Сколиоз мкб

Особенности диагностики и лечения сколиотической осанки у детей и взрослых

Уважаемый студент! Для доступа к полным текстам книг нужно:АЗарегистрироватьсяБВвести активационный код. Код можно получить в библиотеке Вашего учебного заведения. Вниманию библиотек!Если библиотека не подключена к ресурсу "Консультант студента" мы предоставим тестовый доступ.По всем вопросам подключения Вашей библиотеки обращайтесь:Тел. +7 (917) 550-49-19 или E-mail: chmarov@geotar.ru

В некоторых случаях вполне оправданно использовать скобы. Эта хирургическая операция помогает исправить искривленный позвоночник. В большинстве случае лечение проходит успешно, а через определенный срок их можно удалить.

Чем отличается сколиотическая осанка у ребенка от истинного сколиоза

Обследуемого пациента необходимо попросить стать прямо. Признаками развивающейся болезни будет:

Сколиоз может возникнуть как в очень раннем возрасте, так и в результате перенесенной операции. Идиопатический сколиоз – это такое заболевание, причины которого установить невозможно. Как правило, он развивается в период развития основного скелета.

Большинство проблем этого типа относятся к категории идиопатический сколиоз, так как в большинстве случае причины развития болезни остаются неизвестными. Заболевание может затрагивать разные отделы позвоночника:

Осложнения

Клиническая картина
Лечение
Существуют некоторые специфические особенности лечения сколиотической дуги у детей. Они предполагают:
Уменьшение грудного кифоза в сравнении с поясничным лордозом до 3 градусов (при сколиотической или кифосколиотической осанке). Если грудная выпуклость кзади у ребенка уменьшена более значительно, можно предполагать сколиоз;
На рентгенограмме отмечается отклонение остистых отростков от вертикальной оси;

Сколиотическая осанка – смещение позвоночного столба в боковой плоскости (фронтально). Патология заметна при внешнем обзоре спины человека по неравномерной высоте надплечий, боковому расположению оси позвоночника, выгнутости и расхождению лопаток. В отличие от истинного сколиоза при сколиотической осанке данные изменения исчезают, когда человек принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед.

Внешние симптомы бокового искривления оси позвоночника

Правильное лечение поможет человеку вернуться к полноценной жизни и больше не испытывать проблем, связанных с болезнью!

несимметричность лопаток;
Это заболевание может быть диагностировано не сразу. Дело в том, что благодаря расположению дуги, центр тяжести тела нарушается не так сильно и человек не чувствует сложностей. Левосторонний сколиоз редко приводит к каким-либо осложнениям и серьезным повреждениям. Однако если болезнь не лечить, она может начать прогрессировать.
грудной;
нелеченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций лёгких и, как следствие, — полицитемия и лёгочная гипертензия, сердечная недостаточность (из - за повышенного давления со стороны грудной клетки).
• Сколиоз I степени — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления — не более 10°• Сколиоз II степени — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20–30°• Сколиоз III степени — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки; угол первичной дуги искривления — 40–60°• Сколиоз IV степени — выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60–90°, возможны лёгочно - сердечные осложнения.
Сколиоз
Нормализацию положения головы, шеи, плечевого пояса, устранение относительного укорочения конечностей. Для этого применяются занятия на специфических устройствах для коррекции искривления. Такие тренажеры состоят из лестницы с перекладинами и шарнирами в верхней части. Внизу перекладины фиксируются специальной стяжкой. В результате использования оборудования устраняются колебания при осуществлении сгибательно-разгибательных движений. Наклонная плоскость скамьи для занятий создает пропорциональную нагрузку на мышечный корсет спины ребенка;

Увеличение тонуса мышц на стороне дуги искривления может привести к ущемлению нервов только при выраженной степени патологии.

Лечение и упражнения

Внешне голова наклонена, плечи расположены неравномерно, лопатки разведены, соски молочных желез расположены на разной высоте.

Диагноз устанавливается по результатам боковой рентгенограммы позвоночника. На ней прослеживается боковое смещение оси позвоночного столба в положении исследуемого стоя. В горизонтальной позиции искривление не наблюдается.
Q76.3. Врождённый сколиоз, вызванный пороком развития кости.
неравномерность бедер по отношению к осевой линии тела;
С образный сколиоз является наиболее распространенным видом болезни. Согласно данным МКБ, это самая простая форма заболевания. При С – искривлении наблюдается только одна дуга. Чтобы диагностировать С образный сколиоз, достаточно попросить пациента наклониться вниз. При этом движении его тело значительно отклонится в одну сторону.
поясничный.

МКБ-10 •

Диагностика
— боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения).
Упражнения для устранения гипертонуса скелетной мускулатуры назначаются врачом после тщательного исследования состояния позвоночного столба. При сколиотической дуге некоторые группы мышц находятся в состоянии стойкого сокращения, а другие – расслаблены. Для поддержания оси позвоночника в правильном положении они должны функционировать синхронно;

Внешние симптомы сколиотической осанки настолько специфичны, что для специалиста не представляет проблем диагностировать заболевание при внешнем осмотре ребенка.

Наиболее достоверным признаком для отличия истинного сколиоза от сколиотической осанки является скручивание в первом случае позвоночника вдоль оси (ротация). При этом на рентгеновском снимке можно наблюдать как позвонки расположены в виде вертикальной лестницы. Вследствие этого при наклоне человека вперед при сколиозе можно наблюдать выпячивание ребер вперед на стороне сколиотического изгиба.
Классический сколиоз у ребенка проявляется искривлением позвоночной оси во фронтальной плоскости (в бок). Данная деформация не исчезает при смене положения тела в отличие от сколиотической осанки.
Сколиоз - наиболее часто встречающийся вид деформации у детей. У девочек возникает в 6 раз чаще, чем у мальчиков.

опора на одну из сторон;

SpinaZdorov.ru

Сколиоз - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Чтобы применять правильные методы лечения, необходимо разбираться в видах заболевания и в методах их лечения. Стоит рассмотреть классификацию болезней, чтобы установить диагноз.

Краткое описание

Правосторонний сколиоз, как правило, быстро прогрессирует. Одна, легкая степень развития болезни может перерасти в более сложную. Правосторонний сколиоз уже на третьей степени вызывает сильное скручивание позвоночника, а его правая сторона сильно смещается назад. Лопатки начинают сильно выпирать.M41 Сколиоз• При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног • Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного. Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10°.Частота.

Коррекция изменений поясничного лордоза и грудного кифоза наиболее оптимальна с помощью опорной лестницы. Ее используют при выполнении лечебной гимнастики.

Лечение нарушения осанки у детей предполагает комбинированный подход с учетом следующих методов:

Причины

Все органы в организме человека работают взаимно и слаженно. Сколиозная осанка приводит к смещению костного остова тела, поэтому при патологии наблюдаются другие внешние признаки:Стойкое боковое искривление оси позвоночника наблюдается примерно у 30 процентов нашего населения (у 3-ех человек из 10-ти). В школьные годы частота распространенности истинного сколиоза несколько ниже – 10%.

Симптомы (признаки)

По этиологическому фактору различают врождённые и приобретённые сколиозы.неодинаковый размер грудей у девочек в период развития;

Диагностика

S-образный сколиоз отличается наличием двух изгибов позвоночного столба. Если С образный сколиоз имеет только одну, склоненную к одной из сторон дугу, то S-образный сколиоз значительно меняет форму позвоночника. Один изгиб является основным, сколиотическим, а другой – компенсаторным. Вторая дуга формируется для того, чтобы хоть немного выровнять положение тела в пространстве. S-образный сколиоз развивает одновременно две дуги, диагностируется, как правило, во время рентгена. S-образный сколиоз характеризуется искривление позвоночника в обе стороны.При четвертой стадии болезни образуется сильное сжатие внутренних органов грудной клетки, в том числе сердца и легких. Возникают застойные явления, а со стороны пищеварительной системы начинают развиваться язвы, гастриты и другие проблемы.

Лечение

По МКБ все виды болезни можно разделить на два вида:ЛЕЧЕНИЕ

Распространённость сколиоза варьирует (в педиатрической практике составляет 3–5%). В 75% случаев этиология заболевания у подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у девушек с дебютом заболевания в подростковом периоде.

Упражнения для устранения искривления позвоночника вбок с применением тренажеров:

Лечебная гимнастика;

Укорочение конечности с одной стороны и увеличение с другой. Симптом обусловлен поражением суставов нижней конечности, на которую приходится максимальная нагрузка у взрослых. У детей симптом возникает из-за искривления коленных суставов при асимметричном положении оси туловища;Среди взрослых сколиотическая осанка наблюдается еще чаще – у 6 человек из 10-ти. Если взять средний класс в 20 учеников, то только у 3-4 детей наблюдается физиологическое расположение позвоночного столба. Из двух классов, хотя бы у одного из учеников встречается кифосколиотическая осанка (усилен грудной кифоз с поворотом его в бок).

Основа происхождения врождённого сколиоза - аномалии развития позвоночника и рёбер (добавочные клиновидные позвонки и полупозвонки, синостоз остистых отростков, добавочные рёбра, синостоз рёбер одной стороны и т.д.), дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, определяющая понятие "диспластический сколиоз" (спондилолиз, люмбализация, сакрализация,очевидная приподнятость одного плеча над другим;

gipocrat.ru

Наиболее редкая и самая тяжелая форма болезни – Z-образное искривление. Обнаружить ее можно только при рентгенографическом облучении.

Согласно МКБ, левосторонний сколиоз характеризуется формированием дуги в зоне поясницы. Наклон изгиба начинается в левую сторону. Код МКБ делит это заболевание на:
правосторонний сколиоз;

Правосторонний

начинают сразу же после выявления искривления позвоночника.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Упритесь ногами в лестницу. Под поясницу подложите подушку. Захватите руками перекладину, расположенную на уровне груди. Пытайтесь раскачивать лестницу. Такое упражнение позволит укрепить мускулатуру спины, так как колебания тренажера передаются мышечному корсету;

Ношение ортопедических корсетов;
Смещение таза с изменением угла его наклона. Подвздошная кость приподнята со стороны искривления, так как позвоночник прочно фиксирован с тазовыми костями;

Особенности кифосколиотической осанки:

spina bifida

Левосторонний

после долгой ходьбы или нахождения в одном положении могут возникать болевые ощущения.

Так как практически в 80% процентах случаев причина заболевания неизвестна, врачи ставят диагноз – идиопатический сколиоз.
врожденный;
левосторонний сколиоз.

• Основные принципы: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и поддержание коррекции.

M41 Сколиоз

Как классифицируют заболевание по количеству изгибов?

Для устранения искривлений рекомендуем выполнять вытяжение на шведской лестнице. Для этого примите исходную позицию, как в предыдущем упражнении. При разгибании захватите перекладину, которая находится на максимальной высоте так, чтобы ягодичная область была несколько приподнята над уровнем пола. Зафиксируйте положение в течение 5 минут и вернитесь на скамью обратно;

Купирование вторичных симптомов;

Поворот поясничных позвонков в боковой плоскости и противоположное смещение в грудном отделе у ребенка наблюдается при выраженном искривлении. У взрослых практически всегда;

Нестабильность искривления (исчезает в горизонтальном положении);

Диспластический сколиоз

Любой вид этого заболевания требует лечения. Успешный результат будет зависеть от того, насколько рано были предприняты меры. Лечение этой проблемы у взрослого человека особенно сложно и чаще всего требует сложной хирургической операции.

Симптомы

В некоторых случаях может образовывать диспластический сколиоз. Согласно МКБ, это может быть С-образный сколиоз с отклонением в любую сторону, но сопровождающийся осложнениями. Диспластический сколиоз характеризуется поврежденными тканями и сосудами, окружающими позвоночник. Наиболее часто первые признаки болезни замечаются в раннем возрасте. Диспластический сколиоз требует срочного медицинского лечения.

приобретенный;

Как поясняет МКБ, правосторонний сколиоз характеризуется образованием изгиба позвоночника в правую сторону. Формирование дуги начинается в грудном отделе. Если С образный сколиоз нефиксированного типа, то при увеличении нагрузок на спину, он может усугубляться. Также отличия степени искривления будут заметны при рентгенографических исследованиях в разных положениях, например, лежа и стоя.
• Основной метод лечения сколиоза — консервативный •• До 3 лет жизни — правильная укладка ребёнка, гипсовая кроватка •• При сколиозе I–II степеней устраняют неблагоприятные факторы, влияющие на осанку, — высота стула и стола должны соответствовать росту ребёнка, рекомендуют кровать с жёсткой поверхностью, подвижные игры, упражнения для мышц спины. Применяют корригирующие гипсовые кроватки, съёмные ортопедические корсеты, массаж, ЛФК, электростимуляцию мышц.
Этиология •
Для спины полезно вытяжение в положении лежа с наклонной плоскостью. Лягте на тренажер с поднятым сидением и захватите перекладину над головой. Потягивайте тело вниз, удерживая руки вверху. Не следует потягиваться слишком сильно, так как это может спровоцировать болевой синдром.
Контроль правильности сидения и стояния;
Плечевой пояс больше наклонен со стороны искривления;

Лечение болезни

Устраняется после консервативного лечения;

Приобретённые сколиозы нередко бывают признаками других заболеваний. Статические сколиозы наблюдают при укорочении нижней конечности, одностороннем врождённом вывихе бедра, анкилозе в порочном положении и контрактурах тазобедренного и коленного суставов. Неврогенные и миопатические сколиозы возникают вследствие нарушения равновесия мышц спины, косых мышц живота после полиомиелита, болезни Литтла, при нейрофиброматозе, сирингомиелии, деформирующей мышечной дистонии, семейной атаксии Фридрайха, прогрессирующей мышечной дистрофии типа Эрба-Рота, рахите. Известны сколиозы вследствие обширных послеожоговых рубцов туловища, заболеваний и операций на органах грудной клетки. Причиной сколиоза могут быть опухоли позвоночника и опухоли паравертебральной локализации. Нарушения обменных процессов, такие, как цистиноз, мукополисахаридоз, синдром Марфана, Элерса-Данлоса, нередко сопровождаются сколиозом.

Если такой диагноз был поставлен ребенку, необходимо срочно принимать меры. До тех пор, пока позвоночник не сформировался полностью, лечение возможно. Необходимо обратиться к хорошему специалисту, который подберет правильные методы лечения. Также он может порекомендовать комплекс физических упражнений, помогающих выпрямить осанку.

В большинстве случае человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений. Однако если присмотреться, проблема будет очевидна.

Консультант Студента

идиопатический.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Когда диагностирован правосторонний сколиоз, необходимо обратить внимание на локализацию заболевания. Специалисты утверждают, что чем выше располагается первый изгиб – тем сложнее болезнь и больше вероятности, что она будет прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям. Правосторонний сколиоз может привести даже к злокачественным процессам.

КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ

• Хирургическое лечение показано при неэффективности длительного консервативного лечения, сколиозе III–IV степеней. Предложены операции дискотомии с задним спондилодёзом, тенолигаментокапсулотомия, клиновидная вертебротомия, корригирующая операция с применением специальной металлической конструкции Харрингтона. Достигают значительной (хотя и неполной) фиксации. Отдалённые результаты зависят от приживления костного трансплантата и фиксации позвоночника в правильном положении.

ВРОЖДЁННЫЙ СКОЛИОЗ

I группа: сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата • II группа — сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др.) • III группа (врождённый сколиоз) — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и рёбер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз рёбер и поперечных отростков позвонков) • IV группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм) • V группа — идиопатические сколиозы.Таким образом, сколиотическая осанка в отличие от истинного сколиоза может быть эффективно вылечена при правильном подходе. Главное – не допустить ее перехода в необратимое состояние со стойким боковым искривлением позвоночного столба.Устранение вредных привычек.

ПРИОБРЕТЁННЫЕ СКОЛИОЗЫ

Голова смещена в сторону, противоположную наклону плечевого пояса;

Редко приводит к компрессионному синдрому (ущемление нервных волокон);

Идиопатический сколиоз представляет собой особую, наиболее распространённую форму, проявляющуюся как самостоятельное заболевание. Его происхождение до настоящего времени остаётся неясным. В патогенезе сколиоза придают большое значение дегенеративно-дистрофическим процессам в эпифизарном хряще и самом диске, эпифизеолизу дисков.

studmedlib.ru