Эпикондилит

Эпикондилит

Эпикондилит ​Упражнения помогают улучшить кровоток, отток лимфы, нормализуют выделение синовиальной жидкости, способствуют увеличению эластичности связок, укреплению мышц. Все это в целом повышает выносливость локтевого сустава.​​Источник sustavu.ru​

Эпикондилит

​профессиональных спортсменов (штангистов, теннисистов, боксеров, борцов, гиревиков); работников сельского хозяйства (разнорабочих, трактористов, доярок); представителей строительных профессий (маляров, штукатуров и каменщиков).​

​Частое отсутствие патологических изменений на рентгенограммах.​

Причины развития эпикондилита

​Мой опыт показывает, что повязки при эпикондилите не всегда эффективны. Некоторым спортсменам помогает давящая лейкопластырная повязка на проксимальную треть предплечья (рис. 6.6). Также могут быть полезны специальные ортезы (рис. 6.7).​

​Заключается в соблюдении режима труда и отдыха. Рекомендуется избегать стереотипных движений, производимых с нагрузкой на сустав. Особое внимание, учитывая большую распространенность патологии среди спортсменов, уделяется правильно подобранному инвентарю и соблюдении спортивной техники. При обострении рекомендовано ношение эластичного бинта или налокотников. Эффективность лечебной физической культуры признаётся не всеми авторами.​

​Симптом Велта: для проведения теста пациенту требуется одновременно разгибать и супинировать оба предплечья, находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации. Врач оценивает успешность выполнения задания. При этом супинация и разгибание на больной стороне визуально отстают при сравнении с таковыми на здоровой стороне.​

​Бурсит​

Симптомы эпикондилита

​Упорный эпикондилит необходимо отличать от перелома надмыщелка, ревматического и прочего повреждения локтевого сустава, внутрисуставного перелома плечевой кости.​

​Эпикондилит – поражение локтевого сустава с формированием так называемого «теннисного локтя» - прогрессирующего дистрофического процесса в области сустава, там, где крепятся мышцы к выступам на плечевой кости.​

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

​В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.​

​Эпикондилит​

​Как правило, при запущенной форме заболевания назначаются более сильные препараты. Более того, при острой форме заболевания часто назначается блокада. То есть внутримышечно вводятся инъекции, которые содержат обезболивающие препараты. Как правило, данная процедура проводится однократно и исключительно в том случае, если не помогают никакие мази.​

​Сами по себе эти профессии не приводят к развитию эпикондилита. Болезнь появляется при частом однообразном сгибании-разгибании локтевого сустава с утяжелением. Поэтому эпикондилитом страдает обычно доминирующая рука: у правшей – правая, у левшей – левая. В результате таких манипуляций в местах, где сухожилия предплечья крепятся к плечевой кости, возникают микротрещины. За ними на смежных участках начинается воспалительный асептический процесс.​

​Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, компрессионной нейропатией лучевого нерва, компрессионной нейропатией заднего межкостного нерва, артритом локтевого сустава, остеохондропатией, а также с тендинитом мышц предплечья.​

​Рисунок 6.6.​

Лечение эпикондилита

​Для жизни прогноз благоприятный. При исключении провоцирующих факторов часто достигается стойкая ремиссия заболевания.​

  • ​Проведение указанных проб сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Для эпикондилита также характерна боль в области надмыщелка при отведении руки за поясницу.​
  • ​(​
  • ​Лечением занимается врач травматолог-ортопед. Лечение в основном консервативное, прежде всего проводится:​
  • ​Процесс приводит к сильному воспалению окружающих тканей и нарушению функции руки, часто бывает профессиональной травмой спортсменов, чья деятельность связана с активными движениями рукой – теннис, гольф, бейсбол.​

​При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней.​

​– дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. С учетом локализации различают наружный и внутренний эпикондилит. Наружный эпикондилит наблюдается в 7-10 раз чаще внутреннего. Болезнь развивается постепенно и поражает преимущественно пациентов среднего возраста. Причина возникновения – повторяющиеся микротравмы вследствие перегрузки мышц предплечья. Эпикондилит проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное. Прогноз благоприятный, в большинстве случаев болезнь хорошо поддается терапии.​

​В совсем запущенной ситуации, когда не помогает даже блокада, для устранения боли, может быть назначена особая ударно-волновая терапия. Также при запущенной форме заболевания может быть назначена операция, когда посредством хирургического вмешательства полностью удаляется источник воспаления.​

​Лечение​

​Источник: sportswiki.ru​

​Лейкопластырная повязка на проксимальную треть предплечья при латеральном эпикондипите.​

​Консультация по поводу​

​Заболевание часто ассоциируется с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, симптомы которого накладываются на клиническую картину эпикондилита.​

​воспаление слизистой сумки​

​наружное применение противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена или диклофенака,​

​Основной причиной эпикондилита становятся постоянные нагрузки и микротравмы в области локтя, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью. Обычно такое бывает при играх с активным вовлечением рук, при поднимании и переноске тяжестей, при неадекватных нагрузках на область локтей. ​

​В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.​

​Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.  ​

​Источник joints-care.com​

​Эпикондилит – заболевание, которое протекает длительно, в каком-то смысле его можно назвать хроническим. Если оно не было следствием прямой травмы, также долго проходит и его лечение. Оно чаще всего базируется на консервативных средствах воздействия. Хирургическое лечение в данном случае неприемлемо. Даже медикаментозное воздействие малоэффективно, поэтому широкого применения при эпикондилите оно не получило.​

krasotaimedicina.ru

Эпикондилит и его лечение

Эпикондилит​Массаж при плексите плечевого сустава здесь.​
  • ​Рисунок 6.7.​
  • ​лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия​
  • ​Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.​
  • ​). Обратная сторона локтя.​

​при боли показано введение смеси кортикостероидных гормонов с анестетиками,​

Причины

​В основном эпикондилит происходит вследствие однообразных действий по сгибанию-разгибанию локтей, с одновременной нагрузкой на область руки в зоне кисти и предплечья.​

​При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья.​

​Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.​

​Применяются в редких случаях, когда другие виды лечения не приносят положительного результата. К хирургическим методам относятся:​

​Тогда как же лечить локтевой эпикондилит? Слово за народными средствами. Перед подобным лечением нужно пройти консультацию у врача.​

​Лечение препаратами артрита плечевого сустава http://sustavprof.ru/bolezni/artrit/plechevogo-sustava.html.​

Признаки

​Ортез на проксимальную треть предплечья при латеральном эпи-кондилите.​

боль при сгибании локтя
​и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14, Клиника «Медкриоген» (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с​

​Диагноз ставится на основании клинической картины, выявлении характерных симптомов (Томсона, Велта), анамнеза (истории жизни и заболевания) пациента. При упорном течении процесса, особенно, связанного с травмой.​

​Вызывается чрезмерным сопротивлением в кости, входящей в состав сустава, или прямым ударом, или стремительным падением на кончик локтя. Часто можно увидеть бесформенное опухание, и локоть на обратной стороне сустава болезненный.​

Диагностика

​при запущенных и сложных случаях применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию,​

Лечение

​Провоцируют эпикондилит профессиональные действия по скручиванию или раскручиванию руки (ремонтники, автослесари, спортсмены), удары в области локтя.​

ударно-волновая терапия
​Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.​

​Наружный (латеральный) эпикондилит называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.​

​туннелизация; иссечение гипертрофированной связки сустава.​

​Источник moisustavy.com​

​Такое воспаление не случается просто так, поскольку эпикондилит – это вторичное заболевание. Точные причины эпикондилита локтевого сустава врачам не известны. Специалисты смогли выяснить, какие группы людей более всего подвержены этому заболеванию. К ним относят:​

​Лечение медиального эпикондилита у подростков имеет свои особенности. У многих подростков сила мышц превышает прочность не вполне окрепшей костной ткани, и резкие метательные движения могут привести к отрывным переломам медиального надмыщелка. Поэтому не стоит накладывать подросткам повязок — нужно, чтобы во время занятий спортом они регулировали нагрузку, ориентируясь на болевые ощущения.​

MoyaSpina.ru

Эпикондилит: виды, симптомы, лечение

​9.00 до 21.00, без обеда и выходных​

​Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.​

Причины

​ ​

​гирудотерапия (применение медицинских пиявок),​

​Большей частью это состояние развивается у людей с врожденной дисплазией соединительной ткани и «разболтанностью» суставов, зачастую эпикондилит сочетается с остеохондрозом в области шейного или грудного отдела позвоночника.​

​Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.​

​Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.​

Виды

​Источник artrozamnet.ru​

​Внутренний эпикондилит, в отличие от наружного, обычно наблюдается у лиц с преобладанием легких и однообразных физических нагрузок (машинисток, швей, монтажниц). Поэтому чаще встречается у женщин. Обычно пациента беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок, а также возникновение и усиление болевых ощущений при сгибании и пронации предплечья. Характерна иррадиация боли вдоль внутреннего края предплечья. Для внутреннего эпикондилита также характерно хроническое течение.​

  • ​работников сельского хозяйства (доярок, трактористов, разнорабочих);​
  • ​После того как воспаление при латеральном эпикондилите спадет, назначают упражнения на укрепление и растяжку мышц плеча и предплечья. К упражнениям на растяжку относится сильное сгибание кисти при полной пронации предплечья (рис. 6.8). Силовые упражнения должны задействовать мышцы, обеспечивающие супинацию предплечья и разгибание кисти (рис. 6.4 и 7.5). При медиальном эпикондилите лучший метод лечения — это отдых.​
  • ​.​

​При артрите боль более «размытая», а не локализованная в четко определенной области, возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.​

  • ​Лечение эпикондилита в нашей клинике проводится консервативно. Лечение проводится амбулаторно. Комплекс лечебных мероприятий при такой патологии предполагает проведение иглорефлексотерапии в сочетании с фармакопунктурой. Для повышения эффективности лечения особое внимание уделяется выявлению и устранению болевых триггерных точек. Это особенно важно у пациентов с хроническим и рецидивирующим течением эпикондилита. Также в ряде случаев эффективно назначение и проведение постизометрической релаксации напряженных мышц, вовлеченных в воспалительный процесс.​

​постизометрическая релаксация зоны напряженных мышц,​

​Мужчины страдают чаще женщин. Распространен эпикондилит у спортсменов, массажистов, переносчиков, маляров. Чаще бывает правосторонним, у левшей же наоборот.​

​Содержание:​

Симптомы эпикондилита

​Причиной возникновения эпикондилита и в том, и в другом случае является хроническая перегрузка. В результате повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений.​

​Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии. Как правило, это бывает у людей, деятельность которых связана с ежедневными нагрузками на мышцы предплечья. При хирургическом вмешательстве используют следующие методики:​

​Другое название — медиальный.​

​работников строительных специальностей (штукатуров, маляров, каменщиков);​

​Рисунок 6.8.​

​Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.​

​При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются снижение силы иннервируемых мышц и нарушение чувствительности в зоне иннервации.​

​Улучшение самочувствия и регресс болевых ощущений наблюдается уже в первые дни лечения. Полный курс лечения эпикондилита длится, как правило, 10 - 15 сеансов.​

​настойка корня из конского щавеля, масляный раствор лаврового листа на пораженный участок,​

​В зависимости от локализации повреждений и болезненности можно выделить три вида эпикондилита:​

Диагностика

​Причины​

​В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.​

​рассечение сухожилия кроткого разгибателя кисти; удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти; тендопериостетомия (удаление сухожилия с частью мышцы); артроскопическое лечение.​

​Источник spina.co.ua​

Методы лечения эпикондилитов

​спортсменов (гиревиков, штангистов, борцов, боксеров) и прочие.​

  • ​Упражнение на растяжку разгибателей и супинаторов предплечья, которые обычно страдают при латеральном эпикондилите.​
  • ​Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания​
  • ​Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани. Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине. Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.​
  • ​На время лечения необходимо исключить физические нагрузки. При необходимости можно использовать налокотники или повязку из эластичного бинта в виде восьмерки.​
  • ​покой на область сустава с иммобилизирующими повязками (повязка в виде восьмерки с применением защитного налокотника).​
  • ​Латеральный (наружный) эпикондилит​
  • ​Признаки​

​При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.​

Прогнозы при лечении

​Последний метод хирургического вмешательства приобретает в последнее время большую популярность. Он является менее травмирующим, чем операция с разрезом кожи. После артроскопической операции пациенты уже через две недели могут приступать к легкой работе.​

​Если Вам поставили диагноз эпикондилит локтевого сустава, то лечение пройдет достаточно легко и быстро, при условии обеспечения покоя больной руке на 1-1,5 месяца. Иногда боль проходит, в течение 2-3 недель. Но, очень часто, при первых признаках улучшения больные локтевым эпикондилитом возвращаются к привычной деятельности и повторно травмируют не восстановившееся сухожилие.​

Диагноз по симптомам

​Сами по себе такие виды деятельности не вызывают эпикондилит. Эта болезнь случается при постоянном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава, когда при этом происходит нагрузка на руку. Соответственно, больше всего страдает доминирующая рука. Иными словами, основной версией причин развития эпикондилита является перегрузка сухожилий, а также некоторые микротравмы тканей, провоцирующих развитие процессов воспаления.​​Рисунок 6.4.​​. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.​​Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита редко бывают необходимы. В отдельных случаях для исключения перелома надмыщелка выполняется рентгенография. При затруднении диффдиагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом ответ может дать МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов специфической этиологии выполняется анализ крови для исключения признаков подагры, псориаза и острого воспаления.​​После купирования болевого синдрома пациент может приступать к лечебной физкультуре, а в последующем и к спортивным нагрузкам с постепенным увеличением нагрузок.​

​Нагрузки на руку надо давать постепенно, сначала применяя методы лечебной физкультуры и небольшие объемы движений.​

diagnos.ru

Эпикондилит: лечение эпикондилита

Эпикондилит, или «теннисный локоть»

​Эту форму еще называют «теннисным локтем», при нем поражение в основном локализуется по наружной части локтя.​​Диагностика​

​При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка. Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.​

Клиника эпикондилита

​Источник infmedserv.ru​

​Как результат пациент, эпикондилит локтевого сустава переходит в хроническую стадию. Лечение хронического локтевого эпикондилита требует существенных усилий врача и большего промежутка времени. По статистике врачей клинике Здравия лечение локтевого эпикондилита успешно практически в любой его форме. Для достижения более быстрого результата, лечение эпикондилита локтевого сустава нужно проводить как можно раньше, пока болезнь не запущена.​

​Источник sustavy-svyazki.ru​

​Упражнения с гантелями для укрепления мышц, сгибающих​

​Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней​​Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно и не требует госпитализации. Схема терапии эпикондилита и методы определяются индивидуально с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны сухожилий и мышц. Базовые цели лечения:​​Профилактика эпикондилита заключается в предупреждении хронического перенапряжения соответствующих мышечных групп и чередовании длительных однообразных нагрузок с паузами на отдых.​​При своевременной диагностике можно добиться полного исцеления эпикондилита за несколько недель, в среднем облегчение наступает через 3-5 дней, но реабилитация длится около месяца.​

​Давящее чувство возникает над костями, входящими в область сустава и растяжениями сухожилий.​

​Лечение​

​Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются.​​Оперативные методы избавления от острой боли при эпикондилите:​​Источник zdravia.ru​​Латеральный эпикондилит – это заболевание, при котором воспаляется место прикрепления мышц к латеральному надмыщелку плечевой кости. Часто это заболевание называют «локоть теннисиста», поскольку эта проблема достаточно типична для людей, занимающихся этим спортом. Однако, латеральный эпикондилит может возникнуть не только у спортсменов. Основная причина заболевания – перенапряжение мышц в области их прикрепления к надмыщелку плечевой кости. Такое перенапряжение может возникнуть, как мы уже отмечали, при игре в теннис, но может иметь место и при любой другой монотонной работе руками (пиление дров, покраска стены и т.д.). Как правило, заболевание возникает в возрасте 30-50 лет.​

​(А)​

​крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования​

Лечение эпикондилита

​Устранение болевого синдрома.​

​Также важную роль играет выработка правильного двигательного стереотипа профессиональных или спортивных движений, рабочей позы, а также правильный подбор инвентаря, например, теннисной ракетки.​

​Процесс склонен к рецидивированию, поэтому необходимо проведение профилактики с дозированием нагрузок на руку, избегая стереотипных движений.​

​Нарушается такое движение рук как ношение, хватание или приподнимание предметов рукой.​

Профилактика эпикондилита

​Некоторые кости скелета, в частности, плечевая и бедренная, в области суставных поверхностей коленного и плечевого сустава имеют мыщелки и специфические костные образования, участвующие в формировании сустава. На поверхности мыщелков расположены другие костные возвышения – надмыщелки, по-латыни – эпикондилусы. Надмыщелки не участвуют в формировании сустава, но служат местом прикрепления близлежащих мышц. Эпикондилит – воспаление надмыщелков и близлежащих сухожильных и мышечных тканей.​

​Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.​

spina.co.ua

Лечение эпикондилита

​Туннелизация; Иссечение (частичное) гипертрофированной связки локтевого сустава.​

​Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли отдают в предплечье по ходу мышц, возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль чувствуется и при сжатии кисти, и больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, не говоря уже о грузе в вытянутой руке.​

​В подавляющем большинстве случаев возможно консервативное (безоперационное) лечение. Оно эффективно в 80-95% случаев.​

Причины эпикондилита

​и разгибающих​

​за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете​

​Улучшение кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий регенации поврежденных участков).​

​Эпикондилит – воспалительно-дегенеративное поражение околосуставных тканей в области локтевого сустава (реже других суставов), характеризующееся достаточно интенсивным болевым синдромом. При поражении сухожилий мышц, прикрепляющихся к наружному надмыщелку, развивается латеральный эпикондилит (синоним: наружный эпикондилит). При развитии воспалительно-дегенеративного поражения сухожилий с точкой прикрепления в области внутреннего надмыщелка – ставится диагноз медиального эпикондилита (синоним: внутренний эпикондилит).​

​Узнайте ваши вероятные​

​Медиальный (внутренний) эпикондилит​

​В клинической практике чаще всего наблюдается плечевой эпикондилит. По сути это эпикондилит локтевого сустава. Ведь плечевой мыщелок и надмыщелки расположены в зоне эпифиза (концевого отдела) плечевой кости, который наряду с соответствующим отделом локтевой кости образует локтевой сустав. В плечевой кости выделяют два надмыщелка – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Соответственно этому, эпикондилит может быть медиальным и латеральным.​

​При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.​

​В редких случаях, когда консервативные методы лечения не вызывают улучшение, применяется оперативное лечение.​

​Признаки подострого эпикондилита:​

​Принципы самолечения:​

Симптомы эпикондилита (клинические проявления эпикондилита)

​(Б)​

​как можно повысить эффективность уже назначенной терапии​

​Восстановление полного объема движений.​

​Латеральный эпикондилит наблюдается в 7-10 раз чаще медиального.​

​болезни​

​Его еще называют «локтем гольфиста», при этом повреждение локализуется по внутренней части сустава, где происходит растяжение сухожилий и дискомфорт в области кости.​

​К медиальному эпикондилусу крепятся сухожилия мышц-сгибателей локтевого, лучезапястного сустава и пальцев кисти. Эти же мышцы осуществляют вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья. Наружная, латеральная группа мышц предплечья и кисти с помощью сухожилий прикрепляется к наружному надмыщелку. Эти мышцы, напротив, разгибают локоть, кисть и ее пальцы, обеспечивают вращение наружу (супинацию) кисти и предплечья.​

​При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.​

​Для предупреждения развития заболевания, необходимо соблюдать следующие условия:​

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

​ощутимая, но не острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок; боль в области локтевого сустава, появляющаяся даже при небольшой нагрузке. место боли всегда четко определяется; как правило, в состоянии покоя боли нет, как и при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе.​

​1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль. Если вы играете в теннис, то обратите внимание на размер самой ракетки и на натяжение струн – при возобновлении тренировок, возмо, возможно вам придется поменять ракетку. Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен каждые 4-6 часов) до полного прекращения болей.​

​руку в локтевом суставе, а также упражнения с резиновым эспандером для укрепления мышц, обеспечивающих пронацию​

​, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин –​

​Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.​

​Болезнь развивается постепенно и возникает преимущественно у пациентов среднего возраста. Причина возникновения эпикондилита – повторяющиеся микротравмы вследствие перегрузки мышц плеча, предплечья (плечевого пояса вообще). Локтевой эпикондилит проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при хватании (при внутреннем эпикондилите) и при разгибании (при наружном эпикондилите).​

Лечение эпикондилита

​и к какому​

​Воспаление задней части локтя​

​Причины эпикондилита локтевого сустава заключаются в постоянной травматизации сухожилий при несильных, но часто повторяющихся нагрузках на сустав. Механизм этого процесса до конца не изучен. Считается, что постоянная нагрузка на мышцы, сопровождающаяся трением сухожилия о кости надмыщелков, приводит к микротравмам в виде разрывов отдельных сухожильных волокон. Впоследствии разрывы сменяются рубцами. В надкостнице эпикондилуса и в близлежащем участке сухожилия развиваются дегенеративные изменения. Впоследствии дегенерация сменяется воспалением.​

​Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани. Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине. Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.​

​Проводить разминку перед физическими нагрузками, разогревать мышцы и сухожилия; Не перенапрягать мышцы (рационально распределять нагрузки); Во время занятий спортом фиксировать локти эластичными повязками; При выполнении монотонной работы делать перерывы и давать отдыхать мышцам.​

​Хотя бывает, что при латеральном эпикондилите тупая боль распространяется от латерального (наружного) надмыщелка по задней поверхности предплечья и кисти и порой доходит до пальцев. Иногда могут отмечаться скованность мышц предплечья и болезненность при пальпации.​

​2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.​

​(В)​

​первый шаг к успешному решению проблемы!​

​Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.​

​Латеральный (наружный) эпикондилит называют локтем теннисиста, поскольку часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной возникновения эпикондилита становятся постоянно повторяющиеся, стереотипные движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, массажисты, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.​

​доктору​

​При этом состоянии развивается бурсит, поражается слизистая сумки.​

​Существуют группы риска – категории людей, которые по роду деятельности в наибольшей степени подвержены эпикондилиту.​

​Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография. При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.​

​Источник klinikasoyuz.ru​

​Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.​

​3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.​

​и супинацию​

​Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, компрессионной нейропатией лучевого нерва, компрессионной нейропатией заднего межкостного нерва, артритом локтевого сустава, остеохондропатией, а также с тендинитом мышц предплечья.​​Если работа больного эпикондилитом связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья или он занимается спортом, необходимо на время обеспечить покой пораженной части тела. Пациенту выдают больничный лист и рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, потихоньку, начиная с минимальной и постепенно увеличивая довести до прежних значений. Также больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки, использовать более удобные инструменты, пересмотреть спортивный режим, изменить технику выполнения определенных движений и т.д.​

Профилактика эпикондилита

​Медиальный (внутренний) эпикондилит - локоть гольфиста, возникает при повторяющихся движениях малой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся нетяжелым физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще поражает женщин.​

Прогноз при эпикондилите

​следует идти.​

​Обычно возникает при падении на локоть, при чрезмерном разгибании руки, при совершении резких движений.​​Латеральный эпикондилит чаще всего наблюдается у работников физического труда и спортсменов – теннисистов («локоть теннисиста»), грузчиков, маляров, массажистов. Медиальный эпикондилит также может развиваться при занятиях некоторыми видами спорта – «локоть гольфиста». В этом случае для заболевания большие физические нагрузки на предплечье и кисть вовсе необязательны – достаточно постоянных стереотипных движений. Швеи, машинистки, программисты часто страдают медиальным эпикондилитом. Воспаление надмыщелков могут спровоцировать травмы локтя - повреждения связок, отрыв локтевого отростка.​​Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом травматологом или ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:​​Нельзя сказать, что упражнения являются частью основного лечения медиального эпикондилита локтевого сустава. Они скорее позволяют восстановить нормальную его функциональность, причем нужно уделять время не только активным нагрузкам, но и пассивным, которые выполняются здоровой рукой. Стоит отметить такие щадящие упражнения для сустава с минимальными нагрузками:​​Источник doctorpiter.ru​

​4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.​​(Г)​​Развитию латерального эпикондилита способствует длительная нагрузка на локтевой сустав в связи с профессиональной деятельностью или особенностями досуга. Профилактика заключается в совершенствовании навыков и экипировки и устранении провоцирующих внешних факторов. При занятиях теми видами спорта, где используются ракетки, необходимо соблюдать ряд условий: 1) отрабатывать правильную технику удара — избегать подачи согнутой в локте рукой, стараться ударять по мячу центральной частью ракетки, отбивать мяч слева двумя руками; 2) пользоваться ракеткой с подходящим размером рукоятки; 3) не играть тяжелой ракеткой; 4) не играть ракеткой с туго натянутыми струнами; 5) ограничивать продолжительность тренировки двумя часами; 6) заниматься на относительно мягком покрытии. При латеральном эпикондилите, вызванном неблагоприятными условиями на рабочем месте, в большинстве случаев помогает эргономические усовершенствования.​

​При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима иммобилизация. На сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать область предплечья и локтевой сустав эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.​​Хроническая перегрузка является причиной возникновения эпикондилита и в том, и в другом случае. В результате повторяющихся микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, в дальнейшем сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются мелкие рубцы (соединительнотканное перерождение), которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, опять же, способствует увеличению количества микроповреждений.​​8-15 минут, есть бесплатный вариант.​​Латеральная форма​​Эпикондилит коленного сустава развивается примерно по тому же механизму, что и эпикондилит локтевого сустава. Да и причины сходные – занятия спортом («колено бегуна, пловца, прыгуна»), травматические повреждения - внутрисуставные переломы, разрывы суставной капсулы и связок. Считается, что к локтевому эпикондилиту может приводить шейный остеохондроз, а к коленному – поясничный. Всякий эпикондилит согласно МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) - это патология мягких тканей, и относится к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани.​​Устранение болевого синдрома.​

emchi-med.ru

Латеральный эпикондилит - лечение — SportWiki энциклопедия

​сгибать и разгибать предплечья так, чтобы плечи были неподвижны;​

Патогенез и профилактика

​Как вылечить это заболевание? Довольно печальным является тот факт, что за медицинской помощью многие пациенты обращаются уже слишком поздно, когда воспаление достигает своего пика и перетекает в прогрессирующую форму. Как правило, все это происходит спустя длительный промежуток времени после появления первых симптомов, которые чаще остаются без внимания.​

Клиническая картина

​Источник travmaorto.ru​

​предплечья.​

Лечение

​Большинство больных предъявляют жалобы на длительную боль в области локтевого сустава, нарастающую постепенно и наиболее выраженную в области латерального надмыщелка плеча. При пальпации определяется болезненность в месте прикрепления мышц-разгибателей, прежде всего короткого лучевого разгибателя запястья. Боль можно вызвать разгибанием запястья и среднего пальца с преодолением сопротивления при разогнутом локтевом суставе. Объем движений и чувствительность обычно сохранены. Слабость мышц дистальных отделов руки обусловлена лишь болевым синдромом. В случае развития мышечной атрофии или пареза следует думать о другом заболевании. Для исключения радикулопатии, артрита или неврологических нарушений следует тщательно обследовать всю верхнюю конечность и шею. Обзорная рентгенография локтевого сустава является обязательным исследованием для исключения других причин боли, но при латеральном эпикондилите патологические изменения на рентгеновских снимках обычно отсутствуют. В некоторых случаях отмечается обызвествление мягких тканей вокруг латерального надмыщелка, не имеющее клинического значения. В отсутствие классических симптомов показаны рентгенография шейного отдела позвоночника и электрофизиологическое исследование для исключения вышеупомянутых причин боли в локте.​

​Если признаки эпикондилита появились после перенесенной свежей травмы, следует в течение первых дней прикладывать холод к пораженной области (хорошо подходит пузырь со льдом, завернутый в полотенце).​

Осложнения

​Иногда симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы.​

Прогноз

​Эпикондилит​

Возвращение к спорту

​Самым начальным и основным признаком наружного эпикондилита являются болевые ощущения – это локальная болезненность в области наружной части локтя.​

Повязки при эпикондилите

​Наибольший уровень заболеваемости эпикондилитом наблюдается в возрастной группе от 30 до 60 лет. Причем наружный эпикондилит встречается в несколько раз чаще, чем внутренний. У правшей эпикондилит поражает правый локтевой сустав, у левшей – левый. Болезнь протекает хронически с периодическими обострениями. Симптомы эпикондилита в наибольшей степени выражены именно в фазу обострения.​​Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).​​в положении, когда руки согнуты в локте, сжать и разжать кулаки;​​Именно с этим и связывают сложность лечения данного заболевания. Если все же болезнь выявили на самой ранней стадии, лечащий врач может порекомендовать временно, воздержаться от провоцирующего развитие болезни вида деятельности. Что это даст? Прежде всего, у сухожилий и мышц появится достаточно времени для восстановления прежней формы.​​Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:​​Рисунок 7.5.​

​При макроскопическом исследовании иссеченных тканей выявляют частичный или полный разрыв сухожилий разгибателей в месте прикрепления, чаще сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья. Патологические изменения проявляются в виде отека, разволокнения, грануляций, утраты параллельной ориентации коллагеновых волокон и соответствуют хроническому воспалительному и дегенеративному процессу.​

​Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), озокерит и токи Бернара, парафин.​​Врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность) увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.​

​— дегенеративно-дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости. Этот процесс сопровождается реактивным воспалением соседних тканей. Клинически выделяют наружный эпикондилит плеча (так называемый теннисный локоть), который встречается чаще, и внутренний эпикондилит плеча. Наружный эпикондилит возникает преимущественно у лиц, производящих часто повторяющиеся, стереотипные движения (разгибание и супинацию предплечья), например массажистов, маляров, плотников, игроков в теннис, и бывает обычно правосторонним. Но это объясняется тем, что правая рука обычно доминантная и несет большую функциональную нагрузку, чем левая. Иногда эпикондилит является следствием прямой травмы локтя или может быть вызван однократным интенсивным напряжением (например, переноска тяжелого чемодана). Мужчины страдают чаще женщин.​​Боль может отдавать вверх по плечу и по наружному краю руки, может иррадировать в предплечье. Возникает боль также и при движении,может проявляться при ощупывании зоны локтя по наружной его части, а также при скручивании руки внутрь со сгибанием ее в локте, в покое рука не болит. Пассивные движения в локте также не болезненны, боль возникает только при активном сопротивлении, при напряжении мышц.​

​Иногда боль при сгибании требует фиксации локтя здоровой рукой​

Упражнения при эпикондилите

​Восстановление полного объема движений.​

​делать поочередные круговые движения предплечьями и плечами – наружу и внутрь;​​Можно полечиться народными средствами. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться сильными болевыми ощущениями – в таких случаях врач может наложить шину, фиксирующую сустав. Иногда при воспалительном процессе возможно появление микротравм – в этих случаях рекомендуется прикладывание льда к больному месту.​

​Броски; Использование различных типов ручных инструментов; Последствия травм локтевого сустава.​​Силовые упражнения с гантелями для сгибателей​​Лечение латерального эпикондилита в основном консервативное и направлено на облегчение боли, устранение воспаления и укрепление мышц-разгибагелей. Следует обеспечить функциональный покой мышцам предплечья. Назначают внутрь НПВС, исправляют недостатки в технике игры и подбирают более подходящий спортивный инвентарь. Можно рекомендовать ношение ортеза для локтевого сустава, уменьшающего нагрузку на мышцы-разгибатели. Программа реабилитации включает растяжку и укрепление мышц-разгибателей предплечья сначала с помощью изометрических, а затем концентрических и эксцентрических упражнений с преодолением сопротивления. Часто помогает разогнутое в локтевом суставе положение руки и отведение ее на 90°. Другой рукой сгибают больную руку в запястье. Растяжку мышц-разгибателей выполняют 4 раза в день по 3 комплекса из 10 упражнений. В отсутствие эффекта некоторое улучшение могут дать ультразвуковая терапия и чрескожная электронейрости-муляция. Если болевой синдром сохраняется, можно прибегнуть к инъекциям глю-кокортикоидов. Препарат вводят глубоко под апоневроз в области места прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья. Поверхностных инъекций и инъекций в сухожилие следует избегать.​​Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому обезболивающий эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты. Поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер, НПВС применяют местно, в виде мазей и гелей. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов внутримышечно или перорально при эпикондилите не используется из-за их недостаточной эффективности и неоправданного риска развития побочных эффектов.​​Неблагоприятным фактором является наличие у больного синдрома дисплазии соединительной ткани.​​Патологоанатомические изменения при эпикондилите сводятся к мельчайшим надрывам прикреплений мышц и сухожилий, что приводит к ограниченному травматическому периоститу, обызвествлениям или к развитию бурсита лучезапястной сумки.​​Боли могут усиливаться при сжимании кулака и сгибании запястья, постепенно боли усиливаются, проявляясь уже при незначительных движениях или при удержании в руке небольших тяжестей.​​Пациенты жалуются на боль в области воспаленного надмыщелка. Боль иногда жгучая, интенсивная, имеет четкую локализацию. Боль возникает при движении в локтевом и лучезапястном суставах. В случае воспаления латерального надмыщелка боль провоцирует супинация и разгибание кисти в локтевом и лучезапястном суставе. Пронация и сгибание усиливают боль при медиальном эпикондилите. Пальпация (прощупывание) воспаленных надмыщелков резко усиливает боль. Однако покраснение кожи и отека в зоне воспаления не возникают.​​Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.​​в положении, когда кисти соединены, сгибать и разгибать локти;​

​Восстановление нарушенных двигательных функций возможно лишь при регулярном занятии лечебной гимнастикой, как правило, представляющей собой упражнения при эпикондилите локтевого сустава, оказывающих стимулирующий эффект на мышечную систему и растягивающих больные сухожилия. Кроме того, есть смысл в посещении массажа. В большинстве случаев достаточно консервативных методов лечения. Обычно больному прописывают таблетки, противовоспалительные мази, но в некоторых случаях необходимы более сильнодействующие средства. Острая форма заболевания требует назначения блокады, посредством внутримышечного введения обезболивающих инъекций. Когда дела совсем плохи, врач может назначить ударно-волновую терапию, реже – операцию, когда в процессе оперативного вмешательства удаляют причину воспалительного процесса. Надеемся, теперь вы понимаете, как лечить локтевой эпикондилит.​​Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.​​(А)​​В большинстве случаев консервативное лечение латерального эпикондилита позволяет добиться полного выздоровления, но при упорном течении требуется хирургическое вмешательство. Показанием к нему является отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 1 года, если исключены другие причины боли. Все операции выполняют на воспаленном сухожилии. Традиционно применяются четыре метода хирургического лечения: надсечение сухожилий разгибателей в месте прикрепления (послабляющая операция Гойманна), удлинение сухожилия лучевого разгибателя запястья, внутрисуставное удаление синовиальной сумки и кольцевой связки и иссечение патологически измененной ткани сухожилия с фиксацией его к латеральному надмыщелку. Последняя операция позволяет достичь клинического улучшения и избежать слабости мышц, наблюдающейся после классической тенотомии по Гойманну. Сухожилие разгибателя отсекают поднадкостнично у места прикрепления, иссекают патологически измененный участок и подшивают сухожилие внутрикостными швами к латеральному надмыщелку после его декортикации. После непродолжительной послеоперационной иммобилизации начинают постепенно восстанавливать объем движений в локтевом суставе; через 4 нед после операции начинают упражнения с преодолением незначительного сопротивления, через 6 нед — упражнения для укрепления мышц.​​При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидами: дексаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток может наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией мягких тканей на эти лекарства.​​Заболевание часто сочетается с остеохондрозом шейного или шейно-грудного отделов позвоночника.​

sportwiki.to

Эпикондилит локтевого сустава - основные способы лечения

Эпикондилит локтевого сустава

​Местная боль при пальпации области надмыщелка, плеча, а также при рукопожатии (симптом рукопожатия). Рентгенологическим исследованием костных изменений выявить не удается.​

​Внешне рука не изменена, объем движений в ней не ограничен, при прощупывании врач может определить точку максимальной болезненности, распложенную как в области крепления сухожилий, так и в области крепления мышц.​

​Для эпикондилитов характерны симптомы рукопожатия, кофейной чашки, кулака. Попытка поднять наполненную жидкостью чашку, пожать руку, сжать пальцы в кулак, совершать хватательные движения вызывают боль в воспаленных надмыщелках. Иногда боль с надмыщелков иррадиирует (отдает) в соответствующие группы мышц. Примечательно, что боль в эпикондилусах возникает только при активных движениях. Пассивные движения, когда врач сгибает локоть или кисть пациента, безболезненны. Но сопротивление пассивным движениям со стороны пациента также вызывает боль. При хроническом, длительно текущем эпикондилите характер боли меняется – она становится тупой, ноющей. Стойкие ограничения объема движений в локтевом суставе со временем осложняются атрофией мышц и снижением чувствительности в предплечье и кисти.​

​Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.​

​если врач не запрещает, можно проделывать такие стандартные упражнения, как «ножницы» или «мельница».​

​Источник kiberlekar.ru​

​Лечение​

​и разгибателей кисти​

​К осложнениям хирургического лечения относятся слабость мышц, упорный болевой синдром, а также ограничение двигательной активности, например невозможность поднимать тяжести.​

​Глюкокортикоидный препарат смешивают с лидокаином (или другим анестетиком) и вводят в область максимальной болезненности. При латеральном эпикондилите выбор места инъекции очень прост, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При медиальном эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку с вытянутыми вдоль тела руками, лицом вниз. Это положение обеспечивает легкую доступность зоны медиального надмыщелка и, в отличие от сидячего положения, исключает риск повреждения локтевого нерва во время манипуляции.​

​В основе патогенеза заболевания лежат дегенеративно-воспалительные изменения сухожилий мышц в зоне их прикрепления к суставу. Дегенеративные изменения в толще сухожилия предшествуют воспалительным.​

Причины

​Основной клинический симптом наружного эпикондилита - локальная боль в области наружного надмыщелка. Эта боль может иррадиировать вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боль отсутствует и проявляется при пальпации в области пораженного надмыщелка или определенных движениях — разгибании и супинаций предплечья, и особенно при сочетании этих движений. Пассивные движения предплечья болезненны лишь при оказании сопротивления им. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе. Боль обычно носит прогрессирующий характер, она появляется даже при небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какой-либо вещи. Внешний вид локтевого сустава при эпикондилите не изменен, а пассивные движения в большинстве случаев не ограничены. При пальпации определяется точка с максимальной болезненностью. Она может располагаться как в сухожилиях разгибателей, так и в мышцах. Чаще это супинатор, но может быть и один из лучевых разгибателей кисти. В зависимости от этого выделяют сухожильно-надкостничную, мышечную, сухожильную и надмыщелковую формы эпикондилита. В некоторых случаях в результате сдавления глубокой ветви лучевого нерва супинатором, отмечают парез мышц разгибателей кисти и пальцев.​

  • ​Иногда отек тканей в области повреждения сдавливает веточки лучевого нерва, что проявляется парезом мышц, разгибающих пальцы и кисть.​
  • ​Диагноз «эпикондилит» ставится на основании жалоб и соответствующей симптоматики при внешнем осмотре. В некоторых случаях проводят рентгенографию, компьютерную томографию локтевого сустава. Правда, инструментальная диагностика эпикондилита информативна лишь при его длительном течении, когда в пораженном надмыщелке развиваются структурные изменения - патологические разрастания (остеофиты) и снижение плотности костной ткани.​
  • ​Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д.​

​Существует также масса упражнений с силовыми нагрузками на руки, однако не все они рекомендованы при эпикондилите. Кроме того, даже щадящий комплекс можно выполнять лишь при отсутствии болевых симптомов и с разрешения врача.​

​Так как надмыщелки плечевой кости расположены поверхностно, то ожидаемый эффект должен быть относительно хорошим после применения нестероидных препаратов – мази с содержанием действующего вещества ибупрофена, примерно 3–4 раза в день.​

Латеральный

​Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.​

​(Б)​

​Как консервативное, так и хирургическое лечение дает хорошие результаты — более чем у 90% больных удается достичь практически полного излечения и возвращения к прежнему уровню нагрузок.​

​По окончании признаков острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с новокаином, йодистым калием или ацетилхолином, согревающие компрессы на область поражения и УВЧ. Также с этого момента больному с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – кратковременное повторное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм.​

​Распространенность эпикондилита в человеческой популяции​

​Течение наружного эпикондилита хроническое. После создания покоя соответствующим мышцам боль может уменьшиться уже через несколько недель, но иногда на это уходит несколько месяцев. При возобновлении нагрузки, как правило, возникают рецидивы боли.​

​Обычно наружный эпикондилит протекает хронически, при создании отдыха и покоя поврежденным мышцам и сухожилиям боли пропадают, но при значительных нагрузках или возобновлении тренировок вновь возникают. Усиление нагрузки провоцирует сильные болевые приступы.​

​На время активной фазы воспаления надмыщелков требуется максимально ограничить нагрузку на локтевой сустав. Для иммобилизации (обездвиживания) сустава вполне подойдет обычная косыночная повязка. Но лучше использовать специальные ортопедические приспособления – ортезы. Медикаментозное лечение эпикондилита предполагает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в гелях и в мазях с Диклофенаком, Вольтареном, Индометацином. Эти средства устраняют боль и воспаление.​

Медиальный

​При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.​

​Источнки prospinu.com​

​Источник spina-sustav.ru​

​Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.​

​.​

​Если движения в оперированном суставе не вызывают боли, можно разрешить спортивные занятия в обычном режиме с постепенным увеличением их длительности и повышением нагрузки. Участвовать в соревнованиях обычно разрешают через 16 нед.​

​В восстановительном периоде при работе по увеличению объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается грязелечение и другие методы физиотерапии.​

​Заболевание весьма широко распространено. Точные данные по заболеваемости сильно занижены в связи с плохой обращаемостью больных с легкими формами эпикондилита. Средний возраст проявления заболевания сорок-шестьдесят лет. Мужчины болеют значительно чаще женщин наружным эпикондилитом и реже внутренним. В группе риска находятся люди, характер основной деятельности которых связаны с однотипными, периодически повторяющимися движениями (профессиональные водители, пианисты, спортсмены и т.д.).​

​Внутренний эпикондилит, в отличие от наружного, обычно наблюдается у лиц с преобладанием легких и однообразных физических нагрузок (машинисток, швей, монтажниц). Поэтому чаще встречается у женщин. Обычно пациента беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок, а также возникновение и усиление болевых ощущений при сгибании и пронации предплечья. Характерна иррадиация боли вдоль внутреннего края предплечья. Для внутреннего эпикондилита также характерно хроническое течение.​

Наружный

​Медиальная форма​

​Современная аппаратура для ударно-волновой терапии надежна и компактна. Сама процедура абсолютно безболезненна для пациента​

​Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце).​

​Лечебная гимнастика зарекомендовала себя как эффективный метод лечения. Важно правильно подобрать комплекс упражнений и качественно их выполнять, поэтому лучше проводить лечение с врачом. Упражнения при эпикондилите локтевого сустава направлены на растяжение и расслабление сухожилий и мышц. Одно из упражнений, которое легко выполнить самостоятельно в домашних условиях: одной рукой обхватывают кисть больной руки и медленно сгибают, пока не появится чувство натяжения в области локтя. В этом положении задерживаются положении на 10-15 секунд. Упражнение выполняют один-два раза ежедневно до полного исчезновения болевого синдрома.​

​Средства как НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) устраняют и боль, и воспаление сухожилий и мышц. Эти средства используют наружно в виде мазей и гелей, среди которых Нурофен, Наклофен, Диклак гель, Индометацин, Ибупрофен. Эти мази наносятся на пораженную область и втираются мягкими плавными движениями.​

​Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.​

​Эпикондилиты области локтевого сустава – одна из наиболее частых форм мягкотканных периартикулярных поражений. В основе заболевания лежат дегенеративно–воспалительные изменения в месте прикрепления к плечевой кости (в области локтевого сустава) сухожилий мышц наружной и внутренней области предплечья. Чаще поражается наружный надмыщелок, в этом случае устанавливают диагноз наружного эпикондилита, значительно реже в процесс вовлекаются сухожилия сгибателей кисти (внутренний эпикондилит). Генез эпикондилитов включает перегрузку (абсолютную или относительную) указанных энтезисов с вторичным развитием воспалительной реакции. Нужно отметить, что эпикондилиты никогда не возникают, как проявление первично–воспалительного процесса в рамках серонегативных спондилоартритов в отличие от энтезопатий других локализаций (плантарный фасциит, ахиллодения).​

​Книга «Наложение повязок и ортезов»​

​При консервативном лечении без применения глюкокортикоидов болевой синдром обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, а при проведении блокад – в течение пары-тройки дней.​

Внутренний

​Чаще отмечается поражение правой руки (у левшей – левой). Наружный эпикондилит встречается чаще внутреннего.​

​Латеральный эпикондилит​

​Внутренний эпикондилит обычно возникает у тех, кто подвергается нетяжелым, но длительным и однообразным физическим нагрузкам (машинисты, швеи, монтажники, гольфисты). Такая форма нередка и у женщин.​

Хронический

​Наряду с НПВС хорошо зарекомендовали себя стероидные препараты – Кеналог, Бетаметазон, Дипроспан. Эти средства вводятся местно, непосредственно в зону воспаленного надмыщелка, где они и оказывают свое действие. Наряду с инъекциями стероидов проводятся местные блокады Новокаина, Лидокаина. Правда, эти средства только устраняют боль, но никак не влияют на воспалительный процесс.​

​Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.​

​Источник 7sustavov.ru​

Боль

​Источник moyaspina.ru​

​Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.​

​Источник rmj.ru​

​.​

​Очень редко наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после проведения инъекций глюкокортикоидных препаратов. Вероятность такого течения заболевания увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами в сочетании с синдромом гипермобильности суставов и сопутствующем двухстороннем эпикондилите.​

​Заболевание имеет острую, подострую и хроническую стадии течения воспалительного процесса. Соответственно, в острую стадию симптомы максимально интенсивны, постоянные. В подострую стадию воспаления уменьшается выраженность клинической картины – симптомы возникают только при нагрузке на пораженный сустав и исчезают в покое. При течении эпикондилита более 3 месяцев и сохранении симптомов можно говорить о хронизации заболевания.​

Лечение

​- (​

​Боли при медиальном эпикондилите возникают во внутренней части локтя, при надавливании на внутренний надмыщелок. Боли усиливаются при сгибании руки и ее скручивании вовнутрь, отдают в область внутренней части плеча до подмышки и по предплечью к большому пальцу. Эта форма протекает также хронически.​

​В дополнение к медикаментам проводится лечебная физкультура. Причем упражнения здесь выполняются щадяще – силовые нагрузки здесь противопоказаны. Осуществляют круговые движения в плечевых суставах, сгибание-разгибание в локтях, сжимание кулаков. После улучшения состояния и уменьшения боли можно приступать к физиотерапевтическим процедурам – электрофорезу, магнитотерапии, парафинолечению. Хорошо лечит эпикондилит ударно-волновая терапия – воздействие на воспалительный очаг ультразвуковых волн заданной частоты.​

​Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.​

​Ходьба при коксартрозе тазобедренного сустава по ссылке.​

Мази

​Для устранения боли принимают таблетки – Анальгин, Ренальган, Кетанов. Более эффективное устранение боли осуществляется посредством новокаиновых блокад. Местное воспаление устраняется путем уколов глюкокортикоидов – Бетаметазона, Дипроспана.​

​Источник ortomed.info​

​Чрезмерные или повторные физические нагрузки в анамнезе.​

​Редактор​

Таблетки

​При хроническом эпикондилите с частыми обострениями пациентам рекомендуют перейти на другую работу или прекратить занятия спортом ограничив нагрузку на мышцы предплечья.​

​При наружном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по латеральной поверхности локтевого сустава, возникающая при его разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на наружний мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.​

​«теннисный локоть»​

​Основа диагноза – клинические проявления, а также тщательный осмотр и выяснение рода деятельности пациента.​

​Более подробно о лечении эпикондилита можно почитать тут​

​При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.​

​Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава http://sustavprof.ru/bolezni/kks/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-2.html.​

​Источник moyaspina.ru​

Операция

​Эпикондилит локтевого сустава – это дегенеративно-воспалительное поражение костно-мышечного аппарата, при котором наличествует как разрушение ткани, так и возникающий впоследствии воспалительный процесс.​

​Боль в латеральном надмыщелке плеча с иррадиацией в предплечье.​

​: Д. Перрин​

​Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, может быть показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.​

​При внутреннем эпикондилите боль локализуется по медиальной поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с пораженной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части внутреннего надмыщелка. Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.​

​). Боковой, с наружной стороны локтя.​

​В дальнейшем применяют рентген сустава в нескольких проекциях, а при необходимости –компьютерную томографию. Изменения в суставе можно выявить только при хроническом длительном течении.​

​Массаж всей верхней конечности укрепляет мышцы и сухожилия, способствует усилению местного кровообращения. Полностью избавиться от эпикондилита, как и от всякого хронического дегенеративного воспалительного процесса, нельзя. Но добиться длительного затихания (ремиссии) воспалительного процесса и продолжать заниматься привычной работой - вполне возможно.​

​Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.​

​Упражнения при эпиконделите локтевого сустава должны назначаться лечащим врачом. Их выполнение сопровождается рядом ограничений и предписаний. В этом случае действуют следующие правила:​

​При комплексном лечении эпикондилита специалисты активно используют и медикаментозное лечение:​

​Причина заболевания​

​Болезненность в месте прикрепления короткого лучевого сгибателя запястья, особенно в точке, расположенной на 2 мм к переди и латеральнее верхушки латерального надмыщелка.​

ЛФК

​Изд.​

  • ​ПОЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ТЕЛЕФОН: (812) 9812594ИЛИ ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЗАПИСИ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ (Адрес: СПб, ул. Ломоносова 14)​
  • ​При длительном течении заболевания и развитии, вследствие этого, мышечной атрофии выявляются следующие симптомы: симптом Велта, симптом Томсона.​
  • ​Боли с наружной стороны локтя, обычно давящяя боль на или под костью, входящей в состав сустава, а также растяжение сухожилий. Движения, например, хватание, ношение или приподнимание предметов приводят к болям.​
  • ​Анализы крови и биохимия при эпикондилите не изменяются.​
  • ​Еще статьи про эпикондилит​

​По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм.​

​Необходимо постепенно увеличивать нагрузки, от малого к большему; Первое время занятия не должны длиться продолжительно, по мере укрепления сустава можно увеличивать время продолжительности занятий; При эпикондилите локтевого сустава лечение с помощью упражнений не должно вызывать болевых ощущений, как только возникает боль, особенно острая, необходимо прекратить выполнение упражнения или вовсе отказаться от данного вида занятий, если необходимость этого подтвердит лечащий врач.​

Гимнастика

​Противовоспалительные таблетки и мази останавливают воспаление. Обезболивающие таблетки и мази, которые в своем составе имеют Ибупрофен или Диклофенак, назначаются в случае рецидива болезни. Однократная инъекция с обезболивающим препаратом и глюкокортикостероидами используется в случае особо острой формы болезни. Инъекция вводится прямо в источник боли.​

​Спровоцировать эпикондилит локтя может долгое травмирующее воздействие на ткани, которые окружают локтевой сустав. Чаще всего такой диагноз бывает у следующих групп людей:​

​Сохранность движений в локтевом суставе.​

​: Практика, 2011 год.​

Упражнения

​ФИО?Дата и время приема?​

​Симптом Томсона состоит в следующем – пациента просят удержать сжатую в кулак кисть, находящуюся в положении тыльного сгибания. При этом кисть достаточно быстро опускается, переходя в положение ладонного сгибания.​

​Симптомы медиального эпикондилита похожи на симптомы латерального эпикондилита. Но в отличие от латерального эпикондилита боль и растяжение сухожилий появляются на внутренней стороне локтя или вокруг всей кости, входящей в состав сустава.​

sustavprof.ru

Похожие статьи