Где находится тазобедренный сустав

Заболевания тазобедренного сустава и их лечение

Строение сустава таза

​Болезнь Legg-Calve- Perthes относится к группе асептических бессосудистых некрозов. Болезнь поражает эпифизы, метафизы и апофизы длинных костей, костей предплюсны и запястья, в которых происходит оссификация хряща. Болезнь Legg-Calve-Perthes -наиболее частая форма асептического некроза кости. Встречается в основном в возрасте от 3 до 12 лет, пик заболеваемости в возрасте от 4 до 8 лет. В ранних стадиях заболевания дети быстро устают и слегка хромают. Они жалуются на незначительные боли в тазобедренном суставе, иногда их беспокоят боли в коленном суставе​

​Позволяет определить повреждение заднего отдела губы тазобедренного сустава.​

​При наличии заболевания тазобедренного сустава при сгибании вызывается излишняя наружная ротация бедра. Движение может быть безболезненным или вызывать боль.​


Тазобедренный сустав: общая анатомия

​Методика​

​5) Препараты гиалуроновой кислоты. К несомненным плюсам этой группы лекарств относится большая продолжительность лечебного эффекта. Разработаны препараты, действие которых сохраняется от четырех месяцев до года! Кроме того, это лекарственное средство не вызывает изменения структуры кости, в отличие от гормональных средств для внутрисуставного введения. Последние применяются редко, частое введение стероидов в тазобедренный сустав способно вызывать асептический некроз головки бедренной кости, поэтому сейчас в качестве рутинного метода лечения не рекомендуется. Само собой, использование гиалуронатов также лишено риска вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт, печень и почки, как это бывает при приеме НПВП внутрь.​

​— УЗИ тазобедренных суставов. Может ли заменить рентгенограмму? Скорее нет, чем да. Ультразвуковое исследование более «субъективно», то есть зависит от квалификации и опыта врача-диагноста, от чувствительности аппарата УЗИ, от угла, под которым датчик устанавливается по отношению к суставу. При этом типе исследования лучше видны мягкие, не-костные структуры самого сустава, а также мышцы, окружающие сустав. Хорошо определяется и количество внутрисуставной жидкости, а также кристаллы мочевой кислоты, скопление которых может быть причиной болей в тазобедренном суставе, но напрямую не связано с диагнозом остеоартроза.​


Анатомия капсулы

Как выглядит капсула сустава​Источники:​

​Средняя​

​3. Стресс.​

​Лечение тазобедренного сустава прежде всего требует терапевтического и профилактического подхода. Хорошие результаты показывают различные методы физиотерапии. Так, озокерит стал ценным материалом для оздоровительных процедур. Особо заметно, как озокерит помогает в лечении артроза (коксартроза), остеохондроза, миозита, травматических последствий. Озокерит из-за своей низкой теплопроводности и природной основы стал источником создания такой разновидности физиотерапии, как озокеритотерапия.​


Связки тазобедренного сустава

​Например, этот угол у новорожденных - до 150º, а у тридцатилетнего мужчины - до 125º, у женщины - до 118º.​

​Строение сустава таза​

Сустав и его связки

​Методика​

​Оценка​

​. Пациент лежит на животе, оба бедра свешиваются над краем стола. Конечность, которая не исследуется, поддерживается между ногами врача, лежит на стуле или просто свободно свисает вниз. Одной рукой врач фиксирует таз пациента. Другой рукой врач начинает медленно разгибает тестируемую конечность. Положение на животе полностью устраняет поясничный лордоз.​

​Минусы лечения:​


Тазобедренный сустав: двигательные функции

Сустав играет важную роль в двигательной активности человека​— Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этого исследования можно рассмотреть буквально каждый миллиметр сустава, определить количество внутрисуставной жидкости, состояние суставного хряща, менисков, околохрящевой (субхондральной) кости. Хорошо видны и внесуставные структуры – мышцы, сосуды, подкожно-жировая клетчатка. Метод точный, достаточно информативный, и, что главное, неинвазивный, то есть не требует проникновения никакой дополнительной аппаратуры в сустав.​

​Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.​

​0,8 – 1 %​

​4. Физическое перенапряжение.​

​Терапевтические приемы в лечении тазобедренных суставов могут основываться на мануальной терапии. В частности, рекомендуется постизометрическая релаксация, которая особо хороша при гипертонусе мышц. Такой метод мануальной терапии основан на сочетании пассивного растяжения мышц и импульсной изометрической работы минимальной интенсивности. Пораженный сустав чувствителен к вибрационным нагрузкам, что обусловливает широкое применение лечебного массажа. Использование мазей и кремов рекомендуется для всех пациентов. Поврежденное (подверженное заболеванию) место можно мазать прогревающими составами разного типа.​


Особенности кровообращения в тазобедренном суставе

​Система кровообращения коленного сустава состоит из множества кровеносных сосудов. Кровоснабжение обеспечивается внешней и внутренней артериями, огибающими кость бедра и отходящими от его глубокой артерии, а также ответвлениями вертлужной артерии и ягодичных артерий. Кровяной отток осуществляется через вены, которые располагаются на поверхности и внутри тазобедренного сустава. Через венозную систему сустава кровь поступает в бедренную вену, а минуя запирательные венозные сосуды, отток достигает подвздошной вены. Внизу система оттока связана с системой нижних конечностей, которая берет начало с пальцевых вен, входящих в венозную дугу стопы. В свою очередь, из дуги питаются внутренние и внешние краевые вены, переходящие в большую и малую подкожные вены ноги.​

​Все органы человеческого организма важны и уникальны. Каркасом его является опорно-двигательная система. Тазобедренный сустав - это одна из самых крупных и подвижных частей этой системы, во многом определяющая подвижность всего тела.​​. Пациент лежит на спине. Вначале врач выполняет в тазобедренном суставе пациента форсированное сгибание, отведение и наружную ротацию. Затем выполняются разгибание, при ведение и внутренняя ротация.​


Возрастные особенности

С возрастом сустав может разрушаться​. У подростков положительный признак Drehmann встречается, прежде всего, при эпифизиолизе головки бедренной кости. Это приводит к увеличению наружной ротации, чтобы компенсировать сгибание бедра.​

​Оценка​


Пороки развития тазобедренного сустава

​ необходимость введения иглы непосредственно в сустав (существует опасность занести инфекцию);​

​ ​

​Миронова С.П., Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.​

​Вторичная​

​5. Недавно перенесенные заболевания (грипп, ангина, отит и т.д.).​


Повреждения в результате травм

​При сильных болях и серьезных воспалениях трудно обойтись без медикаментозного способа лечения. Дексаметазон представляет собой глюкокортикоидный препарат. При лечении различных заболеваний опорно-двигательной системы дексаметазон показал себя надежно и эффективно. Дексаметазон оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, противопоказаний при аллергии нет. Норма приема препарата должна уточняться специалистом.​

​Лимфатическая система включает лимфатические узлы и переносящие сосуды. Лимфатический отток производится в лимфатические узлы, которые размещены (снаружи и внутри) вокруг подвздошных сосудов.​

​Движение является символом самой жизни. Тазобедренный сустав соединяет верхнюю часть туловища и нижние конечности, обеспечивая их движение. Сам сустав способен перемещаться в нескольких направлениях и осуществляет различные виды движения, поэтому повреждение или заболевание его ведет к серьезным последствиям.​


Заболевания тазобедренного сустава

Диагностика посредством снимка доктором​Оценка​

​Однако инфекционное поражение тазобедренного сустава, начинающийся деформирующий остеоартроз или опухолевое поражение также могут вызывать положительный результат теста.​

​. Точка, в которой начинается движение таза или появляется поясничный лордоз, соответствует конечной точке разгибания бедра. Угол между осью бедра и горизонталью (стол) приблизительно отражает сгибательную контактуру в тазобедренном суставе. Этот тест позволяет хорошо оценить сгибательную контрактуру, особенно двустороннюю (как при мышечном спазме).​

​ после введения гиалуроновой кислоты редко, но все же бывает кратковременное обострение болей, которое получило называние «псевдоподагрического приступа»​​Невролог​​Корнилов Травматология и ортопедия 2000 г. – 265 стр.​


Лечение тазобедренного сустава

Лечебная физкультура вернет радость движения​Инфекционные артриты​

​Заболевание начинается с мелких суставов (чаще обеих кистей, симметрично) и сопровождается болевым синдромом, скованностью по ночам и в предутренние часы. Далее при прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются и крупные суставы, в частности может появляться боль в тазобедренном суставе. Наибольшая интенсивность болевого синдрома наблюдается во второй половине ночи или к утру. Отмечается усиление болевых ощущений при активных движениях в тазобедренном суставе. Сопровождаются они появлением выпота, а кожа над ними становится отечной и горячей на ощупь. Уменьшается амплитуда движений в пораженных суставах, с течением времени они деформируются вплоть до полной неподвижности. Болевой синдром уменьшается в положении лежа, без совершения активных движений в измененном суставе.​

​Применение комплекса лечебных физических упражнений необходимо при любых заболеваниях тазобедренного сустава. От того, как укрепляем тазобедренный сустав, зависит быстрота выздоровления и восстановление подвижности. Комплекс упражнений улучшает кровообращение, стабилизирует мышечную деятельность, восстанавливает эластичность связок.​

​Нервная система тазобедренного сустава включена в общую нервную систему человека через бедренные, седалищные, запирательные и ягодичные нервы.​

​Данный сустав соединяет тазовую и бедренную кости. Он представляет собой чашеобразный сустав, являющийся разновидностью шаровидной формы. С помощью многочисленных связок и хрящевых образований сустав сочленяет вертлужную впадину тазовой кости с головкой бедренной кости.​

​. В процессе этого маневра головка бедренной кости оказывает давление и «раскалывающее» действие на задний комплекс «капсула-губа». Если пациент жалуется на боль в задне-боковой области тазобедренного сустава, это свидетельствует о повреждении заднего комплекса «капсула-губа». Внутри- И внесуставная боль могут быть дифференцированы при диагностической внутрисуставной инъекции 10 мл 1 % раствора ксилокаина. При повреждении губы болезненность и ограничение сгибания и ротации должны уменьшиться, а также картина, характерная для повреждения капсулы сустава, и тесты, провоцирующие боль, должны демонстрировать нормальные или значительно улучшенные результаты.​

MoiSustav.ru

Что делать, если тазобедренный сустав болит ночью

​Указывает на патологию тазобедренного сустава.​

Боль в тазу ночью

​Оценивает разгибание в тазобедренном суставе.​

Особенности симптоматики в зависимости от вида патологии

​Пациенты часто задают этот вопрос. «Если у меня болит только колено, так и надо лечить колено, болит бедро – давайте будем лечить бедро, мазать, проходить курсы физиотерапии, при необходимости сделать укол.… Зачем же я буду всякую химию глотать, да еще и недешевую?» Суть ответа в том, что остеоартроз способен поражать не только крупные суставы (коленный, тазобедренный), которые страдают в первую очередь, но и суставы стоп, кистей, позвоночника. И принимая лекарства для восстановления и укрепления суставного хряща, пациент делает своеобразный «вклад в будущее» для всех суставов.​

​. По статистике, более чем у 60% больных с диагнозом «коксартроз», обратившихся в медицинское учреждение с жалобами на боль в паху и бедре, подозревают вначале корешковую симптоматику и в ряде случаев даже предполагают наличие грыжи межпозвоночного диска, — чисто неврологический диагноз. И наоборот: боль в пояснице, похожая на «радикулит», может быть «маской» коксартроза. В любом случае, пренебрегать консультацией невролога не стоит.​ ​Самая частая причина обращения людей к хирургам-ортопедам – это те ли иные проявления остеоартроза. На долю артроза тазобедренного сустава (коксартроза) приходится около трети всех жалоб, а это десятки и сотни пациентов в год.​ ​Наличие очага инфекции в организме (боррелиоз, туберкулез, реже пиогенная инфекция).​ ​Средняя или высокая​ ​Оперативное вмешательство является крайним способом и используется только при тяжелых повреждениях, когда нет альтернативы. Вправление костного элемента или замена суставной ткани могут стать целью операции. В последнее время трансплантация (замена) суставной ткани стала вполне рядовым событием в лечении сложных случаев заболевания или травмы. Особо важна доступность такого способа, как замена суставного образования, при лечении туберкулезных кокситов и опухолей.​ ​Тазобедренные суставы изменяются во время взросления организма, что связано со структурными преобразованиями в костях, соединяемых в суставе. Так, у новорожденных головка бедренной кости имеет хрящевую структуру, а ядро окостенения становится заметным только к шестимесячному возрасту. У ребенка шестилетнего возраста окостенение увеличивается в среднем в 10 раз.​
​В месте сочленения поверхность головки бедренной кости практически полностью покрыта гиалиновым хрящом, кроме ямки, где закреплена связка. Хрящевое покрытие тазовой кости располагается только на округлом участке вертлужной впадины. Оставшаяся поверхность кости в области сустава покрыта клетчаткой в виде рыхлой суставной ткани и синовиальной мембраной (оболочкой). На свободном краю вертлужной впадины приращена вертлужная волокнисто-хрящевая губа, имеющая высоту до 6 мм и образованная коллагеновыми волокнами.​ ​Симптомы дисплазии тазобедренного сустава.​
​Методика​
​Методика​
​Обычно этот вопрос волнует спортсменов и молодых людей с посттравматическим артрозом суставов. Учитывая тот факт, что остеоартроз – процесс хронический, то есть, однажды начавшись, будет медленно, но верно прогрессировать, ответ напрашивается сам собой. Данное заболевание лечится годами. Разумный подход к физическим нагрузкам, исключение перегрузок, чередование курсов местной и системной (т.е. прием лекарств внутрь) противовоспалительной терапии, поддерживающее лечение, — вот те правила, которые необходимо соблюдать, чтобы через 30-40 лет быть мобильным, физически ни от кого не зависеть, да и просто сохранить легкую походку.​
​ ​
​По статистике, коксартроз в большинстве своем возникает у женщин старше 40 лет, но к 60-летнему рубежу среди пораженных этим недугом количество мужчин заметно увеличивается. Почему этой болезни в первую очередь подвержены женщины? Известно, что представительницы прекрасного пола обладают иными, нежели мужчины, строением и формой костей таза. Женский таз иначе наклонен, он как бы более горизонтально расположен. Это связано с ролью вынашивания и рождения детей. Такие анатомические особенности приводят к тому, что тазобедренный сустав женщин ежедневно испытывает большее давление, чем это происходит у мужчин.​
​Заболевание начинается постепенно в случае туберкулеза или боррелиоза, остро в случае пиогенной инфекции. Болевой синдром, как правило, односторонний, локализован в области сустава, возможна иррадиация в пах и колено. Среди дополнительных симптомов отмечается нарушение функции сустава, его деформация и дефигурация (изменение формы), ограничение подвижности, покраснение кожи вокруг сустава. Наблюдаются симптомы общей интоксикации, повышение температуры (от субфебрильной до гектической - от 38 до 40).​
​0,5 – 1,5 %​ ​Тазобедренный сустав - это сложный орган в организме человека. Если он болит, немеет или стучит, то следует немедленно принимать меры. Этот сустав во многом определяет двигательные возможности и стабилизацию всего тела: любая боль, стук могут стать причиной больших проблем.​ ​Размер шейки бедренной кости увеличивается длительное время, ее рост прекращается лишь к 20 годам. Полное формирование структуры тазовых костей и хрящей в зоне вертлужной впадины завершается только к 14-17 годам.​ ​Губа обеспечивает полный и плотный охват вертлужной впадиной головки бедренной кости. Объем под поперечной связкой, образованной вертлужной губой, заполнен рыхлой суставной тканью, через которую проложены кровеносные сосуды и нервные каналы.​
​Большинство пациентов с клиническими проявлениями, в основе которых лежит дисплазия тазобедренного сустава, жалуются на чувство боли в области большого вертела или в паху при ходьбе с нагрузкой. Однако есть пациенты, которые не могут точно указать локализацию боли и жалуются на боль в нижней части спины, ягодице и бедре.​ ​. Пациент лежит на спине с разогнутыми конечностями. Врач слегка приподнимает одну ногу пациента одной рукой и кулаком другой руки поколачивает по пятке пациента в аксиальном направлении.​
​. Пациент лежит на спине. Непораженная нога сгибается в тазобедренном суставе до полного исчезновения поясничного лордоза. Чтобы удостовериться в этом, врач кладет кисть своей руки между позвоночником и столом. В этой позиции врач фиксирует таз пациента в его нормальном положении. Таз должен находиться в переднем наклоне под углом около 12 градусов. Это обеспечивает поясничный лордоз. Сгибательная контрактура в тазобедренном суставе может быть компенсирована увеличением поясничного лордоза. В этом случае лишь создается впечатление, что пациент занимает нормальное положение (касаясь стола).​
​В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.​
​Гинеколог​
​Что еще приводит к развитию коксартроза?​
​Высокая​ ​Вторичная​ ​Вас мучает боль в тазобедренном суставе по ночам, делает сон невозможным? Стоит отметить, что ночные боли не только свидетельствуют о поражении тазобедренного сустава (ТБС), но и приводят к нарушениям нервной системы, которые могут проявляться невнимательностью, агрессивностью, хронической усталостью, депрессией, тревожностью, а это чревато неприятными последствиями, особенно для профессий, где нехватка внимания может стоить жизни.​ ​В процессе возрастного развития тазобедренного сустава могут возникнуть дефекты (пороки), проявляющиеся недостаточным развитием суставных элементов или их деформацией.​
​Капсула тазобедренного сустава представляет собой прочное образование. Она закреплена на тазовой кости в задней части вертлужной губы; а на бедренной кости присоединена в двух местах: спереди - по межвертельной линии, сзади - немного в стороне от межвертельного гребня.​ ​Следующие тесты полезны в случаях, когда имеются клинические и рентгенологические доказательства болезненной дисплазии тазобедренного сустава.​ ​Оценка​ ​Оценка​ ​Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.​ ​. Воспаление придатков матки, спаечный процесс в малом тазу, сдавление окружающих структур растущей миомой – вот минимальный перечень причин, которые могут вызвать боль в паху, усиливаться при ходьбе и иметь признаки, вроде бы характерные для артроза тазобедренного сустава. Наиболее правильная стратегия в этом случае – одновременно обследовать и тазобедренные суставы, и органы малого таза.​
​ Значительные физические нагрузки: тяжелый физический труд, а также работу, связанную с постоянным пребыванием «на ногах» (продавцы, экскурсоводы, преподаватели) и профессиональные занятия спортом (тяжелоатлеты, прыгуны, гимнасты).​ ​2-10:100000​ ​Коксартроз​ ​У детей до 18 лет жалобы на болевой синдром в области ТБС встречаются у каждого десятого, у взрослых до 50 лет – у каждого третьего. Что касается лиц пожилого возраста, то от болей в области ТБС страдают около 60%. Женщины в большей мере склонны к появлению болевого синдрома данной локализации, чем мужчины.​ ​Опасным пороком является дисплазия тазобедренного сустава, представляющая собой недостаточное формирование вертлужной впадины тазовой кости и проксимального отдела бедренной кости. Чаще всего первичная причина этого порока носит врожденный характер. В то же время у ребенка в раннем возрасте дисплазия может развиться в смещение головки бедренной кости.​ ​Фиксируясь на костях таким способом, суставная сумка оказывается по окружности вертлужной впадины и заключает внутрь две трети шейки бедра и вертлужную губу.​

Диагностика

​Тест 1​

  1. ​. Усилие от удара передается к тазобедренному суставу. Боль в паху или бедре вблизи тазобедренного сустава подтверждает патологию тазобедренного сустава (такую, как деформирующий артроз или воспаление). При наличии тотального эндопротеза это подтверждает его расшатывание (боль в паху характерна для расшатывания ацетабулярноro компонента, тогда как боль в латеральной части бедра указывает на расшатывание ножки протеза).​

Норма анализа крови

  1. ​. Разгибание возможно только до нейтрального положения (0); бедро плоско лежит на поверхности стола. Последующее сгибание может наклонить таз в более вертикальное положение. Пока исследуемая нога находится в контакте со столом, угол тазового наклона соответствует максимальному переразгибанию бедра.​

Результаты специфических тестов

  1. ​Выглядит это примерно так. Хирург удаляет поврежденные суставные структуры, подготавливает «площадку» для установки эндопротеза и помещает его таким образом, чтобы искусственный сустав «встал» четко на то же место, где ранее находился сустав пациента. Рану зашивают, а через несколько дней больному уже предлагают подняться и сделать несколько самостоятельных шагов. При отсутствии осложнений и гладком течении послеоперационного периода уже через три недели пациент полностью самостоятельно передвигается, функция конечности восстанавливается.​
  2. ​ ​
  3. ​ Травмы (падение, прямой удар).​

Коксартроз на рентгеновском снимке

  1. ​Вторичная​

Проблемы с тазобедренным суставом на снимке МРТ

  1. ​Суставные: 1. Повышенная нагрузка на суставной хрящ. 2. Изменение структуры суставного хряща. 3. Травма. 4. Нарушение кровоснабжения хряща.​
  2. ​Давайте рассмотрим заболевания, которые могут поражать тазобедренные суставы и сопровождаться возникновением болей по ночам. Обратим внимание на особенности каждого заболевания, причины, способствующие его развитию, и специфические отличия болевого синдрома.​
  3. ​Дисплазию сустава можно классифицировать по трем степеням поражения сустава: предвывих, подвывих и вывих. Дисплазия у ребенка может проявиться уже в первые месяцы жизни в виде ограничения отведения бедра, кожных складок на бедре, уменьшенной длины ноги, разворота ноги наружу в состоянии покоя. В возрасте 3-5 лет у ребенка подвывих может проявиться в виде неустойчивости или прихрамывания, а вывих - через переваливающуюся походку.​

​Спереди на поверхности суставной капсулы прилегают волокна подвздошно-поясничной мышцы. Толщина капсулы в этой зоне уменьшается.​

​Пациент стоит на больной ноге, врач фиксирует плечевые суставы пациента и поворачивает тело пациента таким образом, что пораженная нога приходит в положение максимальной наружной ротации. Наклон кзади способствует также переразгибанию бедра.​

  1. ​Симптомы в поясничном отделе позвоночника встречаются при наличии патологии межпозвоночного диска и ревматоидном поражении позвоночника​
  2. ​При сгибательной контрактуре исследуемое бедро не лежит разогнутым на столе. Вместо этого оно начинает сгибаться по мере увеличения сгибания другого бедра или наклона таза, достигая окончательного положения сгибания после завершения движения в другой ноге. Сгибательная контрактура может определяться количественно, путем измерения угла, который пораженная конечность образует с поверхностью стола.​
  3. ​Позволяет оценить контрактуру подколенных мышц.​

SpinaZdorov.ru

Артроз тазобедренного сустава, лечение коксартроза

​Уролог​

Что приводит к артрозу тазобедренного сустава?

​ Врожденные аномалии тазобедренного сустава (гипоплазия, дисплазия).​

Другие факторы риска

​Стоит отметить, что ночные боли в тазобедренном суставе могут быть связаны как с суставной патологией, так и являться сопутствующим симптомом при других заболеваниях, например, вертельном бурсите, дисфункции крестцово-подвздошного сочленения, энтезопатии, тендинитах, новообразованиях (например, миеломе костей таза). Только специалист может провести рациональную диагностику и отличить поражение сустава от осложнения другого заболевания. Для диагностики используют следующие лабораторные и инструментальные методы:​

  • ​Внесуставные:​
  • ​Название заболевания​
  • ​Важными патологическими отклонениями, свидетельствующими о дисплазии, являются превышение уклона крыши вертлужной впадины, смещение конца бедренной кости в направлении наружу и вверх, позднее окостенение головки. Наиболее распространенной причиной является смещение головки бедренной кости, которое подразделяется на пять степеней.​
  • ​В ряде случаев на этом участке появляется образование, формирующее синовиальную сумку.​
  • ​Если имеется дисплазия тазобедренного сустава, это положение вызывает боль в паховой области. Когда затем врач наклоняет пациента вперед, болевые ощущения исчезают.​

Как понять, что болит тазобедренный сустав?

​Оценивает разницу в длине ног.​

Осмотр

​Контрактура бедра встречается при деформирующем остеоартрозе, воспалениях и деформациях тазобедренного сустава. Ее появление также может быть связано с патологией позвоночника.​

​Методика​

Что еще может болеть в области бедра?

​. В ряде случаев боль в паху может быть обусловлена патологией предстательной железы. Имеет смысл обратиться к этому специалисту тогда, когда диагноз коксартроза не подтвердился.​

​ Боль в нижней части спины. Замечено, что при односторонней боли в пояснице корпус немного наклонен в сторону боли. Так организм «защищается» — снимает напряжение с мышц. У защиты этой есть изнаночная сторона: многократно возрастает нагрузка на противоположный тазобедренный сустав. От этой непомерной нагрузки изнашивание его происходит гораздо быстрее, чем это могло быть при здоровой спине.​

​Общий анализ крови. Даст возможность подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме.​

​1. Аномалии развития скелета.​

​Причины и предрасполагающие факторы​

​Варусная деформация шейки бедренной кости характеризуется уменьшением шеечно-диафизарного угла и смещением вертела. Основные симптомы порока: прихрамывание, небольшое изменение длины ноги, выворот ноги наружу, движение сустава ограничено.​

​Тазобедренный сустав содержит пять основных связок. В передней части на поверхности сустава располагается подвздошно-бедренная связка, соединяющая тазовую и бедренную кости между нижним подвздошным участком и межвертельной линией. Эта связка веером своих волокон охватывает тазобедренный сустав. Подвздошно-бедренная связка является самой прочной связкой всей опорно-двигательной системы человека. Мощность связки вызвана тем, что она во многом определяет вертикальное расположение всего корпуса человека и должна обеспечить определенные торможения при разгибании.​

Когда требуется консультация специалистов других профилей?

  • ​Тест 2​​Методика​​Оценивает контрактуру мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра.​
  • ​. Пациент сидит, прижимая одну ногу (согнутую в коленном и тазобедренном суставах) плотно к туловищу одноименной рукой. Вторая нога остается разогнутой. Пациенту предлагают коснуться кончиков пальцев разогнутой ноги пальцами свободной руки. Затем этот тест повторяется на противоположной стороне.​​Основной принцип – комплексный подход к лечению этого заболевания. Это означает сочетание лекарственных методов с нелекарственными и детальную проработку «стратегии» лечения совместно с пациентом.​​ Ожирение. Это один из важнейших факторов риска развития остеоартроза. В конце ХХ – начале XXI века избыточная масса тела стала буквально «бичом цивилизации», вызывая разнообразные проблемы со здоровьем. Вот почему в последние десятилетия и остеоартроз диагностируют все чаще.​
  • ​Биохимический анализ крови. Позволяет оценить состояние обмена веществ, функцию почек, печени, костной ткани на наличие/отсутствие остеопороза, а также позволяет исключить некоторые онкологические заболевания (миеломную болезнь).​​2. Нарушение обмена веществ, избыточный вес.​​Особенности болевого синдрома и других симптомов​

Лечение артроза тазобедренного сустава

​Тазобедренный сустав подвергается частым травматическим воздействиям. Наиболее распространены ушибы, проявляющиеся в виде боли в области сустава или как небольшое ограничение движения, гематомы в тканях или стук в зоне сочленения. Травматический вывих определяется смещением головки бедра относительно тазовой кости.​

​Лобково-бедренная связка состоит из достаточно тонких волокон, собранных в пучок, и размещается в нижней части на поверхности сустава. Связка начинается от лобковой части тазовой кости, направляется вниз и крепится к бедренной кости в зоне малого вертела, вплоть до вертельной линии. Проходя снаружи сустава, часть волокон этой связки вплетается в ткани суставной капсулы. Главная функция связки - торможение поперечного движения бедра.​

​Пациент лежит на животе (под коленные суставы можно также поместить валики). Нажимая на ягодицу пациента, врач пассивно сгибает его ногу в коленном суставе до 900 и с нарастающим упругим усилием ротирует бедро кнаружи.​

​. Пациент лежит на спине, его ноги согнуты до 90 градусов• в коленных суставах, подошвы стоп полностью стоят на столе. Врач оценивает положение обоих коленных суставов со стороны и с торца стола.​

​Методика​

​Оценка​

Медикаментозная терапия

​Важно убедить пациента, что соблюдение рекомендаций – это основное, что он может сделать для своих суставов.​

​Пациентов могут беспокоить резкие боли, возникающие при ходьбе в области бедра, в ягодице, в паху. Эти боли могут иррадиировать (отражаться) в поясницу, заднюю, боковую или переднюю поверхность бедра, колено. Характерно то, что в покое, особенно в положении лежа, эта боль уменьшается. Каждый такой случай индивидуален, поэтому визит к ортопеду или ревматологу ни в коем случае откладывать не стоит, как и не стоит заниматься самолечением.​

​Специфические тесты. Включают в себя определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител (АНА), тест на АЦПП, НЛА-В27, определение антител, антигенов (ПЦР) к хламидийной и другим инфекциями, которые подтвердят или опровергнут наличие ревматоидного артрита, реактивного артрита, болезни Бехтерева.​

​3. Генетическая предрасположенность.​

​Интенсивность​

​В зависимости от направления деформации различают передний, задний и центральный вывихи. При центральных вывихах на дне вертлужной впадины нередко наблюдаются трещины. Наиболее сильное воздействие оказывают переломы костей.​

  • ​Сустав и его связки​
  • ​При наличии дисплазии у пациента возникает боль в паховой области. Тест легко выполняется и дает полезную диагностическую информацию, когда сравниваются обе конечности.​

Что лучше – местное лечение или регулярный прием препаратов внутрь?

​Оценка​

Реабилитация. Как долго лечится коксартроз и как долго невозможны физические нагрузки?

​. Пациент лежит на спине. Врач пассивно сгибает коленный сустав пациента до 90 градусов и тазобедренный приблизительно до 50 градусов. Пальцами левой руки врач слегка надавливает на латеральный мыщелок бедра. Поддерживая сгибание в тазобедренном суставе и давление на латеральный мыщелок бедра, врач пассивно разгибает коленный сустав. Когда угол сгибания достигнет 40•, пациенту предлагают самостоятельно полностью разогнуть ногу в коленном суставе.​

Если обычное лечение не помогает…

​. При контрактуре подколенных мышц пациент может дотянуться пальцами только до области стопы и жалуется на «тянушие» боли по задней поверхности бедра. Тест считается положительным, если имеются различия между выполнением на левой и правой сторонах, а также при наличии жалоб. В основном, встречается одинаковое безболезненное укорочение подколенных мышц. Ограничение движений может быть вторичным в связи с патолоmей позвоночника или деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава.​

​Лечебная физкультура при коксартрозе включает в себя комплекс упражнений, занятия на велотренажере и занятия в плавательном бассейне с инструктором ЛФК.​

​Заподозрить наличие у больного коксартроза можно уже на этапе осмотра. Единственное доступное место, где можно нащупать структуру, относящуюся к тазобедренному суставу – это верхняя треть боковой поверхности бедра. Здесь близко расположена область так называемого большого вертела (участок бедренной кости). Но воспаление в области большого вертела – это еще не коксартроз.​

bezboleznej.ru

Обследование тазобедренного сустава.

Тест кончиков пальцев

​Морфологическое исследование биоптатов и исследование синовиальной жидкости. Позволяет изучить степень изменения хряща и синовиальной оболочки при коксартрозе, ревматоидном артрите или болезни Бехтерева, химический и клеточный состав синовиальной жидкости.​

​Болевой синдром изначально умеренного характера, впоследствии интенсивность и сила его нарастают. На первой стадии заболевания характерны стартовые боли, боли связанные с началом активных движений в пораженном суставе, в покое значительно уменьшаются или исчезают полностью, на 2-3 стадии могут наблюдаться и в покое, и в ночное время. При движениях возникает крепитация и хруст, наблюдается ограничение подвижности, снижение объема движений. Характерна деформация ТБС. Пациент хромает при движении, боли усиливаются при изменении положения тела, начале ходьбы, а со временем и при малейших движениях. Боль иррадиирует в колено, пах. Мышцы, окружающие сустав, напряжены, характерно анталгическое положение конечности (приведение, сгибание и ротация, поворот кнаружи).​​Распространенность​

​При переломах помимо разрушения костной ткани, как правило, повреждаются связки и мышцы.​​Седалищно-бедренная связка расположена сзади тазобедренного сустава. Начало этой связки крепится спереди на поверхности седалищной кости таза. Волокна седалищно-бедренной связки охватывают шейку бедра, некоторая их часть вплетается в суставную капсулу. Остальные волокна закрепляются на бедренной кости в зоне большого вертела вплоть до вертельной ямы. Основная задача этой связки - торможение перемещения бедра во внутреннем направлении.​

Тест контрактуры прямой мышцы бедра.

​Тест 3​​. В норме оба коленных сустава находятся на одном уровне. Если одно колено располагается выше другого, значит, либо на этой стороне голень длиннее, либо противоположная голень короче. Если одно колено выступает кпереди относительно другого, значит, либо на этой стороне бедро длиннее, либо противоположное бедро короче. Тест для оценки длины бедра является дополнительным тестом для определения вывиха бедра. Однако в таких случаях это только кажущееся раз личие в ДJlине; оба бедра одинаковы по длине, но одно кажется более коротким вследствие вывиха бедра.​

​Оценка​​Методика​

​Борьба с плоскостопием должна проводиться в любом возрасте и независимо от типа изменений стопы: продольном, поперечном или смешанном. В любом из этих трех случаев существует серьезная опасность «снежного кома»: явления, при котором боль в стопе и голеностопном суставе приводит к болезненным ощущениям в коленях и поражении менисков, а болевой синдром в коленных суставах – к попытке «щадить» ногу, прихрамывать, и, в конечном итоге, к развитию артроза тазобедренного сустава!​​Как бы ни болел тазобедренный сустав, внешний вид бедра пациента никак не изменится – уж очень глубоко скрыта эта структура в толще мышц. Зато отлично видно, что человек прихрамывает при ходьбе или подволакивает ногу за собой. Для того чтобы поставить диагноз «коксартроз», нужно провести определенные тесты (манипуляции), которые включают в себя сгибание, разгибание ног в тазобедренном суставе, повороты наружу и внутрь и несколько других. О своих неприятных ощущениях пациент сообщает врачу, и на основании этих данных ставится предварительный диагноз.​

Тест разгибания бедра

​Рентгенологическое исследование. Является самым простым и в тот же момент самым информативным методом исследования. Даст возможность сразу же поставить диагноз при коксартрозе по наличию остеофитов и изменению величины суставной щели. Визуализирует костную ткань и косвенные признаки ревматоидного артрита и болезни Бехтерева, что при комплексной оценке анализов даст возможность поставить диагноз.​

​Средняя или высокая​​Первичная/вторичная​

​Существенные разрушения суставных тканей происходят при остеохондрозе, представляющем собой дистрофию костной структуры и хрящей. Наиболее характерной формой заболевания является остеопороз (коксартроз). При этом заболевании хрящи постепенно теряют свою эластичность и перестают в полной мере выполнять свою функцию, из-за чего кости подвергаются деформации. Ухудшение кровообращения приводит к тому, что мышцы начинают атрофироваться. Основные симптомы заболевания: боль в бедре и пахе, ограниченность подвижности сустава, хромота, мышцы ослабевают.​​Связка головки бедренной кости представляет собой достаточно рыхлую структуру ткани, покрытую синовиальной оболочкой. Внутри связки расположены сосуды, направляющиеся к головке бедренной кости. Начало связки закреплено в ямке вертлужной впадины тазовой кости, а окончание зафиксировано в ямке головки бедренной кости. Связка головки бедра находится внутри капсулы тазобедренного сустава. Прочность связки не очень велика, и она легко может растянуться. При движении сустава внутри образуется пространство, которое заполняется связкой головки бедренной кости и синовиальной жидкостью, что обеспечивает прокладку между поверхностями костей и увеличивает прочность. Связка головки бедра препятствует чрезмерной ротации бедра в наружном направлении.​

Тест захвата Thomas

​Пациент лежит на спине. Вначале врач пальпирует тазобедренный сустав под передней нижней подвздошной остью. Затем врач оказывает нарастающее давление на головку бедра гипотенаром своей разогнутой руки.​

​Заметьте, что тест Ga1eazzi будет ложноотрицательным при наличии двустороннего вывиха бедер​​. Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, начинается от переднелатерального края подвздошной кости (передняя верхняя ость подвздошного гребня). Это передняя часть средней ягодичной мышцы. Ее сухожилие соединено с передним краем илиотибиального тракта, который укрепляет широкую фасцию бедра. Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, сливается с илиотибиальным трактом, который, в свою очередь, прикрепляется к бугорку Gerdy на проксимальной части большеберцовой кости. Разгибание колена из угла сгибания зо• вызывает максимальную нагрузку на илиотибиальный тракт.​

​. Пациент лежит на спине со свешенными со стола нижними конечностями. Пациента просят охватить одно колено руками и пытаться притянуть его к груди. Врач отмечает угол сгибания, которого достигает конечность. Этот тест повторяется и на противоположной стороне.​​Важнейший момент всей лечебно-реабилитационной программы – нормализация массы тела. Следует помнить о том, что вес человека заранее «рассчитан» природой исходя из наследственности, плотности костной ткани, эластичности связок. Современному человеку незачем гадать, каковы его идеальные параметры: все подсчитают таблицы и калькуляторы! Останется немногое – «договориться» с собственным аппетитом и держать вес в допустимых пределах.​

​Причин для возникновения болезненных ощущений в этой области много. Кроме боли, вызванной собственно артрозом, то есть деструктивным (разрушительными) изменениями в суставе, есть как минимум четыре причины для болей в области бедра. Во-первых, это может быть бурсит (воспаление суставной сумки). Суставные сумки, похожие на мешочки с жиром и жидкостью, обеспечивают скольжение сухожилий мышц. Жалобы пациента с бурситом обычно связаны с тянущими, ноющими ощущениями, усиливающимися в положении лежа на больном боку. Усиление боли отмечается и когда положение тела меняется (при вставании), и в неподвижном состоянии (долго сидит, положив ногу на ногу), и при активных движениях (подъем по ступеням, бег).​

​Компьютерная томография. Дает возможность осмотреть состояние костной ткани и хряща в нескольких проекциях. Более дорогостоящий и надежный метод, чем рентгенологическое исследование.​

Компрессионный тест NobIe

​10 – 15 %​

​Ревматоидный артрит​​Причины воспалительных процессов в тазобедренном суставе часто кроются в таком заболевании, как коксит, носящем обычно инфекционный характер. При таком заболевании поражению подвергаются синовиальная оболочка, сочленяемые участки костей. Первые симптомы проявляются в виде боли в тазовой области, скованности движения, повышения температуры в области сустава. Если коксит перерос в гнойную форму, то проявляются симптомы в виде неестественного положения конечности, стягивания ноги вверх.​

​Круговая зона связок располагается внутри капсулы тазобедренного сустава. Она имеет вид петли, которая огибает бедренную кость в средней части шейки. Эта зона представляет собой смесь различных коллагеновых волокон, собранных тонкими пучками. Крепятся связки в подвздошной области.​​При наличии дисплазии тазобедренного сустава пациент испытывает боль. Этот тест дает полезную диагностическую информацию, особенно когда сравниваются две нижние конечности. При выполнении этого теста врач часто может ощущать вправление смещенной вперед головки бедра в вертлужную впадину.​

​Указывает на дисплазию тазобедренного сустава​

​Боль в проксимальном и дистальном отделах илиотибиального тракта подтверждает контрактуру мышцы или самого илиотибиального тракга.​

Симптом Drehmann.

​Оценка​

​Следующий нелекарственный метод — физиотерапия, или физиолечение. Принцип действия – улучшение кровоснабжения в области поврежденного сустава. Применяются разнообразные методики: УВЧ, лечение лазером, лечение магнитными волнами, кратковременное воздействие холода (криотерапия), воздействие специальных электрических токов на мышцы, окружающие сустав. Эти методы лечения, с одной стороны, привлекательны своей относительной дешевизной, с другой – отсутствием необходимости приема препаратов. Но никогда не следует забывать о том, что абсолютно безвредных лекарств не бывает, и абсолютно безвредных процедур не бывает тоже. Для физиотерапии есть ряд ограничений и противопоказаний: онкологические заболевания (в том числе те, что были в прошлом), не поддающаяся лечению (это называется «некомпенсированная») артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы, гинекологические заболевания у женщин и аденома простаты у мужчин. Физиотерапию с осторожностью назначают при заболеваниях кожи, например, при псориазе и при выраженных признаках воспаления в суставах. Кроме этого, у пациента может быть воспалительное (системное) ревматологическое заболевание. А уж в этом случае физиотерапевтические процедуры не только не помогут, но и вполне способны вызвать усугубление болезни.​​Второй причиной болей, не связанных с костным структурами, может быть тендинит (воспаление самих сухожилий). В-третьих, локальные (местные) изменения окружающих тканей (например, гематома после ушиба). В-четвертых, разрывы мышц, например, средней ягодичной. Это может произойти вследствие травмы или физического перенапряжения. В-пятых, отложение кристаллов («песка») мочевой кислоты в области сухожилий, если у больного имеется подагра. Редко боль в области большого вертела возникает у людей с системными (воспалительными) ревматологическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит и другие. Вот почему так важно подробно и детально объяснить врачу характер боли, время ее возникновения, связь с травмой или нагрузкой, вспомнить, не было ли переохлаждения или инфекционного заболевания. Наконец, грозное состояние – асептический (то есть негнойный) некроз (разрушение) головки бедренной кости. Он проявляется теми же признаками, что и коксартроз, диагностируется только с помощью рентгенографии и лечится, увы, только хирургически. Возникает это состояние обычно на фоне злоупотребления алкоголем или постоянного приема глюкокортикостероидов (например, при тех же системных воспалительных заболеваниях).​

​Магнитно-резонансная томография. Визуализирует патологически измененные хрящи, мышцы и связки.​

​Первичная​​Суставные:​

​Опухоли различного характера могут развиваться на капсуле сустава или суставных тканях (хрящи и кости). Причина - развитие заболеваний, таких как синовиома, остеома, хондробластома, хондрома и др. Такие заболевания, как правило, требуют хирургического вмешательства.​

Тест наковальни.

​Анатомия тазобедренного сустава позволяет обеспечить его высокую свободу движения в разных плоскостях и направлениях. Максимальная амплитуда движения сустава допускается относительно фронтальной оси. Эта ось проходит через головки бедренных костей. Такие движения сустава обеспечивают сгибание и разгибание человека. Сгибание практически не ограничивается связками и может достигать 122º (ограничение на сгибание вносят мышцы живота). Разгибание возможно только на углы до 13º. Торможение сустава на разгибание обеспечивается подвздошно-бедренной связкой, так как при разгибании происходит растяжение этой связки. Дальнейшее перемещение тела назад возможно только за счет поясничной области.​

​Методика​​Методика​

​Боль по задней поверхности бедра, которая появляется при увеличении разгибания, вероятнее всего, указывает на контрактуру подколенных мышц и ее не следует ошибочно считать признаком контрактуры широкой фасции бедра.​​. При контрактуре прямой мышцы бедра прижатие коленного сустава к груди может вызвать сгибание в другой нижней конечности, лежащей на столе; начало этого сгибания зависит от степени выраженности контрактуры. Тест может быть также положителен при наличии сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе вследствие его заболевания, раздражения (абсцесс) поясничной мышцы, патологии поясничного отдела позвоночника и изменения угла инклинации таза.​

​1) Обезболивание. При артрозе тазобедренного сустава применяются либо так называемые «простые» анальгетики, например, парацетамол, либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Основной минус этой группы лекарств в том, что их не стоит применять длительно, учитывая широкий спектр побочных эффектов. Принимая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) долгое время, мало кто задумывается о потенциальном вреде этих лекарств. Они способны вызвать эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение почек, печени, а некоторые даже вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, есть данные о том, что некоторые НПВП сами способны разрушать суставной хрящ.​

Тест Galeazzi-Ellis

​Лабораторные и инструментальные исследования помогают врачу уточнить диагноз и подобрать лечение с учетом особенностей данного конкретного больного.​

​УЗИ сустава и артроскопия.​​Болезнь Бехтерева (Ризомелическая форма)​

​Иммунологическое повреждение суставной соединительной ткани. Внесуставные:​​Боли в области тазобедренного сустава могут быть вызваны заболеваниями, протекающими в мышцах, прилегающих к суставу. Гипертонус мышц является одной из болезней.​

​Второй тип движения - поперечное перемещение бедра относительно сагиттальной оси, т.е. отведение и приведение бедра относительно туловища. Угол перемещения ограничен величиной в 45º. Большему перемещению тормозит большой вертел, когда он вступает в контакт с подвздошной костью. Если бедро находится в согнутом состоянии, то большой вертел направлен назад и не создает препятствия для отведения бедра.​

Симптом раздражения вертела

​. Ребенок лежит на спине, одна нога разогнута, а вторая согнута в коленном суставе. Латеральная лодыжка согнутой ноги лежит поперек другого бедра выше надколенника. Тест может быть выполнен и таким образом, что стопа согнутой ноги находится в контакте с медиальным отделом коленного сустава на противоположной стороне. Затем выполняют давление на согнутую ногу или позволяют ей самостоятельно достичь максимального отведения.​

​. Пациент лежит на здоровой стороне. В этом положении он выполняет движения ногами, имитируя езду на велосипеде. Бедро слегка отведено.​​Указывает на патологию тазобедренного сустава.​

​Примечание​​2) Принято считать, что выраженным обезболивающим действием и меньшим риском нежелательных эффектов обладают препараты глюкозамина или хондроитина. Таким образом, рекомендуется вместо обычных НПВП (найз, аэртал, аркоксиа) назначать лекарства этой группы (к примеру, артродарин).​

Тест заднего края

​— общий и биохимический анализы крови. Эти исследования помогут врачу оценить степень выраженности воспаления, подтвердить или опровергнуть наличие подагры (об этом «расскажет» уровень мочевой кислоты в крови). Уровни холестерина, билирубина, ферментов печени позволят подобрать лекарственный препарат с учетом его потенциальной опасности для этого пациента. При возникновении подозрения на воспалительное заболевание суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит), врач назначит уточняющие анализы – иммунологические.​

​Остеосцинтиграфия.​​Суставные: 1. Иммунологическое повреждение суставной соединительной ткани. 2.Формирование синдесмоза. Внесуставные: Наследственная предрасположенность.​

​1. Генетическая предрасположенность.​​В легких формах гипертонус вызывает неудобство и ощущение скованности, но в последующем может привести к мышечным спазмам, ограниченности в движении, стягиванию конечности.​

Тесты дисплазии тазобедренного сустава Kalchschmidt

​Движение тазобедренного сустава относительно вертикальной оси обеспечивает наружное и внутреннее вращение бедра. Норма амплитуды вращения составляет 40-50º. Обе бедренные связки активно участвуют в торможении этого типа движения.​

​Оценка​

​Оценка​

​Методика​

​. Контрактура четырехглавой мышцы увеличивает ретропателлярное давление и поэтому может быть причиной ретропателлярных симптомов.​

​3) Хондропротекторы. К ним относятся комбинированные препараты, содержащие и хондроитин сульфат и глюкозамин. Наиболее известные из них – артра, дона, структум. Эти лекарства принимаются длительно, курсы лечения длятся несколько месяцев с обязательным перерывом также в несколько месяцев. Форма выпуска – таблетки, саше (пакетики) или капсулы. Отмечено, что при достаточно высокой эффективности хондропротекторы еще и хорошо переносятся больными, не вызывают серьезных побочных эффектов. Наряду с перечисленными лекарствами в аптеках часто продаются биологические добавки к пище – БАДы. Эти средства обычно стоят в разы дешевле хондропротекторов, но их эффективность и безопасность никогда и никем не подтверждалась, а, значит, принимая их, на свой страх и риск, человек может столкнуться в лучшем случае с полной бесполезностью псевдолекарства.​

​— Рентгенография тазобедренных суставов – «золотой стандарт» диагностики остеоартроза. Для постановки диагноза достаточно выполнить так называемый обзорный снимок таза в прямой проекции. Рентгенолог оценит ровность контуров костей, ширину щели между ними, определит наличие остеофитов – бугорков и выростов, способных вызвать болезненные ощущения. Кроме того, на обзорной рентгенограмме видно, насколько симметричными являются кости таза, ведь известно, что «перекос» тазового кольца, независимо от причин, может чисто механически стать причиной развития коксартроза. С помощью рентгенограммы можно примерно оценить плотность костной ткани, сделать предварительный вывод об опасности перелома шейки бедра. Если предполагается введение в полость сустава с лечебной целью каких-либо препаратов, рентгенография поможет определить возможность этого действия либо противопоказания к его выполнению.​

​Обратите внимание! Только своевременное обращение к врачу-ревматологу дает возможность вовремя диагностировать и назначить соответствующее лечение. Ведь лечение на ранних стадиях – это максимальный эффект, оно позволяет взять заболевание под контроль и препятствовать инвалидизации.​

​Заболевание возникает с появления болей в пояснично-крестцовой области (вовлечение в процесс позвоночника и илеосакрального сочленения), возможно вовлечение в патологический процесс ТБС. При поражении тазобедренных суставов пациента беспокоит тупая постоянная боль, которая может иррадиировать в пах, колено или крестец. Болевой синдром максимален в ночное время и предутренние часы. Со временем ограничивается подвижность сустава и уменьшается объем его движений на фоне деформации. Заболевание протекает в виде обострений и ремиссий. Полная неподвижность возникает через 15-20 лет от начала заболевания.​

​2. Переохлаждение.​

​В тяжелой форме гипертонус может вызвать значительное уплотнение мышц и боли в них при нагрузках.​

​Наконец, шаровидное исполнение сустава позволяет проведение еще одного движения - вращение таза относительно нижних конечностей. Амплитуда таких движений определяется размером крыльев подвздошной кости и большого вертела, а также величиной угла между вертикальной осью и продольной осью бедренной кости. Заметное влияние оказывает угол шейки бедренной кости, который изменяется у человека с возрастом, что и объясняет изменения в амплитуде данных перемещений и, соответственно, в походке человека с возрастом.​

Тест Fabere (тест Patrick) при болезни Legg-Calve-Perthes

​. В норме колено отведенной конечности всегда почти достигает поверхности стола. Врач сравнивает расстояние между коленом и столом на обеих сторонах. На стороне положительного симптома Patrick движение ограничено, приводяшие мышцы натянуты, и пациент испытывает боль, когда нога отводится дальше из начальной позиции с ограниченным отведением. Боль в паху может быть признаком болезни Legg -Calve- Perthes.​​. Если пациент ощущает боль в области вертела и ягодичных мышц, эта боль вызвана напряжением отводящих мышц, что свидетельствует о дисплазии тазобедренного сустава. Тест следует выполнять только при наличии в анамнезе боли в отводящих мышцах при напряжении.​

​. Пациент лежит на спине. Врач охватывает стопу и коленный сустав пациента и сгибает ногу в коленном суставе.​​Оценивает сгибательную контрактуру в тазобедренном суставе.​

​4) Недавно проведенные масштабные исследования показали эффективность препарата стронция ранелата при остеоартрозе, поражающем крупные суставы. В аптечной сети он продается под названием «Бивалос». Это средство замедляет изменение костной ткани и суставного хряща, то есть не просто способствует уменьшению воспаления, а действует на тонком уровне, фактически устраняя причину болезни.​

ortopedov.ru

Похожие статьи