Болезнь пертеса тазобедренного сустава фото

Болезнь Пертеса - опасность полного разрушения тазобедренного сустава

болезнь пертеса тазобедренного сустава​Дополнительно статьи на данную тему:​​Большая нагрузка на суставы при ослаблении организма во время острых инфекций. Именно поэтому при воспалительных заболеваниях рекомендуется постельный режим.​​ХОБЛ - это распространенная патология бронхопульмонального а...​

​Болезнь Пертеса (остеохондропатия тазобедренного сустава, остеохондропатия головки бедренной кости) – наиболее часто встречающееся у детей от трех до четырнадцати лет заболевание тазобедренного сустава, представляющее собой наиболее распространенную в данном возрастном промежутке разновидность некроза губчатого вещества бедренной кости. Чаще всего наблюдается поражение правого тазобедренного сустава (оба сустава поражаются в 5% случаев). Иногда отмечаются незначительные изменения и во втором суставе, однако зачастую наблюдается их самостоятельное обратное развитие.​

Общие сведения

​быстрая утомляемость собак на прогулках;​

​У взрослых, в этом случае, подозрений на патологию не возникает, как правило, подозревают ушиб колена во время игр. Часто, для взрослых симптомы не являются поводом для обращения к врачу, он продолжает жить обычной жизнью. Но за это время развиваются последствия, которые окончательно «губят» сустав (деформация и перелом головки бедра).​

​Важно помнить! Чем в более раннем возрасте начинается болезнь Пертеса, тем больше шансы ребенка на полное выздоровление с минимальными разрушительными изменениями тазобедренного сустава!​

​Среди непосредственных факторов, способных вызвать патологические изменения со стороны головки бедренной кости, можно выделить несоответствие фактических возможностей скелета ребенка с теми нагрузками, которым он подвержен. Это значит, что ослабленный тазобедренный сустав ребенка начинает разрушаться в процессе ходьбы.​

​Болезнь Пертеса не представляет опасности для жизни пациента, однако​

Стадии заболевания

​проблемы при выворачивании ноги наружу;​

  • ​, а также других минералов, отвечающих за формирование костной ткани.​
  • ​Болезнь Пертеса представляет собой​
  • ​Хроническое воздействие табачного дыма на ребенка (пассивный курильщик).​
  • ​Гиповитаминоз – это патологическое состояние человеческого о...​
  • ​Болезнь Пертеса у детей​

​хромота, собака часто поджимает больную лапку;​

разрушение тазобедренного сустава

Причины и факторы риска

​Болезнь Пертеса у детей развивается постепенно. Выделяют 5 стадий патогенеза заболевания тазобедренного сустава:​

  1. ​Болезнь Пертеса – неоднозначная патология, исходы которой в большей степени зависят от причины запуска микроциркуляторных расстройств в области тазобедренного сустава. Чем более они выражены, тем меньше возможностей остановить прогрессирование заболевания, даже на фоне комплексного лечения.​​Важно помнить! Дети с разной степенью выраженности расстройств кровообращения в головке бедра имеют разные шансы запуска деструктивных изменений. Они всегда коррелируют с физической активностью нижних конечностей ребенка. Чем более ранние и интенсивнее нагрузки на чувствительный тазобедренный сустав, тем быстрее прогрессирует болезнь!​
  2. ​в запущенных случаях данное нарушение может стать причиной инвалидизации человека​​трудности при сгибании, разгибании и вращении сустава;​
  3. ​Наследственная предрасположенность​​некроз неинфекционного характера​
  4. ​Травма тазобедренного сустава и соседних суставов, например, при прыжках, падениях.​​Гипервитаминоз – это неотложное остро возникающее патологиче...​
  5. ​преимущественно поражает мальчиков от пяти до четырнадцати лет, однако у девочек она протекает значительно тяжелее. Патологический процесс подразделяется на несколько стадий и обычно развивается на протяжении многих месяцев. Частота встречаемости – 1 случай на 1200 детей. В случае если болезнь поразила ребенка в возрасте до шести лет, шансы на выздоровление без значительных последствий для здоровья сильно повышаются. Частота встречаемости болезни Пертеса от числа всех известных остеохондропатий составляет порядка 17-18%​​резкое похудение собак при нормальном питании;​

​Скрытая форма: на 1-й стадии происходят мелки изменения в костной ткани. Начинает развиваться некроз губчатого вещества с проникновением в костный мозг.​

  • ​Болезнь Пертеса возникает в области тазобедренного сустава, затрагивает суставную область, костную ткань, нервы и сосуды. Патология склонна к быстрому прогрессированию и имеет длительный период восстановления. Положительный результат от лечения, прежде всего, зависит от ранней диагностики.​
  • ​Так выглядят разрушенные тазобедренные суставы при болезни Пертеса​
  • ​.​
  • ​повышение температуры до субфебрильных показателей;​
шина еланского​– в некоторых случаях удается зафиксировать аналогичное заболевание у ближайших родственников.​

​, который локализуется в районе тазобедренного сустава. Это нарушение чаще всего возникает у детей и подростков.​

Как проявляет себя болезнь?

​Существует 5 стадий болезни Пертеса у детей:​

​Авитаминоз – это хроническое патологическое состояние, возни...​

  1. ​На сегодняшний день взгляды разных исследователей на причины развития данного заболевания значительно расходятся. Однако наиболее распространенная теория, к которой склоняется большинство ученых, состоит в нижеследующем.​​при попытке осмотреть лапу собака становится агрессивной, что говорит о болях;​
  2. ​Стадия импрессионного перелома: на 2-ой стадии хрупкая головка бедра становится неспособной выдерживать большую нагрузку. Наблюдается укорачивание конечности.​​В группе риска оказываются, преимущественно, мальчики от 4 до 12 лет. У девочек болезнь Пертеса встречается значительно реже. В целом заболевание Пертеса составляет 15–17 % от всех патологий детей  (остеохондропатии).​
  3. ​Болезнь Пертеса характеризуют такие симптомы:​​Патология способна спровоцировать ограничение подвижности сустава. Также нередко развивается деформирующий артроз, который влечет постоянную хромоту и другие нарушения походки.​
​вегетативные нарушения в районе ноги – повышенная потливость, похолодание и бледность стопы;​

​Стоит учитывать, что в группе риска по возникновению болезни Пертеса находятся такие категории детей:​

  • ​Если вовремя не начать лечение, заболевание спровоцирует развитие деформирующего артроза сустава. Поэтому при появлении симптомов нарушения стоит немедленно обратиться к врачу.​
  • ​Кровоснабжение головки бедра прекращается, начинается омертвление бедренной кости (некроз).​
  • ​Ревмокардит – это самое значительное проявление ревматическо...​
  • ​Определяющим условием возникновения болезни Пертеса является присутствие у ребенка определенных приобретенных (производящих) или врожденных (предрасполагающих) факторов. Так называемым «фоном» для развития болезни Пертеса считают миелодисплазию (миелодисплазия – в нашем случае недоразвитие спинного мозга) поясничного отдела спинного мозга, который непосредственно отвечает за иннервацию тазобедренного сустава. Недоразвитие спинного мозга носит наследственно-врожденный обусловленный характер, различается по степеням тяжести и наблюдается у значительной части детей. Легкая степень миелодисплазии может на протяжении всей жизни так и остаться незамеченной, тогда как более существенные нарушения в развитии спинного мозга проявляются целым рядом ортопедических заболеваний, к числу которых и относится болезнь Пертеса.​
  • ​ощущение укороченности конечности.​
  • ​Рассасывание: на 3-ьей стадии происходит рассасывание костной ткани, сама головка становится плоской. Наступать на больную ногу становится невозможным.​
  • ​При болезни Пертеса, чаще всего, поражается с одной стороны, а в поздних стадиях появляются видимые симптомы контрактур и гипотрофии ягодичных мышц.​
  • ​Боль. Ребенок начинает жаловаться на боли в конечности. В большей степени они выражены при ходьбе, но в далеко зашедшие стадии проявляются болями в покое. Чем старше ребенок, тем более четко он указывает болевые точки.​
  • ​Если вовремя приступить к терапии, болезнь можно устранить полностью. Однако в течение всей жизни человеку нельзя будет поднимать тяжести и заниматься некоторыми видами спорта.​
  • ​повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение содержания лимфоцитов;​
  • ​дети с ослабленным иммунитетом, которые болеют часто и подолгу;​
​Болезнь поражает не только кости и суставы. Патология нередко приводит к нарушению работы сосудов и даже нервов.​

Диагностические методики

болезнь пертеса мрт

​Вторичный перелом головки бедренной кости.​

​Болезнь Пертеса​

​Однако хочется отметить, что данное заболевание развивается исключительно в случае полного прекращения кровоснабжения головки бедренной кости, что происходит под влиянием производящих факторов. Обычно производящими факторами болезни Пертеса является воспалительное поражение тазобедренного сустава или незначительное по силе его травмирование, приводящие к пережатию (компрессии) извне недоразвитых и малочисленных сосудов.​

​Причиной появления болезни Пертеса у собак может являться наследственность – очень часто, если родители страдали от этой болезни, то и у их потомства оно может проявиться. Другая причина — чрезмерная нагрузка при природной слабости мышц и связок у маленьких пород собак.​​Восстановление: на 4-ой стадии происходит замена костно-хрящевых структур на соединительную. Чуть уменьшаются болезненные ощущения, но подвижность ноги не возвращается.​​Причины возникновения заболевания тазобедренного сустава у детей до сих пор не выяснены. Существуют несколько теорий – лидирующей является генетическая предрасположенность детей. Заболевание Пертеса может начать развиваться при воздействии следующих факторов:​

Выбор лечебной методики

​Хромота. Дети с болезнью Пертеса со временем начинают прихрамывать на больную ногу во время ходьбы. Вначале хромота выражена умеренно и обусловлена болевым синдромом, но постепенно становится более заметной вследствие структурных перестроек тазобедренного сустава и окружающих тканей.​

​Профилактических мероприятий, которые помогут избежать развития болезни, не существует.​

​уменьшение пульса на пальцах;​

​дети, которые перенесли рахит;​

​Заболевание имеет склонность к развитию, поэтому его рекомендуется распознать как можно раньше. Нередко нарушение протекает без внимания, что приводит к достаточно печальным последствиям.​

Оперативное вмешательство

​Укорочение шейки бедренной кости, рассасывание пораженных некрозом тканей.​

​(болезнь Легга-Кальве-Пертеса) – заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, что в дальнейшем приводит к асептическому некрозу. Болезнь Пертеса – это остеохондропатия головки бедренной кости – достаточно распространенное заболевание, занимающее каждый пятый случай из общего числа остеохондропатий. Начинается болезнь неторопливо, первые симптомы трудно различимы: хруст, неострые боли в тазобедренном суставе, небольшая хромота и др. Затем боли усиливаются, возникают контрактуры, головка бедренной кости деформируется. Чаще возникает проблема с одним бедром, но возможно и двустороннее поражение суставов.​

Дополнительные методики

​Помимо этого к предполагаемым причинам развития этой болезни относят болезни обмена веществ, осложнения инфекционных заболеваний, чрезмерную нагрузку на суставы (особенно при ослабленном организме).​

​Для быстрого купирования патологического процесса необходимо лечение и реабилитация. При первых же симптомах надо обратиться к ветеринару. При легкой форме будут назначены тепло, массаж и покой с обязательным применением обезболивающих препаратов и анаболиков. При запущенной форме болезни Пертеса или переломе бедра будет назначена хирургическая операция.​

​Конечная форма: на 5-ой стадии соединительная ткань полностью окостеневает. Боли больше нет, но подвижность полностью утеряна.​

Осложнения и прогноз

развитие патологии​травмы (смещения, удары головки бедренной кости);​​Отечность и пальпаторная болезненность тазобедренной области, обусловленная вторичным воспалительным процессом.​​Однако крайне важно выявить эту патологию на начальном этапе развития и сразу приступить к адекватному лечению. Только благодаря этому терапия будет по-настоящему эффективной.​

​появление морщин на стопе.​

​дети с гипотрофией – обычно такие пациенты не получают достаточного питания;​

Профилактика

​Чаще всего патологии возникает у мальчиков в возрасте 10-14 лет. Девочки страдают данным нарушением в несколько раз реже. При этом в большинстве случаев патология затрагивает правый сустав.​

​Соединительная ткань разрастается на освободившееся место некроза.​

​Наиболее подвержены болезни Пертеса дети в возрасте 3-14 лет. У мальчиков данная патология встречается в 4-5 раз чаще, чем у девочек, но у девочек болезнь протекает тяжелее. Согласно статистике, мальчики, имевшие вес при рождении меньше 2,5 кг, предрасположены к болезни Пертеса в 5 раз больше, чем имевшие при рождении вес более 3,5 кг.​

​К факторам риска развития болезни Пертеса относят:​

​Болезнь Пертеса - это детское заболевание, которое характеризуется временным нарушением кровоснабжения бедренной кости. При отсутствии кровотока ткани головки бедренной кости начинают гибнуть. Это сопровождается выраженным раздражением и воспалением.​

osteocure.ru

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава и ее лечение

​Если возникают боли при ходьбе или хромота обязательно нужно проконсультироваться с доктором ​

Что это за патология

​инфекции (вирусы или микробные токсины с запуском иммунной реакции);​

​Гипотрофия (уменьшение массы и объёма) мышечных групп, осуществляющих движения в пораженном тазобедренном суставе. Подобные проявления связаны с рефлекторным снижением двигательной активности конечности;​

​Болезнь Пертеса – достаточно серьезное нарушение, которое чаще всего развивается в детском возрасте.​

Что лежит в основе болезни

​Все эти симптомы приводят к нарушению походки. В некоторых случаях больной человек теряет возможность передвигаться. В подобных ситуациях требуется срочное лечение и полноценная реабилитация.​

Причины возникновения

​дети с инфекционно-аллергическими нарушениями в анамнезе.​

​В некоторых случаях развиваются двусторонние нарушения, но второй сустав зачастую поражается не так значительно, и все проблемы удается быстро решить.​ ​Соединительная ткань костенеет, происходит сращение перелома, естественная структура сустава нарушается.​
  • ​Вначале возникают неострые боли при ходьбе в коленном и тазобедренном суставах.​
  • ​• Детей маленького роста (по сравнению с детьми своей возрастной группы), которые подвергаются значительных физическим нагрузкам​
  • ​Как правило, болезнь Пертеса встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет. У мальчиков эта болезнь встречается в пять раз чаще, чем у девочек. Впервые заболевание было описано около века тому назад, как специфическая детская форма артрита тазобедренного сустава.​
  • ​В основе диагностики болезни Легга-Пертеса лежит рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, определение стадии и степени деформации. Фото делают в нескольких проекциях, чтобы врач-ортопед имел возможность детально рассмотреть строение костей. Целесообразно подтверждение диагноза с помощью артроскопии​
  • ​изменение гормонального статуса (переходный возраст);​
  • ​Ограничение подвижности тазобедренного сочленения, пораженного болезнью Пертеса, вплоть до полного их отсутствия с невозможностью ходьбы. Более характерно для детей старшего возраста и взрослых, так как обуславливается разрушением суставных структур с их замещением аномальной рубцовой тканью;​
​Если вовремя не начать адекватное лечение, данная патология может привести к потере двигательной активности и развитию деформирующего артроза.​

​На фото болезнь Пертеса до и после лечения тазобедренного сустава​

Рентгенография тазобедренных суставов
​Подробное руководство и пошаговая инструкция по применению к такому средству иммобилизации, как шина Еланского находятся в нашем материале.​

Клиническая картина

​Стоит отметить, что на болезнь Пертеса приходится примерно 17 % остеохондропатий, которые заключаются в нарушениях в районе суставов и костных тканей.​

  1. ​Последствия болезни Легга-Кальве-Пертеса зависят от размеров и расположения участка некроза. Если очаг отмерших тканей небольшой, то возможно полноценное восстановление. При значительной деформации головка бедра раскалывается на несколько фрагментов и на пятой стадии (стадии окостенения соединительной ткани и сращения перелома) имеет неправильную форму (становится плоской, тонкой или наоборот выпуклой). В результате возникают осложнения: развиваются контрактуры (ограничения подвижности суставов), трудности при ходьбе, а также тяжелый коксартроз – артроз тазобедренного сустава.​
  2. ​Незначительная хромота.​
  3. ​• Детей в возрасте от трех до четырнадцати лет​
  4. ​Болезнь Пертеса это сложный процесс, который протекает стадийно. При лечение болезни Пертеса требуются периоды иммобилизации, или ограничения повседневной двигательной активности. Через 1,5-2 года лечения большинство детей возвращаются к нормальной жизни без каких-либо двигательных ограничений.​
  5. ​,​
  6. ​нарушение фосфорно-кальциевого обмена и иных минералов, которые отвечают за костеобразование;​

Диагностика

​Укорочение одной из конечностей по сравнению со здоровой.​

Водные процедуры
​Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, очень важно обратиться к врачу на начальном этапе развития заболевания.​

Чем можно помочь

​Основу диагностики заболевания составляет рентгенологическое исследование тазобедренного сустава.​

​Запущенная вертеброгенная радикулопатия — прямой путь к инвалидности. Методы лечения, профилактики и выявления вы можете узнать по ссылке.​

​Выделяют пять основных стадий этой болезни:​
Боль в области тазобедренного сустава​При обнаружении трудности при ходьбе у ребенка, хромоты, жалобах ребенка на периодические боли при ходьбе необходимо обратиться к детскому ортопеду. Диагностика болезни Пертеса базируется на рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограмма производится не только в стандартных позициях, но и в боковой проекции по Лауэнштейну. Рентгеновские снимки дают полную картину заболевания. Иногда необходимо максимально точно оценить степень поражения кости и мягких тканей – для этого проводится МРТ тазобедренного сустава.​
  1. ​Со временем боль усиливается, хромота становится выраженной.​
  2. ​• У мальчиков болезнь наблюдается в пять раз чаще​
  3. ​Ребенок жалуется на умеренные боли в области тазобедренного сустава и хромоту. Симптомы появляются периодически. Промежутки могут составлять несколько недель или даже месяцев. В некоторых случаях боли обусловлены мышечным спазмом, который возникает на фоне раздражения в области сустава. Боль может возникать и в других частях тела в паховой и ягодичной области или в колене. При движениях боль, как правило, усиливается. Отдых помогает облегчить болевые ощущения.​
  4. ​компьютерной томографии или УЗИ тазобедренного сустава.​
  5. ​чрезмерная нагрузка на нижние конечности детей.​
  6. ​Болезнь Пертеса легко диагностируется при помощи обычной рентгенографии тазобедренного сустава. Исследование не обязательно выполнять в двух проекциях, достаточно только прямой. Болезнь может быть не замечена на первой стадии в связи с отсутствием достоверных рентгенологических признаков и критериев. Любая последующая стадия диагностируется без труда. Поэтому, если после отсутствия патологических изменений на рентгенограмме у ребенка продолжают сохраняться боли в тазобедренном суставе, показана повторная рентгенография. Мониторинг за состоянием сустава может проводиться при помощи ультразвукового исследования. Прибегать к таким дорогостоящим методам диагностики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография приходится редко.​
  7. ​Тазобедренный сустав – крупное и важное анатомическое образование человеческого организма. В связи с теми значимыми функциями, которые ему приходится выполнять в процессе жизнедеятельности, он очень часто подвергается патологическим изменениям даже в детском возрасте. Болезнь Пертеса – одно из таких заболеваний. О нем и пойдет речь в данной статье.​
  8. ​Благодаря этому удастся определить стадию болезни и выяснить степень деформации. Снимок выполняют в прямой проекции, а также в нескольких других. Благодаря этому ортопеду удается тщательно изучить строение сустава.​
  9. ​Данная патология формируется постепенно, причем родители нередко отмечают ее связь с перенесенными инфекциями, которые локализуются в ротоглотке. Это может быть синусит, ангина и т.д.​

​разрушение ядра головки бедренной кости;​

​Лечение болезни Пертеса зависит от стадии развития заболевания, возраста ребенка, а также некоторых индивидуальных особенностей. На ранних стадиях болезни Пертеса применяют консервативное лечение, на поздних стадиях – хирургическое.​

MoyaSpina.ru

Общие сведения

​Становится затруднительно вращать ногой, сгибать-разгибать, поднимать ногу.​

​• Детей, которые подвержены воздействию табачного дыма (пассивные курильщики)​

​Подтвердить диагноз болезни Пертеса помогает рентгенография тазобедренного сустава. Как правило, в ходе лечения, которое может занимать до двух лет и более, ребенку проводится несколько рентгенографических исследований. На фоне лечения наблюдается постепенное улучшение рентгенологической картины.​

Этиология

​Лечение болезни должно быть только комплексным, в зависимости от степени поражения. На ранних стадиях показано применение ортопедических аппаратов, иммобилизация, вытяжения, медикаментозное лечение.​

  • ​В группе риска по заболеванию Пертеса оказываются:​
  • ​Санаторно-курортное лечение – важный элемент борьбы с болезнью Пертеса​
  • ​Болезнь Пертеса представлена специфическим поражением анатомических образований, входящих в состав тазобедренного сустава. В первую очередь, патологической трансформации подвержена головка бедренной кости. Впоследствии деструктивные изменения распространяются на вертлужную впадину и околосуставные ткани. Печальным итогом таких перестроек становится разрушение головки бедра, деформация и нарушение функций всей нижней конечности с ее укорочением по сравнению со здоровой конечностью.​
  • ​Сложности при диагностике возникают лишь на ранних этапах болезни. Выявить вторую-пятую стадию патологии обычно не составляет особого труда. Первоначальный​
  • ​Для болезни Пертеса характерны следующие симптомы:​

​вторичный перелом головки;​

  • ​Дети в возрасте 2-7 лет с имеющейся предрасположенностью к болезни Пертеса должны пройти полное обследование (обязательно выполнить рентгенологическое исследование) и состоять на учете у ортопеда. При этом при наличии незначительных ранних симптомов специальное лечение назначается не всегда: если дополнительные снимки в динамике не подтверждают прогрессирование болезни, то ортопед просто продолжает контроль без назначения лекарств. Если недуг усугубляется, то прибегают к консервативному лечению.​
  • ​Изменения походки.​
  • ​• Детей, которые перенесли такие заболевания как рахит и гипотрофия​
  • ​Девочкам обычно проводится более интенсивное лечение. Но прогнозы, как правило, хуже, чем у мальчиков.​

​На поздней стадии возможно только хирургическое вмешательство, направленное на устранение биомеханических нарушений в ТБС.​

​ослабленные, часто и длительно болеющие дети;​

​К сожалению, лечение болезни Пертеса у детей и ее последствий у взрослых не настолько легкое, как диагностика. Возможности восстановления утраченного кровотока в области пораженного сустава скромные, несмотря на изобилие медикаментозных препаратов и инструментальных методов.​

Клинические проявления

​Болезнь Пертеса имеет характерную особенность первичного возникновения в детском возрасте. Заболевание способно, как остановить свое прогрессирование, так и вызвать тяжелые последствия, с которыми придется бороться на протяжении всей жизни. Частота встречаемости остеохондропатии головки бедра невысокая. Заболевание регистрируется преимущественно среди мальчиков в возрастном промежутке от 3-4 до 13-15 лет. Правосторонняя локализация преобладает, но может быть левосторонней или даже двухсторонней.​

  • ​диагноз стоит подтвердить с помощью ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии​
  • ​Болевые ощущения при ходьбе​
  • ​рассасывание участков отмершей ткани, а также укорочение шейки бедра;​
  • ​Консервативное​
  • ​Отек мягких тканей в области тазобедренного сустава (мышцы бедра, ягодиц).​

​Болезнь Пертеса у детей практически всегда развивается постепенно. Болевой синдром иногда полностью отсутствует, хотя обычно вначале появляется хромота и боли в коленном, а после и тазобедренном суставах. У малыша серьезно изменятся походка (у ребенка отмечается так называемое «приволакивание ноги»). Болевые ощущения при болезни Пертеса обычно развиваются резко, сопровождаются повышением температуры, данные общего анализа крови указывают на воспаление. По мере дальнейшего развития некроза происходит деформация головки бедра, что влечет за собой появление таких симптомов как боли в суставе, ноге, выраженная хромота.​

Этапы развития заболевания

​Для детей в возрасте от 2 до 6 лет, у которых на исходной рентгенограмме признаки заболевания выражены слабо, тактика сводится к простому наблюдению.​

  • ​Традиционная терапия включает следующие методы лечения:​
  • ​дети, перенесшие рахит;​
  • ​Помочь остановить деструкцию головки тазобедренного сустава можно с помощью улучшения метаболических процессов в организме и разгрузки пораженной конечности. Пути к достижению лечебных целей такие:​
  • ​Важно помнить! Болезнь Пертеса называют асептическим некрозом или остеохондропатией головки бедра. Это связано с механизмами запуска и прогрессирования заболевания исключительно в детском возрасте!​
  • ​.​

​. Они обычно имеют тупой характер и возникают в районе пораженного сустава. Иногда болевой синдром локализуется в области коленного сустава или распределяется по всей ноге.​

Диагностика и терапевтические мероприятия

​разрастание соединительных тканей, которое сопровождается замещением пораженных костей и хрящей;​​лечение болезни Пертеса​​Иногда – повышенная потливость стопы, она бледная и холодная на ощупь, подошва стопы морщинистая.​

​Уже в начале протекания болезни у пациентов наблюдается гипотрофия мышц бедра и ягодичной области, вегетативно-сосудистые расстройства (повышенная потливость, похолодание и бледность стопы, в области пальцев снижается капиллярный пульс, кожные покровы подошвенной поверхности стопы морщинисты).​

​Старшим детям проводится лечение, которое направлено на восстановление движений в тазобедренном суставе.​

​максимальный покой нижних конечностей за исключением ЛФК (можете посмотреть ролики в сети о специальных упражнениях при болезнях ТБС);​

  • ​дети, имеющие гипотрофию (недостаточное питание);​
  • ​Рекомендуем вам почитать:​
  • ​Патогенетической основой болезни Пертеса считаются расстройства кровообращения. На этом звене патогенеза держаться все последующие отклонения. Поэтому заболевание называют асептическим некрозом головки бедра. Это значит, что на фоне микроциркуляторных нарушений тазобедренной области и повседневных нагрузок на сустав возникает постепенное разрушение хрящевого покрытия, а затем и костной основы бедренной кости в области головки. Именно эта ее часть является самой чувствительной к ишемии (недостаточности кровообращения). Впоследствии возникает остеопороз с остеомаляцией и остеолизом (кость размягчается и разрушается). Под действием веса происходит уменьшение длины головки и шейки бедра по типу вдавленного перелома. Постепенно конечность укорачивается, а тазобедренный сустав становится замкнутым, так как обрастает плотной рубцовой тканью.​
  • ​При лечении данного заболевания очень важен комплексный подход.​

​Хромота​

​окостенение соединительной ткани из-за отложения в ней кальция.​

​очень длительное, редко длится менее 2 лет (обычно 2,5-4 года). Лечение включает следующий комплекс мероприятий:​

​Повышенная температура тела.​

Прогноз

​В успешном лечении данной болезни огромную роль играет ее ранняя диагностика. Именно поэтому в случае, если ребенок хромает, жалуется на появившиеся болевые ощущения в тазобедренном суставе, паху, внутренней поверхности бедра и в колене, следует незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду.​

​Для уменьшения воспаления в тазобедренном суставе и синовиальной оболочке применяются нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. В некоторых случаях данные препараты используются многие месяцы. Схема лечения меняется в зависимости от интенсивности восстановления тканей.​

Заболевание у домашних животных

​улучшение кровообращения в ТБС;​

  • ​дети, страдающие инфекционно-аллергическими болезнями.​
  • ​Лечение трохантерита тазобедренного сустава​
  • ​Единой причины развития болезни Пертеса не существует. Все возможные факторы ее запуска приведены в таблице.​
  • ​Если болезнь Пертеса выявляется на начальном этапе развития, лечение заключается в разгрузке тазобедренного сустава.​
  • ​.​

​В результате этих процессов нарушается анатомия и биомеханика сустава, уменьшается длина шейки бедра и нарушается строение вертлужной впадины.​

​Снижение нагрузки на суставы – использование гипсовых повязок, специальных ортопедических стелек, ходьба на костылях, специальный комплекс физических упражнений, массаж и др.​

prokoksartroz.ru

БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕСА - лечение БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА

​Иногда – конечность укорачивается вследствие деформации сустава.​

​Диагностика болезни Пертеса помимо визуального осмотра включает в себя рентгенографию тазобедренных и коленных суставов, лучевую диагностику и ультразвуковое обследование. Лабораторные исследование проводят в случае спорного диагноза, для дифференцировки с прочими возможными болезнями тазобедренного сустава (коксит, юношеский эпифизеолизм и пр.)​

​Программа лечебной физкультуры включает некоторые простые упражнения, которые необходимо выполнять до полного восстановления.​

Симптомы болезни Пертеса

​стимуляция рассасывания некротической ткани и замещения её здоровой костной тканью;​

Диагностика болезни Пертеса

​ ​

Лечение болезни Пертеса

​Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию: пентоксифеллин и его аналоги;​

​Предрасполагающие причины​

​Она заключается в использовании ортопедических препаратов, которые помогают снизить нагрузку на тазобедренный сустав. В некоторых случаях необходимо использовать костыли.​

Нехирургическое лечение болезни Пертеса

​Припадание на больную ногу, подволакивание пораженной конечности​

​Основные причины развития данного заболевания включают следующее:​

​Борьба с избыточным весом – из-за снижения подвижности ребенка нередко возникают проблемы с избыточным весом, который дает дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав. Поэтому врач назначает специальную диету против ожирения. Родители должны следить за тем, чтобы питание ребенка было насыщено витаминами, белками и кальцием.​

​Единой причины болезни Пертеса на сегодняшний день не сформулировано. Считается, что к возникновению данной патологии приводит совокупность нескольких факторов. У некоторых детей еще при рождении имеется определенная предрасположенность к болезни Пертеса, вызванная миелодисплазией – врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга. В результате данного отклонения кровоснабжение головки бедра ограничено, а случается, что и вовсе прекращается. Из-за прекращения поступления кислорода ткани отмирают, возникает асептический некроз – отмирание тканей без воздействия воспалений или бактерий. Миелодисплазия может никак не проявляться в течение жизни, но при сочетании с другими факторами (травмами, инфекционными заболеваниями и др.) может стать причиной различных заболеваний из области ортопедии.​

​Большинство ортопедов слоняются к проведению консервативного комплексного лечения болезни Пертеса у детей, которое включает в себя действия направленные на улучшение кровообращения в пораженном суставе, полную разгрузку пораженной конечности, стимулирование процесса постепенного рассасывания костной некротизированной ткани с последующим костеобразованием, поддержание должного функционального состояния мышц и сохранение функции сустава. Вследствие того, что болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, лечение болезни Пертеса может осуществляться как в условиях санатория или специализированного стационара, так и в домашних условиях.​

Хирургическое лечение болезни Пертеса

​При существенном ограничении движений или прогрессирующей деформации тазобедренного сустава по данным рентгенографии или МРТ возможно использование гипсовой повязки, которая способствует удерживанию головки бедренной кости внутри вертлужной впадины.​

​стимуляция тонуса мышц.​

​Как правило, болезнь Пертеса встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет ​​Метаболические средства: солокосерил, милдронат, мумиё;​​Производящие причины​

rusmedserv.com

Болезнь Пертеса - лечение, причины, симптомы

​Очень важно максимально ограничивать подвижность пораженной конечности. При таком диагнозе каждый день осуществляют вытяжения.​

​.​​Травматические повреждения​

Болезнь Пертеса – причины

​Назначение сосудорасширяющих препаратов, препаратов для улучшения кровоснабжения сустава, рассасывания разрушенных тканей, поддержания тонуса мышц.​

​Также определенное значение имеет наследственный фактор, который влияет на генетическом уровне на особенности строения тазобедренного сустава.​

​Для разгрузки сустава с помощью тутора или лангеты проводят его вытяжение. В некоторых случаях возможно использование гипсовой кроватки или повязки, чередуя их с курсом функционального лечения или со скелетным вытяжением. Одновременно с этим на протяжении всего периода лечения показана физиотерапия, общеукрепляющая гимнастика и массаж. На протяжении первых трех стадий протекания болезни следует исключить для пораженного сустава активные упражнения. В четвертой стадии движения следует использовать в облегченных условиях, ограничивая при этом осевую нагрузку. В пятой стадии уже можно делать активные упражнения с увеличением амплитуды суставных движений и увеличением на пораженную конечность осевой нагрузки. Начиная со второй стадии для увеличения репарации, на область сустава назначается ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, электрофорез с кальция хлоридом или кальция йодидом, диатермия. Тепловые процедуры (теплые ванны, грязи, озокерит, парафин) следует применять начиная лишь с третьей стадии протекания заболевания, так как до этого они могут способствовать увеличению венозного стаза. Лечение проводится на фоне аэротерапии, гелиотерапии и полноценного питания (повышенное содержание в принимаемой пище витаминов и белков + глюконат кальция и поливитамины).​

​Повязка Петри представляет собой двустороннюю гипсовую повязку на обе ноги с деревянной перекладиной посередине. Она удерживает ноги в разведенном положение (наподобие буквы «А»). Первоначальное наложение гипсовой повязки Петри проводится, как правило, в операционной. В ходе процедуры хирург вводит в полость тазобедренного сустава небольшое количество красителя и выполняет рентгеновский снимок (артрограмму), что позволяет оценить степень «уплощения» головки бедренной кости. В редких случаях проводится небольшой разрез на длинной отводящей мышце бедра, что способствует ее удлинению и облегчает приведение нижней конечности в наиболее подходящее положение.​

​Лечение предусматривает применение физиотерапевтических методов (массаж, ЛФК, электрофорез) и санаторно-курортного восстановления. Лечение, как правило, эффективнее у маленьких детей до пяти лет, это связано с меньшим развитием тканей, которые входят в структуру ТБС.​

​Болезнь Пертеса у детей, по наблюдениям также возникает при одностороннем смещении 4-го поясничного позвонка (L4), которое вызывает ущемление нервных корешков, отвечающих за сосуды и склеру головки. Взрослые иногда отмечают связь с ранее перенесенными инфекциями (синусит, ангина).​

​Витаминотерапия. Особенно ценны витамины группы В в виде комплексных препаратов (мильгама, неуобекс, нейромакс);​

​Детский возраст и периоды активного роста;​

​Основная цель медикаментозной терапии заключается в восстановлении кровообращения в пораженной конечности. Лечение обычно носит достаточно длительный характер и проводится в условиях специальных санаториев.​

​Как правило, на этом этапе родители редко показывают ребенка врачу. В результате прогрессирования болезни возникает деформация, а также перелом пораженной кости.​

Болезнь Пертеса – симптомы

​– удары, смещения костей и суставов.​

​Для снижения воспалительного процесса в тазобедренном суставе назначаются противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Иногда такая терапия длится несколько месяцев.​

​Другие факторы, повышающие риск возникновения болезни Пертеса:​

​Разрешить полную нагрузку на конечность возможно лишь после того, как структура шейки и головки бедренной кости на двух рентгенограммах с интервалом в три месяца на фоне ограниченной осевой нагрузки остается неизменной.​

Болезнь Пертеса – лечение

​Иммобилизация может быть продолжена до полного восстановления объема движений в тазобедренном суставе или завершения заживления тканей.​

​Не зависимо от возраста пациента лечение и восстановление после данной болезни будет продолжительным (от двух до пяти лет), в последующем требуется постоянное наблюдение у врача-ортопеда.​

​Симптомы болезни Легга-Пертеса развиваются постепенно. В начальной стадии появляются боли в бедре и коленях. Примечательно, что первично ребенок жалуется на болезненность именно в колене. Затем у детей появляются следующие симптомы​

​Препараты кальция: кальций Д3-Никомед, кальцемин;​

​Миелодисплазия – недоразвитие поясничного отдела позвоночника, спинного мозга и нервных корешков, исходящих в этом сегменте. Это становится причиной нарушения иннервации тазобедренной области и регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла;​

  • Популярные материалы

  • ​На поздних этапах нельзя обойтись без хирургического вмешательства, которое применяется с целью исправления и устранения патологий сустава.​
  • ​При выраженных анатомических изменениях развиваются такие симптомы:​
  • ​Инфекционные поражения​
  • ​Назначаются ангиопротекторы, хондропротекторы – перорально и внутримышечно.​
  • ​Инфекционные заболевания общего характера и их осложнения, например, воспаление тазобедренного сустава при синусите, тонзиллите или гриппе.​
  • ​Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется достаточно редко, обычно на поздних стадиях заболевания и заключается в корректировке нарушения функции сустава. В случае, если в результате хромоты наблюдается укорочение мышц и возникшее как следствие этого смещение головки бедренной кости или ограничение подвижности тазобедренного сустава, путем хирургической коррекции мышца удлиняется, а сам тазобедренный сустав фиксируется гипсовой повязкой на срок от четырех до восьми недель. Это именно то время, когда мышца может восстановиться до необходимой длины. В некоторых случаях для коррекции местоположения головки бедренной кости показано оперативное вмешательство на вертлужной впадине или головке бедренной кости.​
  • ​Хирургическое лечение восстанавливает правильное расположение костей в тазобедренном суставе. При этом головка бедренной кости помещается глубоко в вертлужную впадину. Данное положение фиксируется хирургическими болтами и пластинками, которые через некоторое время удаляются. В некоторых случаях необходимо хирургическое углубление вертлужной впадины, поскольку в ходе восстановления тканей отмечается увеличение объема головки бедренной кости. После хирургической процедуры на 6-8 недель накладывается гипсовая повязка-корсет от груди до стоп.​
  • ​Если в процессе обследования обнаружено смещение позвонков в поясничном отделе, то лечить болезнь удается быстрее. Стимулирует восстановление и применение хондропротекторов.​

vlanamed.com

Болезнь Пертеса - симптомы, причины, лечение

​боли при ходьбе, тупые, слабо проявляющиеся в зоне тазобедренного сустава или по всей длине ноги;​​Хондропротекторы: алфлутоп, терафлекс, артрон комплекс, мовекс. Используются у детей старшего возраста и у взрослых;​

​Врожденные анатомические особенности ветвления сосудов, ангиодисплазия единственной артерии, проходящей в связке головки бедренной кости;​

Болезнь Пертеса: симптомы

  • ​После проведения необходимых манипуляций хирург накладывает гипсовую повязку-корсет, которую следует носить в течение двух месяцев. После снятия повязки врач назначает комплекс упражнений, которые предполагают минимальную нагрузку на тазобедренный сустав.​
  • ​сильные болевые ощущения во время ходьбы;​
  • ​– заражение вирусами приводит к выработке токсинов, что провоцирует запуск иммунных реакций.​
  • ​Физиотерапия – УВЧ, электростимуляция мышц, электрофорез с кальцием и фосфором, лечебные грязи, озокерит, массаж.​
  • ​Маленький вес при рождении ребенка.​
  • ​Прогноз дальнейшей жизни после перенесенной болезни Пертеса в целом благоприятный. В случае своевременного диагностирования и последующего рационального адекватного лечения люди сохраняют работоспособность и не предъявляют никаких жалоб. Однако в дальнейшем вследствие нерационально выбранной профессии, в результате перегрузок и после родов, может наступить прогрессирование коксартроза.​
  • ​Физические упражнения возобновляются после снятия повязки. Программа должна быть построена таким образом, чтобы нагрузка на пораженный тазобедренный сустав была неполной. Течение восстановительного периода контролируется с помощью периодической рентгенографии.​
  • ​Хирургическое лечение при болезни Пертеса проводят только при осложнениях или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Основным методом хирургического лечения является удаление измененной части бедренной кости. Операция несложная, хотя из-за деформации тазобедренного сустава полного функционирования без замены на протез добиться практически не возможно.​
  • ​хромота, нарушение походки: пациент двигается с характерным припаданием на пораженную ногу или несколько подволакивая её;​

Болезнь Пертеса: причины

​Ограничение или полное исключение нагрузок поражённой конечностью. У маленьких детей достигается путем наложения разнообразных гипсовых лонгет, вытяжения и шин на длительный период. Дети старших возрастных групп могут передвигаться исключительно при помощи дополнительных приспособлений (костыли). Любые нагрузки тазобедренного сустава категорически запрещены. Можно фиксировать сустав при помощи индивидуально изготовленного ортеза. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.​

​Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно опасны затяжные и тяжело протекающие их формы;​

​Также при лечении применяют физиотерапевтические методики – массаж, электрофорез, лечебную физкультуру. Достаточно эффективным методом считается санаторно-курортное лечение.​

  • ​отечность в районе пораженного сустава;​
  • ​Нарушение баланса гормонов​
  • ​На поздних стадиях болезни Пертеса при существенных деформациях сустава консервативное лечение практически не имеет эффекта, поэтому прибегают к оперативному вмешательству – коррекции сустава от повреждений.​
  • ​Нарушение обмена веществ, особенно кальция и фосфора, которые активно участвуют в образовании костей.​
  • ​Адреногенитальный синдром – это комплекс клинико-лабораторны...​
  • ​(495) 506-61-01​
  • ​Лечение предусматривает физиопроцедуры, массаж, ЛФК, электрофорез ​
  • ​слабость в ягодичных мышцах;​

Стадии болезни Пертеса

​Физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Обязательно назначается электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, магнитотерапия и упражнения по укреплению мышц бедра и ягодичной области;​

  1. ​Отягощенный наследственный анамнез в отношении болезни Пертеса;​
  2. ​Наиболее ощутимых результатов удается добиться в возрасте до 4 лет. Это связано с тем, что ткани не так сильно развиты в раннем возрасте.​
  3. ​сильная хромота;​
  4. ​– чаще всего наблюдается в переходном возрасте.​
  5. ​Хирургическое лечение болезни Пертеса рекомендовано проводить детям старше 6 лет. Основные методики – остеостомия таза по Солтеру или медиализирующая остеостомия бедренной кости. Головка бедренной кости помещается глубоко в вертлужную впадину, фиксируется пластинками, которые вскоре снимаются. После операции на 1,5-2 месяца накладывают гипсовый корсет от груди до стоп. Физические упражнения для восстановления начинают уже после снятия повязки под строгим контролем рентгенографии. Также реабилитация включает в себя массаж, физиотерапию, хондропротекторы и др.​

​Перенесенный рахит, гипотрофия.​

Болезнь Пертеса: диагностика

​Анасарка – это диффузная отечность мягких тканей с преимущес...​

Болезнь Пертеса: лечение

​-​

​Последствия болезни Пертеса для жизни пациента не опасны, но в запущенной форме она приводит к инвалидности. Подвижность в этом случае становится ограниченной, возможно развитие деформирующего артроза с нарушением походки и постоянной хромотой. Для пациента будут запрещены все действия, связанные с поднятием тяжестей, перегрузками (спорт, растяжки). Если лечение начато своевременно, то болезнь Пертеса отступает полностью.​

​отсутствие возможности вывернуть ногу наружу;​​Санаторно-курортное лечение. Желательно, чтобы оно проводилось в специализированных санаториях для детей с подобными проблемами. От правильности его проведения зависит очень много. Используются методы грязелечения, водные процедуры, фитотерапия, массаж и гимнастика.​​Отягощенный анамнез в отношении таких заболеваний раннего детского возраста, как гипотрофия и рахит.​

  • ​Нужно учитывать, что терапия болезни Пертеса – довольно длительный процесс, который требует постоянного контроля со стороны врача. Такое лечение может длиться в течение 2-5 лет.​
  • ​слабость мышечной ткани ягодиц;​
  • ​Проблемы с обменом кальция и фосфора​
  • ​После успешного лечения болезни Пертеса пациентам рекомендуется на всю жизнь ограничить нагрузки на тазобедренный сустав: запрещены прыжки с высоты, беговые нагрузки, поднятие тяжестей. Трудовая деятельность не должна быть связана с длительным пребыванием на ногах. В обязательном порядке необходимо заниматься лечебной гимнастикой, разрешается езда на велосипеде, а также плавание. Следует регулярно проходить осмотр у ортопеда, делать рентгенологические снимки для контроля состояния сустава.​
  • ​Гормональные нарушения у детей в переходном возрасте.​
  • ​Холестероз желчного пузыря – это патологические изменения об...​

​где лучше оперировать тазобедренный сустав​

​Стоит отметить, что болезнь Пертеса встречается не только у людей, но и у собак. Встречается оно, в основном, у небольших пород – карликовых пуделей, мопсов, пекинесов, йоркширских терьеров, тойтерьеров, шпицев, такс. Проявляется чаще всего у щенков – 6-7 месяцев. Симптомы болезни у собак следующие:​

​тазобедренный сустав плохо сгибается/разгибается, его вращение ограничено.​

​Хирургическое лечение. В детском возрасте показано в редких случаях и направлено на временное восстановление оси и длины конечности. Те случаи болезни Пертеса, когда, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, не удалось остановить деструкцию тазобедренного сустава, подлежат оперативному лечению. Его сущность в замене разрушенных структур искусственным протезом (эндопротезирование).​

doktorland.ru

Похожие статьи