Большой вертел бедренной кости

Бедренная кость: строение, функции, повреждения

​ ​

​У людей молодого и среднего возраста лечат консервативно (скелетным вытяжением или иммобилизацией гипсовой повязкой).​

​Изолированные переломы большого вертела имеют поперечно-косую плоскость перелома и часто они бывают многооскольчатыми.​

​Треугольник Бриана нарушен и линия Шемакера проходит ниже пупка. При пальпации интенсивность боли усиливается при непосредственных прикосновениях к самому вертлюгу.​

​Он также выполняет основные опорные функции  и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, поднятии тяжестей.​

​крестцово-подвздошных сочленениях​

​Состояние покоя, анальгетики, упражнения, LA/стероидные инъекции.​

​Причины.​

fb.ru

Лечение бурсита вертельной сумки

​Клинические признаки.​

бурсит вертельной сумки

​- сустав между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза.​

​Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже.​

Причины возникновения бурсита вертельной сумки

​Самой большой по длине трубчатой костью человеческого организма является бедренная кость. Особенности всех трубчатых костей - это наличие тела и двух концов.​

​В отличие от переломов шейки бедренной кости, переломы вертлужного участка хорошо срастаются через 8 недель.​

причины бурсита

​Большинство изолированных переломов малого вертела имеют косую плоскость перелома. Проксимальное смещение малого вертела происходит под действием подвздошно-поясничной мышцы.​

Основные симптомы и диагностика заболевания

​В случае смещения отломков пальпируется выступление в месте перелома большого вертела. Активные движения конечности невозможны, пассивные значительно ограничены вследствие обострения боли в вертлужной области.​

боли при бурсите

​Форма тазобедренного сустава представлена в виде шара, помещенного в полость округлой формы.​

​© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.​

Лечение бурсита вертельной сумки

​Клинические признаки​​Чрезмерные нагрузки у бегунов на длинные дистанции, особенно у марафонцев.​

​Воспаление поверхностных и глубоких бурс (мешков заполненных смазочной жидкостью) приводит к строго локализованной боли над областью вертела, а также радиальной боли, распространяющейся вниз по наружной части бедра. Боль усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, в положении лежа на стороне поражения, и может нарушить сон. Боль может возникнуть при растягивании сухожилия ягодичной мышцы и при сопротивлении отведению.​

​суставная капсула​

​К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:​

​Расположение головки этой кости основывается на конце верхнем проксимальном, служит она для соединения с тазовой костью. Направлением медиально и вверх характеризуется поверхность головки, называемая суставной. На ее середине располагается ямка головки тела бедренной кости, являющаяся местом присоединения связки головки кости. Головку и тело соединяет шейка кости, образующая с ним угол до ста тридцати градусов.​

Реабилитация при бурсите

​Что касается людей старшего и пожилого возраста, то у них методом выбора лечения переломов вертлужного участка является оперативный.​​Зависит от возраста пострадавшего, вида и характера перелома.​

упражнения для бедер при бурсите

​Возникают вследствие прямой травмы у людей молодого и среднего возраста.​

artrozmed.ru

БУРСИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

​Суставная впадина образована тазовой костью, ее называют вертлужной или ацетабулярной впадиной. Она вмещает головку бедренной кости, которая соединяется с телом бедренной кости посредством шейки.​

​Узнайте больше на тему тазобедренный сустав, боль:​

​Капсулит тазобедренного сустава бывает гораздо реже, чем плечевого. Он обычно встречается в среднем возрасте и в младших возрастных группах, проявляясь в виде боли и скованности, наступающих безо всякой видимой причины. Обследование показывает воспаление капсулы с болью при большинстве пассивных движений. Боль обычно стихает в течение нескольких месяцев, с восстановлением движений тазобедренного сустава, занимающим гораздо большее время.​

Симптомы

​Клинические признаки.​

Факторы риска

​Исследования.​

​- гибкий мешок вокруг сустава, обеспечивающий широкий диапазон движений. Капсула удерживает внутри смазочную синовиальную жидкость.​

  • ​Травма бедренной кости​​На границе шейки и тела расположены два костных больших бугра, которые называются вертелами. Расположение большого вертела имеет на своей медиальной поверхности, которая обращена к шейке, вертельную ямку. Сам он находится вверху и латерально. Малый вертел располагается медиально и сзади, около нижнего края шейки. Два этих вертела имеют межвертельную линию, соединяющую их сзади, называемую межвертельным гребнем.​
  • ​Пострадавшего кладут на ортопедический стол и путем тяги по оси с отводом, внутренней ротацией конечности сопоставляют отломки. Обе нижние конечности симметрично фиксируют к подстопникам ортопедического стола.​​Учитывая то, что переломы шейки бедренной кости встречаются преимущественно у людей пожилого возраста, все консервативные методы, как показал опыт, не показаны.​
  • ​У юношей при касательном действии травмирующей силы и внезапно резком, чрезмерном сокращении ягодичных мышц наступает отрыв большого вертела.​​В простонародье шейку бедренной кости называют «шейкой бедра». У основания шейки располагаются костные возвышения – большой и малый вертел, к которым крепятся мышцы.​
  • ​Бедренная кость (лат. osfemoris) –самая крупная и длинная трубчатая кость скелета человека, служащая рычагом движения. Ее тело имеет несколько изогнутую и скрученную по оси цилиндрическую форму, расширенную книзу. Передняя поверхность бедренной кости гладкая, задняя – шероховатая, служащая местом прикрепления мышц. Она подразделяется на латеральную и медиальную губы, которые ближе к середине бедренной кости прилежат друг к другу вплотную, а книзу и кверху расходятся.​​Исследования​
  • ​Чувствительность над седалищным бугром, усиливающаяся при сопротивлении выпрямлению бедра и полном пассивном сгибании в тазобедренном суставе.​​Рентгенография показывает кальцификацию бурсы в 20% хронических случаев.​
  • ​большой вертел​​. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.​
  • ​Бедренная кость, точнее ее тело, цилиндрической формы, которая изогнута выпуклой частью кпереди, и вокруг продольной оси оно выглядит как бы скрученным. Тело кости имеет гладкую поверхность, сзади имеется линия, которая слегка шероховата, и делится она на две губы - медиальную и латеральную. Середина бедренной кости соединяет эти губы вплотную, а к нижнему и верхнему направлению они начинают расходиться. Обе губы направлены к вертелам бедренной кости - большому и малому. Губа латеральная увеличивается и становится значительно толще, в конце переходя в ягодичную бугристость, которая является местом, где прикрепляется большая ягодичная мышца. Иногда эта бугристость имеет вид третьего вертела. Губа медиальная переходит в шероховатую линию. Доходя до нижнего конца бедренной кости, две губы расходятся между собой, образуя подколенную поверхность, имеющую форму треугольника.​​Делают контрольный рентгеновский снимок, убеждаются, что отломки сопоставлены, обрабатывают антисептиком хирургическое поле и разрезают мягкие ткани к кости по наружной поверхности верхней трети бедра.​

Диагностика

​Ведь консервативные методы лечения пожилых пострадавших на длительное время приковывают их к кровати в вынужденном положении, что ведет к таким угрожающих жизни осложнениям, как декомпенсация сердечно-сосудистой системы, гипостатическая пневмония, пролежни, эмболия легочной артерии.​

Нехирургическое лечение

​Возникает резкая боль по внешней поверхности участка тазобедренного сустава.​

  • ​Если вы осматриваете пожилого человека, который, идя по улице или по квартире, упал на бок и не смог самостоятельно встать, то в первую очередь должна возникнуть мысль о переломе шейки бедренной кости.​
  • ​Латеральная губа книзу значительно утолщается и расширяется, переходя в ягодичную бугристость – место, к которому крепится большая ягодичная мышца. Медиальная губа спускается ниже, превращаясь в шероховатую линию. В самом низу бедренной кости губы постепенно отдаляются, ограничивая собой подколенную поверхность треугольной формы.​
  • ​Обычная рентгенограмма тазобедренного сустава в норме. Артрограмма тазобедренного сустава может показать уменьшение совокупного объема и ограничение суставных выемок (выемка - расслабленная часть капсулы, обычно позволяющая осуществлять широкие движения тазобедренного сустава).​

​Исследования.​

Хирургическое лечение

​Лечение.​

​- точка крепления многих ягодичных мышц (отводящих бедро и вращающих его наружу).​

Реабилитация после хирургического лечения

​Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав​

​Дистальный конец кости слегка расширен, образуя два мыщелка крупной округлой формы. Эти мыщелки отличны величиной и степенью кривизны суставной поверхности.​​Разрез начинают на 1-1,5 см выше верхушки большого вертела и ведут вниз по оси бедренной кости длиной 8-10 см. После гемостаза выделяют внешнюю поверхность большого вертела и бедренной кости.​​Это дало основание Г. И. Турнеру заявить, что ничто так быстро не подталкивает стрелку жизни у пожилых людей, как переломы шейки бедра.​

rusmedserv.com

Боль в тазобедренном суставе – лечение

Видео про лечение боли в тазобедренном суставе

Функциональная анатомия тазобедренного сустава

​Потерпевший может самостоятельно идти, но при этом травмированную конечность активно не выносит вперед, а подтягивает ее за шагом здоровой. Может активно сгибать ногу в тазобедренном суставе, чувствуя умеренное обострение болей.​

  • ​Именно вследствие падения на бок, на участок большого вертела у пожилых людей возникают переломы шейки бедра и вертлужного участка.​​Дистальный (нижний) конец бедренной кости несколько расширен и образует два округлых и достаточно крупных мыщелка, отличающихся друг от друга по размеру и степени кривизны. Относительно друг друга они располагаются на одном уровне: каждый из них отделяется от своего «собрата» глубокой межмыщелковой ямкой. Суставные поверхности мыщелков образовывают вогнутую надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник своей задней стороной.​
  • ​Лечение​​У спринтеров рентгенография может показать костный фрагмент, где мышечное сухожилие имеет оторванный небольшой кусочек кости от седалищного бугра. Ортопедическая хирургия показана, если фрагмент более 1 - 2 см в диаметре. В большинстве случаев применяются консервативные меры.​
  • ​Состояние покоя, анальгетики, лед, глубокий массаж сухожилия, LA/стероидные инъекции.​​малый вертел​
  • ​. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.​​Мыщелок медиальный крупнее, латеральный имеет меньшие размеры. Оба мыщелка расположены на одном уровне, и сзади они отделены между собой ямкой, которая называется межмыщелковой. Сверху суставной поверхности медиального мыщелка имеется медиальный надмыщелок, и также латеральная сторона мыщелка имеет латеральный надмыщелок, который по размерам значительно меньше медиального. Впереди оба мыщелка своими суставными поверхностями переходят друг в друга. При этом образуется вогнутая надколенниковая поверхность, к которой прилагается задняя сторона надколенника.​

​Под основанием большого вертела в кортикальном слое бедренной кости электродрелью делают отверстие размером, соответствующим ширине фиксатора, после чего согнутую проксимальную часть Г-образного фиксатора вбивают в большой вертел и шейку, а дистальную пластину на всем протяжении прикладывают непосредственно к наружной поверхности бедренной кости и фиксируют ее.​​Надо учитывать тот факт, что у пожилых пострадавших кроме инволютивных изменений структуры кости, мышц, сосудов в суставах имеются в большей или меньшей степени, выраженные дегенеративно-дистрофические процессы, которые также негативно влияют на процесс регенерации.​

  • ​Пострадавший не может активно отвести бедро в тазобедренном суставе. Ротационные движения вызывают обострение боли в области большого вертела.​
  • ​Как известно, у людей старшего и пожилого возраста всегда имеется выраженный прогрессивный остеопороз.​
  • ​Головка бедренной кости покоится на верхнем проксимальном эпифизе, соединяясь с остальной костью с помощью шейки, отстоящей от оси тела бедренной кости под углом 114-153 градуса. У женщин, благодаря большей ширине таза, угол наклона шейки бедренной кости приближается к прямому.​
  • ​Отдых, анальгетики, упражнения, LA/стероидные инъекции в сочетании с физиотерапевтическими техниками растяжения сразу после этого.​
  • ​Лечение.​

​Анатомия​​– точка крепления подвздошно-поясничной мышцы (сгибающей бедро).​​Неодинаковая длина ног​

  • ​Поскольку бедренная кость человека является самой крупной костью, то она наиболее подвержена различным деформациям. Самыми тяжкими из них являются переломы. Когда нарушена анатомическая целостность кости - это и есть перелом. Причины его могут быть разными: прямой удар в бедро, падение на твердые предметы и многое другое. Если сломана бедренная кость, то травма эта считается тяжелой. При этом может быть значительная потеря крови и болевой шок. Естественно, ходьба становится невозможной, и любые нагрузки на поврежденную конечность также исключаются. Нога, подвергшаяся деформации, укорочена. Крупные сосуды этой конечности могут быть повреждены в результате смещения отломков, особенно это касается нижней трети, когда смещающийся назад отломок повреждает подколенную артерию, вызывая тем самым обильное кровотечение. Бедренная кость должна быть зафиксирована безотлагательно. Для этого накладывается шина, делается обезболивание, и далее пострадавшего доставляют в отделение травматологии.​
  • ​Далее электродрелью через отверстия в пластинке делают тоннели в бедренной кости, проходя через оба кортикальных слоя, и закручивают в них винты. Фиксатор обеспечивает стабильное соединение отломков.​
  • ​В месте перелома, особенно аддукционного, имеющиеся постоянные движения между отломками, нарушающие процесс репаративной регенерации и ведут к развитию такого тяжелого осложнения, как ложный сустав.​

Большой вертел

​У людей с недостаточно развитой подкожной клетчаткой при переломах большого вертела со смещением отломков или многооскольчатых переломах четко видно деформацию контуров большого вертела, верхушка его расположена выше линии Розера-Нелатона.​

  • ​Степень его проявления зависит не только от возраста человека, но и от сопутствующих заболеваний, физической активности. Кроме этих общих факторов на состояние проксимального конца бедренной кости влияет качество кровоснабжения, особенно головки и шейки.​
  • ​На границах перехода шейки в тело бедренной кости находятся два мощных бугра, которые называются вертелами. Расположение большого вертела латеральное, на его срединной поверхности находится вертельная ямка. Малый вертел находится снизу от шейки, занимая по отношению к ней медиальное положение. Спереди оба вертела – и большой, и малый – соединяются межвертельным гребнем.​
  • ​Анатомия​
  • ​Состояние покоя, анальгетики, LA/стероидные инъекции и пролотерапия при хронических растяжениях.​

​Гребенчатая мышца, короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца являются основными приводящими мышцами бедра. Все они берут начало на нижней ветви тазовой кости и прикрепляются на задней части бедренной кости.​​Движения тазобедренного сустава​

  • ​. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.​​Строение бедренной кости чрезвычайно просто, однако, она выполняет главную функцию - удерживает нагрузку тела и само тело в равновесии, участвует в сложных двигательных манипуляциях, является основой для сочленения нижних конечностей с тазом. Такие возможности подарила ей сама природа, поэтому и относиться к своему здоровью нужно бережно.​​Операционную рану послойно зашивают. На нижнюю треть голени и стопу накладывают деротационный гипсовый сапожок.​​Поэтому основным методом лечения аддукционных переломов шейки бедра до недавнего времени было хирургическое закрытое сопоставление отломков со стабильным остеосинтезом трехлопастным гвоздем.​
  • ​При пальпации боль обостряется при непосредственном прикосновении к большому вертелу, а при значительных смещениях оказывается диастаз между отломками.​​С возрастом кровоснабжение головки и шейки усложняется вследствие облитерации артерии головки бедра, которая проходит в круглой связке, и состояния сосудов в склеротически фиброзной капсуле сустава.​
  • ​Переломом бедренной кости называется состояние, характеризующееся нарушением ее анатомической целостности. Чаще всего, оно случается у пожилых людей, при падении на бок. Сопутствующими факторами переломов бедра в этих случаях являются сниженный тонус мышц, а также остеопороз.​​Остеоартрит (ОА) является наиболее частой причиной болей в тазобедренном суставе. Первичный ОА связан с проблемами суставного хряща (износом и разрывом), в то время как вторичный ОА возникает, когда сустав был поврежден в результате какого-либо другого болезненного процесса:​
  • ​Анатомия​​Тендинит (тендонит) сухожилия приводящей мышцы​

Сухожилие приводящей мышцы

​в положении стоя.​

  • ​Ревматоидный артрит​

​Бурсит вертельной сумки - воспалительный процесс в области, находящейся между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При воспалительном процессе в сумке скапливается жидкость, ее стенки увеличиваются, и пациент может ощущать боли. Воспаление вертельной сумки имеет множество осложнений, в том числе ограничение функции бедренных суставов. Болезнь чаще всего возникает у людей преклонного возраста, однако иногда диагностируется и у молодых людей, занимающихся активными видами спорта: ездой на велосипеде, легкой атлетикой или фитнесом.​

  • ​Через 3-5 суток пострадавшим разрешается вставать, а после снятия швов – на 12-14-е сутки – ходить с помощью костылей, не нагружая оперированную конечность.​​Но достичь стабильного остеосинтеза удается лишь при наличии нормальной костной структуры проксимального конца бедренной кости, которая бывает у людей среднего и молодого возраста.​
  • ​Еще одна из травм бедренной кости, встречается редко.​​Все эти факторы ведут к интенсивному нарастанию остеопороза в проксимальном конце бедренной кости, особенно в области треугольника Варда, дуги Адамса.​
  • ​Признаками перелома являются резкая боль, отечность, нарушение функции и деформация конечности. Вертельные переломы характеризуются более интенсивными болями, которые усиливаются при попытке движения и ощупывании. Основной признак перелома верхней части (шейки) бедра – «симптом прилипшей пятки» – состояние, при котором пациент не может повернуть ногу под прямым углом.​​дисплазии вертлужной впадины (порока развития вертлужной впадины)​
  • ​Прямая мышца бедра является только одной из четырех составляющих четырехглавой мышцы, которая пересекает два сустава (тазобедренный и коленный). Она начинается от передней нижней подвздошной ости и в составе общего сухожилия четырехглавой мышцы крепится к коленной чашечке. Она вносит вклад в сгибание тазобедренного и коленного суставов.​​Причины​

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы

​Сгибание - движение ногой вперед.​

  • ​. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.​

​Бурса - это мешочек из тонких тканей, имеющих скользящие качества. Внутри нее есть смазывающая жидкость. В человеческом организме есть множество таких сумок. Они необходимы для обеспечения подвижности элементов двигательной системы. Сумки имеются в тех зонах опорно-двигательной системы, где мышцы и ткани меняют направление возле костных образований. Обеспечивающие скольжение сумки снижают трение в суставах. Бурсит чаще всего поражает вертельную, препателлярную, ретрокальканеальную и субакромиальную области. Вертельная сумка находится в таком месте, где при нагрузках на конечность широкая фасция бедра помогает удерживать вес тела. Вертельная сумка необходима для обеспечения перемещения широкой фасции в большом вертеле - части бедренной кости, к которой крепятся ткани и мышцы.​

  • ​Через 1 месяц после операции пострадавшим разрешаются нагрузки на оперированную конечность до 50%, а через 2 месяца – полную. Работоспособность возвращается через 3-4 месяца после операции.​​Что касается людей старшего или пожилого возраста, то проксимальный конец бедренной кости, особенно центральный отломок, имеет значительные инволютивные изменения и дегенеративно-дистрофические поражения головки и сосудистой сетки.​
  • ​Наблюдаются переломы малого вертела в юношеском возрасте, когда еще не произошло синостозирование его с бедренной костью, и, по сути, перелом малого вертела является отрывным переломом апофиза.​​Вследствие потери губчатой ткани значительно уменьшается прочность балочной архитектоники проксимального конца бедренной кости.​
  • ​Переломы бедренной кости подразделяются на:​​болезни Пертеса (скользящего эпифиза бедренной кости)​
  • ​Тендинит сухожилия прямой мышцы бедра​​– чрезмерные нагрузки. Заболевание распространено у спортсменов и называется «растяжением всадника».​

Подколенное сухожилие

​Отведение - движение ногой от себя.​

  • ​Предшествующие операции на тазобедренном суставе​

​Тазобедренный сустав имеет шаровидную часть. Головка кости движется во впадине, называемой вертлужной. На сустав приходится нагрузка всей массы человека, поэтому его окружает мощная сумка и связки. Кроме того, он укреплен мышцами. Тазобедренный сустав обеспечивает широкую амплитуду движений.​

  • ​Изолированные переломы большого вертела без смещения или с небольшим смещением лечат консервативно.​​При таких условиях получить стабильный остеосинтез у подавляющего большинства пострадавших​
  • ​Отрыв малого вертела возникает преимущественно у мальчиков во время прыжков, то есть вследствие резкого, внезапного, чрезмерного сокращения подвздошно-поясничной мышцы, при этом возникает резкая боль в глубине основы бедренного треугольника.​​Кроме того, у людей старшего и пожилого возраста значительные проявления дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий спондилез с вторичным рецидивирующим полирадикулитом) ухудшают трофику мышц на фоне инволютивных процессов.​
  • ​Внесуставные, которые, в свою очередь, делятся на вколоченные (абдукционные), не вколоченные (аддукционные), вертельные (межвертельные и чрезвертельные);​​септического артрита (инфекции)​
  • ​Причины.​​Клинические признаки.​

Прямая мышца бедра

​Приведение - перемещение ноги по направлению к другой ноге.​

  • ​. Операции в области тазобедренного сустава или постановка искусственного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) способствует раздражению синовиальных сумок и развитию бурсита.​

​Причины возникновения утолщений в сухожилиях точно не выяснены. Основной причиной считается повышенная нагрузка на сустав. Однако чаще всего бурсит появляется внезапно, без видимых на то причин. Как было замечено ранее, заболевание возникает из-за излишнего трения сумки о большой вертел бедренной кости. Трение происходит при ходьбе или интенсивных движениях, во время которых фасция бедренной кости сильно напрягается и движется возле большого вертела.​

  • ​Независимо от метода (кокситная гипсовая повязка показана для молодых, функциональное лечение в постели – для пожилых пострадавших) травмированная конечность должна быть отведенной (для расслабления ягодичных мышц и восстановления шейно-диафизарного угла) и обеспечена недвижимость отломков в месте перелома.​​невозможно​
  • ​Пострадавший нагружает нижнюю конечность, самостоятельно ходит, наклонив туловище вперед, волоча ногу. При пальпации острота боли локализуется в проекции малого вертела.​​Мышцы теряют свою эластичность, силу, выносливость, особенно в случае ограниченности амплитуды движений в тазобедренном суставе, снижается их защитная реакция, способность группировки.​
  • ​Внутрисуставные, к которым относятся перелом головки бедренной кости и перелом шейки бедра.​​врожденного вывиха бедра (ВВБ) и др.​
  • ​При чрезмерных нагрузках у спортсменов, особенно при взрывном старте у спринтеров. Аналогичные проблемы могут возникнуть с портняжной мышцей, начинающейся на передней верхней подвздошной ости.​​Точно локализованная чувствительность в мышцах, начинающихся на нижней ветви лобковой кости, или в нескольких первых сантиметрах над мышечно-сухожильным переходом. Боль может возникнуть при растягивании приводящих мышц или при сопротивлении приведению.​

Ягодичная бурса

​Внутреннее вращение - вращение ноги внутрь по отношению к другой (пальцы обращены друг к другу).​

  • ​Заболевания позвоночника​
  • ​При ходьбе по наклонным плоскостям или в том случае, когда ноги имеют разную длину, фасция сильно натягивается на укороченной стороне, ведь возникает необходимость поднятия обратной стороны таза выше допустимого уровня. Это происходит с каждым шагом. С течением времени мышцы, окружающие широкую фасцию бедра, гипертрофируются. Увеличенная фасция давит на большой вертел и сдавливает окружающие его ткани. Из-за этого вертельная сумка травмируется, что приводит к появлению воспаления - бурсита.​

​При переломах со смещением большого вертела или с наличием диастаза между отломками показано оперативное лечение – открытое сопоставление отломков с остеосинтезом винтами.​​.​

  • ​Бедро потерпевший приводит, отводит, но активно согнуть его не может, тогда как пассивное сгибание возможно в полном объеме (положительный симптом Лудлоффа).​​Это приводит к снижению защитной функции, и поэтому удар при падении приходится непосредственно на большой вертел, который выступает.​
  • ​Кроме того, в травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:​​Триггеры внутри мышц бедра и ягодиц также могут привести к локальной и направленной боли (смотрите информацию о спине, бедрах и ягодицах, чтобы получить дополнительные сведения).​
  • ​Клинические признаки.​​Исследования.​
  • ​Внешнее вращение - вращение ноги от другой (пальцы направлены наружу).​​. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.​

Адгезивный капсулит

​Заболевание часто возникает после протезирования тазобедренных суставов или оперативных вмешательств иного характера в этой области. Формирующийся в результате послеоперационный шрам стягивает ткани в обратном направлении. Иногда вертельная сумка повреждается при различных травмах. Травмы приводят к разрывам тканей вертельной капсулы и попаданию крови в ее полость. Кровь, накапливающаяся в сумке, приводит к воспалительным процессам. При хроническом воспалительном процессе стенки становятся толще, теряют эластичность и скользящие качества. Это приводит к развитию бурсита вертельной сумки.​

  • ​При осколочных переломах со смещением последние репонируют и фиксируют чрескостно лавсановыми нитями с дополнительным зашиванием прилегающих мягких тканей.​

​Об этом свидетельствуют статистические данные, согласно которым неудовлетворительные последствия при остеосинтезе аддукционных переломов шейки бедренной кости за счет несращения наблюдаются у 30-38% пострадавших, за счет асептического некроза головки после сращения перелома – в 24-26% случаев.​

  • ​Итак, при отрыве малого вертела нарушается только функция подвздошно-поясничной мышцы, а функция ягодичных мышц, приводящих и ротационных, не страдает.​

​В случаях, когда головка более-менее сохраняет свою структуру и действующая травмирующая сила направлена по оси шейки, возникает перелом дна вертлужной ямки или центральный вывих бедра.​

  • ​Капитальный. В данном случае линия перелома затрагивает головку бедра;​
Остеоартрит

​Клинические особенности​

  • ​Чувствительность над передней нижней подвздошной остью, возникающая при пассивном выпрямлении бедра и активном сгибании в тазобедренном суставе.​
    • ​Рентгенография тазобедренных суставов иногда может показать кальцификацию сухожилия в хронических случаях.​
    • ​Процесс​
    • ​Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция​
    • ​Первым признаком начала заболевания являются болевые ощущения, возникающие в месте выступа бедренной кости - большого вертела. Боль становится сильнее при ходьбе и движениях. На более поздних стадиях развития бурсита боль может переходить на нижнюю часть бедра, вызывая хромоту. Если не уменьшить нагрузки на пораженную конечность, боль будет появляться и в состоянии покоя.​
  • ​В случаях, когда осколки сопоставить невозможно или они слишком мелкие, последние удаляют, а ягодичные мышцы чрескостно подшивают к центральному обломку большого вертела.​

​Кроме того, недостатком остеосинтеза является то, что пострадавшим приходится ходить с помощью костылей, что не так просто для пожилого человека.​

  • ​Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского обследования, которое дает возможность подтвердить клинический диагноз, выявить структуру проксимального конца бедренной кости, что необходимо для обоснования и выбора эффективной тактики и метода лечения.​
  • ​Когда же травмирующая сила действует несколько под углом снизу снаружи вертлужного участка при приведенном бедре с внешней ротацией, шейка под головкой упирается в нижний край вертлужной ямки, возникает субкапитальный перелом.​

​Субкапитальный. Место перелома расположено сразу под его головкой;​

  • ​Приступ часто коварен. Нет взаимосвязи между болью и степенью повреждения на рентгенограмме.​

​Исследования.​

  • ​Лечение.​
  • ​ходьбы​
  • ​. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.​
  • ​Диагноз бурсит ставят после осмотра и беседы с больным, а также после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Врач задает пациенту вопросы о характере болей в бедре, их появлении в те или иные моменты ходьбы. Обязательно выполнение рентгеновского снимка тазобедренных суставов. Самой сумки на снимке видно не будет, однако он поможет доктору оценить состояние суставов. Болезнь часто развивается на фоне сопутствующих патологических состояний в суставах. После травм или при хроническом воспалительном процессе на большом вертеле могут образовываться остеофиты - костные отростки, травмирующие вертельную сумку, поддерживающие воспалительный процесс. На основе рентгенограммы врач может подобрать оптимальный курс лечения бурсита. Если остеофиты имеют большие размеры, разумным будет оперативное лечение бурсита - удаление остеофита.​
  • ​Перелом малого вертела лечат консервативно. Пострадавшего укладывают на кровать, травмированную конечность кладут на шину Беллера.​
  • ​Поэтому в последние десятилетия XX века все травматологические школы мира при переломах шейки бедренной кости у пожилых пострадавших перешли на имплантацию искусственных суставов.​
  • ​При переломах головки бедренной кости обнаруживают количество отломков, их положение, при переломах шейки — место перелома, особенности плоскости перелома, характер углового смещения отломков.​
Иррадиирующая боль
  • ​Травмирующая сила и сокращение ягодичных мышц смещают дистальный отломок вверх, возникает аддукционный перелом (coxa vara traumatica).​
  • ​Трансцервикальный (чрезшеечный). Линия перелома находится в области шейки бедра;​
    • ​Боль от давления веса или после непривычных энергичных упражнений является наиболее распространенным симптомом. Принятый артрит тазобедренного сустава проявляется в виде сильной боли с ограничением движений.​
    • ​Рентгенография у спортсменов может выявить отрыв небольшого костного фрагмента от передней нижней подвздошной ости.​
    • ​Состояние покоя, анальгетики, растяжка, глубокие растирания, LA/стероидные инъекции.​
​делится на 2 фазы - фазу опоры, где одна нога неподвижна на опоре, и фазу переноса, где одна нога от опоры переносится вперед, чтобы сделать следующий шаг.​

​Для диагностики бурсита тазобедренного сустава необходим полный объективный осмотр. Особое внимание врач уделяет повышенной чувствительности или болезненности в области выступающих участков бедренной кости. Для исключения возможных травм или других патологических состояний в области тазобедренного сустава врач может назначить дополнительное обследование. К нему относится рентгенография, сканирование костей и магнитно-резонансная томография.​

nazdor.ru

Бедренная кость — перелом, некроз, головка

​При сомнениях в правильности поставленного диагноза внутрь сумки делается инъекция обезболивающего. Если болевые ощущения после этой процедуры проходят, диагноз поставлен верно.​

​Бедро должно быть изогнутым в тазобедренном суставе до угла 110-100° и несколько ротировано наружу. Сращение перелома наступает на пятой-шестой неделе.​

​Накопленный опыт хирургического лечения переломов шейки бедра у пострадавших старших возрастных групп дает основание утверждать, что внедрение искусственных суставов в клиническую практику позволило применять активный функциональный метод лечения, освободить пострадавших от длительного пользования костылями, значительно сократить время пребывания пострадавшего в стационаре и предотвратить фатальным осложнением, которые являются причиной высокой летальности.​

Головка бедренной кости

​Чаще всего бывают субкапитальными, реже – трансцервикальными или базальными.​

​Вследствие действия травмирующей силы снаружи и несколько сверху вертлужного участка, направленного на разгибание шеечно-бедренного угла, возникает абдукционный перелом (coxa valga traumatica).​

Перелом бедренной кости

​Базисцервикальный, при котором место перелома расположено на границе шейки и тела бедренной кости.​

​Исследования​

​Лечение.​

  • ​Анатомия​
  • ​При ходьбе вес тела переносится от одного тазобедренного сустава к другому тазобедренному суставу. Для того чтобы предотвратить задевание пальцев об опору во время фазы переноса, средняя ягодичная мышца, сокращаясь, наклоняет таз вверх, поднимая ногу от земли.​

​Первоначальное лечение бурсита тазобедренного сустава является консервативным.​

  • ​Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства.​
  • ​При правильной реабилитации пациенту удается избежать большинство возможных осложнений.​
  • ​Переломы шейки бедренной кости у людей молодого и среднего возраста, у которых отсутствуют нейротрофические и дегенеративно-дистрофические изменения в проксимальном конце бедренной кости, лечат с помощью закрытого остеосинтеза отломков трехлопастным гвоздем Смит-Петерсена или тавровым гвоздем Климова, фиксатором Бокичарова.​
  • ​В связи с тем, что переломы шейки бедренной кости – внутрисуставные, капсула сустава ограничивает значительные смещения по длине, ширине, а смещение возникают преимущественно под углом, то есть происходит уменьшение или увеличение шеечно-диафизарного угла.​

​При действии травмирующей силы сверху и извне на участок вертела возникают изолированные переломы большого вертела.​

​Если переломы являются вколоченными, когда отломок бедренной кости вклинивается в другую кость, практикуется консервативное лечение: больной укладывается на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, при этом поврежденная нога покоится на шине Беллера. Далее осуществляется скелетное вытяжение за мыщелки голени и бедра.​

Некроз бедренной кости

​Рентгенография может показать износ верхней суставной поверхности в суставе, где головка бедренной кости находится в контакте с вертлужной впадиной. Износ может быть, как правило, верхний, верхнебоковой или верхнемедиальный.​

​Состояние покоя, анальгетики, LA/стероидные инъекции.​

  • ​Подвздошно-поясничная мышца - это мышца, состоящая из двух частей - подвздошной и поясничной мышц. Подвздошная мышца начинается от внутренней части тазовой кости, тогда как поясничная мышца берет начало от передней части позвонков L1-L5. Две мышцы затем прикрепляются посредством их сухожилий на малый вертел бедренной кости. Подвздошно-поясничная мышца является основным сгибателем бедра и является очень мощной. Бурса отделяет сухожилие от передней части тазобедренного сустава, другая бурса находится позади точки прикрепления на малом вертеле.​
  • ​Слабость средней ягодичной мышцы таза приводит к падению вниз во время фазы переноса. Это состояние известно как положительный тест Тренделенбурга. Средняя ягодичная мышца может быть слабой в результате поражения нервных корешков на уровне пятого поясничного позвонка (L5) в позвоночнике, проксимальной миопатии (мышечной дистрофии, остеоартрита тазобедренного сустава) или врожденных уродств тазобедренного сустава (кокса вара, врожденного вывиха бедра).​
  • ​Модификация физической активности: ограничение деятельности, которая усиливает симптомы бурсита​
  • ​ Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц. Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.​

​Восстановление требует комплексных мер.​

  • ​Было предложено много методик закрытого остеосинтеза переломов шейки бедренной кости (Белера, Климова, Озерова, Груци и др.).​
  • ​Среди переломов шейки бедренной кости выделяют:​
  • ​У подростков, у которых еще не наступил синостоз большого вертела, внезапное резкое сокращение ягодичных мышц ведет к отрыву большого вертела, а при касательном действии травмирующей силы возникает эпифизеолиз большого вертела.​

neboleem.net

Переломы шейки и вертлюжного участка бедренной кости

​В случае смещенных переломов, характеризующихся деформацией и порочным положением конечности, рекомендуется проведение операции.​

​Лечение​

​Анатомия​

​Подвздошно-поясничный тендинит/бурсит​

​Используя векторные диаграммы, было подсчитано, что во время фазы опоры ходьбы, в 4 раза больше массы тела переносится на несущую поверхность тазобедренного сустава. Избыточный вес, следовательно, вызывает увеличение нагрузки на тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному остеоартриту.​

Механизм и причины

​Применение нестероидных противовоспалительных средств, которые контролируют воспаление и боль​

​Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний. Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом. Холод рекомендует применять непосредственно после травмы, тепло - при хронических воспалительных процессах. В любом случае лечение заболевания необходимо обсудить со своим врачом.​

​Необходимо помнить​

​Но сейчас с появлением новой рентгеновской аппаратуры проведение контрольной направляющей спицы по центру шейки осуществляется под визуальным контролем. Операция стала технически простой.​

​переломы с уменьшением шеечно-диафизарного угла – аддукционные (приводные);​

​Отрывные переломы малого вертела возникают тоже вследствие резких внезапных сокращений подвздошно-поясничной мышцы.​

​Некроз бедренной кости – тяжелое заболевание, которое развивается вследствие нарушения структуры, питания или жировой дистрофии костной ткани. Основная причина патологического процесса, развивающегося в структуре бедренной кости – нарушение микроциркуляции крови, процессов остеогенеза и, как следствие, отмирание клеток костной ткани.​

​Регулярные упражнения для тазобедренного сустава.​

​Несколько бурс есть между ягодичными мышцами и крылом подвздошной кости, а также между тремя ягодичными мышцами. Функция их заключается в уменьшении трения между мышечными слоями во время активной деятельности.​

​Причины​

​Анатомия​

​Использование вспомогательных средств для ходьбы, например, трости или костылей, в течение недели или более​

​При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона. Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.​

​: чем раньше пациент встанет на ноги и начнет передвигаться самостоятельно, тем выше шансы на выздоровление.​

​Операцию закрытого остеосинтеза перелома шейки бедренной кости проводят под наркозом или местным обезболиванием. Сначала выполняют закрытую репозицию отломков.​

​варусные с вертикальной или вертикально-косой плоскостью перелома.​

​Таким образом, в возникновении переломов проксимального конца бедренной кости играют роль инволютивные изменения, нейротрофические поражения кости, остеопороз, потеря эластичности мышц, ограничение амплитуды движений в суставе, снижение защитной реакции мышц у людей старшего и пожилого возраста, направление, площадь и сила травмирующей силы.​

​Различают 4 стадии некроза бедренной кости:​

Симптомы

При переломах шейки бедра и вертелов

​Подумайте о том, чтобы попробовать Pain Gone Pen - простое недорогое немедикаментозное устройство самопомощи от боли при артрите для домашнего использования.​

​Смотрите информацию о триггерах ягодичных и грушевидной мышц для выяснения других причин боли в тазобедренном суставе и ягодицах.​

При абдукционных переломах

​– чрезмерные нагрузки. Распространен у спортсменов.​

​Средняя ягодичная мышца является главной отводящей мышцей бедра, и ее сухожилие прикрепляется к латеральной поверхности большого вертела.​

При аддукционных переломах

​Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава применяется введение гормональных препаратов в сочетании с местным анестетиком. Это простое и эффективное лечение проводится амбулаторно. Оно включает однократное введение препаратов непосредственно в синовиальную сумку. Дополнительная инъекция может потребоваться через несколько месяцев при обострении воспалительного процесса и возобновлении болей.​

​Если консервативное лечение помогает снять воспаление, но патологические процессы возобновляется через какое-то время, если движения и повседневные занятия становятся затрудненными, врачи предлагают пациенту хирургическое вмешательство. Производится разрез вертельной сумки и ее иссечение. После удаления сумки хирург осматривает большой вертел бедренной кости, имеющиеся на нем неровности удаляются, поверхность кости сглаживается. После этого разрез поэтапно зашивается.​

​Реабилитационные мероприятия нужно начинать как можно раньше, уже через несколько дней после травмы (в случае консервативного лечения) или операции (в случае хирургического вмешательства).​

Вертлужного участка

​Помощник фиксирует руками таз к операционному столу, а хирург сгибает бедро до 90°, делает тягу по оси и, не уменьшая, без рывков медленно разгибает ногу до 180° и отводит до 30°, ротируя ее внутрь.​

​С биомеханической точки зрения, аддукционные переломы неблагоприятны для процесса репаративной регенерации вследствие нестабильности отломков, что обусловлено постоянным сокращением ягодичных мышц.​

​Жалобы у пострадавших похожи: боль в области тазобедренного сустава, отсутствие активных движений и потеря функции травмированной ноги.​

​I стадия характеризуется периодическими болями, отдающими в паховую область. На данной стадии происходит поражение губчатого вещества головки бедренной кости;​

Большого вертела

​LA/стероидные инъекции в сочетании с физиотерапевтическими техниками растяжения сразу после этого.​

​Ягодичный бурсит​

​Клинические признаки.​

​Малая ягодичная мышца является меньшей отводящей мышцей бедра, а также она производит некоторое вращение внутрь. Ее сухожилие прикрепляется к самой верхней части большого вертела.​

​Хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава применяется редко. Врач рекомендует оперативное удаление синовиальной сумки в случае неэффективности консервативного лечения и при сохранении воспаления и болевого синдрома. Сам тазобедренный сустав или его нормальную функцию удаление синовиальной сумки не затрагивает.​

​Выше была описана методика увеличения большой фасции бедренной кости. В результате этого натяжение фасции уменьшается, нагрузка на вертельную сумку снижается. Так как в этой области необходимо обеспечение скольжения широкой фасции, формируется новая капсула из имеющихся тканей. Происходит это через определенный промежуток времени после хирургического вмешательства. Для того чтобы восстановление проходило без затруднений, необходимо пройти лечение и реабилитацию.​

​Одним из важнейших составляющих реабилитации является лечебная физкультура. Отсутствие подвижности может быть крайне опасным, но и с упражнениями нельзя переусердствовать.​

Изолированные переломы малого вертела

​Такое же положение придают и противоположной нижней конечности. Фланелевыми бинтами фиксируют стопы, сохраняя натяжение нижних конечностей к подстопникам ортопедического стола, предотвращая перекос таза.​

​Кроме того, при вертикальной или вертикально-косой плоскости перелома постоянно действует срезающая сила, которая разрушает восстановления сосудистой сетки и нарушает репаративную регенерацию.​

​Но при детальном клиническом обследовании провести дифференциальную диагностику возможно.​

​IIстадия отличается сильными постоянными болями, которые не исчезают в состоянии покоя. Рентгенологически головкабедренной кости испещрена мелкими, словно яичная скорлупа, трещинами;​

​Перорально добавки с глюкозамином при раннем остеоартрите.​

​(также известный как бурсит Уивера)​

​Локализованная чувствительность над местом прикрепления сухожилий на малом вертеле. Боль может возникнуть при сопротивлении сгибанию бедра. Бурсы настолько глубоки, что редко удается почувствовать их увеличение.​

​Напрягатель широкой фасции бедра способствует сгибанию, отведению, и вращению внутрь в этом порядке. Его сухожилие переходит в илиотибиальную связку.​

Переломы шейки

​Все большую популярность в настоящее время получает артроскопическое удаление синовиальной сумки. При этом методе удаление сумки проводится через небольшой (0,5-1 см) разрез в области бедра. Через второй разрез вводится артроскоп, которая позволяет врачу манипулировать хирургическими инструментами и удалить синовиальную сумку. Данное оперативное вмешательство менее травматично для пациента, а восстановительный период протекает быстрее и менее болезненно.​

​Даже если хирургическое лечение заболевания не потребовалось, пациент должен выполнять определенные упражнения, растягивающие и укрепляющие мышцы бедер.​

​Нагрузки должны проходить под присмотром врача, и повышаться постепенно. На начальном этапе все упражнения выполняются лежа.​

  • ​Делают контрольные снимки рентгена в двух проекциях, убеждаются, что отломки сопоставлены, обрабатывают операционное поле антисептиком.​
  • ​Это обусловливает формирование ложных суставов и рассасывание шейки бедренной кости.​

​Для абдукционных переломов шейки бедра не характерна значительная внешняя ротация конечности. Отмечается незначительное смещение оси нижней конечности внутрь, верхушка большого вертела – на линии Розера-Нелатона, отсутствует относительное укорочение конечности.​

​III стадия сопровождается атрофией ягодичных мышц и мышц бедра, наблюдается смещение ягодичной складки, укорочение нижней конечности. Структурные изменения составляют около 30-50%, человек склонен к хромоте и использует для передвижения трость.​

​Виско-добавки с остенилом осуществляются с помощью рентгенографии в 5 случаях. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать об этой опции.​

​Причины.​

​Исследования.​

​Есть две основные бурсы (мешки, заполненные смазочной жидкостью) в этой области - поверхностная лежит между напрягателем широкой фасции и сухожилием средней ягодичной мышцы, глубокая бурса лежит между сухожилиями средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы.​

​После оперативного вмешательства необходим небольшой восстановительный период. Использование костылей, трости или ходунков в первые дни после операции помогает многим пациентам. Уже в день самого хирургического вмешательства необходимо двигаться и вставать с постели. Это ускоряет восстановление тканей. Послеоперационный болевой синдром исчезает, как правило, в течение нескольких дней.​

​ Для этого врач назначает курс лечебной физкультуры. Во время занятий доктор показывает все требуемые для лечения упражнения, а контролирует их выполнение инструктор по ЛФК. Комплекс упражнений нужен для формирования и поддержания баланса мышц бедер. Видимый результат наблюдается обычно через 4-6 недель.​

​Для поддержания нормального кровообращения в тканях во время постельного режима, пациенту необходимо научиться выполнять простые упражнения – сокращения мышц пресса, спины, бедер и голеней.​

​По наружной поверхности тазобедренного сустава, от большого вертела вниз по проекции бедренной кости делают разрез длиной 6-8 см. Далее разрезают подкожную клетчатку и фасцию, проводят гемостаз.​

​При абдукционных (вальгусных) переломах шейки бедренной кости увеличивается шеечно-диафизарный угол, что в свою очередь ведет к повышению тонуса ягодичных мышц и сколачиванию отломков с исключением всякой подвижности между ними.​

Лечение

Переломов шейки бедренной кости

​Давление на пятку по оси нижней конечности или постукивания по ней вызывает обострение боли в тазобедренном суставе, треугольник Бриана равнобедренный, линия Шемакера проходит над пупком.​

​IV стадия - время, когда головка бедра полностью разрушается, что приводит к инвалидизации больного.​

​Интраартикулярная пролотерапия выполняется с использованием рентгенографии.​

​Длительное сидение, повторные травмы ягодиц.​

​Необходима рентгенография тазобедренного сустава, чтобы различить тендинит/бурсит и первичный остеоартрит тазобедренного сустава. У молодых людей рентгенография также поможет исключить бедренный эпифиз.​

​Вертельный бурсит​

​(495) 506-61-01​

​После проведения операции рану покрывают чистой повязкой. Начальные занятия необходимы для контроля отечности и болевых ощущений. После снятия послеоперационного отека выполняется комплекс упражнений для укрепления мышц. Занятия обычно проводятся в течение 1,5-2 месяцев после оперативного лечения. Этот комплекс упражнений необходим для устранения проблем с вертельной сумкой в будущем.​

​Работа с суставами также важна для восстановления. Пациент выполняет сгибания и разгибания пальцев, повороты и наклоны шеи, рук, работа с эспандерами и небольшими гантелями.​

​Остро и тупо разъединяют под вертелом боковую широкую мышцу до кости. По наружной поверхности бедренной кости под большим вертлюгом для ввода гвоздя в кортикальном слое кости долотом или сверлом делают отверстие.​​Это становится положительным фактором для процесса репаративной регенерации.​​Травмированная конечность ротирована наружу, имеет значительное относительное и функциональное укорочение, верхушка большого вертела расположена выше линии Розера-Нелатона.​

​Возникновению некроза бедренной кости способствуют:​

​Хирургическое эндопротезирование всего тазобедренного сустава при тяжелом ОА. Время для операции на тазобедренном суставе наступает тогда, когда традиционные методы лечения, указанные выше, не помогают избавиться от боли.​

​Клинические признаки.​

​Лечение.​

Методика остеосинтеза шейки бедренной кости

​- самый распространенный вид поражения мягких тканей вокруг области бедра.​

​-​

​Бурсит - это воспаление синовиальной околосуставной сумки. Синовиальные сумки расположены по всему организму, а важнейшие из них - вокруг плечевого, локтевого, коленного и тазобедренного суставов и пяточной кости. Данные образования выполняют функцию амортизатора между костями и покрывающими их мягкими тканями и помогают уменьшить трение при скольжении мышц относительно кости.​

​После снятия иммобилизации необходимо разрабатывать суставы, которое продолжительное время находились в неподвижности. Следующий этап – пациент пробует ходить с помощью специальных ходунков.​

​Под контролем рентген-аппарата по центру шейки под углом 127-130° через оба отломка проводят направляющую спицу, которая служит ориентиром.​

​Итак, абдукционные переломы при отсутствии нарушения кровоснабжения и дегенеративно-дистрофических изменений в головке, прогностически благоприятные для сращивания.​

​Линия Шемакера проходит ниже пупка, нарушена равнобедренность треугольника Бриана. Пассивные движения и нагрузки по оси конечности обостряют боль в тазобедренном суставе.​

​Травмы тазобедренного сустава (особенно при переломе головки бедренной кости);​

​Все вышеперечисленные состояния являются примерами локальной боли в области тазобедренного сустава.​

​Локализованная чувствительность над воспаленной бурсой. Боль усиливается при пассивном сгибании бедра, отведении и приведении, а также сопротивлении отведению бедра и выпрямлению.​

​Состояние покоя, анальгетики, методы мобилизации при растяжении мышц бедра (см. растяжение барьериста) и LA /стероидные инъекции. В бурсу инъекции проводятся с помощью рентгенографии, чтобы избежать попадания в бедренные сосуды и нервы. Это одновременно может иметь место при инъекции в точку прикрепления сухожилий к малому вертелу.​

​Причины​

​где лучше оперировать тазобедренный сустав​

Переломов вертлужного участка

​На бедренной кости расположен костный выступ - большой вертел. К нему крепятся мышцы, двигающие тазобедренный сустав. Большой вертел бедренной кости покрывает синовиальная сумка. В некоторых случаях возникает ее раздражение и воспаление. Это приводит к развитию бурсита тазобедренного сустава.​

​Уже через две недели их можно заменить на трость, потом и вовсе оставить вспомогательные средства. Для ускорения восстановления используют массаж и физиотерапию.​

​Далее на спицу насаживают трехлопастной гвоздь Смит-Петерсена или тавровый гвоздь Климова и вбивают его в шейку и головку так, чтобы он не дошел 1,0-1,5 см до края головки.​

​Для трансцервикальных переломов типичной является вертикально-косая плоскость перелома, а базальные переломы в большинстве бывают вколоченными с уменьшением шеечно-диафизарного угла (травматическая coxa vara).​

​У людей с не очень развитой подкожной жировой клетчаткой отчетливо видно пульсацию бедренной артерии под паховой связкой.​

​Бытовые травмы и перегрузки накопительного характера, получаемые при занятиях спортом или физических нагрузках;​

​Существуют некоторые состояния, которые могут имитировать боль в тазобедренном суставе вследствие иррадиирующей боли из-за наличия общей иннервации в:​

​Исследования.​

​Анатомия​

​– чрезмерные нагрузки​

​Важные части тазобедренного сустава:​

Изолированных переломов большого вертела без смещения или с небольшим смещением

​С внутренней стороны бедренной кости расположена другая синовиальная сумка, которая называется подвздошно-гребенчатой (подвздошно-поясничной). Воспаление этой сумки также относят к бурситу тазобедренного сустава, но боль при данном состоянии локализуется в паховой области. Воспаление подвздошной сумки встречается не так часто, как вертельный бурсит, но методы их лечения идентичны.​

​Питание также имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Во время реабилитации организм нуждается в кальции и коллагене, которые способствуют заживлению перелома.​

​После этого спицу удаляют, операционную рану послойно зашивают. На стопу и голень до средней трети накладывают деротационный сапожок или гипсовую шину.​

​Среди переломов вертлужного участка первое место занимают чрезвертельные с переломом или отрывом малого вертела, на втором месте – многооскольчатые, на третьем – межвертельные.​

​Травмированная конечность значительно ротирована наружу.​

Переломов малого вертела

​Токсическое воздействие некоторых лекарств;​

​подвздошно-поясничных связках​

Реабилитация

​Обычная рентгенография, чтобы исключить остеоартрит.​

​Подколенные сухожилия состоят из трех мышц - двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой. Все три имеют общее начало на седалищном бугре. Двуглавая мышца бедра прикрепляется на боковой части колена (головке малоберцовой кости и боковом мыщелке большеберцовой). Полусухожильная и полуперепончатая прикрепляются на медиальной поверхности коленного сустава и верхней медиальной части голени. Мышцы способствуют выпрямлению тазобедренного сустава и сгибанию коленного.​

​.​​шаровой шарнирный сустав​

​Боль в области тазобедренного сустава является основным симптомом бурсита. Она распространяется по наружной поверхности бедра. На ранних стадиях бурсита пациенты описывают боль как острую и интенсивную. По мере развития заболевания боль притупляется и распространяется.​

​Для поддержания иммунитета и жизненных сил необходимо принимать витамины. Очень полезны кисломолочные продукты, овощи, фрукты.​

​Сращивание наступает через 5-6 месяцев. Работоспособность у людей нефизического труда возвращается после 6 месяцев, а физического – через 10-12 месяцев.​

​При вертлужных переломах отломки смещаются по длине и ширине больше чем при переломах шейки. Это объясняется тем, что все переломы вертлужной участка – внесуставные и смещение отломков не ограничивается капсулой.​

​Внешняя поверхность вертлужного участка уплощена, контур большого вертела сглаженный, расширенный, верхушка его выше линии Розера-Нелатона.​

​Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в человеческом теле.​

​нижних поясничных мышцах (при спазмах)​

​Лечение.​

​Тендинит (тендонит) подколенного сухожилия​

​Состояние наблюдается у спортсменов при интенсивном беге, а также у женщин с избыточным весом с дегенеративными изменениями позвоночника.​

webortoped.ru

Похожие статьи