Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава в россии

Положена ли инвалидность после замены сустава

​Группу дают не по названию патологии, а по степени нарушения функции, насколько она мешает работе. У каждого свой срок.​​Продлить инвалидность после полного восстановления можно только на основании соответствующей документации из медицинского учреждения.​​Важно, особенно в первые недели после замены сустава, каждый день выполнять специальные физические упражнения, чтобы восстановить подвижность тазобедренного сустава и укрепить его.​


Инвалидность после эндопротезирования

​При двухстороннем эндопротезировании с декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ возможна первая группа инвалидности​

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

​Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, атеросклероз​

​Сильно выраженная артрогенная контрактура​

​Мышечная сила снижается на 40 %​

​Опорная площадка сустава увеличивается​​:​

  • ​:​
  • ​Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:​
  • ​Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование.​

​Выбирая клинику для проведения такой операции, любой пациент всегда учитывает цену. В большинстве ситуаций данный критерий является решающим, даже, несмотря на наличие большего числа положительных отзывов о эндопротезировании тазобедренного сустава в других больницах. В настоящее время такая операция довольно дорогая и позволить её могут только состоятельные клиенты.​

​Месяц-полтора после выписки из больницы надо последовательно расширять программу ходьбы — вначале дома, а затем на улице. Постепенно увеличивать длительность прогулок, ориентируясь на самочувствие; возобновлять обычные домашние работы. Пробовать сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице. ​

​Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании – не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ​

  • ​Быстро прогрессирующее:​
  • ​Укорочение конечности – больше 7 см​
  • ​По рентгену определяется первая –вторая стадия ДОА​

​В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения​

​Функциональная диагностика определяет степень ограничения движений сустава​

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

​Небольшое ограничение движений​

  • ​Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)​
  • ​Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность​
  • ​Относительно большую стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава можно объяснить применением для изготовления протезов особых дорогостоящих материалов. Такие протезы способны идеально повторять особенности суставов человека за счет специальных сплавов металлов и покрытия. Вследствие этого данные протезы организм не отторгает, а отличная подвижность сустава обеспечивается на протяжении всей эксплуатации. Кроме того, конечный прайс всегда зависит от сложности операции и общего состояния пациента. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава является довольно оправданной, ведь почти всегда повторной операции не требуется.​

​Падение в таком состоянии очень опасно: может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза, что потребует повторной операции. Пока сустав не окрепнет и не приобретет подвижность, лучше не ходить по лестнице. В первое время следует пользоваться костылями, тростью, опираться на чью-либо руку.​

  1. ​Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе​
  2. ​Артроз развивается в течение не более трех лет​
  3. ​Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра– более 6 см, гипотрофия голени – более 3 см​
  4. ​Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации​
    • ​В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ​
    • ​Первая степень:​
    • ​Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора​

Рентгенологическая диагностика при МСЭ

​Повышенной частотой обострений​

  • ​. Так ли это?​
  • ​Кроме того, при выборе медицинского учреждения для проведения операции многие пациенты обращают внимание на отзывы и на советы тех, кто уже прошел операцию, ведь выбрать грамотного специалиста и клинику в любой операции один из главных моментов.​

​Нельзя класть оперированную конечность на другую ногу. Нужно стараться не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища. Не сгибать ногу сильнее, чем на 90 градусов. Сидеть в одной позе — не больше часа; вставая, обязательно опираться на подлокотники. Чрезмерно не поворачивать ступни внутрь или наружу.​​Подробнее, о том, как проводится МСЭ и по каким критериям устанавливают группу инвалидности при остеоартрозе читайте здесь​

​Декомпенсированный тип​

Инвалидность при замене тазобедренного сустава

​Снижение мышечной силы – более 70 %​

​Умеренные нарушения (поздний этап)​​Существует четыре степени СДФ​

  • ​Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава – не больше 20 – 30 ˚​
  • ​Начальные остеофиты​
  • ​Скоростью прогрессирования болезни​

​Инвалидность при эндопротезировании дают далеко не всегда​

  • ​Нельзя однозначно утверждать, что в той или иной клинике операция пройдет лучше. Все зависит от состояния и организма человека. Некоторые специалисты рекомендуют проводить эндопротезирование за границей, если нет противопоказаний к длительным переездам.​
  • ​Ложиться так: сесть, затем, приподняв ноги, повернуться по направлению к середине кровати. На ночь надо класть между ног подушку до тех пор, пока не отменит врач-ортопед. Спать на оперированном боку тоже можно лишь с разрешения специалиста.​
  • ​:​
  • ​Реактивный синовит с обострениями не менее трех раз в год​
  • ​По данным рентгена – вторая – третья стадия​
  • ​Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения​

​:​

  • ​Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов – не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения​
  • ​Вторая степень ДОА​
  • ​Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:​
  • ​В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:​
  • ​В любом случае, выбор клиники происходит с учетом многих факторов: стоимости, наличия современного оборудования, уровень обслуживания медицинского персонала, условий реабилитации и прочее.​
  • ​Не рекомендуется водить автомобиль в первые 1,5–2 месяца после операции. Занимая место в машине, надо повернуться спиной к сиденью, опуститься на него и, приподняв колени, плавно повернуться (для удобства на сиденье желательно положить полиэтиленовый мешок).​

​Как организовать свой быт, чтобы избежать осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?​

Функциональная диагностика при артрозе

​Сопутствующие патологии​​Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом​

​Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости​

​Незначительное нарушение СДФ​

  • ​Амплитуда кисти – от 110 до 170 ˚​
  • ​Ограничение движения сустава в определенных направлениях​
  • ​Рентгенологическая диагностика по Косинской​

​Моей маме, медсестре городской больницы №2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы…Почему?..​

  • ​Видео анимация процесса эндопротезирования тазобедренного сустава:​
  • ​Новый сустав будет обнаруживаться металлоискателем при досмотре в аэропорту, поэтому надо заранее предупреждать служащих.​

​Современные технологии позволяют при тяжелой степени болезни выполнить тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Его замена значительно улучшает состояние, человек обретает способность заниматься повседневными делами.​

  • ​Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой –второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности​

​Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)​

  • ​Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве – до 180 на 100м​

Степени статодинамической функции (СДФ)

​Уменьшение амплитуды не более 10 ˚​

  • ​Вторая степень:​
  • ​Появление грубого хруста при движении​
  • ​Функциональная диагностика​

​Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.​​Чья-то радость​

  • ​Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическое вмешательство, при которой поврежденный сустав заменяется на искусственный.​
  • ​Поражение суставов, к сожалению, сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав — невмоготу терпеть боль, невозможно ходить, нарушается походка, пугает мысль о передвижении.​
  • ​Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ​
  • ​Значительно-выраженные изменения СДФ​

​Артрогенная контрактура выражена​​Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту​

​Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов – не более 50 ˚​

  • ​Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой​
  • ​Определение степени статодинамической функции (СДФ)​
  • ​Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть​
  • ​после тотального эндопротезирования назначают вторую группу инвалидности.​
  • ​В последнее время эта операция приобретает крупные масштабы, а отзывы по её проведению, как правило, только положительные. Связано это с отличными результатами операции, которые позволяют устранять боль в поврежденном суставе и возвратить пациенту возможность трудовой деятельности и самообслуживания. Если вам необходимо заменить один сустав переживать нет смысла, вот тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава сложнее и тут необходимо хорошо задуматься о подборе клиники, но часто полная замена является единственным способом восстановить утраченную функцию нижних конечностей.​

​После операции нужно избегать сотрясений сустава, активных видов спорта. Если же пациент продолжает вести энергичный образ жизни, не сбрасывает вес, протез будет постепенно разрушаться, боль вернется — потребуется повторная операция (замена изношенного сустава).​

​:​

Инвалидность после эндопротезирования

​При значительно выраженных изменениях наступает неспособность к самостоятельному передвижению​

  • ​Укорочение конечности – от 4 до 6 см​
  • ​Боль проходит после отдыха​
  • ​Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного – снижение амплитуды до 20- 45 ˚​
  • ​Умеренная мышечная атрофия​
  • ​Определение степени умеренности развития ДОА:​
  • ​:​
  • ​Перечень заболеваний для установления группы инвалидности в Украине​
  • ​При наличии сомнений можно всегда посмотреть в Интернете видео процедуры со всеми подробностями, внизу статьи представлено одно из таких.​
  • ​После вмешательства может чувствоваться некоторое сопротивление в суставе, особенно при чрезмерном сгибании. Бывает, нарушается чувствительность кожи вокруг разреза. Со временем эти ощущения сглаживаются, они незначительны в сравнении с болью и ограниченной подвижностью до операции.​

​Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов​

  • ​Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению​
  • ​Прогрессирует гипотрофия:​
  • ​По рентгену определяется первая стадия​
  • ​Третья степень:​
  • ​Появление крупных остеофитов​
  • ​Как быстро прогрессирует болезнь​
    • ​Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов​
    • ​...​
  • ​Цель периода, во время которого происходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, заключается в обучении пациента вставать с кровати, сидеть, стоять и ходить без помощи посторонних.​
  • ​В квартире надо сделать надежные перила вдоль всех ступенек; убрать шнуры и подвижные коврики с пути передвижения. Обеспечить приподнятое сиденье в туалете; скамейку для принятия душа или ванны (потребуется щетка с длинной ручкой для мытья). Кресло должно быть устойчивым, с прочной спинкой и подлокотниками, твердой диванной подушкой, чтобы колени были ниже тазобедренных суставов. Такую же твердую подушку следует класть на сиденье автомобиля, на диван и т. п.​
  • ​Основания для второй группы инвалидности – стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности​
  • ​Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)​

​Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см​

  • ​Показатели компенсации в норме​
  • ​Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении​
  • ​Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости​
  • ​Как часто бывают обострения​
  • ​ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности​
  • ​Вторая группа инвалидности​
  • ​В первый день после операции, если нет осложнений, можно садиться в кровати, опираясь на руки. На второй  день нужно начать садиться, опуская при этом ноги с постели. Следует запомнить, что перед этим необходимо забинтовать ноги или надеть особые эластические чулки, чтобы предотвратить тромбоз вен.​
  • ​Нужно позаботиться и о других мелочах: купить рожок с длинной ручкой — им надевать и снимать носки и обувь; щипцы для захвата предметов (важно избегать чрезмерного наклона тела, чтобы не повредить сустав).​
  • ​Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 – 3 стадии​
  • ​Медленно-прогрессирующее:​

​Здоровой и больной голени – один – два см​

Группы по эндопротезированию

​Умеренные нарушения СДФ​

  • ​Четвертая степень:​
  • ​Третья степень ДОА​

Типы течения заболевания

​С какими осложнениями протекает заболевание​

  • ​Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям​
  • ​....​
  • ​Также на третьи сутки после проведения эндопротезирования таза разрешается вставать. В этот период пациент еще слаб, поэтому в начале реабилитации ему должен кто-то помогать, в клиниках это медсестра. Иногда чувствуется небольшое  головокружение, но следует использовать все силы для скорейшего выздоровления. Вставать с постели в период восстановления необходимо в сторону здоровой ноги. Вставать в первый раз разрешается лишь в присутствии тренера по ЛФК или врача.​
  • ​Может развиться инфицирование сустава, случаются сердечные приступы или инсульт.​

​Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС​

  • ​С момента возникновения патологии и до появления выраженных изменений проходит не менее 9 лет​
  • ​Снижение мышечной силы – 40 – 70 %​
  • ​Умеренные нарушения (начальный этап)​
  • ​Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении​

​Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей​

  • ​Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:​
  • ​Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию – еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)​
  • ​19. Состояние после эндопротезирования двух тазобедренных или двух коленных суставов.​
  • ​Во время ходьбы в начале реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава можно только слегка касаться пола прооперированной ногой.​

Основание для назначения группы инвалидности

​После того, как снимут швы, необходимо избегать попадания влаги на рану, пока полностью не затянется и не подсохнет; прикрывать ее повязкой, которая защитит от раздражения одеждой.​

  1. ​Коксартоз и гонартроз 2-3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности​​По типу компенсации – компенсированный артроз​

    • ​Рентгенологически определяется вторая – третья стадия ДОА​
  2. ​Контрактура коленного сустава при нарушенных СДФ​

    • ​Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:​
    • ​Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚​
    • ​Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne – в ней различают четыре степени артроза​
    • ​Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.​
    • ​..​
  3. ​Затем постепенно увеличивать нагрузку на ногу. Ходить желательно так долго, насколько позволяет самочувствие, ни в коем случае не жалеть себя, если можете, надо ходить, а врач всегда подскажет, когда надо остановиться.​​Врач назначает одно или несколько средств для предотвращения образования тромбов (например, препараты, разжижающие кровь, эластичный бинт либо чулки).​

    • ​ДОА 2 – 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей​
    • ​Обострения синовита редкие (один раз в один-два года)​
Остеоартроз первая группа инвалидности

​В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики​

​Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха​

​Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза​

​Большие остеофиты по всей поверхности сустава​​При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской ( три степени)​

ZaSpiny.ru

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:​

​Третья группа​

​Основной целью лечебной физкультуры после эндопротезирования тазобедренного сустава является улучшить циркуляцию крови в прооперированной ноге для предупреждения застоя крови, уменьшения отеков, ускорения заживления раны. Также необходимо восстановить силу мышц и нормальный объем движений в суставе.​

​Предупреждают о возникновении тромбов боль в ноге не в месте разреза; покраснение икроножной части; опухание бедра, икры, лодыжки или ступни. О продвижении тромба в легкие говорят учащение дыхания, боль в грудной клетке. Если появляются такие симптомы — немедленно к врачу!​

​Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него​

Комфортные бытовые условия

​Реактивный синовит отсутствует​

​Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)​

Осложнения после операции

​Темп шага – от 70 до 90 шагов в минуту​

​Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах​

​Закрытие суставного зазора​

​Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации​

​Качество протеза низкое​

​..​

​В стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в хороших клиниках также входит лечебная физкультура полного курса восстановления, которую в первую неделю проводят лежа в кровати. Упражнения выполняются медленно и без резких движений и большого напряжения мышц.​

​Способствуют инфицированию сустава после операции стоматологические процедуры, воспаление на коже и в мочеиспускательном канале. Поэтому перед любыми хирургическими манипуляциями (в том числе на приеме у зубного врача), которые могут привести к попаданию бактерий в кровь, нужно посоветоваться с доктором: возможно, потребуется прием антибиотиков.​

Реабилитация в домашних условиях

​Основание для первой группы инвалидности – значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени​

​Прогрессирующее:​

​Выраженные нарушения​

​Среднее количество шагов на расстоянии 100 м – 150​

​Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу и т.д.​

​Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)​

​.​

DoorinWorld.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация, отзывы и инвалидность

​Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза​

​33. Эндопротез коленного или тазобедренного сустава.​

​Будучи дома, следует также выполнять лечебную гимнастику, бинтовать ногу при помощи эластичного бинта в течение трех месяцев после проведенной операции. Кроме того, нужно следить за здоровьем, ведь различные хронические заболевания, инфекции, переутомление или переохлаждение могут вызвать воспаление прооперированного сустава. Дома нужно соблюдать определенные меры предосторожности: ходить на низком каблуке, на время убрать подвижные коврики, спрятать провода, с большой осторожностью ходить по влажной поверхности.​

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Нельзя делать внутримышечные инъекции в ягодицу на оперированной стороне, о чем важно предупреждать медперсонал.​

​:​

​Время развития процесса: 3 – 8 лет​

​Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе​​Умеренная контрактура​

​Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном​

​Субхондральные кисти​

​Степени ДОА по Косинской​

​После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало​

Инвалидность после эндопротезирования

​Такие же нормы и в России​

​Благодаря эффективному проведению реабилитации отзывы о проведении процедуры положительны, не стоит бояться, особенно если это последний шанс нормально встать на ноги.​

Эндопротезирование тазобедренного сустава: отзывы и стоимость

​На инфицирование сустава указывают постоянная повышенная температура (>37 °С), озноб, покраснение, болезненность или опухание шва, выделения из раны, нарастающая боль в суставе. При любом из этих признаков следует срочно обратиться к доктору.​

​Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами​

​Субкомпенсированный тип артроза​

​Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)​

​Опорное укорочение – не более 4 см​

​:​

sustavy-svyazki.ru

На сколько лет дают группу ивалидности с протезом тазобедренного сустава

​При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза​

​При медико-социальной экспертизе оценку ДОА производят по трем степеням​
​Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)​
​саканцев сергей​
​Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава может звучать как приговор. Однако, как правило, она выдается на небольшой период времени. Для этого собираются все необходимые документы. День поступления заявления о признании человека инвалидом является датой установления, с этого момента человек находится в категории граждан, которым нужна социальная защита.​
​Для заживления ткани и восстановления силы необходима сбалансированная высококалорийная диета, содержащая бело́к, витамины и микроэлементы. Следует пить больше жидкости.​
​Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ​
​Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год​
​Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии​
​Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра​
​В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз​
​Различают четыре степени ограничения движений сустава​

​Первая степень ДОА​

​Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.​

Похожие статьи