Эндопротезирование шейки бедра

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

​Опубликовано​​.​

Перелом шейки бедра

​Появление хромоты;​

​перелом шейки бедра — это одна из самых опасных травм​

Анатомия тазобедренного сустава

​Но главная опасность подобного метода — высокая вероятность того, что кости не срастутся.​

​Операция остеосинтеза​

Классификация переломов шейки бедра

​изменение расположения больной ноги относительно оси. Нога пациентов с переломом шейки бедра будет слегка развернута кнаружи;​

  • ​, назначают препараты, препятствующие образованию кровяных сгустков и тромбов. Риск​​Пациента с вышеуказанными симптомами следует​
  • ​Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. Консервативную терапию проводят только в особых обстоятельствах – при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, при недавно перенесенном инфаркте миокарда). В сомнительных случаях применяют индивидуальный подход, сравнивают риски длительного пребывания на постельном режиме (при консервативном лечении) и наркоза в сочетании с масштабной операцией (при оперативном лечении). Для точной оценки состояния пациента приглашают различных специалистов: реаниматологов, кардиологов, пульмонологов, неврологов и т. д.​​– угол 30-50 градусов.​
  • ​Перелом шейки бедра​​Рентгенограммы до и после проведения операций по эндопротезированию тазобедренного сустава​

​Невозможность ходьбы (в особо тяжелых случаях);​

  • ​, которую может получить человек. Наиболее часто с переломом шейки бедра сталкиваются женщины. Лечение перелома шейки бедра— это очень сложная и длительная процедура, к которой необходимо относиться очень серьезно. Самыми распространенными причинами травмы является старение кости в связи с физиологическими особенностями, с утратой необходимых минеральных веществ и со снижением прочности костной ткани.​​На сегодняшний день оперативное лечение является наиболее рациональным способом вернуть больному работоспособность. Есть два варианта хирургического вмешательства:​
  • ​подразумевает фиксацию обломков бедренной кости в месте перелома при помощи металлических винтов. Результатом данной операции становятся благоприятные условия для сращивания перелома, которое наступит через 4-5 месяцев. Однако нельзя полностью исключить вероятность того, что перелом может и не срастись, даже если операция прошла успешно.​​пораженная конечность при осмотре пациента лежа всегда будет короче здоровой конечности, разница может составить 2-3-4 см;​
  • ​инфекционных осложнений​​незамедлительно показать специалисту​

​Если оперативное вмешательство противопоказано, используют скелетное вытяжение или деротационный сапожок. Скелетное вытяжение накладывают достаточно активным больным молодого, среднего и пожилого возраста. Деротационный сапожок является оптимальным вариантом при лечении пациентов старческого возраста (80-85 лет и старше), особенно при наличии старческого слабоумия и других психических отклонений. Эта методика, как правило, не обеспечивает сращения шейки бедра, но позволяет упростить уход за пациентом и дает возможность сохранить хотя бы минимальный уровень физической активности на тот период, пока в области перелома образуется соединительнотканная мозоль.​

  • ​3 степень​​– нарушение целостности верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между головкой бедра и большим вертелом. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает в быту и выявляется у пожилых людей, страдающих остеопорозом. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений, а также нерезко выраженным укорочением конечности. Диагноз выставляется на основании симптомов и результатов рентгенографии. При таких травмах очень высок риск несращения, для восстановления функции конечности обычно требуется операция.​
  • ​В нашем центре работают высококлассные специалисты, имеющие огромный практический опыт и медицинские знания. Такое сочетание гарантирует высокоэффективное комплексное воздействие, необходимое для лечения перелома шейки бедра. После проведения оперативного вмешательства возможные осложнения появляются лишь в 4% всех случаев. Эти осложнения связаны только с состоянием протеза и не опасны, они легко поддаются лечению.​​Невозможность движения (в особо тяжелых случаях);​
  • ​Перелом шейки бедра у пожилых людей может произойти в результате падения​​1. Остеосинтез, или репозиция.​
  • ​Именно из-за повышенного риска «несращения» костей данную операцию не проводят людям старше 60 лет. Основным методом лечения переломов шейки бедренной кости у пожилых людей является протезирование, то есть замена, тазобедренного сустава.​​симптом «выпрямленной пятки», когда пациент не способен слегка приподнять вытянутую конечность на стороне перелома в положении лежа на спине.​

Симптомы и диагностика перелома шейки бедра

​тоже значительно снижается за счет применения современных антибиотиков, как до операции, так и после нее.​

​для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.​

Осложнения при переломах шейки бедра

​В остальных случаях применяют хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения осуществляют с учетом возраста пациента и уровня его физической активности до перелома. Активным больным младше 65 лет проводят репозицию и выполняют остеосинтез перелома с использованием различных металлоконструкций. Людям старше 65 лет, при условии, что они до травмы свободно передвигались и выходили на улицу, устанавливают двухполюсные эндопротезы. Пациентам старше 75 лет, которые до перелома ограниченно передвигались в пределах дома или квартиры, проводят однополюсное эндопротезирование цементным эндопротезом.​

​– угол более 50 градусов.​

​Перелом шейки бедра – повреждение верхней части бедренной кости. Составляет около 6% от общего количества переломов, при этом в 90% случаев страдают люди преклонного возраста. У женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое чаще, чем у мужчин. В 20% случаев такие травмы становятся причиной летального исхода. У пожилых пациентов с остеопорозом данное повреждение может возникать даже при незначительном травматическом воздействии, например, падении на бок, толчке или даже обычном наклоне туловища.​

Лечение переломов шейки бедра

​Проводимые в нашем центре операции по протезированию суставов на сегодняшний момент успешно восстанавливают все двигательные функции. Врачи нашего центра объединяют несколько методик в лечении (травматологию, хирургию, нейрохирургию, ортопедию). Взаимосвязь данных методик гарантирует отличный результат, скорейшее выздоровление и избавление от такой проблемы как перелом шейки бедра.​

​Протезирование шейки бедра — это наиболее адекватный и эффективный способ лечения перелома тазобедренного сустава у пожилых людей​

​, удара либо при очень длительной нагрузке на сустав, также причиной может быть старческий остеопороз. Перелом шейки бедра опасен появлением ряда осложнений, при наличии которых кости очень плохо срастаются. Очень часто на фоне перелома шейки бедра у пожилого человека обостряются различные заболевания, которые, не редко, приводят больного к постельному режиму или к летальному исходу.​

​Отломки бедренной кости при этом методе сопоставляют таким образом, чтобы обеспечить максимальное их соприкосновение, а затем фиксируют при помощи металлических винтов. Такие операции крайне редко могут быть рекомендованы пожилым людям, в первую очередь, из-за малой вероятности сращения костей.​

​При переломе шейки бедра требуется операция протезирования, стоимость которой определяется типом эндопротеза. Для пациентов в пожилом возрасте эндопротезирование это единственный выход.​

​Существуют переломы, при которых боль в паху не значительная, и человек может спокойно передвигаться в течение нескольких дней или недель. Такие случаи нераспознанных переломов более опасны, ведь пострадавший рано или поздно окажется в больнице, но уже возможны более серьезные осложнения​

​В первые несколько дней и недель есть вероятность «​

krasotaimedicina.ru

Все о переломе «шейки бедра». Эндопротезирование тазобедренных суставов в Москве

​Следует отметить, что изначально каких-либо альтернатив консервативному лечению перелома шейки бедра попросту не было. На сегодняшний день, консервативное лечение — это, своего рода, «метод отчаяния» и применяется в редких случаях.​​Для остеосинтеза шейки бедра чаще используют три больших канюлированных (полых) винта. Вначале выполняют открытую репозицию, затем вводят в отломки несколько спиц, делают контрольную рентгенографию, выбирают наиболее удачно проведенные спицы и «надевают» на них винты, используя спицу как направитель. Реже для фиксации фрагментов применяют более массивные компрессионные винты, специальные пластины или трехлопастные гвозди.​

​И, наконец, ряд травматологов для примерной оценки жизнеспособности шейки бедра и выбора тактики лечения используют классификацию Гардена (в рамках данной классификации рассматриваются только субкапитальные повреждения):​​Поскольку явная травма в анамнезе отсутствует, а клинические проявления выражены слабо или умеренно, часть пациентов даже не предполагают у себя серьезных повреждений и не сразу обращаются к врачам. Иногда больные с переломами шейки бедра (особенно вколоченными) долго самостоятельно лечатся от остеохондроза, ишиалгии или артроза тазобедренного сустава. Между тем, отсутствие квалифицированной помощи может негативно влиять как на состояние проксимального отломка, так и на общее состояние пациента, поэтому при возникновении характерных симптомов следует сразу обращаться к травматологу.​​Пациент Хренов С.Н. - дата операции 4 июля 2013 Хренов С.Н. - эндопротезирование сустава на двух ногах Юрков Виктор эндопротезирование шейки бедра Горбунов А.Е. 66 лет - эндопротезирование шейки бедра ​

Симптомы перелома шейки бедра

​. Протезирование — это частичная или полная замена суставных поверхностей поврежденного сустава. Протезирование шейки бедра — это наиболее предпочтительный способ лечения, так как он имеет такие преимущества:​

  1. ​Перелом шейки бедра бывает:​
  2. ​2. Эндопротезирование.​
  3. ​Эндопротезирование позволяет добиться ранней активизации пациента и предотвратить развитие гипостатических осложнений, таких как застойная пневмония, пролежни и т. д. В ряде случаев эта операция относится к разряду операций «спасения жизни».​
  4. ​При обнаружении перелома шейки бедра,​

​выскакивания​​Проведение операции эндопротезирования​​В пожилом возрасте, когда увеличивается риск остеонекроза и несращения перелома, а также при значительном смещении отломков оптимальным вариантом становится эндопротезирование тазобедренного сустава. Двухполюсное эндопротезирование подразумевает замену не только шейки и головки бедренной кости, но и вертлужной впадины. Используются бесцементные протезы – специальные пористые конструкции, в которые в последующем прорастает кость. Иногда чашу, замещающую вертлужную впадину, дополнительно фиксируют винтами. Этот метод лучше подходит достаточно молодым пациентам – он обеспечивает надежную фиксацию и более удобен при последующей замене эндопротеза.​

Тактика лечения переломов шейки бедра. Варианты

​1 стадия (1 тип)​​Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов. Он выполняет опорную функцию и несет значительную нагрузку при беге и ходьбе. Сустав состоит из шаровидной головки бедра и глубокой округлой вертлужной впадины, окруженных капсулой и мощными связками. Еще одна крупная связка располагается прямо в центре сустава и соединяет дно вертлужной впадины с головкой бедра. В своей периферической части головка переходит в шейку, а шейка – в тело бедренной кости. Шейка расположена под углом к основной части кости, в области угла располагаются большой и малый вертелы.​​Известно, что при наличии хронической патологии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких, почек, печени и др.) повышается анестезиолого-операционный риск и летальность. Однако, на основании накопленного опыта, отмечено, что при ограничении двигательного режима у больных пожилого и старческого возраста существенно быстрее развиваются декомпенсационные процессы со стороны хронических заболеваний.​​Быстрые сроки восстановления (в первые дни пациент может двигать прооперированной ногой, а на 2-3 день может ходить);​​Медиальный​

​В данном случае поврежденные фрагменты кости и сустава заменяются имплантатами, обеспечивая полное восстановление подвижности. Метод обладает высокой эффективностью и позволяет максимально быстро вернуться к двигательной активности.​

Оперативное лечение перелома шайки бедра

​В зависимости от общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, а так же степени активности пациента до травмы могут быть предложены несколько вариантов эндопротезирования тазобедренного сустава:​​не следует​​» эндопротеза. Риск этого осложнения можно значительно уменьшить, выполняя все рекомендации доктора.​

​ — это, прежде всего, спасение жизни​​Оптимальным вариантом при переломе шейки бедра у пожилых, как правило, становится установка цементного эндопротеза – конструкции, которая не предполагает врастания костной ткани, а фиксируется к кости при помощи специального полимерного цемента. Использование данной методики позволяет обеспечить надежную быструю фиксацию эндопротеза даже при выраженном остеопорозе. Вместе с тем, вид эндопротеза определяется не только возрастом – всем пожилым больным протезы подбирают индивидуально, и при хорошем состоянии костей в преклонном возрасте в ряде случаев устанавливают бесцементные конструкции.​​– неполный или незавершенный перелом. Нижняя часть кости ломается по типу «зеленой ветки», верхняя немного поворачивается, что на рентгеновских снимках создает иллюзию образования вколоченного перелома. Без лечения может перейти в полный перелом.​

Возможные осложнения после операции

​Кровоснабжение головки осуществляется тремя путями. Первый – через сосуды, расположенные в капсуле сустава, второй – через артерии, проходящие внутри кости, и третий – через сосуд, расположенный внутри связки между головкой бедра и вертлужной впадиной. С возрастом кровоснабжение головки бедра ухудшается, сосуды сужаются, а артерия внутри связки полностью закрывается и перестает «работать». При переломах шейки проксимальный отломок лишается питания из внутрикостных сосудов. Артерий в капсуле оказывается недостаточно для адекватного снабжения кости кровью, поэтому проксимальный костный фрагмент не прирастает к дистальному, а в некоторых случаях и вовсе рассасывается. Такое состояние называется аваскулярным некрозом или остеонекрозом шейки и головки бедра.​

​Операция по эндопротезированию шейки бедра, проведенная на ранних сроках после перелома, значительно снижает вероятность осложнений и сводит к минимуму реабилитационный период.​​Полное восстановление всех двигательных функций.​​— линия перелома выше места прикрепления капсулы сустава к бедру;​​Операция по замене поврежденных участков эндопротезами — наиболее надежный метод лечения перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей, а в некоторых случаях, таких как значительное смещение осколков или сложный перелом, он является единственным вариантом вернуть подвижность.​​тотальное эндопротезирование;​

Вывих

​приводить ногу в привычное положение. Необходимо положить больного на спину и зафиксировать ногу шиной, захватив при этом коленный и тазобедренный сустав, после чего срочно доставить в больницу.​​Сразу можно сказать, что вероятность того, что сустав прослужит более 10 лет, составляет примерно 95%. Современные технологии позволяют увеличить и этот срок службы эндопротеза. Обязательно обсудите этот вопрос с лечащим врачом перед операцией.​​пожилого пациента​

Расшатывание имплантов

​В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для профилактики развития тромбоэмболических осложнений применяют антикоагулянты (Арикстра, Варфарин, Фрагмин, Клексан и т. д.). После нормализации состояния пациента назначают ЛФК и физиотерапию. В восстановительном периоде осуществляют реабилитационные мероприятия. Прогноз при переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества восстановительных мероприятий и ряда других параметров. ​

​2 стадия (2 тип)​

med-kvota.ru

Перелом шейки бедра

​Все принятые в травматологии классификации данных переломов носят клинический характер, отражают особенности течения заболевания и помогают подобрать оптимальный метод лечения с учетом конкретных обстоятельств. Одним из существенных критериев является расположение излома по отношению к головке бедра. Чем выше эта линия, тем хуже кровоснабжение проксимального отломка и тем больше вероятность развития аваскулярного некроза или несращения перелома. С учетом этого критерия переломы шейки бедра делятся на:​

​На основании данных центров травматологии и ортопедии Москвы, основанных на лечении более 4000 больных выявлено, что летальность в течение первого года была тем выше, чем позже выполнено оперативное вмешательство. Так, при операции выполненной до 3 суток, летальность в первый год составила 12%, при осуществлении операции до 2 недель — летальность составила 39%. Исходя из вышеперечисленных данных оперативное лечение перелома шейки бедра необходимо стремиться выполнить в кратчайшие сроки с момента поступления больного в стационар.​

​Протезирование шейки бедра не только уменьшает сроки реабилитации, но и снижает все риски развития осложнений (неправильного срастания костей, некроза тканей или других распространенных патологий).​

Виды переломов

  • ​Трансцервикальный​
  • ​Эндопротезирование может быть:​
  • ​протезирование гимипротезом;​
  • ​При обнаружении перелома шейки бедра при помощи рентгена на дому, его лечение должно быть начато как можно оперативнее и доведено до конца. Несвоевременное принятие мер приводит к серьезным осложнениям, влекущим инвалидность.​
  • ​Берегите себя!​

Симптомы перелома шейки бедра

​. Надо четко понимать, что при вынужденном и длительном постельном режиме, пожилые пациенты или постепенно «угасают» или погибают в первые три месяца из-за развития фатальных осложнений.​

  • ​Перелом шейки бедра​
  • ​– полный или завершенный перелом без смещения. Целостность кости полностью нарушается, однако связки удерживают проксимальный отломок в нормальном или практически нормальном положении.​
  • ​Базисцервикальные​
  • ​Рентгенограммы до и после проведения операций по эндопротезированию тазобедренного сустава​

​Протезирование шейки бедра у пожилых людей может быть:​

Первая помощь

​– линия перелома идет через шейку бедра;​​однополюсным, когда замещают только шейку и головку бедренной кости;​​протезирование биполярным эндопротезом.​

Методы лечения

​Выделяют два способа лечения переломов шейки бедра: консервативное и оперативное.​

​Перелом шейки бедра — тяжёлый недуг, причиной которого чаще всего является сниженная плотность костной ткани (например, как при остеопорозе). В этом случае, такие переломы могут произойти даже при незначительной травме. Пожилые пациенты при таком недуге почти не имеют шансов на естественное сращивание костей, поэтому эндопротезирование тазобедренного сустава для них является практически единственным выходом.​

Консервативное (безоперационное) лечение

​Более того, даже не смотря на то, что эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра является сегодня «золотым стандартом» лечения, даже в развитых странах 30% пациентов погибают в течение первого года после перелома. Поэтому, консервативные методы применяются только в крайних случаях: либо у пациента есть серьезное сопутствующее заболевание (недавно перенесенный инфаркт), либо, что тоже часто бывает, нет возможности для организации проведения операции (нет специалиста, нет возможности для медицинской транспортировки или отсутствует специальное оборудование).​

  • ​ — опасная и тяжелая травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей. Главная опасность перелома шейки бедра у пожилых — развитие фатальных осложнений, связанных с вынужденным постельным режимом (пневмония, тромбоз, сердечная недостаточность).​
  • ​3 стадия (3 тип)​

​– линия излома проходит у основания шейки, чуть выше вертелов.​

​В настоящее время наиболее эффективным методом лечения переломов шейки бедренной кости у пожилых пациентов является эндопротезирование тазобедренного сустава. С учетом особенностей физиологии людей пожилого и старческого возраста существуют особые принципы при выполнении эндопротезировании тазобедренного сустава, а именно:​

​Тотальным (поврежденный сустав полностью заменяется);​

Оперативное лечение

​Базальный​

  • ​двухполюсным или тотальным, если заменяется еще и вертлужная впадина тазовой кости.​
  • ​Среди осложнений после такой операции можно выделить несращение костных отломков. В результате его, у больных формируется ложный сустав тазобедренной кости. Перелом шейки бедра также может осложниться посттравматическим остеоартрозом тазобедренного сустава или аваскулярным остеонекрозом головки бедренной кости.​

​Консервативное лечение включает в себя:​​Для начала отметим, что переломы бедренной кости происходят довольно часто и встречается они преимущественно в пожилом возрасте, особенно у пациентов женского пола. Для возникновения перелома шейки бедренной кости необходимо достаточно сильное травмирующее действие, поэтому в молодом возрасте у людей с неизмененной костной тканью возникновение такого поражения возможно только в результате серьезной травмы. Такой травмой может быть падение с высоты или результат дорожно-транспортного происшествия.​

​На сегодняшний день, используется несколько методов оперативного лечения перелома шейки бедра. Выбор того или иного метода определяется специалистом в области травматологии и ортопедии и зависит от ряда факторов: возраста пациента, общего состояния здоровья и от наличия сопутствующих заболеваний. Отметим, что у пожилых пациентов чаще всего используют фиксацию эндопротеза специальным​

Эндопротезирование тазобедренного сустава

​В подавляющем большинстве случаев,​

​– завершенный перелом с частичным смещением. Фрагменты частично удерживаются задним связочным креплением, головка «уходит» в положение абдукции и разворачивается кнутри.​

​Трансцервикальные​

  • ​Операция должна быть по возможности проведена в кратчайшие сроки​
  • ​Однополосный (заменяется головка поврежденного сустава).​
  • ​— линия перелом идет в области основания шейки бедренной кости.​

​Крепление имплантатов осуществляется бесцементным или цементным методом. Первый способ больше подходит для молодых пациентов, так как в этом случае используют протезы с пористой структурой, которые соединяют с костями без дополнительных фиксаторов.​

​В стоимость лечения включены все необходимые услуги (пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т. д.), кроме имплантантов (протезы, винты, пластины и т. д.).​

Уход за больным и реабилитация после операции

​Закрытую репозицию перелома — сопоставление фрагментов кости для лучшего сращивания с сохранением целостности кожных покровов. При переломе бедра для этих целей чаще всего используют скелетное вытяжение.​

  • ​У пожилых людей это случается как последствие действия травмы на истонченную костную ткань, причём достаточно даже не очень сильного травмирующего воздействия.​
  • ​полимерным цементом​
  • ​лечение перелома шейки бедра​
  • ​4 стадия (4 тип)​

​– линия излома располагается в центре или близко к центру шейки бедра.​

​Операция должна быть малотравматичной, выполняться за 1-1.5 часа​

trauma.ru

Переломе шейки бедра у пожилых, эндопротезирование в клинике ФТС

​Эндопротезы, необходимые для данной операции изготавливаются только из биологических тканей (специальный медицинский сплав металлов на основе титана и кобальта-хрома). Протезы крепятся к здоровым костям пациента либо, если такой возможности нет, крепятся с помощью костного цемента. Подбором способа крепления и самого протеза занимается только опытный врач после диагностики и в зависимости от степени травмы, повреждения сустава и сопутствующих заболеваний. Нередко возникает необходимость изготовления индивидуального протеза.​

Оперативное лечение

​Основные симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей:​

​Пожилым пациентам врачи рекомендуют так называемую цементную фиксацию с использованием особого полимерного материала, обеспечивающего надежное крепление даже к тем костям, которые уже утратили свою прочность и плотность.​​В процессе лечения и реабилитации пациентов с повреждением тазобедренного сустава возникает ряд проблем, вследствие которых усложняется уход за пациентом. Это такие проблемы как:​

​Функциональное лечение — заключается в раннем начале занятий лечебной физкультурой.​​переломы бедренной кости в области ее анатомической шейки;​

Эндопротезирование тазобедренного сустава

​, который обеспечивает надежную и быструю фиксацию даже в условиях возрастных изменений костей.​

​у пожилых пациентов — эндопротезирование тазобедренного сустава. Возраст пациента, несмотря на распространенные заблуждения, не является противопоказанием для проведения эндопротезирования. Гораздо чаще пожилые пациенты не выдерживают длительного консервативного лечения и вынужденного лежачего положения. Если до перелома, пожилой пациент вел активный для своего возраста образ жизни и самостоятельно передвигался, то лечение одно — это эндопротезирование тазобедренного сустава.​

  • ​– завершенный перелом с полным смещением. Отломки полностью разобщены.​
  • ​Субкапитальные​

​Помимо общехирургических осложнений, которые возможны при любых оперативных вмешательствах (инфицирование послеоперационной раны, кровопотеря, повреждение нервных стволов и др.). Одним из наиболее частых и серьезных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде является вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава.  Данное осложнение может возникнуть в результате нарушения больным рекомендаций двигательного режима, при падении, неправильном выборе импланта, несоблюдения правил установки компонентов эндопротеза, либо по другим причинам.​

​Протезирование шейки бедра — это один из самых эффективных способов лечения данного перелома​

​Возникновение сильной боли в паховой области;​

Реабилитация

​Осложнения после эндопротезированию возможны, но возникают они значительно реже, чем после других методов лечения. При этом двигательная активность начинает восстанавливаться уже на следующий после операции день, а после окончания периода реабилитации пациент может ходить самостоятельно, даже без помощи костылей.​

​Боль в ноге и в паху — она бывает несильной, но все равно приносит дискомфорт.​

travmpunkt.ru

Протезирование шейки бедра. Протезирования шейки бедра в нашем центре

О переломе шейки бедра

​Как показывают многочисленные научные исследования, пациенты с повреждениями тазобедренного сустава должны как можно быстрее «активизироваться».. С первых дней после травмы, пациент должен начать проявлять активность: сначала в пределах постели (поворачиваться на здоровый бок, садиться), а затем вставать и начинать ходить при помощи ходунков.​​перелом бедренной кости в области головки;​

​Если же прочность и плотность костей не снижена, можно использовать и бесцементные протезы. У пациентов более преклонного возраста, учитывая общее ослабленное состояние и сопутствующие заболевания, обычно выполняют замещение только​​Есть ряд симптомов, которые позволяют заподозрить перелом шейки бедра, однако точный диагноз может поставить только специалист, основываясь на данных осмотра, а также, проведя клинические и рентгенологические исследования:​​В анамнезе у пожилых пациентов выявляется ушиб области тазобедренного сустава либо случайное падение. У молодых больных перелому бедра, как правило, предшествует более тяжелая высокоэнергетическая травма – автомобильная авария или падение с высоты. Пострадавшие жалуются на нерезко выраженную боль, усиливающуюся при движениях. Кровоподтеки в области повреждения обычно отсутствуют, отек незначительный. При смещении отломков возможно укорочение конечности (не превышает 4 см, больше заметно в положении лежа на спине с выпрямленными ногами).​

​– линия излома проходит недалеко от головки бедра.​​В связи с более низким мышечным тонусом, часто нарушением координации больным в пожилом и старческом возрасте достаточно сложно придерживаться правил способствующих предотвращению вывиха. Именно поэтому к эндопротезам предъявляются особые требования.  Наличие возрастных изменений так же влияет на свойства, предъявляемые к эндопротезам тазобедренного сустава. Так наличие остеопорозной кости и необходимость в  скорейшей активизации и нагрузки на оперированную конечность в большинстве случаев не позволяет применять бесцементные версии протезов.​

​. При данном хирургическом вмешательстве у пожилых людей практически не возникает никаких осложнений. Проблемы могут возникнуть только в связи с состоянием протеза и легко поддаются коррекции. Риск осложнений несравнимо мал, так как пожилой человек обретает возможность полноценно двигаться.​

  • ​Увеличение боли в тазобедренном суставе при движении;​​Первые простые упражнения врач назначает на следующие сутки после эндопротезирования, впоследствии комплекс упражнений расширяется и их интенсивность возрастает. В течение 10 дней больные находятся в стационаре, под постоянным наблюдением, после чего могут быть выписаны для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.​
  • ​Возникновение пролежней в виду отсутствия активности. Во избежание их возникновения нужна постоянная профилактика или активизация пациента. В данном случае может помочь массаж, кроме того, важно как можно чаще менять бельё.​​Из-за особенностей строения шейки бедра, данная кость срастается очень плохо. Полное сращение подобных переломов без операции возможно только у детей. У больных старше 30 лет вероятность сращивания перелома с помощью консервативного лечения крайне мала.​
  • ​перелом бедренной кости в области большого вертела;​​шейки и головки бедренной кости​

​Боль в области тазобедренного сустава при попытке движения;​

  • ​В большинстве случаев выявляется симптом «прилипшей пятки» - пациент не может самостоятельно поднять пятку над поверхностью. Стопа развернута и своим наружным краем опирается о постель. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава и иногда в паху. Пальпация зоны повреждения болезненна. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. В сомнительных случаях назначают КТ сустава, МРТ тазобедренного сустава или сцинтиграфию.​
  • ​Еще одним важным показателем является угол, под которым располагается линия перелома. Чем более вертикально она проходит, тем выше вероятность смещения и меньше шансы на нормальное сращение. Для описания данного признака используют классификацию Пауэлса:​
  • ​Таким образом, на основании опыта при лечении больных в пожилом и старческом возрасте с переломами и последствиями переломов шейки бедренной кости, а так же передовых данных отечественной и зарубежной медицины были определены наиболее важные критерии, необходимые для предотвращения осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава:​
  • ​При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)​
  • ​Поврежденная нога становится немного вывернутой в наружную сторону (это легко заметить по стопе);​
  • ​Звоните нам:​
  • ​В некоторых случаях возникает недержание мочи — эта проблема, тем не менее, вскоре уходит.​
  • ​Данный метод лечения рекомендуется лишь в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для жизни больного.В остальных случаях основным методом лечения перелома шейки бедра, особенно у взрослых, является операция.​
  • ​медиальные (или срединные) внутрисуставные переломы шейки бедренной кости. Плоскость перелома проходит непосредственно через саму шейку или возле перехода шейки бедренной кости в головку тазобедренного сустава;​

О протезировании шейки бедра

​, сохраняя собственную вертлужную впадину. Это значительно сокращает длительность операции, уменьшает возможную кровопотерю и, в целом, улучшает переносимость операции.​​Невозможность опереться на поврежденную конечность;​

  1. ​Большинство осложнений при данной травме обусловлено длительной вынужденной неподвижностью больных в сочетании с их преклонным возрастом. Пожилые пациенты, долгое время находящиеся на постельном режиме, часто страдают от застойной пневмонии, которая может стать причиной развития дыхательной недостаточности и последующего летального исхода. При продолжительном пребывании в постели у больных часто развиваются пролежни в области ягодиц и крестца.​
  2. ​1 степень​

​Для увеличения стабильности и снижения количества вывихов головки эндопротеза и др. осложнений необходимо придерживаться хирургических правил и точности установки компонентов эндопротеза.​

​Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи​

  • ​Больной может сгибать и разгибать ногу, но не может удерживать ее навесу в выпрямленном состоянии;​
  • ​Перелом шейки бедра — это очень тяжелая травма, которую чаще всего получает пожилой человек​

​Помимо этого, у пожилых людей при длительном пребывании в лежачем состоянии может развиться пневмония.​

​При оперативном лечении проводят одну из следующих операций:​​латеральные (или боковые, вертельные) внесуставные переломы шейки бедренной кости. Плоскость перелома в этом случае будет проходить ниже того места, где прикрепляется капсула тазобедренного сустава к поверхности бедренной кости.​

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

​Первое, с чем можно столкнуться — это возможные общие осложнения: аллергическая реакция на анестезию и развитие сердечного приступа. Современное развитие медицины и анестезиологии в частности, позволяет свести риск таких осложнений к минимуму.​

​Укорочение поврежденной конечности;​

Преимущества протезирования шейки бедра в нашем центре

​Еще одним тяжелым осложнением данной травмы является тромбоз глубоких вен, также обусловленный продолжительной неподвижностью пациентов. Осложнением такого тромбоза может стать отрыв тромба с последующей тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, у пожилых больных с переломами шейки бедра достаточно часто развиваются психоэмоциональные расстройства – депрессии или психозы. Все это, а также высокая вероятность несращения перелома является серьезнейшим аргументом в пользу оперативного лечения.​​– угол менее 30 градусов.​​Использовать протезы с увеличенным диаметром головки эндопротеза.​

​Наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы №85 Федерального медико-биологического агентства России предоставляет свои услуги для лечения перелома шейки бедра у пожилых людей. Наиболее часто, для лечения перелома шейки бедра, мы используем эндопротезирование тазобедренного сустава.​

​Поврежденная конечность становится короче на несколько сантиметров;​

​. Эффективность лечения зависит от первой помощи пациенту. При получении травмы, а именно перелома шейки бедра у пожилых, появляется ряд проблем, например, возникает боль в паху и ноге, которая приносит сильный дискомфорт человеку.​

Видеоотзывы о протезировании шейки бедра в нашем центре

​Ввиду этого, за пациентом требуется постоянный и тщательный уход и своевременное обследование.​

vrach-travmatolog.ru

Рентген на дому в Москве 5000 рублей +7(495) 22-555-6-8.

Когда необходима операция по лечению перелома шейки бедра?

​остеосинтез шейки бедра;​

​Симптомами, которые указывают на повреждение бедренной кости, будут:​

​Для предотвращения​

​Наружная ротация стопы (наружный край стопы лежит на поверхности постели).​

Эндопротезирование при переломе шейки бедра

​Таким образом, в настоящее время хирургическое вмешательство при нарушениях целостности шейки бедра у пожилых пациентов рассматривается как основной метод лечения, применяемый по жизненным показаниям. Молодые больные тоже тяжело переносят длительную неподвижность. Вероятность развития перечисленных выше осложнений у молодых людей ниже, чем у пожилых, однако, продолжительный постельный режим у них способствует развитию атрофии мышц и формированию посттравматических контрактур коленного и тазобедренного сустава. Поэтому современные травматологи рассматривают операцию в качестве основного метода лечения переломов шейки бедра как у пожилых, так и у молодых пациентов.​

  • ​2 степень​
  • ​С целью жесткой фиксации компонентов эндопротеза в остеопорозной кости целесообразно использовать цементные версии.​

Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у пожилых

​Протезирование шейки бедра — это одна из самых современных и эффективных операций, применяемых в медицинской практике​

​Увеличение боли при постукивании по пятке поврежденной конечности;​

​У пожилых людей переломы случаются не редко, но ​

  • ​Если послеоперационный период протекает без осложнений, то на 5-10 день больного необходимо усаживать в кровати. На 15 день уже можно вставать рядом с кроватью с помощью ходунков или костылей. Данные упражнения помогут избежать большинства описанных проблем.​
  • ​эндопротезирование тазобедренного сустава;​
  • ​не резко выраженная боль в паховой области, усиливающаяся при физической нагрузке или при ходьбе;​
​тромбоэмболических осложнений​

trauma.ru

Похожие статьи