Синдром рейтера симптомы и лечение

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера

​Для недопущения заболевания необходимо оградить себя от инфекций, которые его вызывают. Для этого соблюдать верность своему партнеру или пользоваться презервативом. Чаще сдавать анализы на скрытые инфекции, чтобы в случае ее обнаружения провести лечение на ранней стадии.​​Многие могут сказать, что кишечные инфекции и тем более хламидии бич современного общества, но реактивным артритом заболевает не каждый. Для того чтобы болезнь развилась, нужен особый ответ аутоиммунной системы на внедрение инфекции.​

Синдром (болезнь) Рейтера

​противовоспалительное.​

​:​

Классификация синдрома (болезни) Рейтера

​Синдром Рейтера – это поражение суставов, глаз и мочеполовых органов, которое возникает одновременно или друг после друга. Согласно статистическим данным болезнь возникает из-за генетической предрасположенности к хламидиной инфекции.​

​Стоит знать, что в некоторых случаях первых признаков болезни может не быть. Появляется только повышенное количество лейкоцитов в моче, и выявить это можно при сдаче анализа.​

Клиника синдрома (болезни) Рейтера

​Болезнь Рейтера – это заболевание, в основе которого — наличие хламидий в организме человека. Но такое заболевание развивается не всегда, а когда имеется генетическая предрасположенность. При этом основные симптомы – это неспецифическое воспаление половых органов, суставов и глаз, которое может развиваться последовательно или одновременно.​

​Конъюнктивит встречается у 1/3 больных и бывает ангулярным, дорзальным и бульбарным.​

​Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная. У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя. У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.​

​При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов - односторонний сакроилеит.​

​Синдром Рейтера отличается последовательным лестничным (от проксимальных к дистальным) вовлечением суставов в течение нескольких дней. При урогенном артрите развиваются отеки, сосискообразные дефигурации пальцев; кожа над ними приобретает окраску синюшно-багрового цвета. При болезни Рейтера может развиваться тендинит, пяточный бурсит, пяточные шпоры, поражение крестцово-подвздошных суставов - сакроилеит.​

​Синдром (болезнь) Рейтера​

​Синдром рейтера: симптомы и лечение у детей и взрослых имеют некоторые отличия.​

Осложнения синдрома (болезни) Рейтера

​Антибактериальная терапия болезни Рейтера длится в течение месяца или шести недель и составляет максимальную суточную дозу. Вначале все препараты вводятся в организм при помощи капельниц. При этом разные группы антибиотиков чередуются каждые двадцать дней.​

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

​заболевания сердца – миокардиодистрофию, миокардит;​

​Возбудителем болезни Рейтера считается бактерия, которая носит название Chlamydiatrachomatis. Хламидия встречается довольно часто и передаётся половым путём. Паразиты хламидии являются основной причиной возникновения у мужчин уретритов. Если хламидии завелись у женщины, то это может привести к хроническому циститу, аднекситу, сальпингиту и цервициту. Женщина, болеющая хотя бы одним из этих заболеваний, является носителем хламидий, но сама, как правило, не болеет урогенными артритами.​

​После уретры через небольшой промежуток времени наступает поражение глаз, чаще всего это конъюнктивит или ирит, реже — увеит и кератит. При этом воспаление глаз часто протекает с незначительными симптомами, длится всего лишь пару дней и остаётся незамеченным.​

​Основная причина синдрома Рейтера – это хламидии. Этот паразит, который обитает внутри клеток тела человека, при неблагоприятных условиях начинает перерождаться в очень опасную L-форму, которая впоследствии даёт развитие хронической инфекции.​

​Глаза бывают покрасневшими и больные чувствуют светобоязнь. Иногда развивается кератит и иридоциклит. Отмечено снижение остроты зрения и даже слепота.​

​Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.​

​При диагностике синдрома Рейтера принимаются во внимание анамнестические сведения (связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией); наличие симптомов конъюнктивита, реактивного артрита, кожных проявлений; лабораторное подтверждение возбудителя в эпителиальных соскобах.​

​Слизистые оболочки и кожные покровы при синдроме Рейтера поражаются у 30-50% пациентов. Характерны язвенные изменения слизистой рта (глоссит, стоматит) и полового члена (баланит, баланопостит). На коже появляются красные папулы, эритематозные пятна, очаги кератодермии – участки гиперемии кожи с гиперкератозом, шелушением и трещинами преимущественно на ладонях и стопах.​

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

​– ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно. В основе синдрома Рейтера лежит аутоиммунный процесс, вызванный кишечной или мочеполовой инфекцией. Диагностическими критериями являются связь с перенесенной инфекцией, лабораторное выявление возбудителя и характерных изменений крови, клинический симптомокомплекс. Лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса.​

​Конъюнктивит, причем у детей он протекает в легкой форме. Его еще называют серозным конъюнктивитом, который может появляться и проходить без лечения. Если больной перенес кишечную инфекцию, то имеет место появление гнойного содержимого из глаз.​

​Для лечения хламидиоза, как у женщин, так и у мужчин, назначают антибиотики таких фармакологических групп:​

​лёгочные заболевания –очаговую пневмонию, плеврит;​

​Бактерии могут передаваться не только половым путём, но и вследствие бытового заражения. Развития синдрома Рейтера провоцируют иерсинии, сальмонеллы и шигеллы. Но всё же главным фактором является наследственная предрасположенность.​

​Синдром Рейтера при хламидиозе – это поражение суставов. При этом оно является ведущим показателем наличия болезни в организме человека. Первые признаки болезни начинают проявлять себя через месяц – полтора от момента заражения. Как правило, это артрит, который носит ассиметричный характер и чаще всего поражаются суставы ног – коленные, голеностопные, фаланговые.​

​При этом женщины чаще всего являются носителями хламидий, а сами редко болеют как хламидиозом, так и этим заболеванием. А вот болезнь Рейтера у мужчин проявляется очень часто.​

​Воспаление сустава чаще имеет форму синовита с умеренным выпотом, припухлостью мягких тканей и ограничением функции. Реже бывают артралгии или, напротив, тяжелые деформирующие артриты. Артрит коленного сустава нередко сопровождается обильным выпотом в полость сустава. Возможен даже разрыв синовиальной оболочки коленного сустава и излитие жидкости в икроножные мышцы. Для болезни Рейтера характерны асимметричный сакроилеит и поражение межпозвоночных суставов, которые выявляются рентгенологически. Иногда поражение суставов сопровождается лихорадочным состоянием. Температура тела чаще субфебрильная.​

Прогноз и профилактика синдрома (болезни) Рейтера

​Болезнь Рейтера представляет собой заболевание неясной этиологии, часто ассоциировашюе с В27-антигеном тканевой совместимости.​

​Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии.​

krasotaimedicina.ru

Болезнь Рейтера

​При синдроме Рейтера возможно развитие лимфаденопатии, миокардита, миокардиодистрофии, очаговой пневмонии, плеврита, полиневритов, нефрита и амилоидоза почек.​

​В 80% случаев болезнь Рейтера атакует молодых мужчин от 20 до 40 лет, реже - женщин и исключительно редко – детей. Ведущим этиологическим агентом синдрома Рейтера служит хламидия – микроорганизм, способный к длительному паразитированию в клетках хозяина в виде цитоплазматических включений. Кроме того, синдром Рейтера может развиваться после перенесенного колита, вызванного шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, а также провоцироваться уреаплазменной инфекцией. Предполагается, что перечисленные возбудители благодаря своей антигенной структуре вызывают определенные иммунологические реакции у генетически склонных лиц.​

​Поражение урогенитального тракта. Этот симптом также может иметь период обострения и стойкой ремиссии. У детей также возникают поражения половых путей, не в зависимости от возраста и наличии или отсутствия половой жизни. У девочек чаще всего происходит развитие вульвита, вследствие которого возникает зуд, боль при мочеиспускании и выделения неясной этиологии. Часто этот симптом обнаруживается при обычной сдаче мочи, в которой будут сильно завышены показатели лейкоцитов и эритроцитов на фоне здоровых почек. У мальчиков появляется воспаление крайней плоти или синехии. По неопытности многие мамочки бегут лечить орган сына, не задумываясь о том, что это может быть хламидиоз.​

Причины болезни Рейтера

​макролиты;​

​поражения нервной системы – полиневрит;​

Симптомы болезни Рейтера

​Если болезнь передалась половым путём, то очаг воспаления образуется в мочеполовых органах. Этот очаг является движущей силой для распространения хламидий по различным тканям тела, в особенностипо суставных. После этого начинает развиваться аутоаллергия. Характер течения болезни будет зависеть именно от степени её выраженности.​

​Реактивный артрит при этом заболевании развивается постепенно.​

​После заражения половым или неполовым путём хламидии проникают в клетки организма человека и начинают там усиленно размножаться. Особенно «любят» эти микробы эпителий уретры, конъюнктиву глаз и внутрисуставную жидкость.​

Конъюнктивит и вторичная пиодермия лица у больного синдромом Peйтepa

​При болезни Рейтера поражение кожи обнаруживают почти у 50 % больных. Кожные высыпания могут быть разнообразными, но самые частые и типичные - цирцинарный баланит и эрозии полости рта с участками десквамации слизистой оболочки белесоватого цвета, которые иногда располагаются на языке, напоминая «географический» язык, и на небе - цирцинарный уранит. Патогмоничным является «бленнорейная» кератодермия. Кератодсрмия начинается с высыпания красных пятен на ладонях, подошвах, гениталиях или на других участках тела. Пятна затем трансформируются в пустулы, а позднее - в конусовидные роговые папулы или в толстые, покрытые корками, бляшки. Распространенные кератодермии, а также псориазоформенные высыпания обычно сопутствуют тяжелым формам болезни Рейтера. Иногда отмечаются подногтевой гиперкератоз, утолщение, ломкость ногтевых пластинок. Из внутренних органов наиболее часто поражается сердечно-сосудистая система, (мио- или перикардит, аортальная недостаточность), реже - плеврит, гломерулонефрит или пиелонефрит, флебиты, лимфадениты, различные гастроинтестинальные нарушения, невралгии, невриты, периферические парезы. При тяжелом течении возможны функциональные расстройства нервной деятельности в виде депрессии, раздражительности, нарушения сна и т. к. Изредка встречаются случаи самопроизвольного излечения через 2-7 недель. Острая форма, как и затяжная, заканчивается полной клинической ремиссией независимо от тяжести заболевания. Хроническая форма, при которой в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные и позвоночные суставы, может образовывать анкилозы и стойкие поражения суставов и связочного аппарата, ведущие к ограничению трудоспособности и инвалидности.​

​Под синдромом Рейтера (син.: уретроокулосиновиальный синдром, болезнь Рейтера) понимают сочетание артрита периферических суставов, длящегося более одного месяца, с уретритом (у женщин - цервицитом) и конъюнктивитом. Болезнь Рейтера сопровождается характерным поражением кожи и слизистых - бленорейной кератодермией, цинцинарным баланитом и стоматитом.​

​Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину. Одновременно с антибиотикотерапией назначается противогрибковые препараты, поливитамины, гепатопротекторы, протеолитические ферменты (вобензим, трипсин, химотрипсин).​

​При осложненной форме синдрома Рейтера развиваются дисфункции суставов, расстройства зрения, эректильные нарушения, бесплодие. В поздней фазе болезни Рейтера могут поражаться почки, аорта, сердце.​

Патоморфология болезни Рейтера

​В течении синдрома Рейтера выделяют две стадии: инфекционную, характеризующуюся нахождением возбудителя в мочеполовом или кишечном тракте, и иммунопатологическую, сопровождающуюся иммунокомплексной реакцией с поражением конъюнктивы и синовиальной мембраны суставов.​

​Артрит. У детей, в отличие от взрослых людей, все эти три симптома разнесены во времени, поэтому очень сложно поставить диагноз.​

​фторхинолоны;​

Дифференциальный диагноз

​заболевания почек.​

Лечение болезни Рейтера

​Согласно медицинской литературе, синдром Рейтера имеет две стадии заболевания. Для первой стадии характерно наличие в уретре хламидий. Именно эта стадия является инфекционной. Что касается второй стадии, то она имеет иммунопатологический характер и сопровождается различными иммунными патологиями, которые провоцируют поражение конъюнктивы и синовии суставов. Синдром Рейтера считается затяжным в том случае, когда пациент болеет им в течение года, если этот период длится до полугода, то это определяется как острое течение заболевания. Если синдромом Рейтера страдают взрослые и дети более года, то он распознаётся как хронический.​

​Сначала человек чувствует боли в том или ином суставе только по ночам и утром. Кожа над поражённым местом гиперемирована, в суставной сумке появляется жидкость. Если в заболевание вовлекается большой палец на стопе, то начинают проявляться псевдоподагрические симптомы.​

​Но не только хламидии способны вызвать заболевание. Причина может быть и в заражении шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями. К тому же, этот недуг имеет и наследственную предрасположенность, которая выявляется у 95% всех заболевших.​

ilive.com.ua

Причины развития, симптомы и лечение болезни Рейтера

​В очагах псориазиформных папул отмечаются сильный отек сосочкового слоя дермы, акантоз, паракератоз с крупными абсцессами типа Мунро и спонгиоформными пустулами Когоя. В отличие от псориаза содержимое пустул состоит преимущественно из эозинофильных гранулоцитов, очаги паракератоза замещены корковыми элементами. В сосочковом слое дермы, кроме отека, отмечаются кровоизлияния.​

Почему возникает недуг

​Заболевание встречается в основном у больных моложе 22 лет, 90 % больных - мужчины. У детей и пожилых людей заболевание встречается крайнe редко.​​Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (тималина, тимогена), адаптогенов, индукторов интерферона (неовира циклоферона), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии.​

​В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога.​

​С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции; эпидемическая – синдром Рейтера – после энтероколитов различной этиологической природы (дизентерийных, иерсиниозных, сальмонеллезных, недифференцированных).​

Как развивается

​Взрослое население часто не задумывается о последствиях, ведя беспорядочную половую жизнь. А у мужчин, например, хламидиоз протекает бессимптомно. Семейные пары могут быть носителями хламидии и, не зная этого, заражают своих детей. Матери часто передают инфекцию своим детям во время родов, а родственники при общем использовании ванны, унитаза и т. д. Переносчиками инфекции также являются домашние питомцы: кошки, попугаи и канарейки.​

​тетрациклины.​

  1. ​Во время терапии больного беспокоят боли в суставах. Долгое и трудоёмкое лечение болезни Рейтера может приобрести затяжной характер. Применение цефалоспоринов и пенициллина только способствует этому.​
  2. ​Первыми симптомами болезни Рейтера является конъюнктивит, артрит и уретрит. Помимо этого, иногда можно наблюдать изменения в слизистых оболочках и паренхиматозных органах (печени, почках, аортах, миокарде, ЦНС).​
  3. ​Часто происходит и поражение сухожилий, в первую очередь ахиллова, возникают бурситы в районе пятки, что вызывает сильную боль. При длительном течении болезни развивается и пяточная шпора. В некоторых случаях в страдает и позвоночник.​
  4. ​Симптомы заболевания развиваются чаще всего у молодых мужчин. Женщины от него страдают редко, а дети – еще реже. Первый симптом – это поражение мочеполового тракта. Если заразился мужчина – то начало заболевания сопровождается простатитом или уретритом. У женщин болезнь Рейтера начинает проявляться воспалением мочевого пузыря.​

​В лимфатических узлах - отек, гиперплазия лимфатических фолликулов с выраженными герминативными центрами (В-зона), расширение сосудов в мозговом веществе, разрастание клеток стромы, среди которых находятся плазмоциты, нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты. В синусах - явления воспаления с расширением их просветов, вокруг них - отложения гемосидерина.​

​Патогенез и причины болезни Рейтера до конца не изучены. Заболевание начинается через 1-4 недели после перенесенной инфекции - дизентерии, сальмонеллеза или других кишечных инфекций, негонококкового уретрита (хламидиоз, уреоплазмоз). Инфекционные агенты играют роль пускового механизма, а затем включаются аутоиммунные и другие механизмы, причем дальнейшее течение заболевания и его рецидивы могут происходить и после элиминации возбудителя. ​

​При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.​

Поражение суставов. Основные сведения

​Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови. В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия. Микроскопия простатического секрета показывает увеличение лейкоцитов (>10) в поле зрения и снижение числа лецитиновых телец.​​Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).​

​В острой форме поднимается высокая температура, возникает покраснение глаз и боль при мочеиспускании, припухают суставы, в особенности пальцев ног, появляется синюшная окраска и припухлость. Чаще всего суставы поражаются асимметрично. Все симптомы появляются сразу.​

​Параллельно с антибиотиками, для лечения синдрома Рейтера,назначают гепаторпротекторы, поливитамины и противогрибковые препараты. Иногда врачи назначают транквилизаторы и седативные препараты, но только в небольших дозах. Больной, на протяжении всего курса лечения наблюдается у психотерапевта, что позволяет внушить ему выздоровление. Если больной вспыльчив, раздражительный и постоянно тревожится, ему назначают седативные лекарства. Из депрессивного состояния больного выводят при помощи антидепрессантов и седативных препаратов.​

Терапия

​Запомните​

​Возникновение основных симптомов проявляется в разной последовательности, однако практика показывает, что болезнь Рейтера провоцируется такими болезнями, как простатит, уретрит и цистит. Уретрит бывает разным при этом заболевании. Он может быть затяжным, хроническим или же острым с наличием гнойных выделений. Уретрит характеризуется жжением, зудом, скудными выделениями из уретры и влагалища, гиперемией отверстия мочеиспускательного канала и  неприятными ощущениями во время мочеиспускания. Выделения, как правило, имеют слизистый характер.​

​У половины больных симптомы болезни полностью исчезают после лечения. У 30% возникает рецидив воспаления суставов, а в 20% всех случаев развивается хроническое состояние.​

NashyNogi.ru

Симптомы синдрома Рейтера | Заболевание суставов

​Через несколько дней от момента заражения у пациента появляются и первые признаки:​

​В капсулах суставов также находят воспалительные изменения, напоминающие псориаз и ревматоидные заболевания. Но в отличие от последних в инфильтратах при болезни Рейтера обнаруживают большое число эозинофильных гранулоцитов (эозинофильный ревматоид).​

Факторы, провоцирующие болезнь

​У 75 % больных обнаруживается аллель HLA-В27. Болезнь Рейтера часто встречается среди ВИЧ-инфицированных.​

​Для подавления внутрисуставного воспаления при синдроме Рейтера используются НПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), базисные препараты (сульфасалазин, метотрексат).​

Как протекает болезнь

​Изменения биохимии крови при синдроме Рейтера характеризуются повышением α2- и β-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида; наличием С-реактивного протеина, отрицательной пробой на РФ.​

​Для болезни (синдрома) Рейтера специфическими являются поражение урогенитального тракта, глаз, суставных тканей, слизистых и кожи.​

Симптоматика болезни Рейтера

​В хронической форме заболевания все эти симптомы, как уже говорилось выше, растянуты во времени, но, как и в острой стадии появляются болезненные, синюшно окрашенные суставы. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо исследовать эпителиальные клетки из конъюнктивы, уретры и анализ крови, на наличие в них антител к хламидам.​

​Ранние стадии болезни Рейтера можно излечить при помощи лечебной физкультуры. Объём занятий увеличивается по мере стихания воспалений в суставах. Эффективно влияет на процесс лечения массаж. Пациентам рекомендуется проводить лечение в санаторно-курортных заведениях, в которых применяют радоновые, сероводородные ванны и грязелечения.​

​, лечиться должен не только больной, но и его половой партнёр.​

​В некотором времени после развития уретрита у больного начинают поражаться глаза. Пациент замечает конъюнктивит, иногда кератит, ретробульбарный неврит, ретинит, увеит, иридоциклит, ирит. В процессе болезни Рейтера, как правило, развивается двусторонний конъюнктивит, который имеет слабовыраженные признаки и проходит спустя день-два. В некоторых случаях он проходит незаметно.​

​Лечение, которое проводится только по поводу поражения суставов, не даёт результатов. Оно должно быть обязательно комплексным и включать в себя и лечение полового партнёра. Терапию болезни Рейтера необходимо проводить по двум направлениям. Первое – это антибактериальная терапия. Второе – противовоспалительное лечение при болях и поражении суставов.​

​Неприятные ощущения при мочеиспускании.​​Заболевание следует отличить от пустулезного псориаза, ревматоидного артрита, болезни Бехчета.​

  • ​Выделяют две стадии в развитии патологического процесса: раннюю инфекционную и позднюю стадию иммунного воспаления с высоким содержанием циркулирующих иммунных комплексов, гиперглобулинемией и другими признаками нарушенного иммунного статуса. Клинически проявляется уретритом, простатитом, поражением суставов, преимущественно крупных, конъюнктивитом и полиморфными кожными высыпаниями, среди которых наиболее часто встречаются псориазиформные очаги и ладонно-подошвенные кератозы, хронический баланопостит. Реже встречаются геморрагические эрозии, изменения слизистой оболочки полости рта в виде отечно-эритематозных пятен и "географического" языка. Могут наблюдаться симптомы поражения внутренних органов (диарея, миокардит, нефрит и др.). Болеют преимущественно мужчины молодого возраста, течение острое, у многих больных наступает выздоровление после первого приступа, но нередки рецидивы, особенно при сохранении урогенитальных очагов инфекции или реинфекции. Ремиссии продолжительные (месяцы или годы), течение хроническое, часто рецидивирующее, что может приводить к инвалидности, в редких случаях к летальному исходу.​
  • ​При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (дипроспана, депо-медрола). Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.​
  • ​Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений.​
  • ​При болезни Рейтера первым манифестирует уретрит, сопровождающийся дизурическими расстройствами, скудным слизистым отделяемым, ощущениями дискомфорта и гиперемией в области наружной уретры. При бессимптомной клинике наличие воспаления определяется на основании увеличения числа лейкоцитов в мазке.​

Терапевтические мероприятия

​Если заболевание возникло после перенесенной ранее кишечной инфекции, то определяются антитела к бактериям кишечной группы, являющиеся виновниками к развитию Синдрома Рейтера.​

​Так как синдром Рейтера провоцирует нарушения в органах зрения, врачи рекомендуют проконсультироваться у офтальмолога с последующим лечением. Поражения слизистых оболочек и кожи при болезни Рейтера лечат с использованием кератолитической мази, а стоматиты – полосканием рта дезинфицирующими растворами.​​Лечение синдрома Рейтера делится на две категории​

​Симптомы синдрома Рейтера проявляются и в поражениях суставов. Именно этот симптом является главным признаком болезни и развивается спустя месяц-полтора после развития острой формы мочеполовой инфекции. Поражения суставов начинается с асимметричного артрита, который вовлекает в процесс суставы нижних конечностей – коленные, голеностопные, плюснефаланговые и межфаланговые. Приступы боли в суставах наиболее ощутимы в ночное время и утром, присутствует выпот и гиперемированы кожные покровы над суставами. Спустя несколько дней больной замечает последовательное вовлечение суставов, которое происходит по схеме снизу вверх. В некоторых случаях наблюдают пяточные шпоры и бурситы, а также воспаление ахиллова сухожилия. Если у больного присутствуют боли в позвоночнике, то это может спровоцировать развитие саркоилеита.​​Антибиотики необходимо принимать на протяжении 4 – 6 недель. В первые несколько недель лечение проводится только внутривенным введением препаратов, затем переходят на внутримышечные уколы. Правильно использовать 2 или даже 3 антибиотика, по 20 дней каждый.​

  • ​Жжение в области половых органов.​
  • ​При острой стадии болезни Рейтера назначают противохламидийные препараты: азитромицин (азимед) по г внутрь однократно или доксициклии по 100 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней, или рокситромицин (роксибел) по 150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Одновременно назначают дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты. В очень тяжелых случаях внутрь рекомендуются глюкокортикостероидные препараты.​

​Симптомы болезни Рейтера складываются из уретрита, артрита и конъюнктивита. Однако могут поражаться кожа, слизистые оболочки, сердечно-сосудистая система и другие органы. В начале болезни все симптомы триады одновременно присутствуют не всегда. У 40-50 % больных признаки болезни проявляются через 1-3 месяца и позднее.​

​Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.​

  • ​В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др. антитела выявляются с помощью серологических реакций – ИФА, РСК, РНГА. Специфическим признаком синдрома Рейтера является носительство антигена HLA 27.​
  • ​Вслед за уретритом при синдроме Рейтера развивается глазная симптоматика, чаще имеющая форму конъюнктивита, реже - ирита, увеита, иридоциклита, ретинита, кератита, ретробульбарного неврита. Явления конъюнктивита могут быть мало продолжительными и слабо выраженными, незаметными для пациента.​
  • ​Лучше всего поддается лечению острая форма артрита. Для этого назначают антибиотики, к которым хламидии чувствительны. Если без выставления правильного диагноза назначаются антибиотики пенициллинового ряда, хламидии становятся нечувствительными к нужным лекарственным препаратам. Для лечения назначают макролиды, которые разрешены для приема у детей с маленького возраста, антибиотики тетрациклинового ряда и фторхиналоны.​

​Синдром рейтера или реактивный артрит — это заболевание опорно-двигательного аппарата. Названо в честь автора, который впервые описал симптомы, характерные для этого заболевания. Болеют люди всех возрастов, но чаще мужчины 20–40 лет. Если у взрослых болезнь протекает в классической форме, то у детей очень сложно распознать симптомы, чтобы назначить правильное лечение.​

​:​

​Статистика показывает, что у 30% пациентов присутствуют рецидивы артрита; у 20 % пациентов артрит перерастает в хроническую форму с атрофией прилежащих мышц, что приводит к ограничениям функций суставов; и только у 50% пациентов полостью исчезает  суставная симптоматика. В некоторых случаях, из-за поражений суставов предплюсны, у больных развивается плоскостопие. Что касается верхних конечностей, то поражение их суставов происходит в крайних случаях. Это печально, но у 50% больных синдромом Рейтера провоцирует поражение слизистых оболочек и кожных покровов. Болезненные язвы появляются на слизистой полости рта и в районе головки полового члена. Могут развиваться баланопоститы или баланиты, а в некоторых случаях и стоматиты с глосситами. Кожа покрывается красными папулами небольших размеров, а в некоторых случаях эритематозными пятнами. Болезнь Рейтера характеризуется кератодермией, выражаемая сливными очагами гиперкератоза с шелушениями стоп и ладоней. Очаги гиперкератоза могут наблюдаться на коже лба и туловища.​

my-sustav.ru

Синдром рейтера: симптомы и лечение

​Лечение суставов начинают с применение НПВП (мелоксикам, рофекоксиб). Если никакого эффекта не происходит, то происходит замена этих препаратов на кортикостероидные (преднизолон) в дозе 60 – 90 мг в сутки. Однако перед началом такого лечения надо обязательно учитывать все противопоказания по применению этой группы препаратов.​

​Покраснение мочеиспускательного канала.​

​В стадии иммунных нарушений (аутоиммунизация) наряду с вышеуказанными препаратами применяют иммуносупрессивные средства и цитостатики.​

​Уретрит наиболее часто встречается при этой болезни и проявляется небактериальной пиурией, гематоурией и дизурией, нередко осложняется циститом, простатитом и везикулитом. Уретрит и простатит могут протекать с минимальными симптомами, не вызывая субъективных расстройств.​

Симптомы заболевания

  1. ​В комплексе с терапией собственно синдрома Рейтера проводится лечение других экстрагенитальных очагов воспаления.​
  2. ​В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется.​
  3. ​Определяющим признаком синдрома Рейтера является реактивный артрит, который дебютирует спустя 1-1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Для синдрома Рейтера типично асимметричное вовлечение суставов ног – межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных. Артралгии более выражены утром и по ночам, кожа в области суставов гиперемирована, в полости суставов образуется выпот.​

​При хронической форме назначают иммуномодуляторы по чувствительности в сочетании с антибиотиком и противовоспалительные препараты, для снятия болевого симптома. Лечение длительное и только в стационаре.​

Диагностика

​Синдром Рейтера единственное заболевание из всех ревматоидных, которое имеет причинный фактор. Провокаторами являются в первую очередь хламидии, а также кишечные бактерии: сальмонеллы, ирсинии и шегеллы. Поэтому если человек переболел какой-нибудь кишечной инфекцией, то, вполне возможно, развитие в дальнейшем Синдрома Рейтера.​

​антибактериальное;​

​Синдром Рейтера у 20% больных провоцирует​

Лечение

​Практика показывает, что синдром Рейтера возникает на фоне нарушения иммунной системы, которое возникает вследствие образования очага хронического хламидиоза. Женщины в десятки раз реже подвергаются этому заболеванию, но симптомы синдрома Рейтера одинаковы для обеих полов.​

​Скудные слизистые выделения из уретры у мужчин и влагалища у женщин.​

​Необходимо обследовать половых партнеров. Даже при отсутствии клинических признаков урогенитальной инфекции им назначают профилактическое лечение болезни Рейтера.​

lechenieved.ru

Похожие статьи