Халюс вальгус степени

Hallux valgus

Hallux valgus

​Если запущено, то только к ортопеду. Если начальная стадия, то ходить босиком по гальке, массаж, горячие ванны, подбирать ногами всякие мелкие вещи с пола,​​показано больным со второй и третьей степенью H. v. при прогрессировании деформации, нарушении функции и безуспешном консервативном лечении. Операция должна исправить порочное положение большого пальца и I плюсневой кости, не нарушив при этом основной точки опоры в передне-внутреннем отделе стопы (головку I плюсневой кости) и не укоротив I плюсневую кость, а также уменьшить тягу мышц. Таким вмешательством является реконструктивная операция, к-рая включает: 1) резекцию основания проксимальной фаланги большого пальца (операция Брандеса), что позволяет устранить H. у. и уменьшить напряжение мышц большого пальца; 2) удаление костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю головки I плюсневой кости (операция Шеде); при костно-хрящевых разрастаниях на тыле головки их удаляют и из капсулы сустава выкраивают лоскут для окутывания головки; 3) поперечную остеотомию у основания I плюсневой кости с введением костного клина, иссеченного из резецированной части фаланги, на место остеотомии (рис. 5). Операция корригирует положение I плюсневой кости. При значительном смещении сухожилие длинного разгибателя большого пальца перемещают медиально.​

Hallux valgus

​Чем больше большой палец отклоняется кнаружи, тем больше укорачиваются его разгибатели и сгибатели, смещаясь кнаружи от своей продольной оси. Укороченные и смещенные мышцы большого пальца отклоняют еще больше его дистальный отдел кнаружи, что может привести к подвывиху и даже вывиху пальца.​

Причины и механизм развития Hallux valgus

​Помимо данных процедур применяют и медикаментозное лечение. Лекарственные препараты нацелены на снятие болевого синдрома. Как правило, назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают боль и воспаление. При сильных болях рекомендуется смазывать место деформации согревающими и противовоспалительными мазями. Врачи могут назначить пациентам прохождение физиотерапевтических процедур: магнитотерапию, фонофорез, парафинолечение, индуктотермию.​

​Иногда на рентгенограмме плюснефалангового сустава можно обнаружить подвывих первого пальца стопы. Периодически Hallux valgus сочетается с другими деформациями (плоскостопие и молоткообразные пальцы).​

​ортопедическая шина халлюфикс, цена, отзывы, вальгусная шина hallufix купить в России.​

Симптомы Hallux valgus

​1-я степень​

​При II и III степени Hallux valgus операциями выбора в настоящее время являются шевронная остеотомия и Scarf остеотомия. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.​

​– угол между плюсневыми костями менее 18 градусов, угол отклонения I пальца более 25 градусов.​

Диагностика Hallux valgus

​Все хирургические вмешательства проводятся в условиях травматологического или ортопедического отделения. В послеоперационном периоде больному сразу разрешают нагружать ногу в специальном ортезе. Швы снимают через 10 дней. Ношение ортеза обязательно в течение 6 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.  ​

​3 степень​

  • ​Hallux valgus​​При нефиксированной форме поперечного плоскостопия показано образование поперечной связки переднего отдела стопы (см. Плоскостопие). При второй и третьей степени молоткообразных пальцев — оперативная коррекция.​
  • ​I плюсневая кость отклонена медиально и ротирована кнаружи. Сумка I плюсне-фалангового сустава растянута на внутренней стороне и сморщена на наружной.​​В случаях, когда несколько курсов консервативного лечения показывают свою неэффективность, врач назначает оперативное вмешательство.​
  • ​Диагностирование заболевания осуществляется у врача. Первоначально доктор выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, связанные с нагрузкой на стопы, наследственностью деформации. Затем врач производит осмотр стоп и назначает рентгенографическое исследование 1 плюснефалангового сустава большого пальца. Для более детального исследования может быть назначена рентгенограмма 2 и 3 сустава стопы.​​Hallux valgus (просторечное шишка на большом пальце ноги , косточка на ноге ) – это деформация стопы, которая представляет собой искривление большого пальца кнаружи. Данная деформация распространена, встречается у 25 % взрослого населения. Искривление можно обнаружить и у детей, в этом случае оно носит врожденный характер. Hallux valgus обычно выявляется у женщин. У представительниц слабого пола искривление кости наблюдается в десять раз чаще, чем у мужчин. ­то связано с тем, что женский связочный аппарат более слабее, ситуация усугубляется ношением неудобной узкой обуви. Патология выявляется у всех возрастных групп.​

​- смещение пальца ноги менее 20 градусов от оси метатарзальной кости. Признаков дискомфорта нет.​

Консервативное лечение Hallux valgus

​Все хирургические вмешательства проводятся в условиях травматологического или ортопедического отделения. В послеоперационном периоде больному сразу разрешают нагружать ногу в специальном ортезе. Швы снимают через 10 дней. Ношение ортеза обязательно в течение 6 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.  ​

  • ​3 степень​
  • ​Hallux valgus​
  • ​– угол между плюсневыми костями более 18 градусов, угол отклонения I пальца более 35 градусов.​
  • ​– заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Причиной развития деформации обычно является поперечное плоскостопие. В числе предрасполагающих факторов – неудобная обувь, врожденные нарушения развития стопы, некоторые неврологические проблемы и слабость связок. Заболевание сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом, особенно при ношении тесной неудобной обуви. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.​

​После операции — иммобилизация гипсовым сапожком на 4—5 нед. Движения в I плюсне-фаланговых суставах разрешают на 5-й день (в гипсе вырезается окно). На 15-й день гипсовые сапожки превращают в съемные башмаки. После снятия гипса — ходьба в резиновых манжетах с поддержкой сводов или с бинтованием переднего отдела стоп в полуботинках со шнуровкой. Ношение ортопедической обуви с поддержкой продольных и поперечных сводов показано в течение года, позже — ношение ортопедических стелек и рациональной обуви.​

Оперативное лечение Hallux valgus

​Подошвенный апоневроз в передней части стопы растянут, дряблый. Сухожилия m. extensor hallucis longus, т. flexor hallucis longus вместе со смещенным большим пальцем, сумкой сустава, апоневротическим влагалищем и сесамовидными костями, а также m. flexor hallucis brevis и обе головки m. adductor hallucis смещены латерально, a m. abductor hallucis — в подошвенную сторону. В головке I плюсневой кости могут наблюдаться явления деформирующего остеоартроза в виде дистрофических изменений костной ткани и хряща.​

  • ​Все хирургические операции подразделяются на три группы:​
  • ​Диагноз выставляется на основе симптомов и данных рентгена.​
  • ​При искривлении большого пальца очень увеличен угол между первой и второй плюсневыми костьми. Вследствие этого первая кость смещает внутрь, а палец, который удерживается мышцей, двигается кнаружи. Головка формирует бугорок (его часто называют «косточкой» или «шишкой»), из-за постоянного взаимодействия с обувью головка воспаляется и краснеет, повышается чувствительность. ­то может привести к бурситу – воспаление слизистой сумки сустава.​

​2-я степень​

​Hallux Valgus - это хроническое заболевание, при котором появляется выступающая косточка у большого пальца ноги. Это одно из самых распространенных заболеваний в ортопедии, и встречается оно преимущественно среди женщин. Наверняка вы замечали некрасивые шишки у больших пальцев ног у пожилых людей - это и есть деформация стопы Hallux Valgus.​

​– угол между плюсневыми костями более 18 градусов, угол отклонения I пальца более 35 градусов.​

krasotaimedicina.ru

Hallux valgus

Hallux valgus

​– заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Причиной развития деформации обычно является поперечное плоскостопие. В числе предрасполагающих факторов – неудобная обувь, врожденные нарушения развития стопы, некоторые неврологические проблемы и слабость связок. Заболевание сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом, особенно при ношении тесной неудобной обуви. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.​​Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны. В отдельных случаях для более точной оценки патологических изменений стопы пациента направляют на МРТ или КТ. МРТ стопы назначается для исследования состояния мягких тканей, КТ стопы – для изучения состояния костных структур. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением нервной регуляции мышц, необходима консультация невролога.​

Hallux valgus

​Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена и выявляется у лиц всех возрастов.​

Причины и механизм развития Hallux valgus

​Для исправления и стабилизации I плюсневой кости применяют также операцию клиновидной резекции и артродеза I плюсне-клиновидного сустава с остеосинтезом металлическим гвоздем (операции Г. А. Альбрехта, С. Ф. Годунова, Я. С. Юсевича).​

​Рис. 1. Двусторонний hallux valgus (III степень). Большой палец расположен над вторым пальцем и ротирован внутрь.​

​вмешательства, проводимые на мягких тканях,​

Симптомы Hallux valgus

​После диагностирования врач назначает пациенту лечение. В некоторых случаях доктор может назначить прохождение магнитно-резонансной томографии стопы.​

​Существует несколько основных причин, из-за которых деформируется большой палец ноги.​

​- смещение сустава от 20 до 30 градусов. Вы ощущаете незначительную, непостоянную боль.​

Диагностика Hallux valgus

​В самом начале заболевания появляется только эстетическая проблема, согласитесь, выступающие косточки на стопе - это не очень красиво. Со временем вам становится все сложнее и сложнее подобрать обувь, чтобы скрыть этот дефект, появляется боль у большого пальца ноги при ходьбе. Не всегда даже хирургическое вмешательство может полностью решить эту проблему. Операции по коррекции стопы в тяжелых случаях часто не дают желаемого результата. Поэтому необходимо принимать незамедлительное решение об укреплении стопы и восстановлении правильного положения ее костей. Это можно сделать, если вовремя начать использовать приспособление вальгусная шарнирная шина Hallufix, другое его название щепа. Давайте рассмотрим проблему Hallux valgus более подробно.​

​Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны. В отдельных случаях для более точной оценки патологических изменений стопы пациента направляют на МРТ или КТ. МРТ стопы назначается для исследования состояния мягких тканей, КТ стопы – для изучения состояния костных структур. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением нервной регуляции мышц, необходима консультация невролога.​

  • ​Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена и выявляется у лиц всех возрастов.​​Hallux valgus невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия. Основными целями такой терапии является устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в травмпункте. Пациентам рекомендуют:​
  • ​Основной причиной развития деформации обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация. Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus.​​При лечении H. v. применяют также косую остеотомию основания I плюсневой кости в сочетании с операцией Шеде (В. Ф. Анищенко) и окончатую остеотомию I плюсневой кости (К. Н. Кочев). При окончатой остеотомии укорачивается I плюсневая кость. Эта операция показана при второй степени H. v. при условии, что I плюсневая кость выступает дистально по сравнению со II (редко встречающийся вариант). Ранее широко распространенная операция резекции головки I плюсневой кости (операция Мейо — Вредена) в наст, время применяется крайне редко (только при выступании I плюсневой кости дистально по сравнению со II), т. к. резко нарушает опорную функцию стопы, лишая ее передне-внутренней точки опоры.​
  • ​Начало заболевания постепенное, течение длительное. Появившаяся деформация склонна к прогрессированию. Степень выраженности деформации определяется величиной угла латерального отклонения большого пальца по контурограмме (обчерку стопы) или рентгенограмме стопы. Проводится касательная к внутреннему контуру стопы и контуру большого пальца. Угол между касательными характеризует степень отклонения. Первая степень — отклонение большого пальца кнаружи на 20—29°; I плюсневая кость отклонена медиально с выступанием головки; утомляемость ног; признаки поперечного плоскостопия. Вторая степень — угол отклонения большого пальца — 30—39°; боли носят постоянный характер; над головкой I плюсневой кости омозолелость, бурсит (см.); выражено поперечное плоскостопие, формируются молоткообразные пальцы. Третья степень — большой палец отклонен на 40° и более (рис. 1) и располагается над или под II пальцем и ротирован внутрь; рецидивирующие бурситы в области головки I плюсневой кости; резко выражено поперечное плоскостопие, молоткообразные пальцы. Резко выраженная, запущенная деформация может привести к инвалидности.​​операции, которые проводят на костях,​

​Степень Hallux valgus выражается двумя величинами: углом между 1 и 2 плюсневыми костями и углом отклонения большого пальца от 1 плюсневой кости. В зависимости от этих показателей выделяется три степени развития заболевания Hallux valgus.​

Консервативное лечение Hallux valgus

​Первая группа причин вызывается с недостаточностью соединительной механики, то есть происходит длительное нарушение биомеханики первого сустава, связанного с большим пальцем. ­то может быть вызвано поперечным плоскостопием, варикозным расширением вен, повышенной подвижностью суставов, чрезмерной растяжимостью связок.​

  • ​3-я степень​
  • ​В ортопедии Hallux valgus ("болезненная косточка", "боль бурсита большого пальца стопы) - это смещение большого пальца стопы относительно метатарзальной оси, которое образует неэстетичную "шишку". Со временем воспаление и опухоль соединения сустава, неправильная нагрузка и начальная стадия артроза приводят к сильной и непрерывной боли.​
  • ​Hallux valgus невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия. Основными целями такой терапии является устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в травмпункте. Пациентам рекомендуют:​
  • ​Основной причиной развития деформации обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация. Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus.​

​Снизить вес (при излишней массе тела), чтобы уменьшить нагрузку на стопу.​

Оперативное лечение Hallux valgus

​Вторая группа причин развития Hallux valgus – врожденные деформации, травмы стопы и ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).​

  • ​Библиогр.:​
  • ​Рентгенологичeскоe исследование позволяет распознать H. v. и его степень, проследить за течением заболевания под влиянием консервативного и хирургического лечения.​
  • ​вмешательства, проводимые на костях и мягких тканях одновременно.​

​1 степень – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет величину менее 12 градусов, отклонение большого пальца меньше 25 градусов.​

​Ко второй группе причин можно отнести врожденные деформации стопы, травмы и некоторые неврологические заболевания (например, полиомиелит).​

​- смещение от 30 до 50 градусов. Появляется регулярная боль у большого пальца ноги. Из-за этих болей вы не можете выполнять привычные движения в полном объеме: длительные прогулки, ношение высоких каблуков.​

krasotaimedicina.ru

Что такое Hallux Valgus

​Рис. 1 Hallux valgus - шишки у большого пальца стопы.​

​Снизить вес (при излишней массе тела), чтобы уменьшить нагрузку на стопу.​

Что такое Hallux valgus?

​Вторая группа причин развития Hallux valgus – врожденные деформации, травмы стопы и ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).​

​Оптимизировать нагрузку: выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу.​

​Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии болезни играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным. Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.​

​Бойчев Б., К онфортиБ. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., с. 752, София, 1961; Корж А. А. и Яременко Д. А. К оперативному лечению поперечнораспластанной стопы и Hallux valgus, Ортоп, и травмат., № 4, с. 36, 1972; Косинская Н. С. Дегенеративно-дистрофические поражения костносуставного аппарата, с. 69, Л., 1961; Крамаренко Г. Н. Наш опыт хирургического лечения поперечного плоскостопия и Hallux valgus, Ортоп, и травмат., № 9, с. 11, 1973; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, Л., 1957; M e н ч у к А. И. и Козловский Л. А. Методика рентгенологического исследования стопы, Воен.-мед. журн., № 6, с. 32, 1971; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Но-ваченко, т. 2, с. 721, М., 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 566, М., 1960; Райнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2, с. 242, М., 1964; Dietze R. u. К ocher E, Physik und Praxis der Rontgenaufnahme-technik, S. 739, Jena, 1969; ReiterR. Spiitresultate nach 1464 Hallux valgus — Operationen (vorwiegend nacli der Methode nach Brandes), Z. Orthop., Bd 94, S. 178, 1961.​

​Рис. 2. Двусторонний симметрично выраженный hallux valgus. Первые пальцы отклонены кнаружи, первые плюсневые кости — кнутри. Подвывихи в первых плюсне-фаланговых суставах (рентгенограмма).​

​Операции, которые проводят на мягких тканях, считаются действенными только при первой степени деформации. Во время операции Сильвера врач отсекает сухожилие приводящей мышцы большого пальца. При проведении операции Мак-Брайда данное сухожилие перемещают. ­ти вмешательства могут проводиться совместно с операцией Шеде, при которой убирается костный нарост и подкожная сумка первого плюснефалангового сустава.​

​2 степень заболевания характеризуется углом отклонения между плюсневыми костями меньше 18 градусов, а угол отклонения первого пальца стопы больше 25 градусов.​

​Третья группа – наследственная предрасположенность к заболеванию. Обычно у ближайших родственников тоже есть такая деформация (у мамы, тёти, бабушки).​

Как развивается деформация стопы Hallux valgus?

​4-я степень​

Степени Hallux valgus

​Проблемы при Hallux valgus в зависимости от степени выраженности процесса:​

​Оптимизировать нагрузку: выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу.​

​Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии болезни играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным. Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.​​Использовать специальную ортопедическую обувь, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава.​

​Пациенты предъявляют жалобы на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли. Выраженность болевого синдрома не всегда четко коррелирует с величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая.​​Г. H. Крамаренко; М. К. Климова (рент.).​

​В норме фаланги большого пальца по отношению к продольной оси I плюсневой кости расположены под небольшим углом. При поперечном распластывании стопы большой палец отклоняется кнаружи, а I плюсневая кость — кнутри. Величина отклонения большого пальца пропорциональна степени смещения плюсневой кости кнутри. Вследствие смещения большого пальца наступает подвывих в плюсне-фаланговом сочленении и ротация I плюсневой кости кнаружи (рис. 2). Одновременно с отклонением большого пальца и I плюсневой кости происходит смещение сесамовидных костей. Для определения величины отклонения костей, образующих I плюсне-фаланговое сочленение, производят рентгенографию переднего отдела стопы в прямой подошвенной проекции при положении больного лежа и стоя. Разница в степени отклонения костей при ненагруженной и нагруженной стопе указывает на функциональную недостаточность ее. Следствием H. v. является развитие деформирующего артроза в I плюснефаланговом сочленении, проявляющегося сужением суставной щели, субхондральным склерозом суставных поверхностей костей и развитием в них очагов кистозной перестройки и зон локального остеопороза (см.). Аналогичные изменения затем возникают и в других плюсне-фаланговых сочленениях и могут сопровождаться вывихами и подвывихами фаланг пальцев.​​Если у пациента выявлена вторая или третья степень Hallux valgus, то в данном случае производят операции на костях или операции на костях и тканях. Возможно применение шевронной остеотомии. В данном случае врач удаляет маленький v-образный кусочек дистальной части первой плюсневой кости.​

​3 степень (заключительная) определяется углом отклонения между плюсневыми костями больше 18 градусов, а угол отклонения первого пальца – больше 35 градусов.​​Остальные факторы – хождение в неудобной обуви (узкой, короткой или тесной), ношение высоких каблуков – являются вторичными. Они лишь способствуют развитию деформации, если к ней есть предрасположения.​

​- смещение более 50 градусов. Симптомы: резкие болезненные ощущения, ощущение дискомфорта во время ходьбы, проблемы с подбором обуви, увеличение мозолей в основаниях суставов.​

​1. Эстетическая проблема - некрасивые шишки у больших пальцев ног.​

Добавить комментарий

​Использовать специальную ортопедическую обувь, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава.​

​Пациенты предъявляют жалобы на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли. Выраженность болевого синдрома не всегда четко коррелирует с величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая.​

​Использовать вкладыши между I и II пальцами, чтобы предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.​

​По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца. Все это в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов к травматологам и ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.​

​ОПТИМИСТКА (Ушла. ВСЕМ УДАЧИ!)​

​Рис. 3.​

xn--80aqgca2bse8f.xn--p1ai

​При Scraft остеотомии выполняется распил (Z-образный разрез) на протяжении все плюсневой кости большого пальца стопы. Затем фрагменты сдвигают, отломки фиксируются винтами.​

​Деформацию большого пальца нельзя удалить без оперативного вмешательства. Однако с небольшим искривлением можно полноценно жить .​

Причины развития HalluxValgus

​Главными симптомами деформации большого пальца являются:​

  • ​Но определяется этот угол не "на глазок", а после того, как будет сделана рентгенограмма. Самостоятельно диагностировать вальгусную деформацию не стоит. Это должен делать только врач-ортопед.​
  • ​2. Формирование костных мозолей, хроническое раздражение кожи и бурсы.​
  • ​Использовать вкладыши между I и II пальцами, чтобы предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.​

​По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца. Все это в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов к травматологам и ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.​

Симптомы

​При болях рекомендуют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии при артрозе I плюснефалангового сустава назначают озокерит или парафинолечение, индуктотермию, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином или тримекаином. При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию.​

  1. ​При визуальном осмотре стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава. Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности стопы в области I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Возможен небольшой локальный отек. Движения в I плюснефаланговом суставе, как правило, ограничены (степень ограничения движений может значительно варьироваться), при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.​
  2. ​Это действительно распространенное явление. Многие связывают развитие этой деформации с ношением неудобной и тесной обуви. Наблюдения показывают, что наследственная обусловленность здесь также имеет место. Ведущую роль в развитии халюс вальгус играет поперечное плоскостопие, недостаточность связочного аппарата. Изолированная вальгусная деформация 1 плюснефалангового сустава (без поперечного плоскостопия) встречается в 1,5% случаев.​​Прокладка из пенополиуретана для коррекции положения I пальца.​
  3. ​Хирургические операции проводят в травматологических и ортопедических отделениях. Послеоперационный период продолжается около 6 недель. В это время больной может нагружать ногу только в специальном ортезе. Пациент должен избегать перегрузок, почаще держать ногу выше уровня тела.​
  4. ​Если у пациента только начальная стадия заболевания, то врачи назначают консервативный метод лечения.​
  5. ​Выпирающее уплотнение в области первого пальца стопы.​

​ ​

Диагностика

​3. Усиливающаяся боль во время ходьбы и нагрузках на ноги.​

​При болях рекомендуют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии при артрозе I плюснефалангового сустава назначают озокерит или парафинолечение, индуктотермию, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином или тримекаином. При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию.​​При визуальном осмотре стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава. Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности стопы в области I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Возможен небольшой локальный отек. Движения в I плюснефаланговом суставе, как правило, ограничены (степень ограничения движений может значительно варьироваться), при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.​

Степени

​Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все хирургические методики можно разделить на 3 группы:​

  • ​Диагноз Hallux valgus выставляется на основании симптомов и данных рентгенологического исследования. Выполняют рентгенографию I плюснефалангового сустава. Для более точной оценки патологии со стороны соседних анатомических структур при необходимости дополнительно назначают рентгенографию II и III плюснефаланговых суставов. Степень выраженности Hallux valgus определяется с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle).​
  • ​Различают 3 степени халюс вальгус:​
  • ​Рис. 4.​

Консервативное лечение

​После снятия ортеза пациенту рекомендуется носить удобную обувь (широкую и без каблука), выполнять курс специальных гимнастических упражнений, проводить самомассаж стопы при помощи теннисного шара.​​Также его прописывают пожилым пациентам и людям старческого возраста независимо от степени деформации стопы.​​Боли различной степени в области искривления. Болезненность различается по характеру и силе, может причинять дискомофорт, а может быть резкой и жгучей. Боли усиливаются после длительного пребывания на ногах или ношения неудобной обуви. Они могут беспокоить больного по ночам. Во время покоя болезненность утихает.​

​Уважаемые покупатели! Комментарии на сайте предназначены для обсуждения товара и прочих вопросов. Заказы принимаются по телефону или электронному адресу. Все условия доставки в верхнем меню сайта - Купить Hallufix.​

  • ​4. Перенапряжение в основном суставе пальца ноги и прогрессирующий артроз.​
  • ​Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все хирургические методики можно разделить на 3 группы:​
  • ​Диагноз Hallux valgus выставляется на основании симптомов и данных рентгенологического исследования. Выполняют рентгенографию I плюснефалангового сустава. Для более точной оценки патологии со стороны соседних анатомических структур при необходимости дополнительно назначают рентгенографию II и III плюснефаланговых суставов. Степень выраженности Hallux valgus определяется с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle).​
  • ​Оперативные вмешательства на мягких тканях.​

​Степени Hallux valgus:​

​1 степень - отклонение 1 пальца кнаружи на 15 градусов.​

Оперативное лечение

​Защитник головки I плюсневой кости.​

  • ​При деформации большого пальца стопы стоит обратиться к врачу. Он определит степень заболевания, назначит необходимое лечение. Вам поможет ортопед, травматолог – ортопед или хирург. Параллельно можно проконсультироваться у терапевта и эндокринолога.​
  • ​Консервативное лечение включает в себя:​
  • ​Выраженная болезненность не всегда коррелирует с размером деформации, но если головка смещена значительно, то симптоматика и боль усиливаются.​

​Имя (обязательное)​

​5. Наложение пальцев стопы друг на друга - уродство стопы.​

​Оперативные вмешательства на мягких тканях.​

​Степени Hallux valgus:​

​Оперативные вмешательства на костях.​

К какому врачу обращаться

​1 степень​

​2 степень - отклонение 1 пальца кнаружи на 20 градусов.​

knigamedika.ru

HALLUX VALGUS — Большая Медицинская Энциклопедия

Этиология

​Консервативное лечение​

Патогенез

​Квалифицированная медицинская помощь поможет вылечить дефект, устранить его причину и восстановить ногу.​

​ношение специальной ортопедической обуви, которая устраняет взаимодействие между болезненной «шишечкой» и самой обувью,​

​Очевидная деформация стопы – головка первого плюсневатой косточки смещена кнутри, а сам большой палец смещен кнаружи.​

Патологическая анатомия

​Подписаться на уведомления о новых комментариях​

​Шишки у больших пальцев ног могут достаться вам по наследству, кроме этого, Hallux valgus (бурсит большого пальца стопы) может быть вызван слабостью сухожилий, а также суставными изменениями при перегрузках в результате плоскостопия, косолапости, искривления ноги, хроническим воспалением или повреждениями, полученными при травмах. Если вы постоянно носите узкую обувь с острыми носами или обувь на высоких каблуках, это также может способствовать развитию Hallux valgus.​

Клиническая картина

​Оперативные вмешательства на костях.​

​1 степень​

​Комбинированные операции на костях и мягких тканях.​

​– угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.​

​3 степень - отклонение 1 пальца кнаружи на 30 градусов. по отношению к первой плюсневой кости.​

Лечение

​(показано при первой степени H. v.): теплые ножные ванны, массаж, леч. гимнастика (захват пальцами ног мелких предметов, растягивание большим пальцем резинового кольца), прокладки (из пенополиуретана, сиэлиста) для удержания большого пальца в корригированном положении (рис. 3), защитник на головку I плюсневой кости (рис. 4.) из эластичного полиуретана, покрытый трикотажем и прошитый нитками, ортопедические стельки с поддержкой продольных и поперечных сводов; при второй и третьей степени H. v.— ношение ортопедической обуви (см. Обувь, ортопедическая).​​Причины поперечного плоскостопия и H. v. условно можно разделить на внутренние и внешние. Среди первых важное значение принадлежит факторам наследственного предрасположения и индивидуальным; к ним относятся конституциональная слабость связочно-мышечного аппарата, анатомические особенности, признаки дисплазии (добавочные плюсневые кости, недоразвитые плюсневые кости, чрезмерная скошенность щели между I плюсневой и I клиновидной костями, нарушения пальцевой дуги и др.). Однако наследственная предрасположенность приводит к развитию деформации только при наличии внешних факторов; к ним относятся длительное пребывание на ногах лиц нек-рых профессий, постоянное ношение тяжестей, длительное ношение нерациональных моделей обуви (с узкими носками и высокими каблуками) и др.​​ношение межпальцевых прокладок,​​Отечность и покраснение мягких тканей в области большого пальца ноги.​

​Обновить​​Существует довольно простая клиническая классификация, согласно которой существует четыре степени развития Hallux valgus:​

​Комбинированные операции на костях и мягких тканях.​

​– угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.​​Операции на мягких тканях эффективны только при I степени деформации. Возможно проведение операции Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель таких вмешательств – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).​

​2 степень​

​В норме до 10 градусов. Основным симптомом при халюс вальгус являются боли, особенно при ношении обуви, возникающие в головке первой плюсневой кости вследствие давления. Типично наличие бурситов у головки 1 плюсневой кости, характеризующихся покраснением и припухлостью, часто с наличием синовиальной (суставной) жидкости. Консервативное лечение сводится к ношению ортопедической обуви различных конструкций. В более легких случаях (1 степень) можно прокладывать валик ниже располжения натоптышей.​

​Рис. 5. Схема реконструктивной операции стопы при hallux valgus: слева — до операции (удаляемые участки костей заштрихованы, стрелкой указана линия распила); справа — после операции (клиновидный трансплантат — заштрихован).​

​Распластывание переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии вызывает приведение й наружную ротацию I плюсневой кости. Вследствие этого m. abductor hallucis смещается в подошвенную сторону и выполняет функции сгибательной мышцы большого пальца, а отводящая функция этой мышцы частично или полностью утрачивается. В результате имеет место преобладание m. abductor hallucis и отклонение большого пальца кнаружи.​

​коррекция образа жизни, она заключается в нормализации веса, регулярных физических нагрузках,​​Наличие большой мозоли, которая формируется в месте сдавливания мягких тканей «шишки».​

​Отменить​

xn--90aw5c.xn--c1avg

у меня халюс вальгус каким способом излечить операцию не хочу

​Рис. 2 Степени Hallux valgus.​

​Операции на мягких тканях эффективны только при I степени деформации. Возможно проведение операции Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель таких вмешательств – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).​
​2 степень​
​При II и III степени Hallux valgus операциями выбора в настоящее время являются шевронная остеотомия и Scarf остеотомия. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.​
​– угол между плюсневыми костями менее 18 градусов, угол отклонения I пальца более 25 градусов.​
​Теплые ванны, массаж и физиотерапевтические процедуры уменьшают боли. При халюс вальгус 2 и 3 степени показано оперативное лечение. Существует около 150 способов оперативного лечения. Необходимость и обоснованность операции определяет ортопед.​
​Хирургическое лечение​
​При отклонении I плюсневой кости внутрь большой палец не следует за плюсневой костью, т. к. при осуществлении второй фазы шага при каждом перекате стопы он упирается в почву преимущественно своим внутренним краем и оттесняется кнаружи. Способствует этому и внутренняя скошенная боковая поверхность носка обуви.​
​использование супинаторов (стелек), которые корректируют своды стопы.​

Похожие статьи