Отростки позвоночника

Особенности отделов позвоночника

Здоровье человека напрямую зависит от здоровья позвоночника​У здорового человека ощупывание мышц в паравертебральных областях безболезненное, тонус мышц умеренный, одинаковый на всем протяжении и с обеих сторон, однако он зависит от физической тренированности и способности человека расслабиться. Напряжение мышц спины, распространенное или локальное, указывает на зону и уровень патологии, что может быть обусловлено заинтересованностью мышц, суставов, позвонков, дисков, связок, нервных корешков.​

​Пальпация остистых отростков по Турнеру — мягкий край локтевой стороны ладони прикладывается к спине вдоль остистых отростков под углом 45°, движение ладони вдоль позвоночника легко выявляет выступающие отростки пораженных позвонков; при ощупывании обращается внимание на расстояния между соседними остистыми отростками.​

​Этот прием нельзя использовать при подозрении на деструкцию, перелом или смещение позвонков.​


Скелет и основание позвоночника человека

​ПЕРЕЛОМЫ​​В последнее время в хирургическую практику широко внедрены оперативные методы лечения больных с травмами позвоночника. Они направлены не только на устранение причин сжатия спинного мозга и ликвидации смещение позвонков, но и на стабилизацию позвоночного столба.​​. Больному накладывают воротник сроком на 3—4 недели, после чего проводят массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.​

​Лечение​

​Переломы поперечных отростков чаще всего возникают в поясничном отделе позвоночника при сильном ударе, перерасгибании или резком сокращении мышц. Повреждаться может и один, и несколько отростков одновременно.​


Отделы позвоночника человека

​В месте перелома боль очень сильная и усиливается при попытке наклонов, особенно в противоположную от места травмы сторону (симптом Пайра). При попытке поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине боль усиливается и пациент часто не может поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»). Боль также усиливается при попытке пассивного сгибания ноги в тазобедренном суставе на стороне поражения.​

  1. ​Визуализировать позвоночник и его суставы можно несколькими способами. Исследование позвоночника человека начинается с осмотра. В первую очередь определяется визуальное положение позвонков (необходимо попросить пациента наклониться и достать кончиками пальцев руки пальцев ног). Правильная и ровная линия, проведенная через остистые отростки, форма позвоночника позволяют исключить диагноз сколиоза.​
  2. Условное разделение позвоночника на области

    ​Если мыслить образно, то схема позвоночника представляет собой звенья моста, соединенные веревкой (позвонки и связки между ними).​

    ​Чтобы правильно представлять себе скелет человека и знать его строение, в первую очередь надо изучить отделы позвоночника.​

  3. ​При нормальном строении позвоночника остистые отростки располагаются строго по вертикальной линии (можно ориентироваться по гиперемии кожи над вершинами отростков). В разных отделах позвоночника высота остистых отростков разная, наибольшая она в грудном отделе. Надо обращать внимание на уровень рядом лежащих отростков. В норме между соседними отростками нет значительных перепадов, за исключением уровня VII шейного и II поясничного позвонков. Выбухание, западение, отклонение в сторону в норме не отмечается, при их появлении необходимы специальные исследования для определения причины. Отклонение нескольких остистых отростков в сторону указывает на искривление позвоночника (сколиоз), который нередко наблюдается и у практически здоровых людей.​
  4. ​Пальпация позвоночника проводится в вертикальном положении исследуемого (стоя, реже — сидя), с наклоном туловища вперед  и обязательно в горизонтальном положении на животе в условиях максимального расслабления мышц. Пальпируя шейный и поясничный отделы в положении лежа, необходимо использовать подкладную ватную подушку. Этим достигается не только расслабление мышц, но и расширение межостистых промежутков (рис. 173).​
  5. ​— ПЕРЕЛОМЫ, всякое полное нарушение целости твердого предмета (Wegner), в данном случае кости. П., являясь результатом наиболее тяжелых травм, составляют одну из самых серьезных глав травматологии. По статистике Брунса (London Hospital 300 000… …  Большая медицинская энциклопедия​

​мед.​


Связки, суставы, отростки позвоночника

Связки, удерживающие вертикальное положение позвоночника​Чаще повреждаются позвонки в наиболее подвижном отделе позвоночного столба. Различают компрессионные переломы тел позвонков, переломовывихи, изолированные переломы остистых и поперечных отростков поясничных позвонков, травматический спондилолистез после перелома дужек позвонка.​​. Больного кладут на кровать со щитом, накладывают дисциплинирующие и одновременно марлевые извлечения с помощью петли Глиссона с небольшим грузом (2 кг). Шейный отдел позвоночного столба должен быть в среднефизиологическом положении, не переразогнутым. Через 4—5 недель накладывают гипсовую торакокраниальную повязку сроком на 2,5—3 мес, после чего проводят массаж мышц шеи, тепловые процедуры.​

​Отмечаются боль в месте травмы, усиливающаяся при движениях (особенно в сторону, противоположную повреждению), ограничение подвижности. Возможно поражение корешков спинного мозга и возникающие вследствие этого нарушение чувствительности и корешковые боли.  Диагноз подтверждается с помощью рентгенограммы.​

​При поражении нервных корешков возможно возникновение гипостезии или гиперестезии, нарушений мочеиспускания.​


Все, что связано с суставами позвоночника

Как устроен позвонок человека

​Для более точного исследования нужно прибегнуть к инструментальным методам. Основными среди них являются УЗИ (используется преимущественно у детей из-за того, что их кости, скелет и позвонки еще не полностью выполнены костной тканью), рентгенологические исследования (рентгенография и КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография. Данные исследования позволяют определить наличие травм, инородных тел, смещений позвонков и сужений их отверстий (при патологии). Наиболее частым исследованием, проводящимся при изучении позвоночного столба, является КТ поясничного отдела позвоночника (из-за частых обращений по поводу болей в данном отделе). Если же пациент здоров, изучается выраженность изгибов его позвоночного столба, его целостность, кости и сочленения между ними.​

​Связки проходят между остистыми и поперечными отростками и обеспечивают довольно жесткую фиксацию позвонков друг к другу.​

​По мере развития животного организма в нем появлялось что-то новое, а что-то, уже ненужное, исключалось. Однако с появлением рыб в организме животных появилась совершенно новая структура - позвоночник и кости. Благодаря им стали возможными многие функции. Особенно это затронуло млекопитающих.​

​Исследуя остистые отростки, важно обратить внимание на величину промежутков между ними. В норме в разных отделах она разная, но переход величины между соседними позвонками постепенный. Значительное увеличение или сужение межостистых промежутков между соседними отростками, появление болезненности при пальпации — признаки неблагополучия (растяжение или разрыв межостистой связки, смещение позвонка, перелом остистого отростка).​

​Рис. 173. Положение исследуемого и подкладной подушки при пальпации шейного отдела позвоночника (А) грудного и поясничного отделов позвоночника (Б).​

​ПОЗВОНОЧНИК​

​Поперечные отростки наиболее часто ломаются в поясничном отделе при непрямой травме (резкое напряжение поясничных мышц, прикрепляющихся к поперечным отросткам). При этом сломанные отростки смещаются вниз и кнаружи.​


Возрастные особенности позвоночника

​Первое место по частоте занимают​

  • ​Переломы (переломовивихы) шейных позвонков возникают при резком сгибании или разгибании шеи (скачек в воду вниз головой, во время автомобильных аварий). При переломовывихах бывают переломы дужек или суставных отростков позвонков, реже — тела позвонка. Около 5% травм шейного отдела позвоночного столба сопровождаются повреждением спинного мозга, которое выше V шейного спинно-мозгового сегмента заканчивается смертельно на месте несчастного случая.​
  • ​Лечение заключается в назначении постельного режима (до 3 недель), проведении новокаиновых блокад, используются также массаж, физиотерапевтические методы лечения (УФО, УВЧ-терапия), ЛФК.​
  • ​Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии.​

​Преимущество все же отдается КТ позвоночника, так как она позволяет хорошо визуализировать скелет и кости и увидеть практически все интересующие врача структуры.​


Диагностика строения позвоночника

На осмотре доктор определит правильность строения позвоночника​Между позвонками образуются своего рода суставы (их образуют межпозвоночные суставные поверхности, или ушки, или, что более часто встречается в литературе, фасеточные суставы позвоночника). Благодаря данным суставам позвоночника может осуществляться осевое вращение позвонков относительно друг друга.​

​С появлением позвоночного столба стали возможными прямохождение, бег. Сохранилась данная структура и у человека как высшего представителя млекопитающих. Стоит разобрать, что же представляет собой строение и топография позвоночника.​

​Далее остистые отростки необходимо пропальпировать, используя давление (компрессию) большим или средним пальцем, а затем проперкутировать средним пальцем или неврологическим молоточком. Этими способами выявляется болезненность.​

​При пальпации позвоночника очень важно исследовать высоту стояния и положение остистых отростков, величину межостистых промежутков в разных отделах позвоночника, состояние над- и межостных связок, исследовать мышцы справа и слева от позвонков на одном уровне, места выхода межпозвонковых нервов, межреберные промежутки от позвоночника до грудины (рис. 174).​

​— ПОЗВОНОЧНИК. Содержание: I. Сравнительная анатомия и онтогенез...... 10G II. Анатомия..............,....... 111 III. Методы исследования............... 125 IV. Патология П.................... 130 V. Операции на П. ........ ,.......... 156 VІ.… …  Большая медицинская энциклопедия​


Подводим итоги

​• Резкая боль, усиливающаяся при поднятии прямых ног в положении лёжа на спине • Симптом прилипшей пятки • Болезненная пальпация паравертебральных областей • Усиление болей при активном наклоне в больную сторону и пассивном наклоне в здоровую сторону. Рентгенологическая картина. В переднезадней проекции выявляют перелом, его линия неровная и проходит в поперечном, косом или горизонтальном направлении.​

​компрессионные переломы тел позвонков​

​Симптомы и диагностика​

MoiSustav.ru

Переломы поперечных отростков позвоночника, механизм возникновения, симптомы и лечение.

Механизм возникновения переломов поперечных отростков позвоночника

​Изолированные переломы остистых отростков встречаются достаточно редко. По механизму возникновения такие переломы могут быть прямыми (сильный удар по области отростка) и непрямыми (переразгибание позвоночника или резкое и сильное сокращение мышц). Чаще повреждаются остистые отростки  нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Линия излома обычно проходит посредине отростка.​​Лечение​

​Особым преимуществом пользуется магнитно-резонансная томография. Если есть возможность, то лучше не проводить КТ позвоночника, а назначить сразу МРТ. Благодаря образованию так называемых срезов удается получить полную картину строения позвоночника в любом его отделе с максимальной визуализацией образующих данный отдел структур. При помощи этого метода определяются возможные места ущемления спинного мозга, сужения межпозвоночных отверстий, мельчайшие опухолевые процессы и - при наличии травмы - осколки позвонков. После того как был изучен позвоночник, информация, полученная во время исследования, может указать даже на раннее развитие какого-либо заболевания.​​Остистые отростки позвонков отходят от их дуг. Как было сказано, полноценный остистый отросток имеет седьмой шейный позвонок и все остальные, ниже лежащие позвонки. Все они в совокупности образуют нормальную ось остистых отростков (иногда ее называют осью позвоночника, что не совсем верно, так как позвонки входят в состав лишь вертикальной оси позвоночника). Их можно прощупать у человека, наклоненного вперед. По целостности линии остистых отростков можно судить при первом осмотре о наличии у человека сколиоза. Отростки образуют и суставы (так как через них проходит довольно длинная и прочная связка).​​Позвоночник состоит из своеобразных структурных единиц - позвонков. Все они являются производными костной ткани. Каждый позвонок имеет в своем составе следующие части: дуга позвонка, тело и отростки. Особенностью некоторых из позвонков является отсутствие или наличие определенной структуры.​​Исследование проводится сверху вниз от позвонка к позвонку. С особой тщательностью исследуются те места, где выявлены отклонения при осмотре или имеется болезненность.​​Рис. 174. Пальпация над- и межостистых связок.​

​РЕБРА​

Клинические проявления перелома поперечного отростка позвоночника

​• Местная анестезия инъекцией 10 мл 0,5% р-ра новокаина • Постельный режим в позе лягушки на твёрдой поверхности на 2-3 нед • ЛФК, физиотерапия, массаж. См. также Перелом тел позвонков, Перелом остистых отростков позвонков Т08 Перелом позвоночника на неуточнённом уровне​

​, которые возникают от чрезмерного сгибания позвоночника и чрезвычайно редко — от разгибания (при падении с высоты, груза на спину и т.п.). Возникает, как правило, клиновидная компрессия тела одного позвонка, реже — нескольких из отломов передневерхнего края. Степень компрессии может быть небольшим (I), на половину высоты тела (II) или больше (III). При многооскольчатых переломах тела позвонка в результате тяжелой травмы передний край его смещается вперед, а выступающий задний — назад, вызывая повреждения спинного мозга.​

​. Больной жалуется на боль в шейном отделе позвоночного столба. При осмотре — вынужденное положение головы, напряжение мышц шеи. При пальпации — локальная боль, уменьшение шейного лордоза, выступающий остистый отросток (при компрессионных переломах и переломовывихах). Диагностика повреждений шейного отдела позвоночного столба базируется на данных анамнеза и объективного обследования, а характер повреждения — в основном на данных рентгенологического исследования в двух или более проекциях. Наиболее точные данные получают при компьютерной томографии.​

Лечение переломов поперечного отростка позвоночника

​В месте травмы отмечается сильная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании позвоночника. Мышцы резко напряжены. При пальпации резкая болезненность в месте травмы, может быть патологическая подвижность сломанных остистых отростков. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии.​​переломов поперечного отростка позвоночника​​Среди дополнительных методов можно использовать сцинтиграфию, исследовать биомеханику суставов, однако данные методы смогут рассказать только о функциональных особенностях и возможностях позвоночника, но не дать четкой картины его строения и показать кости и суставы позвоночника.​

​Как устроен позвонок человека​

​Если взять первый позвонок, то его характерной особенностью является отсутствие отростков и тела - позвонок состоит формально из двух дуг позвонка.​

neurospine.ru

Переломы отростков позвоночника, механизм возникновения, симптомы и лечение.

​Рис. 177. Выявление локальной болезненности надавливанием на остистые отростки.​

​Указательный или средний палец правой руки, лучше в полусогнутом состоянии с достаточной силой погружается в межостистые пространства. Рука может располагаться перпендикулярно или вдоль позвоночника. Возникающая боль указывает на повреждение связок или диска. При подозрении на разрыв межостистых связок исследование проводится с подкладкой подушек под живот больного. Такое положение расширяет межостистое пространство и благоприятствует выявлению резкого расширения его и появлению западений между соседними остистыми отростками при разрыве связок​​— (costae) позвоночных животных представляют собой связанные с позвоночником скелетные дужки, более или менее полно охватывающие тело с боков. Сравнительная анатомия. По своему происхождению Р. дериваты осевого скелета г эмбрионально развивающиеся… …  Большая медицинская энциклопедия​​Справочник по болезням. 2012.​​Симптомы и диагностика​​Чаще обнаруживают компрессионные и осколочные переломы тел позвонков Сv—СVI или СVII с сужением межпозвонковой щели и расширением расстояния между остистмы отростками на уровне перелома. При вывихах и переломовывихах позвонок, лежащий выше, смещается вперед с образованием ступеньки по передней поверхности позвоночника на месте смещенного позвонка.​

Переломы дужек позвонков

​В лечении используются местные анестетики, постельный режим (около 1 месяца), при переломах остистых отростков поясничных и нижнегрудных позвонков показано применение корсета, вышележащих позвонков – торакокраниальной повязки. После стихания боли применяются массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения. Если консервативное лечение оказалось неэффективным и купировать болевой синдром не удается продолжительное время, показано хирургическое лечение (удаление костного отломка позвонка).​

​, как правило, консервативное. Постельный режим назначается на 3-4 недели, положение в постели – в «позе лягушки» (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, немного разведены, под колени подкладывается валик).​

​Позвоночник является крайне важной филогенетической структурой, значение позвоночника крайне важно для нашего нормального существования. Благодаря ему стали возможными все те функции, что доселе были недоступны. Важна роль позвоночника в поддержании нашего тела. Без него люди не могли бы ходить прямо, получать доступ к каким-либо предметам, находящимся несколько выше нас.​

Переломы поперечных отростков позвонков

​Между позвонками находятся специальные амортизирующие структуры - межпозвоночные диски, значение которых - уменьшение нагрузки на позвонки. Они состоят из фиброзной ткани (с двух сторон), между которой находится пульпозное ядро межпозвонкового диска. Разрушение данного диска и выход пульпозного ядра является причиной развития межпозвоночных грыж. Межпозвонковые суставы страдают в первую очередь при остеоартрозе и остеохондрозе.​

​Если рассмотреть второй позвонок, то для него характерно наличие видоизмененного остистого отростка - зуба.​

​При компрессии большим пальцем для большего усилия он устанавливается вертикально (рис. 177), однако вначале давление должно быть умеренным, далее оно возрастает, но только до появления болезненности. Можно подобную компрессию выполнить средним пальцем.​

Переломы остистых отростков позвоночника

​Уровень стояния и положение остистых отростков проверяется двумя способами:​

​СВЯЗКИ​

​ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР​

neurospine.ru

​. Больной жалуется на боль в области перелома, особенно при движении в позвоночнике, а при незначительной компрессии жалоб иногда не бывает. При осмотре — мышцы спины напряжены, может выступать остистый отросток, над которым есть незначительная впадина, хорошо ощущается при пальпации. Нажатием на остистые отростки выявляют наиболее болезненный сломанный позвонок. Толчок по оси позвоночника резко увеличивает боль, но его не рекомендуют использовать для диагностики, чтобы не травмировать больного. В случаях перелома со сжатием нервных спинномозговых корешков боль имеет опоясывающий характер, а при повреждении спинного мозга, как правило, выражены симптомы нижней параплегии с расстройством функций тазовых органов.​

​Лечение​​Повреждения позвоночника в мирное время, как правило, бывают закрытыми, в военное — открытыми (ранения). Возникают вследствие прямой травмы (удар — переломы остистых и поперечных отростков) и косвенной — от чрезмерного сгибания и ротации позвоночного столба, иногда — переразгибания (компрессионные и осколочные переломы тел позвонков, дужек, переломовывихи). При непрямой травме чаще повреждаются позвонки или их связочный аппарат в местах перехода фиксированной части позвоночного, столба в более подвижную — средне- и нижнешейного, нижнегрудного, верхнего и нижнепоясничного отдела.​​Для купирования болевого синдрома используются обезболивание по Каплану (введение в область каждого поврежденного отростка 10 мл 0,5-1% р-ра новокаина), паранефральная блокада по Вишневскому (60-80 мл 0,25% р-ра новокаина), местные анестетики. Неплохой обезболивающий эффект оказывает УВЧ-терапия.​

  • ​Природой было все продумано - и создание позвоночного столба, и придание ему определенной формы для повышения амортизации и снижения нагрузки, приходящейся на тот или иной отдел. Однако не все осознают важность данной структуры для своего организма.​

Нестабильные переломы позвоночного столба

​Поперечные отростки позвонков. При проведении вертикальной линии через них образуется дополнительная или поперечная ось позвонков. Связки между ними осуществляют наклоны позвоночника направо и налево. Кроме того, в них имеются специальные отверстия, в которых проходит позвоночная артерия, питающая межпозвонковые диски, спинной мозг и суставы позвоночника человека.​

​В состав позвонков входит губчатая ткань (т.е. позвонки относятся к губчатым костям). Она выполняет практически весь объем тела позвонка. Для губчатой ткани особенностью является то, что проходящие в ней сосуды не спадаются, так как они “припаяны” к костям. Из-за этого при переломах тел позвонков часто может наблюдаться пусть не массивное, но довольно длительное кровотечение, которое может привести к анемии. Соединяясь друг с другом, позвонки образуют единую структуру - позвоночный столб, ось позвоночника в норме совпадает с вертикальной линией, проведенной вертикально.​

​Для большего усилия используется большой палец правой руки, последовательно исследуются все остистые отростки и особенно — в зоне болезненности, видимой деформации позвоночника и смещения остистых отростков. В этих местах компрессия пальцем начинается с незначительного усилия, она не должна быть сильной, с появлением боли прекращается.​

​Рис. 175. Пальпация позвоночника в вертикальном положении пациента.Рис. 176. Ощупывание остистых отростков позвоночника.​

​— СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… …  Большая медицинская энциклопедия​​ПЕРЕЛОМ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ​

​При компрессионных переломах тел позвонков​​. Медицинская помощь больным с травмой позвоночника предоставляется в ургентном порядке. При компрессионных переломах тел позвонков больного укладывают на кровать со щитом. Для декомпрессии тела позвонка и восстановление его высоты и физиологического лордоза под грудную клетку подкладывают одеяло, сложенную в несколько слоев, а голову удерживают переразогнутой с помощью петли Глиссона. Чтобы уменьшить давление на костные выступы головы, под петлю кладут подкладки и ватно-марлевый валик под затылок. Груз для извлечения за петлю Глиссона дозируется индивидуально, в среднем он составляет 3—4 кг. Большего груза больные не выдерживают. Головной конец кровати поднимают на подставках на 20—30 см, тогда туловище больного становится противовесом. Для обезболивания на время указанных манипуляций больному вводят 2 мл 1% раствора промедола.​

Переломы (переломовивихы) шейных позвонков

​Исходя из анатомо-функциональных особенностей позвоночного столба, различают​

​По окончанию острого периода применяются ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения.​​Об этом говорит высокая частота случаев заболеваний позвоночника (преимущественно возрастных и связанных с чрезмерной нагрузкой). Следует крайне бережно относиться к себе и частям своего тела, тогда здоровье будет в порядке.​

​По центру позвонков находится спинномозговое отверстие, в котором проходит спинной мозг. Оно образуется за счет соединения между собой дуг позвонков и их тел. Кроме того, за счет соединения двух позвонков образуется межпозвоночное отверстие, значение которого - место выхода корешков спинного мозга.​

​Сколько позвонков в позвоночнике? Научно доказано, что столб состоит из 33-34 позвонков (цифра варьируется у различных людей из-за количества их в копчиковом отделе).​​Дугоотростчатые и реберно-позвонковые суставы ощупыванию не доступны. Их исследование носит ориентировочный характер и проводится с помощью глубокой пальпации с надавливанием большим пальцем по паравертебральным линиям — на 1,5—2 см в сторону от линии остистых отростков в грудном отделе и 2—3 см — в поясничном отделе (рис. 179). У здоровых пальпация безболезненная, боль возникает при воспалении зтих суставов, мышц над ними и при травме.​

​1.​

​ЛОПАТКА​

​— мед. Причина. Прямая (удар по области отростка) или непрямая (переразгибание или резкое сгибание позвоночника) травма. Клиническая картина • Локальная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании позвоночника • Припухлость и резкая болезненность …  Справочник по болезням​

​Т11—L1 наблюдается боль в животе с резким напряжением мышц его передней стенки, что клинически проявляется как острый живот. Такой псевдоабдоминальный синдром обусловлен как сжатием корешков, так и забрюшинной гематомой в области перелома с раздражением брюшного сплетения. В этих случаях требуется дополнительное обследование, чтобы не пропустить настоящего повреждения органов брюшной полости.​​Динамику репозиции контролируют клинически и рентгенологически. Как правило, репозиции достигают через несколько часов, после чего несколько опускают головной конец кровати. Проводят ЛФК, массаж и уход за больным. Через месяц извлечения заменяют фиксирующим воротником, изготовленным из гипса, или стандартным кожаным с металлическими винтовыми растягивателями. Чтобы давление распределялось на большую площадь, воротник должен шире опираться на надплечья и верхние отделы грудной клетки, а сверху — поддерживать затылок и нижнюю челюсть в нужном положении головы.​

​стабильные и нестабильные переломы​

Изолированные переломы остистых отростков шейных позвонков

​Основную опорную функцию выполняют тела позвонков, а расположенные кзади от них дуги позвонков и отходящие от них отростки в значительной мере определяют подвижность и гибкость позвоночного столба благодаря связочному аппарату: желтая связка соединяет дужки двух смежных позвонков, поперечные отростки соединены межпоперечными связками, остистые отростки – межостистыми связками (они образуют надостистую связку, которая проходит над верхушками остистых отростков).​

​Перелом поперечного отростка позвоночника​

​Топография спинного мозга формально начинается от большого отверстия основания черепа и заканчивается конским хвостом (на уровне 1-2 поясничного позвонка).​​Позвоночный столб человека состоит из пяти отделов - шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Все они образованы структурными единицами позвоночника - позвонками. Данные части позвоночника имеют собственные особенности и выполняют определенные функции.​

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночного столба

​ ​

​Рука врача плоско укладывается на позвоночник так, чтобы указательный палец правой руки располагался на вершинах отростков;​​— (scapula) принадлежит к костям пояса верхних или передних конечностей. У человека она представляет плоскую, широкую и очень истонченную кость треугольной формы, прилегающую к дорсальн. поверхности грудной клетки от Идо VII ребра. Три угла ее:… …  Большая медицинская энциклопедия​​Перелом позвоночника​

​Решающими в диагностике перелома тел позвонков являются данные рентгенографии (особенно в боковой проекции), по которым определяют локализацию, характер перелома и степень компрессии.​​Через 4—6 недель воротник снимают и назначают ЛФК, массаж мышц, тепловые процедуры. Срок нетрудоспособности составляет 2—5 мес. При тяжелых переломах и переломовывихах шейных позвонков применяют скелетное извлечение за череп скобой Кречфилда, потому что репозиция петлей Глиссона с небольшим грузом, как правило, не удается.​

​. К стабильным относятся переломы тел позвонков, когда сохраняется задний опорный комплекс позвоночника. При повреждении заднего опорного комплекса (переломы суставных отростков и дужек с разрывом связочного аппарата, переломовывихи) возникают нестабильные переломы, при которых возможно повреждение спинного мозга.​​Между телами и дужками позвонков находятся позвоночные отверстия, которые формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, а потому повреждения дужек и отростков позвонков могут стать причиной поражения спинного мозга, спинальных корешков и спинномозговых нервов, хотя, стоит признать, при​

​может возникнуть вследствие прямого воздействия (удара), но намного чаще механизм такой травмы непрямой и обусловлен резким и сильным сокращением мышц, прикрепляющихся к поперечным отросткам позвонков.​

​По своей форме цельный позвоночный столб (его схема) напоминает латинскую букву “S”. Нормальный осевой скелет имеет четыре физиологических искривления - лордозы и кифозы. В норме кифозы имеются в грудном и крестцовом отделах, а лордозы - в шейном и поясничном. За счет них улучшается амортизирующая функция позвоночного столба (снижается нагрузка на данный отдел позвоночника, об этом говорит выраженность искривлений), осуществляется основная функция человека - прямохождение. Форма позвоночника является постоянной величиной, однако при длительном несоблюдении осанки возможно появление патологических искривлений (например, развитие кифосколиоза).​​Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков. По мере спуска по позвоночнику сверху вниз наблюдается некоторое изменение позвонков. Например, первый позвонок - атлант - принимает участие в формировании сустава между гигантским отверстием основания черепа и непосредственно позвоночным столбом. Второй позвонок - аксис - имеет в своем строении специальную структуру - зуб, благодаря которому, а именно за счет движения первого позвонка вокруг зуба, совершается круговое движение головы вправо-влево. Между первым и вторым позвонками имеется специальная мембрана, препятствующая значительному повороту головы. Начиная от третьего позвонка, наблюдается некоторый прогресс - развитие поперечных отростков позвонков, а к седьмому позвонку уже появляется сформированный остистый отросток.​​Рис. 179. Пальпация области суставных отростков позвоночника.​​при вертикальном положении​

​16+​

​— МКБ 10 S …  Википедия​

​Лечение.​

​Под местной анестезией делают разрезы мягких тканей до кости с обеих сторон черепа ниже теменных бугров. Надкостницы отслаивают и небольшой ручной фрезой просверливают наружную пластинку теменной кости. Накладывают скобу, устанавливая тупые крючки под наружную пластинку кости и фиксируя их винтовыми ограничителями, чтобы скоба не перемещалась. Рану у крючков зашивают. Больного кладут на кровать в таком же положении, как и при извлечении с помощью петли Глиссона. Груз дозируют индивидуально, как правило, он составляет 7—9 кг. За вправлением следят каждые полчаса клинически и рентгенологически. После вправления груз уменьшают. Последующее лечение больного проводят так, как указано выше.​

eurolab.ua

ПЕРЕЛОМ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ - это... Что такое ПЕРЕЛОМ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ?

​Травмы позвоночника с повреждением спинного мозга​​переломах отростков позвоночника​

Клиническая картина

​Изолированные​

Лечение

​При появлении патологических изгибов суставы позвоночника претерпевают значительные изменения, что может привести к тяжелым последствиям.​

​Условное разделение позвоночника на области​

  • ​Большие пальцы врача сильно погружаются в ткани рядом с остистыми отростками (1,5—2 см от остистых отростков в грудном отделе и 2-5 см — в поясничном отделе).​

Смотреть что такое "ПЕРЕЛОМ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ" в других словарях:

  • ​исследуемого пальцы должны быть направлены вверх (рис. 175),​​Рис. 172. Осевая нагрузка на позвоночник​

  • ​Перелом позвонков​​Больных с компрессией тел позвонков до трети их высоты без неврологических расстройств лечат консервативно путем постепенной репозиции на извлечении. Больного кладут на кровать со щитом, накладывают для извлечения лифчик на грудную клетку или петли с подмышечные участки.​

  • ​Лечение при вывихах шейных позвонков​​Нестабильные переломы позвоночного столба относятся к тяжелым травмам, и поэтому большое значение имеет качество оказания первой помощи пострадавшим. Осторожное освобождение больного (из-под завала, из автомашины при автоавариях т.д.) нужно для того, чтобы не нанести дополнительных повреждений и не вызывать еще большего смещения в области перелома и сжатие спинного мозга.​

  • ​это случается нечасто. Стоит также отметить, что изолированные​​переломы поперечных отростков позвоночника​

  • ​При правильном развитии ребенка данные искривления образуются своевременно:​​Грудной отдел позвоночника выполнен двенадцатью позвонками. Каждый из них по своему строению похож на седьмой позвонок; отличия только в размерах. Однако на грудных позвонках имеется образование, характерное только для них: реберная ямка - место прикрепления ребра (11 и 12 позвонки таковых ямок не имеют). Грудной отдел позвоночника соединен довольно плотно, что практически исключает движение в данном отделе. Топографически грудной отдел позвоночника начинается от линии, проведенной через акромиальные отростки.​

  • ​Болезненность возникает при воспалительном поражении суставов, поврежденных связках, патолоши диска, переломах поперечных отростков, патологии мышц спины.​​при горизонтальном положении​

  • ​Перед ощупыванием позвоночника в целях оценки способности его выдерживать нагрузки по вертикали и выявления зоны болезненности можно применить прием вертикальной компрессии (осевая нагрузка, рис. 172).​​— При травмах возможны переломы тела позвонка (компрессионный, оскольчатый, компрессионно оскольчатый), его дужек и отростков (остистого, поперечных). Они могут быть без смещения и со смещением. В последнем случае повреждаются как передние, так и… …  Энциклопедический словарь по психологии и педагогике​

  • ​Реклинацию​​консервативное, чаще всего применяют одномоментное ручное вправление. Больной лежит на спине. Председателя охватывают двумя руками за затылок и подбородок, постепенно при тракции с незначительными ротационными движениями переразгибают шейный отдел позвоночного столба и таким образом достигают вправление. В том же положении накладывают гипсовый корсет с хорошо отмоделированным воротником.​

  • ​Больного осторожно кладут на твердые носилки с валиком, подложенным под колени. При переломах и переломовывихах в шейном отделе дополнительно иммобилизуют другие отделы позвоночного столба и голову с помощью шин Крамера. Больному вводят 2 мл 1% раствора промедола, а в случае необходимости проводят противошоковою терапию и транспортируют в ближайший специализированный отдел больницы.​​переломы отростков позвоночника​

  • ​в подавляющем большинстве случаев возникают в области четырех верхних поясничных позвонков (L1-L4), где к ним прикрепляется квадратная мышца поясницы. Чаще всего повреждается третий поясничный позвонок, т.к. он самый длинный. Могут возникать как единичные​​в первую очередь появляется шейный лордоз, ребенок учится держать голову;​

​Поясничный отдел выполнен наиболее крупными позвонками с довольно массивным телом позвонка, широкими позвоночными дугами и относительно широким отверстием спинномозгового канала. Состоит из двенадцати позвонков. На данный отдел приходится наибольшая нагрузка (поддержание тела в вертикальном положении). Наибольшая подвижность позвонков относительно друг друга наблюдается на уровне поясничного отдела позвоночника . На протяжении 1-2 поясничных позвонков заканчивается спинной мозг (имеется образование, носящее название “конский хвост”). Грыжа является наиболее частой проблемой поясничного отдела позвоночника.​

diseases.academic.ru

Пальпация и перкуссия позвоночника | Медицинский Портал MED365.ru

Техника осевой нагрузки. Пальпация позвоночника . Перкуссия по остистых отростков.

Техника осевой нагрузки

​Пальпация мышц спины проводится в условиях их максимального расслабления, то есть, в положении лежа. Кисть врача располагается пальцами вверх в паравертебральной области слева или справа от остистых отростков на расстоянии 3—5 см. Лучше начать исследование с шейного отдела. Пальцы погружаются в мышцы и последовательно перемещаются по направлению к поясничному отделу. Рабочая поверхность — конечные фаланги II, III, IV пальцев, обладающие наибольшей чувствительностью. Пальпацию мышц можно проводить одновременно двумя руками, расположенными справа и слева от позвоночника. Можно пальпацию проводить так, как показано на рис. 180.​

​— они могут быть направлены вниз (рис. 176);​

​Техника приема такова:​​ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ​

​осуществляют переразгибанием позвоночника валиком (мешочек, наполненный семенем льна или песком), подложенным под поврежденный участок, или стандартным реклинатором Каплана, Цирлюка и др. При реклинации расправляется тело позвонка, а треугольной формы отломок, смещенный вперед, от натяжения и давления передней продольной связки становится на место. Степень репозиции контролируют рентгенологически.​

​Преимущество одномоментного вправления заключается в том, что больной мобильный и может ходить. Гипсовую повязку снимают через 10—12 недель. Затем проводят ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.​

​Чтобы транспортировать больных с переломами позвоночного столба в условиях шахт (где бывают слишком тесные проходы и лифты—клети), В. П. Трубников предложил специальные носилки, которые складываются и занимают меньше места.​

Пальпация позвоночника

​и дужек позвонков встречаются достаточно редко и чаще всего сочетаются с повреждениями других структур позвоночного столба.​

​переломы поперечного отростка позвоночника​

​затем появляется поясничный лордоз, ребенок учится сидеть;​

​Крестцовый отдел - самый неподвижный из всех отделов. Участвует в образовании пояса нижней конечности и таза (к крестцу за счет образования подвздошно-крестцовых суставов прикрепляются кости таза). Состоит из пяти плотно сросшихся между собой позвонков, из-за чего части данного отдела четко не выявляются. Особенностью крестца является наличие отверстий по обе стороны, через которые выходят крестцовые нервы. Топография отдела - линия, проведенная через гребни подвздошной кости сзади.​

​Рис. 180. Пальпация параспинальных мышц.​

​ощупывание проводится от IV—V шейного позвонка до крестца включительно;​

​исследуемый находится в вертикальном положении стоя или сидя.​

​— мед. Наиболее часто у взрослых ломаются позвонки в местах перехода одной физиологической кривизны в другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные. Причины: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное… …  Справочник по болезням​​С первых дней начинают лечебную физкультуру по Гориневськой—Древинг, постепенно увеличивая объем и количество упражнений. Сначала восстанавливают движения верхних конечностей, затем — нижних, через 3 недели — мышц спины и живота. Проводят массаж мышц спины, чтобы создать мышечный корсет для поддержания правильной осанки и разгрузки переднего отдела позвоночника.​

​Изолированные переломы остистых отростков шейных позвонков встречаются редко. Преимущественно они бывают в области позвонков Сvи—СVII без смещения или с незначительным смещением, которое не требует репозиции. Больной жалуется на локальную боль при повороте головы. При пальпации определяют место максимальной болезненности, время ощущается хруст между отломками.​​Переломы шейного отдела позвоночного столба. Перелом зубчатого отростка позвонка Сіі возникает в момент резкого переразгибания шейного отдела позвоночного столба и при одновременной осевой нагрузке (при автомобильных авариях).​

​Чаще всего повреждаются дужки шейных позвонков, т.к. они относительно широкие, но прочность их невысока, поэтому возможен перелом при непосредственном приложении силы (удар, падение), резком и сильном перерасгибании позвоночника, падении на голову.​​, так и множественные (и с одной, и с обеих сторон). Поскольку квадратная мышца поясницы прикрепляется к VII ребру, возможен также одновременный перелом этого ребра.​

​после - при попытках ходить - формируется грудной кифоз.​

​Копчиковый отдел является рудиментарным, состоит из 4-5 позвонков. Нашел применение у животных (копчик является рудиментом хвоста). У человека функционального значения не имеет.​

​Один или два пальца осторожно погружаются в мышцу на расстоянии 3—5 см от остистых отростков на всем протяжении позвоночника с каждой стороны. Этим выявляется напряжение мышц (особенно длинных мышц спины), сопровождающее почти все заболевания позвоночника, и болезненность.​​Рука врача плотно укладывается на позвоночник так, чтобы указательный палец располагался на вершинах отростков. Скользящим движением от IV—V шейного позвонка до крестца включительно можно выявить малейшие смешения остистых отростков вперед (спондилолистез), назад (ретролистез, чаше в шейном отделе), в стороны, а также их расщепление.​

​Врач, располагаясь сзади, накладывает свои руки на его темя и осторожно осуществляет равномерное или толчкообразное давление вниз .​

​Позвоночник​

​Если есть значительная компрессия тела позвонка без неврологических расстройств, проводят одномоментную реклинацию под местной анестезией (по шнеков) или под наркозом. При переразгибании позвоночника накладывают гипсовый корсет на 3—4 мес. Затем проводят реабилитационное лечение (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры).​

​Диагноз уточняют по данным боковой рентгенографии.​

​Симптомы​

​В месте повреждения отмечается боль, усиливающаяся при движении, ограничение подвижности в соответствующем отделе позвоночника. Оскольчатые переломы дужек могут вызвать раздражение спинномозговых оболочек и сдавление спинного мозга, о чем свидетельствует характерная неврологическая симптоматика. Диагноз подтверждается рентгенографически.​

​При переломах со смещением могут повреждаться окружающие отросток позвонка ткани – мышцы, фасции, сосуды, нервы, вследствие чего возникает гематома и отек тканей, а в будущем возможно развитие обширного рубцового процесса, вызывающего стойкий болевой синдром.​

​Так и обусловливается нормальная форма позвоночного столба и скелет образуется правильно. При аномалиях развития форма изменяется, из-за чего возможно появление сколиоза с искривлениями в различные стороны. Возможно недоразвитие того или иного отдела позвоночника, однако дети с подобными аномалиями обычно нежизнеспособны.​

​Четкой границы, разделяющей части позвоночника, нет, а деление на отделы производится за счет функциональных особенностей позвонков данной группы.​

​Диагностическая ценность метода очень высока, но пальпация требует большого навыка.​

​2.​

​Большого усилия прилагать не следует. Манипуляция прекращается при появлении локальной или распространенной боли.​

​— I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… …  Медицинская энциклопедия​

​Преимущество одномоментной репозиции в том, что больной мобильный и может продолжать лечение в амбулаторных условиях. Отрицательным является то, что при недиагностированном своевременно переломе задней части позвонка (нестабильный перелом) во время вправления могут возникать вторичные повреждения спинного мозга, а в корсете —атрофия мышц спины. При нестабильных переломах позвоночного столба одномоментная репозиция противопоказана.​

​Лечение​

​. Больной жалуется на боль в области перелома, вынужденно удерживает голову, мышцы шеи напряжены. Боковые и ротационные движения, а также нажатие на остистый отросток позвонка С2 резко усиливают боль. Клиническое обследование проводят очень осторожно, так как есть опасность вторичного смещения и повреждения спинного мозга, которое может быть смертельным для больного. Основным в диагностике является рентгенологическое исследование. Прицельную рентгенограмму делают в передней проекции через открытый рот больного.​

​Переломы дужек позвонка лечатся с помощью вытяжения и последующего использования воротника Шанца и ортопедических корсетов. В случае оскольчатых переломов, вызвавших компрессию спинного мозга, необходимо хирургическое лечение, в ходе которого удаляются осколки, проводится спондилодез (создание неподвижного блока между смежными позвонками для стабилизации позвоночника) и костная пластика.​

dyagnoz.ru

Похожие статьи