Где находится шейка бедра у человека фото

Лечение, реабилитация и последствия при переломе шейки бедра

перелом бедренной кости

​Сегодня существует множество конструктивных видов протезов тазобедренного сустава. Уже на четвертый день после операции по их вживлению пациент может начинать передвигаться, опираясь на костыли. Это говорит о том, что в условиях современной медицины, если человеку не повезло и он не смог избежать такой серьезной травмы, реабилитация и возвращение к нормальной полноценной жизни – возможны.​​Все операции проводятся под анестезией, как местной, так и общей. В ходе оперативного вмешательства первая процедура предполагает репозицию отломков, а дальше — фиксацию поврежденного места при помощи металлических стержней. Последнее мероприятие оказывает положительный результат в плане быстрого возвращения больного в активной деятельности.​​Больной, лежа на спине, сгибает и разгибает здоровую ногу, делает повороты и вращения стопой.​

​: ревматоидный артрит, сахарный диабет, инфекции костной ткани. Рассеянный склероз, плохое зрение, старческая деменция также увеличивают вероятность падений.​

Анатомия сустава

​Симптом №1: нарушение двигательной функции. Пациенту становится трудно передвигаться и долго стоять на месте без опоры.​

  • ​Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).​
  • ​При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.​
  • ​у пожилых вероятность смертельного исхода довольно высока.​
  • ​тромбоз глубоких вен.​

Механизм травмы

​Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.​​– в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;​​Перелом шейки бедра – это​

​Так, при оперативном способе лечения уже через несколько дней пациенты могут приступать к выполнению лечебной гимнастики, включая дыхательные и общеразвивающие упражнения для отдельных мышечных групп. Следует отметить, что нагрузки в данном случае на здоровую и поврежденную ногу должны существенно отличаться.​

​Те же движения производятся больной ногой, но с меньшей амплитудой. Нельзя допускать острой боли.​

​Генетическая предрасположенность​

  • ​Симптом №2: несильная боль в паховой области. Чрезмерно выраженных болевых ощущений не наблюдается. В состоянии полного покоя они могут полностью отсутствовать. Резкая боль появляется при осложнениях (например, смещении осколков).​
  • ​Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель.​
  • ​Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать. Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу.​
  • ​Реабилитация после такой травмы подразумевает выполнение комплекса упражнений, целью которых является восстановление функций ноги, а также всего организма.​
  • ​Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.​

​Поворот ноги наружу.​

поврежденный палец​трансцервикальный​

​очень опасное повреждение​

Классификация травмы

​Неповрежденную ногу​

  • ​Сев на кровати и опустив согнутые ноги, нужно слегка нажать подошвами на пол, напрягая мышцы.​​. Люди с астеническим типом сложения, а также те, у чьих родственников были случаи перелома шейки бедра, однозначно входят в группу риска.​
  • ​Симптом №3: выворот ноги в сторону. Характерное положение больной ноги: если человек лежит горизонтально на спине, то расслабленная нога будет вывернута наружу. Повернуть больную ногу внутрь не возможно.​​Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.​

​Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.​

  • ​Перелом шейки бедра – очень опасная травма, ведь она часто приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно вовремя начать лечение и обязательно уделить особое внимание восстановлению после операции.​​Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.​
  • ​Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.​​– находится в середине шейки бедра;​
  • ​, которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.​​можно достаточно активно нагружать​

​Держась за упор, следует отклониться в сторону здоровой ноги. Совершать сгибание-разгибание больной конечности в коленном суставе («болтать» ногой).​

​Прием некоторых лекарств​

  • ​Симптом №4: боли при осевой нагрузке. При попытке наступить на пятку возникает острая боль по всей ноге с очагом в районе бедра.​
  • ​Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.​

​Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.​

классификация переломов бедра

​Переломы бедра​

  • ​Для хирургического лечения используют два основных метода.​
  • ​Невозможность развернуть ногу внутрь.​
  • ​базисцервикальный​
  • ​У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.​

​различными движениями. Что касается оперированной ноги, то нагрузка на нее должна быть умеренной с плавным и постепенным увеличением. К пятому дню больному рекомендуется выполнять разгибательные движения в колене и тазобедренном суставе, не отрывая стопы от плоскости постели. Также можно садиться на постели и постепенно опускать ноги вниз, при этом полчая стороннюю помощь и находясь под наблюдением.​

​После снятия гипса движения постепенно усложняются. Выполнение их обязательно. Позже к зарядке добавляется ходьба в ходунках, с костылями, с тросточкой. Движения причиняют боль, но только упорные занятия и уверенность в выздоровлении помогут человеку победить недуг.​

  1. ​. Мочегонные и противосвертывающие препараты способствуют потере костной массы. Некоторые лекарства вызывают сонливость и проблемы с координацией, что тоже приводит к частым падениям.​​Симптом №5: симптом «уменьшенной»  ноги. Между шейкой и телом бедренной только на рентгеновском фото.​
  2. ​При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур.​​Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.​
  3. ​составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра - это ренгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.​​Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:​

​Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.​

Симптомы травмы

​– его линия расположена в начале шейки бедра.​

  1. ​Сустав имеет определенные анатомические особенности, которые влияют на появление подобных переломов:​​Данный способ лечения оправдан в случаях с некоторыми отдельными видами переломов, а также при существующей угрозе жизни пациенту со стороны оперативного вмешательства.​
  2. ​style="display:inline-block;width:580px;height:400px"​​Образ жизни​
  3. ​Симптом №6: синяки (подкожные гематомы) в паховой области. Появляются  через несколько дней после перелома.​​Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.​
  4. ​Прогноз​​Переломы бедра​
  5. ​с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена​​Боль при осевой нагрузке​
  6. ​Чем ближе расположен перелом к головке бедра, тем выше риск, что он не срастется. При такой травме серьезно нарушается кровоснабжение головки.​​шейка бедра расположена внутри полости сустава, она прикрыта капсулой, но не защищена надкостницей;​
  7. ​Чаще всего данную травму можно лечить следующими консервативными методами:​​Под переломом шейки бедренной кости в медицинской практике принято понимать три основных вида:​
  8. ​. Вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность ведут к развитию костных заболеваний.​​Главный способ как определить повреждение кости — рентгенография. Метод позволяет идентифицировать на фото перелом сустава. Для получения более достоверного результата, снимки необходимо выполнять в боковой и переднебоковой проекциях.​

Методики диагностики

мрт бедра

​(мыщелковые переломы бедра)​

​Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.​

​составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:​

​– их забивают в шейку бедра специальным молотком;​

​. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.​

​По углу перелома выделяют такие разновидности:​

​шейка кости бедра отходит от тела под углом 115-135 градусов: чем меньше данный показательно, тем больше нагрузка, а это повышает риск перелома;​

Консервативное лечение

​наложение гипсовой иммобилизирующей повязки на травмированную конечность  сроком от 3 до 5 месяцев, в начале с целью фиксации отломков, а затем  повторно на тазобедренную область;​

​В области шейки бедренной кости.​

  • ​Для молодых людей факторами риска являются занятия силовыми видами спорта, прием стероидных препаратов, автомобильные аварии, падение с большой высоты.​
  • ​Порой  для подтверждения диагноза, особенно при переломе головки бедра, требуется получить дополнительные рентгеновские фото в иных проекциях, при которых бедро максимально отводится в сторону или, наоборот, расположено ближе к осевой линии тела.​
  • ​Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.​

​Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.​

​переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;​

​На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра​

​Укорочение ноги.​

  • ​30-50°;​
  • ​основные артерии, которые отвечают за кровоснабжение шейки и головки бедра, проходят по нижнему краю капсулы сустава;​
  • ​накладывание ротационного сапожка для вывода ноги в правильную позицию;​
  • ​В области головки бедренной кости.​

Оперативное лечение травмы

​Падение, сопровождающееся резкой болью в паху и невозможностью подняться, не является однозначным симптомом указанной травмы. Это может быть сильный ушиб или вывих. Окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы. В ряде случаев тяжелое повреждение сустава проявляет себя слабо (при вколоченном переломе). Поэтому многие больные оттягивают обращение к врачу, надеясь на улучшение состояния.​

​Если есть опасения, что у человека перелом тазобедренного сустава, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить кость. Желательно оставить пострадавшего в покое и вызвать работников скорой помощи, которые перенесут человека на носилках до машины и отвезут его в больницу, где установят точный диагноз. При нестерпимых болях пострадавшему можно дать анальгетики.​

​Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.​

Остеосинтез

​Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.​

  • ​диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);​​с помощью трех шурупов​Остеосинтез

    ​Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.​

  • ​>50°.​​к головке кости бедра подходит только одна артерия, но у людей пожилого возраста она зарастает.​
  • ​применение системы скелетного вытяжения;​​В области костного выступа — большого вертела.​

​Внимание: если шейка бедра сломана, то подобное поведение грозит серьезными осложнениями. Сюда относится ранение магистральных кровеносных сосудов отломками кости, скопление крови в суставной сумке, переход закрытого перелома в открытую форму, остеонекроз головки сустава. Терпимая боль постепенно становится невыносимой, и больной поступает в стационар в гораздо худшем состоянии, чем могло быть.​

​Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и сложности травмы.​

Эндопротезирование

​Симптомы​

  • ​Лечение​
  • ​переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.​
  • ​– считается более надежным способом и обычно используется у молодых людей;​
  • ​Подкожная гематома.​
  • ​Чем выше это значение, тем больше угроза, чем кости не срастутся.​

​Как правило, шейка бедра​

  • ​гимнастика общего плана, а также дыхательные упражнения, с помощью которых можно предупредить развитие застойной пневмонии, атрофии мышц, пролежней.​​Степень тяжести, симптомы перелома шейки бедра во всех трех случаях имеют свои особенности. Однако методы лечения, первая помощь и принципы ухода за больными, практически, одинаковы.​
  • ​На перелом шейки бедра указывают следующие признаки:​​Лечение в случае перелома шейки бедра может быть оперативным и консервативным. В последнем случае накладывается гипсовая лонгета, которая обязательно должна доходить до коленного сустава. При необходимости надевается деротационный сапожок, фиксирующий стопу.  Активным пациентам с хорошим общим самочувствием разрешается передвигаться на костылях, но без опоры на травмированную ногу. Повязку снимают спустя три-четыре месяца.​
  • ​Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри.​​При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента.​

​Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.​

Реабилитация

​с помощью динамического бедренного винта​

​Может развиться через несколько дней после повреждения.​​В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:​​ломается под воздействием травмирующей силы​

​В постиммобилизационный период лечение имеет упор на повышение общего тонуса мышц пациента и восстановление функциональных характеристик травмированной конечности. Для этого больному разрешают самостоятельную ходьбу, вначале с опорой на костыли, а затем – полностью самостоятельно.​

Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?

osteocure.ru

Перелом бедра

Перелом бедра

​В зависимости от места перелома отличаются следующие переломы:​​Наружная ротация ступни. Стопа сломанной ноги вывернута наружу (определяется в положении лежа на спине). При попытке повернуть стопу вправо-влево возникает сильная боль в месте перелома. То же самое происходит при постукивании по пятке пострадавшей ноги.​

Перелом бедра

​У пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем схема лечения будет выглядеть следующим образом:​​В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.​

  • ​При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.​
  • ​Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.​
  • ​– в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.​

​На фото МРТ при базисцервикальном переломе шейки бедренной кости​

Анатомия бедренной кости

​неполный без смещения;​

​, которая направлена вдоль оси нижней конечности. Это может случиться тогда, когда человек падает на прямую ногу. Если травмирующая сила действует перпендикулярно, обычно ломаются кости таза, но иногда страдает и бедренная кость.​

​В большинстве случаев, если первая помощь была оказана вовремя и лечение назначено правильно, заканчивается положительно, и трудоспособность пострадавшего восстанавливается полностью. Так после применения оперативного вмешательства полное​

Переломы верхнего конца бедренной кости

​Медиальные или серединные, при которых плоскость перелома расположена выше места прикрепления к бедру капсулы тазобедренного сустава. Все медиальные переломы являются внутрисуставными.​

Рентгенограмма при переломе шейки бедра​Укорачивание больной конечности на 2-5 см за счет сокращения ягодичных мышц.​

​Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца. При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся.​

  • ​Лечение​
  • ​Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия.​
  • ​Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел).​
  • ​Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.​

​Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.​

​полный без смещения;​

  • ​Переломы шейки бедра считаются очень серьезной проблемой, поскольку встречаются очень часто и влекут за собой опасные последствия вплоть до летального исхода.​

​выздоравливание возможно через полгода​

​Латеральные или вертельные (боковые), при которых плоскость перелома расположена ниже прикрепления к шейке бедра капсулы сустава.​

  • ​Синдром «прилипшей пятки». Нога свободно сгибается и разгибается в коленном суставе, но оторвать выпрямленную конечность от кровати невозможно.​

​Оздоровительные упражнения и гимнастика после выхода с пастельного режима. После трех-четырех месяцев специалистом назначаются большие нагрузки.​

​Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление).​

  • ​В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности.​

​Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.​

​Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.​

​Для уточнения диагноза назначается рентгенография.​

​полный с частичным смещением;​

​Даже в развитых странах около 30 % пациентов умирает на протяжении года после получения такой травмы. Невозможность выполнить человеку операцию приковывает его к постели, что влечет за собой развитие осложнений – обостряются хронические болезни, ухудшается работа сердца, развиваются пневмонии.​

​, в редких случаях – после 8 месяцев. Становиться на костыли оперированные пациенты начинают уже спустя 2 недели после операции. С опорой на пострадавшую ногу они начинают ходить через полтора месяца, а в особо тяжелых случаях и в виду индивидуальных особенностей организма человека – через полгода.​

  • ​Перелом шейки бедра чаще всего сопровождается следующими характерными особенностями:​

​Характерный хруст при поворачивании туловища набок в горизонтальном положении.​

​После снятия вытяжения пострадавшему можно потихоньку ходить с костылями, но без нагрузки на поврежденную ногу. На травмированную ногу можно опираться не ранее, чем через полгода.​

​Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.​

  • ​Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.​

​(переломы шейки бедра, вертельные переломы)​

​Операция представляет собой замену протезами головки кости бедра и вертлужной впадины. Такую операцию обычно проводят в следующих случаях:​

​В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.​

​полный с полным смещением.​

​Причины переломов существенно отличаются в зависимости от возраста пациента. Перелом шейки бедра у пожилых людей обычно происходит из-за уменьшения прочности костей – остеопороза. Кости, пораженные этим заболеванием, могут ломаться даже при обыкновенном падении. Также к факторам риска относятся:​

​Что касается результатов консервативного лечения, то они также в большинстве случаев благоприятные. Зависит это, прежде всего, от особенностей организма пациента, тяжести травмы и опыта лечащего хирурга. Так, неоперированным пострадавшим рекомендуется начинать ходить с нагрузкой на больную ногу через 2 месяца после получения травмы. Общая трудоспособность человека и функциональность пострадавшей ноги полностью восстанавливается через 5-6 месяцев консервативного лечения.​

​Болезненные ощущения в тазобедренном суставе, которые имеют свойство усиливаться при попытках пострадавшего приподнять или повернуть пострадавшую ногу.​

​Игнорирование этих симптомов может окончиться инвалидностью и даже смертью. При малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует сразу же поспешить в лечебное учреждение.​

Диафизарные переломы бедра

​Обычно через семь-восемь месяцев лечения у пожилых людей восстанавливается подвижность тазобедренного сустава.​

Рентгенограмма при диафизарном переломе бедра​Естественно, есть и факторы «со стороны», от которых не может быть никто застрахован, не зависимо от возраста: нападение; производственные и бытовые травмы,  ДТП.​

  • ​В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава.​

​Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.​

​пожилой возраст пациента;​

​В сложных случаях подтвердить диагноз можно посредством проведения магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии, однако обычно необходимости в этом не возникает.​

  • ​Чем больше смещение отломков, тем ниже шансы, что перелом срастется.​

​онкологические заболевания;​

​Независимо от тактики применяемого лечения, пациентам, необходимо систематически разрабатывать травмированную ногу.​

  • ​Отмечается как бы вывернутое кнаружи положение травмированной ноги, возникающее при переломах, которые сопровождаются смещением отломков. При этом больная нога пациента практически касается поверхности постели и любые попытки поднять или повернуть ее заканчиваются безуспешно.​

​Согласно статистике, около 30% больных старше 65 лет погибают в течение года после травмы. Летальный исход обусловлен, в основном, длительным постельным режимом. Многодневная вынужденная неподвижность приводит к пролежням, острому венозному застою, тромбозу глубоких сосудов. Частым осложнением является застойная пневмония, которая плохо поддается антибактериальной терапии.​

  • ​Хирургическое вмешательство при лечении переломов у стариков  осуществляется либо с помощью репозиции, либо через эндопротезирование. Выбор метода зависит от состояния и возраста человека. Мужчинам и женщинам младше 60 лет  рекомендовано хирургическое лечение репозицией (сопоставление обломков травмированной кости).​

​Перелом бедра — тяжелая травма, но главная опасность состоит в том, что ее можно не заметить сразу и начать лечение слишком поздно. Многие пожилые люди при скрытой форме перелома испытывают боль, но не такую сильную, чтобы обратиться сразу к врачу — они продолжают дальше сохранять активность и наступать на поврежденную ногу. Это все может вызвать ряд осложнений. Поэтому даже при самых неявных симптомах нужно сразу же обратиться в больницу и пройти диагностику.​

​При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца.​

​В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:​

​существенное смещение отломков;​

​Лечение перелома шейки бедра – довольно сложный процесс, который не всегда бывает эффективен.​

​Помимо этого, выделяют при переломах шейки бедра выделяют различные виды смещений:​

​неврологические патологии;​

Переломы нижнего конца бедренной кости

​Первая нагрузка должна быть минимальной​

Рентгенограмма при переломе мыщелков. Остеосинтез​У пациентов может наблюдаться некоторое укорочение больной конечности.​

​Гиподинамии нередко сопутствуют атония кишечника и психоэмоциональные нарушения. Все указанные процессы чаще всего поражают пациентов старческого возраста. Они быстро теряют активность, отказываются заниматься специальной гимнастикой. В результате быстро развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.​

  • ​Восстановительные процессы, в пожилом возрасте резко замедляются, поэтому для людей старше 60 лет более предпочтительно лечение с эндопротезированием – это операция, в ходе которой «старый» сустав заменяют искусственным имплантом.​

​Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:​

​Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.​

  • ​Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.​

​высокая сложность перелома;​

​Сегодня может применяться консервативная или оперативная терапия.​

krasotaimedicina.ru

​Варусный​

​низкая физическая активность;​

Виды повреждений

​, а все последующие – умеренными и обязательно согласованными с лечащим врачом, так как преждевременные или чрезмерные могут привести к крайне неприятной ситуации со смещением отломков.​

  1. ​При вертельном переломе симптомы имеют более выраженный характер. Окончательный диагноз при этом можно поставить лишь на основании рентгенологического исследования.​
  2. ​Внимание: ведущую роль в выздоровлении играет позитивный настрой больного и правильный домашний уход. Если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляют пациенту боль, он начинает избегать их. Поэтому очень важно, чтобы процедуры проводил внимательный и доброжелательный человек, имеющий навыки ухода за больными.​

​Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:​

​Внутрисуставные переломы (медиальные) —  находятся выше суставного крепления с бедром. Это самая коварная травма,  так как у пациента очень низкие шансы полного восстановления костной ткани.​

​(переломы тела бедренной кости)​

  1. ​Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.​
  2. ​наличие нескольких осколков;​
  3. ​Этот вид терапии можно применять при определенных видах переломов и при наличии противопоказаний к проведению операции.​

​– в этом случае головка смещается вниз и кнутри.​

  1. ​нерациональное питание;​
  2. ​Еще одни крайне неприятные последствия перелома шейки бедра связаны с развитием у пострадавших депрессии, страха перед будущим или даже недержания мочи. В этой связи пациенты нуждаются в заботе, одобрении, сочувствии и успокоении. Необходимо вселять надежду на то, что они смогут продолжить полноценную жизнь после лечения и реабилитации.​
  3. ​При малейших подозрениях на травмирование шейки бедра, которые довольно часто может сопровождать перелом ноги или другие травмы, следует предпринять некоторые действия по оказанию помощи пострадавшему. Первая помощь в данном случае заключается в следующем:​

Как распознать повреждение?

​На сегодняшний день существует консервативное и оперативное лечение перелома. Консервативный способ применяется, когда имеются категорические противопоказания к операции – больное сердце, тяжелые формы соматических заболеваний. Если хирургическое вмешательство невозможно, производится иммобилизация сустава (гипсование), а также скелетное вытяжение с помощью тракционного аппарата. Пока сустав не срастется, вставать на ногу нельзя – это нарушит процесс восстановления.​

  • ​в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;​
  • ​Латеральные (боковые) переломы – находятся ниже крепления суставной капсулы. Пациенты с таким видом травмы достаточно легко приходят в себе, если, конечно, не появляется осложнений.​
  • ​Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.​
  • ​Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.​
  • ​асептический некроз головки бедра.​
  • ​Обычно его используют в следующих ситуациях:​

​Вальгусный​​ослабленное зрение.​

Что делать при получении травмы?

​Достаточно часто лежачим больным грозят различные осложнения в виду образования пролежней, пневмоний, запоров, проблем с сердечно-сосудистой системой, может развиться артроз тазобедренного сустава и т.д. Профилактическими мерами в данной ситуации должны стать:​

​не откладывать с вызовом бригады скорой помощи​

​Внимание: если выполнять врачебные предписания, не жалея себя, преодолевая боль и страх перед сложной ситуацией, восстановление пойдет успешней. Через 7-10 дней пациенту разрешают садиться (что само по себе намного улучшит качество жизни). Постельный режим продолжается в среднем 6 месяцев.​

​обязательно проводят репозицию обломков;​

  1. ​ ​
  2. ​Причины переломов бедра​
  3. ​Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.​

​Выделяют несколько видов этой операции:​

Оперативное вмешательство

​при вколоченных переломах;​

​– происходит смещение вверх и кнаружи.​

​Молодые пациенты обычно получают подобные травмы вследствие серьезных аварий, падений с высоты.​

  • ​от запоров — подвижность, массажи живота и грамотное регулирование питания;​
  • ​;​
  • ​Большинство специалистов сегодня сходятся на том, что при переломе шейки бедра показана срочная операция. Если провести ее в первые 3-5 дней, шансы на успешное заживление кости достаточно велики. К тому же свежие переломы срастаются быстрей. Незафиксированная же и лишенная кровоснабжения головка сустава склонна к самопроизвольному рассасыванию.​
  • ​при простом закрытом переломе операция проводится под контролем рентгена;​

Реабилитация пациентов

​Возможное расположение переломов тазобедренного сустава​

​Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.​​Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.​

prokoksartroz.ru

​эндопротезирование тотальными протезами​

Факторы риска

​при переломах нижней части шейки бедра;​

  • ​Вколоченный​​Какие признаки перелома пальца руки указывают на то, что следует срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.​
  • ​от пневмонии — регулярные проветривания в больничной палате, выполнение дыхательных упражнений, обильное питье и массаж грудной клетки;​​помочь больному принять горизонтальное положение на спине, можно даже на полу и чем-то укрыть его;​
  • ​Первый вид оперативного вмешательства – остеосинтез. Проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез, ставит на место отломки костей и скрепляет их тремя винтами. Вскоре больной может ходить с костылями. После сращения перелома проводят повторную операцию для удаления винтов. Остеосинтез показан только молодым пациентам с несложной травмой.​​сложные случаи или отсутствие рентген-контроля лечат с помощью открытой репозиции со вскрытием капсулы.​
  • ​Виды травм тазобедренного сустава у пожилых людей по месту расположения:​​При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.​
  • ​При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.​​– в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;​

​если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.​

Признаки перелома шейки бедра

​– в данном случае один отломок кости вколачивается в другой.​

​Как накладывается шина Крамера на нижнюю конечность вы можете узнать здесь. Так же в материале о правилах ношения устройства.​

​от сердечно-сосудистых недугов – умеренная двигательная активность, выполнение физических упражнений, изменение положения лежания, особенно касательно положения ног, профилактический прием лекарственных препаратов;​

  • ​обеспечить полный покой пострадавшей конечности, подложив валики под стопу, преимущественно под ее переднюю часть, а также обложив валиками больную ногу по бокам;​
  • ​Второй вид операций — эндопротезирование тазобедренного сустава, другими словами, замена разрушенной кости искусственным имплантом. Ученые называют эту технологию прорывом в будущее. Через день после операции больной может садиться, через три дня – ходить с костылями. Определенные ограничения сохраняются в течение полугода, а затем человек начинает вести обычную полноценную жизнь. Эндопротезирование проводится при переломах любой сложности.​
  • ​Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики​
  • ​Цервикальный перелом шейки.​

​При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.​

Последствия перелома

​Предрасполагающие факторы​

​монополярный протез​

​При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.​

Консервативный метод лечения перелома

​Также перелом бывает закрытым или открытым.​

​Существует довольно много разновидностей подобных переломов. По участку возникновения выделяют:​

Оперативный способ лечения

​от пролежней –​

​при значительных болях можно дать больному любой болеутоляющий препарат, лучше, анальгин;​

​Программа восстановления после перелома шейки бедра включает в себя следующие моменты:​

Реабилитация после травмы

​Восстановление пожилых людей и уход за ними после перелома шейки бедра достаточно трудоемкие и требуют большого терпения. В 80% всех случаев все пострадавшее оказываются обездвиженными на несколько месяцев. Как результат такой малоподвижности – ухудшается кровоснабжение поврежденной ноги, у больного могут появиться пролежни​

  • ​Базисцервикальный перелом основания шейки.​
  • ​Симптомы​
  • ​Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.​
  • ​– используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;​
  • ​Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.​

​При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:​

  • ​медиальный​
  • ​использование мягкого матраса​
  • ​по возможности необходимо наложить иммобилизирующую шину, охватив коленный и тазобедренный сустав;​
  • ​Общий массаж два раза в день.​

​. Кроме того, увеличивается риск развития следующих болезней:​

​Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).​

bolivspine.com

​Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена.​

  1. ​Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.​
  2. ​биполярный протез​
  3. ​Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.​

​Нарушение двигательной активности.​

​– возникает в районе прикрепления суставной капсулы к бедру;​

  • ​, массаж и соблюдение гигиены мест, где возможно образование пролежней.​
  • ​если инцидент произошел дома, не стоит откладывать с подготовкой пострадавшего к госпитализации, которая в данном случае неизбежна.​

Основные симптомы и признаки

​Мышечная нагрузка. Над кроватью устанавливается специальная рама. Больной, держась за нее, может самостоятельно подтягиваться и поворачиваться. Если движения доставляют боль, применяются болеутоляющие препараты.​

  • ​Спокойное течение жизни человека может резко нарушить такая опасная травма, как перелом шейки бедра. В большинстве случаев страдают пожилые люди. Перелом обычно связан с неловким падением. Такое несчастье наносит серьезный удар по здоровью и психике человека. Все жизненные планы, а зачастую и сама жизнь, оказываются под угрозой. Поскольку от перелома шейки бедра никто не застрахован, все сведения о нем следует брать на заметку.​
  • ​Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:​
  • ​Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.​

​Причины переломов​

Оказание экстренной помощи

​– в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.​

  • ​К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:​​Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.​
  • ​латеральный​
  • ​Особое место в реабилитационном периоде отводится рациону питания больного. Зачастую в первой половине лечебного периода, пациенты из-за пережитого стресса, и боли теряют аппетит и их организм не получается полноценного сбалансированного питания. Это считается нормальной реакцией организма на пережитое.​
  • ​Некоторые типы излома достаточно сложно диагностируются, например, вколоченные, при которых шейка, подобно телескопу, складывается сама в себя.​
  • ​Дыхательная гимнастика. Рекомендуются упражнения по Стрельниковой.​
  • ​Согласно исследованиям, перелому шейки бедра больше всего подвержены женщины в период менопаузы. Но это не значит, что другие категории населения могут не беспокоиться о возможной опасности. Травму вызывают следующие причины:​

Методы диагностики травмы

​Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).​

​Первая помощь​

​У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).​

Оперативное лечение

​Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.​

​пневмонии;​

​Болевые ощущения в паху.​

​– расположен в районе головки кости бедра возле сустава.​​Однако для эффективного восстановления пострадавшему просто необходимо нормальное питание. Предпочтение отдается употреблению продуктов со значительным содержанием клетчатки, а также молочной и кисломолочной диете. Что касается употребления мяса в данный период, то злоупотреблять им не стоит, так как мясная пища будет усугублять проблемы с перистальтикой кишечника.​​Также зачастую переломы данного отдела скелета могут сопровождаться некоторыми другими травмами. Так, зачастую врач сталкивается с переломом, при котором возможен вывих бедра и т.д. Именно поэтому все травмы тазобедренного сустава требует проведения рентгенологического исследования. Этот метод в данной ситуации является наиболее информативным для постановки правильного диагноза и назначения оптимального лечения и принятия решения в плане целесообразности оперативного вмешательства.​

Консервативное лечение

​Правильно составленный рацион питания, включающий растительную клетчатку. Это помогает в борьбе с запорами, улучшает аппетит, что, в свою очередь, увеличивает сопротивляемость организма.​

​Пожилой возраст​

  • ​Варусный перелом  (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).​
  • ​Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.​
  • ​У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава. В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.​
  • ​После снятия гипса и проведения интенсивного лечения необходимо приступать к этапу реабилитации после перелома шейки бедра.​

​пролежни;​

Прогноз и возможные последствия

​Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.​​По локализации можно выделить такие виды травмы:​​В особых случаях методом возвращения пациентов к жизни является высокотехнологичное протезирование поврежденных суставов. Чаще всего такие операции необходимы людям пожилого возраста, поэтому с учетом индивидуальных особенностей их организма проводится серьезная предварительная подготовка.​

​Лечение перелома шейки бедра может быть как оперативным, так и консервативным.​

​Психотерапевтическая профилактика.​​. С годами возникает риск развития такого грозного заболевания, как остеопороз (нарушение структуры и снижение плотности костной ткани). Даже при слабом ударе истонченная кость ломается.​​Вколоченный перелом шейки бедра (один отломок кости «входит» в другой).​

​Лечение​

​Симптомы​

  • ​Молодым людям значительно легче восстановиться, тогда как​
  • ​психоэмоциональные нарушения;​
  • ​Отсутствие боли в состоянии покоя.​
  • ​cубкапитальный​​Данный этап предполагает проведение полного комплексного обследования  и медикаментозное лечение хронических недугов. Только после положительного лечебного эффекта принимается решение относительно хирургической коррекции.​​Оперативное лечение целесообразно в случаях, когда произошел перелом шейки бедра у пожилых людей. Длительный постельный режим и пребывание без движения для них категорически не желательны, так как это первая причина возникновения различного рода сердечно-сосудистых заболеваний, гипостатических пневмоний или образования пролежней. Операция в данном случае будет оправдана для создания благоприятных условий в плане скорейшего достижения благоприятного исхода.​

​Через неделю врач назначает первый комплекс ЛФК:​

​Серьезные заболевания, провоцирующие развитие остеопороза​

​Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:​

​При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей.​

​Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.​

medikmy.ru

Похожие статьи