Головка лучевой кости

Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости

​ ​​Активное и пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе возможно, хотя ограниченное, но ротационные движения невозможны, вызывают резкую боль. Участок локтевого сустава дефигурирован за счет припухлости внешней стороны.​

Перелом головки лучевой кости

​При диагностике особое внимание уделяется ротационному смещению, ведь именно от него зависит, как правильно нужно вправить и зафиксировать кисть. Для уменьшения боли вводят обезболивающие средства (наркотические не используются, так как боль не такая сильная, как бывает при других видах повреждений). После обезболивания нужно обязательно вправить перелом и наложить гипс, фиксирующая предплечье от локтевого сустава с захватом кисти руки. Для взрослых срок использования гипсовой шины до месяца, для детей этот срок гораздо меньше, т.к. их кости срастаются быстрее (до 15 дней).​

​Посттравматический артроз – дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой суставной ткани.​

Симптомы и диагностика переломов головки луча

​Если повреждение произошло без смещения, его диагностика может представлять сложности из-за нечетко визуализируемой линии перелома. В этом случае для подтверждения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ локтевого сустава. ­ти же методы применяются при тяжелых повреждениях, с большим количеством мелких осколков для определения степени поражения области лучевого-плечевого сочленения.​

​Узнайте больше на тему перелом, кость:​

Лечение переломов головки лучевой кости

​Приблизительно в 10% всех случаев вывихов локтя происходит перелом головки лучевой кости. Когда кость верхней части руки (плечевая кость) и локтевая кость возвращаются в свое нормальное положение, фрагменты головки лучевой кости могут отколоться или отломиться.​

​Хруст отломков кости, который может быть услышан при пальпации.​

​Хирургическое лечение переломов головки лучевой кости применяется, когда:​

​ограничение сгибания и/или разгибания предплечья,​

Возможные осложнения и прогноз

​2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).​

​Перелом головки лучевой кости​

krasotaimedicina.ru

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава: лечение, восстановление | Перелом головки локтя со смещением

​При пальпации острота боли локализуется ниже бокового мыщелка плечевой кости, с наружной стороны сухожилия двуглавой мышцы.​

​Через день после вправления уже может быть назначена гимнастика для пальцев пострадавшей руки. Чтобы уменьшить отеки, проводят магнитотерапию, а для ускорения регенерации тканей назначают УВЧ.​

​Асептический некроз (омертвение) костной ткани головки луча.​

​Результаты исследований также необходимы для проведения комплекса мероприятий при предоперационной подготовке (если диагностированы многооскольчатые повреждения со смещением частей костной ткани).​

​Переломы головки лучевой кости составляют около 2% от общего количества травматических повреждений костей скелета. Возникают в результате действия непрямой силы с большой кинетической энергией, чаще всего при падении на выпрямленную руку с вращательным движением предплечья. В результате этого происходит удар головки плечевой кости об головку лучевой кости и повреждение последней, как более хрупкой.​

​Трудности со сгибанием или выпрямлением локтя, сопровождающиеся болезненностью.​

​Гематома, размер которой зависит от характера травмированных сосудов.​

​наблюдается открытый перелом,​

​острые боли при осевом давлении на руку.​

​2014 год – принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань.​

​– повреждение верхней части лучевой кости, расположенной в области локтевого сустава. Относится к внутрисуставным переломам. Возникает при падении на локоть и вытянутое предплечье. Проявляется отеком, ограничением функции и болями по наружной поверхности локтевого сустава. Боли усиливаются при попытке выполнить вращательные движения предплечьем. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, МРТ и КТ. В зависимости от особенностей перелома лечение может быть оперативным или консервативным.​

​При вывихах головки она пальпируется по передне-боковой поверхности локтевого сустава.​

​При обычном переломе после местной анестезии, руку фиксируют под прямым углом в локтевом суставе. Для этого накладывается задняя гипсовая шина в положении предплечья среднем между сгибанием и разгибанием. Через две недели шину снимают, и назначается разработка локтевого сустава – дозированные сгибания, разгибания и ротационные движения. Вернуться к труду больной может через пять-шесть недель.​

​Основными факторами, влияющими на сращение перелома и восстановление двигательных функций в суставе, являются своевременная диагностика травматического повреждения и правильно выбранная тактика лечения.​

​Дополнительные консультации невролога или сосудистого хирурга назначаются при подозрении на патологические изменения сосудов или нервных волокон вследствие поражения их костными элементами.​

​В зависимости от вектора приложенной силы, перелом может быть краевым или центральным – когда головка лучевой кости раскалывается практически надвое, пополам.​

Анатомия перелома головки лучевой кости

​Неспособность или затрудненность движений предплечья, например сгибание или разгибание запястья.​

​Открытый перелом предполагает то, что кость можно просматривать из раны. В этом случае возможно обильное кровотечение.​

​консервативное лечение не дает результата,​

​Диагностика травмы локтевого сустава начинается с опроса пациента. Врач должен выяснить каков был механизм травмы. Оценить есть ли видымые деформации, отек, крепитация ксотных отломков (хруст), подкожное кровоизлияние (если перелому 2 и более дня), т.е. сиптомы характерные для перелома.​

  • ​2014 год - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"​
  • ​Перелом головки лучевой кости относится к числу достаточно распространенных повреждений. Составляет примерно 20% от общего числа травм локтевого сустава, встречающихся в травматологии. В каждом втором случае сочетается с повреждением медиальной боковой связки и других мягкотканных структур локтевого сустава. В 10% случаев возникает одновременно с вывихом костей предплечья. Левая рука страдает чаще правой. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма.​
  • ​Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.​

​Если произошел перелом со смещением отломка головки, то его нужно вправить. Для этого руку разгибают в локте и устанавливают в нужном положении. Воздействуя на отломок, вправляют головку на ее место. Если вправление не удалось сделать одномоментно, прибегают к оперативному вмешательству. Во время операции делают открытое вправление головки. Если же она раздроблена, то ее просто удаляют. Детям такую резекцию не делают, так как кость еще растет. Молодым людям одновременно делается эндопротезирование. После операции предплечье снова фиксируют на срок до десяти дней, а после протезирования – на месяц. После снятия гипсовой повязки локтевой сустав энергично разрабатывается в сочетании с тепловыми процедурами.​

​Соблюдение врачебных предписаний и рекомендаций позволяет избежать многих осложнений в послеоперационный период или на восстановительном этапе.​

  • ​При отсутствии смещения костных сегментов лечение проводится методами консервативной терапии:​
  • ​Если травматический компонент воздействует на всю суставную область, происходит массивный перелом головки с ее разрушением на несколько частей – такой перелом называется оскольчатым.​
  • ​Переломы головки лучевой кости классифицируют по степени травм, то есть по смещению костей относительно нормального положения.​
  • ​Перелом головки лучевой кости можно классифицировать по типам.​

​наблюдается сегментарный перелом,​

Причины и механизм перелома головки лучевой кости

​Практически во всех случаях повреждения локтевого сустава выполняется рентгенография. Как правило, в прямой и боковой проекциях, хотя в косой проекции головка лучевой кости очень хорошо визуализируется. Если травма была незначительная и на рентгенограммах мы видим нормальное расположение головки лучевой кости, то диагноз перелома ставится под сомнение.​

Симптомы переломов головки лучевой кости

​Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти.​

  • ​У спортсменов такие переломы костей предплечья обычно образуется при падении на разогнутую и пронированную руку. При бытовой травме чаще страдают женщины пожилого и среднего возраста, у них перелом головки, как правило, возникает при падении на локоть. Иногда повреждения головки луча наблюдаются при высокоэнергетических травмах: автодорожных происшествиях, падениях с высоты, несчастных случаях на производстве и т. д. При подобных травмах возможны сочетания с переломами и вывихами других костей, ЧМТ, повреждением грудной клетки и тупой травмой живота. Лечение переломов головки луча осуществляют травматологи.​
  • ​Обезболивание проводится нестероидными, противовоспалительными препаратами (Анальгин, Кетарол и др.). Руку необходимо зафиксировать подручными средствами (шиной или повязкой) в том положении, в котором она оказалась непосредственно после получения травмы.​
  • ​Изолированный перелом шейки лучевой кости редко удается вправить одномоментно с помощью закрытой репозиции. Потому делается операция, при которой головку кости фиксируют костным штифтом.​
  • ​Диагностику и комплексную «классическую» терапию проводит травматолог-ортопед.​

Диагностика переломов лучевой кости

​Гипсовая повязка накладывается на 7-10 дней от момента перелома или его диагностирования. Конечность фиксируется в согнутом положении, кисть ротирована ладонью к груди.​

​Иногда вследствие удара происходит перелом шейки лучевой кости, а у детей – разрушение возрастных зон роста (эпифизиолиз головки).​

​Переломы 1-го типа​

​Первый тип.​

​наблюдается перелом с отсутствием возможности проводить движения локтевым суставом в результате смещения,​

Классификация переломов головки лучевой кости

​Переломы головки лучевой кости часто могут быть без смещения и поэтому их легко пропустить на простых рентгенограммах. Даже если перелом не видно на рентген снимке, это не значит что его нет. Через 7 дней необходимо выполнить контрольные рентгенограммы, для исключения перелома. Именно за это время происходит резорбция места перелома и его можно отчетливо увидеть на снимках.​

​Переломы головки лучевой кости встречаются во всех возрастных группах, они, как правило, происходят у взрослых (85% от 20 до 60 лет) и чаще у женщин и составляют 1/3 всех переломов в локтевом суставе.​

​После травмы появляется резкая боль в локтевом суставе. При осмотре выявляется деформация сустава, отек, гемартроз и ограничение движений. Особенно резкое ограничение определяется при попытке совершения ротационных движений (вращения предплечьем). При сочетании перелома головки с вывихом предплечья деформация более грубая, движения в суставе отсутствуют, достаточно часто наблюдаются нарушения чувствительности и кровоснабжения в дистальных отделах.​

​Лечат иммобилизацией конечности задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до головок пястных костей при согнутом предплечье под углом 90-100° в положении, среднем между супинацией и пронацией. Иммобилизация у детей длится до 2 недель, а у взрослых – 3-3,5 месяца.​

​Во время длительного ношения гипсовой повязки мышцы атрофируются, и нарушается кровообращение. Потому и необходимо разрабатывать рука после перелома лучевой кости путем сгибаний и разгибаний в локтевом суставе. Каждый пациент должен быть готовым к тому, что после снятия гипса рука еще будет долго болеть, несмотря на то, что регенерация тканей завершилась.​

​При необходимости оперативного вмешательства (переломов со смещением, оскольчатых повреждений и т. д.) пациент направляется на лечение в хирургическое отделение.​

​После снятия повязки проводится комплекс лечебной физкультуры – для разработки и восстановления двигательных функций сустава и укрепления суставной сумки.​

​Перелом головки наиболее часто встречается у лиц, профессионально занимающихся спортом, преимущественно у мужчин.​

Лечение переломов головки лучевой кости

​Переломы 1-го типа обычно небольшие, подобны трещинам, и фрагменты кости не отделяются друг от друга.​

  • ​В этом случае переломы являются небольшими и их можно сравнить с трещинами. Кости не отделяются друг от друга. Рентгеновское обследование может вначале не показать результатов, но диагноз будет подтвержден через месяц после травмы. Лечение предполагает фиксацию шиной локтевого сустава. Для предотвращения смещения следует отказаться от активной двигательной деятельности.​
  • ​при повреждении Голеацци.​
  • ​Внутрисуставные переломы обязательно попровождаются кровоизлиянием в сустав, что можно определить на УЗИ.​

​Как же устроен локтевой сустав. Лучевая кость в нем сочленяется с плечевой и проксимальным отделом локтевой кости. Этот сустав позволяют сгибать и разгибать предплечье, а так же пронацию (разворот ладони вниз) и супинацию (разворот ладони вверх) предплечья.​

​Для уточнения диагноза используют рентгенографию локтевого сустава, выполняемую в двух стандартных и одной дополнительной (косой) проекции. Переломы без смещения зачастую тяжело распознаются из-за нечетко видимой линии излома, поэтому в сомнительных случаях назначают МРТ и КТ сустава. Кроме того, КТ применяют при определении тактики хирургического лечения многооскольчатых переломов со смещением отломков. Скелетная травма области локтевого сустава нередко сочетается со сдавлением или разрывом нервов и сосудов, поэтому у всех пациентов проверяют пульс на периферических артериях и исследуют чувствительность дистальных отделов конечности. При подозрении на повреждение сосудов и повреждение нервов назначают консультации сосудистого хирурга и нейрохирурга или невролога.​

​При смещениях головки с угловым отклонением наружу проводят​

​Потому назначается массаж с применением болеутоляющих мазей и гелей.​

​В каком возрасте люди чаще всего ломают кости? Для детей это не свойственно, хотя, конечно, случается. Их косточки еще эластичные и гибкие, потому и меньше страдают. А вот старики всегда в зоне риска.​

  • ​Бальнеологическое лечение с применением аппликаций, ванночек и общей терапии водами.​
  • ​Классифицируются такие переломы по шкале Mason s, в основе которой лежит разделение по характеру полученных повреждений и локализации перелома:​
  • ​Перелом может быть невидим на рентгеновском снимке, сделанном сразу после травмы, но его можно обнаружить на снимке, сделанном через 3 недели после перелома.​
  • ​Второй тип.​
  • ​Фиксация отломков или эндопротезирование головки лучевой кости, как правило, осуществляется через задне-латеральный доступ (Кохера), между локтевым разгибателем запястья и локтевой мышцей. В положении пронации предплечья с отведением и защитой лучевого нерва во время операции.​

​Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются в диагностике сложных переломов головки лучевой кости, а также для предоперационного и послеоперационного ведения.​

​Головка лучевой кости покрыта суставным хрящем. Что обеспечивает скольжение суставной поверхности в двух плоскостях, что крайне важно для локтевого сустава. Таким образом, суставные переломы с посттравматическим артрозом могут привести к механическому препятствию для движений.​

  • ​Лечение осуществляется в травматологическом отделении. Основными задачами являются устранение препятствия ротационным движениям, восстановление стабильности и движений в локтевом суставе, а также профилактика посттравматического артроза. Консервативную терапию применяют при изолированных переломах без смещения фрагментов или с минимальным смещением. На согнутую под углом 90 градусов руку накладывают гипс на 2-3 недели, в последующем гипс заменяют специальным ортезом, позволяющим совершать движения в суставе.​
  • ​одномоментное закрытое сопоставление отломков​
  • ​Также необходим курс физиотерапии и лечебная физкультура.​

​С возрастом не только изменяется наш внешний вид, но изнашиваются и кости, к тому же в пожилом возрасте потеря кальция увеличивается. Наш скелет делается хрупким, и стоит только легонько упасть и опереться на разогнутую руку, как лучевая кость сразу хрустнет. А ведь выставляем мы ее вперед машинально, как бы стараясь защитить себя от беды. Но, увы, получается наоборот.​

Реабилитация после перелома

​Физиотерапевтическое лечение. Включает в себя тепловые процедуры и фонофорез (комбинация ультразвука и медикаментов) с введением гидрокортизона.​

​1-й тип – смещение отломков отсутствует, линия перелома проходит по краю головки.​

​К нехирургическим методам лечения относят применение шины или поддерживающей повязки в течение нескольких дней. При этом начинают выполнять ранние движения.​

ortomed.info

Перелом головки лучевой кости локтя – серьезная травма, требующая лечения | Заболевание суставов

Что представляет собой перелом головки лучевой кости локтевого сустава?

​В этом случае может быть легкое смещение фрагментов отломков, отличающихся большими размерами. Минимальное смещение предполагает накладывание шины на определенный промежуток времени. Лечение должно предполагать выполнение лечебной гимнастики для восстановления функций локтевого сустава. При необходимости малые фрагменты отломков можно удалить хирургически, а большие фрагменты можно присоединить обратно, используя стержни и скобы. Если данную процедуру невозможно провести, отломанные фрагменты либо головку лучевой кости необходимо полностью удалить.​

Причины.

​При данном виде лечения используются:​

  • ​Исторически сложилось так, что переломы головки лучевой кости были разграничены в соответствии с классификацией Mason, в которой выделяют три типа повреждения: ​
  • ​Так же головка является важным стабилизатором локотевого сустава.​

​Показаниями к хирургическому вмешательству являются открытые переломы, разрывы или сдавление нервов или сосудов, сегментарные переломы, неэффективность консервативной терапии, переломы со смещением 2 и более мм, а также сопутствующие повреждения дистального лучевого сочленения или боковой связки. Операция противопоказана при тяжелом состоянии больного и наличии серьезной соматической патологии. В зависимости от вида перелома используются различные металлоконструкции (винты, мостовидные пластины), выполняется резекция или эндопротезирование головки.​

Симптомы.

​.​

  • ​Иногда, чтобы снять напряжение мышц, упражнения делаются в теплой воде.​
  • ​Верхние конечности не редко травмируются, и среди этой массы травм более четверти занимают переломы лучевой кости.​
  • ​Хирургическое лечение​
  • ​2-й тип – отмечается смещение отломков, с краевым переломом.​
  • ​Кости могут сместиться, если начать слишком активную двигательную деятельность.​
  • ​Третий тип.​

Классификация и общая характеристика.

​эндопротезирование,​

  • ​1. Краевой перелом(без смещения и движения отломков).​​Перелом головки лучевой кости, помимо резкой боли, характеризуется:​
  • ​Винты используют при изолированных переломах головки и косых переломах шейки луча. Накостный остеосинтез с использованием Т-образной или мостовидной пластины выполняют при вколоченных и многооскольчатых переломах головки. При тяжелых многооскольчатых повреждениях осуществляют резекцию головки луча. Если при проведении открытого остеосинтеза не удается восстановить стабильность локтевого сустава, дополнительно проводят спицы Киршнера или монтируют шарнирные аппараты внешней фиксации. К числу показаний для эндопротезирования относятся нестабильные переломы со значительной деформацией области локтевого сустава и многооскольчатые переломы в сочетании с вывихом предплечья.​​У взрослых после обезболивания 1% раствором новокаина или лидокаина, который вводят в гематому, или у детей – под наркозом (пострадавший лежит на спине) врач отводит руку потерпевшего; захватывает одной рукой локоть и фиксирует его.​
  • ​Особенное внимание следует уделить питанию. В период реабилитации костям необходимы дополнительные ресурсы – кальций и коллаген, а иммунитет нужно поддержать витаминными комплексами. Строгой диеты придерживаться нет смысла, но питание должно быть насыщено белком (кисломолочные продукты, творог, мясо птицы) и клетчаткой (мягкие каши), больше овощей и фруктов.​​Причем, чаще всего она ломается в типичном месте, преимущественно у женщин преклонного возраста. Сама по себе эта кость довольно тонкая, а ее дистальный конец имеет самую меньшую толщину кортикального слоя. Такой перелом имеет две разновидности: разгибательный (перелом Колеса) и сгибательный (перелом Смита).​

Первая помощь.

​Для лечения переломов шейки лучевой кости со смещением основным методом терапии является оперативное вмешательство: ручное сопоставление (репозиция) смещенных костных сегментов. Дополнительная фиксация (с помощью спицы) необходима при повторном, определяемом на рентгенограмме, смещением.​

​3-й тип – повреждена вся головка лучевой кости с наличием осколков.​

Диагностика.

​Переломы 2-го типа​

Возможные осложнения.

​В этом случае перелом сопровождают множественные отломки, которые нельзя вместе соединить для срастания. Кроме этого, третий тип  предполагает значительные повреждения связок и локтевого сустава. В этом случае требуется операция по удалению отломков и лучевой головки, восстановлению мягких тканей. В более тяжелых случаях лучевая головка заменяется протезом.​

  • ​резекция головки лучевых костей,​
  • ​2. Краевой перелом(со смещением и движением отломков).​

​значительным снижением подвижности локтевого сустава, в том числе пассивных и ротационных движений,​

my-sustav.ru

Перелом головки лучевой кости и его лечение

​Все оперативные вмешательства выполняют под жгутом, под общим наркозом, с использованием двойного или переднего доступа. После установки металлоконструкции рану послойно ушивают и дренируют. Руку фиксируют при помощи съемной функциональной повязки. После уменьшения болей и исчезновения отека в области локтевого сустава пациентам назначают ЛФК. Повязку снимают через 6 недель. Нагрузку на руку ограничивают до полного сращения перелома.​​Второй рукой, не выводя предплечья из положения пронации, постепенно разгибает его и нерезко отклоняет внутрь, предоставляя локтевому суставу положение cubitus varus. В это время натягивается внешняя боковая связка локтевого сустава, которая смещает головку до уровня перелома.​​Многие пострадавшие жалуются на длительные боли и не совсем полную подвижность руки. Но если человек тщательно выполняет все рекомендации врача и занимается разработкой суставов после перелома, то таких неприятностей обычно не бывает. А регулярное выполнение назначенных специалистом упражнений быстрее восстановит подвижность руки. Берегите себя и будьте здоровы.​​Как и любые другие, переломы этой кости могут быть открытыми и закрытыми. Также они могут быть со смещением отломков костей или без него.​​После проведения операции верхняя конечность иммобилизуется в согнутом положении гипсовой лонгетой.​

​4-й тип – комбинированная травма: перелом головки+вывих или подвывих в локтевом суставе.​

Причины перелома лучевой кости

​При переломах 2-го типа происходит легкое смещение, в котором участвуют большие фрагменты кости.​

​Первая помощь может быть оказана на месте происшествия, но при этом должны быть учтены клинические данные.​

Симптомы

  • ​установка спиц Киршнера.​
  • ​3. Многооскольчатый (при котором в процессе участвует вся головка лучевых костей).​

Лечение перелома головки лучевой кости

​гемартрозом,​

​Перелом головки луча, как и другие внутрисуставные повреждения, относится к категории сложных переломов лучевой кости, что обусловливает значительное количество возможных осложнений. В раннем послеоперационном периоде в 3% случаев наблюдаются инфекционные осложнения. В отдельных случаях, как при консервативном, так и при оперативном лечении возможно сохранение остаточной деформации, ноющие боли, развитие ишемической контрактуры Фолькмана, сосудистые или неврологические нарушения (обычно наблюдаются при открытых повреждениях).​

​Далее врач передает руку помощнику, который удерживает предплечье в разогнутом состоянии в положении cubitus varus, а сам большим пальцем правой руки прощупывает головку лучевой кости и нажав на нее снизу вверх, снаружи внутрь.​

  • ​Did you like this article? Share it with your friends!​
  • ​При падении с упором на кисть вытянутой руки обычно ломается головка и шейка лучевой кости. Эти переломы могут быть простыми или со смещением отломков, с раздроблением головки (оскольчатый) или когда отломки смещены внутри головки.​
  • ​Хирургическое лечение показано также при многооскольчатых краевых повреждениях со смещением отломков. Его эффективность клинически подтверждена (по сравнению с консервативными тактиками), особенно если операция была проведена сразу после постановки диагноза, и болезнь не запущена.​

​Симптоматика при переломах головки лучевой кости характерна для травматических повреждений костных элементов в границах суставов.​

​Если смещение минимальное, то обычно накладывают шину на несколько недель и выполняют комплекс двигательных упражнений.​

  • ​В обязательном порядке нужно провести обезболивание НПВС. Кроме этого, руку нужно зафиксировать в положении, в котором она оказалась вследствие полученной травмы. Для фиксации руки следует использовать шину или повязку.​
  • ​Удаление головки лучевой кости происходит при тяжелых переломах с наличием множества осколков и отломков. При этом у пациентов отмечается вальгусная нестабильность и боль. Тем не менее, данный метод широко используется в России, ввиду отсутсвия опыта эндопротезирования головки лучевой кости у хирургов или чаще ввиду отсутсвия эндопротеза в медицинском учреждении. Не многие пациенты имеют финансовую возможность приобрести протез за свой счет.​
  • ​(Четвертый тип был добавлен, чтобы обозначить перелом головки с вывихом.) 4. Перелом, сопровождающийся вывихом костей предплечья.​
  • ​деформациями наружной поверхности, локтевого сустава.​
  • ​Достаточно часто исходом таких переломов становятся более или менее выраженные ограничения движений, в 50% случаев наблюдается ограничение разгибания. В 10-20% случаев возникает асептический некроз головки луча. После травмы возрастает вероятность развития посттравматического артроза, обусловленного как нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, так и рубцовыми изменениями, возникшими вследствие травмы или оперативного вмешательства.  ​

​Помощник в это время делает полную супинацию и сгибает предплечье до прямого угла в локтевом суставе. Происходит сопоставление отломков.​

​Переломы головки и шейки лучевой кости составляют почти 2% общих переломов костей.​

  • ​Этот вид перелома проявляется следующими признаками:​
  • ​­ндопротезирование (замена разрушенных суставных сегментов) применяется только для пациентов молодого возраста, назначается при значительном повреждении целостности головки лучевой кости. Используется силиконовая конструкция, разработанная И.А. Мовшовичем.​
  • ​Непосредственно после травмы появляется интенсивный, резкий болевой синдром с локализацией в месте повреждения – локтевом суставе.​
  • ​Небольшие фрагменты кости могут быть удалены хирургическим методом.​

​Для постановки точного диагноза следует обратиться к травматологу или хирургу. Врач проведет осмотр, пальпацию и назначит рентген для того, чтобы определить состояние локтевого сустава. Рентген позволяет увидеть полную картину полученной травмы и установить тип перелома.​

​Сразу после уменьшения болей в области перелома, врачами разрешаются умеренные движения в локтевом суставе. Спортсменам категорически запрещено проводить реабилитацию с использованием чрезмерных нагрузок при разработке сустава во избежание повторного травмирования. Только после консолидации перелома головки лучевой кости можно проводить мероприятия по разработке с умеренной нагрузкой.​

​Так же выделяют перелом Эссекс-Лопрести (Essex-Lopresti),описанный в 1951 г. Он характеризуется многооскольчатым переломом головки лучевой кости, разрывом дистального лучелоктевого сочленения и вывихом головки локтевой кости в направлении запястья.​

nazdor.ru

​При подозрении на перелом головки лучевой кости локтевого сустава, необходимо исключать возможность переломовывиха головки лучевой кости, сопровождающегося нарушением межкостной мембраны. Поэтому при подозрении на перелом, должны быть подвергнуты обследованию и смежные суставы.​

​Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле​

​Над головкой кладут ватно-марлевый пелот и накладывают циркулярную, а лучше – глубокую заднюю гипсовую шину с обязательным перекрытием передней поверхности локтевого сустава. Осуществляют рентгеновский контроль. Удостоверившись в достижении сопоставления отломков, пострадавшего направляют на амбулаторное лечение.​

​Чаще всего такие переломы возникают при падении на вытянутую руку, что может стать причиной одновременного повреждения хряща головчатого возвышения плечевой кости.​

​резкая боль в месте перелома;​

​Реабилитация​

  • ​Визуализируется припухлость и деформация зоны локтевого костного сочленения.​
  • ​Если фрагмент большой и может быть присоединен обратно к кости, то хирург-ортопед сначала прикрепит отломки с помощью стержней и скоб. Однако если это невозможно, хирург удалит отломанные части или головку лучевой кости.​
  • ​Во многих случаях к осложнениям приводят следующие ситуации:​
  • ​Не занимайтесь самолечением!​

Симптомы

​И так называемую страшную триаду локтя (вывих костей предплечья, перелом венечного отростка и перелом головки лучевой кости).​

  • ​Большинство переломов головки лучевой носят изолированный характер, но иногда сопровождаются следующими повреждениями:​
  • ​Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского​
  • ​Иммобилизация продолжается не менее 3 недель. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель. При эпифизеолизе иммобилизация длится не менее 1 недели.​
  • ​Изолированные переломы шейки обычно характерны для детей от восьми до двенадцати лет, а вот раздробление головки лучевой кости у них встречается крайне редко.​
  • ​отечность;​

Причины

​При уменьшении болевых ощущений и отечности зоны локтевого сустава после хирургического вмешательства показано проведение комплекса ЛФК для разработки поврежденного сустава. При этом ношение съемной фиксирующей повязки необходимо еще в течение 6 недель после операции.​

​Возможно кровоизлияние и скопление крови внутри сустава – гемартроз.​

​У пожилых и менее активных людей хирург может просто удалить отломки, или возможно даже всю головку лучевой кости.​

Диагностика

​инфицирование открытых ран;​

  • ​Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.​
  • ​Как правило только перый тип переломов не требует хирургического вмешательства.​
  • ​перелом венечного отростка локтевой кости​

​Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская​

​В случае неудачи одномоментной закрытой репозиции, при значительных смещениях или многооскольчатых переломах показано оперативное лечение, которое заключается в открытой репозиции, остеосинтезе (спицами или костными трансплантатами).​

​Содержание​

Лечение

​кровоизлияние под кожу (но может и не быть);​

  • ​Выполнение упражнений рекомендуется проводить под контролем специалистов. Незначительные нагрузки не должны вызывать усиление болевого синдрома.​
  • ​Снижение двигательной активности в верхней конечности. Сгибательные и разгибательные движения ограничены из-за болевых ощущений, по тем же причинам практически невозможна ротация предплечья.​
  • ​Хирург также откорректирует любые другие повреждения мягких тканей, например порванные связки.​
  • ​отсутствие своевременного лечения, в результате чего отломки могут срастаться неправильно, а также человек отмечает проблемы, связанной с двигательной функцией сустава.​

​Перелом головки лучевой кости локтя представляет собой внутрисуставный перелом, который является распространенным. Данной травме подвергаются женщины среднего и пожилого возраста, а также спортсмены. Основной задачей лучевой головки является обеспечение ротационных функций в предплечье, которые могут осуществляться кнаружи или внутрь.​

​Основными задачами терапии при данной травме можно назвать:​

​разрыв коллатеральной связки локтевого сустава​

​Записаться на прием​

​При многооскольчатых переломах головки последнюю удаляют, а проксимальный конец лучевой кости зашлифовывают рашпилем, рану послойно зашивают. Функция предплечья страдает мало.​

​Реабилитация​

​штыкообразная деформация сустава;​

​Поскольку при переломе нарушается целостность локтевого сустава (головка лучевой кости непосредственно участвует в его формировании), это повреждение относится к сложным травматологическим случаям.​

Возможные осложнения

​При комбинированной травме (переломе и вывихе предплечья) деформация более выражена, подвижность полностью отсутствует, иногда диагностируется потеря чувствительности и нарушение кровотока.​

​Переломы 3-го типа​

  • ​Перелом головки лучевой кости локтя предполагает необходимость своевременного начала лечения и продолжительной реабилитации.​
  • ​Среди причин следует отметить две основные.​
  • ​восстановление возможности ротационного движения,​
  • ​разрыв межкостной мембраны​
  • ​Образование:​
  • ​Детям удаление головки лучевой кости противопоказано, поскольку с ростом ребенка в локтевом суставе развивается деформация по типу cuditus valgus.​
  • ​Возникают от непрямой травмы, в результате падения на разогнутую в локтевом суставе руку с внешним отклонением предплечья во фронтальной плоскости.​
  • ​рука почти не движется в суставе;​

Прогноз

​Соответственно, несвоевременно и некорректно проведенная терапия чревата появлением осложнений:​

​Переломы обычно являются следствием травмы – падения на выпрямленную, повернутую внутрь руку. Подобный механизм повреждения характерен для спортсменов.​

Какой врач лечит

​К переломам 3-го типа относят множественные отломанные фрагменты, которые уже нельзя соединить вместе для срастания.​

​При падении возникает инстинктивное желание подставить вытянутую руку. Но сила падения может прийтись на нижнюю кость предплечья и произойдет вывих локтя. Также есть вероятность повреждения малой, или​

knigamedika.ru

Перелом лучевой кости руки – симптомы, лечение при переломе шейки и головки лучевой кости

​К переломам может приводить падение на вытянутую, развернутую внутрь руку. Удар приходится на кисть, после чего передается на предплечье, локтевой сустав. Такая травма может сочетаться с вывихом предплечья.​

​восстановление всего объема движения и предплечий и локтей,​

​Переломо-вывих Голиацци​

​В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".​

Какие еще виды переломов лучевой кости бывают

​Переломы головки и шейки требуют ранней реабилитации для профилактики ограничений ротационных движений.​

​В этот момент головка лучевой кости ударяется о головку плечевой кости и наступает ее перелом.​

Симптомы перелома лучевой кости

​могут быть заметные искривления кости.​

  • ​Инфекционная инвазия после проведенного оперативного вмешательства.​
  • ​При бытовой травме нарушение целостности головки возникает при и ударе локтем о твердую поверхность. Такие повреждения обычно диагностируются у женщин старше 35 лет.​
  • ​Такие переломы обычно сопровождаются значительным повреждением сустава и связок.​
  • ​лучевой кости​
  • ​Перелом происходит при падении на локоть. В этом случае образуется вывих. Фрагменты лучевой кости могут отколоться в тот момент, когда верхняя и локтевая части руки возвращаются в нормальное положение.​
  • ​проведение профилактики возможности раннего возникновения артрозов локтевых суставов.​

Перелом головки и шейки лучевой кости руки

​Такая травма, сопровождающаяся также переломом головки плечевой кости, может протекать с повреждением медиальных боковых связок и переломом локтевых костей с их укорочением. ​

​С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.​

​Серьезным осложнением при переломах головки и шейки лучевой кости является околосуставные посттравматические оссификаты, нарушающих функцию локтевого сустава.​

Как проводится лечение перелома лучевой кости

​В зависимости от направления травмирующей силы возникают краевые переломы головки или раскол ее на две половины.​

​Такая травма может быть трех видов: перелом или трещина без смещения, краевые переломы со смещением и оскольчатый перелом головки лучевой кости. Изредка бывает изолированный перелом шейки.​

​Остаточная деформация суставной области (как после хирургического, так и после консервативного лечения).​

​Переломы данной локализации встречаются при политравмах, полученных в результате ДТП, падениях с большой высоты и т. д.​

Лечение при переломе головки и шейки лучевой кости

​Необходима операция для удаления отломанных фрагментов, а также самой головки лучевой кости и восстановления поврежденных мягких тканей.​

​предплечья.​

​Переломы головки левой лучевой кости происходят на 17% чаще, чем правой. Нужно отметить то, что левая лучевая головка обычно ломается вместе с другими внутренними околосуставными структурами.​

Восстановление лучевой кости после перелома: реабилитация

​Тактика лечение основывается на степени смещения, размера фрагментов и наличия внутрисуставного компонента при переломах головки лучевой кости. И зависит от типа приведенной выше классификации.​

​Как правило перелом, происходит в результате непрямой травмы, а в результате падения на вытянутую руку с минимальным или умеренным сгибанием в локтевом суставе при пронации предплечья. Основная осевая нагрузка в таком случает идет на луче-плечевоое сочленение. При травме возникает столкновение головки лучевой и блока плечевой кости. Прямой удар в область головки лучевой кости очень редко может вызвать её перелом.​

​Профессиональная деятельность:​

​После операции руку на две недели фиксируют гипсовой лангетой, затем в течение еще двух-трех недель используют съемную иммобилизацию.​

​В случаях, когда сильный удар приходится на всю суставную поверхность, возникает многооскольчатый (дробленый) перелом головки.​

Как будет двигаться рука после перелома лучевой кости

​Симптомы при таких переломах следующие: в районе головки лучевой кости сильная боль, место припухшее, с гематомой. Любые движения в локте вызывают резкую боль, особенно невозможно ротационное движение (поворот по круговой траектории). Оскольчатые переломы полностью ограничивают движение руки в суставе. Если головка раздроблена с множеством осколков, то может слышаться крепитация их.​

​Болевой синдром тупого, ноющего характера (боли могут усиливаться после нагрузки, «на погоду»).​

perelom.su

Переломы головки и шейки лучевой кости: симптомы, первая помощь, лечение, фото

​Как и при большинстве повреждений целостности костных элементов травматического характера, триада диагностических мероприятий, как правило, включает:​

​Чтобы избежать жесткости в локте, необходимо рано начинать его вытяжение и сгибание.​

​Перелом​

​Перелом головки лучевой кости сопровождается несколькими неприятными симптомами, облегчающими постановку точного диагноза.​
  • ​Консервативно лечатся переломы головки локтя без смещений. Для данного вида лечения  применяется иммобилизация при помощи гипса, пластиковой полимерной повязкой и жестким ортезом.​

Причины

​При данной травме наблюдается:​

​С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.​

​Врач прописывает необходимые обезболивающие препараты, а также препараты содержащие кальций.​

​Довольно часто возникают переломы шейки лучевой кости, а у детей, подростков – разрыв зоны роста – эпифизеолизы или остеоэпифизеолизы головки лучевой кости.​

​Подтвердить диагноз помогает рентгенографический снимок, сделанный в двух проекциях.​

​Ишемическая (из-за нарушенного кровообращения) контрактура (стойкое ограничение двигательных функций) Фолькмана – из-за патологических изменений мягких тканей и капсульно-связочного аппарата.​

Симптомы

​Сбор анамнеза (наличие травмы в прошлом обязательно) и жалоб пациента.​

​При более тяжелой форме повреждения локтя можно использовать протез, то есть искусственную головку лучевой кости, чтобы предотвратить деформацию.​

​может произойти у локтя в области «головки» лучевой кости.​

​Сильные болевые ощущения в области травмы.​

Нетложная помощь

​Иммобилизация проводится срокомне более 3-х недельв положении сгибания руки в локтевом суставе под углом 100-110 градусов и супинации (разворот ладони кверху) предплечья под углом 45 градусов!!! Локтевой сустав очень "капризен" в отношение длительности иммобилизации. Так по данным исследований и личного опыта, заверяю вас, что разработать локтевой сустав до полного объема движений после нахождения в гипсе более 3-х недель катастрофически сложно.​

​острая болезненность, локализующаяся в области локтевого сустава,​

Лечение переломов головки и шейки лучевой кости

Без смещения

​В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. Москвы.​

Со смещением

​После того, как исчезла боль и отек в области локтевого сустава, разрешается выполнять дозированные упражнения. Важно избегать чрезмерной разработки сустава с усилием. Пациент выполняет простые упражнения – повороты кисти внутрь и наружу, сгибание-разгибание с постепенным увеличением амплитуды.​​Перелом шейки, эпифизеолизы лучевой кости часто осложняются вывихом головки.​​Оказание первой помощи сводится к тому, что руку пострадавшего необходимо зафиксировать наложением шины (любое подручное средство). Все действия должны быть очень аккуратными, так как любая манипуляция доставляет страдания больному.​

​При переломах открытого типа возможны повреждения нервных окончаний и сосудов.​

​Общий осмотр с пальпацией и проверкой функциональных возможностей локтевого сустава (движения в суставе, наличия болезненности и ограничения движения по всем плоскостям).​

​Даже малейший перелом, скорее всего, приведет к некоторой потере выпрямления локтя. Прежде чем возобновить полную активность понадобится физиотерапия даже несмотря на тип перелома или проведенное лечение.​

​всё на эту тему​

​Нарушение функции локтевого сустава, обусловленное отеком. Однако перелом не в полной мере ограничивать двигательную деятельность локтя.​

​По истечении трех недель гипс или полимерный бинт срезают или заменяют шарнирным отрезом для начала разработки движений в локтевом суставе. ​

​отек области локтевого сустава,​

Многооскольчатые переломы

​Стажировки:​

​Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.​

​Основные признаки: боль в локтевом суставе, травмированная рука согнута в локтевом суставе, предплечье в положении пронации. Анамнез говорит о том, что потерпевший упал на вытянутую руку.​

​Если перелом открытый, то ситуация усложняется. При кровотечении нужно наложить жгут выше раны. Также можно зажать пальцем кровоточащий сосуд, но перед этим обязательно вымыть руки спиртом! Только после остановки крови на рану наложить асептическую повязку и зафиксировать руку пострадавшего. После этого немедленно отправить его в больницу. Дальнейшее лечение должно проводиться только в стационаре. Самостоятельно лечиться не рекомендуется, потому что рана нагноится, а также могут неправильно срастить кости, и вас всегда будут преследовать боли.​

Реабилитация

​Ограничение подвижности поврежденного сустава (особенно разгибательных движений).​

​Рентгенологическое исследование в 2 классических (прямая и боковая) проекциях и дополнительной – косой проекции, которая позволяет определить состояние плече-лучевого сустава.​

​© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.​

​Переломы головки лучевой кости являются распространенными травмами, которые происходят в 20% случаев острых повреждений локтя. Чаще они происходят у женщин, чем у мужчин и случаются, как правило, в возрасте 30–40 лет.​

​Выпирание отломков кости.​

webortoped.ru

Похожие статьи