Операция на связки коленного сустава

Разрыв связок колена - лечить или оперировать?

​Использование современного оборудования, методик и фиксаторов позволяет получать очень хорошие и прогнозируемые результаты операции. Однако как и прежде, огромное значение имеет опыт хирурга, четкость и прецизионность выполнения операции и правильность восстановительного лечения.​​По структуре, в передней крестообразной связке (ПКС) выделяют два пучка: переднемедиальный и заднелатеральный пучок. В задней крестообразной связке – переднелатеральный и заднемедиальный пучок. При различных углах сгибания натягиваются различные порции связки, обеспечивая динамическую стабильность сустава в процессе движений под нагрузкой.​

Операция по разрыву связок коленного сустава

​резкая или длительно не проходящая изнуряющая боль;​

Операции при разрыве связок коленного сустава

​Приложить пакет со льдом на колено;​

​Перед операцией врач может назначить:​

Разрыв коленной связки операция как проходит

​Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки. В случае частичного разрыва (растяжения) крестообразных связок данный симптом может быть отрицательным.​

  • ​– распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.​
    ​.​
  • ​Для исключения риска подвывиха голени рекомендуется подстраховывать колено ношением ортеза​
    ​Операцию сразу после травмы можно рекомендовать только спортсменам, которые хотят продолжить активные занятия спортом.​
  • ​Травма по вине высоких ботинок, происходящая из-за падения назад​

Травмы связок колена

​Соединение коленного сустава образуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник, связанный с четырехглавой мышцей бедра сухожилием. Стабильность колена обеспечивается двумя крестообразными (передней и задней) и двумя боковыми (наружной и внутренней) связками.​

​Так как связки изолированы и расположены внутри сустава, их кровоснабжение осуществляется только за счет внутриствольных сосудов. Эта анатомическая особенность обусловливает тот факт, что при разрыве связки, в ней быстро происходят дегенеративные изменения, ретракция концов связки, и не возникает самостоятельного сращения поврежденной структуры.​

​снижение подвижности, либо невозможность наступить на ногу;​

Операция пкс колена

​Научить использовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на колено.​

  • ​Осмотр и анализы крови;​
    ​Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.​
  • ​Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:​
  • ​После операции часто возникают контрактуры, поэтому важно:​
    • ​Снимают ортез примерно через месяц после травмы и наращивают активность упражнений​
    • ​Консервативное лечение травм связок рекомендуют​

Симптомы разрыва ПКС

​При разрыве передней крестообразной связки возникают такие симптомы​​Повреждение связок может привести к нестабильности коленного сустава и, как следствие, к операции.​

  • ​Повреждение крестообразных связок может происходить по типу отрыва от места крепления к бедренной или большеберцовой кости (иногда с костным фрагментом), либо по типу разрыва на протяжении (полный или частичный разрыв). Возможен разрыв одного из пучков связки.​
  • ​обширные гематомы в области колена, распространяющиеся на близлежащие ткани;​
  • ​Дома нужно выполнить следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:​
  • ​Рентген колена - чтобы сделать снимок структур внутри организма, особенно костей;​
  • ​При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава, наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции.​

​I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;​​поддерживать колено после операции в разогнутом положении​

  • ​Оценочный период​
  • ​:​
  • ​:​

Диагностика разрыва связок

​Операция необходима, если после лечения травмы связки не произошла стабилизация колена​

​Основной проблемой возникающей при повреждении крестообразных связок является нарушение стабильности и биомеханики коленного сустава. При движениях плато большеберцовой кости избыточно смещается относительно бедра, появляется ротационная нестабильность. Это приводит к чувству неустойчивости сустава, невозможности полноценной координированной нагрузки. Так же, разрыв крестообразной связки приводят к перегрузкам других элементов коленного сустава. По статистике, повреждение передней крестообразной связки в 70% ведет к повреждению внутреннего мениска, в течение 1 года с момента травмы. Довольно часто, в 64% случаев, повреждение мениска происходит одновременно с разрывом ПКС. Передняя крестообразная связки повреждается гораздо чаще, чем задняя. До 85% повреждения крестообразных связок приходится на долю повреждения ПКС. Повреждение ПКС у женщин встречается чаще, чем у мужчин.​

​поворачивание ноги, неустойчивое положение;​

Отрыв передней крестообразной связки

​Принимать предписанные обезболивающие;​

​МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри колена;​

Лечение при разрыве связок коленного сустава

​Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции. При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника.​

​II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);​

​начинать программу реабилитации как можно быстрее, с целью довести угол сгибания до 90 ˚за неделю​

​Цель его – проанализировать результаты консервативного лечения.​​Подросткам и пожилым людям​

  • ​Боль в сочетании с отеком​
  • ​Однако операция может понадобиться далеко не всегда. Во многих случаях можно обойтись консервативным лечением.​
  • ​Типичный механизм разрыва передней крестообразной связки - это резкое изменение направления движения верхней части тела во время опоры на ногу. Так же повреждения могут произойти при резком вращении голени, приземлении, падениях при фиксированной стопе, либо прямом ударе в область коленного сустава. Часто подобные травмы встречается во время занятий спортом: футбол, регби, борьба, горнолыжный спорт, другие игровые и контактные виды спорта.​

​иногда больной может отметить, что в момент получения травмы он слышал неприятный треск или хлопок.​

​Использовать костыли тех пор, пока колено полностью не восстановиться. Это может занять 2-6 недель;​

Операция на связки коленного сустава

​Возможно необходимо обсудить тип анестезии, который будет использоваться и потенциальные риски от его применения.​

  1. ​Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы. Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.​
  2. ​III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т.д.).​
  3. ​сохранять подвижность надколенника​
  4. ​Если тренировки показывают нестабильность (колено болтается, голень уходит, подкашиваются ноги), то лечение признается несостоятельным и единственным выходом остается операция​
  5. ​При малой степени активности​
  6. ​Треск в момент самой травмы (такой симптом характерен для разрыва любой связки)​

​Анатомия коленных связок​

​В остром периоде травмы появляется резкая боль, чувство «вывиха» в коленном суставе, нарушение функции, чуть позже развивается отек и скопление крови в суставе (гемартроз). Через некоторое время болезненность в суставе уменьшается, однако остается чувство дискомфорта. При острой травме необходима фиксация и разгрузка сустава, холод местно, симптоматическая терапия. При необходимости выполняется пункция сустава. В дальнейшем необходимо проведение полноценного обследования. Обычно консервативное лечение проводится в течении 4-6 недель.​

  • ​При наличии тех или иных симптомом необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.​
    ​Работать с физиотерапевтом;​
  • ​Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства за несколько дней до операции:​
  • ​Anterior Cruciate Ligament (ACL) Surgery​
  • ​С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.​

​Из-за забора трансплантата могут появиться:​

​Боль в начале оценочного периода и ограничение движений может быть следствием долгой иммобилизации сустава ортезом, поэтому спешить сразу делать выводы не стоит.​

​При частичных и полных разрывах с сохранением стабильности​

​Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава)​

Типы операций при разрыве связок

​Строение коленного сустава​​Клиническая диагностика повреждения связок в остром периоде может быть затруднена. Нередко, характерная клиническая картина проявляется в более позднем периоде. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неустойчивости в коленном суставе, «выскакивание» голени, возникновение резких болей при неловком движении. Все это обуславливает необходимость постоянного контроля, невозможность полноценных физических нагрузок, ограничивает возможности занятий спортом. Одним из следствий такой ситуации является развитие гипотрофии мышцы бедра, что в свою очередь увеличивает нестабильность сустава.​

​Своевременное и грамотное проведенное лечение, а также соблюдение пациентом всех указаний врача и мер предосторожности позволит предупредить возможные осложнения. Именно осложнения, возникшие по причине несвоевременного или не эффективного лечения, чаще всего влекут за собой неблагоприятные последствия травмы. К таковым можно отнести ноющие боли в области коленного сустава, возникающие в ночные часы или при движении, дискомфорт при ходьбе или длительном пребывании в стоячем положении, а также любая другая нагрузка, оказываемая на травмированную конечность. Если разрыв или растяжение связок наблюдались неоднократно, то может возникнуть нестабильность сустава. Сильные мышцы могут несколько скорректировать ситуацию, удерживая колено в нужном положении при ходьбе. Такое можно пронаблюдать у профессиональных спортсменов. Однако, поврежденные связки утрачивают способность к нормальному функционированию. Они более не удерживают сустав и не направляют его в нужную сторону при ходьбе. Это может стать причиной серьезных проблем требующих дополнительные восстановительные мероприятия или повторное оперативное вмешательство.​

​Постепенно увеличивать нагрузки, заниматься плаванием или ездить на велосипеде, для укрепления коленного сустава;​

Как проходит артроскопия при разрыве связки

Операция намсвязки колена

​Аспирин или другие противовоспалительные препараты;​

  • ​Это операция по восстановлению передней крестообразной связки в колене после ее разрыва. Часто для восстановления разорванной связки используется трансплантат, выполненый из сухожилий.​
  • ​Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости.​
  • ​артроз переднего отдела колена​
  • ​Разорвавшуюся связку сшить нельзя, за исключением тех случаев, когда отрыв произошел вместе с мыщелком​
  • ​Консервативное лечение делят на три периода.​
    • ​Ощущения вывиха в голени​
    • ​Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит через центр сустава сверху вниз – от задней поверхности наружного мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой впадины на большеберцовой кости.​
  • ​Клиническая диагностика заключается в первую очередь, в исследовании стабильности коленного сустава.​

​Современная медицина готова предложить эффективное лечение травм коленного сустава. Наиболее часто проводится операция на связках колена с помощью артроскопии. Она позволяет обеспечить практически полное восстановление связок и возвращение к физической активности всего лишь за пару недель.​​Держать область разрезов чистой и сухой;​

Возможные осложнения после операции

  1. ​Препараты для разжижения крови (например, варфарин, клопидогрел);​
    • ​Операция ПКС - избирательная процедура. Это означает, что операция не всегда необходима - это может зависеть от образа жизни и возраста пациента. Решение о проведении операции должно быть принято после консультации с врачом о:​
    • ​Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.​
    • ​разрывы связок или переломы надколенника​
  2. ​.​
    • ​Острый период травмы​
    • ​Проваливающееся или выдающееся колено​
  3. ​ПКС удерживает голень от переднего смещения​
    • ​При повреждении передней крестообразной связки (ПКС), отмечается избыточное смещение голени кпереди. При повреждении задней крестообразной связки (ЗКС), голень избыточно смещается кзади.​
    • ​Операция на связках проводится под регионарной анестезией. Хирург выполняет несколько небольших разрезов на коже рядом с коленным суставом и вставляет в полость коленного сустава артроскоп, имеющий на своём конце камеру, передающую информацию на экран перед врачом. Во время операции доктор проводит реконструкцию или сшивание поврежденной связки.​

Программа реабилитации после операции на связках

​Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.​

Срок реабилитации после операции связок

​Другие процедуры, которые могут быть назначены перед операцией:​

  • ​Спортивных и профессиональных потребностях;​
  • ​Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.​

​Возможны неудавшиеся операции:​

​Для реконструкции передней крестообразной связки применяют артропластику с использованием аутотрансплантатов (связок или сухожилий самого больного) или аллотрансплантатов (биологического донорского материала из банка органов)​

​В острый период травмы необходимо носить регулируемый коленный ортез​

ZaSpiny.ru

Повреждения связок коленного сустава

Повреждения связок коленного сустава

​Разрыв связок легко тестируется ручными тестами​​Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени​

Повреждения связок коленного сустава

​Основными клиническими тестами являются: Лахман тест (Lachman test), симптомы "переднего и заднего выдвижного ящика", тесты на динамическую нестабильность (Pivot Shift test).​​Лечение разрыва связок при незначительных повреждениях может проводиться без операции. Для этого пациенту фиксируют коленный сустав в специальных повязках и обеспечивают его покой на протяжении нескольких недель. Это позволяет обеспечить необходимое заживление, однако процедура восстановления в данном случае будет немного дольше по времени.​

Классификация

​Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или выделения из места разреза;​

  • ​Часто перед операцией требуется физическая терапия;​
  • ​Операция может быть рекомендована при наличии:​
  • ​Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.​

​разрыв трансплантата​

Повреждение боковых связок коленного сустава

Анатомия

​Стабилизация происходит путем замены разорванного пучка заменителем. Такая реконструкция возможна малотравматичным способом – при помощи артроскопии коленного сустава.​

​Проводят купирование боли и устраняют гемартроз:​

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

​:​

Симптомы

​ЗКС не дает голени смещаться назад​

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Артроскопия при полном разрыве внутренней боковой связки​Так же необходимо проведение инструментального обследования. Как правило, выполняется рентгенография коленного сустава в стандартных проекциях или в сочетании со стресс тестами, компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ). Наиболее информативным инструментальным методом исследования является магниторезонансная томография (МРТ), которая позволяет детально визуализировать мягкотканные компоненты сустава, и дает возможность уточнить характер и степень повреждения внутрисуставных структур.​

Симптомы

​Только врач после проведения диагностики может решать — нужна ли будет операция на связках или достаточно консервативного лечения.​

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

​Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;​

​Нужно избегать еды и питья в течение 6-8 часов перед процедурой.​

​Полного разрыва ПКС;​

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Анатомия

​Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.​

​его выпадение из костных каналов​

​В костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами​

​Прикладывают лед​

​При разрыве ПКС голень рукой легко подается вперед («передний выдвижной ящик)​

Симптомы

Артроскопия при частичном разрыве передней крестообразной связки​Наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) коллатеральные связки удерживают колено от смещения в диаметрально противоположных направлениях​

​Частичное повреждение связок, компенсированное и не приводящее к нестабильности коленного сустава можно лечить консервативными методами. Применяется лечебная физкультура, восстановительное лечение под контролем специалистов, укрепление четырехглавой мышцы бедра, ношение наколенника с шарниром при повышенных нагрузках.​

​После проведения оперативного лечения или медикаментозной терапии, последующий период восстановления может занять более полугода. Во многом длительность данного периода зависит от тяжести полученных травм и способов лечения. В это время пациенту необходимо относиться к своему здоровью с особой осторожностью и соблюдать меры безопасности. Чрезмерные нагрузки на сустав строго противопоказаны. Спортсменам необходимо отказаться от участия в соревнованиях и прекратить тренировки. Это поможет предотвратить повторное травмирование тканей и избежать неприятных последствий. Также пациенту может быть назначена специальная лечебная физкультура, предусматривающая рациональную нагрузку. Упражнения необходимы для укрепления мышечных тканей и восстановления подвижности колена. Больному назначаются физиопроцедуры и массаж. Рекомендовано использование наколенника или специального бандажа, особенно в первые недели или месяцы после оперативного вмешательства.​

Лечение

​Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;​

​Будет использоваться общая или спинальная анестезия, которые будут блокировать любую боль. При применении общей анестезии пациент будет спать все время операции. Она вводится внутривенно в руку или кисть. При использовании спинальной анестезии врач может дать успокоительное, чтобы облегчить беспокойство.​

​Травмы колена, которая затрагивает более одной связки;​

krasotaimedicina.ru

Операция на передней крестообразной связке (ПКС)

​Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.​

Описание

​Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом, никаких незыблемых, одинаковых для всех схем быть не может.​

Причины выполнения операции на передней крестообразной связке

​Через разрезы один –два см в коленный сустав вводится артроскоп с видеокамерой и инструменты, которым удаляют пучок​

  • ​Принимают обезболивающие средства​

​При разрыве ЗКС происходит ручное выдвижение назад («задний выдвижной ящик»)​

  • ​Растяжения и разрывы связок, а также повреждения мениска – распространенные спортивные травмы.​
  • ​При полном повреждении связок, наличии признаков нестабильности коленного сустава - показано оперативное лечение.​
  • ​Разрыв коленных связок — это всегда очень неприятно. Не зря говорят, что профилактика дешевле, чем лечение, а поэтому необходимо соблюдать несколько простых истин.​
  • ​Онемение в области колена;​

Возможные осложнения при выполнении операции на передней крестообразной связке

​Капельница размещается для введения в вену лекарств и поддерживающих жидкостей. Врач осматривает диапазон движения коленного сустава, чтобы определить степень разрыва связки. Затем врач находит другое сухожилие в колене или подколенное сухожилие (так называемый аутотрансплантат), чтобы восстановить разорванные связки. Иногда используется донорский трансплантат (называется аллотрансплантат). Врач формирует трансплантат сухожилия до необходимого размера.​

  • ​Если необходимо вернуться к спортивной или иной деятельности, которые требуют физической активности или резких движений;​
  • ​Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.​
  • ​Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом​
  • ​В большеберцовой и бедренной кости просверливают каналы​

​Шприцом удаляют кровь​

  • ​Если движение нечеткое, врач может уточнить положение голени при помощи артрометра​

Как проводится операция на передней крестообразной связке?

Перед процедурой

​Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени​

  • ​Восстановить крестообразных связки путем сшивания возможно не часто. При диагностированном в раннем периоде отрыве крестообразной связки от места крепления, либо отрыве связки с костным фрагментом, возможно проведение операции по рефиксации связки к месту крепления. Однако в подавляющем большинстве случаев оперативное лечение проводится при застарелом повреждении связки, и имеющихся явлениях нестабильности коленного сустава. В виду ретракции концов связки и отсутствия достаточного кровоснабжения сшивание связки не применяется.​
  • ​Для спортсменов рекомендуется не лениться и хорошо проводить разминку и растяжку до и после физической активности. Не следует пренебрегать средствами защиты коленного сустава, что может существенно снизить риск травмы. Рекомендуется выбирать обувь для занятий на пружинящей подошве.​
  • ​Коленный сустав человека в процессе жизни получает просто огромные нагрузки. Ему приходится работать каждый день, а у профессиональных спортсменов в усиленном ритме. Понятно, что экстремальные нагрузки, удары и падения могут привезти к травмам. Довольно распространёнными повреждениям считаются травмы связок коленного сустава.​
  • ​Один или два маленьких разреза делаются на верхней части колена. Артроскоп (или эндоскоп) и крошечные инструменты вставляются в коленный сустав. Разорванная связка удаляется и повреждения колена восстанавливаются. Для того, чтобы реконструировать сухожилия, врач сверлит отверстия через костные структуры в бедре и голени. Новый трансплантат проводится через эти отверстия. Для фиксации трансплантата на месте могут использоваться швы, которые пропускаются через отверстия и крепят новые сухожилия, а также другие устройства (например, болты, шайбы, скобы).​

​Если отсутствуют улучшения при применении реабилитационной терапии.​

  • ​Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.​
  • ​Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки​

​Производят забор трансплантата из сухожилий или подготавливают донорский материал​

  • ​Соблюдают режим ограниченной нагрузки​
  • ​Провести точную диагностику в первые дни после травмы мешает отечность и острая боль, поэтому нужно осматривать больного как можно быстрее до развития отека либо же откачивать кровь шприцем перед осмотром​

Анестезия

​Подвержены такой опасности футболисты, баскетболисты, гандболисты, лыжники:​

Описание процедуры операции на передней крестообразной связке

​В этих случаях выполняется пластика крестообразных связок, с использованием трансплантатов. В настоящее время наиболее эффективным и широко применяемым во всем мире методом лечения является артроскопическая пластика ПКС трансплантатом из сухожилий мышц сгибателей бедра (hamstring), с фиксацией при помощи биодеградируемых (рассасывающихся) конструкций, изготовленных из смеси полимолочной кислоты и трикальцийфосфата​

​В быту обеспечить профилактику довольно сложно, однако совет всё же есть — занимайтесь упражнениями укрепляющими силу ног и связок.​

​Коленный сустав очень сложный по своей конструкции, чтобы удержать его в задуманной природой системе и существуют связки. Фактически, связка — это лоскут специальной ткани, которая обеспечивает соединение костей и удерживание сустава.​

Сколько времени занимает операция?

​Как только трансплантат надежно закреплен, доктор проверяет диапазон движения колена. Если необходимо, выполняются другие анализы. Разрезы на коже зашиваются. На колено накладывается бандаж и/или бинт.​

Будет ли это больно?

​Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:​

Время нахождения в больнице

​При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).​

Послеоперационный уход после операции на передней крестообразной связке

В больнице

​В среднем срок реабилитации после операции — от четырех месяцев до полугода​

  • ​Затем в костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами)​
  • ​Носят регулируемый ортез​
  • ​Так как передняя крестообразная связка имеет два пучка, а некоторые ученые медики различают даже три, встречаются частичные разрывы связок. При этом могут возникнуть симптомы, как и при разрыве мениска – блокировка колена, в том случае, если оборвавшийся пучок попадет в межсуставную щель.​
  • ​Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени​

На дому

​Так же существуют методики с использованием трансплантата из собственной связки надколенника с костными блоками, либо других видов аутотрансплантатов, аллотрансплантатов или синтетических материалов.​

  • ​Передняя и задняя крестообразные связки (ПКС и ЗКС), является очень важными стабилизирующими элементами коленного сустава, удерживающими плато большеберцовой кости от избыточного смещения относительно бедра. Так же крестообразные связки участвуют в обеспечении правильной кинетической модели движения коленного сустава, является важным звеном в проприоцептивной чувствительности, связанной с координацией движений и чувстве положения колена в пространстве.​
  • ​Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и блокирует чрезмерное движение вперёд голени. Задняя крестообразная связка также стабилизирует сустав и не даёт голени сильно смещаться назад. Боковые связки обеспечивают дополнительное соединение костей и стабилизацию колена. Связки надколенника участвуют в разгибании колена.​
  • ​Операция занимает около двух часов.​
  • ​Нестабильность коленного сустава (новый разрыв или растяжение связки);​
  • ​Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.​
  • ​Видео: Лечение травм передней крестообразной связки​

Необходимо обратиться в больницу в случаях

  • ​Для аутотрансплантатов используют:​
  • ​Полная жесткая иммобилизация при помощи гипса для колена используется редко (например, в случае «несчастливой триады»), так как это атрофирует мышцы и вызывает контрактуры (ограничения движения)​
  • ​Обычное обследование – рентгенография коленного сустава. На рентгене разорванная ПКС – светлого цвета.​
  • ​Отклонение голени наружу с одновременным поворотом бедра вовнутрь возникает при резких разворотах во время бега или при приземлении с поворотом корпуса внутрь относительно опорной ноги:​

medicalhandbook.ru

Разрыв связок коленного сустава: симптомы, лечение, восстановление и операция

​Операция заключается в создании новой крестообразной связки, расположенной на месте разорванной ПКС или ЗКС, и стабилизации коленного сустава.​

Анатомия связок колена

​Крестообразные связки располагаются в центре коленного сустава, и служат своеобразной осью вращения.​

​Коленных связок не так уж и мало, но они выполняют очень важные функции. Их повреждение всегда вызывает чувство дискомфорта и может повлиять на подвижность и функцию сустава. Восстановление связок после травмы занимает довольно много времени, но чаще всего оно проходит без осложнений и с полным восстановлением их функционала.​

​Анестезия позволит предотвратить боль во время процедуры. Боль или болезненность во время восстановления излечиваются обезболивающими средствами.​

Почему происходит разрыв коленных связок?

​Неправильное восстановление ПКС;​

​Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части.​

Симптомы

​План реабилитации ниже приведен в качестве примера, а не рекомендации к самостоятельному лечению.​

​Связку подколенника (более травматичный, но и более надежный способ, осуществляемый через пятисантиметровый разрез)​

  • ​Период несвежего разрыва​
  • ​На рентгене виден отрыв передней крестообразной связки (показано стрелкой)​
  • ​Это самая частая травма, которая также может привести и к разрыву мениска, и даже к «несчастливой триаде» — так спортивные ортопеды и сами спортсмены называют одновременный разрыв передней крестообразной и внутренней большеберцовой связок и медиального мениска​
  • ​Краткое описание выполняемой операции:​
  • ​Передняя и задняя крестообразные связки идут под углом друг к другу, образуя между собой перекрест, отсюда и название "крестообразные связки".​

​Разрыв связок коленного сустава очень распространённая проблема. Она возникает при чрезмерной нагрузке, которую может допустить человек. Бег, резкая смена направлений, прыжки — всё это может стать причиной разрыва связки. Также повреждения могут возникнуть при ударе или падении. Не удивительно, что разрыв связок коленного сустава чаще всего возникает у спортсменов беговых видов: легкоатлетов, футболистов, хоккеистов и т. п.​

Разрыв связок коленного сустава: возможные последствия

​Эта процедура проводится в условиях стационара. Пациент может идти домой в день операции. Если возникают осложнения, возможно, придется задержаться в больнице.​

Лечение разрыва связок колена

​Боли в коленной чашечке после операции;​

​Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.​

​Смотреть далее:​

​Подколенные сухожилия (при таком способе следы от операции почти незаметны)​

Восстановление связок

​После того как боль уменьшилась, приступают к физическим упражнениям, цель которых – укрепление мышц и восстановление коленного сустава.​

Профилактика

​МРТ – более точный метод, но часто рисующий преувеличенную картину нестабильности, из-за чего больному неоправданно предлагают операцию.​

​Отклонение голени внутрь с поворотом бедра наружу – противоположная травма, приводящая к разрыву латерального (наружного) мениска​

​Чаще операцию проводят под спинномозговой анестезией. Вначале выполняется артроскопическая диагностика всех имеющихся повреждений сустава. При необходимости проводится резекция либо шов поврежденного мениска. Удаляются остатки поврежденной крестообразной связки. Из дополнительного разреза 3-4см в области оперируемого коленного сустава, проводится забор сухожилий полусухожильной (m. Semitendinosus) и тонкой мышцы бедра (m. Gracilis), и формирование из этих сухожилий, трансплантата связки. Существуют методики одно пучковой или двух пучковой техники пластики связок. В зависимости от выбранной методики, при помощи специальных направителей и буров, формируются костные каналы на бедре и большеберцовой кости. Трансплантат связки проводится таким образом, чтобы его внутрисуставная часть заместила собой поврежденную крестообразную связку. Трансплантат натягивается при помощи тарированного натягивателя и фиксируется в костном канале при помощи специальных биодеградируемых винтов либо пинов. В дальнейшем трансплантат связки перестраивается, прирастает к местам фиксации и постепенно трансформируется в полноценную связку.​

koleno.su

Пластика крестообразных связок. Крестообразные связки коленного сустава

Анатомия крестообразных связок коленного сустава

​Передняя крестообразная связка (ПКС) идет в косом направлении и связывает между собой переднюю часть бугристости большеберцовой кости и внутреннюю поверхность наружного мыщелка бедра.​

​Однако разрыв коленных связок случается и в быту. Порядка 75% случаев бытового травматизма колена приходится на их участь. Большой риск повреждения связок у детей, которые отличаются подвижным и активным образом жизни.​

​После процедуры персонал больницы может предоставить следующий уход:​

​Скованность в колене;​

​Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени.​

​Повреждение связок коленного сустава​

​В качестве аллотрансплантатов применяются связки донора, которые после его смерти извлекаются и замораживаются в банке органов​

​Такие тренировки могут способствовать стабилизации​

​Операция при разрыве крестообразной связки делается только в том случае, если по окончанию консервативного лечения стабилизации коленного сустава не произошло​

​Лыжные травмы:​

Симптоматика повреждения крестообразных связок

​Важную роль в достижении хороших функциональных результатов, так же имеет правильно организованное послеоперационное ведение.​

​Задняя крестообразная связка (ЗКС) связывает заднюю часть бугристости большеберцовой кости и внутреннюю поаерхномть внутреннего мыщелка бедра.​

​Разрыв связок коленного сустава может случиться вследствие падения или любой другой ситуации, повлекшей за собой травмы конечности. Часто, разрыв связок сопутствует вывиху сустава или перелому. Признаки разрыва мягких тканей могут быть ярко выраженными или нарастать постепенно в течение 24-48 часов. Так, относительно слабые симптомы наблюдаются при частичном разрыве. В числе основных признаков неладного можно выделить боль и отечность конечности. Боль различной интенсивности возникает при попытке совершить движение конечностью и несколько утихает в состоянии полного покоя. Изначально наблюдается небольшая припухлость в области колена, которая уже через несколько часов переходит в обширный отек.​

Диагностика

​Контролировать жизненно важные параметры до прекращения действия наркоза;​

​Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:​

​Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.​

​– распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.​

Лечение повреждений крестообразных связок

​Операция с донорским материалом менее травматична и длится меньше, однако существует риск отторжения чужой ткани​

​Упражнения постепенно усложняют, наращивая амплитуду, исключая опасные движения на ротацию и скручивание​

​Даже полный разрыв – еще не основание для оперативного лечения, так как стабильность коленного сустава может поддерживаться оставшимися связками и мышцами.​

​Фантом-стопа – приземление с согнутым под прямым углом коленом и со ступней, выворачивающейся наружу​

​В раннем послеоперационном периоде конечность фиксируется шарнирным тутором, с ограничением угла сгибания. Назначается лечебная гимнастика в соответствии со сроками операции. Постепенно увеличивается угол разрешенного сгибания и степень нагрузки на мышцы и сустава. Проводятся занятия с инструкторами лечебной физкультуры, для укрепления мышц бедра, координации и создании правильного стереотипа движения. Полноценное восстановление функции сустава, и возвращение к спортивным нагрузкам, как правило, занимает до 3-6 месяцев.​

​Связки состоят из продольно ориентированных волокон, идущих в различных направлениях, и образующих несколько порций каждой связки. Такое строение обеспечивает натяжение части волокон при любом положении сустава.​

​Иные симптомы, наблюдающиеся при частичном или полном разрыве связок:​​Предоставить обезболивающие препараты в случае необходимости;​

​Курение.​

​Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.​

​Повреждение связок коленного сустава​

artro-s.ru

Похожие статьи