Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Пластика крестообразной связки коленного сустава (ПКС)

​Мы берем на себя все хлопоты по организации поездки для операции на крестообразных связках в Германии. Наш порядок работы и уникальный спектр услуг обеспечивает для Вас 100% качество сервиса и медицинских услуг.​

​Через небольшой разрез удаляются сухожилия полусухожильной мышцы и тонкой мышцы бедра, а затем они удваиваются для создания четырехпучкового трансплантата. Кроме того, при наличии достаточно большого сухожилия полусухожильной мышцы, есть также возможность использовать только его.​

​Следующие полтора месяца​

Анатомия

​Поэтому главным признаком возникновения разрыва ПКС является нестабильность коленного сустава. Пострадавший чувствует, как кости смещаются друг относительно друга. Это возможно и при неполном разрыве связки. Попытки самостоятельной ходьбы, а тем более опоры на поврежденную ногу, могут привести к усугублению проблемы, например, к окончательному разрыву связки.​

​В процессе операции артропластики поврежденные связки восстанавливаются с помощью искусственных материалов или живых тканей. Специалисты пришли к выводу, что самый подходящий материал для реконструкции связок – это собственная ткань пациента, или аутотрансплантат.​

​С травмами связочного аппарата в области коленного сустава часто сталкиваются профессиональные спортсмены, а также люди, которые ведут достаточно активный образ жизни. Передняя крестообразная связка коленного сустава может повредиться в процессе​

  1. ​В раннем послеоперационном периоде нагрузка на новую связку должна быть минимальной – конечность обездвиживается на время фиксации трансплантата к кости. Для этих целей в современных условиях часто применяют ортезы и бандажи на коленный сустав. Устройства фиксируют колено, снижают объем движений, способствуют восстановлению утраченной функции.​
  2. ​Связка надколенника – для трансплантации забирается средняя порция волокон, направляющихся вниз к большеберцовой кости. Эта связка является продолжением мощного сухожилия четырехглавой мышцы бедра, её использование никак не сказывается на функции мышечного элемента.​

​Преимуществами такого способа являются отсутствие реакций отторжения на трансплантат, близость места повреждения, значительный объем сухожилия, из которого забирают лишь небольшой фрагмент.​

Разрывы связок

​После обезболивания сочленения, из него эвакуируют кровь с помощью укола, после чего конечность обездвиживают гипсом или прочной бандажной конструкцией на срок не менее шести недель. За ходом заживления наблюдают при помощи периодических ренген-снимков.​

​Резкая остановка после бега при фиксированной стопе.​

  1. ​Во время активных занятий спортом, при бытовых и производственных травмах часто возникают повреждения внутрисуставных структур коленного сочленения – менисков и крестообразных связок.​
  2. ​Преимущества использования трансплантатов из сухожилий мышц сгибателей бедра: меньше проблем с удалением сухожилий, меньше боли, и косметически более тонкие рубцы. Другим существенным преимуществом этого метода является то, что трансплантат из сухожилий мышц сгибателей бедра получает почти естественную эластичность крестообразной связки во время процесса заживления.​
  3. ​посвящены мероприятиям, способным улучшить подвижность сустава, вернуть тонус мышцам, позволяющим опираться на прооперированный сустав. Больному делается массаж, электростимуляция, он выполняет специальные упражнения, в том числе в бассейне.​
  4. ​Есть несколько методов диагностики разрыва передней крестообразной связки.​
  5. ​Кроме этого, широко применяются так называемые​

Симптомы разрыва связок

​ротационной травмы​

  1. ​После вмешательства на крестообразной связке рекомендуется передвигаться с помощью костылей. Спустя 1–2 недели назначается использование трости или других вспомогательных средств для ходьбы.​
  2. ​Подколенные сухожилия задней группы мышц бедра. Забираются ткани с помощью специального инструмента стриппера через небольшой разрез в 3 см на задней поверхности колена.​
  3. ​При ряде состояний организма пластика передней крестообразной связки колена может быть противопоказана. Врач должен комплексно обследовать пациента и выявлять все сопутствующие заболевания, чтобы не допустить возникновение осложнений. К противопоказаниям относятся:​
  4. ​Когда повязка будет снята, необходимо вернуть подвижность суставу с помощью методов массажа и лечебной физкультуры.​
  5. ​Разворот корпуса вокруг фиксированной конечности с силой, превышающей эластические способности связки.​

​При нарушении работы этих элементов сустава нарушается плавность движений, возникают болевые ощущения, значительно снижается работоспособность человека.​

Диагностика

​Для замены крестообразной связки, средняя треть сухожилия удаляется как трансплантат «кость-сухожилие-кость". Преимуществом этого метода является стабильная фиксация и быстрое врастание кости в трансплантат. Недостатки - это боль, которая может возникнуть на месте забора сухожилия и возможное снижение мышечной силы мышц разгибателей бедра. Статистика показывает, что так называемая "передняя боль колена" встречается более часто после пластики передней крестообразной связки связкой надколенника, чем при использовании трансплантата из сухожилий мышц сгибателей бедра.​

​Третий и четвертые месяцы​

Консервативное лечение

​Физический осмотр. Во время него врач проводит тест Lachman, измеряет паталогическую вращаемость голени и проверяет пациента на наличие симптома «переднего выдвижного ящика». С помощью такой традиционной диагностики можно определить, насколько повреждена передняя крестообразная связка и около лежащие ткани.​

​биорезорбируемые фиксаторы​

​, когда опорная нога стоит на месте, а тело, наоборот, продолжает вращение вокруг своей оси.​

Пластика

​Постепенно увеличиваются нагрузки на сустав при помощи различных комплексов лечебной физкультуры. Выбор вида упражнений, кратности исполнения лежит на лечащем враче и физиотерапевте. Восстановление происходит более эффективно при сочетании гимнастики с электрофорезом противовоспалительных средств, магнитотерапией, иглорефлексотерапией и другими процедурами.​

​При невозможности использования собственных тканей используются аллотрансплантаты – ткани, полученные от мертвого донора. Операции выполняются редко из-за риска отторжения пересаженных тканей.​

​Стойкая контрактура коленного сустава. Сращение между собой элементов сочленения не позволит в должной мере провести вмешательство на связке.​

Показания

​Наиболее надежным и эффективным методом терапии является оперативное вмешательство – пластика крестообразной связки. Эта процедура подразумевает замену разорвавшихся волокон на трансплантат из собственных или искусственных тканей, который не уступает по прочности своей связке.​

  1. ​Падения при фиксированной стопе, например, при занятиях на лыжах, сноуборде.​
  2. ​Лучших результатов в лечении волокнистых структур коленного сустава можно добиться с помощью оперативного вмешательства – пластики крестообразных связок.​
  3. ​Некоторые врачебные команды используют в настоящее время новую процедуру с использованием подколенного сухожилия в конструкциях «двойного пучка». С помощью этой техники, замена ПКС производится в соответствии с ее анатомической структурой удвоенным трансплантатом имитирующим переднемедиальные и заднемедиальные пучки связки. Более высокая биомеханическая эффективность этой техники двойного пучка, однако, до сих пор была доказана только в экспериментальных моделях. Кроме того, эта техника требует более сложных оперативных техник и техники крепления, которые еще не показали долгосрочную эффективность в отношении оптимальной стабилизации колена.​
  4. ​продолжается расширение двигательных возможностей пациента. Гимнастика становится более активной и динамичной, например, в нее включаются такие упражнения, как приседания. На этом этапе пациент может двигаться достаточно, чтобы вести нормальную жизнь.​
  5. ​Из поврежденного сустава отсасывается жидкость, которая отправляется на анализ. Наличие в ней крови с вероятностью до 70 % указывает о повреждении ПКС. Также помощью анализа можно определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс и повреждены ли хрящи.​
  6. ​, то есть материалы, которые способны рассосаться внутри за некоторый период времени (обычно это занимает от года до трех лет). Установка таких фиксаторов учитывает биомеханику сустава, а значит, помогает качественно стабилизировать пострадавший сустав.​

​Также травмировать связки можно в том случае, когда в область колена приходится сильный удар. Стоит заметить, что очень часто человек получает комбинированные повреждения, когда страдает не только связочный аппарат, но и мениски.​

​В позднем послеоперационном периоде отлично себя проявляют упражнения на беговой дорожке и велотренажере. Физиологический объем нагрузок обеспечивает правильное анатомическое формирование элементов сустава.​

Противопоказания

​Выделенная связка складывается пополам и фиксируется на кости в местах прикрепления собственной ПКС с помощью специальных швов.​

  1. ​Тяжелое общее состояние больного: хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной системы, которые препятствуют проведению обезболивания и собственно операции.​
  2. ​В современных условиях травматичность и объем разрезов сведены к минимуму благодаря методу артроскопии.​
  3. ​При возникновении травмы в области коленного сочленения необходимо убедиться в целостности внутрисуставных структур. Полноценную диагностику может провести только специалист – врач травматолог. Однако первые признаки может оценить каждый. К симптомам разрыва связки коленного сустава относятся:​
  4. ​Коленный сустав образован большеберцовой, бедренной костями и надколенником. Суставные поверхности этих костей недостаточно хорошо сопоставимы между собой. Дополняют костные структуры и делают движения плавными внутрисуставные элементы: мениски и связки.​
  5. ​Анатомические и биомеханические исследования показали, что передняя крестообразная связка состоит из двух пучков с различными функциями - антеромедиального и постеролатерального. В результате биомеханических исследований было установлено, что оба пучка передней крестообразной связки выполняют различные задачи. Антеромедиальный пучок стабилизирует колено при сгибании, а постеролатеральный задействован при выпрямлении колена. Устойчивость коленного сустава при вращении обеспечивает постеролатеральный пучок.​

​Пятый и шестой месяцы​

Ход операции

​Рентген в данном случае используется только для того, чтобы исключить переломы костей коленного сустава.​

​В случае проведения артропластики коленного сустава в Израиле миниинвазивность операции гарантирует быстрое восстановление, а высочайшая квалификация израильских хирургов-ортопедов позволяет вернуть функции в полном объеме, избежав осложнений.​

​Применяемые сегодня клинические диагностические методы основаны на наборе тестов, а также учитывают характерные симптомы, с помощью которых врач-травматолог ставит диагноз. Переднезадняя стабильность коленного сустава изучается посредством проверки на симптомы Лахмана, ПВЯ (переднего выдвижного ящика), ЗВЯ (заднего выдвижного ящика).​

​После успешного оперативного лечения и соблюдения рекомендаций врача вероятность полного восстановления крестообразной связки превышает 90%. К повседневным нагрузкам большинство пациентов возвращается через 4 месяца.​

​Даже при использовании самых современных и безопасных методов оперативного лечения существует риск возникновения серьезных осложнений. К ним относятся:​

  1. ​Аллергические реакции на компоненты наркоза – проблема устраняется врачом-анестезиологом с помощью подбора другого метода обезболивания.​
  2. ​Этот способ проведения операции на коленном суставе включает введение в полость сочленения камеры и хирургических инструментов. Несколько проколов по периферии сустава быстро заживают и не оставляют косметических дефектов.​
  3. ​Интенсивная боль в колене, препятствующая движению, опоре на ногу.​

​В колене имеются два мениска: наружный и внутренний. Они представляют собой хрящевые прослойки серповидной формы, расположенные в проекции суставной щели. Мениски служат в качестве амортизаторов и обеспечивают дополнительную амплитуду подвижности.​

Осложнения

​По этим причинам разработали оперативную технику, которая дает возможность реконструировать оба пучка передней крестообразной связки по отдельности - технику двойного пучка.​

  1. ​— завершающие. Постепенно упражнения становятся все более сложным. По истечении этого срока пациент полностью восстанавливает утраченные ранее возможности. Если к шестому месяцу больной может выдерживать длительные статические нагрузки и выполнять подвижные упражнения без болевых ощущений и отеков в суставе, он может вернуться к активным занятиям спортом.​
  2. ​Для точной диагностики разрыва передней крестообразной связки используется магнитно-резонансная томография, либо артроскопия.​
  3. ​Крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава, его подвижность и правильное положение костей друг относительно друга. Благодаря работе этой группы связок правильно распределяются нагрузки на кости. Передняя и задняя крестообразные связки перекрещиваются, удерживая коленный сустав в стабильном положении, не давая голени смещаться вперед (передняя связка) или назад (задняя).​
  4. ​Боковая стабильность сустава устанавливается после теста на боковую девиацию голеней. Кроме этого, учитываются и такие яркие симптомы, особенно в остром периоде травмы, как сильная боль, наличие отека и гемартроза, то есть крови в суставной полости, отсутствие нормальной амплитуды движений в коленном суставе.​
  5. ​Спортивные упражнения рекомендуются к выполнению в полном объеме спустя 6 месяцев после вмешательства.​

​Контрактура коленного сустава – нарушения объема движений, связанное с заменой элементов сочленения, длительным обездвиживанием колена. Для профилактики патологии существует ряд реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление подвижности.​

Реабилитация

​Гипотрофия сухожилия четырехглавой мышцы бедра – в этом случае применяется пластика с помощью другого трансплантата, включая аллотрансплантаты ПКС (полученные от донора посмертно).​

​Пластика передней крестообразной связки методом артроскопии имеет определенные показания, на которые будет ориентироваться травматолог при выборе метода лечения. К ним относятся:​

​Отек подкожной клетчатки, возникающий через несколько минут после травмы.​

​Стабилизирующими структурами являются крестообразные связки колена – передняя и задняя. Волокна этих элементов прочно фиксируют отделы сустава между собой:​

​В качестве трансплантата в большинстве случаев используется сухожилие полусухожильной мышцы. При многих других методах требуется взятие 2 сухожилий. Из этого одного сухожилия препарируются оба пучка передней крестообразной связки. Оба пучка фиксируются над костным каналом в бедре и голени. Благодаря новой оперативной технике и разработанной нами (в сотрудничестве с фирмой Karl Storz) специализированной аппаратуре мы в состоянии точно и прецизионно установить каналы там, где располагаются пучки природной передней крестообразной связки.​

​Звоните нам:​

Прогноз

​Для начала применяются методы консервативного лечения. Сразу, как правило, назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, компрессы, покой, прием противовоспалительных препаратов. В среднем операцию делают через полгода после получения травмы.​

​Передняя крестообразная связка (ПКС) наиболее часто подвергается травмам. Как правило, причиной травмы являются резкий поворот голени вовнутрь или наружу. Основная масса пациентов с ПКС — это спортсмены, причем женщины страдают чаще, чем мужчины.​

​Финальным штрихом в диагностике травмы связок коленного сустава обычно становятся инструментальные методы, один из основных в данном случае – это МРТ (или магнитно-резонансная томография), а также метод​

MedOtvet.com

Артроскопическая пластика связок коленного сустава

​Восстановление прилежащих к суставу мышц зависит от активности выполнения лечебной гимнастики, комплекса проведенного физиолечения.​

Функции крестообразных связок

​Артроз сустава – дегенеративное заболевание, которое сопровождается болью в передней части колена. Возникновение болезни связывают с забором сухожилия четырехглавой мышцы бедра.​​Гнойные заболевания кожи в области операции, трофические нарушения – вмешательство возможно только после лечения сопутствующей патологии.​​Полные отрывы ПКС от места её прикрепления к костям.​

​Ощущение треска, щелчка во время получения повреждения.​

​Передняя крестообразная связка (ПКС) препятствует переразгибанию сустава.​

Травмы связок колена

​Трансплантат сухожилием четырехглавой мышцы с небольшим костным блоком надколенника используется в основном в ревизионной хирургии (повторный разрыв крестообразных связок). Хотя он показывает биомеханические характеристики сопоставимые с естественной крестообразной связкой, удаление трансплантата является очень сложным и трудоемким, и поэтому не получило общее признание в качестве первой линии терапии.​​Основную информацию о лечении разрыва крестообразной связки в Германии Вы можете найти здесь<<​​Консервативное лечение позволяет снять боль, уменьшить отек, впоследствии — восстановить нормальную подвижность сустава. Затем пациенту назначается ношение наколенников: суппортов, бандажей, ортезов. Если пострадавший не ведет очень активный подвижный образ жизни, то этим лечение разрыва ПКС заканчивается, но у спортсменов очень велика вероятность возникновения повторной травмы — им показана операция. Операция на ПКС также необходима тем, у кого после традиционных методов лечения сустав по-прежнему нестабилен и доставляет дискомфорт.​

​Травму можно предотвратить, понимая причины ее возникновения. Как правило, разрыв передней крестообразной связки происходит без какого-либо воздействия извне. Но возможен также и контактный механизм возникновения травмы (например, удар в область сустава).​

Диагностика повреждений связок

​диагностической артроскопии​

​Коленный сустав является одним из самых крупных и мощных в нашем опорно-двигательном аппарате. Он состоит из нескольких костей (мыщелки бедренной кости и большеберцовой кости, а также надколенник).​

​Отрыв трансплантата от места прикрепления – возникает при нарушении режима реабилитации, сильных нагрузках на новую связку. Устраняется путем повторной операции на суставе.​​Большинство противопоказаний устраняются совместной работой травматолога и врачей других специальностей, состояние пациента компенсируется и начинается подготовка к пластике ПКС.​​Разрывы через всю ширину волокон связки.​

Артропластика связок коленного сустава

​Нестабильность голени относительно бедра.​

​Задняя крестообразная связка (ЗКС) предотвращает смещение бедра кзади.​​Преимуществом этого метода является возможность имплантата без закрепления трансплантата сухожилия четырехглавой мышцы бедра в кости, биологически оптимальное заживление и возможность упрощенной операции в случае ревизионного лечения. Недостатки - это потребность в хирургическом вмешательстве для удаления сухожилия и ослабление функции разгибателя бедра.​​Наши крестообразные связки образуют центральную колону стабилизации коленного сустава. При повреждениях крестообразной связки более чем в 90% всех случаев встречаются разрывы именно передней крестообразной связки (ACL). Разрывы крестообразных связок вызывают серьезные изменения природных движений в суставах. Хотя у тренированных спортсменов разрывы крестообразных связок могут быть в начале компенсированы с помощью консервативной терапией, дальнейшее повреждение структур с большой вероятностью может  вызвать артроз.​

​Есть несколько способов оперативного восстановления передней крестообразной связки. Наиболее современный и востребованный метод — артроскопия коленного сустава.​

​Изучено несколько бесконтактных механизмов возникновения травмы:​​(в данном случае возможно и лечение патологии).​​Кроме указанных костных элементов, в коленном суставе имеется капсульно-связочный аппарат. Внутри данного сустава можно обнаружить мениски и две​

​Аллергические реакции на средства наркоза. Вероятность осложнения сводится к минимуму тщательным сбором анамнеза врачом-анестезиологом. При возникновении признаков аллергии медицинские работники в кратчайшие сроки устраняют патологическую реакцию.​

arthroscopy.co.il

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС), операция пластики на переднюю крестообразную связку при её повреждении

​Первым этапом операции является обезболивание, которое может проводиться местно в области коленного сустава или методом общего наркоза с отключением сознания человека.​

​Частичные повреждения при неэффективности консервативной терапии.​

Механизмы разрыва передней крестообразной связки

​Скопление крови в полости сустава.​

​Задняя связка практически никогда не разрывается отдельно, при обнаружении её патологии всегда нужно искать травму ПКС.​

  • ​Донорские сухожилия (аллотрансплантаты) используются в основном в Америке. Преимуществом этого метода является то, что не требуется удаление подходящего для пластики материала у самого пациента. Однако недостатки это возможные иммунные реакции, и более высокая частота неудач. Использование донорского сухожилия в настоящее время рассматривается в качестве альтернативного лечения, особенно в случае второй или третьей операции по пластике связок, когда не хватает собственных тканей пациента. С 1993 года ARCUS Клиника считается самым опытным специализированное подразделением в Германии использующим донорские сухожилия для реконструкции крестообразной связки.​
  • ​После разрыва крестообразных связок, большинство пациентов сосредотачивается в первую очередь на восстановлении их состояния. Необходимость операции зависит от вида профессиональной деятельности, симптомов нестабильности и возраста. Особенно важно принятие решения об оперативном лечении у спортсменов.​

Симптомы разрыва ПКС

​Артроскопическая операция на передней крестообразной связке проводится при помощи специальных эндоскопических инструментов, оснащенных оптикой, передающей изображение на цифровую видеокамеру. Хирург может видеть повреждения увеличенными в 60 раз. Тонкая оптика и инструменты дают возможность выполнять самые мелкие действия с минимумом повреждений здоровых тканей. После такой операции пациента выписывают в тот же день, о хирургическом вмешательстве напоминают только два-три небольших разреза.​

​Вальгусное отклонение голени и ее пронация. Проще говоря, отклонение вовнутрь коленного сустава относительно голени и поворот голени кнаружи. Во время занятий спортом нередки резкие, внезапные приземления, спортсмен в ту же секунду стремится совершить движение. При повышенном давлении на опорную ногу, стопа в течение нескольких долей секунд не может повернуться, и заданное движение передается на коленный сустав.​

​В острый период травмы коленный сустав иммобилизируют, оперативное вмешательство не рекомендуется. Затем устраняются посттравматические процессы.​

Диагностика разрыва ПКС

​крестообразных связки​

  • ​Отторжение трансплантата – возможно при применении чужеродных тканей донора. В нашей стране в подавляющем большинстве случаев применяют собственные ткани организма, отторжение которых невозможно.​
  • ​После проверки чувствительности в месте вмешательства производят подготовку операционного поля, а затем создают проколы кожных покровов и подлежащих мягких тканей для последующего введения инструментов.​
  • ​Застарелые травмы с повторяющимися эпизодами дискомфорта и болей в суставе.​
  • ​Все эти признаки неспецифичны, могут встречаться при других повреждениях колена, и потому обязательно должны быть поводом обращения к врачу.​

Лечение разрыва передней крестообразной связки

​Повреждение перечисленных структур происходит под действием травмы различной степени тяжести, которая может привести к их растяжению, разрыву, отрыву от костной площадки.​

​Главной целью всех техник реконструкции является первичное стабильное закрепление трансплантанта. Для этого есть много различных фиксирующих материалов, таких как металлические или биоабсорбируемые винты, скрепки, булавки или кнопки. Для всех систем, используемых в настоящее время, было сертифицировано начальное усилие удержания, которое отвечает требованиям стабилизации. Однако, закрепление имплантата до полного заживления до сих пор остается реальным слабым местом пластики крестообразной связки.​

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки - от 70 000 руб. (без стоимости расходного материала)

​Консервативное лечение, однако, также полностью оправдано при малых симптомах нестабильности и низкой физической активности. При травмах крестообразной связки в детстве и подростковом возрасте, оперативная реконструкция с использованием соответствующих методов должна рассматриваться для предотвращения серьезных вторичных изменений в суставе, таких как повреждение суставного хряща или мениска.​

​Полное восстановление после операции на передней крестовой связке потребует полгода.​

Реабилитация

​Менее часто встречается обратный механизм. Он предполагает поворот туловища в сторону ноги, на которую приходится основная нагрузка веса тела, при этом стопа по каким-либо причинам зафиксирована (например, на нее приходится весь вес тела).​

​В настоящее время одним из самых точных и надежных методов восстановления поврежденных связок специалисты считают артроскопическую пластику (реконструкцию) коленного сустава. Такой тип операции является​​, переднюю и заднюю, а снаружи имеются и другие связки: медиальная, боковая и латеральная.​

​Следуйте советам специалистов, обязательно укажите на эпизоды аллергии, сопутствующие заболевания других органов и систем. Эти мероприятия помогут избежать развития осложнений после пластики ПКС.​​Полость сустава наполняется физиологическим раствором, который растягивает ткани между собой. Создается пространство для работы внутри полости с помощью мини-инструментов.​

​Неэффективность других методов хирургического лечения, ранее проведенных операций, рецидивы после лечения.​​После обращения в травмпункт пациенту будет проведен ряд диагностических процедур. Начальным этапом диагностики является клиническое исследование, подразумевающее осмотр конечности врачом, проведение тестов, подтверждающих разрыв связки (переднего и заднего выдвижного ящика, Пивот-шифт и Лахман-тест).​

​Способствуют патологии женский пол, пожилой возраст, остеопороз, нарушение минерального обмена (например, низкое содержание кальция в крови), расстройства белкового метаболизма, системные заболевания – коллагенозы.​​При наличии нового разрыва, лечение в качестве терапии первой линии может быть проведено в течение первых 24-48 часов. Этот вариант возможен, например, при лечении костных разрывов крестообразной связки или других сопутствующих травм, которые нуждаются в немедленной медицинской помощи (например, разрывы менисков, которые могут быть зашиты или сложной неустойчивости колена с разрывом медиальной или латеральной связки). В обычных случаях, хирургическое вмешательство планируется через 4-6 недели, когда спадает воспаление.​

​Благодаря ошеломляющему развитию артроскопической хирургической техники, варианты лечения крестообразных связок значительно улучшились в последние годы. Более короткое время операции и уменьшение хирургической травмы, уменьшение боли и лучшие косметические результаты говорят в пользу современных минимально инвазивных методов. Правильное хирургическое лечение, однако, требует большого опыта и, следовательно, должно проводиться в специализированных центрах.​

travmpunkt.ru

Пластика крестообразной связки | Операция на крестообразных связках

​К середине первого месяца​

​При получении травмы пострадавшие, как правило, слышат достаточно громкий щелчок. Сустав теряет подвижность, возникает острая боль. Возможно кровотечение в полость сустава, вследствие чего колено опухает. Опухание вследствие кровотечения может возникнуть сразу же после травмы, но если оно появляется через день — то это воспалительная реакция.​

​малоинвазивным​

​Функция крестообразных связок – стабилизировать удерживать сустав. Передняя крестообразная связка является фактически плотным тяжем, длина которого около 4 сантиметров. Она растягивается по косой, начинаясь от большеберцовой кости (точнее, от медиального мыщелка) до бедра (латеральный мыщелок).​

Современные хирургические методы

​ ​

​Внутренние структуры осматриваются с помощью камеры, этот этап называется ревизией капсулы сустава. После определения локализации повреждения производится удаление поврежденных тканей передней крестообразной связки, устранение сопутствующей патологии менисков.​

Трансплантаты из сухожилий мышц сгибателей бедра (полусухожильной мышцы и тонкой мышцы бедра)

​Лигаментоз коленного сустава.​

​Подтверждают клинические данные рентгенографией коленного сустава. К сожалению, рентген не всегда может дать полную картину заболевания, в этом случае прибегают к магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта методика позволяет визуализировать связки колена и обнаружить повреждение.​

Сухожилие надколенника (сухожилие ниже коленной чашечки)

​Причины нарушения целостности связок:​

Реконструкция методом "двойного пучка"

​Во время этой фазы воспаления, оперативное лечение не рекомендуется в связи с доказанным увеличением частоты осложнений в виде послеоперационных расстройств движения. Уменьшение этого "6-недельного периода" возможно в случаях когда воспаление проходит раньше.​

​В ARCUS клиник в городе Пфорцхайм каждый год проводится более 1200 артроскопических операций связочного аппарата. Артроскопическая замена связок с помощью аутологичных трансплантаций сухожилиями достигла в настоящее время высокого уровня. Используются трансплантаты подколенного сухожилия, а также материал коленного сухожилия, сухожилия четырехглавой мышцы и после многократных разрывов также трансплантаты от доноров. Общими характеристиками всех этих трансплантатов являются их прочность на разрыв и гибкость, которые сходны со свойствами передней крестообразной связки. Однако они отличаются по технике забора материала и возможностями их крепления.​

​снимается фиксирующая гипсовая повязка, она заменяется более открытым вариантом. Дополнительно проводится электростимуляция и массаж, благодаря чему к концу первого месяца пациент возвращает контроль над мышцами.​

Оперативная  техника:

​Описанные симптомы свойственны и другим травмам коленного сустава. Повреждение мениска коленного сустава, ушибы, переломы костей в области сустава, повреждение коллатеральных связок также характеризуются острой болью, ограничением подвижности, опуханием.​

Сухожилие четырехглавой мышцы (сухожилие разгибателя бедра)

​вмешательством, то есть не связан со значительными хирургическими повреждениями тканей и большой кровопотерей. Потребуется сделать лишь разрез длиной в 5-7 сантиметров.​

​Задняя крестообразная связка чуть короче, чем передняя, ее длина составляет в среднем 3 сантиметра. Она тянется от большеберцовой кости (латеральный мыщелок) до бедра (медиальный мыщелок).​

Донорские сухожилия

​После проведенной операции всегда назначается комплекс реабилитационных мероприятий, принцип которых – ранняя бережная активизация движений в коленном суставе.​

Фиксация трансплантанта крестообразных связок

​Следующим этапом операции производится фиксация заранее подготовленного трансплантата. Вариантами новой структуры являются:​

Время реконструкции крестообразной связки

​Эти состояния требуют проведения пластики. Операция чаще всего проводится с применением трансплантата из сухожилия собственной четырехглавой мышцы бедра.​

​Если произошло повреждение связок, которое привело только к растяжению или надрыву волокон, возможно проведение терапии без хирургического вмешательства.​

​Прямой удар по коленному суставу.​

​До выбранной даты для операции, сустав лечат функциональными консервативными методами, с акцентом на том, чтобы уменьшить отек и восстановить функциональную подвижность. Кроме того, предоперационное использование стабилизирующих ортезов коленного сустава показано при выраженной симптоматике нестабильности и сопутствующих поражениях медиальной коллатеральной связки.​

NemClinics.ru

Похожие статьи