Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

​Несмотря на то, что выполняется планово операция эндопротезирование тазобедренного сустава – осложнения все же возможны:​​замена только головки кости–однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава;​


Структура и функционирование тазобедренного сустава

​А также оптимальной методикой операции, при которой происходит минимальное травмирование окружающих сустав мышечных и сухожильных тканей.​

​В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».​

  • ​В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех​

  • ​– удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.​

  • ​Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.​

  • ​Тотальное эндопротезирование сустава. Этот вид протезирования тазобедренного сустава является одним из самых сложных, так как он предполагает полную замену тазобедренного сустава. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является необходимой мерой в случае, когда во время течения болезни тазобедренная кость и суставное ложе были подвергнуты полному разрушению, поэтому восстановить их не представляется возможным. Кроме того, тотальное эндопротезирование может быть назначено в случае, когда вес пациента превышает норму и частичная замена сустава не дает гарантии, что протез сможет его выдержать. Помимо всего прочего, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть назначено при сильных деформациях бедренной кости и суставного ложа.​

  • ​Эндопротезирование тазобедренного сустава – прекрасное достижение современной медицины. Его эффективность зависит как от правильности выполнения операции, так и от соблюдения больными условий реабилитационного периода.​

​Протезированные поверхности сопоставляются и укрепляются путем сшивания рассеченных тканей. В рану устанавливается активный аспирационный дренаж, по которому будет вытекать отделяемое. Накладывается повязка.​


Почему может потребоваться эндопротезирование?

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

​Головкой протеза.​

​Эндопротезирование тазобедренного сустава​

  • ​имплантация сустава полностью – двухполюсное или тотальное, когда замене подлежит и головка, и впадина.​

  • ​Эндопротезы тазобедренного сустава достаточно разнообразны. Это обусловлено большой анатомической вариабельностью строения сустава и разнообразными формами его поражения. Правильный выбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих достижения хорошего результата операции.​

  • ​Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.​

  • ​часов:​

  • ​Частичное протезирование​

  • ​Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.​

  • ​Операция по замене суставных поверхностей. В ряде случаев может быть назначена операция, направленная на легкую коррекцию суставных повреждений. Подобные операции возможны только в случае, если эрозийный процесс затрагивает исключительно поверхности суставного ложа и головки тазобедренной кости. Хирургическое воздействие при таких операциях минимально и заключается исключительно в укреплении суставного ложа и поверхности бедренной головки за счет искусственных материалов.​

  • ​Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург​


Противопоказания к операции

Противопоказания

​Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к обширным и сложным вмешательствам.​

​Она представляет собой металлическую шарообразную деталь, покрытую полимером. Таким способом удается достичь максимально мягкого скольжения при вращении головки в чашке протеза во время выполнения движений конечностью;​

  • ​– это один из самых современных методов оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ходе операции патологически измененные ткани структур, входящих в состав тазобедренного сочленения, заменяются искусственными протезами.​

  • ​Подразделяются эндопротезы и по способу крепления:​

  • ​В зависимости от замещаемых частей тазобедренного сустава эндопротезирование может быть следующих видов.​

  • ​Цена замены тазобедренного сустава​

  • ​анестезия;​

  • ​– замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.​

  • ​Крепление сустава происходит с​

  • ​Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Как правило, эта операция назначается, когда уже вставленный протез исчерпал срок своей службы и требуется его замена. В некоторых случаях ревизионное эндопротезирование тазобедренного сочленения может быть назначено до окончания срока службы искусственного сустава в случаях, когда протез перестает функционировать из-за непредвиденных обстоятельств, к примеру, повреждения протеза во время падения. Повторное эндопротезирование тазобедренного сустава требует от врача большого уровня профессионализма, так как замена старого протеза - это довольно кропотливый труд, требующий предельной аккуратности.​

  • ​Эндопротезирование - это хирургическая операция, во время которой разрушенный первичным заболеванием или травмой сустав заменяется на качественный искусственный протез. Эндопротезирование - это едва ли не единственный способ вернуть подвижность конечности в случае обширного повреждения тазобедренного сустава. Эндопротез тазобедренного сустава наиболее часто устанавливают больным, страдающими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, которые наиболее остро проявляются у людей старшего возраста. Учитывая тот факт, что дегенеративно-дистрофические заболевания суставов стремительно молодеют, квоты на проведение операций по замене суставов с каждым годом увеличиваются.​

  • ​Его осложнениями могут быть:​


Виды и типы эндопротезов

​Ножкой протеза.​

​Тазобедренный сустав считается самым крупным сочленением костей человеческого организма. Нагрузки, которые ему приходится испытывать в процессе жизнедеятельности, очень большие. Ведь он соединяет обе нижние конечности с тазом.​

  • ​эндопротез с бесцементрой фиксацией – фиксация искусственной конструкции производится путем прорастания естественной костной ткани в поверхность импланта;​​Тотальное эндопротезирование​

  • ​складывается из протеза и самой операции​​установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);​

  • ​Полное протезирование​​помощью:​

​Нередко повторная замена тазобедренного сустава проводится в случае развития такого осложнения, как инфицирование установленного эндопротеза.​

​Стоит отметить, что основная сложность протезирования тазобедренного сустава заключается именно в возрасте пациентов. Все дело в том, что молодые люди легче переживают подобные операции, и процесс реабилитации у них значительно сокращается, так как организм имеет массу резервов для восстановления. Люди старшего возраста, которым данная операция показана намного чаще, переживают ее значительно тяжелее, так как процессы старения приводят к снижению способности организма к регенерации. Больным старшего возраста требуется длительный курс реабилитации.​


Цементное и бесцементное эндопротезирование

эндопротезирование

​Кровотечение из послеоперационной раны;​

​Она изготавливается исключительно из металла, поскольку испытывает самые большие нагрузки по сравнению с другими частями эндопротеза. Если головка протеза имитирует головку бедренной кости, то его ножка замещает шейку и верхнюю треть бедренной кости.​

  • ​В образовании тазобедренного сустава участвуют:​​эндопротез с цементной фиксацией — обе составляющие протеза присоединяются с помощью специального костного цемента;​

  • ​– это замещение эндопротезом и вертлужной впадины и головки бедренной кости.​​. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от​

  • ​разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);​​– удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).​

​Связок.​

  • ​В настоящее время существует более 200 разновидностей эндопротезов, что позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант конфигурации для каждого конкретного случая. Любая искусственная модель сустава является качественной имитацией естественного тазобедренного костно-хрящевого соединения, то есть имеет округлую головку имитирующую головку тазобедренной кости и конструкцию вертлужной впадины. По способу крепления все варианты эндопротезов тазобедренного сустава можно разделить на 3 основных вида.​

  • ​Стоит сразу заметить, что хирургическое лечение сустава показано только в случае, если консервативные методы воздействия уже не дают положительного результата. Для установления степени необходимости операции врач учитывает следующие особенности течения болезни.​

  • ​Образование тромбов в венах нижних конечностей с миграцией в сосуды легких и тромбоэмболией легочной артерии;​

  • ​Еще одной принципиально важной рубрикой в классификации изделий для протезирования тазобедренного сустава является их разделение на однополюсные и двухполюсные. Первый вид представлен исключительно ножкой и головкой, которыми замещаются соответствующие структуры бедренной кости. В этом случае сустав будет представлен искусственной нижней частью и естественной вертлужной впадиной. Такие вмешательства широко выполнялись раньше. В связи с плохими функциональными результатами и большим числом разрушений вертлужной впадины с проваливанием эндопротеза в полость таза современными ортопедами практически не выполняются такие операции.​


Подготовка к операции

Подготовка

​Головка бедренной кости – шарообразный верхний конец бедра;​

​комбинированный или гибридный – в этом случае чашка фиксируется бесцементным способом, а ножка — с использованием цемента.​

  • ​Это наиболее часто выполняемый вид эндопротезирования. Оно может выполняться при самых разных заболеваниях и некоторых травмах тазобедренного сустава. Применяются разные варианты составных частей эндопротезов, разные типы установок всех компонентов и разные методы фиксации. Подробнее о вариантах эндопротезирования читайте в соответствующей статье.​

  • ​210 до 300 тысяч рублей​

  • ​отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;​

  • ​В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается​

  • ​Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.​

  • ​Протез с цементной фиксацией. При таком варианте во время операции используется специальный костный цемент, который позволяет надежно зафиксировать эндопротез.​

  • ​Общий анамнез больного. В ходе сбора анамнеза фиксируется информация касательно пола, возраста, общего состояния здоровья, соматические показатели, течения и скорости прогрессирования основного заболевания, если таковое имеется.​

  • ​Нагноение послеоперационной раны и эндопротеза;​

  • ​Двухполюсные эндопротезы чаще называют тотальными. Это значит, что состав изделия представлен не только той частью, которая протезирует бедренную кость, но и чашкой, выполняющей роль вертлужной впадины. Такие эндопротезы отлично фиксируются в костных тканях и максимально адаптированы, что значительно повышает результативность операции и уменьшает количество осложнений. Особенно это актуально при выполнении эндопротезирования у пожилых людей с явлениями остеопороза и у молодых физически активных лиц.​

  • ​Вертлужная впадина – углубление тазовых костей в виде воронки, в которой зафиксирована головка бедра;​

  • ​Как и любой другой вид хирургического вмешательства, операция эндопротезирование тазобедренного сустава требует тщательной подготовки.Больной обязательно направляется на рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить: насколько изношен орган, а также произвести необходимые измерения.​

​Субтотальное эндопротезирование​


Что происходит во время операции?

​(в зависимости от стоимости протеза).​

​установка протеза;​

​три:​

​Мышц.​


Возможные осложнения

Возможные осложнения

​Протез с бесцементной фиксацией. При таком варианте поверхность протеза покрыта специальным пористым материалом, что приводит к тому, что костные ткани начинают прорастать внутрь имплантата, таким образом, кость и протез через определенное время становятся единым целым. Кроме того, бесцементым методом крепления относится штифтовое соединение.​

​Изменение в суставе. Как правило, оценка изменения в суставе проводится на основе рентгеновских снимков.​

  • ​Гематома оперированной области;​

  • ​Очень актуальным вопросом, как для специалистов, так и для их пациентов, считается выбор способа фиксации эндопротеза. В этом отношении все не так просто. Ведь металлические и керамические материалы должны быть прочно соединены с костями. Только при соблюдении этого условия возможно выполнение функций опоры и ходьбы больной конечностью.​

  • ​Суставной хрящ – мягкая хрящевая ткань с желеобразной смазкой, облегчающая выполнение движений;​

  • ​Если на основе комплексной оценки лечащий врач принимает решение о необходимости замены сустава, то первостепенно рассматриваются возможные противопоказания к манипуляции. Обязательно учитывается возраст и общее состояние пациента – для этого нужно будет сдать анализы и пройти медосмотр.​

  • ​, в отличии от тотального, предполагает сохранение естественной суставной впадины и замену только головки бедренной кости. То есть, устанавливаемый эндопротез имеет головку, которая имеет гладкую поверхность, которая контактирует с суставным хрящом.​

  • ​Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.​

  • ​восстановление целостности тканей и зашивание раны.​


Реальные результаты

​бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;​

​Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.​


Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования

​Протез с комбинированным вариантом фиксации. При таком варианте часть протеза, имитирующая вертлужную впадину, крепится с помощью костного цемента, в то время как часть, имитирующая бедренную головку, крепят бесцементным методом.​

Первый день после операции

​Остаточные функциональные способности сустава. Оценка степени выраженности функциональных нарушений сустава позволяет определить, так ли необходим протез сустава и понадобится ли при операции замена части тазовой кости.​

​Несостоятельность эндопротеза и его отторжение;​

​Определив правильный тип эндопротеза и его размер, врач осуществляет выбор метода соединения протеза с тканями в ходе оперативного вмешательства, руководствуясь такими тактическими решениями:​

  • ​Внутрисуставная (синовиальная) жидкость – желеобразная масса, осуществляющая питание хряща и смягчающая трение между суставными поверхностями;​

  • ​Кроме того, следует выполнить ряд дополнительных мероприятий:​

  • ​Ранее данный вид эндопротезирования применялся достаточно широко – в основном, при переломах шейки бедренной кости. В настоящее время показания к субтотальному эндопротезированию ограничиваются свежими переломами шейки бедренной кости у престарелых, малоактивных пациентов.​

  • ​Например:​

  • ​На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.​

  • ​цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;​

  • ​С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные​

​Протез тазобедренного сустава может быть выполнен из керамики, титана, прочного пластика и других материалов, которые могут выдерживать необходимую нагрузку. Правильный подбор протезов тазобедренного сустава позволяет снизить риск появления любого осложнения.​

Когда можно вставать с кровати?

​Оценка интенсивности болей в поврежденном суставе. Нередко показанием к оперативному вмешательству служит неспособность больного к малейшему изменению положения тела, что является следствием интенсивного болевого синдрома в области сустава при малейшем движении.​

Когда можно ходить?

Когда можно ходить

​Проблемы со стороны сердца и головного мозга при наличии хронической патологии (ИБС, атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия и т.д.);​

​Фиксация эндопротеза при помощи цемента​

Как правильно питаться?

​Связочный аппарат и капсула сустава – плотная соединительная ткань, удерживающая суставные поверхности и обеспечивающая стабильность тазобедренного сустава.​

Сроки лечения

​вылечить острые и хронические воспаления, если таковые имеются, так как значительно возрастает риск поражения инфекцией области искусственного сустава;​

Сколько длится реабилитация?

​Независимо от формы и строения его составных частей качество изготовления эндопротеза должно быть безупречным. Обзору разных эндопротезов и их особенностям посвящена специальная статья.​


Этого нельзя делать никогда!

​ОАО «Медицина»;​

  • ​Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у​

  • ​смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.​

  • ​возможности:​

  • ​Все дело в том, что протезы тазобедренного сустава того или иного вида имеют свои специфические особенности, что объясняется именно тем, что у отдельных людей имеются свои особенности строения сустава, поэтому для того, чтобы результат был как можно лучше, необходимо правильно подобрать вариант, который будет максимально подходить для конкретно взятого человека.​

​Помимо всего прочего, врач должен оценить общую клиническую картину, ведь иногда степень интенсивности симптоматических проявлений повреждения не соответствует стадии выраженности разрушения сустава при проведении рентгенологического исследования.​

​Вывих эндопротеза.​

​– специального биологического клея, который после застывания будет прочно соединять костные ткани со структурами эндопротеза;​

ayzdorov.ru

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?

Искусственный сустав бедра возвращает радость движения без боли​Мышцы и их сухожилия, крепящиеся в области тазобедренного сустава, сокращаясь, обеспечивают движения в нем. Здоровый тазобедренный сустав достаточно мобильный, и производит движения практически во всех плоскостях и направлениях. Этого объема движений достаточно, чтобы адекватно обеспечить функцию опоры, ходьбы и выполнения силовых упражнений.​

​посетить стоматолога и устранить заболевания зубов;​


Когда показана замена тазобедренного сустава?

Разрушение сустава вследствие артрита

​Эндопротезирование сустава – это высокотехнологичная операция, которая требует от оперирующего хирурга высокой квалификации и серьезного опыта.​

  1. ​Клиника Семейная;​
  2. ​оперируемых:​
  3. ​Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть​
  4. ​устойчивость тела (опора, равновесие);​

​Любое хирургическое вмешательство имеет свои особенности подготовки больного к проведению процедуры и специфический ход операции. В первую очередь больной должен быть госпитализирован в стационар, где ему должны провести рентгенологическое исследование и взять анализы для оценки общего состояния.​

​Сопоставление клинической картины с описанными в медицине случаями протекания того или иного заболевания позволяет определить насколько необходим протез тазобедренного сустава в конкретном случае. Нередко для оценки возможности проведения операции врачи используют специальную балловую систему, разработанную Харисом, которая предполагает всестороннюю оценку состояния больного.​

​Согласно статистическим данным, основанным на длительном наблюдении за оперированными пациентами и личном опыте ведущих специалистов, занимающихся эндопротезированием тазобедренных суставов, большинство больных удовлетворены результатами лечения. Если операция выполнена у соматически здоровых лиц сравнительно молодого возраста, не имеющих сопутствующих болезней, функциональные способности тазобедренного сустава практически полностью восстанавливаются. Это позволяет человеку ходить и заниматься физической культурой. Спорт и движения, связанные с силовым напряжением нижних конечностей, невозможны. Больные либо не в состоянии выполнять их, либо в ходе выполнения возникает нарушение целостности эндопротеза.​

Патологические именения в головке больного остеоартрозом сустава

​Бесцементная фиксация.​

  1. ​Вполне естественно, что к выполнению замены тазобедренного сустава искусственным протезом должны быть весомые показания. В их основе лежит такое разрушение компонентов сочленения, при котором человек либо испытывает мучительную боль, либо не в состоянии выполнять элементарные движения пораженной конечностью. Другими словами, сустав перестает соответствовать своему физиологическому предназначению и становится ненужной частью организма, так как резко ухудшает качество жизни. В таких случаях эндопротезирование является единственным выходом их ситуации.​
  2. ​при наличии избыточного веса, проконсультироваться у диетолога, так как лишние килограммы – дополнительная нагрузка на новый сустав, которая может привести к образованию тромбов и воспалений;​
  3. ​Операция состоит из нескольких этапов.​
  4. ​ГКБ № 67 (г. Москва);​
  5. ​с большой деформацией сустава;​
  6. ​таковы:​
  7. ​разнообразие движений.​
  8. ​До проведения операции больной должен пройти курс лечения, если у него имеются острые или хронические очаги воспаления, вызванные инфекцией.​
  9. ​В случае если общая оценка по системе Харриса составляет менее 70%, то показана хирургическая операция, при которой искусственный протез будет вставлен на место поврежденного сустава. Учитывая все характерные особенности оценки повреждения сустава, можно выделить ряд заболеваний и патологий, при которых показана операция по протезированию тазобедренного сустава.​
  10. ​Как и любая операция, эндопротезирование не обходится без осложнений и неудовлетворительных результатов. В основном они связаны с пожилым возрастом, сопутствующими заболеваниями и несоблюдением больными лечебного режима в раннем и позднем послеоперационном периоде. Более 20 % прооперированных больных ожидали от эндопротезирования более высоких результатов по сравнению с теми, которые были получены.​
  11. ​Эти изделия имеют специальную конструкцию и устроены таким образом, что на их поверхности есть множество мелких выступов, углублений, неровностей и отверстий. Со временем костная ткань прорастает в них, и протезированная кость становится единым целым с эндопротезом;​

​Среди заболеваний, способных спровоцировать деструктивные изменения суставных структур, чаще всего встречаются:​


Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного суставов

​приобрести костыли (лучше с подлокотниками), потому что осуществив эндопротезирование – тазобедренный сустав необходимо будет длительного восстанавливать.​

​Технически операция эндопротезирования состоит из нескольких этапов. Вначале выполняется так называемый «доступ» к суставу – это совокупность хирургических методов, таких как рассечение и разведение тканей конечности, делающих сустав доступным для последующих действий.​​КБ МГМУ им. Сеченова;​

  1. ​с ожирением или большой мышечной массой;​
  2. ​металл – металл;​
  3. ​В каких случаях упражнения для позвоночника по Норбекову особенно эффективны и какие правила существуют?​
  4. ​Подготовка к операции крайне важна. Обязательным является посещение стоматолога для устранения кариеса и других болезней ротовой полости. Все дело в том, что из-за имеющегося инфекционного очага могут развиться разного рода осложнения. В некоторых случаях больные со значительным количеством лишнего веса должны проконсультироваться у диетолога и сбросить определенное количество килограммов. Не лишним будет заблаговременная подготовка костылей, которые могут понадобиться во время послеоперационной реабилитации.​

​Патологические именения в головке больного остеоартрозом сустава​


Разновидности операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Как происходит замена сустава таза: ход операции

​Реабилитационные мероприятия по восстановлению двигательной активности после эндопротезирования тазобедренного сустава начинаются с первых часов после операции. Они включают в себя ЛФК, дыхательную гимнастику, раннюю активизацию. Оперированная конечность должна находиться в состоянии функционального покоя, но движения обязательно нужно выполнять. Они могут быть активными, когда больной самостоятельно сокращает мышцы, и пассивными, выполняемыми при помощи медицинского персонала или родственников. Главное правило послеоперационного и восстановительно-реабилитационного периодов – последовательность наращиваемых нагрузок.​

​Гибридная или смешанная фиксация.​

  1. ​Деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения (коксартроз), возникающий одновременно с обеих сторон при 2 и 3 степени заболевания;​
  2. ​В больницу пациент прибывает за сутки до операции. Эндопротезирование проводится как под общей анестезией, так и под спинальной. В последнем случае пациент находится в бодрствующем состоянии, при этом нижняя часть тела обездвижена и не чувствуется.​
  3. ​Доступ является не менее важным этапом операции, чем последующие. От особенностей доступа зависит объем кровопотери, степень сохранности мышц и связочных структур, в дальнейшем это влияет на качество реабилитации.​
  4. ​СМ-Клиника;​

​имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.​


Виды эндопротезов тазобедренного сустава

​металл – пластик очень высокого качества;​

  1. ​Советуем вам пополнить знания по поводу того, как лечить гонартроз коленного сустава и какие осложнения может вызвать эта серьезнейшая болезнь.​
  2. ​Операция по установке протеза тазобедренного сустава может проводиться как под общим наркозом, так и с использованием спинального наркоза, при котором обезболивающее вещество вводится в спинной мозг, благодаря чему человек хотя и находится в состоянии бодрствовании, но при этом не чувствует нижние конечности. После введения наркоза операция проводится в несколько этапов.​
  3. ​Остеоартроз тазобедренного сустава в 3-й и 4-й рентгенологической стадии.​

Строение тазобедренного сустава​Большинство больных проводят его в условиях реанимационного отделения. Это нужно для того, чтобы круглосуточно мониторить основные жизненно важные показатели и мгновенно реагировать на любые патологические изменения. Уже через несколько часов после вмешательства человек может находиться в положении сидя с опущенными вниз голенями. Движения в коленном и голеностопном суставе не ограничиваются.​

​Предполагает сочетание цементного и бесцементного способов. При этом ножка фиксируется в бедренной кости при помощи цемента, а чашка ввинчивается в вертлужную впадину.​


Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

​Коксартроз 3 степени с деформацией одного сустава;​

​Если предусмотрено эндопротезирование тазобедренного сустава — ход операции выполняется в несколько этапов:​​Современные методики доступа позволяют минимизировать травматизацию мышц и прочих тканей – это обеспечивает быстрое и полноценное восстановление двигательных функций.​

​ЦКБ РАН;​

Как происходит замена сустава​Замена сустава может вызвать такие​

​керамика – керамика;​


Как проводится послеоперационное восстановление?

​К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.​

​Сначала больного укладывают на бок, в боковой части бедра делается надрез кожи и мягких тканей. Через вскрытую область хирург производит удаление поврежденных частей сустава. Далее проводится установка искусственного тазобедренного сустава, для фиксации которого используется либо специальный клей-цемент, либо механическое воздействие. Далее проводится оценка проведенной имплантации ортопедом, который убеждается в том, насколько крепко сидит протез.​

Учимся ходить заново​Асептический невроз мыщелков бедренных костей с выраженной деформацией конечности.​

​Протезированный тазобедренный сустав нельзя сгибать более чем на 90 градусов, так как это может привести к нарушению его конструкции и фиксации в костях. Садиться лучше под присмотром медицинского персонала или родственников. Они смогут помочь переместить оперированную конечность и оказать помочь в случае возникновения головокружения (такое иногда бывает при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное). Больным с отягощенным анамнезом в отношении сопутствующих заболеваний и нарушением общего состояния обязательно проводится профилактика образования пролежней (изменение положения тела, легкий массаж кожи спины и в области костных выступов, обработка камфорным спиртом, контроль над состоянием белья).​

​Многолетние наблюдения специалистов за больными после подобных вмешательств позволили сделать такие практические выводы:​

​Односторонний деформирующий артроз тазобедренного сочленения 2-3 степеней в сочетании с анкилозом (полной обездвиженностью) коленного или голеностопного сустава пораженной конечности;​


Возможные послеоперационные осложнения

​После применения обезболивания хирург производит разрез кожи и тканей и удаляет поврежденные поверхности сустав;​

  • ​Следующим этапом эндопротезирования некоторые части сустава удаляются особым инструментом и производится подготовка костных структур к установке в них составных частей протеза.​
  • ​Многопрофильный медицинский центр «К+31»;​
  • ​осложнения:​
  • ​керамика – пластик.​
  • ​К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).​
  • ​Для оценки ортопед выполняет ногой ряд движений, которые позволяют оценить подвижность ноги и возможность получения вывиха при движении. В ходе операции излишки выделившейся крови и жидкости удаляются с помощью дренажа. Как правило, общая протяженность операции составляет не менее 2-х часов.​
  • ​Асептический некроз бедренной головки с выраженной деформацией этой области.​

​Что касается объема разрешенных движений, то пациенту можно:​

MoiSustav.ru

Кому необходима замена тазобедренного сустава - реабилитация после операции

​Цемент при остывании создает очень высокую температуру. Это приводит к ускорению деструкции окружающих костных тканей, что может стать причиной несостоятельности протеза и его проваливания в полость таза;​

​Поражение одного тазобедренного сустава коксартрозом 2-3 степени в сочетании с анкилозом такого же сочленения с противоположной стороны;​

​Затем закрепляет искусственные импланты. Фиксируются они с помощью костного цемента или механическим способом. В некоторых случаях для заполнения больших дефектов костей используются костные шурупы;​​Компоненты эндопротеза фиксируются к кости. Процесс их установки, пожалуй, наиболее ответственная задача для хирурга, поскольку от точности его действий зависят правильность и долговечность работы эндопротеза. Для установки применяется либо методика фиксации “press-fit”, либо посредством костного цемента.​​ДКБ им. Семашко;​

​не правильные положения эндопротеза;​

​Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.​

​При этом со временем развиваются различные осложнения, которые выражаются в повреждениях составляющих тазового сустава – хрящевой ткани, капсульной, костной.​​Послеоперационная терапия и реабилитация играет очень важную роль, поэтому всем больным требуется неукоснительно следовать всем рекомендациям врачей на протяжении не менее 6 месяцев. Однако самыми важными являются первые недели после операции, так как именно в это время могут появиться осложнения, которые смогут замедлить процесс выздоровления и даже свести на нет результаты операции.​

  1. ​Отчетливо выраженный болевой синдром и нарушение функции конечности при полной неэффективности консервативного лечения.​​Выполнять движения здоровой конечностью в любом объеме;​
  2. ​Цементная фиксация ускоряет реабилитацию и сокращает сроки восстановления больных, но её использование ограничено у больных с остеопорозом и пожилых людей;​​Одно- и двухсторонний анкилоз тазобедренных суставов при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите;​

​Завершающий этап – осмотр нового сустава ортопедом. При этом специалист убеждается: насколько устойчиво зафиксирован протез к кости, а также не происходит ли вывих искусственного сустава при выполнении различных движений.​​Завершается операция ушиванием тканей, окружающих сустав, в соответствии с их нормальным анатомическим взаиморасположением. На кожу накладываются швы или специальные скобы.​

  • ​ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.​
  • ​повреждения нервных волокон, артерий;​

суставная гимнастика​Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).​

​Рассмотрим​

Почему поражается сустав

​Первую неделю после операции больной, как правило, проводит в больнице, так как имеет место острый воспалительный процесс, после проведенного вмешательства. Больному в это время предписан полный двигательный покой.​

​Поражение тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях.​

​Вставать с кровати с опорой исключительно на здоровую ногу разрешается только молодым людям без сопутствующих заболеваний, если общее состояние позволяет это сделать;​

​Бесцементное эндопротезирование сопряжено с удлинением сроков полноценной реабилитации. Больные намного дольше должны соблюдать ограниченный двигательный режим в связи с высоким риском нарушения стабильности протеза;​​Разрушение головки бедренной кости (асептический некроз), обусловленный травмами или нарушением кровообращения;​

  • ​Для вывода жидкости и крови, которая может скапливаться в ране, оставляют дренаж. Сверху разрез покрывается мягкой повязкой. Общая продолжительность операции составляет около двух часов. Тем не менее время может быть увеличено, если из-за большой кровопотери возникает необходимость в переливании. Более подробно и наглядно можно узнать о манипуляции, просмотрев видео: эндопротезирование тазобедренного сустава.​
  • ​После операции эндопротезирования тазобедренного сустава, как правило, в течение от 12 до 24 часов показано пребывание в специализированной палате послеоперационного наблюдения. Далее – возвращение в обычную палату. В течение нескольких дней вслед за этим проводятся необходимая медикаментозная терапия, а главное, — комплекс реабилитационных процедур.​
  • ​Поражение тазобедренного сустава крайне негативно сказывается на функции всей ноги.​

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

​нарушения процесса послеоперационного заживления раны;​протез сустава​Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду​

​основные:​​На 2-й недели операционная рана при благоприятном течении заживления стягивается и стремительно заживает. В этот период могут быть назначены специальные упражнения с минимальной нагрузкой, которые выполняют тонизирующую функцию для мышц. Как правило, это легкие движения ногой, но при этом полноценный спорт противопоказан.​​Деформации тазобедренного сустава с выраженной протрузией дна вертлужной впадины.​

  • ​Шевелить пальцами и выполнять легкое сгибание в коленном суставе оперированной ноги;​
  • ​Самым оптимальным считается эндопротезирование сочетанными способами фиксации разных частей изделия. Это правило является золотым стандартом лечебной тактики для пациентов всех возрастных групп.​
  • ​Травматические повреждения головки и шейки бедренной кости в виде перелома или ложного сустава у лиц старше 70-летнего возраста;​
  • ​Независимо от того, было произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или заменена лишь его часть, в стационаре после операции придется провести 10-12 суток. В этот период вводят антибиотики и обезболивающие средства, а также осуществляют симптоматическое лечение.​
  • ​Нет никакой необходимости в долгом постельном режиме. Активизация начинается в первый же день.​
  • ​Становится невозможной нормальная ходьба, не говоря уже о беге и возможности других активных занятиях.​

Какие виды операций предлагает медицина

​возникновение инфекций;​​восстановления:​

  1. ​воспаление тазового сустава - обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;​​В период с 3 по 7 неделю начинается восстановление функциональности сустава, то есть организм привыкает к его наличию. За этот период передвижение возможно только с костылями. Для ускорения процесса восстановления применяется лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки и степени сложности упражнений. В этот период многие больные ощущают себя достаточно здоровыми, но нужно помнить, что спорт и нагрузки должны быть дозированы.​
  2. ​Мышечная контрактура.​​Поднимать вверх оперированную выпрямленную нижнюю конечность, отрывая её от постели настолько, насколько это возможно;​
  3. ​Все пациенты, нуждающиеся в эндопротезировании, и прошедшие необходимые исследования по определению состояния тазобедренного сустава (рентгенография, МРТ, УЗИ), обязаны пройти еще и комплексное обследование. Это нужно для того, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.​​Злокачественные опухоли в области голеностопного сустава, требующие оперативного лечения. После резекции опухоли выполняется одномоментное эндопротезирование.​

Виды эндопротезов

​Чтобы после вмешательства: эндопротезирование тазобедренного сустава – реабилитация проходила более успешно, следует удерживать оперированную ногу правильно. Для этого в положении лежа между конечностями укладывается валик. А начиная со вторых суток пациенту разрешается:​​Период ограничений непродолжителен и сами ограничения не настолько обременительны – достаточно на время (5-6 недель) исключить некоторые движения в суставе и ограничить нагрузку на ногу при вставании и ходьбе.​

  • ​Боль и затруднение движений ограничивают двигательную активность, нарушают трудоспособность, делают трудным даже самообслуживание.​
  • ​перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;​
  • ​приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;​

​патология отклонения сустава – дисплазия;​​На протяжении периода с 7 по 9 неделю происходят процессы срастания тканей костей и протеза тазобедренного сустава, что делает структуру единым целым. В этот период спорт, предполагающий сильный нагрузки, должен быть исключен.​

  • ​Фиброзный анкилоз.​
  • ​Выполнять активные движения верхними конечностями в любом объеме;​
  • ​Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:​
  • ​К сожалению, людям, нуждающимся в эндопротезировании тазобедренного сустава, далеко не всегда можно выполнить такое вмешательство.​

строение протеза

Подготовка к операции

​присаживаться в постели;​

​Всё это достигается без особого труда и без чувства дискомфорта.​

​Невозможными становятся самые повседневные занятия и действия, что приводит к множеству проблем и делают жизнь бедной и однообразной.​​тромбозные явления в венах глубокого залегания.​

  • ​прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);​
  • ​омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).​
  • ​С 9 по 12 неделю происходит полная адаптации организма к протезу и человек получает возможность нормально ходить без костылей. Несмотря на то что официальный курс реабилитации на этом завершается, все же спорт, предполагающий серьезные нагрузки, должен быть исключен как минимум на 8-12 месяцев. В этот период больной должен посещать физиотерапевтические процедуры. Кроме того, благоприятно скажется на состоянии организма любой водный спорт.​
  • ​Костный анкилоз.​
  • ​Ходить в первые сутки не рекомендуется;​
  • ​Общеклинические анализы крови и мочи;​
​К основным ограничениям можно отнести:​

​выполнять статические упражнения для мышц ноги;​​Современный подход к реабилитации гарантирует полное восстановление функции сустава в течение небольшого срока.​​Многие заболевания, приводящие к выраженному поражению тазобедренного сустава, ещё недавно были однозначным приговором к инвалидности.​

Операция по замене сустава

операция на бедре​Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.​

​при необходимости снизить свой вес;​

​Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии​​Операции по протезированию тазобедренного сустава уже давно выполняются планово, поэтому многие возможные осложнения могут быть вовремя замечены врачами, что позволяет эффективно их лечить или купировать. Однако несмотря на то что у многих хирургов имеется многолетний опыт выполнения подобных операций, все же нередки случаи, когда бывают послеоперационные осложнения. К наиболее распространенным осложнениям относятся:​

  • ​Укорочение ноги вследствие повреждения сустава.​
  • ​Не стоит укладываться на бок.​

​Определение уровня глюкозы крови, а для лиц с сахарным диабетом – гликемического профиля;​​Клинические случаи, когда человек по любым причинам не способен к самостоятельному передвижению. Выполненное эндопротезирование у них не ликвидирует имеющийся дефект и поэтому считается нецелесообразным;​

  • ​заниматься дыхательной гимнастикой.​
  • ​Здесь можно во всех подробностях ознакомиться с методикой реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Если вам предстоит операция, скачайте себе эту полезную брошюру заранее.​
  • ​В настоящее время есть надёжный способ вернуть утраченную активность и жить без боли – это эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭПТС).​
  • ​Пациент​
  • ​заняться физической подготовкой;​
  • ​следует пройти рентгенологическое исследование ТС.​

​ограничение подвижности сустава;​

Возможные осложнения

​Сильные травматические изменения сустава с нарушением его функции.​​Можно укладывать пациентов полубоком, проложив между коленями подушку или большой тканевый валик;​

  • ​Биохимическое исследование крови;​
  • ​Хроническая патология, находящая в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, тяжелые пороки сердца и аритмии, нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, печеночно-почечная недостаточность). Операция сопряжена с высоким риском усугубления имеющихся проблем;​
  • ​На третьи сутки, если не наблюдается осложнений, больной может ходить с дозированной нагрузкой или использовать для передвижений дополнительную опору: манеж или костыли. За сутки до выписки снимаются швы.​

​Выписка из стационара происходит, как правило, через 5-7 дней. Снятие швов – на 12-14-й день.​​ПоказанияЦель операцииВиды эндопротезированияЭтапы операцииПосле операцииРезультатСтоимостьЛичный опыт​

  • ​должен вести наблюдение​
  • ​посетить стоматолога;​
  • ​Решением проблемы​
  • ​появление остеофитов;​
  • ​В ряде случаев протез сустава является единственным надежным способом избавления больного от длительных интенсивных болей, которые сохраняются и в состоянии покоя, и при движении конечностью, что особенно важно, когда медикаментозные средства избавления от болей уже не приносят какого-либо положительного эффекта.​
  • ​Самостоятельно вставать с кровати после тазобедренного эндопротезирования в течении первых суток категорически не рекомендуется. Опора на здоровую ногу без дополнительных приспособлений противопоказана в течение нескольких недель. В качестве вспомогательных средств реабилитации используются костыли, трости и прочие ортопедические изделия. Если общее состояние после операции не нарушено, вставать можно на следующий день. Большинство больных чувствуют себя ослабленными и отказываются от ранней активизации.​

Реабилитация после хирургического вмешательства

​Определение электролитов крови (калий, магний, натрий, кальций, хлор);​

​Хроническая патология легких, сопровождающаяся выраженной вентиляционной и дыхательной недостаточностью (астма, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема);​​В зависимости от состояния и самочувствия пациента сразу после хирургического вмешательства в ближайшие сутки либо через день делается рентгеновский снимок. Это необходимо для оценки состояния имплантированного сустава. ​​Соблюдение всех условий и рекомендаций специалиста, качественно выполненная операция и ответственное отношение к реабилитационному периоду способны полностью восстановить функции сустава, вернуть вам свободу движения и возможность вести полноценную жизнь.​

​Различные типы артроза тазобедренного сустава (коксартроза): первичный, посттравматический, диспластический и т.д.;​​за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.​​отказаться от вредных привычек (курения).​реабилитация после операции

​для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких​

​воспаление раны, окружающей искусственный сустав;​​Несмотря на то что замена сустава является в ряде случаев единственным способом облегчить состояние больного, все же эта процедура, как и любое хирургическое вмешательство, имеет значительное количество противопоказаний. Осложнения после процедуры, как правило, развиваются у тех больных, которые имели определенные противопоказания к проведению протезирования тазобедренного сустава.​​Ходьба разрешается через 2-3 дня после операции. Обязательно должны быть соблюдены все условия при переходе в вертикальное положение. Это, в первую очередь, перемещение оперированной конечности при помощи рук или здоровой ноги, после чего она свешивается с кровати. Опираясь на здоровую ногу и костыли, можно вставать. Больная нога должна при этом находиться в подвешенном состоянии, так как любые попытки опоры на нее категорически запрещены в течение месяца. Использование костылей при ходьбе рекомендуется в течение не менее 3-х месяцев.​

​Исследование свертываемости крови (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания и длительность кровотечения);​

​Любые воспалительные процессы кожи, мягких тканей или костей в области тазобедренного сустава;​

​Существует ряд мероприятий, которые обязательно рекомендует хирург, производивший частичное или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – реабилитация и выздоровление напрямую зависят от того, как строго пациент выполняет все требования. По возвращению домой следует придерживаться некоторых правил:​

Где можно сделать операцию в России

​Эндопротезирование позволяет восстановить функцию тазобедренного сустава, а, следовательно, и всей ноги. Происходит возврат к полноценной активной жизни:​

​Дисплазия тазобедренного сустава;​

​Первые несколько дней​

​Обычно госпитализация проводится за 2-3 дня до операции. Эти дни нужны для проведения глубокого обследования пациента – разносторонних анализов крови, исследования уже существующих заболеваний с консультациями соответствующих специалистов.​​случаях:​​перелом кости около искусственного сустава;​​Любые послеоперационные осложнения могут быть заранее просчитаны и сведены к минимуму, если заранее были выявлены отклонения.​​Если восстановительный период протекает без осложнений, в дальнейшем можно использовать простую трость в качестве вспомогательного средства для опоры. Опираться на больную ногу разрешается через месяц. Ни в коем случае нельзя наваливаться на нее всем весом. Начинать нужно с упражнений в виде отведения ноги в сторону с последующим приведением, а также её поднятием-опусканием, находясь в положении стоя. Нагрузка должна начинаться с легкой опоры, которая в течение 2-х месяцев не может превышать половины веса пациента без учета массы, обусловленной ожирением. Полноценная ходьба без использования поддерживающих средств возможна через 4-6 месяцев.​

​Определение группы крови и резус-фактора;​

​Очаги хронической инфекции в организме, требующие санационных мероприятий;​

  • ​вставая с постели, следить за тем, чтобы стопа прооперированной ноги не заворачивалась вовнутрь;​
  • ​Эндопротез – это сложная конструкция из металла, особо прочной пластмассы или керамики. Такие изделия высокотехнологичные и высокоточные. На каждом этапе изготовления они проходят многоступенчатую систему контроля и сертификации.​
  • ​Поражение сустава при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка);​
  • ​пациенту назначают​
  • ​Перед операцией​
  • ​не срастающийся перелом головки ТС;​
  • ​вывих протеза;​
  • ​В некоторых случаях наличие тех или иных факторов может привести к тому, что замена сустава не только не принесет должно результата, но и будет опасной для жизни человека. Можно выделить ряд наиболее распространенных факторов, которые могут сделать проведение оперативного вмешательства нецелесообразным.​
  • ​Одним из важнейших элементов послеоперационного периода является правильное питание пациентов. Рацион должен быть обогащен достаточным количеством белка, витаминов, микроэлементов и других питательных веществ. Поскольку двигательная активность пациентов ограничивается, не стоит увеличивать калорийности пищи. Избыток энергетического субстрата, который не будет расходоваться организмом, превратится в жировые отложения и увеличит сроки восстановления. Лучше отказаться от изделий из сдобного теста, жаренных и жирных блюд, копченостей, маринадов и приправ. Основной акцент делается на нежирные сорта мяса, птицу, рыбу, овощи и фрукты в сыром и отварном виде, яйца, крупы. Категорически исключаются любые алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.​

osteocure.ru

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава | доктор Ёлкин

​Анализ крови на РВ и австралийский антиген;​

​Септические состояния и реакции. Операция не выполняется даже тем больным, которые в течение нескольких лет перенесли сепсис, так как существует высокий риск нагноения протеза;​

​неделю после операции носить компрессионные чулки – они помогают предотвратить образование тромбов и значительно уменьшают отек конечности;​

​Ввиду того, что эндопротезирование тазобедренных суставов – процедура довольно сложная и требующая длительного восстановления, то назначается она лишь по строгим показаниям. Прибегают к ней при лечении таких заболеваний, как:​

​Асептический (или аваскулярный) некроз головки бедренной кости;​

​обезболивающие препараты, противовоспалительные.​

​пациент обязан​

Показания к ЭПТС:

  1. ​переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;​
  2. ​кровоподтеки;​
  3. ​Соматические отклонения. У больных, имеющих сопутствующие тяжелые хронические заболевания, послеоперационные осложнения встречаются намного чаще. Кроме того, существенно повышаются риски появления неблагоприятных эффектов при введении анестезии и других проблем во время проведения операции.​
  4. ​В стенах медицинского учреждения большинство больных находится в течении 2-3 недель. Это нужно для того, чтобы проконтролировать заживление послеоперационной раны. В типичных случаях послеоперационные швы снимаются через 9-12 дней. Дренаж из раны удаляется по мере прекращения выделений (в среднем через 2-3 дня). Целесообразность пребывания в стационаре после снятия швов обусловлена необходимостью обучения больного и родственников правилам поведения и элементарным реабилитационным навыкам. По прошествии 3 месяцев обязательно выполняется рентгенографическое исследование тазобедренного сустава. Это нужно для того, чтобы определить состояние фиксации эндопротеза и костных образований, в которых он расположен.​
  5. ​ЭКГ;​

В чём особенности операции?

​Парез и паралич конечности, подлежащей эндопротезированию;​

​первые 6-8 недель используйте для ходьбы костыли или другие приспособления.​

  • ​болезнь Бехтерева, когда поражается тазобедренный сустав;​
  • ​Ложный сустав шейки бедренной кости.​
  • ​Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.​
  • ​оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.​

​асептический некроз;​

​тромбозы.​

​Психические расстройства. Ряд больных, имеющих психические расстройства, не способны правильно оценить риски, связанные с проведением операции, и в дальнейшем придерживаться послеоперационного режима и мер реабилитации.​

Виды ЭПТС

​После выписки из стационара целесообразно проконсультироваться с врачом-реабилитологом, который составит план индивидуальной реабилитации. Под контролем этого плана восстановительный период будет максимально коротким и безопасным. Большинство активных пациентов возвращаются к привычному для них образу жизни через 6 месяцев. До этого времени лучше использовать средства реабилитации, которые минимизируют нагрузки на оперированную конечность и протезированный тазобедренный сустав.​

​Исследование функций внешнего дыхания;​​Выраженный остеопороз и недостаточная прочность костной ткани. Такие пациенты даже после идеально выполненной операции могут сломать бедренную кость или кости таза в процессе обычной ходьбы;​

​В основном для более быстрого восстановления сустава после эндопротезирования рекомендуется восстановительное амбулаторное лечение. Врач-реабилитолог назначает курс физиотерапевтических процедур, направленный на укрепление мышц бедра и усовершенствование хождения.​

​ревматоидный полиартрит;​​Тазобедренный сустав – очень нагруженный и в то же время очень подвижный – движения в нём возможны в абсолютно разных плоскостях, что обеспечивается его шаровидной формой. Он окружён очень мощными мышцами, которые обеспечивают поддержание вертикального положения тела при ходьбе.​

​Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту​

​Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.​

Как выполняется операция?

​опухолевидные заболевания ТС;​

​Появление сильного отека вокруг сустава, усиление болевого синдрома и явные признаки воспаления являются основанием для беспокойства и консультации с врачом по поводу дальнейшего лечения.​

Доступ

​Наличие активных очагов инфекции. В качестве противопоказания могут рассматриваться как очаги инфекции расположенные в непосредственной близости от пораженного сустава, так и те, что располагаются на значительном отдалении.​

​Независимо от срока послеоперационного периода нельзя:​

​Рентгенографическое исследование легких;​

Удаление изменённых структур сустава

​Выраженная перекрестная аллергия на различные медикаментозные средства;​

Установка эндопротеза

​Чтобы улучшить подвижность тазобедренного сустава, после того, как заживут раны, можно приступать к занятиям спортом. Наиболее благоприятно на восстановление влияют плавание и езда на велосипеде или велотренажере. Недопустимыми являются бег, прыжки, катание на коньках, теннис, баскетбол.​

Ушивание тканей

​хронические формы дегенеративно-дистрофических заболеваний – артритов и артрозов;​

Послеоперационный период

​Целью эндопротезирования тазобедренного сустава является:​

​назначается лечебная физкультура​

​Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.​

​деформирующий артроз третьей стадии;​

​Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.​

​Множественные глубокие поражения мягких тканей. Наличие подобных повреждений значительно затрудняет проведение послеоперационной реабилитации, а иногда делает невозможным соблюдение послеоперационного режима, что может вызвать определенные осложнения.​

​Пользоваться слишком низкими стульями или унитазом;​

​Консультации узких специалистов при наличии соответствующей хронической патологии.​

Результат операции

​Патологические состояния, сопровождающиеся отсутствием в бедренной кости костномозгового канала.​

AliveJoint.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции, реабилитация, осложнения

​В принципе, а особенно в случае, если производилось бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, стоит избегать:​

Показания к операции

​асептический некроз головки бедра.​

  • ​избавление от боли и контрактуры (ограниченности движений);​
  • ​(ЛФК).​
  • ​Для проведения МО​
  • ​врожденный вывих бедра и т.д.​

​Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.​​При наличии тех или иных состояний только квалифицированный врач может правильно оценить возможность проведения операции и риск развития того или иного осложнения.​​Перекрещивать нижние конечности, находясь в положении лежа на спине или на боку;​

Виды протезов

​Специальных подготовительных мероприятий перед тазобедренным эндопротезированием не требуется. Если в ходе обследования не будет установлено противопоказаний, назначается дата операции. Накануне вечером разрешается легкий ужин, но не раньше, чем за 8 часов до вмешательства. Утром тщательно бреется кожа в области тазобедренного сустава и бедра. Принимать пищу и пить воду запрещается. Перед транспортировкой пациента в операционную выполняется эластичное бинтование голеней, вводится профилактическая доза антибиотика и производится премедикация.​

  • ​Эндопротез, которым будет замещен патологически измененный тазобедренный сустав, должен обладать достаточной прочностью, надежностью фиксации, высокими функциональными способностями и быть достаточно инертным по отношению к тканям человеческого организма. Всем этим требованиям отвечают изделия, изготовленные из высококачественных металлических сплавов, полимеров и керамики. Как правило, один эндопротез содержит в себе сочетание всех этих материалов. Это связано с тем, что по своему внешнему виду и качествам изделие должно напоминать тазобедренный сустав человека.​
  • ​переноса и подъема предметов весом более 10кг;​

​При таких недугах​

  • ​восстановление способности сустава к несению нагрузки веса тела и к движениям;​
  • ​Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.​
  • ​необходимы:​

Операция

​В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается​

Подготовка к операции

​Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют​

​Как происходит замена сустава таза: ход операции​

  • ​Резко поворачивать туловище при фиксированных конечностях и тазе;​
  • ​После доставки больного в операционную и укладывания на операционный стол выполняется обезболивание. Обычно метод анестезии выбирается пациентом совместно с врачом-анестезиологом. Поскольку длительность операции составляет от 1,5-2 до 3-3,5 часов, оптимальным считаются либо спинальная анестезия, либо полноценный комбинированный наркоз с управляемым дыханием и полным расслаблением мышц. Первый метод менее вреден, поэтому предпочтителен для пожилых пациентов.​
  • ​Его компоненты представлены:​
  • ​увеличения массы тела;​

Течение операции

​эндопротезирование показано в случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным.​

​восстановление равенства длины ног;​

  1. ​Рекомендации специалистов как двигаться и сидеть, какую нагрузку позволять в реабилитационный период (силовые нагрузки – бег, прыжки – убрать, заниматься плаванием) позволят пациентам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизнедеятельности.​
  2. ​высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;​
  3. ​три вида операций:​

​«шейкой бедра»​

Послеоперационный период

​Учитывая степень поражения сустава и общей клинической картины, в разных случаях может быть использован протез разной конфигурации. Помимо всего прочего, нужно учитывать, что любой искусственный протез сустава имеет определенный срок службы, поэтому со временем может потребоваться операция по его замене. Выделяются четыре основных вида операций по замене тазобедренных суставов.​

​Укладываться на бок, не поместив валик между коленями.​

  • ​После обезболивания хирурги обрабатывают операционное поле и осуществляют доступ к тазобедренному суставу. Размеры разреза, который проходит через центральную часть сочленения, около 20 см. Затем вскрывается капсула сустава и в рану выводится головка бедренной кости. Выполняется её резекция по чрезвертельной линии до обнажения костномозгового канала.​
  • ​Чашкой эндопротеза.​
  • ​резких движений ногой и глубоких приседаний;​

​При этом пациент испытывает сильные боли, не может полноценно работать и ухаживать за собой.​

​обеспечить долгое хорошее функционирование сустава.​

Реабилитация

​Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.​

  • ​наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).​
  • ​Замена поверхностей ТС​
  • ​. Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).​

​Частичное протезирование тазобедренного сустава. При операции проводится удаление части суставного ложа, шейки и головки бедренной кости. При таком варианте хирургического лечения полностью меняется тазобедренный сустав на протез. Суставное ложе, как правило, реконструируется из таких материалов, как керамика и металл. Крепится материал на специальный клей или штифты. Протез головки бедра внедряется в бедренную кость посредством специального штифта. После такой операции требуется довольно длительный курс реабилитации.​

​Все приведенные действия могут вызвать вывих эндопротеза, который потребует вправления в условиях медицинского учреждения.​

​Кость моделируется в соответствии с формой эндопротеза, который фиксируется в ней одним из оптимальных способов (чаще всего при помощи цемента). Затем дрелью со специальной насадкой обрабатывается вертлужная впадина с целью полного удаления из её поверхности суставного хряща. В подготовленную воронку устанавливается и фиксируется чашка протеза.​

  • ​Это та часть, которая должна замещать вертлужную впадину тазовых костей. Её обычно изготавливают из керамики. Но существуют чашки из полимерных материалов;​
  • ​закидывания ноги за ногу при сидении.​
  • ​Существует множество модификаций эндопротезов. Как и естественный сустав, искусственная модель представляет собой округлую головку и вогнутую впадину. В каждом конкретном случае подбирается необходимый протез. Различают два различных способа выполнения операции:​
  • ​Успех эндопротезирования обеспечивается конструкцией и качеством изготовления эндопротеза, применением наиболее долговечных материалов.​

Возможные осложнения

​Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.​

mirsustava.ru

Похожие статьи