Пяточная шпора код по мкб 10

Подошвенный (плантарный) фасциит

Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых (рус.). Здоров'я Україны (27.06.2013). Проверено 3 января 2014.

Профилактика экзостозов пяточной кости должна предусматривать предупреждение возникновения дегенеративно-дистрофических изменений костно-мышечного аппарата: адекватная двигательная активность, занятия физкультурой, общее закаливание организма. Необходимо исключить неадекватную нагрузку на стопы, своевременно диагностировать формирование и прогрессирование плоскостопия, не допускать травматизацию пяточных костей, устранение нейротрофических и обменных изменений нижних конечностей, рекомендуется ношение правильно подобранной и удобной обуви.

Что происходит в стопе?

Выбор методики лечения зависит от жалоб больного и причины возникновения экзостозов. В случаях, когда пяточная шпора возникла по причине плоскостопия, лечебные мероприятия должны быть направлены и на его устранение.

Настойку из красной бузины для растираний готовят из созревших или сухих ягод. Их заливают водкой и предварительно настаивают в темном месте 2 недели. Натирать болезненные зоны можно несколько раз в день.

В домашних условиях можно натирать стопу мазями, содержащими растительные и природные компоненты, на ночь делать компрессы.

Причины

ультразвука,

Существует ортопедическая обувь, надеваемая на ночь (шины). Она позволяет максимально расслабить связки стопы.

Пациенты не уверены, к какому врачу обращаться при наличии перечисленных симптомов. В территориальных поликлиниках этой патологией занимаются травматологи-ортопеды. Если нет такого специалиста, то записывайтесь на прием к хирургу.
Симптомы заболевания настолько типичны, что диагноз устанавливается самостоятельно. Подошвенный фасциит проявляется:
лишний вес;
Подошвенный (плантарный) фасциит — заболевание перенапряженной связки, выстилающей внутреннюю сторону ямки стопы. Она соединяет плюстневые и пяточную кости, позволяет образовать необходимый изгиб свода ступни, усиливает устойчивость при ходьбе. В народе популярно название болезни — пяточная шпора.
Подошвенная фасция (апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».
В остром периоде при инфекционном генезе заболевания рекомендуются постельный режим, иммобилизация гипсовой лонгетой в течении 2-х недель, антибактериальная терапия.
Пациент обычно обращается в лечебное учреждение с жалобой на ощущение боли различной интенсивности, возникающее при давлении на пятку. Боль может развиваться постепенно или возникать внезапно, иногда больной сравнивает боль с ощущением «гвоздя в пятке». Во многих случаях боль иррадиирует на всю пяточную область или локализуется по медиальной стороне пятки.
Такую же настойку можно приготовить из мякоти головки подсолнечника.

Клинические проявления

Крем «Фасцит stop» включает траву окопника на основе акульего жира.

лазеротерапии,
Для растяжения плотной утолщенной связки применяется массаж свода стопы, который можно делать самостоятельно несколько раз в день. Для этого нужно сжать кисть в плотный кулак и костяшками пальцев очень сильными круговыми движениями массировать свод стопы, затем поочередно разгибать и тянуть на себя пальцы ног.
Пальпация стопы дает представление о плотности и степени натяжения фасции
Болями в пятке, которые возникают при попытке наступить на ногу утром после сна, после длительного сидения. Человек вскрикивает от внезапной боли. После длительной ходьбы усиливаются, к вечеру на ногу невозможно наступить.

работа с длительным пребыванием «на ногах»;

Диагностика

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология включена в класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, в группу «Другие болезни мягких тканей» с фибробластическими нарушениями. Имеет код М 72.2.

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причём больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.

Немаловажным условием результативности лечения является обеспечение покоя болезненной области. С этой целью при локализации шпоры на подошвенной поверхности рекомендуются индивидуальные ортопедические стельки с углублением и мягкой подложкой под пяткой, возвышающимися выкладками под латеральным и медиальным продольными сводами стопы.

При возникновении боли больной старается уменьшить нагрузку на пяточную область, в большей степени перемещая ее на область плюсны и пальцы стопы.

Как лечить подошвенный фасциит?

Необходимо помнить о возможности аллергической реакции на лекарства и комбинации из растений. При возникновении зуда, появлении кожных высыпаний использование средства следует прекратить и посоветоваться с врачом.

«Золотой ус», кроме акульего жира, содержит экстракт сабельника, подорожника, лаврового листа, прополис, масла пихты, эвкалипта, кукурузы.
ударно-волновых процедур,
Упражнения заключаются в нагрузке на мышцы разгибатели. Их следует делать по 10 минут 2–3 раза в день.
Лечение подошвенного фасциита необходимо сочетать с избавлением от факторов, приведших к заболеванию:
При образовании костной «шпоры» боль носит резкий характер, как при контакте с острыми предметами. Пациенты вынуждены пользоваться палками или костылями.

одинаково опасны плоскостопие и высокий свод стопы;

Массаж для растяжения фасции

Первоначальные изменения в фасции связаны с воспалением. Оно локализуется ближе к пяточной кости. Плантарный фасциит возникает в результате потери возможности фасции самостоятельно справляться с микроразрывами при натяжении и механических травмах стопы.

Упражнения на растяжку

Краевой остеофит пяточной кости (пяточная шпора) на рентгенограмме стопы

На время проведения лечения предлагается использовать подложку только под пятку из утолщенного поролона с выемкой в каблуке. При задней локализации шпоры необходимо сделать углубление в обуви на заднике или предлагается временное использование обуви без задника. При консервативном лечении рекомендуются теплые ножные ванночки с поваренной или морской солью. Назначается противовоспалительная фармакотерапия.
При клиническом обследовании пациента обычно никаких патологических изменений не выявляется, кроме реакции на боль при надавливании на подошвенную область пятки или при сдавливании пятки с боков.
Разные источники обещают улучшение состояния через 6–9 месяцев лечения. Не стоит отчаиваться! Наберитесь терпения и ожидаемый результат обязательно придет.

Хирургический метод используется редко, только если угрожает полный разрыв связки.

Физиотерапевтические процедуры

грязевых аппликаций с природными биоактивными веществами.

Покатайте по твердой поверхности теннисный мяч или скалку.
следить за весом, устраивать разгрузочные дни;
Болями в области лодыжек, большого пальца и свода стопы.
неправильная позиция ступни с поворотом кнаружи (пронация), когда обувь стаптывается изнутри;

Местные средства

Со временем в этой области начинаются дистрофические изменения. Фасция теряет эластичность, не реагирует на растяжение, уплотняется. В ткань откладываются соли кальция. Так формируется дополнительный костный выступ. Это и есть «пяточная шпора».

Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, в первую очередь, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. Фасциит может осложняться переломами остеофитов.

Физиотерапевтические лечение предусматривает назначение озокерито-парафиновых аппликаций, УВЧ и ультразвуковую терапию с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию (воздействие низкочастотными звуковыми волнами), лазеротерапию, лечебную физкультуру и массаж мышц стоп и голеней (после купирования болевых проявлений).

При задней пяточной шпоре отмечаются боли у места прикрепления пяточного сухожилия при ходьбе или давлении задником обуви, возможно возникновение отечности этой области, омозолелостей кожи.

Терапия народными средствами дополняет массаж и физиопроцедуры, основана на испытанных природных веществах. Целители рекомендуют местное использование мазей и компрессов после 15-минутной ножной ванны с морской солью. Она расслабляет мышцы и усиливает проникновение мазевых компонентов через кожу.
Также прочитать:

Накиньте полотенце на свод стопы и с его помощью потяните на себя носок. Задержитесь в таком положении сначала на несколько секунд, затем дольше.

Народные методы

возможно, придется поменять работу и даже отказаться от профессии;
Изменением формы ступни, проявляющемся в деформации (контрактура) за счет укорочения и уплотнения фасции, вынужденное сгибание пальцев.

воспалительные и дегенеративные болезни суставов ног (артрозо-артриты);

Фасция натягивает «на себя» и ахиллово сухожилие, поэтому страдают мышцы голени.

Лечение плантарного фасциита заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, направленном на устранение воспаления мягких тканей и размягчение «шпоры»: массаж, различные согревающие растирки, грязевые аппликации, теплые и минеральные ванны. В более сложных случаях применяется ультразвуковая терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, местное введение кортикостероидов (дипроспан, флостерон), рентгенотерапия. При наличии пяточных шпор больших размеров показано проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов применяют оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.

К хирургическим методикам лечения прибегают при малоэффективности консервативных методов терапии. Рентгенотерапевтическое воздействие применяется крайне редко.

Имеется мнение, что наиболее распространенной причиной формирования пяточной шпоры принято считать инволютивные изменения в организме человека, и это рассматривается как нормальная анатомическая особенность в среднем и преклонном возрасте.

Можно добавить в воду несколько капель йода.

MoyaSpina.ru

Как лечить в домашних условиях пяточные шпоры?

Этиопатогенез

Упритесь руками в стену, одну ногу поставьте рядом, другую отведите назад на носок. Старайтесь растянуть голень «задней» ноги, опуская ее на пятку, и слегка сгибая колено «передней» конечности.

снизить или прекратить спортивные нагрузки;

Иногда пациенты отмечают судороги в стопе при попытке встать или ночью.

ношение тесной обуви на высоких каблуках или без них;

Боли вызывает не «шпора», а асептическое воспаление самой мощной в организме связки. Изменения костной основы являются последствием. Лечить необходимо начальные проявления, не дожидаясь осложнений.

Клиническая картина

Часто больным также помогает лечебная физкультура и массажи, направленные на устранение причин пяточной шпоры. Причины в данном случае связаны с укорачиванием и жесткостью соединительных тканей ступни и голени (фасций, сухожилий и т. д.). Их растягивают специальными физическими упражнениями (особенно по утрам) чтобы потом при ходьбе не происходили микроразрывы в области стопы. Больным рекомендуется вести активный образ жизни, но избегать перегрузок стопы, также вовремя лечить плоскостопие и артриты. Людям с избыточным весом его следует сбросить, чтобы уменьшить нагрузки на стопу.

Диагностика пяточной шпоры не представляет особых затруднений. Диагноз подтверждается при выявлении экзостозов пяточной кости при рентгенологическом исследовании.

Довольно часто образование шпоры возникает при продольном плоскостопии (по данным различных авторов, 54–82%), острой или хронической травматизации, ревматизме, как следствие некоторых инфекционных заболеваний (грипп, ангина, сифилис, гонорея), при нарушении обмена веществ (подагра, ожирение), при сосудистых или нейротрофических нарушениях.

С лечебной целью советуют использовать ванны из отвара кожуры недозревших грецких орехов.

Диагностика и дифференциальный диагноз

В терапии подошвенного фасциита приходится использовать обезболивающие и противовоспалительные лекарства в виде таблеток, мазей.

Натяжение способствует постепенному удлинению фасции

поменять размер обуви на более свободный, каблук нужен, но не выше 3-х см;

Лечение

Диагностика основывается на осмотре врача, который выявляет болезненные точки под пяткой, припухлость.

нарушение кровоснабжения нижних конечностей в связи с облитерирующим атеросклерозом;

Подошвенный фасциит развивается от сильной и длительной перегрузки связки. Поэтому страдают от симптомов болезни в среднем и пожилом возрасте. Заболевание очень часто наблюдается у людей балетной профессии, спортсменов-легкоатлетов, штангистов.

Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши с углублением в центре пятки. Также существуют специальные протезы-приспособления (ортезы), которые имеют форму сапога, и стопа в них жестко фиксирована под углом к голени. Их надевают на ночь, что позволяет растянуть плантарную фасцию и добиться правильного срастания микроразрывов во время сна.

При системном квалифицированном консервативном лечении в сочетании с уменьшением нагрузки на болезненные участки прогноз заболевания благоприятный. Несмотря на то, что под влиянием консервативных методик лечения сам экзостоз не претерпевает значительных морфологических изменений и не исчезает, болевой синдром купируется.

Пяточную шпору необходимо дифференцировать от перелома пяточной кости, подпяточного бурсита или периостита пяточной кости, подагры, полиартритов различной этиологии, диабетической стопы.

Клиническая симптоматика при пяточной шпоре имеет зависимость от выраженности изменений в мягких тканях: воспаления глубоких слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахиллобурсит) – и явлений периостита. Прогрессирование локального воспалительного процесса сопровождается распространением на нервные окончания пяточной области. Продолжительное воспаление постепенно приводит к реактивным остеобластическим изменениям, в результате которых и может произойти образование пяточных экзостозов.

Прогноз

Траву сабельника для компресса нужно сначала приготовить. Для этого корень размельчить, 2 полных столовых ложки залить ¼ стакана горячей воды и оставить настаиваться на 2 часа. После этого распаренные корешки перетирают в мягкую массу и накладывают на область пятки. Компресс фиксируют бинтом, окружают целлофаном и надевают плотный носок. Лучше всего лечение проводить на ночь.

Подобными свойствами обладают Ибупрофен, Напроксен. По назначению врача используются гормональные препараты.

Профилактика

Физиотерапия помогает снять воспаление с фасции, нормализовать обменные процессы. Применяют курсы:

piluli.kharkov.ua

Плантарный фасциит — Википедия

Патогенез

специальные стельки-ортезы позволят искусственно восстановить нужный свод стопы, снизить нагрузку на фасцию.

На рентгенограмме видны разрастания по краям пяточной кости.

Симптомы и дифференциальный диагноз

остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Главными причинами, способствующими изменениям в фасции, являются:

Лечение

Корж Н. А., Прозоровский Д. В.

У 2,8–9,0% пациентов выявленные пяточные шпоры при рентгенологическом обследовании протекали бессимптомно, в отдельных эпизодах боль в пяточной области может возникать при неизмененной рентгенографической картине.В качестве действующего активного вещества народных средств рекомендуются: тертый хрен, раздавленный чеснок, горячий размятый картофель.

ru.wikipedia.org