Синдром рейтера симптомы и лечение

Синдром (болезнь) Рейтера

Для недопущения заболевания необходимо оградить себя от инфекций, которые его вызывают. Для этого соблюдать верность своему партнеру или пользоваться презервативом. Чаще сдавать анализы на скрытые инфекции, чтобы в случае ее обнаружения провести лечение на ранней стадии.Многие могут сказать, что кишечные инфекции и тем более хламидии бич современного общества, но реактивным артритом заболевает не каждый. Для того чтобы болезнь развилась, нужен особый ответ аутоиммунной системы на внедрение инфекции.

Синдром (болезнь) Рейтера

противовоспалительное.

Классификация синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера – это поражение суставов, глаз и мочеполовых органов, которое возникает одновременно или друг после друга. Согласно статистическим данным болезнь возникает из-за генетической предрасположенности к хламидиной инфекции.

Стоит знать, что в некоторых случаях первых признаков болезни может не быть. Появляется только повышенное количество лейкоцитов в моче, и выявить это можно при сдаче анализа.

Клиника синдрома (болезни) Рейтера

Болезнь Рейтера – это заболевание, в основе которого — наличие хламидий в организме человека. Но такое заболевание развивается не всегда, а когда имеется генетическая предрасположенность. При этом основные симптомы – это неспецифическое воспаление половых органов, суставов и глаз, которое может развиваться последовательно или одновременно.

Конъюнктивит встречается у 1/3 больных и бывает ангулярным, дорзальным и бульбарным.

Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная. У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя. У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.

При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов - односторонний сакроилеит.

Синдром Рейтера отличается последовательным лестничным (от проксимальных к дистальным) вовлечением суставов в течение нескольких дней. При урогенном артрите развиваются отеки, сосискообразные дефигурации пальцев; кожа над ними приобретает окраску синюшно-багрового цвета. При болезни Рейтера может развиваться тендинит, пяточный бурсит, пяточные шпоры, поражение крестцово-подвздошных суставов - сакроилеит.

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром рейтера: симптомы и лечение у детей и взрослых имеют некоторые отличия.

Осложнения синдрома (болезни) Рейтера

Антибактериальная терапия болезни Рейтера длится в течение месяца или шести недель и составляет максимальную суточную дозу. Вначале все препараты вводятся в организм при помощи капельниц. При этом разные группы антибиотиков чередуются каждые двадцать дней.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

заболевания сердца – миокардиодистрофию, миокардит;

Возбудителем болезни Рейтера считается бактерия, которая носит название Chlamydiatrachomatis. Хламидия встречается довольно часто и передаётся половым путём. Паразиты хламидии являются основной причиной возникновения у мужчин уретритов. Если хламидии завелись у женщины, то это может привести к хроническому циститу, аднекситу, сальпингиту и цервициту. Женщина, болеющая хотя бы одним из этих заболеваний, является носителем хламидий, но сама, как правило, не болеет урогенными артритами.

После уретры через небольшой промежуток времени наступает поражение глаз, чаще всего это конъюнктивит или ирит, реже — увеит и кератит. При этом воспаление глаз часто протекает с незначительными симптомами, длится всего лишь пару дней и остаётся незамеченным.

Основная причина синдрома Рейтера – это хламидии. Этот паразит, который обитает внутри клеток тела человека, при неблагоприятных условиях начинает перерождаться в очень опасную L-форму, которая впоследствии даёт развитие хронической инфекции.

Глаза бывают покрасневшими и больные чувствуют светобоязнь. Иногда развивается кератит и иридоциклит. Отмечено снижение остроты зрения и даже слепота.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.

При диагностике синдрома Рейтера принимаются во внимание анамнестические сведения (связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией); наличие симптомов конъюнктивита, реактивного артрита, кожных проявлений; лабораторное подтверждение возбудителя в эпителиальных соскобах.

Слизистые оболочки и кожные покровы при синдроме Рейтера поражаются у 30-50% пациентов. Характерны язвенные изменения слизистой рта (глоссит, стоматит) и полового члена (баланит, баланопостит). На коже появляются красные папулы, эритематозные пятна, очаги кератодермии – участки гиперемии кожи с гиперкератозом, шелушением и трещинами преимущественно на ладонях и стопах.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

– ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно. В основе синдрома Рейтера лежит аутоиммунный процесс, вызванный кишечной или мочеполовой инфекцией. Диагностическими критериями являются связь с перенесенной инфекцией, лабораторное выявление возбудителя и характерных изменений крови, клинический симптомокомплекс. Лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса.

Конъюнктивит, причем у детей он протекает в легкой форме. Его еще называют серозным конъюнктивитом, который может появляться и проходить без лечения. Если больной перенес кишечную инфекцию, то имеет место появление гнойного содержимого из глаз.

Для лечения хламидиоза, как у женщин, так и у мужчин, назначают антибиотики таких фармакологических групп:

лёгочные заболевания –очаговую пневмонию, плеврит;

Бактерии могут передаваться не только половым путём, но и вследствие бытового заражения. Развития синдрома Рейтера провоцируют иерсинии, сальмонеллы и шигеллы. Но всё же главным фактором является наследственная предрасположенность.

Синдром Рейтера при хламидиозе – это поражение суставов. При этом оно является ведущим показателем наличия болезни в организме человека. Первые признаки болезни начинают проявлять себя через месяц – полтора от момента заражения. Как правило, это артрит, который носит ассиметричный характер и чаще всего поражаются суставы ног – коленные, голеностопные, фаланговые.

При этом женщины чаще всего являются носителями хламидий, а сами редко болеют как хламидиозом, так и этим заболеванием. А вот болезнь Рейтера у мужчин проявляется очень часто.

Воспаление сустава чаще имеет форму синовита с умеренным выпотом, припухлостью мягких тканей и ограничением функции. Реже бывают артралгии или, напротив, тяжелые деформирующие артриты. Артрит коленного сустава нередко сопровождается обильным выпотом в полость сустава. Возможен даже разрыв синовиальной оболочки коленного сустава и излитие жидкости в икроножные мышцы. Для болезни Рейтера характерны асимметричный сакроилеит и поражение межпозвоночных суставов, которые выявляются рентгенологически. Иногда поражение суставов сопровождается лихорадочным состоянием. Температура тела чаще субфебрильная.

Прогноз и профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Болезнь Рейтера представляет собой заболевание неясной этиологии, часто ассоциировашюе с В27-антигеном тканевой совместимости.

Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии.

krasotaimedicina.ru

Болезнь Рейтера

При синдроме Рейтера возможно развитие лимфаденопатии, миокардита, миокардиодистрофии, очаговой пневмонии, плеврита, полиневритов, нефрита и амилоидоза почек.

В 80% случаев болезнь Рейтера атакует молодых мужчин от 20 до 40 лет, реже - женщин и исключительно редко – детей. Ведущим этиологическим агентом синдрома Рейтера служит хламидия – микроорганизм, способный к длительному паразитированию в клетках хозяина в виде цитоплазматических включений. Кроме того, синдром Рейтера может развиваться после перенесенного колита, вызванного шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, а также провоцироваться уреаплазменной инфекцией. Предполагается, что перечисленные возбудители благодаря своей антигенной структуре вызывают определенные иммунологические реакции у генетически склонных лиц.

Поражение урогенитального тракта. Этот симптом также может иметь период обострения и стойкой ремиссии. У детей также возникают поражения половых путей, не в зависимости от возраста и наличии или отсутствия половой жизни. У девочек чаще всего происходит развитие вульвита, вследствие которого возникает зуд, боль при мочеиспускании и выделения неясной этиологии. Часто этот симптом обнаруживается при обычной сдаче мочи, в которой будут сильно завышены показатели лейкоцитов и эритроцитов на фоне здоровых почек. У мальчиков появляется воспаление крайней плоти или синехии. По неопытности многие мамочки бегут лечить орган сына, не задумываясь о том, что это может быть хламидиоз.

Причины болезни Рейтера

макролиты;

поражения нервной системы – полиневрит;

Симптомы болезни Рейтера

Если болезнь передалась половым путём, то очаг воспаления образуется в мочеполовых органах. Этот очаг является движущей силой для распространения хламидий по различным тканям тела, в особенностипо суставных. После этого начинает развиваться аутоаллергия. Характер течения болезни будет зависеть именно от степени её выраженности.

Реактивный артрит при этом заболевании развивается постепенно.

После заражения половым или неполовым путём хламидии проникают в клетки организма человека и начинают там усиленно размножаться. Особенно «любят» эти микробы эпителий уретры, конъюнктиву глаз и внутрисуставную жидкость.

Конъюнктивит и вторичная пиодермия лица у больного синдромом Peйтepa

При болезни Рейтера поражение кожи обнаруживают почти у 50 % больных. Кожные высыпания могут быть разнообразными, но самые частые и типичные - цирцинарный баланит и эрозии полости рта с участками десквамации слизистой оболочки белесоватого цвета, которые иногда располагаются на языке, напоминая «географический» язык, и на небе - цирцинарный уранит. Патогмоничным является «бленнорейная» кератодермия. Кератодсрмия начинается с высыпания красных пятен на ладонях, подошвах, гениталиях или на других участках тела. Пятна затем трансформируются в пустулы, а позднее - в конусовидные роговые папулы или в толстые, покрытые корками, бляшки. Распространенные кератодермии, а также псориазоформенные высыпания обычно сопутствуют тяжелым формам болезни Рейтера. Иногда отмечаются подногтевой гиперкератоз, утолщение, ломкость ногтевых пластинок. Из внутренних органов наиболее часто поражается сердечно-сосудистая система, (мио- или перикардит, аортальная недостаточность), реже - плеврит, гломерулонефрит или пиелонефрит, флебиты, лимфадениты, различные гастроинтестинальные нарушения, невралгии, невриты, периферические парезы. При тяжелом течении возможны функциональные расстройства нервной деятельности в виде депрессии, раздражительности, нарушения сна и т. к. Изредка встречаются случаи самопроизвольного излечения через 2-7 недель. Острая форма, как и затяжная, заканчивается полной клинической ремиссией независимо от тяжести заболевания. Хроническая форма, при которой в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные и позвоночные суставы, может образовывать анкилозы и стойкие поражения суставов и связочного аппарата, ведущие к ограничению трудоспособности и инвалидности.

Под синдромом Рейтера (син.: уретроокулосиновиальный синдром, болезнь Рейтера) понимают сочетание артрита периферических суставов, длящегося более одного месяца, с уретритом (у женщин - цервицитом) и конъюнктивитом. Болезнь Рейтера сопровождается характерным поражением кожи и слизистых - бленорейной кератодермией, цинцинарным баланитом и стоматитом.

Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину. Одновременно с антибиотикотерапией назначается противогрибковые препараты, поливитамины, гепатопротекторы, протеолитические ферменты (вобензим, трипсин, химотрипсин).

При осложненной форме синдрома Рейтера развиваются дисфункции суставов, расстройства зрения, эректильные нарушения, бесплодие. В поздней фазе болезни Рейтера могут поражаться почки, аорта, сердце.

Патоморфология болезни Рейтера

В течении синдрома Рейтера выделяют две стадии: инфекционную, характеризующуюся нахождением возбудителя в мочеполовом или кишечном тракте, и иммунопатологическую, сопровождающуюся иммунокомплексной реакцией с поражением конъюнктивы и синовиальной мембраны суставов.

Артрит. У детей, в отличие от взрослых людей, все эти три симптома разнесены во времени, поэтому очень сложно поставить диагноз.

фторхинолоны;

Дифференциальный диагноз

заболевания почек.

Лечение болезни Рейтера

Согласно медицинской литературе, синдром Рейтера имеет две стадии заболевания. Для первой стадии характерно наличие в уретре хламидий. Именно эта стадия является инфекционной. Что касается второй стадии, то она имеет иммунопатологический характер и сопровождается различными иммунными патологиями, которые провоцируют поражение конъюнктивы и синовии суставов. Синдром Рейтера считается затяжным в том случае, когда пациент болеет им в течение года, если этот период длится до полугода, то это определяется как острое течение заболевания. Если синдромом Рейтера страдают взрослые и дети более года, то он распознаётся как хронический.

Сначала человек чувствует боли в том или ином суставе только по ночам и утром. Кожа над поражённым местом гиперемирована, в суставной сумке появляется жидкость. Если в заболевание вовлекается большой палец на стопе, то начинают проявляться псевдоподагрические симптомы.

Но не только хламидии способны вызвать заболевание. Причина может быть и в заражении шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями. К тому же, этот недуг имеет и наследственную предрасположенность, которая выявляется у 95% всех заболевших.

ilive.com.ua

Причины развития, симптомы и лечение болезни Рейтера

В очагах псориазиформных папул отмечаются сильный отек сосочкового слоя дермы, акантоз, паракератоз с крупными абсцессами типа Мунро и спонгиоформными пустулами Когоя. В отличие от псориаза содержимое пустул состоит преимущественно из эозинофильных гранулоцитов, очаги паракератоза замещены корковыми элементами. В сосочковом слое дермы, кроме отека, отмечаются кровоизлияния.

Почему возникает недуг

Заболевание встречается в основном у больных моложе 22 лет, 90 % больных - мужчины. У детей и пожилых людей заболевание встречается крайнe редко.Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (тималина, тимогена), адаптогенов, индукторов интерферона (неовира циклоферона), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии.

В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога.

С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции; эпидемическая – синдром Рейтера – после энтероколитов различной этиологической природы (дизентерийных, иерсиниозных, сальмонеллезных, недифференцированных).

Как развивается

Взрослое население часто не задумывается о последствиях, ведя беспорядочную половую жизнь. А у мужчин, например, хламидиоз протекает бессимптомно. Семейные пары могут быть носителями хламидии и, не зная этого, заражают своих детей. Матери часто передают инфекцию своим детям во время родов, а родственники при общем использовании ванны, унитаза и т. д. Переносчиками инфекции также являются домашние питомцы: кошки, попугаи и канарейки.

тетрациклины.

Во время терапии больного беспокоят боли в суставах. Долгое и трудоёмкое лечение болезни Рейтера может приобрести затяжной характер. Применение цефалоспоринов и пенициллина только способствует этому.
Первыми симптомами болезни Рейтера является конъюнктивит, артрит и уретрит. Помимо этого, иногда можно наблюдать изменения в слизистых оболочках и паренхиматозных органах (печени, почках, аортах, миокарде, ЦНС).
Часто происходит и поражение сухожилий, в первую очередь ахиллова, возникают бурситы в районе пятки, что вызывает сильную боль. При длительном течении болезни развивается и пяточная шпора. В некоторых случаях в страдает и позвоночник.
Симптомы заболевания развиваются чаще всего у молодых мужчин. Женщины от него страдают редко, а дети – еще реже. Первый симптом – это поражение мочеполового тракта. Если заразился мужчина – то начало заболевания сопровождается простатитом или уретритом. У женщин болезнь Рейтера начинает проявляться воспалением мочевого пузыря.

В лимфатических узлах - отек, гиперплазия лимфатических фолликулов с выраженными герминативными центрами (В-зона), расширение сосудов в мозговом веществе, разрастание клеток стромы, среди которых находятся плазмоциты, нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты. В синусах - явления воспаления с расширением их просветов, вокруг них - отложения гемосидерина.

Патогенез и причины болезни Рейтера до конца не изучены. Заболевание начинается через 1-4 недели после перенесенной инфекции - дизентерии, сальмонеллеза или других кишечных инфекций, негонококкового уретрита (хламидиоз, уреоплазмоз). Инфекционные агенты играют роль пускового механизма, а затем включаются аутоиммунные и другие механизмы, причем дальнейшее течение заболевания и его рецидивы могут происходить и после элиминации возбудителя.

При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.

Поражение суставов. Основные сведения

Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови. В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия. Микроскопия простатического секрета показывает увеличение лейкоцитов (>10) в поле зрения и снижение числа лецитиновых телец.Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).

В острой форме поднимается высокая температура, возникает покраснение глаз и боль при мочеиспускании, припухают суставы, в особенности пальцев ног, появляется синюшная окраска и припухлость. Чаще всего суставы поражаются асимметрично. Все симптомы появляются сразу.

Параллельно с антибиотиками, для лечения синдрома Рейтера,назначают гепаторпротекторы, поливитамины и противогрибковые препараты. Иногда врачи назначают транквилизаторы и седативные препараты, но только в небольших дозах. Больной, на протяжении всего курса лечения наблюдается у психотерапевта, что позволяет внушить ему выздоровление. Если больной вспыльчив, раздражительный и постоянно тревожится, ему назначают седативные лекарства. Из депрессивного состояния больного выводят при помощи антидепрессантов и седативных препаратов.

Терапия

Запомните

Возникновение основных симптомов проявляется в разной последовательности, однако практика показывает, что болезнь Рейтера провоцируется такими болезнями, как простатит, уретрит и цистит. Уретрит бывает разным при этом заболевании. Он может быть затяжным, хроническим или же острым с наличием гнойных выделений. Уретрит характеризуется жжением, зудом, скудными выделениями из уретры и влагалища, гиперемией отверстия мочеиспускательного канала и неприятными ощущениями во время мочеиспускания. Выделения, как правило, имеют слизистый характер.

У половины больных симптомы болезни полностью исчезают после лечения. У 30% возникает рецидив воспаления суставов, а в 20% всех случаев развивается хроническое состояние.

NashyNogi.ru

Симптомы синдрома Рейтера | Заболевание суставов

Через несколько дней от момента заражения у пациента появляются и первые признаки:

В капсулах суставов также находят воспалительные изменения, напоминающие псориаз и ревматоидные заболевания. Но в отличие от последних в инфильтратах при болезни Рейтера обнаруживают большое число эозинофильных гранулоцитов (эозинофильный ревматоид).

Факторы, провоцирующие болезнь

У 75 % больных обнаруживается аллель HLA-В27. Болезнь Рейтера часто встречается среди ВИЧ-инфицированных.

Для подавления внутрисуставного воспаления при синдроме Рейтера используются НПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), базисные препараты (сульфасалазин, метотрексат).

Как протекает болезнь

Изменения биохимии крови при синдроме Рейтера характеризуются повышением α2- и β-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида; наличием С-реактивного протеина, отрицательной пробой на РФ.

Для болезни (синдрома) Рейтера специфическими являются поражение урогенитального тракта, глаз, суставных тканей, слизистых и кожи.

Симптоматика болезни Рейтера

В хронической форме заболевания все эти симптомы, как уже говорилось выше, растянуты во времени, но, как и в острой стадии появляются болезненные, синюшно окрашенные суставы. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо исследовать эпителиальные клетки из конъюнктивы, уретры и анализ крови, на наличие в них антител к хламидам.

Ранние стадии болезни Рейтера можно излечить при помощи лечебной физкультуры. Объём занятий увеличивается по мере стихания воспалений в суставах. Эффективно влияет на процесс лечения массаж. Пациентам рекомендуется проводить лечение в санаторно-курортных заведениях, в которых применяют радоновые, сероводородные ванны и грязелечения.

, лечиться должен не только больной, но и его половой партнёр.

В некотором времени после развития уретрита у больного начинают поражаться глаза. Пациент замечает конъюнктивит, иногда кератит, ретробульбарный неврит, ретинит, увеит, иридоциклит, ирит. В процессе болезни Рейтера, как правило, развивается двусторонний конъюнктивит, который имеет слабовыраженные признаки и проходит спустя день-два. В некоторых случаях он проходит незаметно.

Лечение, которое проводится только по поводу поражения суставов, не даёт результатов. Оно должно быть обязательно комплексным и включать в себя и лечение полового партнёра. Терапию болезни Рейтера необходимо проводить по двум направлениям. Первое – это антибактериальная терапия. Второе – противовоспалительное лечение при болях и поражении суставов.

Неприятные ощущения при мочеиспускании.Заболевание следует отличить от пустулезного псориаза, ревматоидного артрита, болезни Бехчета.

Выделяют две стадии в развитии патологического процесса: раннюю инфекционную и позднюю стадию иммунного воспаления с высоким содержанием циркулирующих иммунных комплексов, гиперглобулинемией и другими признаками нарушенного иммунного статуса. Клинически проявляется уретритом, простатитом, поражением суставов, преимущественно крупных, конъюнктивитом и полиморфными кожными высыпаниями, среди которых наиболее часто встречаются псориазиформные очаги и ладонно-подошвенные кератозы, хронический баланопостит. Реже встречаются геморрагические эрозии, изменения слизистой оболочки полости рта в виде отечно-эритематозных пятен и "географического" языка. Могут наблюдаться симптомы поражения внутренних органов (диарея, миокардит, нефрит и др.). Болеют преимущественно мужчины молодого возраста, течение острое, у многих больных наступает выздоровление после первого приступа, но нередки рецидивы, особенно при сохранении урогенитальных очагов инфекции или реинфекции. Ремиссии продолжительные (месяцы или годы), течение хроническое, часто рецидивирующее, что может приводить к инвалидности, в редких случаях к летальному исходу.
При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (дипроспана, депо-медрола). Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.
Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений.
При болезни Рейтера первым манифестирует уретрит, сопровождающийся дизурическими расстройствами, скудным слизистым отделяемым, ощущениями дискомфорта и гиперемией в области наружной уретры. При бессимптомной клинике наличие воспаления определяется на основании увеличения числа лейкоцитов в мазке.

Терапевтические мероприятия

Если заболевание возникло после перенесенной ранее кишечной инфекции, то определяются антитела к бактериям кишечной группы, являющиеся виновниками к развитию Синдрома Рейтера.

Так как синдром Рейтера провоцирует нарушения в органах зрения, врачи рекомендуют проконсультироваться у офтальмолога с последующим лечением. Поражения слизистых оболочек и кожи при болезни Рейтера лечат с использованием кератолитической мази, а стоматиты – полосканием рта дезинфицирующими растворами.Лечение синдрома Рейтера делится на две категории

Симптомы синдрома Рейтера проявляются и в поражениях суставов. Именно этот симптом является главным признаком болезни и развивается спустя месяц-полтора после развития острой формы мочеполовой инфекции. Поражения суставов начинается с асимметричного артрита, который вовлекает в процесс суставы нижних конечностей – коленные, голеностопные, плюснефаланговые и межфаланговые. Приступы боли в суставах наиболее ощутимы в ночное время и утром, присутствует выпот и гиперемированы кожные покровы над суставами. Спустя несколько дней больной замечает последовательное вовлечение суставов, которое происходит по схеме снизу вверх. В некоторых случаях наблюдают пяточные шпоры и бурситы, а также воспаление ахиллова сухожилия. Если у больного присутствуют боли в позвоночнике, то это может спровоцировать развитие саркоилеита.Антибиотики необходимо принимать на протяжении 4 – 6 недель. В первые несколько недель лечение проводится только внутривенным введением препаратов, затем переходят на внутримышечные уколы. Правильно использовать 2 или даже 3 антибиотика, по 20 дней каждый.

Жжение в области половых органов.
При острой стадии болезни Рейтера назначают противохламидийные препараты: азитромицин (азимед) по г внутрь однократно или доксициклии по 100 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней, или рокситромицин (роксибел) по 150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Одновременно назначают дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты. В очень тяжелых случаях внутрь рекомендуются глюкокортикостероидные препараты.

Симптомы болезни Рейтера складываются из уретрита, артрита и конъюнктивита. Однако могут поражаться кожа, слизистые оболочки, сердечно-сосудистая система и другие органы. В начале болезни все симптомы триады одновременно присутствуют не всегда. У 40-50 % больных признаки болезни проявляются через 1-3 месяца и позднее.

Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др. антитела выявляются с помощью серологических реакций – ИФА, РСК, РНГА. Специфическим признаком синдрома Рейтера является носительство антигена HLA 27.
Вслед за уретритом при синдроме Рейтера развивается глазная симптоматика, чаще имеющая форму конъюнктивита, реже - ирита, увеита, иридоциклита, ретинита, кератита, ретробульбарного неврита. Явления конъюнктивита могут быть мало продолжительными и слабо выраженными, незаметными для пациента.
Лучше всего поддается лечению острая форма артрита. Для этого назначают антибиотики, к которым хламидии чувствительны. Если без выставления правильного диагноза назначаются антибиотики пенициллинового ряда, хламидии становятся нечувствительными к нужным лекарственным препаратам. Для лечения назначают макролиды, которые разрешены для приема у детей с маленького возраста, антибиотики тетрациклинового ряда и фторхиналоны.

Синдром рейтера или реактивный артрит — это заболевание опорно-двигательного аппарата. Названо в честь автора, который впервые описал симптомы, характерные для этого заболевания. Болеют люди всех возрастов, но чаще мужчины 20–40 лет. Если у взрослых болезнь протекает в классической форме, то у детей очень сложно распознать симптомы, чтобы назначить правильное лечение.

Статистика показывает, что у 30% пациентов присутствуют рецидивы артрита; у 20 % пациентов артрит перерастает в хроническую форму с атрофией прилежащих мышц, что приводит к ограничениям функций суставов; и только у 50% пациентов полостью исчезает суставная симптоматика. В некоторых случаях, из-за поражений суставов предплюсны, у больных развивается плоскостопие. Что касается верхних конечностей, то поражение их суставов происходит в крайних случаях. Это печально, но у 50% больных синдромом Рейтера провоцирует поражение слизистых оболочек и кожных покровов. Болезненные язвы появляются на слизистой полости рта и в районе головки полового члена. Могут развиваться баланопоститы или баланиты, а в некоторых случаях и стоматиты с глосситами. Кожа покрывается красными папулами небольших размеров, а в некоторых случаях эритематозными пятнами. Болезнь Рейтера характеризуется кератодермией, выражаемая сливными очагами гиперкератоза с шелушениями стоп и ладоней. Очаги гиперкератоза могут наблюдаться на коже лба и туловища.

my-sustav.ru

Синдром рейтера: симптомы и лечение

Лечение суставов начинают с применение НПВП (мелоксикам, рофекоксиб). Если никакого эффекта не происходит, то происходит замена этих препаратов на кортикостероидные (преднизолон) в дозе 60 – 90 мг в сутки. Однако перед началом такого лечения надо обязательно учитывать все противопоказания по применению этой группы препаратов.

Покраснение мочеиспускательного канала.

В стадии иммунных нарушений (аутоиммунизация) наряду с вышеуказанными препаратами применяют иммуносупрессивные средства и цитостатики.

Уретрит наиболее часто встречается при этой болезни и проявляется небактериальной пиурией, гематоурией и дизурией, нередко осложняется циститом, простатитом и везикулитом. Уретрит и простатит могут протекать с минимальными симптомами, не вызывая субъективных расстройств.

Симптомы заболевания

В комплексе с терапией собственно синдрома Рейтера проводится лечение других экстрагенитальных очагов воспаления.
В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется.
Определяющим признаком синдрома Рейтера является реактивный артрит, который дебютирует спустя 1-1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Для синдрома Рейтера типично асимметричное вовлечение суставов ног – межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных. Артралгии более выражены утром и по ночам, кожа в области суставов гиперемирована, в полости суставов образуется выпот.

При хронической форме назначают иммуномодуляторы по чувствительности в сочетании с антибиотиком и противовоспалительные препараты, для снятия болевого симптома. Лечение длительное и только в стационаре.

Диагностика

Синдром Рейтера единственное заболевание из всех ревматоидных, которое имеет причинный фактор. Провокаторами являются в первую очередь хламидии, а также кишечные бактерии: сальмонеллы, ирсинии и шегеллы. Поэтому если человек переболел какой-нибудь кишечной инфекцией, то, вполне возможно, развитие в дальнейшем Синдрома Рейтера.

антибактериальное;

Синдром Рейтера у 20% больных провоцирует

Лечение

Практика показывает, что синдром Рейтера возникает на фоне нарушения иммунной системы, которое возникает вследствие образования очага хронического хламидиоза. Женщины в десятки раз реже подвергаются этому заболеванию, но симптомы синдрома Рейтера одинаковы для обеих полов.

Скудные слизистые выделения из уретры у мужчин и влагалища у женщин.

Необходимо обследовать половых партнеров. Даже при отсутствии клинических признаков урогенитальной инфекции им назначают профилактическое лечение болезни Рейтера.

lechenieved.ru