Туберкулез суставов симптомы

Туберкулез костей и суставов: причины, симптомы, лечение

​Туберкулез Позвоночника – Симптомы и ЛечениеОткрытый Туберкулез – Симптомы и ЛечениеТуберкулез Почек – Симптомы и ЛечениеДиссеминированный Туберкулез – Симптомы И ЛечениеТуберкулез Лимфоузлов – Симптомы и ЛечениеКавернозный Туберкулез – Симптомы И Лечение​

туберкулез костей и суставов​Традиционная медикаментозная терапия, которая проводится по двум направлением – с использованием антибактериальных препаратов и проведением химиотерапии.​

​Для данного вида характерна локализация воспаления в губчатом веществе кости. Имея большую «территорию» для развития, туберкулез может прогрессировать по-разному. Чаще всего это происходит путем поражения все большего количества участков кости.​

​Лечение костно-суставного туберкулеза дополняют наложением гипсовых лонгет или скелетным вытяжением для недопущения деформации суставов.​

  • ​наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний легких, тяжелое течение частых простудных заболеваний;​
  • ​Рис. 32. На фото туберкулез левого коленного сустава. Атрофия мышц бедра. Голень согнута и отклонена снаружи.​
  • ​ ​
  • ​Рис. 20. На фото туберкулез коленного сустава. Под хрящом виден большой участок некроза (секвестр). Мыщелки бедренной и большеберцовой костей разрушены.​
  • ​Симптомы заболевания в эту фазу обусловлены развитием дегенеративно-дистрофических изменений, с развитием остеохондроза и спондилеза. Мышечная атрофия ярко выражена. Кифоз или сколиоз явный. Грудная клетка резко деформирована. Позвоночник неустойчив. Больного беспокоят сильные боли с локализацией в области искривления позвоночника. Обострения заболевания имеют тяжелое течение.​
  • ​Внедисковый путь, когда разрушается кортикальный (наружный) слой позвонков и туберкулезный процесс распространяется на близлежащие мягкие ткани, где образуются специфические грануляции, которые являются источником поражения других позвонков.​
  • ​Выявить болезнь на ранней стадии сложно, так как поначалу она развивается без характерных признаков. Многие думают, что процесс может начаться после падения или сильного удара, но это не так. Такое воздействие не может вызвать туберкулез, а может лишь спровоцировать активизацию уже имеющегося в кости туберкулезного очага, то есть служит пусковым механизмом к интенсивному развитию болезни, которая до этого оставалась незамеченной. Как уже говорилось, заболеванию больше подвержены дети. Внимательно наблюдая за ребенком, все же можно увидеть признаки туберкулеза еще на ранней стадии. Обычно ребенок становится вялым, не хочет принимать участие в активных играх, быстро утомляется. Подобные симптомы могут означать, что у вашего чада развивается туберкулез костей и суставов. Фотографии позволяют увидеть и внешние проявления зарождающегося заболевания: появляется сутулость, плечи приподнимаются вверх. Ребенок может начать прихрамывать или косолапить. У взрослых на ранней стадии болезни признаки не выражены. Могут наблюдаться слабые боли в спине, снижение работоспособности, однако мало кто обращает на это внимание. Когда туберкулез костей и суставов переходит во вторую фазу течения, боли значительно усиливаются, подвижность суставов снижается, движения становятся скованными. Вы можете замечать припухлость пораженных областей, атрофию мягких тканей. Явными признаками болезни служат укорочение конечности, образование гнойников, истощение мышц.​

туберкулез костей и суставов симптомы​Туберкулез костей и суставов являет собой болезнь, обусловленную деятельностью микробактерий, зачастую - палочек Коха. Инфекция приводит к поражению костей, обильно снабженных сосудистой сеткой и содержащих губчатое вещество. Заболевание проявляется в образовании нарывов, свищей, в нарушении подвижности и даже в полном разрушении сустава. Поражение инфекцией позвоночника ведет к искривлению спины, появлению горба, в тяжелых случаях - к параличу конечностей.​

​Ортопедическое лечение, направленное на прекращение деформации костей и приведение их в нормальное состояние.​

​Обратите внимание!​

туберкулез костей и суставов фото​Отграниченные очаги туберкулезного воспаления с казеозом удаляют хирургически.​

​постоянный контакт с активным выделителем микобактерий;​

​Рис. 33. На фото туберкулез левого коленного сустава у ребенка. Голень согнута по причине контрактуры мышц и припухшая. Значительное укорочение конечности.​

​Рис. 28. Туберкулезный остит Юнглинга.​

fb.ru

​Рис. 21. На фото туберкулез коленных суставов.​

Возбудитель туберкулеза

​Заболевание встречается редко. Чаще заболевают дети старше 10-и лет. Туберкулезный процесс распространяется на ребро из лимфоузлов или плевры, пораженных патологическим процессом. Вначале ребро утолщается, затем разрушается, образуются абсцессы и свищ. Свищи быстро прорываются наружу. Течение болезни упорное.​

​Рис. 4. Распространение инфекции на соседние позвонки через разрушенный межпозвоночный диск (макропрепарат).​

​Лечение​

​Фазы и формы болезни​

​Наряду с таким лечением специалисты рекомендуют как можно чаще устраивать прогулки на свежем воздухе, а также позаботиться о своем питании. Специалистами-диетологами даже разработана особая диета, которой рекомендуется придерживаться пациентам, перенесшим туберкулез костей.​

Как развивается заболевание

​Туберкулез позвоночника считается одной из костных разновидностей и на его долю приходится порядка 30% от всех случаев поражения. В отличие от описанных выше видов, для позвоночной формы характерно раннее развитие. Из медицинской практики следует, что большинство пациентов заболевают еще до 10 лет.​

​Туберкулез костей и суставов – недуг, возникающий и развивающийся ввиду попадания в организм и дальнейшего развития особых микроорганизмов. Речь идет о том же возбудителе, что вызывает и легочную форму. Разница лишь в том, куда отправляются бактерии после попадания в организм. Так, чтобы вызвать поражение костей и суставов, необходимо, чтобы они попали в кровеносную систему и лимфоток и добрались до «пункта назначения».​

Туберкулез позвоночника (туберкулёзный спондилит)

​прием лекарств, подавляющих иммунитет;​

Как развивается туберкулез позвоночника

Преспондилитическая фаза

​Рис. 34. На рентгенограмме натечные абсцессы (указаны стрелками) с двух сторон от пораженного туберкулезом позвоночника.​

Спондилитическая фаза

​ ​

  1. ​Рис. 22. На фото туберкулез лучазапясного сустава у 72-летней женщины. Давность заболевания составляет 5 лет. Видна костная каверна с характерным секвестром.​
  2. ​Рис. 12. На снимке поражение ребра. Ребро утолщено.​

​Рис. 5. Распространение инфекции на соседние позвонки через разрушенный межпозвоночный диск (макропрепарат). Творожистые массы сдавливают спинной мозг.​

​Процесс лечения очень длителен. Терапия включает прием противотуберкулезных лекарств, задерживающих рост микробактерий и способствующих тем самым более быстрому затуханию болезненного процесса. Могут использоваться хирургические способы для восстановления двигательных функций пораженных конечностей.​

​Туберкулез костей и суставов в своем течении проходит три фазы: преартритическую (первичный остит), артритическую (вторичный артрит) и постартритическую (последствия и рецидивы артрита).​

​Выше мы обозначили, что болезнь развивается после контакта с носителем, имевшего место во время общего ухудшения состояния организма, упадка его защитных сил. Из этого следует, что основная задача, которая ставится перед всеми профилактическими методами, заключается в повышении иммунитета.​

​Что происходит в костях и суставах после попадания в них микробактерий-возбудителей? Туберкулез костей начинается с образования бугорков-гранулем. Их количество постоянно увеличивается, а старые по мере появления новых разрушаются. Этот процесс, в свою очередь, связан с разрушением костного вещества, которое может происходить наряду с появлением:​

Постспондилитическая фаза

​Обратите внимание!​

​сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;​

​к содержанию ↑​

​Причины болезни Стилла сегодня до конца не выявлены. Многие ученые считают, что это не самостоятельное заболевание. Ряд исследователей считают, что существует множество причин возникновения болезни. Некоторые из них оспаривают туберкулезную природу заболевания. Болезнь Стилла чаще встречается у девочек 2-3 лет. Характеризуется острым началом. Температура тела повышается значительно. На кожных покровах проявляется быстро проходящая сыпь.​

​Рис. 23. На фото туберкулезное поражение пяточной кости.​

​Рис. 13. На снимке виден краевой дефект ребра с контрастной массой. Ребенок 9 лет.​

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания

​Рис. 6. На фото натечный абсцесс, имеющий плотную фиброзную капсулу и густое содержимое (макропрепарат).​

1. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в предспондилитическую фазу

​к содержанию ↑​

2. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в спондилитическую фазу

​Заболевание классифицируется в зависимости от локализации. Выделяют туберкулез:​

3. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в постспондилитическую фазу

​Каких-либо специфических методов, которые способны полностью предотвратить недуг, современная медицина не выделяет. Ввиду этого остается лишь еще раз подчеркнуть, что основная задача всего комплекса профилактических мероприятий – общее повышение защитных сил организма.​

Туберкулез костей

Поражение ребер

​свищей, то есть отсутствия соединения между костью и внешней средой;​

​Сама этиология недуга подсказывает, какие кости подвержены наибольшему риску его развития. Несложно сопоставить факты и прийти к выводу, что активное кровоснабжение кости при инфицировании организма становится потенциальным фактором риска и определяет, что именно она может быть поражена возбудителем. Среди структур, находящихся под наибольшим риском – голень, предплечье, бедренная и плечевая кости, а также позвоночник.​

​нервное перенапряжение, стресс.​

Поражение костей черепа и лица

​Туберкулез костей и суставов тяжело диагностируется, особенно на ранних этапах развития заболевания. Диагностика туберкулеза костей и суставов складывается из сочетания исследований:​

​Процесс быстро приобретает хроническое течение и быстро прогрессирует. Симметрично поражаются межфаланговые суставы трех средних пальцев кистей рук. Мягкие ткани над зоной поражения отекают. На рентгенограммах никаких изменений не отмечается. Со временем хрящевые поверхности суставов разрушаются. Суставные щели суживаются. Суставы деформируются. Развивается тугоподвижность, сгибательная контрактура и анкилоз, калечащий больного. В эпифизах костей развивается остеопороз, который постепенно достигает тяжелой степени. При негативном развитии заболевания начинают поражаться тазобедренные суставы. Описаны случаи поражения шейных позвонков. Костная структура пораженных участков крупноячеистая, почти прозрачная. Периост фаланг утолщается и напоминает spina ventosa.​

​Туберкулез диафизов трубчатых костей чаще встречается в детском возрасте. Поражаются короткие трубчатые кости кистей рук и стоп. Реже — длинные трубчатые кости. МБТ оседают в диафизах костей (части кости между двумя эпифизами), где образуются гранулемы. Со временем гранулемы сливаются в единый конгломерат, что приводит к утолщению надкостницы. Кость приобретает вид веретена. Называется это заболевание spina ventosa, что в переводе обозначает вздутая ость. Постепенно пораженные ткани разрушаются. На месте разрушений образуется гнойная полость, наполненная мелкими секвестрами. Если процесс выходит за пределы кости, то образуются натечники. При выходе процесса за пределы костных структур в мягкие ткани образуются свищи. В это время регистрируются патологические переломы и вывихи.​

Туберкулез суставов

Как развивается туберкулез суставов

​Заболевание редкое. Чаще заболевают маленькие дети. Туберкулез поражает лобную и теменную кости, реже височную. Дальнейшему распространению инфекции препятствует твердая мозговая оболочка.​

​Со временем разрушенные позвонки проседают с формированием искривления позвоночника по типу кифоза (горба). Часто образуются полости – абсцессы (ранее назывались натечниками), которые снаружи окружены плотной соединительной тканью, формирующей его наружную стенку. Внутренняя стенка абсцесса представляет собой ткань, состоящую из туберкулезных грануляций. Абсцесс заполняется разрушенными (некротическими) массами и гноем. Под действием силы тяжести гнойный мешок перемещается вниз по ходу соединительных и мышечных прослоек. Абсцесс постепенно увеличивается в размерах и меняет свое первоначальное местоположение. Часто при этом теряется связь абсцесса с первичным очагом, но, несмотря на это, продолжает функционировать. При разрушениях кожных покровов воспалительный процесс прорывается в наружу, образуя свищи.​

Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина заболевания

1. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в преартритическую фазу

​Возбудитель туберкулеза открыт в 1882 г. Робертом Кохом, за что исследователь в 1905 году был удостоен Нобелевской премии. Из 30 видов микобактерий только 3 вызывают развитие заболевание у человека – человечий, бычий и птичий. Возбудитель очень устойчив во внешней среде: до 10-и лет живет в навозе, до 19-и суток — в молоке больного животного, до 300 суток — в масле, до 1 года — в замороженном мясе. Микобактерии невозможно выморозить. Выдерживают кипячение в течение первых 15-и минут. До 3-х лет живут в высушенном состоянии. Бактерии быстро вырабатывают устойчивость к противотуберкулезным препаратам.​

2. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в артритическую фазу

​коленных суставов, именуемый гонитом;​

3. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в постартритическую фазу

​Среди основных мер профилактики можно выделить правильное, полноценное питание, своевременную борьбу со стрессами, здоровый образ жизни и комфортный распорядок дня и, конечно, минимизацию любых возможных контактов с потенциальными носителями туберкулеза.​

​секвестров – омертвевших участков, которые отторгаются от кости;​

​Мы уже обозначили, что проблема имеет инфекционную этиологию, а значит, для заражения необходим контакт с носителем, то есть человеком, болеющим открытой формой. Однако заражение, к счастью, происходит далеко не во всех случаях.​

​В начале заболевания может отмечаться ночная потливость, невыраженная бледность кожных покровов, подъемы температуры тела до 37-37,5оС, снижение массы тела, ребенок (или взрослый) быстрее устает от привычной ежедневной активности, уменьшается или исчезает аппетит.​

​Микобактериями туберкулеза (палочкой Коха) оказываются инфицированы практически все дети еще до подросткового возраста. О факте инфицирования и развитии защитной реакции организма свидетельствует так называемый «вираж реакции Манту», когда реакция на пробу становится положительной.​

​Рис. 29. На рентгенограмме типичная картина болезни Стилла у 10-и летнего мальчика.​

​Рис. 24. Поражение фаланги III пальца (spina ventosa tuberculosa). На рентгенограмме видны множественные участки разрушения, секвестры и уплотненные мягкие ткани в зоне поражения.​

​Рис. 14. Ребенок 1 года 3-х месяцев. На рентгенограмме видно повреждение теменной кости черепа.​

Редкие формы туберкулеза костей и суставов

Туберкулез диафизов трубчатых костей (Spina ventosa tuberculosa)

​Если разрушается стенка полого органа (матки, прямой кишки, мочевого пузыря, плевральной полости), то образуются внутренние свищи. Если процесс распространяется по телам позвонков сзади, то разрушенные костные структуры и грануляционные ткани сдавливают спинной мозг. Волокна спинного мозга воспаляются. Развиваются спинномозговые расстройства. Отек тканей, вызванный сдавлением кровеносных сосудов, усугубляет ситуацию. Чаще такие осложнения встречаются при повреждении туберкулезом грудного отдела позвоночника, что связано с анатомическими особенностями строения организма.​

​Сложный характер метаболизма бактерий обеспечивает устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная 3-х слойная оболочка защищает от макрофагов, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, превращаются в L-форму и сохраняют жизнеспособность в таком виде десятилетия.​

​тазобедренных суставов, который называют кокситом (больше распространен у детей и при отсутствии своевременного лечения приводит к вывиху и деформации сустава);​

​Теперь давайте посмотрим видео, в котором вы узнаете, чем лечить туберкулез.​

Туберкулезно-аллергическое поражение суставов (болезнь Понсе)

​абсцессов – полостей, внутри которых находится гной;​

​Дело в том, что для инфицирования организма должен быть ряд предпосылок, факторов риска. К их числу можно отнести:​

​Как правило, такие симптомы могут наблюдаться долгое время (до полугода), и свидетельствуют о развитии очага воспаления в кости. Болей и других признаков воспаления в этот период в одних случаях может не быть. В других случаях могут быть незначительные или выраженные боли. Наиболее выраженные боли отмечаются у больных с туберкулезным воспалением в телах позвонков. Боли усиливаются к вечеру, после нагрузки, могут уменьшаться после периода покоя.​

Множественный кистовидный или кавернозный туберкулезный остит Юнглинга

​Разовьется ли туберкулез после инфицирования, зависит от состояния организма человека, в частности, от состояния его иммунной системы. Как правило, полное уничтожение возбудителя туберкулеза после инфицирования не происходит, потому и спустя годы есть возможность заболеть туберкулезом при наступлении неблагоприятных условий и ослаблении иммунитета.​

  1. ​Рис. 30. Схематическое изображение болезни Стилла. Слева – здоровая рука. Справа – пораженная.​
  2. ​Рис. 25. На снимке Spina ventosa tuberculosa фаланг и пястных костей ребенка.​
  3. ​Рис. 15. На рентгенограмме видим поражение тазовых костей.​

​Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, как исход специфического процесса, приводят к развитию остеохондроза и спондилеза с ярко выраженной мышечной атрофией. Кифоз или сколиоз в эту фазу ярко выражен. Сильная деформация грудной клетки.​

​Рис. 1. Микобактерии туберкулеза открыты Робертом Кохом в 1882 году.​

​голеностопных суставов и костей стопы (часто вызывает неподвижность сустава в результате сращения поверхностей);​

Болезнь Стилла (Still) или Стилла—Шофара (Chauffard)

​Рубрика: Красота и Здоровье | 19.08.2014 | 0 CommentsИз общего числа больных туберкулезом примерно 10% ставят диагноз «костно-суставной туберкулез». Такое инфекционное заболевание характеризуется поражением костей, которые обильно снабжены сосудистой сеткой и содержат губчатое вещество. При этом в суставах появляются нарывы и долго незаживающие свищи, теряется их подвижность, а если вовремя не оказать помощь больному и не начать адекватное лечение, туберкулез приведет к полному разрушению сустава с последующей ампутацией конечности. Когда же эта инфекция поражает позвоночник, у больного наблюдается искривление спины, появляется горб, а порой наступает паралич конечностей. Причины, по которым появляется туберкулез костей и суставов – симптомы и лечение такого опасного заболевания рассмотрим ниже.​

​Изначально поражение очаговое, оно развивается в конкретном суставе или части кости. Постепенно локализация его становится все масштабнее. Если речь идет о позвоночной форме, то она, изначально поражая только один позвонок, постепенно перебрасывается на остальные участки, поражение становится обширным. Чем дальше развивается недуг, тем сильнее происходит деформация позвоночника.​

​болезни ЖКТ, в том числе и хронические, склонность тяжело переносить даже обычную простуду;​

​В ряде случаев воспаление может длительное время развиваться в одном участке кости с формированием полости, заполненной казеозными массами (гнойные выделения при туберкулезе, имеющие характерный внешний вид и консистенцию). В полости могут находиться один или несколько фрагментов кости, которые отделились от основной кости в процессе отграничения пораженной микобактериями ткани от здоровой.​

​В большинстве случаев первичный очаг инфекции развивается в легких. В кости и суставы микобактерии туберкулеза могут попасть с током крови из первичного очага сразу после инфицирования. Так же занос возбудителя в кости и суставы возможен и в более позднем возрасте, когда начинается активное размножение «спящих» микобактерий в зарубцевавшемся в свое время первичном очаге.​

Осложнения туберкулеза костей, суставов и позвоночника

​к содержанию ↑​

​Рис. 26. Spina ventosa tuberculosa у ребенка 2-х лет. Поражение большеберцовой кости. А и Б – разгар заболевания; В и Г — после успешного лечения спустя 9 месяцев.​

  1. ​Туберкулез суставов начинается с поражения эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей, то есть с околосуставных зон, где отмечается большое скопление губчатого вещества. В этих зонах сосуды имеют тесный контакт с костными тканями. Вокруг МБТ образуются гранулемы, которые со временем сливаются в единый конгломерат с творожистым распадом в центре. Грануляционные ткани постепенно разрастаются, достигая синовиальной оболочки сустава, и разрушают ее. Для справки: метафиз – это участок длинной трубчатой кости, который интимно связан с диафизарной пластинкой, за счет которой осуществляется рост кости. Метафизы хорошо кровоснабжаются, из-за чего они более уязвлены для инфекции, которая распространяется с током крови.​
  2. ​Рис. 7. На фото туберкулез позвоночника. Видим сформированный горб (кифоз). Спинной мозг деформирован и сдавлен. Картина на МРТ.​
  3. ​Рис. 2. Возбудители туберкулеза.​
  4. ​плечевых суставов, именуемый омартритом (встречается довольно редко);​
  5. ​Источником туберкулеза суставов и костей является микобактерия, зачастую, палочка Коха. Заражение организма происходит воздушно-капельным путем, чаще после близкого общения с носителем инфекции. Кашляя, больной туберкулезом разбрызгивает вокруг частички мокроты, в которых содержится немало болезнетворных микробов. При попадании микробов в организм через пищу или грязные руки, инфекция мгновенно распространяется через кровь по всем органам и тканям, включая кости и суставы. Как правило, туберкулез костей поражает детишек до 10 лет. Причем далеко не всегда попавшая в организм инфекция вызывает туберкулез. При крепком иммунитете эти микробы просто не в силах нанести вред организму.​

​туберкулезный остит​

​недостаточное питание, непоступление в организм должных питательных веществ через потребляемые продукты;​

​Активный воспалительный процесс приводит к прорыву казеозных масс из кости в окружающие ткани с образованием натечников или на поверхность кожи с образованием свищей.​

​Почти в половине случаев костные очаги формируются в телах позвонков грудного отдела позвоночника. Чуть реже встречаются туберкулезные очаги в суставных концах длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей.​

​Туберкулез костей и суставов всегда заканчивается трагично. Дегенеративно-дистрофические изменения, развившиеся в результате заболевания, являются причиной остеохондроза, спондилеза и артроза.​

Диагностика туберкулеза костей и суставов

​Впервые заболевание описано в 1896 году и названо в честь автора, который впервые его описал. Поражение синовиальной оболочки сустава при болезни Понсе является следствием параспецифических аллергических реакций, как патологического ответа организма на инфекционный процесс, расположенный в другом органе (чаще в позвоночнике). Описаны случаи поражения коленных суставов.​

microbak.ru

Туберкулез костей и суставов: причины, симптомы и лечение

​Рис. 16. Строение длинной трубчатой кости.​

​Рис. 8. На фото туберкулез позвоночника (выраженное искривление).​

​к содержанию ↑​

​лучезапястных суставов (тоже редко встречается, может сочетаться с патологией коленных суставов);​

​Нужно понимать, что на ранних этапах заболевание довольно трудно распознать, ведь развивается оно без характерных признаков. Порой родители считают, что болезнь появилась из-за сильного падения или ушиба, но это совсем не так. Если же ушиб действительно имел место, то он стал спусковым механизмом уже развивающегося в костях туберкулеза.​

Причины

​Все симптомы, которыми дает о себе знать страшная болезнь, делятся на две группы – неспецифические и специфические. Относящиеся к первой группе проявления, в частности, снижение веса, ночная потливость, небольшое повышение температуры, резкое снижение аппетита и жизненного тонуса на фоне постоянной усталости, могут иметь место до полугода.​​проживание в неблагоприятных социальных, а следовательно, и бытовых условиях;​

​Натечники при туберкулезе выглядят как ограниченные уплотнения различной величины, которые приподнимают кожу. Формироваться натечники могут на большом расстоянии от очага воспаления, распространяясь по сухожильным и межмышечным каналам. Например, натечник при туберкулезе тел позвонков может формироваться на передней поверхности бедра. Кожа над натечником не изменяет температуру и цвет, потому в некоторых случаях хирургам приходится проводить дифференциальный диагноз с грыжами.​

​Из костного очага бактерии Коха распространяются на близлежащие суставы, могут поражать связочный аппарат сустава.​

  • ​Виды осложнений туберкулеза костей, суставов и позвоночника:​
  • ​Суставная щель в результате заболевания постепенно сужается, в кости отмечается остеопороз. Течение заболевания упорное и волнообразное, не поддается антиревматической терапии. Характерной особенностью заболевания является отсутствие каких-либо изменений в костях. Иногда появляются натечные абсцессы и свищи. При длительном течении развивается амилоидоз внутренних органов. Со временем наступает деформация суставов. В 20% случаев деформация грубая, вплоть до анкилоза (полной неподвижности).​
  • ​Вначале заболевания у больного появляются боли, которые возникают при надавливании на пораженный туберкулезом участок. Переразгибание сустава из-за болей ограничено. Пассивное разгибание сустава ступенчатое. Симптомы интоксикации выражены незначительно.​
  • ​Рис. 9. На фото выраженное искривление грудного отдела позвоночника.​
  • ​Заболевание возникает либо в период первой встречи человека с микобактериями туберкулеза, либо в период генерализации инфекционного процесса при вторичном туберкулезе. МБТ с током крови и лимфы проникают в костные структуры, оседая в красном костном мозге. Вокруг них формируются специфические гранулемы. При развитии заболевания гранулемы сливаются, образуя конгломерат, в центре которого находится зона творожистого некроза. Разрушение кости или сустава сопровождается определенными жалобами. Чем больше объем, затронутый туберкулезным процессом, тем ярче клиническая картина заболевания. Степень разрушения органа определяет развитие осложнений.​
  • ​локтевых суставов, он называется оленитом (если его не лечить, чреват свищами и натечными абсцессами);​
  • ​Между тем, внимательные родители смогут вовремя определить имеющееся заболевание, наблюдая за поведением ребенка. В случае туберкулезной инфекции ребенок становится вялым, рассеянным, раздражительным, быстро устает и часто отказывается от подвижных игр. К тому же взрослых должна насторожить внезапная сутулость крохи, прихрамывание, косолапость, а также приподнятые вверх плечи. Довольно часто ребенок не может подпрыгнуть на одной ноге, подволакивает ее при ходьбе и старается меньше на нее наступать. Причем описанные симптомы исчезают на несколько часов, а затем появляются вновь. В случае если они не пропадут полностью в течение 2-3 дней, следует срочно обратиться к врачу.​

Симптомы

​Лечение оказывается эффективным, если врач поставит диагноз именно в начальной стадии. Увы, первые симптомы кажутся совсем не пугающими и, заподозрив их у себя, люди редко отправляются в больницу, списывая все на банальное переутомление.​

​употребление препаратов, которые подавляют иммунитет.​

​Свищи появляются на поверхности кожи недалеко от места расположения костного очага. Через свищи при обострении процесса выделяются казеозные массы. Воспаления кожи вокруг свищей не наблюдается. Без лечения свищи могут функционировать бесконечно долго. Иногда свищи могут закрываться при стихании процесса в кости, но при следующем обострении начинают функционировать снова в том же месте.​

​Костно-суставной туберкулез может развиться в любом возрасте​

​Деформация суставов.​

​Рис. 27. На фото туберкулезный полиартрит Понсе у 15-летней девушки.​

​В артритическую фазу заболевания отмечается прорыв специфического воспаления в полость сустава, что сопровождается повышенной температурой тела. Место поражения имеет повышенную температуру. Кожная складка при захватывании утолщена. Вокруг больного сустава мягкие ткани отекают. Постепенно начинают сглаживаться контуры сустава. Сустав становится малоподвижным, иногда возникает полная блокировка. При иммобилизации сустава явления воспаления через неделю уменьшаются. Симптомы интоксикации в период разгара заболевания более выражены. Объем пораженного сустава увеличивается, суставные концы смещаются, установка неправильная (порочна), из-за чего часто образуются вывихи и подвывихи сустава. В период ремиссии заболевания все симптомы постепенно затихают, но остаются функциональные нарушения.​

​Рис. 10. Красным кругом на рентгенограмме отмечено типичное повреждение позвонка поясничного отдела.​

​к содержанию ↑​

Диагностика

​трубчатых костей (встречается крайне редко, начинает развиваться еще в детском возрасте, обычно поражая пястные кости и фаланги кисти).​

Лечение костно-суставного туберкулеза

​У взрослых людей симптомы туберкулеза костей выражены очень слабо. Больной может ощущать тяжесть в позвоночнике и слабые спинальные боли, которые исчезают после отдыха, а потому далеко не всегда этим фактам придают значение. Обнаруживается недуг обычно во второй фазе, когда боли в суставах становятся невыносимыми.​

​Туберкулез прогрессирует, и со временем дает о себе знать специфическими симптомами. Как правило, это происходит уже тогда, когда болезнь перебрасывается на сустав (или активно развивается, захватывая новые участки, при синовиальной форме). Пациента, страдающего туберкулезом, выдает изменение походки, сокращение мышечного объема пораженной конечности, меньшая ее активность.​

​Таким образом, для инфицирования необходимо совпадение двух негативных факторов – более-менее регулярного (хотя и из этого правила медицинская практика выделяет немалое количество исключений) контакта с носителем и заметного снижения защитных сил организма.​

bolsustav.ru

​Выраженные местные симптомы заболевания появляются при переходе туберкулезного воспаления на сустав. При наблюдении за больным можно заметить изменение походки, щажение больной конечности, уменьшение силы и объема мышц больной конечности по сравнению со здоровой.​

​, но чаще всего встречается в детском. Связано это с тем, что во время активного роста костей кровоснабжение костей, и особенно их суставных концов, очень интенсивное. Обильное поступление питательных веществ и кислорода создает хорошие условия для размножения микобактерий.​​Деформации позвоночника – лордозы, кифозы, кифосколеозы.​

Причины и факторы, способствующие возникновению

​Заболевание является одной из разновидностей костного туберкулеза, которое проявляется в период полового созревания. Чаще болеют юноши. Некоторые авторы считают, что остит Юнглинга вызывается ослабленной туберкулезной инфекцией. Болезнь поражает фаланги, плюсневые и пястные кости конечностей. Описаны случаи, когда поражаются кости свода черепа, кости таза и тела позвонков. Очень редко болезнь носит распространенный характер. При остите Юнглинга в туберкулезных гранулемах никогда не возникает творожистый некроз, в полостях никогда не образуются секвестры, а в костях никогда не возникает остеопороз. Течение заболевания доброкачественное. Его длительность составляет 15 — 20 лет. В пальцах отмечаются незначительные болезненные ощущения. Юнглинг описал три формы болезни:​

​В эту фазу заболевания состояние больного расценивается как удовлетворительное. Конечность укорочена. Больной сустав деформирован. Мягкие ткани атрофированы. Функциональная неполноценность конечности и патологические изменения вызывают боли при ходьбе и в покое.​

  • ​Рис. 11. Типичное повреждение позвонка поясничного отдела.​
  • ​Туберкулез позвоночника является заболеванием, которое часто заканчивается потерей трудоспособности больного и приводит его к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки. Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. Среди всех заболеваний костей и суставов туберкулезной природы поражение позвоночника составляет 60%. Чаще болезнь регистрируется у мужчин. В 60% случаев болезнь затрагивает грудной и в 30% — поясничный отделы позвоночника. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков. В течение последующих лет заболевание может поразить до 10-и позвонков.​
  • ​Пути передачи инфекции и причины болезни​
  • ​Чем раньше будет обнаружено это опасное заболевание, тем у больного больше шансов избежать тяжелых последствий недуга. Лечение туберкулеза костей длительное и обычно занимает от 1,5 до 2 лет непрерывной комплексной терапии.​

​Разрушение кости. Туберкулез​

Виды, этиология и симптомы туберкулеза костей

​По очагу поражения выделяют два вида болезни:​

​Сустав становится отечным, в нем определяется воспалительный выпот, появляются интенсивные боли при движении. Часто развивается мышечная контрактура, которая удерживает пораженный сустав в определенном фиксированном положении. При туберкулезе тел грудного отдела позвоночника мышечная контрактура не позволяет больному согнуться. Для того, чтобы поднять что-либо с пола, такому пациенту приходится приседать. Мышечные контрактуры рук и ног придают больной конечности вынужденное согнутое положение.​​«Оседают» микобактерии как правило в костях, содержащих красный костный мозг, так как кровоток в таких местах замедляется.​

​Свищи наружные и внутренние.​​В первом случае кисты в костях множественные, имеют небольшие размеры. Поражаются почти все фаланги.​

​Рис. 17. На фото туберкулез левого тазобедренного сустава. Головка сустава полностью разрушена. 1 — омертвевшие участки костной ткани (секвестры), 2 — в мягких тканях бедра виден натечный абсцесс.​​Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания зависят от локализации процесса и степени разрушения органа.​

​Туберкулез позвоночника начинается с повреждения тела одного позвонка. Очень редко отмечается локализация очага поражения в дуге или отростке позвонка.​

  • ​Как уже отмечалось, туберкулез костей и суставов вызывает попадающая в организм всевозможными способами туберкулезная палочка. Чаще всего заражение случается в результате близкого общения с больным человеком. При его кашле или чихании во внешнюю среду попадают содержащие огромное число патогенов частички мокроты. Микробы также могут проникнуть в организм через немытые руки или совместно с пищей, после чего они мгновенно распространяются с током крови по всем органам и тканям, в том числе, костям и суставам.​
  • ​В случае если туберкулезом поражен позвоночник, больному назначается постельный режим, в идеале в гипсовой кроватке. Но даже в случае улучшения состояния пациенту еще долго придется носить специальный гипсовый корсет, который затем заменяется съемным.​
  • ​Отечный сустав все больше беспокоит постоянной болью, которая становится невыносимой при любом движении. Со временем пораженная конечность принимает вынужденное согнутое положение, если речь идет о позвоночнике – он заметно искривляется. С прогрессированием болезни усугубляется и деформация костей. В запущенных случаях у человека появляется горб, сильно опускается плечо, пораженная конечность заметно укорачивается.​

​1. Синовиальный,​

​На месте туберкулезного процесса с течением времени формируются деформации костей и суставов: клиновидный перелом тела позвонка с формированием горба, укорочение конечностей, деформация суставов за смещения суставных концов костей.​

​Спровоцировать «пробуждение» микобактерий и развитие туберкулеза могут такие неблагоприятные факторы, как:​

​Нарушение белкового обмена (амилоидоз внутренних органов).​

​Во втором случае очаги разрушения грубые. Их форма ячеистая. Кисты почти полностью замещают нормальный костный рисунок. Корковое вещество (наружный слой компактного вещества) истончается и никогда не склерозируется. Часто поражается целая пяточная кость.​

​Рис. 18. На фото туберкулез тазобедренных суставов. Головка и шейки бедренной кости справа полностью разрушены.​

​Эта фаза характеризуется тем, что процесс ограничен телом одного позвонка и не выходит за его пределы. Интоксикация организма проявляется слабо, несколько ярче у детей. Такие явления, как чувство тяжести и незначительные боли в позвоночнике, проходят после отдыха. В эту фазу больные за медицинской помощью практически не обращаются.​

Лечение туберкулеза костей

​Характеризуется переходом заболевания на соседние позвонки. Существует два пути распространения инфекции.​

  1. ​Но даже если микробактерии попали в организм, это не означает того, что вы заболеете туберкулезом. При наличии сильного иммунитета микробы не смогут нанести вам вред, ведь защитные силы будут своевременно купировать развитие болезни. Однако если из-за неблагоприятных жизненных условий или перенесенных недавно заболеваний ваш иммунитет слаб, туберкулеза, скорее всего, избежать не удастся. Именно поэтому патология чаще всего встречается у детей, ведь их организм еще не имеет устойчивости ко многим инфекциям. Способствовать болезни могут частые перегрузки двигательного аппарата, травмы, сильное переохлаждение, рецидивы имеющихся заболеваний.​
  2. ​Длительность лечения туберкулеза суставов и костей будет зависеть от наличия хирургического вмешательства, а также от эффективности применяемых медикаментов. К противотуберкулезным препаратам, актуальным при данном заболевании, относят: Канамицин, Стрептомицин, Фтивазид, Рифампицин, а также пара-аминосалициловую кислоту. Проводится такая антибактериальная терапия не менее года.​
  3. ​Лечение туберкулеза суставов и костей носит комплексный характер и включает в себя следующие методы:​

​при котором активная жизнедеятельность бактерий локализуется в суставе, и именно он подвергается разрушению. Чаще всего сначала наблюдается некая изолированность очага, но проблема быстро прогрессирует, постепенно охватывая синовиальную оболочку. Сустав медленно разрушается. Он подлежит восстановлению лишь в том случае, если человек вовремя обратился к специалисту, ему был поставлен диагноз, и лечение началось, когда болезнь находилась в самой начальной стадии.​

Какой должна быть профилактика туберкулеза костей и суставов?

​Для установления диагноза туберкулеза используют рентгенологический метод обследования. На рентгенограмме пораженной области можно увидеть не только признаки поражения костно-суставных структур, но так же определить стадию процесса, что важно для подбора метода лечения.​

​неполноценное, нерациональное, скудное питание ребенка;​

​Неврологические расстройства вплоть до нарушения функции органов малого таза.​

​В третьем случае заболевание протекает с сильным разрушением (остеолизом). Фаланги сильно деформируются. Часто возникают патологические переломы. Болезнь очень сильно калечит человека.​

sustaved.ru

Туберкулез Костей и Суставов – Симптомы и Лечение

​Рис. 19. На фото туберкулез левого тазобедренного сустава. Большой вертел бедренной кости полностью разрушен.​

Причины заболевания

​В эту фазу процесс распространяется за пределы пораженного туберкулезом тела позвонка. Симптомы интоксикации в эту фазу проявляются ярко. Боли в позвоночнике значительно усиливаются и имеют разную окраску и иррадиацию. Подвижность позвоночника ограничивается. Отмечается ригидность мышц (напряжение), которая возникает как ответная реакция на боль. Изменяется походка больного. Меняется привычное положение тела (осанка). Прослеживается атрофия мышц спины.​

Симптомы заболевания

​Внутридисковый путь, когда инфекция проникает на соседние позвонки через межпозвоночный диск, который вначале разрушается частично, а затем подвергается полному разрушению.​

​Туберкулез костей и суставов: симптомы​

​Узнав причину возникновения туберкулеза костей и суставов – симптомы и лечение заболевания, каждый человек сможет вовремя распознать недуг и начать своевременное лечение. Здоровья вам и вашим деткам!​

Лечение заболевания

​Хирургическое вмешательство. Задача эндопротезирования, резекции суставов и прочих разновидностей оперативного вмешательства – удаление из организма очага недуга.​

​2. Костный.​

​Для лечения туберкулеза применяют лекарственные препараты нескольких групп. В связи с тем, что в настоящее время у большинства больных выделяют микобактерии с множественной лекарственной устойчивостью, лечение туберкулеза одним препаратом практически не практикуется. Больному обычно назначают два-три противотуберкулезных препарата, действие которых дополняет друг друга. Курс лечения противотуберкулезными препаратами длительный.​

​плохие бытовые и социальные условия;​

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!

​Рис. 31. Выраженное искривление грудного отдела позвоночника как следствие туберкулеза.​

ja-zdorov.ru

Похожие статьи