный диабет, алкоголизм, кессонная болезнь, нарушение жирового обмена. Заболевание обычно развивается на фоне применения кортикостероидов. Следствием всех этих случаев является нарушение кровообращения в области головки бедренной кости, приводящее к некрозу.​
  • ​Дополнительные методы диагностики:​
  • ​Описываемая дегенеративная патология костной ткани развивается при сочетании нескольких нижеперечисленных факторов:​
  • ​нарушением двигательных стереотипов.​
  • ​группам медикаментов​

​травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).​

Оперативное лечение заболевания

​Распространенные причины​

Декомпрессия головки бедренной кости

​Длительное злоупотребление алкогольсодержащими напитками (алкоголь повреждает кровеносные сосуды);​

​асептическим некрозом (АН) головки бедренной кости​​На второй стадии на снимках появляется уплощение или ступенеобразная деформация головки. Связано это с тем, что омертвевшие участки кости сдавливаются и проваливаются. Суставная щель расширена.​

  • ​.​
  • ​В первую очередь необходимо попытаться​

​подография;​

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

​прием кортикостероидов;​

Эндопротезирование тазобедренного сустава

​Для​

​, используемых для лечения болезни, относятся:​

​Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).​

​прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:​

Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК

osteocure.ru

Асептический некроз головки бедренной кости

асептический некроз головки бедренной кости

​Длительный вынужденный приём глюкокортикоидных препаратов (при бронхиальной астме, системных заболеваниях соединительной ткани, тяжёлых формах воспаления суставов, ревматизме);​

Причины возникновения асептического некроза головки левой или правой бедренной кости

​.​

  • ​На третьей стадии на рентгенограмме контуры головки бедренной кости становятся все более неровными как за счет прогрессирующего разрушения кости, так и за счет формирования краевых костных разрастаний — остеофитов.​
  • ​Генетические факторы​
  • ​остановить процесс некроза​
  • ​измерение параметров опорности и ходьбы;​
  • ​механические травмы тазобедренного сустава;​
  • ​облегчения течения и сокращения сроков заболевания​
  • ​Противовоспалительные нестероидные препараты​
  • ​Стадии ​
  • ​сдавление или скручивание артерии при травме,​
  • ​Закупорка тромбом при проблемах в свёртывающей системе крови;​

​Головка бедренной кости кровоснабжается единственной артерией, которая проходит через шейку бедренной кости. В связи с отсутствием коллатерального кровообращения при прекращении тока крови по этой артерии нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. В результате развивается некроз (омертвение) головки бедра. Некроз приводит к ухудшению механических свойств костной ткани. Кость не является «застывшей» структурой. В костной ткани постоянно происходит разрушение костных балок и одновременно протекают регенеративные процессы. Прекращение восстановительных процессов вследствие недостатка кислорода и питательных веществ ведет к быстрому ухудшению механических свойств костной ткани. В результате под воздействием механических нагрузок происходит коллабирование (спадение) некротизированного участка кости. При развитии АН форма головка бедренной кости изменяется: происходит ее уплощение в области максимального воздействия силы тяжести. В результате нарушается конгруэнтность (сочленяемость) суставных поверхностей в тазобедренном суставе, что приводит к увеличению внутренней нагрузки при работе сустава и быстрому изнашиванию суставного хряща. Исходом АН является развитие остеоартроза – дегенеративного заболевания сустава, сопровождающегося болью и нарушением его функции.​

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости

​На четвертой стадии к описанным изменениям добавляется изменение формы вертлужной впадины.​

  • ​, такие как пол, возраст, интенсивность обменных процессов, скорость разрушения костной ткани и ее новообразования. Доказательством участия в развитии заболевания может быть то, что чаще всего асептический некроз тазобедренного сустава развивается у мужчин трудоспособного возраста.​
  • ​- уменьшить нагрузку на поврежденный сустав, выполнять лечебную гимнастику. Особенно подходит для этого плавание: в воде пациент может довольно легко двигать суставом, не чувствуя при этом массы тела. В случае отсутствия положительных результатов больного оперируют. Прежде всего, врачи пытаются изменить позицию головки бедренной кости. Во время операции бедренная кость рассекается и вновь соединяется, но под другим углом. Тем самым изменяется место головки бедренной кости, на которое приходится давление массы тела. Последнее, но очень эффективное средство - это имплантация искусственного бедренного сустава. Однако эти протезы рассчитаны на ограниченное время, поэтому такую операцию обычно делают людям старшего возраста.​
  • ​МРТ;​
  • ​нарушения процессов обмена;​

​необходимы:​

  1. ​, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.​
  2. ​асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:​
  3. ​ее закупорка мелким тромбом,​
  4. ​Нарушение оттока венозной крови (вызывает переполнение кровью и нарушение циркуляции);​

Рентген при асептическом некрозе головки бедренной кости

​К развитию АН головки бедренной кости может приводить множество факторов. Практически любая причина, способствующая нарушению кровотока в артерии головки бедра, может явиться толчком для развития АН. Так травматические повреждения тазобедренного сустава могут вести к нарушению кровоснабжения головки бедра в результате механического повреждения или тромбоза артерии. Наиболее частыми травмами, приводящими к развитию АН являются перелом шейки бедра и вывих бедра. АН развивается через несколько месяцев, хотя первые клинические симптомы, как правило, появляются у пациентов намного позднее (часто через 1,5-2 года после перенесенной травмы).​

​Лечение некроза тазобедренного сустава может быть консервативным (без операции) и оперативным.​

​В настоящее время установлено, что ни одна из причин по отдельности не может вызвать заболевание. Только определенное сочетание нескольких причин и условий может спровоцировать некроз головки тазобедренного сустава. А именно, местное нарушение микроциркуляции приводит к снижению способности суставного хряща и подлежащей кости к восстановлению. Плотность их и способность переносить нагрузку уменьшаются.​

  • ​Необходимо точно следовать указаниям врача.​
  • ​определение внутрикостного давления.​
  • ​подверженность ионизирующей радиации;​
  • ​ходьба до 20 мин. в среднем темпе,​

Лечение и хирургическая коррекция асептического некроза головки бедренной кости

​Препараты сосудорасширяющие​

  1. ​Начальная.​
  2. ​венозный застой,​
  3. ​Сильная одномоментная перенагрузка тазобедренного сустава.​асептический некроз головки бедренной кости лечение​Прием некоторых лекарственных средств также может способствовать развитию АН. Наиболее часто АН развивается на фоне длительного приема высоких доз глюкокортикоидных гормонов по поводу тяжелых ревматических заболеваний, бронхиальной астмы и др. Лечение короткими курсами гормональных препаратов не повышает риск развития АН головки бедренной кости. Безопасно также в этом отношении одно- или двукратное внутрисуставное или околосуставное введение гормональных препаратов при лечении остеоартроза, бурситов, тендинитов и других воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Прослежена четкая взаимосвязь между избыточным приемом алкоголя и частотой развития АН. Алкоголь способствует повреждению кровеносных сосудов, что может стать причиной развития ишемии головки бедренной кости и развития ее некроза. Повышенная частота развития АН отмечается у лиц, чья профессиональная деятельность связана с воздействием высокого давления (водолазы, шахтеры). При неправильном режиме декомпрессии в крови образуются мелкие пузырьки воздуха, которые могут закупоривать и повреждать кровеносные сосуды, в том числе приводить к нарушению кровотока по артерии головки бедренной кости.​
  4. ​Консервативное лечение некроза тазобедренного сустава направлено на:​
  5. ​В таких условиях любое повреждение хряща или костей сустава в результате нагрузки или внешней травмы усугубляет их состояние и провоцирует появление или прогрессирование процесса омертвения участков костной ткани в головке бедренной кости.​

​Вскоре после начала некроза проявляются характерные для этого заболевания симптомы - сильная боль поврежденного сустава, уменьшение его подвижности, хромота - поэтому пациент достаточно быстро обращается к врачу.​

​Комплексный подход в терапии рассмотренного недуга заключается в следующем:​

  • ​злоупотребление алкоголем;​
  • ​ходьба вверх по ступеням,​

womanadvice.ru

Некроз головки бедренной кости - Болезни опорно-двигательного аппарата - Современная медицинская энциклопедия

Что такое некроз головки бедренной кости?

​, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.​

​Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.​

​длительный спазм сосуда,​​Значительная роль отводится перенапряжению, нервному стрессу, неправильному питанию, ненормированному рабочему графику.​​Первым симптомом АН является боль в области тазобедренного сустава, возникающая при переносе веса тела на «больную» ногу. Боль может распространяться на паховую, ягодичную области, иррадиировать (отдавать) по передней поверхности бедра. При прогрессировании заболевания появляется хромота и нарушение функции (подвижности) сустава. На поздних стадиях боль может сохраняется и в покое, способствовать нарушению сна.​

Симптомы некроза головки бедренной кости

  • ​предотвращение или замедление прогрессирования болезни;​
  • ​Течение болезни имеет определенные стадии в зависимости от степени поражения структур тазобедренного сустава. Для каждой стадии характерны практически одни и те же симптомы, но характер симптомов и степень их выраженности меняется.​
  • ​Для установления диагноза достаточно сделать обыкновенный рентгеновский снимок поврежденного сустава. На снимке нетрудно рассмотреть характерные для некроза головки бедренной кости признаки, например, очаговые изменения костной ткани. На поздних стадиях некроза значительно сужается суставная щель, деформируется головка бедренной кости.​

Причины некроза головки бедренной кости

​Лечебная гимнастика и соблюдение ортопедического режима. Показаны умеренные нагрузки на больной сустав.​

Лечение некроза головки бедренной кости

​серповидноклеточная анемия;​​плавание,​​Восстановители костной ткани​

​Вторая​

​повышение вязкости крови,​

​У 3 из 10 больных выявить причину некроза костной ткани не удаётся. Конечно, причина существует всегда. Это может быть даже остеомиелит или воспаление поджелудочной железы.​

Течение болезни

​Диагностика АН начинается с изучения жалоб пациента, истории заболевания и физикального исследования. Необходимо выяснить о наличии хронических заболеваний, приеме лекарственных средств, о профессиональных вредностях, вредных привычках. Физикальное исследование включает осмотр, пальпацию сустава и изучение его функции (угол отведения, сгибания конечности и др.). Для уточнения и подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.​​уменьшение или снятие болевого синдрома;​

​Симптомы асептического некроза тазобедренного сустава следующие​

​Некроз головки бедренной кости​

doktorland.ru

Асептический некроз головки бедренной кости: причины и лечение

​Коррекция ходьбы. Особенно рекомендуется многоканальная электростимуляция.​

​панкреатит;​

​упражнения на велотренажере,​​. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.​

​– импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.​

​нарушенный венозный отток.​

Причины

​Само по себе кровоснабжение головки тазобедренного сустава не столь обильно, как хотелось бы. Кровоснабжает головку одна крупная артерия, если в ней возникают патологические изменения, то это неизбежно приводит к некрозу всей головки бедренной кости. Поэтому, если проблема возникает даже в одном маленьком сосуде, высока вероятность отмирания той части кости, которую он кровоснабжал. В костной ткани постоянно происходят процессы разрушения и восстановления. Если же прекращается поступление кислорода и питательных веществ, то процессы восстановления становятся невозможны, что ведёт к разрушению костных балок с образованием пустот и уплощению кости под постоянно воздействующей физической нагрузкой. В результате нарушения формы головки страдают сочленяемость и движения в суставах, что приводит к деформации и изнашиванию внутрисуставного хряща с исходом в артроз.​

  1. ​На рентгенограммах зона АН головки бедренной кости определяется, как правило, при достаточной длительности заболевания. На ранних стадиях заболевания при рентгенологическом исследовании патологических изменений кости может не определяться, не смотря на то, что пациента могут уже беспокоить выраженные боли в суставе. На поздних стадиях АН присоединяется остеоартроз, и бывает трудно определить какая из этих болезней обусловливает в большей степени отмечающиеся у пациента симптомы.​​улучшение функции сустава.​
  2. ​:​
  3. ​- прогрессирующая болезнь, остановить ее практически невозможно. Уменьшая нагрузку на поврежденный сустав, выполняя специальную гимнастику, можно только отсрочить операцию. Некроз головки бедренной кости характерен и для остеохондрита (остеохондроза). Это группа болезней, которыми болеют молодые люди и дети. При этих болезнях развивается дистрофия костной ткани и локальные костные некрозы в области суставов. Болезнь повреждения головки бедренной кости называется болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Болезнь характеризуется цикличностью, через 12-18 месяцев костная ткань приходит в норму, состояние нормализуется.​
  4. ​Медикаментозное лечение. Используются сосудистые (Курантил), обезболивающие (Ибупрофен) средства, хондропротекторы (Румалон, Мукартрин), регуляторы​​болезни костей;​
  5. ​использование трости в первые недели и при длительных прогулках,​​Кальцитонины​
  6. ​Третья​​Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.​

​ Сосудистая стадия – от момента появления первых симптомов до полугода​

​При отсутствии патологических изменений на рентгенограммах, для уточнения диагноза может быть выполнено радиоизотопное сканирование. При этой методике в организм пациента вводится лекарственное средство, содержащее радиоактивный фармпрепарат. Через несколько часов при помощи специальной гамма-камеры проводится регистрация радиоактивности в организме человека. В связи с отсутствием кровотока в головке бедренной кости эта зона на сцинтиграмме представлена в виде «холодного» пятна, так как в ней не происходит накопления радиофармпрепарата.​

Симптомы заболевания

​Консервативное лечение включает в себя:​

​Боль;​​При прогрессировании некроза головки бедренной кости усиливается боль, поэтому больному приходится чаще принимать болеутоляющие лекарства. Сильнодействующие болеутоляющие препараты могут вызывать тяжелый побочный эффект. Посоветуйтесь с врачом.​

  • ​кальциевого обмена (Альфакальцидол с Ксидифоном).​
  • ​постоянная перегрузка тазобедренного сустава;​
  • ​борьба с избыточным весом тела.​

​эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.​

​– вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.​​Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает  «переутомление».​

​ Стадия костного разрушения – с 6 до 8 месяцев от начала развития болезни. Происходит омертвение костной ткани, разрушение удерживающих костных балок, головка бедренной кости сминается, приобретая неправильную форму.​

​В настоящее время магнитно-резонансная томография является наиболее часто используемым методом исследования для диагностики АН головки бедра. Принцип магнитно-резонансной томографии заключается в получении изображения тканей и органов тела в виде серии срезов при помощи электро-магнитных волн. Это самый информативный и совершенно безопасный метод исследования. На магнитно-резонансных томограммах могут быть выявлены даже незначительные зоны с отсутствием кровотока причем в самых ранних стадиях развития заболевания.​

​применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов для снятия болей, уменьшения воспаления в больном суставе и нормализации обменных процессов;​​Уменьшение амплитуды движений в суставе;​

​Дополнительно статьи на данную тему:​​Декомпрессионнная туннелизация с пролонгированными блокадами (аутокровь в смеси с Новокаином, Курантилом).​

​заболевания сосудистой системы.​​Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.​

Диагностика

​Хондропротекторы​

  • ​Четвертая​
  • ​Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.​
  • ​Стадия перехода в артроз (коксартроз) – происходит тогда, когда прошло более восьми месяцев от начала развития патологического процесса.​
  • ​Тактика лечения АН определяется стадией заболевания и выраженностью клинической симптоматики. В настоящее время не доказана эффективность лекарственных средств, направленных на восстановление кровообращения в артерии головки бедра. Пока боль можно эффективно контролировать назначением анальгетических и противовоспалительных препаратов, оперативного лечения, как правило, не требуется. Хотя в некоторых случаях, если не произошел коллапс головки бедра, хирург может предложить операцию, направленную на увеличение кровоснабжения головки бедра. Существует несколько вариантов таких операций.​

Лечение

​лечебную физкультуру;​

​Уменьшение нагрузки на больную ногу и перенос большей части веса тела на ногу здоровую.​

  • ​Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и специальным углублением в костях таза под названием вертлужная впадина. В норме головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину и зафиксирована в ней связками.​
  • ​Внутрисуставные инфекции. Применяется стекловидное тело с кислородом.​
  • ​Если установить причину недуга не удается, он считается идиопатическим.​

​К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.​

  • ​(хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.​
  • ​. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.​
  • ​Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.​
  • ​Асептический некроз развивается очень быстро, буквально за несколько дней, что существенно отличает его от схожего по многим проявлениям артроза.​
  • ​Декомпрессия головки бедренной кости​

​физиотерапию: электрофорез с новокаином, парафин, озокерит, ультразвук, диадинамические токи, бальнеолечение и др.​

​А теперь давайте рассмотрим, как нарастают симптомы в зависимости от стадии болезни:​

  • ​Суставная поверхность головки имеет форму полусферы, вертлужная впадина представляет собой выемку с гладкими округлыми стенками в форме пиалы. Такая форма соприкасающихся поверхностей позволяет ноге совершать движения большой амплитуды в различных направлениях.​
  • ​Немаловажна и физиотерапия при асептическом некрозе головки бедренной кости – лазерная, магнитная, КВЧ.​

​Основные признаки болезни:​

  • ​Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.​
  • ​Одним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит​
  • ​К широко применяемым​

​В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.​

bolsustav.ru

Асептический некроз головки бедренной кости

​За несколько суток развиваются сильнейшие нестерпимые боли в области тазобедренного сустава. Боли могут отдавать в пах, колено, усиливаются при любом физическом напряжении и не проходят до конца в покое. Из-за болей нарушается подвижность в суставе, человек начинает хромать на больную ногу. Трудным становится выполнение любых, даже самых простых движений в конечности. В течение пары недель может развиться выраженная атрофия мышц бедра (становятся тоньше, иссыхаются), что делает больную ногу визуально намного уже здоровой. Пораженная нога укорачивается, что особенно заметно в лежачем положении.​​Принцип этой операции заключается в просверливании одного или нескольких каналов, проходящих через шейку в головку бедра, непосредственно в зону, где отсутствует кровоток. Эта операция преследует две цели: 1) увеличить кровоснабжение ишемизированной области за счет роста новых кровеносных сосудов внутри просверленного канала 2) снизить внутрикостное давление внутри головки бедра и тем самым способствовать уменьшению боли у пациентов с АН.​​ортопедическое лечение: ортопедические укладки для профилактики контрактур др.;​

​В начальном периоде​

Причины

​Асептический некроз головки тазобедренного сустава​

​При неэффективности представленной схемы лечения назначается оперативное вмешательство:​

Симптомы

​атрофия мягких тканей и мышц бедра;​

Диагноз

​Цели декомпрессии​

Рентгенография

​лечебная гимнастика​

Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия)

​способам диагностики заболевания​

Магнитно-резонансная томография

​Среди них в качестве причин недуга​

Лечение

​Основная проблема постановки диагноза заключается в трудности обнаружения болезни на ранних этапах. При обращении пациента к доктору с жалобами на боли в суставе первое, о чём думает последний – артроз тазобедренного сустава, и направляет такого пациента на рентгенографию.​

​Эта операция выполняется через очень маленький разрез на боковой поверхности бедра под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). ЭОП представляет собой мобильный цифровой рентгеновский аппарат, который позволяет получать изображения костей на экране дисплея непосредственно во время операции. После декомпрессии головки бедренной кости пациенту необходимо пользоваться костылями в течение 6 недель. Эта рекомендация обусловлена тем, что рассверливание каналов приводит к временному снижению механической прочности шейки бедра, что способствует повышению риска перелома.​

​массаж для повышения сократительной функции мышц и восстановления их функций.​

​основным симптомом заболевания являются боли. Появляются они внезапно. Некоторые больные могут вспомнить не только день, но и час их первого появления. Локализуются боли в области тазобедренного сустава, могут распространяться на паховую область, в коленный сустав и в пояснично-крестцовый отдел позвоночника.​

​ — тяжелое дегенеративно-дистрофическое (связанное с нарушением кровообращения и обменных процессов) заболевание. Характеризуется асептический некроз тазобедренного сустава омертвением костного вещества головки бедренной кости в местах приложения на нее наибольшей нагрузки.​

​ротационная чрезвертельная остеотомия;​

ortopedov.ru

Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы и диагностика

​болевой синдром;​

​:​

​. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.​

  • ​относятся:​

Причины и механизм развития асептического некроза

​лидируют​​Рентгеновские лучи не способны уловить начальные асептические изменения в костной ткани (определяют изменения только в 3 стадии артроза), что нередко приводит к значительной потере драгоценного времени.​

​Эндопротезирование тазобедренного сустава​

  • ​Оперативное лечение некроза тазобедренного сустава различается в зависимости от стадии заболевания.​
  • ​В течение нескольких первых дней большая часть больных не может ни сидеть, ни ходить из-за болей. Затем наступает некоторое улучшение состояния: боли появляются периодически при физической нагрузке и исчезают в покое. Затем постепенно их интенсивность и длительность возрастают, появляются боли по ночам.​
  • ​Постепенно головка бедренной кости разрушается, по ее краям формируются костные образования (остеофиты), изменяется строение вертлужной впадины и формируется деформирующий артроз тазобедренного сустава. Движения в суставе резко ограничиваются вплоть до полного обездвиживания.​
  • ​аутопластика головки бедра субхондрального типа.​
  • ​перенос большей части нагрузки на здоровую ногу;​
  • ​увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),​

​Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.​

​МРТ​

​:​

Стадии развития болезни

  1. ​Основными и достоверными помощниками здесь являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить заболевание на самых ранних этапах. Сцинтиграфия костей (радиоизотопное сканирование) позволяет выявить зону отсутствия кровоснабжения, которая визуализируется как холодный очаг с отсутствием накопления радиофармпрепарата.​
  2. ​На поздних стадиях асептического некроза у пациентов развивается дегенеративное поражение сустава - остеоартроз. В этих случаях для уменьшения болевого синдрома и улучшения функции сустава показано проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.​
  3. ​На начальной стадии основными целями проводимой операции являются:​

Симптомы асептического некроза

​Амплитуда движений сохранена. Может наблюдаться незначительная атрофия (уменьшение) мышц бедра. Хромоты нет, пациент распределяет вес тела на две ноги практически поровну.​​Некроз — это процесс омертвения тканей, который может быть вызван самыми различными причинами. Термин «асептический» обозначает, что омертвение при данном заболевании происходит в стерильных условиях, то есть без участия микроорганизмов.​

Диагностика

​Некроз (гр. nekros - мертвый, неживой) - отмирание части или всех клеток какого-либо органа или ткани организма. При некрозе головки бедренной кости погибают клетки костной ткани.​

​уменьшение подвижности сустава.​​снижение внутрикостного давления в головке бедра.​

​Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.​

spina-sustav.ru

Похожие статьи