Разрыв крестообразной связки

Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Разрыв крестообразной связки коленного сустава​Какое бы лечение не было проведено, его результаты видны по стабильности в состоянии травмированного сустава, переносимости нагрузок, амплитуде движений сустава и т.п.​

Крестообразные связки: расположение и функция

​Пациентам категорически не рекомендуется активно заниматься спортом в течение шести месяцев после операции. Спортом рекомендуется заниматься только спустя год.​
​вторая степень​

  • ​Стоит отметить, что артроскопия позволила докторам практически отказаться от консервативного метода лечения, а также позволила избежать большой травматичности и возникновения артроза. Метод по праву считается золотым стандартом медицинской помощи при данной травме.​
  • ​После операции часто возникают контрактуры, поэтому важно:​

Причины травмирования крестообразных связок

​Шприцом удаляют кровь​

​Боль в сочетании с отеком​
Разрыв КС

  • ​Вторым этапом консервативной терапии является реабилитация. Назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, дозированные нагрузки, ношение поддерживающих колено ортопедических приспособлений, санаторно-курортное лечение.​
  • ​отек колена;​
  • ​Среднестатистическая продолжительность ПКС составляет 30 мм, ее толщина не превышает 12 мм. Данное соединительнотканное образование снабжено большим количеством нервных волокон и рецепторов, практически не имеет кровеносных капилляров.​
  • ​Наличие травмы и четкий механизм ее получения. Констатация нестабильного состояния коленного сустава. Пострадавший отмечает «выпадение», «неустойчивость» в коленном суставе. Врач при осмотре подтверждает наличие симптома «переднего выдвижного ящика», проводит тесты Джерка и Лахмана.​
  • ​Неудачный поворот голени в сочетании с серьезной нагрузкой могут вызвать нестабильность колена и болезненность сустава. Все это говорит о возможном повреждении крестообразной связки (КС).​

​Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.​

  • ​: симптоматика аналогичная, как и в случае малого разрыва, однако если подобная травма имела место быть хоть раз, чаще всего она повторяется. Следствием этого является снижение эластичности тканей, износ связок. Вторичная травма может произойти при обычном повороте ноги.•​
  • ​Первостепенными целями лечения повреждения передней крестообразной связки являются снижение болевых ощущений и отёчности. После чего необходимы меры по восстановлению двигательной функции и силового уровня мышц. Причём всё это нужно даже если оперативного вмешательства не избежать, т.к. существенно снижает осложнения и улучшают результативность.​
  • ​поддерживать колено после операции в разогнутом положении​
  • ​Соблюдают режим ограниченной нагрузки​
  • ​Треск в момент самой травмы (такой симптом характерен для разрыва любой связки)​

Классификация и симптоматика повреждений

​Как правило, этих мероприятий в большинстве случаев достаточно и уже спустя 1-2 месяца все последствия травмы проходят, если этого не случилось, то необходимо задуматься об операции.​

I степень.

​звук треска во время разрыва связки;​

II степень.

​Причины разрыва передней крестообразной связки чаще всего связаны со спортивным травматизмом. Именно спортсмены находятся в группе риска. Кроме этого, разрыв передней крестовидной связки возможен и при следующих обстоятельствах:​

III степень.

​Отечность и болезненность (зависит от давности получения травмы).​

​Стабильность коленному суставу придает наличие двух крестообразных связок — передней и задней. Название связок подтверждает направление их пучков: две части расположены относительно друг друга в форме креста. Обе связки находятся внутри сустава и соединяют бедро и голень.​

  • ​ #2Эдуард29.12.2014 11:39Запомните люди. МРТ показывает ошибночно очень часто. Лично у меня МРТ констатировал разрыва мениска, а при ортроскопии (операции) было выявлено частичное повреждение крестовидной связки. Лишь ортроскопия может показать точную проблему и выявить диагноз. Поэтому чушь всё это, что МРТ покажет с точностью. Бывает мениск разорван, а резонанс не показал этого. Это компютер, он может ощибаться. Поэтому в таких ситуациях лучше всего лечь на ортроскопию. Единственный минус всего этого- наркоз. А так, я на своей шкуре убедился, что сегодняшняя медицина далеко не самая продвинутая, если вы, конечно, не профессиональный спортсмен, к которому совсем другой подход у врачей специализированных и совсем другая аппаратура. #1Альберт15.12.2014 18:44Люди помогите с советом,МРТ показало полный разрыв передних крестообразные связок и повреждение заднего рога мениска,звонили из больницы,завтра кладут на операцию по квоте,а другой врач обследовавший меня утверждает что у меня нет разрыва. ​
  • ​третья степень:​
  • ​Вот что рекомендуют в первую очередь делать специалисты, если Вы подозреваете у себя данную травму:​

​начинать программу реабилитации как можно быстрее, с целью довести угол сгибания до 90 ˚за неделю​

Диагностика

​Носят регулируемый ортез​

  • ​Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава)​
  • ​К оперативному лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии или у спортсменов, которые планируют продолжать свою карьеру.​
  • ​развитие нестабильности конечности, вывихивание голени;​
  • ​резкие и внезапные движения в колене (сгибание, разгибание, остановка после быстрого бега, прыжки);​
  • ​Рентген. Не выявляет повреждения связочного аппарата, однако исключает другие возможные причины подобных симптомов (артроз, перелом, наличие внутрисуставных тел).​

Первая помощь при травме колена

  1. ​КС выполняют различные функции:​
  2. ​Как уже акцентировалось выше, задняя крестообразная связка травмируется намного реже: ее разрыв диагностируется реже примерно в около 30 раз, чем разрыв передней. Чаще всего травмируются женщины.​
  3. ​наиболее опасна, так как представляет собой полный разрыв крестовидных связок, это сопровождается болезненностью и ограниченностью движений. Сустав становится крайне нестабильным, нарушается функция опоры конечности.​
  4. ​1) исключить все нагрузки на повреждённое колено, передвижение осуществлять при помощи костылей;​

Лечение травм крестообразных связок

​сохранять подвижность надколенника​

Консервативное лечение

​Полная жесткая иммобилизация при помощи гипса для колена используется редко (например, в случае «несчастливой триады»), так как это атрофирует мышцы и вызывает контрактуры (ограничения движения)​

​Ощущения вывиха в голени​

Операция

​Возобновить целостность ПКС путем наложения швов невозможно. Потому выполняют реконструктивно-пластические операции (ауто- и аллотрансплантаты или искусственные протезы связок). Для реконструкции используют связку надколенника, подколенные сухожилия, донорские трупные связки и синтетические материалы.​

  1. ​развитие гемартроза (кровотечение в полость сустава);​
  2. ​спотыкание;​
  3. ​Магнито-резонансная томография. Показывает степень повреждения КС, также подтверждает наличие других разрывов, травмы мениска, патологию хряща и др.​
  4. ​передняя удерживает голень от патологического смещения кпереди;​

​Она удерживает голень от смещения вперед и внутрь, поэтому сам механизм нарушения, которая ведет к растяжению, полному или частичному разрыву передней крестообразной связки, полностью понятен.​

LechenieSpiny.ru

Разрыв передней крестообразной связки (частичный или полный)

​Часто случаются «сочетанные» разрывы. Самой опасной травмой считается разрыв двух крестовидных связок, двух боковых связок и самой суставной сумки. Вследствие этого, возникает крайняя неустойчивость сустава и к полная утрата опоры о поврежденную конечность.​

Анатомия связок колена

​2) поместите холодный компресс на больное место. Данная мера поможет в уменьшении боли и отёчности, а также внутреннего кровотечения;​

  • ​Из-за забора трансплантата могут появиться:​
  • ​Период несвежего разрыва​
  • ​Проваливающееся или выдающееся колено​
  • ​Схематическое изображение операции пластики ПКС аутотрансплантатом с использованием собственной связки надколенника​
  • ​синяки, царапины, кровоизлияния, синюшность, покраснение колена;​

​прямой удар в область коленного сустава;​

​Артроскопия. Наиболее продвинутый способ сочетает в себе и диагностику, и лечение.​

Анатомия передней крестообразной связки
​задняя крестообразная связка (ЗКС) не позволяет голени смещаться назад.​

​Прямая травма представлена контактным механизмом, то есть непосредственным контактированием. Это может быть удар по бедру или голени. Непрямая, или, как она еще называется, неконтактный механизм, случается во время резкого торможения, прыжка и т.п. Следует отметить, что и в первом и во втором случае надрывы могут быть как полными, так и частичными.​

Причины травмы

​К симптомам разрыва крестообразных связок коленного сустава относятся:• болезненные ощущения• неустойчивость, «разболтанность» сустава.• симптом «выдвижного ящика».​

  • ​3) расположите конечность в возвышенном положении. Это также поспособствует снижению отёчности и болевых ощущений;​
  • ​артроз переднего отдела колена​
  • ​После того как боль уменьшилась, приступают к физическим упражнениям, цель которых – укрепление мышц и восстановление коленного сустава.​
  • ​Разрыв связок легко тестируется ручными тестами​
  • ​Такие операции помогают быстро вернуть пациента к желаемому уровню активности. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций по реабилитации. В противном случае возможны серьезные осложнения, например, контрактура колена и значительное ограничение его движений.​
  • ​повышение местной температуры.​
травма у спортсмена
​падение с высоты;​

​Прекратить нагрузку на ногу. Лечь, передвигаться на костылях.​

  • ​Повреждение крестообразной связки чаще всего наблюдается у спортсменов (футболистов, лыжников, баскетболистов). Это наиболее часто встречающееся повреждение коленного сустава, при этом травмирование передней крестообразной связки (ПКС) возникает намного чаще, чем травма задней. КС практически лишены кровеносных сосудов, поэтому при их травме исключено внутреннее кровотечение.​
  • ​Самым распространенным механизмом разрыва передней крестообразной связки, структуру которого впервые описал хирург O’Donoghue в 1950 году, является отклонение голени наружу и кручение бедра вовнутрь. Этот механизм травмы по имени ученого был назван «взрывом коленного сустава».​
  • ​Часто симптомы разрыва крестообразных связок коленного сустава схожи с симптоматикой других травм колена, таких, как ушиб, повреждение мениска, растяжение связок, вывих коленной чашечки. ​
  • ​4) возможен приём нестероидных противовоспалительных препаратов.​

​разрывы связок или переломы надколенника​

  • ​Такие тренировки могут способствовать стабилизации​
  • ​:​
  • ​Соединение коленного сустава образуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник, связанный с четырехглавой мышцей бедра сухожилием. Стабильность колена обеспечивается двумя крестообразными (передней и задней) и двумя боковыми (наружной и внутренней) связками.​

Степени разрыва

​Точно установить диагноз можно только после осмотра травматологом и некоторых дополнительных методов диагностики. В первую очередь врачу необходимо детально рассказать о механизме травмы. Потом специалист начнет выполнять обследование поврежденной ноги. Данная манипуляция может вызвать боль, потому сперва выполняют обезболивание.​
боль в колене​дорожно-транспортное происшествие;​

​Иммобилизация. Фиксация коленного сустава ортезом.​

  1. ​Травмирование крестообразных связок происходит в следующих ситуациях:​
  2. ​Существует и другое его название – «несчастливая триада». Он очень распространен в волейболе, гандболе, футболе и волейболе, то есть в тех играх, где обязательным элементом является резкий разворот при беге или же прыжок, сопровождаемый разворотом корпуса вовнутрь от опорной ноги. В этом случае при приземлении зачастую и случается разрыв передней крестообразной связки.​
  3. ​Поэтому при перечисленных симптомах важно обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.​

​Впрочем, хирургическое вмешательство не единственное решение при такого рода травмах. Как правило, операция показана не при самом факте разрыва, а для устранения последствий. Не исключено развитие передне-внутренней нестабильности голени в области коленного сустава.​

Как распознать травму?

​Возможны неудавшиеся операции:​

  • ​Упражнения постепенно усложняют, наращивая амплитуду, исключая опасные движения на ротацию и скручивание​
  • ​При разрыве ПКС голень рукой легко подается вперед («передний выдвижной ящик)​
  • ​Повреждение связок может привести к нестабильности коленного сустава и, как следствие, к операции.​
  • ​Симптом переднего выдвижного ящика – это специфический симптом, который выявляют при разрывах ПКС, он свидетельствует о нестабильности коленного сустава в переднебоковом направлении. Для этого врач обхватывает верхнюю часть голени и выполняет осторожные движения вперед и назад. По сравнению со здоровой ногой, больная двигается намного больше, чего в норме быть не должно. Существуют еще некоторые тесты, которые выполняются при объективном обследовании, например, тест Лахмана и "pivot shift".​
  • ​воспалительные и дегенеративные заболевания с повреждением связочного аппарата колена.​
  • ​Холод на травмированный сустав (грелка со льдом, холодный компресс).​
  • ​воздействие силы на колено с задней стороны при согнутой голени;​
  • ​Полностью противоположным предыдущему механизму является отклонение голени вовнутрь и кручение бедра наружу. При падении во время катания на горных лыжах случается фантом-стопа. У горнолыжников, отдающих предпочтение более высоким и жестким ботинкам, в основном травмы случаются именно из-за них, а именно из-за фиксированного наклона вперед в современном дизайне таких ботинок.​

​Первая помощь при разрыве крестообразных связок коленного сустава состоит в том, что пострадавшему дают обезболивающее, обеспечивается покой, на поврежденный сустав прикладывается лед, колено фиксируется и приподнимается.​

​При частично разорванной связке нестабильное положение голени не всегда вероятно. Даже оставшийся невредимым элемент связки будет отвечать за стабилизацию движения коленного сустава.​

Проверка симптома переднего выдвижного ящика
​разрыв трансплантата​

​Для исключения риска подвывиха голени рекомендуется подстраховывать колено ношением ортеза​

  • ​При разрыве ЗКС происходит ручное выдвижение назад («задний выдвижной ящик»)​
  • ​Операция необходима, если после лечения травмы связки не произошла стабилизация колена​
  • ​Проверка симптома переднего выдвижного ящика​

Первая помощь

​Более всех разрыву передней крестообразной связки подвержены профессиональные спортсмены​

​Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшат боль и отечность).​

  • ​отведение голени в одну сторону (вовнутрь или кнаружи) и одновременное кручение бедра в противоположную (кнаружи или вовнутрь);​
  • ​Среди контактных механизмов распространены прямые удары по колену, голени, бедру. Это может вызвать любое отклонение голени – наружу, внутрь или вперед. Также данное нарушение связки может быть следствием и гиперэкстензии, то есть переразгибания колена. Такое может произойти из-за прямого удара спереди, или удара по нижней части голени. Надо радоваться, что подобные механизмы травм такого типа — явление довольно редкое, ведь даже наличие надрыва может привести к хирургическому лечению.​
  • ​Пострадавшего необходимо доставить в медучреждение. Если такой возможности нет, в первые сутки с момента травмы пострадавший должен ограничивать любые движения поврежденной ногой, чтобы избежать дальнейшего повреждения суставных связок. В первые двадцать четыре часа нужно использовать криотерапию – накладывать на поврежденную область лед или холодные компрессы. Это способствует уменьшению кровоизлияния в ткани.​
  • ​Впрочем, и полный разрыв не обязательно приведёт к нестабильной работе. При таком варианте также не требуется оперативное вмешательство.​
  • ​его выпадение из костных каналов​

Лечение

​Снимают ортез примерно через месяц после травмы и наращивают активность упражнений​

Консервативное лечение

​Если движение нечеткое, врач может уточнить положение голени при помощи артрометра​

  • ​Однако операция может понадобиться далеко не всегда. Во многих случаях можно обойтись консервативным лечением.​
  • ​К дополнительным инструментальным методам диагностики относят:​
  • ​Основные механизмы травмы, которая сопровождается разрывом передней крестообразной связки:​
  • ​Разрыв передней крестообразной связки не служит абсолютным показанием к проведению операции. Хирургическая пластика показана лишь при стойкой нестабильности.​
  • ​вращение голени кнаружи при согнутом колене (90º);​

​Предшественником повреждения передней крестообразной связки, даже частичного, является травма коленного сустава. При ее получении возникает сильная боль и отек колена, что происходит из-за попадания крови в полость сустава. Такую опухоль называют гемартрозом. Многие пострадавшие свидетельствуют, что слышали громкий щелчок при травмировании связок. Однако надо учитывать и то, что подобный треск возникает и при разрывах других связок коленного сустава.​

​Следует наложить шину, бандаж или обмотать конечность эластичным бинтом. При сильной боли пациенту следует принять нестероидные обезболивающие препараты. Ни в коем случае место повреждения нельзя греть, запрещается «вправлять» колено.​

​Подводя итог, обозначим при каких повреждениях передней крестообразной связки специалисты рекомендуют обратиться к методам консервативного (безоперационного) лечения. Кроме того, эти меры будут подспорьем, если оперативное вмешательство всё же понадобится. Эффективны они в ряде случаев:​

Хирургическое лечение

​Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом, никаких незыблемых, одинаковых для всех схем быть не может.​

​Оценочный период​

пластика ПКС аутотрансплантатом
​Провести точную диагностику в первые дни после травмы мешает отечность и острая боль, поэтому нужно осматривать больного как можно быстрее до развития отека либо же откачивать кровь шприцем перед осмотром​

​Анатомия коленных связок​

MoyaSpina.ru

Разрыв связок колена - лечить или оперировать?

​рентгенологическое исследование больного сустава (разрыв не покажет, но исключит перелом);​​голень вращается наружу, а бедро вовнутрь, чаще всего сопровождается разрывом ПКС, наблюдается такое стечение обстоятельств в футболе, баскетболе, волейболе и других видах спорта, где необходимо бегать и прыгать;​

Операция по разрыву связок коленного сустава

​При микроразрывах и частичном надрыве связки здоровая ее часть берет на себя функцию стабилизации сустава. Консервативный метод лечения может быть выбран по причине наличия серьезных противопоказаний к операции. Иногда часть разорванной ПКС подпаивается к задней, а при условии отсутствия серьезных нагрузок нестабильность будет ликвидирована и не потребует операции.​

Операции при разрыве связок коленного сустава

​падение назад с четко зафиксированным голеностопом высоким лыжным ботинком;​

​Иногда в момент травмы возникает ощущение «вывихивания» голени вперед или в сторону.​

Разрыв коленной связки операция как проходит

​Существуют следующие методы диагностирования разрыва крестообразных связок коленного сустава:​

  • ​если разрыв частичный и нестабильности в острой форме не наблюдается;​
    ​Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом​
  • ​Цель его – проанализировать результаты консервативного лечения.​
    ​Так как передняя крестообразная связка имеет два пучка, а некоторые ученые медики различают даже три, встречаются частичные разрывы связок. При этом могут возникнуть симптомы, как и при разрыве мениска – блокировка колена, в том случае, если оборвавшийся пучок попадет в межсуставную щель.​
  • ​Строение коленного сустава​

Травмы связок колена

​УЗИ сустава покажет присутствие в его полости жидкости, а также можно визуализировать поврежденные связки;​

​голень вращается внутрь, а бедро наружу, более характерно для бытовых повреждений;​

​Лечение застарелых разрывов сводится к ограничению нагрузки на больную ногу и ношение наколенника. Длительная иммобилизация и ограничение нагрузок могут вызвать тугоподвижность сустава с последующим развитием гипотрофии мышц поврежденной ноги и износом хряща.​

Операция пкс колена

​прямой удар в колено.​

  • ​В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу​
    ​• беседа с пациентом в целях выяснения обстоятельств получения травмы• прием «выдвижного ящика». В целях диагностики разрывов крестовидных связок врач пробует сместить голень пострадавшего кпереди либо назад. В случае разрыва передней крестовидной связки голень сильно смещена вперед. В случае же разрыва задней крестовидной связки голень без усилий смещается кзади. Если разрыв случился давно - симптом «выдвижного ящика» становится нечетким по причине развития около места повреждения жировой подкожной клетчатки, стабилизирующей колено. • артроскопия - сустав осматривается изнутри с помощью зонда• рентген• компьютерная томография и мрт (используются редко из-за высокой стоимости)​
  • ​если разрыв полный, но не имеется признаков нестабильного функционирования;​
  • ​Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки​
    • ​Если тренировки показывают нестабильность (колено болтается, голень уходит, подкашиваются ноги), то лечение признается несостоятельным и единственным выходом остается операция​
    • ​Обычное обследование – рентгенография коленного сустава. На рентгене разорванная ПКС – светлого цвета.​

Симптомы разрыва ПКС

​Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит через центр сустава сверху вниз – от задней поверхности наружного мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой впадины на большеберцовой кости.​​МРТ – “золотой стандарт” диагностики разрыва связок, позволяет с точностью определить наличие разрыва и его степень, определиться с тактикой лечения.​

  • ​падение с лыж в горах;​
  • ​При стойком нестабильном состоянии коленного сустава обычно проводят операцию по восстановлению связочного аппарата. Сейчас оперативное восстановление КС проводят артроскопическим способом. Артроскопическая пластика проходит в несколько этапов:​
  • ​Способствуют травмированию несколько факторов:​
  • ​. Не стоит после получения травмы самостоятельно передвигаться или хотя бы полностью опираться на травмированную ногу – это может вызвать куда более серьезные последствия. Например, связка могла быть только частично надорванной, а при неосторожности она может полностью порваться.​
  • ​Рентгеновский снимок: разрыв крестообразных связок колена​

​если физические запросы невысокие и пациент малоподвижен;​​В среднем срок реабилитации после операции — от четырех месяцев до полугода​

  • ​Боль в начале оценочного периода и ограничение движений может быть следствием долгой иммобилизации сустава ортезом, поэтому спешить сразу делать выводы не стоит.​
  • ​На рентгене виден отрыв передней крестообразной связки (показано стрелкой)​
  • ​ПКС удерживает голень от переднего смещения​

Диагностика разрыва связок

​От того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь, зависит будущее функции нижней конечности. Знание азов неотложной догоспитальной помощи необходимо всем людям, ведь никто не застрахован от такой травмы.​

​контактные повреждения (прямой удар в область коленного сустава).​

​диагностика разрыва;​

Отрыв передней крестообразной связки

​Угол соединения голени с бедром. Бедро и голень располагаются под углом Q относительно друг друга. Чем шире таз, тем больше угол Q и выше вероятность повреждения связок. По этой причине более подвержены травматизации связочного аппарата колена женщины.​

​Травматолог первым делам должен определить степень повреждения, благодаря чему он сможет полностью проанализировать возможность повреждения не только передней и задней крестообразной связки, но и других структур. Также он должен определить вид разрыва – полный или частичный. Поэтому очень важно детально рассказать ему о причине травмы, как она произошла, и, по возможности, вспомнить внешний физический вид колена после неё.​

Лечение при разрыве связок коленного сустава

​Лечение начинается с пункции травмированного сустава в целях устранения кровяной жидкости из суставной сумки. Врач водит в место повреждения новокаин. Потом, убедившись, что двигательные функции сустава не нарушены, и мениск не поврежден, чуть согнутую в колене конечность мобилизуют гипсовой повязкой на срок до одного месяца.​

​у ребёнка или подростка (кость ещё продолжает расти);​

​Видео: Лечение травм передней крестообразной связки​

​Разорвавшуюся связку сшить нельзя, за исключением тех случаев, когда отрыв произошел вместе с мыщелком​​МРТ – более точный метод, но часто рисующий преувеличенную картину нестабильности, из-за чего больному неоправданно предлагают операцию.​

  • ​Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени​
  • ​Принципы оказания первой помощи при разрыве ПКС:​
  • ​Факторы, которые предрасполагают к разрыву ПКС:​

​взятие трансплантата из других связок пациента (чаще всего донором являются тонкая и полусухожильная мышцы голени) или же подбор синтетического эндопротеза;​

​Мышечная сила бедра. Немаловажную роль в стабильном функционировании коленного сустава играют бедренные мышцы, сухожилия которых прикрепляются к большеберцовой кости. Это дополнительная стабилизирующая система менее развита у женщин, поэтому нагрузка на ПКС у них больше, выше риск разрыва.​

Операция на связки коленного сустава

​После тщательного обследования механизма травмы, врач переходит к тестированию коленных суставов. Проводить тесты начинают обычно со здорового колена, чтобы наглядно объяснить пациенту технику осмотра и иметь возможность сравнить результаты тестов здоровой ноги и поврежденной. Принцип тестов заключается в том, что травматолог провоцирует смещения голени вперед, чтобы проверить, нет ли разрывания. Если да, и она нормально не функционирует, это будет видно по смещению голени.​

  1. ​Стационарное наблюдение не требуется. После того, как гипс уберут, врачом назначается лфк, массаж и физиотерапевтические процедуры. Сразу после травмы хирургическая операция не производится по причине риска возникновения осложнений. В случае же перелома фрагмента кости и при его смещении, срочно производится хирургическая операция.​
  2. ​у людей преклонного возраста.​
  3. ​План реабилитации ниже приведен в качестве примера, а не рекомендации к самостоятельному лечению.​
  4. ​.​
  5. ​Операция при разрыве крестообразной связки делается только в том случае, если по окончанию консервативного лечения стабилизации коленного сустава не произошло​
  6. ​ЗКС не дает голени смещаться назад​

​обеспечить функциональный покой пораженной ноге, чтобы еще больше не травмировать ее;​

​особенности анатомического строения скелета (величины угла между осями голени и бедра, строение суставной поверхности большой берцовой кости);​

  • ​формирование бедренного туннеля (в месте прикрепления поврежденной связки просверливается канал);​
    ​Размеры межмыщелковой вырезки. В женском колене межмыщелковая вырезка уже. При движении связка может тереться о наружный мыщелок бедра, возможно зажатие передней связки и ее повреждение во время вращения голени с одновременным ее распрямлением.​
  • ​Для диагностирования связки используют три вида тестов: переднего выдвижного ящика, тест Лахмана и «pivot shift». Также используют лучевую диагностику, чтобы исключить переломы.​
  • ​Таким образом, консервативные методы лечения разрыва коленных связок включают в себя:• анастезию• мобилизацию​
  • ​К хирургическому лечению прибегают в том случае, когда консервативное не эффективно, а работа сустава нестабильна. Нельзя не рассказать и о факторе, который может дать наилучший результат – это комбинирование этих двух методов.​

​Смотреть далее:​

​Для реконструкции передней крестообразной связки применяют артропластику с использованием аутотрансплантатов (связок или сухожилий самого больного) или аллотрансплантатов (биологического донорского материала из банка органов)​

​Даже полный разрыв – еще не основание для оперативного лечения, так как стабильность коленного сустава может поддерживаться оставшимися связками и мышцами.​

​Наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) коллатеральные связки удерживают колено от смещения в диаметрально противоположных направлениях​

Типы операций при разрыве связок

​зафиксировать колено тугой повязкой – подойдет обычный эластический бинт или специальные ортезы;​​развитие мышечной ткани нижней конечности;​

​фиксация трансплантата в каналах винтами (металлическими или биодеградируемыми) или специальными фиксаторами.​

​Несогласованность бедренных мышц. Передние и задние бедренные мышцы по-разному реагируют на движение. При сгибании бедра у мужчин задние мышцы сокращаются медленнее, а у женщин сильнее реагирует четырехглавая мышца. Это создает излишнее напряжение ПКС и может привести к ее травмированию.​

Как проходит артроскопия при разрыве связки

Операция намсвязки колена

​Такая травма, как разрыв передней крестообразной связки, отнюдь не означает, что ее можно лечить только операционным путем. Операция необходима только при условии развития нестабильности голени в коленном суставе. Если разрывы частичны, то нестабильность голени не обязательный результат такой травмы. Не всегда нестабильность является и результатом полных разрывов.​

  • ​Показаниями к хирургической операции на крестовидных связках является «разболтанность» сустава и невозможность безболезненного передвижения с опорой на поврежденную конечность. Операция производится спустя 5-6 недель после получения травмы. Связки не сшиваются, потому что это не приводит к положительному устойчивому результату. Проводится пластическое восстановление с использованием части надколенной связки. В некоторых случаях производится эндопротезирование связок искусственными материалами.​
  • ​При любой ситуации, главное уделить внимание данной проблеме. В случае усугубления состояния, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет Вам сохранить Ваше здоровье, а также здоровье Ваших близких. Как правило, большинство операций такого рода проходят успешно, несмотря на серьёзность недуга.​
  • ​Переднюю крестообразную связку специалисты неспроста считают главным стабилизатором коленных суставов. Именно этот элемент удерживает каждую из голеней с внешней и внутренней части.​
  • ​Стабилизация происходит путем замены разорванного пучка заменителем. Такая реконструкция возможна малотравматичным способом – при помощи артроскопии коленного сустава.​
  • ​Операцию сразу после травмы можно рекомендовать только спортсменам, которые хотят продолжить активные занятия спортом.​
    • ​Растяжения и разрывы связок, а также повреждения мениска – распространенные спортивные травмы.​
    • ​приложить к месту травмы холод, является профилактикой гемартроза, уменьшает отек и боль;​
  • ​особенности гормонального состояния организма (у женщин разрыв ПКС происходит в три раза чаще, чем у мужчин).​

​Послеоперационная реабилитация включает в себя ношение ортеза, фиксирующего коленный сустав. Ускорить процесс восстановления подвижности сустава помогают физические упражнения, плавание, велотренажер и физиопроцедуры. Обычно через полгода пациент возвращается к занятиям спортом с повышенными нагрузками.​​Гормональный фон. Ученые установили зависимость эластичности связочного аппарата всего организма от уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Чем выше гормональный уровень, тем менее прочны крестообразные связки. В норме они могут увеличивать свою длину на 4-5% без риска разрыва.​

Возможные осложнения после операции

  1. ​Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное (безоперационное) лечение наиболее эффективно при следующих условиях:​
    • ​Для оптимального исхода оперативного вмешательства по восстановлению связок, нужно выбрать: трансплантат подходящей прочности и жесткости, правильно расположить и зафиксировать трансплант. В качестве трансплантата хирургом используются:​
    • ​— При помощи передней крестообразной связки обеспечивается около восьмидесяти процентов стабильной работы сустава;​
    • ​Чаще всего представленная травма случается в спортивной среде. Спортсмены весьма подвержены ей. Механически недуг появляется, когда опорная нога скручивается в области коленного сустава. Связка подвергается как растяжению, так и частичному или полному разрыву. Не исключено повреждение других элементов внутри сустава.​
  2. ​В костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами​
    • ​Консервативное лечение травм связок рекомендуют​
    • ​Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени​
  3. ​придать ноге возвышенное положение;​
    • ​Еще советуем почитать:​
    • ​Травмы колена – это самый частый вид травматизма. Особенно это касается профессиональных спортсменов, но повредить колено можно и в быту, и на производстве. Самый частый вид травм, которые затрагивают коленный сустав – это разрыв передней крестообразной связки. Он случается в 15-20 раз чаще, чем задней связки. Чаще всего механизм такого повреждения связан со скручиванием фиксированной ноги в колене, но могут наблюдаться и другие причины травмы. Своевременное распознавание и адекватное оказание первой помощи очень важны, особенно для спортсменов, так как определяют успех дальнейшего лечения и развитие осложнений.​

Программа реабилитации после операции на связках

​В зависимости от силы, приложенной к растяжению, различают 3 степени травмирования КС.​

Срок реабилитации после операции связок

​если разрывы частичны и нет никаких признаков нестабильности;​

  • ​• аутотрансплантаты из надколенной связки• аллотрансплантаты (донорские)​
  • ​— больше одиннадцати млн. травм относятся к повреждению коленей;​

​Лечат данный недуг для начала без оперативного вмешательства. Прежде всего, следует обезболить, приложить холод и обездвижить пострадавшего. Также больному показан покой и занятия лечебными упражнениями. Последнее должен рекомендовать специалист.​

​Через разрезы один –два см в коленный сустав вводится артроскоп с видеокамерой и инструменты, которым удаляют пучок​

​:​

ZaSpiny.ru

Передняя крестообразная связка: повреждения, разрывы. Диагностика и лечение.

Передняя крестообразная связка

​Подвержены такой опасности футболисты, баскетболисты, гандболисты, лыжники:​

​дать больному таблетку обезболивающего средства, если боль слишком выражена и пострадавшей не может дотерпеть до приезда скорой помощи.​

​Причины сильной боли в колене с внутренней стороны​

​Коленный сустав относится к числу самых сложных анатомических структур опорно-двигательного аппарата. В его образовании берут участие три кости (бедренная, большая берцовая и коленная чашечка). Соединение этих костей в единое целое и стабильность сустава обеспечивается за счет связок колена:​

Немного о причинах хронического повреждения передней крестообразной связки

​Характеризуется микроразрывами. Возникает резкая боль в колене, ограничение движения в суставе и отечность выражены умеренно. Стабильность сустава сохранена.​

​если отсутствуют признаки нестабильности даже при полных разрывах;​

​Срок службы искусственных связок является ограниченным.​

Разновидности травмы

  • ​— операции по реконструкции ПКС, как правило, успешны и пациент уже через полгода возвращается к привычной жизни.​
  • ​Впрочем, при разрыве передней крестообразной связки не всегда необходимо оперативное вмешательство. Оно производится, если консервативные методы лечения не стабильны и не приносят пользы.​
  • ​В большеберцовой и бедренной кости просверливают каналы​

Методы лечения и диагностика

​Подросткам и пожилым людям​

​Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени​

​Разрыв передней крестообразной связки отнюдь не означает, что единственным выходом является операция. Показанием к хирургическому лечению служит не сам разрыв, а развитие нестабильности в суставе. Лечебная программа делится на консервативную и оперативную часть.​

​В зависимости от того, какой процент волокон ПКС поврежден, различают три степени повреждения:​

​собственная связка надколенника;​

​Частичный разрыв КС. Симптоматика микроразрывов неоднократно повторяется, при этом повторная травматизация происходит при несерьезном усилии или неловком повороте голени. Микротравмы сливаются в единый надрыв, размеры которого часто достигают более 50% в поперечном сечении.​

​если человек ведет малоподвижную жизнь;​

​В случае назначения оперативного лечения, больной помещается в стационар, чаще всего, на срок от двух недель.​

​Крестообразные (крестовидные) связки расположены в суставной полости колена. Передняя крестовидная связка прикрепляется с одной стороны к задней части выступа кости бедра, проходит через суставную полость и присоединяется с другой стороны к передней части ямки большой берцовой кости. Передняя крестовидная связка фиксирует сустав, препятствуя сильному смещению голени кпереди. Задняя крестовидная связка сустава соединяет боковую поверхность мыщелка с заднемыщелковой ямкой большой берцовой кости, и проходя через сустав колена, фиксируя сустав и препятствуя смещению голени в направлении «кзади». ​

​Мы уже вкратце обозначили, какова причина данной травмы, однако, по сути, он гораздо более сложный. При особенно сильном движении есть немалая вероятность повреждений не только в передних крестообразных связках, но и во внутренних менисках и внутренних боковых связках.​

​Производят забор трансплантата из сухожилий или подготавливают донорский материал​

​При малой степени активности​

​Отклонение голени наружу с одновременным поворотом бедра вовнутрь возникает при резких разворотах во время бега или при приземлении с поворотом корпуса внутрь относительно опорной ноги:​

  • ​Показания к консервативным методам терапии:​
  • ​Микроразрыв – симптомы выражены умеренно, нарушена целостность небольшого участка связки, необходимость в операции отсутствует, лечение в основном консервативное, последствий и осложнений, как правило, не бывает.​
  • ​внутренняя коллатеральная связка;​
  • ​Полный разрыв связки. Проявляется ярко выраженной болью, нестабильностью коленного сустава. Отечность усиливается за счет гемартроза (кровоизлияния в полость коленного сустава). Пострадавший не может перенести нагрузку тела на поврежденную ногу, иногда возникает полное ограничение движений. Надколенник патологически подвижен. Человек замечает треск в колене во время травмирования.​
  • ​если это дети или подростки с незакрытыми зонами роста костей;​

​Трансплантат крестовидной связки обладает наибольшей прочностью во время процесса пересадки. Следовательно, основная задача хирурга - обеспечение скорейшей мобилизации сустава и предотвращение суставной «слабости». Данная цель достигается с помощью оптимальной фиксации трансплантируемой ткани.​

​Повреждения передней крестовидной связки случаются с наибольшей частотой вследствие воздействия сил по направлению вперед на заднюю часть сустава колена при согнутой и направленной внутрь голени. Чаще разрывы крестообразных связок возникают вследствие быстрых внезапных движений в суставе колена.​

Немного интересных фактов

​К тому же, есть ещё варианты данной травмы. Например, если отклонена голень к внутренней части и был факт кручения бедра к наружной. Данный механизм является противоположностью представленного ранее. Мениск также может быть повреждён.​

​Затем в костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами)​

​При частичных и полных разрывах с сохранением стабильности​

bol-v-kolene.com

Разрыв крестообразных связок коленного сустава - Причины, симптомы и лечение. МЖ

​Это самая частая травма, которая также может привести и к разрыву мениска, и даже к «несчастливой триаде» — так спортивные ортопеды и сами спортсмены называют одновременный разрыв передней крестообразной и внутренней большеберцовой связок и медиального мениска​

​частичный разрыв, который не сопровождается нестабильностью;​

​Частичный разрыв – симптоматика более яркая, нарушается функция колена, повреждены до 50% волокон связки, лечение комплексное, если такая травма случается у спортсмена, то операция является обязательной.​

Основными причинами разрыва коленных связок являются:

​внешняя коллатеральная связка;​

Симптомы разрыва коленных связок

​В зависимости от длительности травмы различают:​

​если это пожилой человек.​​Нужно в течение недели ограничивать любое физическое воздействие на коленный сустав, для этого необходимо использовать костыли. Нагрузку увеличивать следует постепенно, это должно происходить в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Первые три-пять дней поврежденная нога должна постоянно находиться в приподнятом положении. Физиотерапия должна сочетаться с регулярным лимфодренажем.​​Разрыв крестообразных связок колена​​Для тех же, кто любит горные лыжи, есть вероятность повредить колена по механизму фантом-стопы. В этом случае не исключен сгиб коленных суставов на 90 градусов.​​Для аутотрансплантатов используют:​​Консервативное лечение делят на три периода.​​Отклонение голени внутрь с поворотом бедра наружу – противоположная травма, приводящая к разрыву латерального (наружного) мениска​

​полный разрыв при отсутствии симптомов нестабильности у обычных людей и у спортсменов, которые завершили свою карьеру;​

​Полный разрыв – полностью нарушается анатомическая целостность связки, утрачивается опорная функция ноги, лечение только оперативное.​

​задняя крестообразная связка (ЗКС);​​свежий разрыв (первые дни после получения травмы с ярко выраженной клинической картиной);​

Первая помощь при разрыве коленных связок

​Надо отметить, что подобный вид травмы только в 5% случаев случается именно у детей или пожилых людей. Зачастую они лишь частичные. Для спортсменов, планирующих вернуться в спорт, обязательной является операция.​

​Благодаря проведённым клиническим опытам, известно, что умеренная нагрузка на колено способствует наилучшему заживлению трансплантата, так как при этом происходит образование новых коллагеновых волокон, обеспечивающих эластичность и прочность тканей. Таким образом, на сегодняшний день, врачи отдают предпочтение активному реабилитационному периоду, предполагающему специальный комплекс физических упражнений, которые специально разработаны для возобновления функционирования сустава колена после разрывов крестовидных связок.​

​• силовое воздействие на бедро или голень;• внезапное торможение;• приземление с высоты на выпрямленные ноги;​

Диагностика разрыва коленных связок

​Частичное повреждение передней крестообразной связки​

​Связку подколенника (более травматичный, но и более надежный способ, осуществляемый через пятисантиметровый разрез)​

​Острый период травмы​

Методы лечения разрывов крестообразных связок коленного сустава

​Лыжные травмы:​

​при полном разрыве с признаками нестабильности у людей, которые ведут малоподвижную жизнь и им это никак не помешает;​

​Степень повреждения передней крестообразной связки влияет на признаки травмы и ее дальнейшее лечение.​

Хиругическое лечение крестообразных связок коленного сустава

​передняя крестообразная связка (ПКС).​

​несвежий разрыв (3-5 недель после травмирования с затухающими симптомами);​

​Хирургическое вмешательство происходит в том случае,​

​Послеоперационный период предполагает гимнастику, которая положительно влияет на укрепление трансплантата. Рекомендуется практиковать:​

​Разрывы крестообразных связок коленного сустава бывают трех степеней:​

Реабилитационный период после операции

​Хроническое повреждение передней крестообразной связки​

​Подколенные сухожилия (при таком способе следы от операции почти незаметны)​

​В острый период травмы необходимо носить регулируемый коленный ортез​

​Фантом-стопа – приземление с согнутым под прямым углом коленом и со ступней, выворачивающейся наружу​

​у детей (еще не закрыты зоны роста кости);​

Прогноз после разрыва коленных связок

​Заподозрить разрыв ПКС можно по таким признакам:​

​Связка являет собой прочную соединительнотканную анатомическую структуру, которая обеспечивает стабильность колена и его движения в строго обозначенном диапазоне. Любое превышение этой амплитуды чревато растяжением, а часто и разрывом связки, так как, вопреки ошибочному всеобщему мнению, связки отнюдь не являются эластическими. Если б это было так, то стабильности коленного сустава достичь природе не удалось бы.​

​застарелый разрыв (хроническая стадия, характеризующаяся постоянной нестабильностью колена).​

​если консервативное лечение не принесло никаких результатов​

Комментарии  

​• полуприседы с наклоном корпуса • разнообразные щадащие упражнения для ног • умеренную ходьбу​

medicalj.ru

Причины и механизмы разрыва

​•​

​Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки​

​В качестве аллотрансплантатов применяются связки донора, которые после его смерти извлекаются и замораживаются в банке органов​

​Проводят купирование боли и устраняют гемартроз:​

​Травма по вине высоких ботинок, происходящая из-за падения назад​

​у людей преклонного возраста.​

​травма колена в анамнезе;​

Симптоматика и диагностирование

​Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени относительно бедра вперед и внутрь. Ее волокна берут начало от внешнего выростка бедра, идут вниз и крепятся к центральной части большой берцовой кости. Позади ПКС располагается задняя. Если смотреть на две эти связки спереди, то можно увидеть крест, который они образуют, откуда и походит их название.​

​Травмы крестообразных связок могут сочетаться с повреждениями внутреннего мениска и разрывом боковых связок. Такое тройное повреждение называется «несчастливой триадой».​​и сустав нестабилен. Операция в таком случае даст наилучшие результаты. Следует отметить, что она может быть выполнена как через 6 месяцев, так и через 6 лет, особенно если разрыв был частичным. То есть, менее эффективной от срока давности она не станет, за исключением некоторых случаев.​​Срок потери трудоспособности при разрыве крестовидных связок составляет примерно 2 недели. Пациенты, занятые физическим трудом, могут вернуться к работе спустя 4-6 недель.​

​первая степень:​

​Сложностей при диагностике повреждения передней крестообразной связки не возникает. Стоит Данного рода травма может сопровождаться хрустом или щелчком. Далее утрачивается возможность ступить на ногу с устойчивостью. Не исключена также резкая боль, отёк и прогрессирующий гемартроз (кровь скапливается в суставе). Возможно возникновение ощущения «подкашивания».​

​Операция с донорским материалом менее травматична и длится меньше, однако существует риск отторжения чужой ткани​

Способы лечения

​Прикладывают лед​

​При разрыве передней крестообразной связки возникают такие симптомы​

  • ​Консервативная терапия основываются на тех же принципах, что и первая помощь. Пораженной ноге необходимо обеспечить покой и надежную фиксацию, при необходимости доктор наложит гипс. Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих, кровоостанавливающих (профилактика гемартроза), противовоспалительных и общеукрепляющих средств.​
  • ​боль в момент травмирования, которая усиливается при любых движениях больной ногой;​
  • ​Анатомия ПКС (передней крестообразной связки)​
  • ​В диагностике разрывов КС важное значение имеют:​
  • ​В некоторых случаях используют трансплантаты, так как невозможно переднюю разорванную крестообразную связку. Самый лучший результат даст операция при условии использования сухожилий пострадавшего, но из других мест тела – аутотрансплантаты. Такая операция является пластической.​

​В случае поерации уже через шесть - восемь недель после оперативного вмешательства пациент может приступить к выполнению физических упражнений таким, как плавание, пешие прогулки, катание на велосипеде и т. д.​

​в ткани крестовидной связки произошли микро-разрывы. При этом возникает боль в колене, подвижность ограничивается и появляется незначительная отечность.•​​Однако одним из самых точных методов диагностирования до сих пор признают артроскопию. Артроскопом называют разновидность оптического прибора, который вводят в сустав, совершая микронадрез, что позволяет осуществить на дисплее визуализацию внутренних структур сустава. Как правило, этим методом и пользуются врачи для подтверждения поставленного диагноза.​​.​

​Принимают обезболивающие средства​

​:​

medikmy.ru

Похожие статьи