Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит

​Упражнения помогают улучшить кровоток, отток лимфы, нормализуют выделение синовиальной жидкости, способствуют увеличению эластичности связок, укреплению мышц. Все это в целом повышает выносливость локтевого сустава.​​Средства как НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) устраняют и боль, и воспаление сухожилий и мышц. Эти средства используют наружно в виде мазей и гелей, среди которых Нурофен, Наклофен, Диклак гель, Индометацин, Ибупрофен. Эти мази наносятся на пораженную область и втираются мягкими плавными движениями.​

Медиальный эпикондилит

​Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:​

Причины развития медиального эпикондилита

​токи Бернара;​

​При ощупывании больной руки можно определить точку, в которой наблюдается максимальная болезненность. ­та точка может находиться как в мышцах, так и в сухожилиях разгибателей. В зависимости от этого можно выделить сухожильно-надкостничную, сухожильную, мышечную и надмышелковую формы эпикондилита. У некоторых пациентов при сдавливании глубокой ветви лучевого нерва при помощи супинатора можно отметить парез мышц разгибателей пальцев и кисти.​

Симптомы и диагностика медиального эпикондилита

​другое его название медиальный эпикондилит или локоть гольфиста​

​В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.​

Лечение и прогноз при медиальном эпикондилите

​Занятия ЛФК улучшают кровообращение, стимулируют ток лимфы и выделение синовиальной жидкости, повышают эластичность связок и укрепляют мышцы, что в целом увеличивает выносливость локтевого сустава.​

​Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения заболевания. В этом случае обнаруживаются очаги остеопороза, остеофитные разрастания, уплотнения концов сухожилий и костной ткани.​

​Дисплазия соединительной ткани;​

krasotaimedicina.ru

Причины и лечение эпикондилита локтевого сустава

Боль в локте​Чтобы снять воспаление с сухожилия, назначают локальные уколы в локтевую область глюкокортикостероидов (Бетаметазон, Дипросан) в сочетании с анестетиками (Лидокаином). Однако применение гормональных препаратов показано лишь в запущенных случаях или при ярко выраженном остром процессе. Обычно назначение инъекций Диклофенака и подобных лекарственных средств достаточно, чтобы купировать острую стадию. Прекрасно зарекомендовал себя препарат Блокиум Б12, выпускающийся в таблетках и растворе для инъекций.​

Что такое эпикондилит? Причины его появления

​Медиальный эпикондилит​

​Источник moyaspina.ru​

  • ​Броски; Использование различных типов ручных инструментов; Последствия травм локтевого сустава.​
  • ​нафтолоновые и парафино-озокеритовые аппликации;​
  • ​Течение наружного эпикондилита в основном имеет хронический характер. При создании покоя пораженным мышцам болезненные ощущения могут уменьшиться уже спустя пару недель, но случается, что для этого требуется куда больше времени, вплоть до полгода. Если возобновить сильные физические нагрузки, есть большая вероятность того, что болевой синдром будет беспокоить пациента снова.​
  • ​).​
  • ​При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.​

​Упражнения, рекомендуемые при эпикондилите, подразделяют на активные и пассивные движения, выполняемые при помощи другой, здоровой руки.​

  1. ​Лечение проводится амбулаторно. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от продолжительности заболевания, степени функциональных нарушений в суставе и патологических изменений мышц и сухожилий.​
  2. ​Нарушения кровообращения;​
  3. ​Из физиотерапевтических процедур при эпикондилите применяются магнитотерапия, криотерапия (воздействие температурой -30ºС), гидрокортизоновый фонофорез, лазер, парафинолечение. Физиопроцедуры позволяют улучшить трофику тканей и остановить дегенеративные изменения, ведущие к атрофии сухожилия.​

Виды локтевого эпикондилита, симптомы

​– воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке. Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ и иные исследования. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев проводятся хирургические вмешательства.​

Латеральный эпикондилит

​Для устранения боли принимают таблетки – Анальгин, Ренальган, Кетанов. Более эффективное устранение боли осуществляется посредством новокаиновых блокад. Местное воспаление устраняется путем уколов глюкокортикоидов – Бетаметазона, Дипроспана.​
Виды эпикондилита

​Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.​

  • ​криотерапия сухим воздухом.​
  • ​От внутреннего (медиального) эпикондилита, как уже упоминалось выше, страдают в основном люди, регулярно выполняющие легкие и однотипные движения, чаще всего это относится к пациенткам женского пола. В большинстве своем больные жалуются на болевые ощущения при надавливании на внутренний надмышелок и на появление и усиление болей при сгибании предплечья. Также как и для наружного эпикондилита для этой формы заболевания типично хроническое течение.​

Медиальный эпикондилит

​Наружный эпикондилит плеча в большинстве случаев развивается у людей, которые выполняют однотипные движения, к примеру, у массажистов, плотников, маляров, игроков в теннис, как правило, болезнь поражает правую руку. ­то происходит потому, что именно правая рука обычно является доминирующей и на нее приходится большая функциональная нагрузка, чем на левую руку. Наблюдаемые при медиальном эпикондилите патологоанатомические изменения сводятся к небольшим надрывам прикреплений сухожилий и мышц, которые провоцируют развитие ограниченного травматического периостита или же появление бурсита лучезапястной сумки локтевого сустава.​

​При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка. Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.​

  • ​Пассивные движения:​
  • ​Основными задачами являются:​

Эпикондилит

​Остеопороз.​

Лечение эпикондилита локтевого сустава

​Домашние средства лечения эпикондилита включают в себя воздействие по типу физиопроцедур (прогревание глиной, купирование острых болей ледяным чаем) и использование мазей на основе нутряного жира и оливкового масла с добавлением лекарственных растений (окопник, деготь, лавровый лист).​

Ограничение нагрузки, щадящий двигательный режим

​Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти. В практической травматологии, а также ортопедии, отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита. Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью. Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей – правая рука, у левшей – левая). Лечение медиального эпикондилита осуществляют ортопеды или травматологи.​

​Источник moyaspina.ru​

Обезболивающее лечение

​Лечение​

Противовоспалительная терапия

​Парафиновые аппликации разрешается делать приблизительно через три-четыре недели после иммобилизации сустава и проведения блокады с новокаином. При выполнении ударно-волновой терапии акустическую волну нужно направлять на область сустава, так чтобы она не захватывала срединный, лучевой и локтевой нервы с кровеносными сосудами.​

Физиотерапия

​Диагноз очень легко установить на основании проведенного клинического осмотра. Врач, прежде всего, выявляет точку болезненности, затем проводится ряд тестов (тест Томпсона и Велта) на сопротивление активному движению.​

Лечение народными средствами

​Медиальный эпикондилит больше поражает пациентов мужского пола, нередко страдают профессиональные спортсмены.​

​Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются.​

Остеопатия

​Обхватить здоровой рукой кисть другой руки и медленно сгибать её до появления чувства натяжения в области локтя, стремясь к тому, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90 градусов. Задержаться в крайней точке на 10-15 секунд. Сделать два подхода по 7-10 раз. Повторить это же упражнение, разгибая кисть (то есть отводя её вверх).​
​Прекращение болевого синдрома в очаге поражения;​
​О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.​

​Важно! Народные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Использование домашних мазей длительное и, как правило, не дает мгновенного избавления от болей.​

LechenieSpiny.ru

Локтевой эпикондилит (локтевого сустава)

Что такое эпикондилит

эпикондилит

​Медиальный надмыщелок – небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление. Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.​​При комплексном лечении эпикондилита специалисты активно используют и медикаментозное лечение:​

​Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.​

​Чтобы не допустить атрофии мышц и восстановить нарушенные функции сустава назначаются сеансы массажа, лечение грязями, сухие и влажные воздушные ванны и лечебная физкультура. Довольно неплохие отзывы пациентов приводятся относительно иглоукалывания.​

​Отличительной особенностью эпикондилита от прочих деструктивных поражений сустава локтя заключается в специфике болевого синдрома. В случае «локтя гольфиста» болезненные ощущение в суставе возникают исключительно при самостоятельном выполнении движений. Если же доктор производит разные движения рукой больной, но при этом мышцы конечности не вовлекаются в это процесс (например, при пассивных сгибаниях и разгибаниях), болевые ощущения отсутствуют. ­то и отличает медиальный эпикондилит от артроза или артрита.​

​В развитии данного патологического процесса дегенеративные изменения в суставе проявляются раньше, чем воспалительный процесс.​


Причины эпикондилита

​Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.​

​Стоя положить обе ладони перед собой на стол. Немного наклониться вперед, чтобы ладони составили с предплечьями прямой угол.​

  • ​Восстановление локального кровообращения;​

  • ​К общим симптомам эпикондилита относят:​

  • ​Данный метод избавления от эпикондилита включает в себя элементы мануальной терапии, массажа и физические упражнения. Восстанавливает функциональность в соответствии с особенностями строения тканей, улучшает обменные процессы. Не имеет противопоказаний.​

  • ​Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения. Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров и т. д.​

  • ​Противовоспалительные таблетки и мази останавливают воспаление. Обезболивающие таблетки и мази, которые в своем составе имеют Ибупрофен или Диклофенак, назначаются в случае рецидива болезни. Однократная инъекция с обезболивающим препаратом и глюкокортикостероидами используется в случае особо острой формы болезни. Инъекция вводится прямо в источник боли.​

​Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.​

​Весьма редко в случае хронического двустороннего эпикондилита с постоянными рецидивами и компрессии нервных корешков или прогрессирующей атрофии мышц не приносят облегчения даже уколы глюкокортикоидами. В таких случаях показано проведение хирургического вмешательства.​

  • ​В процессе диагностики болезни дополнительные методики исследования обычно не используются. Для того чтобы отличить эпикондилит от перелома надмышелка можно сделать рентгенологический снимок, от туннельного синдрома – магнитно-резонансную томографию, острый воспалительный процесс отличить от эпикондилита поможет биохимический анализ крови. Рентген при данной патологии бывает информативной только если заболевание уже успело перейти в хроническую форму. Тогда на снимке выделяются очаги остеопороза, уплотнения концов костной ткани и сухожилий и остеофитные разрастания.​

  • ​Факторами, которые провоцируют развитие медиального эпикондилита могут быть:​

  • ​При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.​

  • ​Положить кисти рук на стол тыльной поверхностью (ладонями вверх), пальцы при этом направлены к себе, локти немного согнуты. Также попытаться создать прямой угол между кистями и предплечьями, немного отклонившись от стола.​

  • ​Восстановление полного объема движений в локтевом суставе;​

  • ​Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;​

​Операция по иссечению части сухожилия​

​Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть. При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти. Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.​

  • ​Источник sustavu.ru​

  • ​Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.​

  • ​3.Хирургическое лечение​

​Когда медиальный эпикондилит появляется в молодом возрасте (хотя это случается довольно редко) обязательно выявляют патологии, которые и могли его спровоцировать.​

  • ​систематически получаемые микроповреждения или же прямые травмы локтевого сустава;​

  • ​При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.​

  • ​После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок.​

  • ​Предупреждение атрофии мышц предплечья.​

  • ​Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;​

​Хирургическое вмешательство при эпикондилите используется крайне редко. При этом иссекается часть сухожилия, подвергнувшаяся дегенерации.​


Симптомы эпикондилита

Симптомы эпикондилита

​Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала. Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.​

  • ​Как правило, при запущенной форме заболевания назначаются более сильные препараты. Более того, при острой форме заболевания часто назначается блокада. То есть внутримышечно вводятся инъекции, которые содержат обезболивающие препараты. Как правило, данная процедура проводится однократно и исключительно в том случае, если не помогают никакие мази.​

  • ​Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.​

  • ​– если после проведения консервативного лечения болезненные ощущения не прекращаются на протяжение трех-четырех месяцев, это является прямым поводом для выполнения оперативного иссечения сухожилий в зонах прикрепления их к костям.​

​Лечение медиального эпикондилита должно быть комплексным и проводиться на основании длительности патологии, уровня нарушения работы локтевого сустава, а также изменений мышц и сухожилий в области предплечья и кисти.​

​характер основной работы человека;​

​Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани. Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине. Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.​


Виды эпикондилита

​Активные движения:​

Латеральный (наружный) эпикондилит

​При слабых болях рекомендуется соблюдать охранительный режим и постараться исключить движения, которые являются причиной появления боли. Если работа или занятия спортом связаны с большой нагрузкой на мышцы предплечья, следует временно обеспечить покой локтевому суставу, а также выяснить и устранить причины перегрузки: поменять технику выполнения конкретных движений и т. д. После исчезновения болей начинать нужно с минимальной нагрузки и увеличивать её постепенно.​

​Постепенная потеря мышечной силы в руке.​

Медиальный (внутренний) эпикондилит

​Дегенеративные изменения в сухожилиях — хронический процесс. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечить эпикондилит, чтобы свести к минимуму возможность обострений и развития атрофии. Прогноз заболевания положительный, в большинстве случаев консервативное комплексное лечение показывает хороший результат.​

​Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию. В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам - обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и др.). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.​

​В совсем запущенной ситуации, когда не помогает даже блокада, для устранения боли, может быть назначена особая ударно-волновая терапия. Также при запущенной форме заболевания может быть назначена операция, когда посредством хирургического вмешательства полностью удаляется источник воспаления.​

Травматический эпикондилит

​Источник ortomed.info​

Посттравматический эпикондилит

​Проводят при данной патологии операцию Гохмана. Ее делают под общим наркозом или проводниковой анестезией. В самом первом варианте вмешательства сухожилия иссекались в зонах их соединения с мышцами-разгибателями. Сейчас же иссечение делается в области прикрепления сухожилий к кости. При этом выполняется небольшой подковообразный надрез в зоне наружного надмышелка примерно три сантиметра в длину, сам надмышелок обнажается и спереди от него делают надрез сухожильных волокон, при этом кость не затрагивается. Не нарушаются все прикрепления разгибателей, обдано источник болезненных ощущений, расположенный на передней части надмышелка освобождается от мышечной тяги. При этой операции исключается какой-либо риск повреждения нервных каналов или кровеносных сосудов. После хирургического вмешательства на локоть накладывают поверхностные швы и гипс. Снятие швов происходит спустя одну-две недели.​

Хронический эпикондилит

​Самые главные задачи лечения этого заболевания можно описать таким образом:​


Диагностика эпикондилита

Диагностика эпикондилита

​хроническая перегрузка локтевого сустава;​

​Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография. При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.​

​Попеременно переводить свободную кисть руки в положение пронации и супинации, при этом ладонь сначала смотрит вниз, затем вверх;​

  • ​При хроническом течении болезни и частых рецидивах рекомендуется поменять род деятельности или прекратить занятия данным видом спорта.​

  • ​При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» дает положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.​

  • ​Эпикондилит​

  • ​Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.​

  • ​Источник joints-care.com​

  • ​Эпикондилит локтевого сустава – это дегенеративно-воспалительное поражение костно-мышечного аппарата, при котором наличествует как разрушение ткани, так и возникающий впоследствии воспалительный процесс.​

  • ​В большинстве случаев медиального эпикондилита при грамотном лечении и соблюдении всех профилактических мер можно добиться устойчивой ремиссии.​

  • ​необходимо устранить болезненные ощущения в пораженной области;​

  • ​нарушенная циркуляция крови в области сустава;​

  • ​Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом травматологом или ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:​

​Последовательно сгибать и разгибать предплечье, плечо при этом остается неподвижным;​

​При выраженном болевом синдроме в острой стадии осуществляется кратковременная иммобилизация сустава с помощью гипса или пластиковой лонгеты примерно на неделю. После снятия лонгеты можно делать согревающие компрессы с камфорным спиртом или водкой. В хронической стадии рекомендуют днем фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом, снимая его на ночь.​

​При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.​

​– это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.​

​Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции.  ​


Как лечить эпикондилит?

​Применяются в редких случаях, когда другие виды лечения не приносят положительного результата. К хирургическим методам относятся:​

​Причина заболевания​

  • ​При появлении подозрений на наличие заболевания нужно обращаться к врачу-ортопеду или ревматологу. В дальнейшем в процесс лечения могут вовлекаться также врачи мануальной терапии, рефлексотерапевты, врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты, хирурги и другие узкие специалисты.​

  • ​затем важно восстановление или улучшение регионарного кровообращения;​

  • ​остеохондроз грудного либо шейного отделов позвоночника, остеопороз, а также плечелопаточный периартрит могут стать причинами появления болезни.​

  • ​Устранение болевого синдрома.​

​Согнуть руку в локте, попеременно сжимать и разжимать кулак;​

​Поскольку причиной болевого синдрома при эпикондилите является воспалительный процесс, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты местного применения в виде мазей: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз и т. п. Пероральный прием НПВП в данном случае мало оправдан.​

​Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.​

Использование НПВП

НПВП

​При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.​

​Неярко выраженные боли в области костных отростков локтевого сустава зачастую остаются без внимания пациента. Однако даже преходящая неинтенсивная болезненность может свидетельствовать о дегенеративно-воспалительных изменениях сухожилий. Отсутствие адекватного лечения первых проявлений переводит патологический процесс в хроническую форму.​

​туннелизация; иссечение гипертрофированной связки сустава.​

​Спровоцировать эпикондилит локтя может долгое травмирующее воздействие на ткани, которые окружают локтевой сустав. Чаще всего такой диагноз бывает у следующих групп людей:​

Физиопроцедуры

​К сожалению, на сегодняшний день полностью излечить данную патологию не представляется возможным, ведь это все-таки хронический дегенеративный процесс. Но, при использовании всех описанных выше методик лечения можно значительно улучшить общее состояние больного. При этом пациент даже сможет возвратиться к своей привычной трудовой деятельности и продолжить занятия любимым делом. Самое главное – это обращать внимание на малейшие изменения в своем здоровье и своевременно обращаться за врачебной помощью​

​немаловажно и восстановление полного объема движений в локтевом суставе;​

  • ​Довольно часто внутренний эпикондилит выявляется у людей, чья основная деятельность напрямую связана с выполнением постоянно повторяющихся движений верхних конечностей, а именно: пронацией (представляющей из себя поворот предплечья вовнутрь вниз ладонью) или супинацией (разворотом предплечья наружу вверх ладонью).​

  • ​Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).​

  • ​Соединить кисти рук в замок, сгибать и разгибать обе руки в локтях;​

​При очень сильных, неослабевающих болях проводятся блокады кортикостероидами, которые вводятся в зону воспаления: гидрокортизоном или метипреднизолоном. Однако нужно учитывать, что в течение первых суток это вызовет усиление боли. Глюкокортикостероид смешивают с анестетиком (Лидокаином, Новокаином). Обычно делаются 2-4 инъекции с интервалом 3-7 дней.​

  • ​В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.​

  • ​Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.​

  • ​Эпикондилит — воспаление костно-мышечного аппарата локтевого сустава. Возникает на фоне дегенеративных изменений вследствие длительных монотонных движений руки. Локтевой эпикондилит — одна из самых распространенных патологий костно-мышечной системы — зачастую остается не диагностирован, так как больной ввиду неинтенсивных и периодически проходящих болей не обращается за медицинской помощью. Воспалением сухожилий локтевого сустава чаще страдают в 30-50 лет. Недуг поражает чаще правую руку, так как именно ей большинство людей выполняет основную работу.​

  • ​Источник artrozamnet.ru​

  • ​профессиональных спортсменов (штангистов, теннисистов, боксеров, борцов, гиревиков); работников сельского хозяйства (разнорабочих, трактористов, доярок); представителей строительных профессий (маляров, штукатуров и каменщиков).​

  • ​Эпикондилиты области локтевого сустава – одна из наиболее частых форм мягкотканных периартикулярных поражений. В основе заболевания лежат дегенеративно–воспалительные изменения в месте прикрепления к плечевой кости (в области локтевого сустава) сухожилий мышц наружной и внутренней области предплечья. Чаще поражается наружный надмыщелок, в этом случае устанавливают диагноз наружного эпикондилита, значительно реже в процесс вовлекаются сухожилия сгибателей кисти (внутренний эпикондилит). Генез эпикондилитов включает перегрузку (абсолютную или относительную) указанных энтезисов с вторичным развитием воспалительной реакции. Нужно отметить, что эпикондилиты никогда не возникают, как проявление первично–воспалительного процесса в рамках серонегативных спондилоартритов в отличие от энтезопатий других локализаций (плантарный фасциит, ахиллодения).​

​последним этапом выступает предупреждение атрофии мышц предплечья.​

​В группе риска находятся:​

​Восстановление полного объема движений.​

Оперативное вмешательство

​Повращать плечами вперед и назад, затем выполнить круговые движения предплечьями;​

​При консервативном лечении без использования глюкокортикостероидов болевой синдром обычно снимается в течение 2-3 недель, при проведении лекарственных блокад – в течение 1-3 дней.​

​В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.​


Упражнения при эпикондилите

Упражнения

​По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.​

​Первичной причиной появления эпикондилита является длительное по времени воздействие на мышцы предплечья и кисти несоразмерных нагрузок при выполнении однообразных движений. Заболевание может появиться после прямой травмы локтевого сустава. Группы лиц, более подверженные патологии:​

  • ​Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии. Как правило, это бывает у людей, деятельность которых связана с ежедневными нагрузками на мышцы предплечья. При хирургическом вмешательстве используют следующие методики:​

  • ​Сами по себе эти профессии не приводят к развитию эпикондилита. Болезнь появляется при частом однообразном сгибании-разгибании локтевого сустава с утяжелением. Поэтому эпикондилитом страдает обычно доминирующая рука: у правшей – правая, у левшей – левая. В результате таких манипуляций в местах, где сухожилия предплечья крепятся к плечевой кости, возникают микротрещины. За ними на смежных участках начинается воспалительный асептический процесс.​

  • ​Источник rmj.ru​

​При наличии не слишком выраженных болезненных ощущений пациенту нужно придерживаться охранительного режима, постараться максимально исключить любые движения, которые могут стать причиной возникновения болей. Если основная трудовая деятельность, к примеру, профессиональный спорт, требует больших и постоянных физических перегрузок мышц предплечья, необходимо обеспечить суставу локтя покой, выявить и устранить причины перегрузок: изменить технику выполнения определенных движений и тому подобное. После того, как болевой синдром будет ликвидирован, нужно начинать делать упражнения с минимальных нагрузок с постепенным их увеличением.​

​работники сельскохозяйственной сферы деятельности (доярки, трактористы)​

​Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.​

  • ​Поднять прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»).​

  • ​Дополнительно может быть назначен Никошпан, Аспирин, Бутадион. Для изменения трофики тканей могут проводиться блокады бидистиллированной водой, они достаточно болезненны, но эффективны. При хроническом течении болезни назначают инъекции Мильгаммы.​

  • ​Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.​

​Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).​

​спортсмены (боксеры, теннисисты, гольфисты, штангисты);​

  • ​рассечение сухожилия кроткого разгибателя кисти; удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти; тендопериостетомия (удаление сухожилия с частью мышцы); артроскопическое лечение.​

  • ​Лечение​

  • ​Чрезмерные или повторные физические нагрузки в анамнезе.​

  • ​При хронической форме болезни с частыми рецидивами следует изменить род деятельности или прекратить занятия тем видом спорта, который травматичен для пациента.​

  • ​строители (маляры-штукатуры, каменщики и прочие)​

  • ​Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.​

  • ​Взять толстый резиновый шнур и намотать его концы на кисти рук. Положить кисть здоровой руки на стол, кисть больной руки расположить над ней ладонью вниз. Производить медленные разгибания и сгибания кисти больной руки, растягивая при этом шнур, который будет оказывать сопротивление. Затем развернуть руку ладонью вверх и повторить упражнение.​

  • ​Для лечения эпикондилита применяется практически весь возможный перечень физиопроцедур.​

​При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.​

​В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.​

  • ​сельскохозяйственные рабочие (доярки, грузчики, трактористы);​

  • ​Последний метод хирургического вмешательства приобретает в последнее время большую популярность. Он является менее травмирующим, чем операция с разрезом кожи. После артроскопической операции пациенты уже через две недели могут приступать к легкой работе.​


Профилактика эпикондилита и прогноз

Профилактика эпикондилита

​Эпикондилит – заболевание, которое протекает длительно, в каком-то смысле его можно назвать хроническим. Если оно не было следствием прямой травмы, также долго проходит и его лечение. Оно чаще всего базируется на консервативных средствах воздействия. Хирургическое лечение в данном случае неприемлемо. Даже медикаментозное воздействие малоэффективно, поэтому широкого применения при эпикондилите оно не получило.​

​Боль в латеральном надмыщелке плеча с иррадиацией в предплечье.​

  • ​Если болевые ощущения очень сильные в острой стадии болезни проводят кратковременное обездвиживание сустава при помощи пластиковой лонгеты или гипса приблизительно около семи дней. После того как лонгета будет снята можно начинать делать прогревающие компрессы с водкой или камфорным спиртом. В хронической форме медики советуют на день фиксировать предплечье и сустав эластичным бинтом, а на ночь снимать повязку.​

  • ​спортсмены (штангисты, боксеры)​

  • ​Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д.​

  • ​Встать прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая, в вытянутой перед собой руке гимнастическая палка, расположенная вертикально. Медленно поворачивать палку до параллели полу (ладонь направляется вниз), и также медленно вернуть руку в исходное положение. Затем снова повернуть палку до горизонтального положения, только ладонь теперь смотрит наверх. Продолжайте крутить палку, делая паузы в крайних положениях. Сделать 2-3 подхода по 20 раз.​

  • ​В остром периоде могут проводиться:​

​В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.​

​Провоцирующими факторами в данном случае являются:​

​строители (маляры, каменщики);​

ayzdorov.ru

Эпикондилит

Эпикондилит ​Источник infmedserv.ru​​Тогда как же лечить локтевой эпикондилит? Слово за народными средствами. Перед подобным лечением нужно пройти консультацию у врача.​

Эпикондилит

​Болезненность в месте прикрепления короткого лучевого сгибателя запястья, особенно в точке, расположенной на 2 мм к переди и латеральнее верхушки латерального надмыщелка.​

​Все лечение медиального эпикондилита можно разделить на:​

Причины развития эпикондилита

​врачи (массажисты, хирурги)​

​При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.​

​Затем можно перейти к силовым упражнениям с минимальной нагрузкой, например, работать с кистевым эспандером, но избегая при этом мышечного перенапряжения.​

​Высокоинтенсивная магнитотерапия курсом в 5-8 сеансов;​

Симптомы эпикондилита

​Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.​

​Характер основной работы;​

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

​люди, работающие с компьютером или печатающие на машинке;​

​Оперативные методы избавления от острой боли при эпикондилите:​

​Источник moisustavy.com​

​Сохранность движений в локтевом суставе.​

​медикаментозное;​

​музыканты (скрипачи, пианисты)​

Лечение эпикондилита

​Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце).​

  • ​Некоторые упражнения:​
  • ​Диадинамотерапия, курс 6-7 сеансов;​
  • ​К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.​
  • ​Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;​

​женщины, занимающиеся вязанием, швеи.​

​Туннелизация; Иссечение (частичное) гипертрофированной связки локтевого сустава.​

​Внутренний эпикондилит, в отличие от наружного, обычно наблюдается у лиц с преобладанием легких и однообразных физических нагрузок (машинисток, швей, монтажниц). Поэтому чаще встречается у женщин. Обычно пациента беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок, а также возникновение и усиление болевых ощущений при сгибании и пронации предплечья. Характерна иррадиация боли вдоль внутреннего края предплечья. Для внутреннего эпикондилита также характерно хроническое течение.​

​Частое отсутствие патологических изменений на рентгенограммах.​

​физиотерапевтическое и;​

​работники сферы обслуживания (гладильщики, парикмахеры, машинистки и тому подобное).​

​Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.​

​Взять в руку молоток или любой другой тяжелый предмет, который удобно держать; кисть обращена тыльной поверхностью вверх, угол в локтевом суставе составляет 90-120 градусов. Супинировать (разгибать) кисть и возвращать в прежнее положение. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.​

​Инфракрасное лазерное излучение, продолжительность воздействия 5-8 минут, курс 10-15 процедур;​

​Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.​

​Хронические перегрузки сустава;​

​Собственно, механизм развития эпикондилита до конца не изучен. В медицинской среде существует три теории развития болезни:​

​В редких случаях, когда консервативные методы лечения не вызывают улучшение, применяется оперативное лечение.​

​Другое название — медиальный.​

​Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, компрессионной нейропатией лучевого нерва, компрессионной нейропатией заднего межкостного нерва, артритом локтевого сустава, остеохондропатией, а также с тендинитом мышц предплечья.​

krasotaimedicina.ru

Медиальный эпикондилит - Ортопедия

​хирургическое.​

Причины

​Сами по себе все эти профессиональные занятия не могут спровоцировать медиальный эпикондилит. ­та патология развивается по причине постоянных и слишком сильных перегрузок мышц предплечья, на фоне которой происходят регулярные микроповреждения тканей вокруг сустава. Все это и приводит к началу воспалительного процесса, появлению небольших рубцов, которые еще больше понижают устойчивость сухожилий к высокому мышечному напряжению и физическим нагрузкам, в результате число микроповреждений увеличивается.​

​Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.​

Симптомы

​Взять молоток аналогичным образом, только кисть обращена тыльной поверхностью вниз (ладонью вверх). Сгибать и разгибать запястье. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.​

Диагностика

​По окончании острой стадии назначают:​

Лечение

​Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.​

dr20.ru

​Нарушения местного кровообращения;​

​воспаление возникает вследствие трения сухожилий о костную ткань (механическое повреждение);​​Для предупреждения развития заболевания, необходимо соблюдать следующие условия:​​Источник spina.co.ua​

​Источник: sportswiki.ru​

​Теперь рассмотрим каждый из этих трех видов более подробно.​

Причины медиального эпикондилита

​В ряде ситуаций внутренний эпикондилит может возникнуть и по таким причинам:​

​При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.​

  • ​Профилактика подразделяется на первичную (предупреждение заболевания) и вторичную (предотвращение обострений). И в том, и в другом случае необходимо соблюдать установленный режим труда и отдыха.​
  • ​Экстракорпоральную ударно-волновую терапию;​
  • ​Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.​
  • ​Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.​
  • ​патологию осложняет остеохондроз. Результативное лечение этого недуга значительно уменьшает боли в локтевой области;​

​Проводить разминку перед физическими нагрузками, разогревать мышцы и сухожилия; Не перенапрягать мышцы (рационально распределять нагрузки); Во время занятий спортом фиксировать локти эластичными повязками; При выполнении монотонной работы делать перерывы и давать отдыхать мышцам.​

​Если Вам поставили диагноз эпикондилит локтевого сустава, то лечение пройдет достаточно легко и быстро, при условии обеспечения покоя больной руке на 1-1,5 месяца. Иногда боль проходит, в течение 2-3 недель. Но, очень часто, при первых признаках улучшения больные локтевым эпикондилитом возвращаются к привычной деятельности и повторно травмируют не восстановившееся сухожилие.​

  • ​Массаж при плексите плечевого сустава здесь.​
  • ​1.Медикаментозное лечение​
  • ​как результат полученной прямой травмы​
  • ​Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.​
  • ​Среди конкретных рекомендаций можно выделить следующие:​
  • ​Фонофорез из смеси гидрокортизона и анестетика;​

​Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.​

​Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).​

  • ​воспалительный процесс с надкостницы локтевых отростков распространяется на сухожилия.​
  • ​Источник klinikasoyuz.ru​
  • ​Как результат пациент, эпикондилит локтевого сустава переходит в хроническую стадию. Лечение хронического локтевого эпикондилита требует существенных усилий врача и большего промежутка времени. По статистике врачей клинике Здравия лечение локтевого эпикондилита успешно практически в любой его форме. Для достижения более быстрого результата, лечение эпикондилита локтевого сустава нужно проводить как можно раньше, пока болезнь не запущена.​

​Лечение препаратами артрита плечевого сустава http://sustavprof.ru/bolezni/artrit/plechevogo-sustava.html.​

  • ​– так как одна из основных причин появления болезненных ощущений при данной патологии – это воспалительный процесс, назначают нестероидные противовоспалительные средства местного применения в форме лекарственных мазей: Нурофен, Диклофенак, Индометацин, Кетонал, Нимесил, Найз и другие. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутреннего применения в этом случае не дает желаемого эффекта.​
  • ​из-за врожденной слабости связочного аппарата в зоне локтевого сустава​
  • ​По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм.​
  • ​При занятиях спортом следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений и грамотно подбирать спортивный инвентарь;​
  • ​Электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием;​

​Эпикондилит необходимо дифференцировать с:​

​К группе риска относят:​

​В области локтя с наружной и внутренней стороны находятся два костных отростка (надмыщелка), к которым крепятся мышцы сгибатели и разгибатели кисти. Воспаление в области того или иного надмыщелка носит название медиального эпикондилита (внутреннего) и латерального эпикондилита (наружного).​

Симптомы и признаки

​Нельзя сказать, что упражнения являются частью основного лечения медиального эпикондилита локтевого сустава. Они скорее позволяют восстановить нормальную его функциональность, причем нужно уделять время не только активным нагрузкам, но и пассивным, которые выполняются здоровой рукой. Стоит отметить такие щадящие упражнения для сустава с минимальными нагрузками:​

​Источник zdravia.ru​

​Такое воспаление не случается просто так, поскольку эпикондилит – это вторичное заболевание. Точные причины эпикондилита локтевого сустава врачам не известны. Специалисты смогли выяснить, какие группы людей более всего подвержены этому заболеванию. К ним относят:​

​При крайне сильных, неутихающих болях делают блокады кортикостероидами, вводят их непосредственно в область воспаления. Используются лекарства, содержащие метипреднизолон и гидрокортизон. Обязательно нужно учесть, что назначение подобной терапии на протяжении первых суток болезни спровоцирует еще большее усиление болевых ощущений.​

​вследствие однократного, но очень сильного перенапряжения мышц.​

​В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.​

​Стараться избегать стереотипных однообразных движений, нагружающих сустав;​

Диагностика

​Токи Бернара;​

​Синдромом гипермобильности суставов;​

​работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);​

​Возникает при перегрузке сухожилий мышц, разгибающих кисть (супинаторов). На Западе болезнь называют «локоть теннисиста», так как именно эти спортсмены наиболее подвержены воспалению сухожилий разгибателей.​

Лечение

​сгибать и разгибать предплечья так, чтобы плечи были неподвижны;​

​Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли отдают в предплечье по ходу мышц, возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль чувствуется и при сжатии кисти, и больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, не говоря уже о грузе в вытянутой руке.​

  1. ​работников сельского хозяйства (доярок, трактористов, разнорабочих);​
  2. ​Кроме этого применяют еще и препараты глюкокортикоидов, их смешивают с анестетиком (например, с Новокаином или Лидокаином). Как правило, хватает 20-4 уколов с промежутком от трех до семи дней.​
  3. ​Как уже говорилось выше, можно отметить связь данного заболевания с такими следующими патологиями:​
  4. ​При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней.​

​Перед любым видом физической активности проводить разминку суставов, разогревающую мышцы и сухожилия;​

​Парафиново-озокеритовые и нафтолоновые аппликации;​

​Ушибами мягких тканей;​

​строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);​

  1. ​Наружный эпикондилит характеризуется:​
  2. ​в положении, когда руки согнуты в локте, сжать и разжать кулаки;​
  3. ​Признаки подострого эпикондилита:​

​работников строительных специальностей (штукатуров, маляров, каменщиков);​

​В случае консервативного лечения без глюкокортикоидов обычно болевые ощущения проходят за две-три недели, если проводить лекарственные блокады этот период сократится от одного до трех дней.​​дисплазией соединительных тканей​

​В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.​

​В период обострений и при тяжелых физических нагрузках фиксировать локтевые суставы с помощью эластичного бинта или налокотников;​

​Криотерапию сухим воздухом.​

​Переломом надмыщелка;​

​спортсменов (боксеров, штангистов);​​болезненностью в области наружного надмыщелка. Ноющие боли вначале не выраженные, движение в плечевом суставе не вызывает неприятных ощущений. Характерна иррадиация по наружной поверхности плеча и в предплечье (среднюю его часть). При осмотре латеральный костный отросток и мышцы-супинаторы болезненны;​

​делать поочередные круговые движения предплечьями и плечами – наружу и внутрь;​

  • ​ощутимая, но не острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок; боль в области локтевого сустава, появляющаяся даже при небольшой нагрузке. место боли всегда четко определяется; как правило, в состоянии покоя боли нет, как и при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе.​
  • ​спортсменов (гиревиков, штангистов, борцов, боксеров) и прочие.​
  • ​Дополнительно могут назначаться Аспирин, Никошпан, Бутадион. С целью изменения трофики тканей возможно проведение блокад с бидистиллированной водой, хотя они довольно болезненны, зато приносят неплохой результат. При хронической форме эпикондилита назначаются также уколы Мильгаммы.​

​шейным либо грудным остеохондрозом​

  • ​При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья.​
  • ​При продолжительных однообразных движениях делать перерывы в работе.​
  • ​Парафиновые аппликации можно делать примерно через 3—4 недели после иммобилизации сустава и новокаиновой блокады. При ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена на область сустава и не распространяться на локтевой, срединный, лучевой нервы и кровеносные сосуды.​
  • ​Трещинами шиловидного отростка;​
  • ​врачей (хирургов, массажистов);​
  • ​ограничением движений. Рукопожатие или сжатие пальцев в кулак вызывает сильную болезненность. Боли усиливаются на рукопожатии и минимальном сопротивлении разгибанию/сгибанию кисти. Иногда наблюдается несвойственная подвижность локтя.​

​в положении, когда кисти соединены, сгибать и разгибать локти;​

​Хотя бывает, что при латеральном эпикондилите тупая боль распространяется от латерального (наружного) надмыщелка по задней поверхности предплечья и кисти и порой доходит до пальцев. Иногда могут отмечаться скованность мышц предплечья и болезненность при пальпации.​

​Сами по себе такие виды деятельности не вызывают эпикондилит. Эта болезнь случается при постоянном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава, когда при этом происходит нагрузка на руку. Соответственно, больше всего страдает доминирующая рука. Иными словами, основной версией причин развития эпикондилита является перегрузка сухожилий, а также некоторые микротравмы тканей, провоцирующих развитие процессов воспаления.​

​2.Физиотерапевтическое лечение​​плечелопаточным периартритом​

​Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.​

Прогноз заболевания

​Медикаментозная профилактика заключается в регулярном приеме витаминных препаратов, а также своевременном лечении любых очагов воспаления в организме.​

Какой врач лечит медиальный эпикондилит

​Для предупреждения мышечной атрофии и восстановления суставных функций назначают массаж, грязелечение, влажные и сухие воздушные ванны и ЛФК. Хорошие отзывы имеются об иглоукалывании.​

​Асептическим некрозом;​

knigamedika.ru

Эпикондилит локтевого сустава - основные способы лечения

Эпикондилит локтевого сустава

​музыкантов (пианистов, скрипачей);​

​Повреждение внутреннего надмыщелка и прикрепленных к нему сухожилий встречается намного реже, нежели латеральная локализация патологии. Внутренний эпикондилит возникает при перенапряжении мышц-сгибателей (пронаторов). Этот недуг называют «локоть гольфиста». Длительная работа за компьютером, вязание зачастую вызывает данную патологию.​

​если врач не запрещает, можно проделывать такие стандартные упражнения, как «ножницы» или «мельница».​

​Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.​

​Источник sustavy-svyazki.ru​

​– для лечения болезни можно использовать почти все существующие физиопроцедуры.​

​нарушениями кровообращения​

​Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.​

​Прогноз при эпикондилите благоприятный, при соблюдении профилактических мер можно добиться стойкой ремиссии.​

​В редких случаях, при хроническом двустороннем эпикондилите с частыми обострениями, прогрессирующей мышечной атрофии или компрессии нервных корешков не помогают даже инъекции глюкокортикостероидных препаратов. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство.​

​Артритом;​

Причины

​работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.​

  • ​Признаки внутреннего эпикондилита:​
  • ​Существует также масса упражнений с силовыми нагрузками на руки, однако не все они рекомендованы при эпикондилите. Кроме того, даже щадящий комплекс можно выполнять лишь при отсутствии болевых симптомов и с разрешения врача.​
  • ​Источник doctorpiter.ru​

​Латеральный эпикондилит – это заболевание, при котором воспаляется место прикрепления мышц к латеральному надмыщелку плечевой кости. Часто это заболевание называют «локоть теннисиста», поскольку эта проблема достаточно типична для людей, занимающихся этим спортом. Однако, латеральный эпикондилит может возникнуть не только у спортсменов. Основная причина заболевания – перенапряжение мышц в области их прикрепления к надмыщелку плечевой кости. Такое перенапряжение может возникнуть, как мы уже отмечали, при игре в теннис, но может иметь место и при любой другой монотонной работе руками (пиление дров, покраска стены и т.д.). Как правило, заболевание возникает в возрасте 30-50 лет.​

​В остром периоде заболевания можно проводить:​

Латеральный

​остеопорозом.​

​Медиальный эпикондилит – поражение локтевого сустава в результате физических нагрузок в связи с профессиональными особенностями труда или спортивными занятиями. Эпикондилит проявляется болевыми ощущениями в области локтя и нарушениями движений. Другое название медиального эпикондилита – теннисный локоть.​

​Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог​

​Если при консервативном лечении боли не прекращаются в течение 3-4 месяцев, это является показанием для хирургического иссечения сухожилий в местах их прикрепления к кости.​

​Бурситом;​

​Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что еще больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.​

​болезненность в районе медиального костного отростка, иррадиирующая по внутренней поверхности предплечья;​

​Источнки prospinu.com​

Медиальный

​Как вылечить это заболевание? Довольно печальным является тот факт, что за медицинской помощью многие пациенты обращаются уже слишком поздно, когда воспаление достигает своего пика и перетекает в прогрессирующую форму. Как правило, все это происходит спустя длительный промежуток времени после появления первых симптомов, которые чаще остаются без внимания.​

​В подавляющем большинстве случаев возможно консервативное (безоперационное) лечение. Оно эффективно в 80-95% случаев.​

​высокоинтенсивную магнитотерапию курсом от 5-ти до 8-ми сеансов;​

​О том, что медиальный эпикондилит напрямую связан с нарушенным местным кровообращением, а также с явлениями дегенеративного характера свидетельствует поэтапное развитие заболевания и выявляемый двухсторонний характер поражения.​

​Теннисный локоть возникает у людей при многократном сгибании и разгибании предплечья и локтевого сустава с большими нагрузками. Медиальный эпикондилит возникает у гольфистов, метателей диска, теннисисток (особенно не профессиональных, с не поставленными движениями), столяров, плотников. Обычно заболевание возникает одинаково часто у женщин и мужчин после 40 лет. Болезнь может быть результатам хронических микротравм и воспаления, а также острой травмы локтевого сустава.​

​Эпикондилит​

​Так называемая операция Гохмана проводится в плановом порядке с использованием проводниковой анестезии или под общим наркозом. В первоначальном варианте сухожилия иссекались в местах их соединения с мышцами-разгибателями.​

​Туннельными синдромами (ущемлением локтевого или срединного нерва);​

​В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:​

Наружный

​ограниченность движений. Боль усиливается при сгибании кисти и повороте предплечья внутрь (пронация).​

​Лечебная гимнастика зарекомендовала себя как эффективный метод лечения. Важно правильно подобрать комплекс упражнений и качественно их выполнять, поэтому лучше проводить лечение с врачом. Упражнения при эпикондилите локтевого сустава направлены на растяжение и расслабление сухожилий и мышц. Одно из упражнений, которое легко выполнить самостоятельно в домашних условиях: одной рукой обхватывают кисть больной руки и медленно сгибают, пока не появится чувство натяжения в области локтя. В этом положении задерживаются положении на 10-15 секунд. Упражнение выполняют один-два раза ежедневно до полного исчезновения болевого синдрома.​

​Именно с этим и связывают сложность лечения данного заболевания. Если все же болезнь выявили на самой ранней стадии, лечащий врач может порекомендовать временно, воздержаться от провоцирующего развитие болезни вида деятельности. Что это даст? Прежде всего, у сухожилий и мышц появится достаточно времени для восстановления прежней формы.​

​Принципы самолечения:​

​диадинамотерапию курсом от 6-ти до 7-ми сеансов;​

​Также одним из немаловажных факторов, повышающих риск развития эпикондилита, является возраст пациента, а именно возрастные изменения, которые происходят в сухожилиях и мышцах.​

​Эпикондилит возникает в результате воспаления надкостницы, травмы сухожилия и синовиальных оболочек. Также играют роль и возрастные изменение структуры коллагена и нарушение его эластичности. По мере формирования рубцовой ткани в области локтевого сустава нарушает объем движений и еще больше ослабляет ткани, подвергая их еще большему риску травмирования.​

​– дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. С учетом локализации различают наружный и внутренний эпикондилит. Наружный эпикондилит наблюдается в 7-10 раз чаще внутреннего. Болезнь развивается постепенно и поражает преимущественно пациентов среднего возраста. Причина возникновения – повторяющиеся микротравмы вследствие перегрузки мышц предплечья. Эпикондилит проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное. Прогноз благоприятный, в большинстве случаев болезнь хорошо поддается терапии.​

​В настоящее время иссечение проводится в области крепления сухожилия к самой кости. При этом в области наружного надмыщелка делается маленький подковообразный разрез около 3 см, надмыщелок обнажается, и спереди от него производится 1-2-сантиметровый надрез сухожильных волокон, не затрагивая при этом кость. Все прикрепления разгибателей не нарушаются, но источник боли на передней поверхности надмыщелка освобождается от мышечной тяги. Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных каналов исключается. После операции накладываются поверхностные швы и гипс, швы снимаются через 10-14 дней.​

Внутренний

​Ревматоидным поражением сустава;​

​Полученной прямой травмы;​

​При длительно текущем эпикондилите и отсутствии лечения боли усиливаются, носят постоянный характер, даже минимальное движение кисти и поворот предплечья затруднен. Отличием дегенеративно-воспалительной патологии сухожилий от собственно поражения локтевого сустава является абсолютная безболезненность при сгибании/разгибании локтя без поворотов предплечья внутрь и наружу.​

Хронический

​Источник 7sustavov.ru​

​Можно полечиться народными средствами. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться сильными болевыми ощущениями – в таких случаях врач может наложить шину, фиксирующую сустав. Иногда при воспалительном процессе возможно появление микротравм – в этих случаях рекомендуется прикладывание льда к больному месту.​

​1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль. Если вы играете в теннис, то обратите внимание на размер самой ракетки и на натяжение струн – при возобновлении тренировок, возмо, возможно вам придется поменять ракетку. Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен каждые 4-6 часов) до полного прекращения болей.​

Боль

​инфракрасное излучение лазером, время воздействия его составляет 5-8 минут, а курс лечения включает от 10-ти до 15-ти процедур.​

​Бывает и так, что болезнь появляется внезапно, без каких-либо видимых на то причин, в таком случае можно говорить об латеральном эпикондилите.​

​Основные симптомы – боли в локте, усиливающиеся при разгибании руки и удержании в ней тяжести. При прощупывании локтя он уплотнен и болезненный, снижается мышечная сила при захвате и вращении кисти. При тестах со стулом и кофейной чашкой появляются боли в локте.​

​Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.  ​

​Лечебная гимнастика помогает восстановить функциональность сустава. Приступать к ней можно только после угасания острой стадии заболевания. Комплекс ЛФК должен быть составлен лечащим врачом. Базовые упражнения нацелены на растяжение и расслабление мышц и сухожилий.​

​Симптомами шейного остеохондроза.​

Лечение

​Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;​

​Основные направления в лечении эпикондилита:​

​Ходьба при коксартрозе тазобедренного сустава по ссылке.​

​Восстановление нарушенных двигательных функций возможно лишь при регулярном занятии лечебной гимнастикой, как правило, представляющей собой упражнения при эпикондилите локтевого сустава, оказывающих стимулирующий эффект на мышечную систему и растягивающих больные сухожилия. Кроме того, есть смысл в посещении массажа. В большинстве случаев достаточно консервативных методов лечения. Обычно больному прописывают таблетки, противовоспалительные мази, но в некоторых случаях необходимы более сильнодействующие средства. Острая форма заболевания требует назначения блокады, посредством внутримышечного введения обезболивающих инъекций. Когда дела совсем плохи, врач может назначить ударно-волновую терапию, реже – операцию, когда в процессе оперативного вмешательства удаляют причину воспалительного процесса. Надеемся, теперь вы понимаете, как лечить локтевой эпикондилит.​

​2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.​

Мази

​Когда острая стадия проходит назначаются следующие манипуляции:​

​Определяется местная боль при ощупывании области плеча и надмышелка, а также при рукопожатиях (так называемый синдром рукопожатия). При этом на рентгене костные изменения, как правило, не выявляются.​

​Диагноз ставят по клинике, дополняя рентгеном ультразвуковым обследованием сустава, а в сложных случаях КТ или МРТ сустава. При дифференциальной диагностике показана электромиография.​

​Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.​

Таблетки

​При занятиях гимнастикой необходимо придерживаться следующих правил:​

​При переломе надмыщелка наблюдается отек мягких тканей в области сустава, чего нет при эпикондилите. При артрите боль возникает в самом суставе, а не в надмыщелке, при этом она более расплывчатая, а не четко локализованная.​

​Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.​

​Обязательно исключить нагрузку на больную руку, исключается поднятие тяжестей. Ранее применялось гипсование больного сустава на 3-5 недель. Однако сейчас иммобилизацию локтевого сустава и предплечья проводят с помощью разного рода бандажей или эластичного бинта. Ортез локтя (бандаж) фиксирует локоть под углом 80º, стабилизирует связочный аппарат и ограничивает подвижность. Локтевой бандаж используется 7-8 дней в период острых болей.​

​Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава http://sustavprof.ru/bolezni/kks/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-2.html.​

​Источник kiberlekar.ru​

​3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.​

​ударно-волновая и экстракорпоральная терапия;​

Операция

​Главный клинический симптом медиального эпикондилита – это локальные болезненные ощущения в области наружного надмышелка. Боль может отдаваться вверх по наружной стороне руки и области больного надмышелка или же появляться при выполнении конкретных движений – разгибаниях и сгибаниях предплечья, а особенно при сочетании таких движений.​

​В основном лечение проводят консервативно – назначают ортезы и препараты нестероидных противовоспалительных средств. Показана физиотерапия – УВЧ, ударно-волновые методы терапии, гальванизация, лечебная физкультура. При необходимости назначают местные кортикостероиды. При их неэффективности применяют хирургическое лечение.​

​Наружный (латеральный) эпикондилит называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.​

​Увеличивать нагрузку и длительность занятий постепенно;​

​При ущемлении нервов отмечаются характерные неврологические симптомы – нарушение чувствительности в зоне иннервации.​

​Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:​

​Важно! Эластичный бинт обязательно должен сниматься на ночь.​

​Упражнения при эпиконделите локтевого сустава должны назначаться лечащим врачом. Их выполнение сопровождается рядом ограничений и предписаний. В этом случае действуют следующие правила:​

​Так как надмыщелки плечевой кости расположены поверхностно, то ожидаемый эффект должен быть относительно хорошим после применения нестероидных препаратов – мази с содержанием действующего вещества ибупрофена, примерно 3–4 раза в день.​

​4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.​

​фонофорез со смесью анестетика и гидрокортизона;​

​Пассивные движения предплечья вызывают определенный дискомфорт только при оказании им сопротивления. Так болезненные ощущения склонны усиливаться при сжатии кисти в кулак и одновременно с этим сгибании верхней конечности в лучезапястном суставе. Как правило, боль отличается прогрессирующим характером, она возникает даже в случае незначительного мышечного напряжения, как например удержание в руке какого-либо предмета.​

​­пикондилит представляет из себя дегенеративно-дистрофический процесс, который происходит в зонах прикрепления мышц к надмышелку плечевой кости. Патология сопровождается реактивным воспалительным процессом в соседних тканях.​

ЛФК

​Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.​

  • ​Прекращать выполнение упражнений сразу же при появлении острой боли, поскольку они не должны доставлять болевых ощущений;​
  • ​Синдром гипермобильности суставов (если речь идет о пациентах молодого возраста) обуславливается врожденной слабостью соединительной ткани. Для его выявления анализируется частота растяжения связок, наличие чрезмерной подвижности суставов, плоскостопия.​
  • ​Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;​
  • ​При маловыраженных болях достаточно использования мазей и гелей, основным компонентом которых является один из нестероидных противовоспалительных препаратов (Кеторолак, Ибупрофен, Индометацин). Мази наносятся на область болезненности 3-4 раза в день. При сильных болях врач может назначить новокаиновую блокаду.​
  • ​Необходимо постепенно увеличивать нагрузки, от малого к большему; Первое время занятия не должны длиться продолжительно, по мере укрепления сустава можно увеличивать время продолжительности занятий; При эпикондилите локтевого сустава лечение с помощью упражнений не должно вызывать болевых ощущений, как только возникает боль, особенно острая, необходимо прекратить выполнение упражнения или вовсе отказаться от данного вида занятий, если необходимость этого подтвердит лечащий врач.​

​Источник spina-sustav.ru​

​Источник travmaorto.ru​

Гимнастика

​электрофорез с йодистым калием, ацетилхолином и новокаином;​

​Внешний вид сустава локтя при медиальном эпикондилите обычно не изменяется, пассивные движения у большинства пациентов не ограничиваются.​

​Существуют две формы эпикондилита – наружный эпикондилит плеча (иначе называемый теннисным локтем и который гораздо больше распространен среди пациентов) и внутренний эпикондилит плеча (​

​Причиной возникновения эпикондилита и в том, и в другом случае является хроническая перегрузка. В результате повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений.​

Упражнения

​Делать упражнения ежедневно.​

​Дополнительные методы исследования в диагностике эпикондилита обычно не применяются. Для дифференциации с переломом надмыщелка делается рентген, с туннельными синдромами – магнитно-резонансная томография, с острым воспалительным процессом – биохимический анализ крови.​

​Плечелопаточный периартрит;​

sustavprof.ru

Похожие статьи