Туберкулез позвоночника симптомы лечение

Туберкулез позвоночника

​ #3Галина04.02.2015 17:34В 18 лет я получила компрессионный перелом позвоночника. В 40 лет я опять упала и в результате перлом крестца. Прошел год. Сильные боли мучают каждый день. Не могу долго сидеть. Месяц спустя после последней травмы делала МРТ, начиная с поясничного позвонка и до крестца - протрузии. Грыжа Шмырля кажется. Боюсь тоже, что это приведет к туберкулезу костей. Сегодня этот страшный диагноз поставили моей маме. Она никогда не жаловалась на боли. переживаю за маму. Мамочка, желаю тебе скорейшего выздоровления! я люблю тебя #2роман12.11.2014 08:28многие люди пишут о всевозможных путях излечения от этой страшной болезни, много сказано о народной медицине, и медикаментозном лечении, но если вернуться все же к народной медицине, то хотелось бы для себя четко узнать, возможен ли прием сосновой пыльцы хотя бы для профилактики от этого заболевания, ведь риск заразиться этой болезнью есть у каждого #1Татьяна12.05.2014 07:58В детстве была травма позвоночника,со всеми её последствиями.Много лет лежала в гипсе.Потом вроде всё было хорошо. А сейчас после физической работы и длительной ходьбы бывают невыносимые боли. Отзовитесь пожалуйста те,кто так-же страдает. ​

​В сутки больной с туберкулезом должен потреблять в среднем 100-120 г белка. При высокой температуре тела потребление белка снижается до 70 г в сутки. Рекомендуются: супы на мясном или рыбном бульоне, мясо в виде котлет, паштета, отварная рыба, разнообразные блюда из яиц.​

Симптомы туберкулеза позвоночника

​В​

  • ​Гиповитаминоз – это патологическое состояние человеческого о...​
  • ​Первоначальная цель лечения – это элиминация из организма больного микобактерий туберкулеза, для чего и назначаются противотуберкулезные антибиотики. Наиболее эффективными считаются Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Самым эффективным из них является Рифампицин.​
  • ​При формулировании диагноза указывают отдел позвоночного ряда и номер пораженного позвонка.​
  • ​Существуют также нетуберкулезные микобактерии, которые можно обнаружить в молоке или мясе крупного рогатого скота. Передаются к человеку они исключительно редко.​
  • ​При поражении одного позвонка в стадии затихания воспаления, взрослым пациентам может быть показано хирургическое лечение – расщепление остистых отростков позвонка с последующим соединением их костным трансплантантом, который берется из большеберцовой кости пациента.​

​2) пролиферация (размножение микобактерий путем деления) и диссеминизация (распространение патогенных микроорганизмов);​

​Обычно процесс лечения начинается с полной иммобилизации больного в специальной гипсовой кровати. Если сильны неврологические проявления, вызванные компрессией нервных корешков, то применяют вытяжение позвоночника с помощью петли Глиссона. После преодоления острого периода болезни и при затухании процесса поражения костной ткани пациенту приходится носить гипсовый корсет.​

​Общие осложнения туберкулёза (токсико-аллергические поражения, амилоидоз, вторичный иммунодефицит и др.).​

  • ​Туберкулёз позвоночника, или туберкулёзный спондилит - воспалительное заболевание позвоночника, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника.​
  • ​При туберкулезе в период выздоровления в пищевом рационе должно быть увеличено содержание молока и молочнокислых продуктов как ценного источника кальция для поврежденной кости. При воспалении, а также в период лечения антибиотиками рекомендовано потребление большого количества свежих фруктов и овощей, а также лекарственных препаратов, содержащих комплекс необходимых витаминов.​
  • ​третьей фазе туберкулеза позвоночника​
  • ​Гипервитаминоз – это неотложное остро возникающее патологиче...​

​Довольно часто приходится сталкиваться с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Для преодоления первичной (определена геномом палочки Коха еще до начала лечения) или вторичной (развивается в процессе лечения) лекарственной устойчивости лекарственные препараты назначают комплексно то есть комбинацией, состоящей не менее чем из четырех наименований. Обычно это Рифампицин + Изониазид + Пиразинамид + Этамбутол или Стрептомицин. Эта группа препаратов является препаратами первого ряда.​

Осложнения туберкулеза позвоночника

  • ​По мере прогрессирования процесса появляется болезненность в спине при движении неясной локализации. После отдыха боли купируются. В связи с этим снижается подвижность, что наиболее заметно у детей.​
  • ​Источником выделения микобактерий туберкулеза является больной человек с бактериовыделением. Часто больной человек не придает должного внимания своему состоянию и подолгу не обращается к врачу для прохождения обследования. За это время болезнь значительно прогрессирует и закрытая форма туберкулеза легких, незаметно для больного, переходит в открытую.​
  • ​Современные способы лечения свели к минимуму количество летальных случаев при туберкулезе позвоночника. Также сокращена активная стадия заболевания и уменьшен процент осложнений в результате болезни. Однако инвалидизация при туберкулезе позвоночника составляет 50%.​
  • ​3) иммунная реакция организма;​

ilive.com.ua

Туберкулез костей суставов и позвоночника: симптомы, причины появления, лечение

​Если повреждения костной ткани велики, то может понадобиться костнопластическая операция, которая призвана укрепить пораженный отдел позвоночника. 
В дальнейшем назначается общеукрепляющее лечение, которое предполагает продолжительное (в идеале — круглосуточное) нахождение на воздухе и усиленное питание.​

Виды заболевания

​Местные воспалительные осложнения туберкулеза позвоночника: абсцессы, свищи.​

​Туберкулёзный спондилит занимает первое место среди всех локализаций костно-суставного туберкулёза, составляя 50-60% от общего числа больных. В последнее время резко возросло число взрослых со впервые выявленным туберкулёзным спондилитом. Они составляют 70% среди поступивших на хирургическое лечение. Мужчины болеют туберкулёзом позвоночника чаще, чем женщины, в среднем в соотношении 55:45. По локализации поражения на первом месте стоит грудной (60%), на втором - поясничный (30%) отдел позвоночника. Частота поражения шейного и крестцового отделов составляет по 5%. Двойные и тройные локализации поражения ранее встречали редко, сейчас же частота их увеличилась и составляет у взрослых около 10%. Количество поражённых позвонков колеблется в значительных пределах. У впервые выявленных больных чаще всего обнаруживают поражение 2-3 позвонков (65%), деструкцию тела одного позвонка встречают в 1-3% случаев. Обширные разрушения наиболее характерны для грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника. У длительно болеющих может быть поражено 10 и более позвонков. Локальное поражение задних структур (дуг, суставных, остистых и поперечных отростков) наблюдают редко. В последние годы увеличилось количество больных туберкулёзом позвоночника в сочетании с активным туберкулёзом лёгких, почек, глаз и других органов.​

​При активном воспалительном процессе рекомендован постельный режим. В процессе выздоровления может применяться  лечебная физкультура, массаж. Пациент в обязательном порядке как можно больше времени должен проводить на свежем воздухе, хорошим эффектом обладают солнечные ванны. Как правило, лечение и реабилитация таких пациентов осуществляется в специализированных диспансерах и санаториях, где такой режим дня и отдыха соблюдается.​

​ воспалительный процесс переходит на соседние позвонки. Общее состояние больных тяжелое. Они значительно теряют в весе, температура тела повышается до 39-40 градусов, сохраняется выраженная общая слабость. Боли в позвоночнике интенсивные, часто нестерпимые, в покое их интенсивность несколько уменьшается. Из-за постоянного пребывания в тонусе мышцы вдоль позвоночника атрофируются, движения в позвоночнике резко затруднены или невозможны.После проведенного лечения у пациентов остаются деформация позвоночника, атрофия мышц спины, ограничение подвижности.​

​Авитаминоз – это хроническое патологическое состояние, возни...​

Проявления заболевания при его развитии в позвоночнике

​Если эта комбинация не эффективна, то назначают препараты второго или третьего ряда. Это резервная группа противотуберкулезных антибиотиков.​

Симптомы туберкулеза можно спутать с другими заболеваниями

​В последующую фазу туберкулеза позвоночника (фаза спондилоартрита) в процесс вовлекаются межпозвонковые суставы. Боли в спине становятся более выраженными, меняется походка, искривляется осанка. Изменения осанки и походки связаны с тем, что мышцы в ответ на болезненность пытаются ее компенсировать ограничением подвижности позвоночника, становятся напряженными и образуют валики (симптом «вожжей). Если человек, лежа на животе, опираясь на локти, пытается приподняться, ригидные мышцы начинают выделяться в виде валиков вдоль позвоночника.​

​Существует так же категория больных, которые, зная о своем заболевании, намеренно сплевывают инфицированную мокроту на землю, а не собирают ее в специальные контейнеры с крышкой. Аргументом в таких случаях служит озлобленность пациентов и нежелание болеть в одиночку.​

​При своевременной диагностике на ранних этапах и адекватном лечении, высоки шансы вернуть позвоночнику его нормальную функцию. Для полного излечения от туберкулеза позвоночника понадобится 3-4 года упорной борьбы с этой болезнью.​

Как лечат такое заболевание?

​4) казеация (некротизирование) и ускоренное размножение МБТ;​

Лечение заболевания не простое и в дома его самому не вылечить

​Вызывают это заболевание в 95% случаев бактерии семейства Micobacteriacae (микобактерии туберкулеза — МБТ). Эти бактерии склонны образовывать ветвящиеся нитчатые структуры, которые похожи на плесень. Они широко распространены в окружающей среде.​

​Ортопедические осложнения туберкулеза позвоночника: деформации, нестабильность позвоночника.​

​Туберкулез позвоночника (туберкулёзный спондилит), в зависимости от характера активного процесса делися на V стадий:​

VashaSpina.ru

Насколько опасен туберкулез позвоночника?

Чем вызывается туберкулез позвоночника?

​Наиболее эффективным лечением костного туберкулеза является сочетание антибиотикотерапии и хирургических методов. Антибактериальные препараты применяются как до, так и после операции. Это такие препараты, как рифампицин,  изониазид, пиразинамид, этамбутол и другие. Как правило, эти лекарственные средства применяются совместно, длительно по определенной схеме.​

​ ​

Антибиотики против МБТ

​Ревмокардит – это самое значительное проявление ревматическо...​

​Прием противотуберкулезных антибиотиков должен длиться не менее двух – трех месяцев. Это начальный курс лечения, целью его является уничтожение основной массы размножающихся и «дремлющих» форм палочки Коха. Улучшение состояния больного, а также положительная динамика рентгенологических проявлений диктует переход к следующему этапу лечения – это фаза продолжения лечения. Длительность этой фазы около четырех месяцев. Если в процессе лечения выявляется приобретенная лекарственная устойчивость, то в фазу продолжения лечения препараты меняют. Общая длительность курса лечения составляет полгода, иногда дольше.​

Пути заражения туберкулезом позвоночника

​Вследствие того, что мышцы находятся в постоянном напряжении, нарушается их питание и развивается мышечная атрофия.​

​Немаловажную роль в распространении туберкулезной инфекции в организме играет способность микобактерии «обманывать» защитные клетки-макрофаги, призванные уничтожать подобных агентов. Микобактерия туберкулеза способна вызывать незавершенность процесса фагоцитоза в клетках-макрофагах, что ведет к ее сохранению в самих макрофагах.​

  • ​Поскольку туберкулез является социальной болезнью, то профилактикой этого заболевания является улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу, изолирование и лечение лиц, больных открытой формой туберкулеза, БЦЖ-вакцинация новорожденных. Необходимо проходить периодические медицинские осмотры, повышать иммунитет, избегать травм и переохлаждения, вести здоровый образ жизни.​
  • ​5) вторичное распространение инфекции (выделение микобактерий в окружающую среду).​
  • ​МБТ имеют вид изогнутых палочек, они устойчивы к щелочам, кислотам, спиртам и высыханию, поскольку наружная оболочка таких бактерий содержит гликолипиды и сложные воска. В воде МБТ сохраняются до 150 дней, замороженные бактерии жизнеспособны даже через 30 лет. Оптимальная температура для размножения микобактерий – 37-38С, также эти бактерии могут выдерживать в течение 5 минут температуру в 80С. В благоприятных условиях количество МБТ удваивается каждые 18-24 часа. Жизнеспособность МБТ снижается при высокой температуре окружающей среды и интенсивном облучении солнечными лучами, в условиях темноты и сырости они остаются жизнеспособными даже вне организмов-носителей.​
  • ​Туберкулез позвоночника имеет и неврологические осложнения: корешковый синдром, синдром пирамидной недостаточности, парезы различной глубины, плегия, миелопатия, нарушения функции тазовых органов.​

​I стадия - первичный туберкулёзный остит,​

​Объем оперативного вмешательства зависит от степени разрушения кости, а также от наличия абсцессов, свищей. Хирургическим путем удаляются секвестры, полости абсцессов и свищевых ходов промываются растворами антисептиков, антибиотиков. Такие полости при адекватном лечении с течением времени закрываются самостоятельно или ликвидируются хирургом.​

Этапы и стадии протекания туберкулеза позвоночника

​Деформация позвоночника при костном туберкулезе​

​Костный туберкулез является самой распространенной формой туберкулеза после туберкулеза легких. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще поражает взрослых. Туберкулез встречается в различных отделах опорно-двигательного аппарата, но, как правило, чаще всего патологический процесс развивается в позвоночнике.​

​Все препараты очень токсичны и способны вызвать массу побочных явлений. В первую очередь токсическое влияние распространяется на печень, поэтому в процессе лечения необходимо постоянно контролировать функциональные способности этого органа. С этой целью берется кровь на биохимический анализ крови, в нем уделяют внимание уровню АЛАТ и АСАТ (печеночные ферменты). В случае ярко выраженных побочных явлений рассматриваются другие схемы приема препаратов, например, несколько раз в неделю. График приема определяется лечащим врачом-фтизиатром.​

​Из-за прогрессирования туберкулезного процесса происходит деформация позвоночного ряда, тела позвонков сближаются, происходит сдавливание, выходящих из позвонковых отверстий, нервов и сосудов. Проявлениями этого осложнения являются парезы и параличи, которые могут оставаться до конца жизни даже после пройденного курса лечения.​

​Микобактерии туберкулеза обладают удивительным разнообразием своего генотипа, что определят развитие первичной лекарственной устойчивости, а также быструю адаптацию к проводимому лечению, а значит развитию вторичной устойчивости к противотуберкулезным лекарственным препаратам.​

​Проявляется заболевание не сразу. При нормальном функционировании иммунитета он еще некоторое время подавляет деятельность микобактерий, а потому до появления первых симптомов может пройти от нескольких месяцев до года. Изначально эти симптомы неявные и незначительные: может повыситься температура до 37,5°C, появиться усталость и слабость в теле. После этого начинают появляться боли в одном из позвонков, которые чаще возникают после длительных нагрузок.​

​В заболевании можно выделить такие стадии:​

  • ​Многие антибиотики бессильны против МБТ, геном которых позволяет им вырабатывать устойчивость против разрабатываемых противотуберкулезных препаратов. Таким образом, различные штаммы микобактерий устойчивы к разным лекарствам. На данный момент при лечении туберкулеза используется четырехкомпонентная схема лечения: рифампицин (оказывает бактерицидное действие на МБТ), изониазид (тормозит размножение микобактерий), пиразинамид (в зависимости от дозы оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие), этамбутол (активен в отношении штаммов, устойчивых другим антибиотикам).​
  • ​Туберкулез костей суставов и позвоночника представляет собой инфекционную патологию, причиной возникновения которой является попадание в организм человека специфических микробактерий. Причины развития такого заболевания, как туберкулез костей позвоночника, достаточно банальны и соответствуют причинам появления обычного туберкулеза. В процессе развития этого заболевания происходит поражение суставов и костей, образуются свищи и нарывы, которые без необходимого лечения за довольно короткий срок способны полностью разрушить сустав.​
  • ​IIа стадия - прогрессирующий спондилоартрит без нарушения функции:​
  • ​Гораздо более сложные операции проводятся в позднем периоде заболевания при развитии грубых анатомических нарушений, значительных дефектов. Такие операции не устраняют инвалидизацию больных, но способны существенно уменьшить её тяжесть.​

Диагностика

​ ​

  • ​Развитию заболеванию способствует повышенная физическая нагрузка, травмы, повторяющиеся заболевания, в том числе инфекционные, переохлаждение, неблагоприятные условия жизни и труда. ​
  • ​Вспомогательные средства также нужны для оказания помощи организму в борьбе с туберкулезом позвоночника. В эту группу относят прием комплекса витаминов, гепатопротекторов, препаратов кальция.​
  • ​Кроме парезов и параличей осложнениями туберкулеза позвоночника будут натечные абсцессы, свищи, деформации позвоночника (горб разной величины), синдром пирамидной недостаточности, корешковый синдром.​
  • ​Палочка Коха способна длительное время сохраняться в неактивных формах в кальцификатах, обнаруживаемых в органах и тканях, даже у пролеченных больных. Наличие кальцификатов является «бомбой замедленного действия» так как при снижении иммунного статуса человека может произойти реактивация туберкулезного процесса незаметно для самого пациента.​

​Если вовремя не отреагировать на появившиеся симптомы, инфекция распространится на другие позвонки, болевые ощущения станут явно выраженными, а обезболивающие средства перестанут помогать как раньше. При поражении человеку становится трудно поворачивать голову, в сидячем положении он обычно поддерживает ее руками. Если же больного поразил туберкулез грудного отдела позвоночника, появляется скованность походки, человек поворачивается к предмету сразу всем корпусом. У детей в этом случае позвоночник начинает изгибаться, приводя к появлению горба (кифоз). Поражение поясничного отдела позвоночника также сопровождается сильной болью и скованностью походки, приводя без квалифицированного лечения к развитию поясничного лордоза, то есть выпячивания живота.​

Лечение

​первичный остит (1 стадия) – в костном мозге формируется очаг воспаления и развиваются туберкулезные гранулемы, которые впоследствии подвергаются кареозному некрозу;​

​Для того чтобы точно определить штамм возбудителя и назначить эффективное лечение, используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).​

​Вообще выделяют два вида данного заболевания — синовиальный и костный туберкулез. Но чтобы понять разницу между этими двумя видами болезни необходимо представлять себе процесс развития туберкулеза в суставах и костях.​

​IIб стадия - прогрессирующий спондилоартрит с нарушением функции;​

Профилактика

​Реабилитация после выздоровления должна быть поэтапной. Основной её задачей является полное восстановление функции пораженного органа и возврат пациента к нормальной жизни. При этом применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, а также различные методы профессиональной и социальной реабилитации.​

opozvonochnike.ru

Туберкулез Позвоночника – Симптомы и Лечение

Симптомы туберкулеза позвоночника

​Сандро Боттичелли "Рождение Венеры", деталь, XV век.  Известно, что натурщица, с которой написана Венера, умерла в возрасте 22 лет от туберкулёза. На картине обращает на себя внимание резко опущенное левое плечо. Можно полагать, что у девушки имеет место туберкулез позвоночника или плечевого сустава.​

​Решающее значение имеет предшествующий контакт с больным туберкулезом. Заболевание возникает при проникновении инфекции - микобактерии туберкулеза из туберкулезного очага в легких по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости. Поэтому в зоне риска находятся костные структуры, имеющие хорошее кровоснабжение, такие как плечевая, бедренная кости, тела позвонков, кости голени и предплечья.​

Лечение туберкулеза позвоночника

​Должна соблюдаться диета, рекомендован стол №11. Это высококалорийная диета, без существенных ограничений. Еда должна быть богата солями кальция (молочные, кисломолочные продукты), белками (мясо, рыба, бобовые), углеводами. Ограничиваются жирные, жареные, копченые продукты т.к. они подрывают работу печени, что нежелательно.​

​Натечные абсцессы связаны с образованием казеозных масс и их последующим скоплением под связками позвоночника. Если казеозные массы распространяются по мышечным фасциям, то «натечники» образуются отдаленно.​

Профилактика туберкулеза позвоночника

​В связи с этим все переболевшие туберкулезом различных локализаций должны состоять на диспансерном учете у врача-фтизиатра и регулярно проходить подобающее обследование, а при необходимости и лечение.​

ja-zdorov.ru

Туберкулез позвоночника - симптомы, лечение, причины, диагностика

​Нужно понимать, что лечение этого заболевания довольно сложное и длительное. Проводиться оно должно исключительно в условиях стационара. По словам врачей, о полном излечении можно говорить лишь через 3-4 года терапии.​​прогрессирующий спондилоартрит (2 стадия) – воспаление с позвонка переходит на мягкие ткани, а затем и на соседние позвонки, характеризуется постоянными болями в спине;​

Причины туберкулеза позвоночника

​Естественными резервуарами МБТ являются люди, животные и птицы. Основным источником заражения других людей является человек, больной открытой формой туберкулеза, то есть являющийся бацилловыделителем. Заражение происходит при длительном тесном контакте больного человека со здоровым (в семье, в коллективе).​

​Существует синовиальный и костный туберкулез​

​III стадия - хронический деструктивный спондилит с полной утратой функции;​

​К возможным осложнениям туберкулеза костей относятся:• искривление позвоночника.​

​У некоторых больных сохраняются жалобы на чувство неустойчивости в позвоночнике, боли в области пораженных позвонков.​

​При размножении микобактерий формируются специфические бугорки-гранулемы, которые затем подвергаются разрушению. При разрастании гранулем происходит растворение костного вещества, образуются абсцессы (полость, заполненная гноем), свищи (отсутствующее в норме соединение между костью и внешней средой, имеющее воспалительное происхождение), секвестры (отторгшийся участок омертвевшей кости).​

​При необходимости проводят пункцию абсцессов с извлечением их содержимого и введением растворов антисептиков и специфических препаратов.​

​Прогноз туберкулеза позвоночника при отсутствии подобающего лечения – это инвалидизация со стойким снижением трудоспособности. Если же данная патология была своевременно диагностирована и пролечена, прогноз туберкулеза позвоночника будет благоприятный. Летальные исходы при туберкулезе позвоночника скорее исключение из правил, нежели закономерность.​

​В возникновении туберкулеза позвоночника имеет значение наличие первичных очагов туберкулеза в легких и внутригрудных лимфоузлах (ВГЛУ) так как туберкулез костей позвоночника является результатом прогрессирования первичных очагов и прорыва (диссеминации) палочки Коха в кровеносное русло.​

​Местное лечение заключается в обеспечении покоя позвоночнику, для чего применяются различные медицинские приспособления и корсеты. При необходимости опорожнения гнойника врачи прибегают к проколу с отсасыванием гноя. Основное же лечение этого недуга проводят антибиотиками Пенициллином и Стрептомицином.​

​хронический спондилит (3 стадия) – нарастают симптомы туберкулезной интоксикации, изменяется походка и осанка;​

​Различают такие пути заражения:​

​Наиболее распространенным типом является синовиальный туберкулез. В этом случае очаг инфекции обычно расположен в суставном конце кости. Изначально очаг изолирован, но постепенно он распространяется на хрящевые ткани сустава и синовиальную оболочку. Все это приводит к разрушению сустава. Но в тех случаях, когда диагноз был поставлен достаточно рано, а лечение начато своевременно, то процесс удается достаточно быстро остановить. Как правило, чем позже начато лечение, тем больше пострадают хрящевые ткани и костные ткани на суставных концах костей.​

​IV стадия - посттуберкулёзный спондилоартроз (последствие перенесённого спондилита).​

​ ​

​Развитие​

​При туберкулезе позвоночника заболевание начинается, как правило, в одном позвонке. В процессе развития гранулемы происходит разрушение костной массы позвонка, воспалительный процесс переходит на соседние участки. Позвоночник деформируется. При поражении грудного отдела позвоночника часто за счет сдавления спинного мозга, формируются парезы, параличи.​

​После окончания основного курса лечения рассматривается вопрос о необходимости хирургических вмешательств.​

Симптомы и признаки туберкулеза позвоночника

​Для выявления туберкулеза позвоночника у детей с успехом используется проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами. Она позволяет определить произошедшее инфицирование микобактериями туберкулеза.​

​Как правило, в первичных очагах туберкулеза легких, при отсутствии своевременной диагностики и подобающего лечения, происходит формирование зон казеозного некроза (расплавление тканей) с образованием полостей-каверн. При формировании каверны происходит разрушение не только ткани легкого, но и питающих этот участок кровеносных сосудов, в следствие чего, бацилла Коха оказывается в кровеносном русле и распространяется по организму человека, оседая в хорошо кровоснабжаемых органах и тканях. Происходит формирование вторичных очагов туберкулезного процесса.​

​Рассмотрев причины, по которым появляется туберкулез позвоночника – симптомы и лечение болезни, следует узнать и о мерах профилактики. В этом плане следует постоянно работать над повышением иммунной защиты организма, проводить профилактические мероприятия, особенно при проживании в неблагополучных в эпидемиологическом плане районах. Стоит лишь добавить, что по статистике, от этого недуга в 2,5 раза чаще страдают мужчины, причем наибольший риск заражения имеют лица в возрасте от 20 до 39 лет. Берегите себя!​

​спондилоартроз (4 стадия) – деструкция пораженных позвонков и суставов.​

​воздушно-капельный (МБТ попадают в воздух при кашле, чихании или разговоре больного туберкулезом человека и при вдыхании проникают в организм здорового человека);​

​Костная форма этого заболевания несколько отличается — в этом случае очаг инфекции обычно оказывается в губчатом веществе кости в ее суставном конце, а развитие болезни может протекать по-разному. В некоторых случаях он будет развиваться, захватывая все новые участки костной ткани, вовлекая со временем в процесс и сустав, а иногда дело оборачивается образованием в костных тканях полости, которые через некоторое время заполняются грануляциями.​

​Клиническое излечение устанавливают у лиц, получивших комплексное, в том числе хирургическое, лечение туберкулеза позвоночника, при отсутствии симптомов и лабораторных признаков активности специфического процесса, анатомических и функциональных нарушений.​

​Выраженное искривление позвоночника при костном туберкулезе​

​туберкулеза костей верхних и нижних конечностей​

​В​

​Операция при туберкулезе позвоночника может быть радикальной, вспомогательной, реконструктивной, восстановительной, комбинированной.​

​Чтобы отличить аллергическое увеличение папулы после постановки пробы Манту от папулы, образующейся при инфицировании, можно использовать еще одну внутрикожную пробу – диаскинтест.​

​В первую очередь этому подвержены органы и ткани с хорошо развитой питающей сетью кровеносных сосудов. Из костных структур чаще поражаются плечевая, бедренная кости, а также кости голени и, естественно, позвоночник.​

Диагностика туберкулеза позвоночника

​Туберкулез позвоночника​

​Для диагностики туберкулеза кости проводятся такие обследования:​

​алиментарный (через пищу);​

​Нужно отметить, что примерно в 30% случаев развивается туберкулез позвоночника. Обычно такая локализация заболевания встречается у детей в возрасте до 10 лет, в основном происходит поражение грудного отдела позвоночника. Хотя данная локализация инфекции встречается реже, она зачастую опаснее для пациента, поскольку значительное повреждение позвонков и межпозвонковых дисков приводит к уменьшению расстояния между позвонками и появлению ряда неврологических симптомов.​

​Остаточные изменения констатируют при спонтанном или клиническом излечении специфического процесса с образованием инкапсулированных костных очагов обызвествлений и рубцов в мягких тканях, не сопровождающихся выраженными анатомо-функциональным нарушениями и жалобами больных.​

​На месте поражения позвонков нередко образуется горб. Это часто сочетается с вторичной деформацией грудной клетки. При этом формируется сдавление органов грудной клетки. При деформации позвоночника у всех пациентов развиваются в той или иной степени выраженные нарушения нервной системы, начиная от легкого повышения тонуса мышц или непроизвольных движений, заканчивая парезами и параличами.​

​проходит те же стадии, что и туберкулез позвоночника. Воспаление сопровождается болью, покраснением кожи и развитием отека над областью поражения. Из-за разрушения кости возникают деформация конечности, нарушение походки, вплоть до хромоты, снижение трудоспособности.​

​начале заболевания​

Лечение туберкулеза позвоночника

​Объем хирургических вмешательств определяется индивидуально, это может быть некрэктомия (удаление некротизированных участков), резекция позвонков (частичное удаление позвонка), корпоропластика. Для достижения оптимальных результатов операции по резекции дополняются проведением операций восстанавливающих анатомические недостатки. Для реконструктивных операций возможно использование, в качестве трансплантата, костных структур самого пациента.​

​Проведение рутинных исследований крови и мочи значимой информации не несет и отражает лишь общее течение воспалительного процесса. Так, в клиническом анализе крови будет лейкоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов, нейтрофилез, может быть эозинофилия, отражающая токсико-аллергическую настроенность организма. Общий анализ мочи не показателен.​

​Костный туберкулез позвоночника не является исключением, в костях позвонков происходят те же изменения, что и в других органах и тканях пораженных микобактериями туберкулеза. Происходит образование туберкулезных бугорков-гранулем, которые, затем, подвергаются расплавлению с разрушением костных структур позвонков. В местах расплавления возможно образование абсцессов, секвестрированных участков, образование свищевых ходов.​

​– это заболевание из группы внелегочных локализаций туберкулезного процесса, приводящее к деструктивным изменениям костной основы в одном или нескольких отделах позвонкового ряда. В случае поздней диагностики и не своевременно начатого лечения, происходит деформация позвоночного столба с последующей инвалидизацией, страдающего туберкулезом позвоночника, человека. Туберкулез костей позвоночника встречается чаще у мужчин. Замечена тенденция к росту этого типа туберкулезного поражения среди случаев поражения туберкулезом опорно-двигательного аппарата.​

​компьютерная томография;​

​контактный (описаны случаи заражения через конъюктиву глаза и через кожу);​

​Симптомы и лечение такого заболевания, как туберкулез позвоночника, несколько отличаются от тех случаев, когда болезнь развивается в области других суставов. Так, в первую очередь появляется тупая боль в спине, которая стихает за ночь и набирает интенсивность на протяжении дня по мере получения позвоночником нагрузки.​

​Распространённость поражения определяется количеством поражённых позвонков. Применительно для позвоночника это будет выглядеть следующим образом.​

​• абсцессы при туберкулезе позвоночника располагаются рядом с пораженными позвонками. Могут иметь большую протяженность. Единственный метод лечения - хирургический.​

​Всем пациентам при подозрении на костный туберкулез производится рентгенография или томография пораженного органа в двух проекциях. При этом определяются очаги разрушения кости, секвестры, иногда тени от натечных абсцессов.​

​характерные проявления туберкулеза могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать. Пациентов беспокоит умеренное повышение температуры до 37°С, редко выше. Дети становятся вялыми, сонливыми, взрослые предъявляют жалобы на выраженную общую слабость, раздражительность, тянущие, ноющие боли в мышцах, пониженную работоспособность. У некоторых пациентов после физической нагрузки или к концу рабочего дня появляются слабые боли в области позвоночника без четкого местоположения. После отдыха они полностью проходят.​

​Если есть значительное сдавление спинного мозга вследствие развития углового кифоза, развития абсцесса оболочек спинного мозга, то операция при туберкулезе позвоночника будет заключаться в декомпрессии позвоночного столба, так как при описанных изменениях происходит значительное искривление позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Ситуацию усугубляет наличие эпидурального абсцесса, который также оказывает давление на спинной мозг. В некоторых случаях требуется ношение корсета для снижения давления на позвоночник.​

​Большее значение для постановки диагноза туберкулеза позвоночника имеют лучевые методы диагностики, в частности, рентгенологические. Делаются снимки не только пораженных отделов позвоночника, но и снимки органов грудной клетки в обязательном порядке. На снимках органов грудной клетки можно обнаружить первичные очаги туберкулезного процесса в виде округлых теней, каверны определяются в виде кольцевидной тени с четкими границами и просветлением в центре.​

​Туберкулез позвоночника начинается из центральной части тела позвонка, откуда патологические изменения расползаются на периферические части позвонка, а также на близлежащие позвонки своего и соседнего отдела позвоночного столба. Туберкулезный процесс может зародиться не в центре позвонка, а в его эпифизарной части и уже оттуда переходить на соседние участки.​
  • Популярные материалы

  • ​Туберкулез костей позвоночника вызывается кислотоустойчивыми штаммами палочки Коха (туберкулезные микобактерии). Палочка Коха способна достаточно длительное время сохраняться в окружающей среде, при этом она трансформируется в «дремлющие» формы с чрезвычайно низкой метаболической активностью. Но при попадании в благоприятные для своего существования условия человеческого организма, скорость метаболических процессов возрастает, палочка Коха «просыпается» и приобретает способность активно размножаться.​
  • ​передние, задние и боковые рентгенограммы грудной клетки;​
  • ​внутриутробный (этот путь заражения встречается довольно редко).​
  • ​Симптомы туберкулеза можно спутать с другими заболеваниями​
  • ​К локальному (ограниченному) поражению относят туберкулёзный остит - одиночный очаг в пределах одного позвонка или поражение в пределах одного ПДС.​
  • ​• свищи возникают при выходе воспалительного процесса на поверхность кожи. В настоящее время встречаются редко.​
  • ​ ​
  • ​Таким образом, в начале заболевания все проявления неспецифические, поэтому большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, объясняя эти симптомы банальной усталостью.​

vlanamed.com

Туберкулез костей - Причины, симптомы и лечение. МЖ

​Туберкулез позвоночника – какой врач поможет? При наличии или подозрении на туберкулез позвоночника следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, фтизиатр.​

Причины костного туберкулеза

​Признаками туберкулеза позвоночника на снимках прямой и боковой проекции являются участки костной деструкции, имеющие включения большей плотности – это казеозные массы подвергшиеся кальцификации. Помимо этого отмечается уменьшение плотности костной структуры пораженных позвонков. Уменьшение толщины межпозвонковых дисков на ранних этапах туберкулеза позвоночника заставляет думать об остеохондрозе, что в корне не верно. Обнаруживаются абсцессы, свищевые ходы.​

​Туберкулез позвоночника у взрослых начинает развитие клинической картины с интоксикационного синдрома. Проявляется он состоянием постоянной усталости, вялостью, плохим аппетитом, снижением веса. Человек быстро устает от обычных умственных и физических нагрузок, чего раньше не наблюдалось. Отмечается переменчивость настроения, угнетенное состояние, головные боли. Кожные покровы бледные, приобретают сероватый оттенок.​

​Заражение туберкулезом позвоночника происходит теми же путями, что и при туберкулезе легких. Следовательно, основной путь заражения это воздушно-капельный, а так же пылевой, за редким исключением – контактно-бытовой. Воздушно-капельный путь передачи реализуется при общении с больным человеком т.к. микродозы палочек Коха выделяются вместе с мокротой из дыхательных путей бактериовыделителя.​

​анализ крови на антистрептолизиновый и антистафилококковый гемолиз;​

Возможные симптомы костного туберкулеза

​При кашле больного туберкулезом человека бактерии распространяются на расстояние до 2 м, а при чихании – на расстояние до 9 м. При этом капельки мокроты, которые осели на пол, долго сохраняют жизнеспособность и при подметании или движении воздуха поднимаются вместе с пылью и проникают в легкие здоровых людей.​​Следующим этапом является нарушение работы мышц спины, из-за чего пациент теряет возможность наклоняться. Организм блокирует напряжением мышц пораженный участок позвоночника таким образом, чтобы он не сгибался. Но при этом любая (даже легкая) нагрузка на позвоночник приводит к появлению болевых ощущений в спине. При отсутствии надлежащего лечения начинает развиваться деформация позвоночного столба, образуется горб, а из-за сдавливания нервных окончаний могут развиться нарушения в работе некоторых внутренних органов.​​Распространёнными являются поражения, которые определяются в двух и более смежных ПДС.​

​В настоящее время смертность от костного туберкулеза близка к нулю. Но данное заболевание характеризуется очень тяжелым течением с развитием необратимых деформаций костей, что приводит к стойкой утрате трудоспособности. Установлено, что больные становятся инвалидами в половине случаев туберкулеза позвоночника. Лечение длительное, многие препараты токсичные, но только своевременное обращение за медицинской помощью и четкое соблюдение врачебных назначений позволит предупредить необратимые изменения.​

​Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Красным кругом показано типичное повреждение кости при туберкулезе позвоночника.​

​Необходимо запомнить следующее правило. Если боли не проходят после приема противовоспалительных или обезболивающих средств, или эффект от лекарств недостаточный или кратковременный, то такие боли являются признаком серьезного заболевание, с которым самостоятельно Вы скорее всего не справитесь.​​Адреногенитальный синдром – это комплекс клинико-лабораторны...​​Делаются также послойные снимки всего тела пациента, то есть компьютерная томография. Она позволяет обнаружить туберкулезный процесс не только в легких, но и в других органах, в данном случае костный туберкулез позвоночника. Технология компьютерной томографии имеет значительные преимущества перед классическим рентгенологическим исследованием т.к. делает возможным построение трехмерных изображений. Она позволяет определить деформации в костной структуре позвоночного столба еще до появления изменений, которые уже будут заметны на рентгенограмме.​

​Отмечается гектический тип лихорадки, когда колебания температуры за сутки могут достигать пяти градусов, а подъем температуры отмечается больше в вечерние часы, возможно также резкое падение температуры до нормальных цифр.​​Пылевой путь реализуется при смешивании инфицированной мокроты с землей, где она высыхает и поднимается в воздух при неблагоприятных погодных условиях.​​биопсия.​

​Также развитию заболевания способствуют переохлаждения, травмы и перегрузки опорно-двигательного аппарата.​

​По этой причине туберкулез костей позвоночника требует срочной диагностики и своевременного лечения.​

​Множественными являются поражения двух и более не смежных ПДС.​

​Общими профилактическими мероприятиями можно отнести действия, направленные на снижение вероятности встречи с больными туберкулезом, а также предупреждение переохлаждений, травм, интоксикаций.​

​При наличии абсцессов или свищей для определения их протяженности выполняется фистулография или абсцессография. Полость абсцесса или свищевого хода заполняется контрастным веществом, затем выполняется серия снимков. Очень важным для постановки диагноза является микробиологическое исследование участков отмершей кости, содержимого абсцесса или свищевого хода. В пользу туберкулеза костей говорит обнаружение микобактерий туберкулеза. В анализе крови определяются  все признаки инфекционного воспаления: увеличение числа лейкоцитов, ускоренное СОЭ, появление С-реактивного белка и др. Для подтверждения диагноза также используются провокационные туберкулиновые пробы.Учитывая вторичный характер заболевания, при подозрении на туберкулез костей всегда необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки, а при наличии специфических жалоб, провести обследование и других органов.​

​Когда туберкулезный процесс выходит за пределы позвонка (в случае туберкулеза позвоночника), начинается вторая фаза​​Анасарка – это диффузная отечность мягких тканей с преимущес...​​Недостатком компьютерной томографии является то, что она не позволяет оценить толщину межпозвонковых дисков, поэтому рекомендовано использовать компьютерную томографию вкупе с рентгенологическими снимками. Это позволяет получить более полную картину изменений костных и хрящевых структур позвоночного столба, что необходимо для адекватной оценки клинической картины и определения последующей тактики лечения туберкулеза позвоночника.​

Диагностика костного туберкулеза

​Иногда, кроме симптомов интоксикации у больного уже имеются признаки поражения туберкулезным процессом других органов, например, легких. Проявлениями поражения легких чаще является устойчивый кашель, сухой или с отделением небольшого количества мокроты, может быть кровохарканье, что подтверждает наличие деструктивных изменений в легких.​

​Контактно-бытовой путь реализует себя при несоблюдении норм личной гигиены, при использовании общей с больным человеком посуды, зубной щетки.​

​Ошибочный диагноз «туберкулез позвоночника» может быть поставлен при инфекционных заболеваниях и опухолях.​

​В протекании этой болезни можно выделить 5 этапов:​

Лечение туберкулеза костей

​Туберкулез позвоночника опасен именно тем, что он требует достаточно специфического лечения, которое не всегда возможно в обычной больнице и вообще невозможно в домашних условиях. Именно поэтому лечение должно проводиться в специализированных санаториях и больницах.​

Диета при костном туберкулезе

​К сочетанным формам относят поражения двух и более органов, относящихся к разным системам.​

​Детям и подросткам рекомендовано не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб, так как это может помочь в выявлении скрытых форм заболевания. Обращение за медицинской помощью при возникновении болей в костях,  мышцах способствует распознаванию заболевания на ранних сроках и эффективному лечению.​

​Лечение при костном туберкулезе должно быть направлено на скорейшую ликвидацию инфекции, предотвращение разрушения кости, а также проведение неспецифического общеукрепляющего лечения.​

Особенности образа жизни при лечении костного туберкулеза

​туберкулеза пзвоночника​

Медикаментозное и хирургическое лечение туберкулеза костей

​Холестероз желчного пузыря – это патологические изменения об...​

​Игловая биопсия делается в крайних случаях для верификации диагноза. Выполняется опытным врачом в условиях стационара. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование.​

​Туберкулез позвоночника у взрослых имеет определенную фазность. В первую стадию выделяют первичный туберкулезный остит, по клинике ему соответствует появление боли неясной локализации. Далее, следуют фазы прогрессирования воспаления – это вторая «А» фаза спондилоартрит без нарушения функции и вторая «Б» с нарушением функции. В третью фазу течение считается хроническим, деструктивные изменения настолько выражены, что происходит полная утрата функциональности. Обычно к третьей фазе туберкулеза позвоночника у больного имеются выраженные деформации позвоночного столба, нестерпимые боли в спине, а также различного рода параличи и парезы. К четвертой фазе относят последствия перенесенного воспаления в позвонках (посттуберкулезный спондилоартроз).​

​Не стоит забывать и про трансплацентарный путь передачи от больной матери к плоду.​

Возможные осложнения костного туберкулеза

​Для того чтобы вылечить туберкулез позвоночника, необходимо лечение в стационаре санаторного типа. Больному необходимо соблюдать особый режим дня и придерживаться полноценного питания. Физически активные больные должны разгрузить позвоночник, больные со сниженной физической активностью должны восстановить нормальную нагрузку.​

​1) инфицирование;​

​Лечение заболевания не простое и в дома его самому не вылечить​

​Локализация поражения, туберкулёзный процесс в позвоночном столбе может локализоваться как в передних отделах позвонков (тела, корни дуг), так и задних - в суставных, поперечных, остистых отростках и дугах позвонков. Поражение задних отделов позвонков часто называют задним спондилитом. Соответственно расположению поражённых позвонков, указывают отдел позвоночника и номер позвонка.​

​Врач терапевт Сироткина Е.В.​

​В активную фазу воспаления у пациентов с туберкулезом наблюдается усиленный распад белка. Поэтому для скорейшего излечения необходимо увеличение потребления пищевых продуктов, богатых белком. Количество потребляемой пищи должно быть увеличено на 1/3. Суточная калорийность в период активного воспаления составляет в среднем 3100-3500 ккал в день. При этом сверхусиленное питание ведет к перегрузке организма ненужными углеводами, ожирению, поэтому является недопустимым.​

Прогноз развития костного туберкулеза

​. Слабость, вялость, разбитость усиливаются, высокая температура тела сохраняется. Вместе с тем, появляются выраженные боли в том или ином отделе позвоночника. Из-за боли пациент старается меньше двигаться, формируется нарушение походки и осанки. В покое интенсивность болей либо снижается, либо они полностью уходят. Мышцы, расположенные вдоль позвоночника, находятся постоянно в тонусе, выбухают, болезненные при ощупывании.​

Профилактика костного туберкулеза

​ХОБЛ - это распространенная патология бронхопульмонального а...​

​Лечение туберкулеза позвоночника проводится в условиях противотуберкулезного стационара. В домашних условиях пациента оставлять нельзя. Рекомендован постельный режим. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем лучше прогноз туберкулеза позвоночника.​

​Костный туберкулез позвоночника начинается, как правило, с поражения одного позвонка, затем процесс расползается на соседние позвонки. Чаще страдают от туберкулезных воспалительных изменений позвонки грудного отдела. Проведенные исследования показывают, что чаще поражается именно тело позвонка, намного реже процесс затрагивает прилежащие костные структуры: дуги, отростки и т.д. Поражения задних отделов позвонков называется задним спондилитом.​

​Последние два типа путей передачи (внутриутробный и контактно-бытовой) в современном мире встречаются очень редко.​

medicalj.ru

Похожие статьи