Пяточная шпора код по мкб 10

Подошвенный (плантарный) фасциит

​Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых (рус.). Здоров'я Україны (27.06.2013). Проверено 3 января 2014.​

​Профилактика экзостозов пяточной кости должна предусматривать предупреждение возникновения дегенеративно-дистрофических изменений костно-мышечного аппарата: адекватная двигательная активность, занятия физкультурой, общее закаливание организма. Необходимо исключить неадекватную нагрузку на стопы, своевременно диагностировать формирование и прогрессирование плоскостопия, не допускать травматизацию пяточных костей, устранение нейротрофических и обменных изменений нижних конечностей, рекомендуется ношение правильно подобранной и удобной обуви.​

Что происходит в стопе?

​Выбор методики лечения зависит от жалоб больного и причины возникновения экзостозов. В случаях, когда пяточная шпора возникла по причине плоскостопия, лечебные мероприятия должны быть направлены и на его устранение.​

​ ​

​Настойку из красной бузины для растираний готовят из созревших или сухих ягод. Их заливают водкой и предварительно настаивают в темном месте 2 недели. Натирать болезненные зоны можно несколько раз в день.​

​В домашних условиях можно натирать стопу мазями, содержащими растительные и природные компоненты, на ночь делать компрессы.​

Причины

​ультразвука,​

​Существует ортопедическая обувь, надеваемая на ночь (шины). Она позволяет максимально расслабить связки стопы.​

  • ​Пациенты не уверены, к какому врачу обращаться при наличии перечисленных симптомов. В территориальных поликлиниках этой патологией занимаются травматологи-ортопеды. Если нет такого специалиста, то записывайтесь на прием к хирургу.​
  • ​Симптомы заболевания настолько типичны, что диагноз устанавливается самостоятельно. Подошвенный фасциит проявляется:​
  • ​лишний вес;​
  • ​Подошвенный (плантарный) фасциит — заболевание перенапряженной связки, выстилающей внутреннюю сторону ямки стопы. Она соединяет плюстневые и пяточную кости, позволяет образовать необходимый изгиб свода ступни, усиливает устойчивость при ходьбе. В народе популярно название болезни — пяточная шпора.​
  • ​Подошвенная фасция (апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».​
  • ​В остром периоде при инфекционном генезе заболевания рекомендуются постельный режим, иммобилизация гипсовой лонгетой в течении 2-х недель, антибактериальная терапия.​
  • ​Пациент обычно обращается в лечебное учреждение с жалобой на ощущение боли различной интенсивности, возникающее при давлении на пятку. Боль может развиваться постепенно или возникать внезапно, иногда больной сравнивает боль с ощущением «гвоздя в пятке». Во многих случаях боль иррадиирует на всю пяточную область или локализуется по медиальной стороне пятки.​
  • ​Такую же настойку можно приготовить из мякоти головки подсолнечника.​

Клинические проявления

​Крем «Фасцит stop» включает траву окопника на основе акульего жира.​

  • ​лазеротерапии,​
  • ​Для растяжения плотной утолщенной связки применяется массаж свода стопы, который можно делать самостоятельно несколько раз в день. Для этого нужно сжать кисть в плотный кулак и костяшками пальцев очень сильными круговыми движениями массировать свод стопы, затем поочередно разгибать и тянуть на себя пальцы ног.​
  • ​Пальпация стопы дает представление о плотности и степени натяжения фасции​
  • ​Болями в пятке, которые возникают при попытке наступить на ногу утром после сна, после длительного сидения. Человек вскрикивает от внезапной боли. После длительной ходьбы усиливаются, к вечеру на ногу невозможно наступить.​

​работа с длительным пребыванием «на ногах»;​

Диагностика

​В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология включена в класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, в группу «Другие болезни мягких тканей» с фибробластическими нарушениями. Имеет код М 72.2.​

​Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причём больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.​

​Немаловажным условием результативности лечения является обеспечение покоя болезненной области. С этой целью при локализации шпоры на подошвенной поверхности рекомендуются индивидуальные ортопедические стельки с углублением и мягкой подложкой под пяткой, возвышающимися выкладками под латеральным и медиальным продольными сводами стопы.​

Боль в стопе при пальпации
​При возникновении боли больной старается уменьшить нагрузку на пяточную область, в большей степени перемещая ее на область плюсны и пальцы стопы.​

Как лечить подошвенный фасциит?

​Необходимо помнить о возможности аллергической реакции на лекарства и комбинации из растений. При возникновении зуда, появлении кожных высыпаний использование средства следует прекратить и посоветоваться с врачом.​

  • ​«Золотой ус», кроме акульего жира, содержит экстракт сабельника, подорожника, лаврового листа, прополис, масла пихты, эвкалипта, кукурузы.​
  • ​ударно-волновых процедур,​
  • ​Упражнения заключаются в нагрузке на мышцы разгибатели. Их следует делать по 10 минут 2–3 раза в день.​
  • ​Лечение подошвенного фасциита необходимо сочетать с избавлением от факторов, приведших к заболеванию:​
  • ​При образовании костной «шпоры» боль носит резкий характер, как при контакте с острыми предметами. Пациенты вынуждены пользоваться палками или костылями.​

​одинаково опасны плоскостопие и высокий свод стопы;​

Массаж для растяжения фасции

​Первоначальные изменения в фасции связаны с воспалением. Оно локализуется ближе к пяточной кости. Плантарный фасциит возникает в результате потери возможности фасции самостоятельно справляться с микроразрывами при натяжении и механических травмах стопы.​

Упражнения на растяжку

​Краевой остеофит пяточной кости (пяточная шпора) на рентгенограмме стопы​

  1. ​На время проведения лечения предлагается использовать подложку только под пятку из утолщенного поролона с выемкой в каблуке. При задней локализации шпоры необходимо сделать углубление в обуви на заднике или предлагается временное использование обуви без задника. При консервативном лечении рекомендуются теплые ножные ванночки с поваренной или морской солью. Назначается противовоспалительная фармакотерапия.​
  2. ​При клиническом обследовании пациента обычно никаких патологических изменений не выявляется, кроме реакции на боль при надавливании на подошвенную область пятки или при сдавливании пятки с боков.​
  3. ​Разные источники обещают улучшение состояния через 6–9 месяцев лечения. Не стоит отчаиваться! Наберитесь терпения и ожидаемый результат обязательно придет.​
Упражнения при пяточной шпоре
​Хирургический метод используется редко, только если угрожает полный разрыв связки.​

Физиотерапевтические процедуры

​грязевых аппликаций с природными биоактивными веществами.​

  • ​Покатайте по твердой поверхности теннисный мяч или скалку.​
  • ​следить за весом, устраивать разгрузочные дни;​
  • ​Болями в области лодыжек, большого пальца и свода стопы.​
  • ​неправильная позиция ступни с поворотом кнаружи (пронация), когда обувь стаптывается изнутри;​

Местные средства

​Со временем в этой области начинаются дистрофические изменения. Фасция теряет эластичность, не реагирует на растяжение, уплотняется. В ткань откладываются соли кальция. Так формируется дополнительный костный выступ. Это и есть «пяточная шпора».​Пяточная шпора​Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, в первую очередь, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. Фасциит может осложняться переломами остеофитов.​

​Физиотерапевтические лечение предусматривает назначение озокерито-парафиновых аппликаций, УВЧ и ультразвуковую терапию с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию (воздействие низкочастотными звуковыми волнами), лазеротерапию, лечебную физкультуру и массаж мышц стоп и голеней (после купирования болевых проявлений).​

​При задней пяточной шпоре отмечаются боли у места прикрепления пяточного сухожилия при ходьбе или давлении задником обуви, возможно возникновение отечности этой области, омозолелостей кожи.​

​ ​

  • ​Терапия народными средствами дополняет массаж и физиопроцедуры, основана на испытанных природных веществах. Целители рекомендуют местное использование мазей и компрессов после 15-минутной ножной ванны с морской солью. Она расслабляет мышцы и усиливает проникновение мазевых компонентов через кожу.​
  • ​Также прочитать:​

​Накиньте полотенце на свод стопы и с его помощью потяните на себя носок. Задержитесь в таком положении сначала на несколько секунд, затем дольше.​

Народные методы

​возможно, придется поменять работу и даже отказаться от профессии;​
​Изменением формы ступни, проявляющемся в деформации (контрактура) за счет укорочения и уплотнения фасции, вынужденное сгибание пальцев.​

​воспалительные и дегенеративные болезни суставов ног (артрозо-артриты);​

​Фасция натягивает «на себя» и ахиллово сухожилие, поэтому страдают мышцы голени.​

​Лечение плантарного фасциита заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, направленном на устранение воспаления мягких тканей и размягчение «шпоры»: массаж, различные согревающие растирки, грязевые аппликации, теплые и минеральные ванны. В более сложных случаях применяется ультразвуковая терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, местное введение кортикостероидов (дипроспан, флостерон), рентгенотерапия. При наличии пяточных шпор больших размеров показано проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов применяют оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.​

​К хирургическим методикам лечения прибегают при малоэффективности консервативных методов терапии. Рентгенотерапевтическое воздействие применяется крайне редко.​

​ ​

​Имеется мнение, что наиболее распространенной причиной формирования пяточной шпоры принято считать инволютивные изменения в организме человека, и это рассматривается как нормальная анатомическая особенность в среднем и преклонном возрасте.​

​Можно добавить в воду несколько капель йода.​

MoyaSpina.ru

​Как лечить в домашних условиях пяточные шпоры?​

Этиопатогенез

​Упритесь руками в стену, одну ногу поставьте рядом, другую отведите назад на носок. Старайтесь растянуть голень «задней» ноги, опуская ее на пятку, и слегка сгибая колено «передней» конечности.​

​снизить или прекратить спортивные нагрузки;​

​Иногда пациенты отмечают судороги в стопе при попытке встать или ночью.​

​ношение тесной обуви на высоких каблуках или без них;​

​Боли вызывает не «шпора», а асептическое воспаление самой мощной в организме связки. Изменения костной основы являются последствием. Лечить необходимо начальные проявления, не дожидаясь осложнений.​

Клиническая картина

​Часто больным также помогает лечебная физкультура и массажи, направленные на устранение причин пяточной шпоры. Причины в данном случае связаны с укорачиванием и жесткостью соединительных тканей ступни и голени (фасций, сухожилий и т. д.). Их растягивают специальными физическими упражнениями (особенно по утрам) чтобы потом при ходьбе не происходили микроразрывы в области стопы. Больным рекомендуется вести активный образ жизни, но избегать перегрузок стопы, также вовремя лечить плоскостопие и артриты. Людям с избыточным весом его следует сбросить, чтобы уменьшить нагрузки на стопу.​

​ ​

​Диагностика пяточной шпоры не представляет особых затруднений. Диагноз подтверждается при выявлении экзостозов пяточной кости при рентгенологическом исследовании.​

​Довольно часто образование шпоры возникает при продольном плоскостопии (по данным различных авторов, 54–82%), острой или хронической травматизации, ревматизме, как следствие некоторых инфекционных заболеваний (грипп, ангина, сифилис, гонорея), при нарушении обмена веществ (подагра, ожирение), при сосудистых или нейротрофических нарушениях.​

​С лечебной целью советуют использовать ванны из отвара кожуры недозревших грецких орехов.​

Диагностика и дифференциальный диагноз

​В терапии подошвенного фасциита приходится использовать обезболивающие и противовоспалительные лекарства в виде таблеток, мазей.​

​Натяжение способствует постепенному удлинению фасции​

​поменять размер обуви на более свободный, каблук нужен, но не выше 3-х см;​

Лечение

​Диагностика основывается на осмотре врача, который выявляет болезненные точки под пяткой, припухлость.​

​нарушение кровоснабжения нижних конечностей в связи с облитерирующим атеросклерозом;​

​Подошвенный фасциит развивается от сильной и длительной перегрузки связки. Поэтому страдают от симптомов болезни в среднем и пожилом возрасте. Заболевание очень часто наблюдается у людей балетной профессии, спортсменов-легкоатлетов, штангистов.​

​Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши с углублением в центре пятки. Также существуют специальные протезы-приспособления (ортезы), которые имеют форму сапога, и стопа в них жестко фиксирована под углом к голени. Их надевают на ночь, что позволяет растянуть плантарную фасцию и добиться правильного срастания микроразрывов во время сна.​

​При системном квалифицированном консервативном лечении в сочетании с уменьшением нагрузки на болезненные участки прогноз заболевания благоприятный. Несмотря на то, что под влиянием консервативных методик лечения сам экзостоз не претерпевает значительных морфологических изменений и не исчезает, болевой синдром купируется.​

​Пяточную шпору необходимо дифференцировать от перелома пяточной кости, подпяточного бурсита или периостита пяточной кости, подагры, полиартритов различной этиологии, диабетической стопы.​

​Клиническая симптоматика при пяточной шпоре имеет зависимость от выраженности изменений в мягких тканях: воспаления глубоких слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахиллобурсит) – и явлений периостита. Прогрессирование локального воспалительного процесса сопровождается распространением на нервные окончания пяточной области. Продолжительное воспаление постепенно приводит к реактивным остеобластическим изменениям, в результате которых и может произойти образование пяточных экзостозов.​

Прогноз

​Траву сабельника для компресса нужно сначала приготовить. Для этого корень размельчить, 2 полных столовых ложки залить ¼ стакана горячей воды и оставить настаиваться на 2 часа. После этого распаренные корешки перетирают в мягкую массу и накладывают на область пятки. Компресс фиксируют бинтом, окружают целлофаном и надевают плотный носок. Лучше всего лечение проводить на ночь.​

​Подобными свойствами обладают Ибупрофен, Напроксен. По назначению врача используются гормональные препараты.​

Профилактика

​Физиотерапия помогает снять воспаление с фасции, нормализовать обменные процессы. Применяют курсы:​

piluli.kharkov.ua

Плантарный фасциит — Википедия

Патогенез

​специальные стельки-ортезы позволят искусственно восстановить нужный свод стопы, снизить нагрузку на фасцию.​

​На рентгенограмме видны разрастания по краям пяточной кости.​

Симптомы и дифференциальный диагноз

​остеохондроз поясничного отдела позвоночника.​

​Главными причинами, способствующими изменениям в фасции, являются:​

Лечение

​Корж Н. А., Прозоровский Д. В.​

​ ​

​ ​

  • ​У 2,8–9,0% пациентов выявленные пяточные шпоры при рентгенологическом обследовании протекали бессимптомно, в отдельных эпизодах боль в пяточной области может возникать при неизмененной рентгенографической картине.​​В качестве действующего активного вещества народных средств рекомендуются: тертый хрен, раздавленный чеснок, горячий размятый картофель.​

ru.wikipedia.org

Похожие статьи