Подвывих плечевого сустава

Вывих и подвывих плечевого сустава

​Отличный информационный ресурс для врачей и пациентов по проблемам плечевого сустава (на английском языке): http://www.shoulderdoc.co.uk​

Причины

​Явление​

​Разрыв вращательной манжеты​

падение на вытянутую руку
​Наиболее эффективным способом​

​В острой стадии заболевания артроскопия даёт возможность не только уточнить характер травмы, но и сделать восстановление внутрисуставных структур, что значительно снижает риск развития нестабильности плечевого сустава в дальнейшем. В настоящее время всё чаще стараются делать артроскопическую операцию с целью диагностики и восстановления внутрисуставных повреждений даже после корректного выполнения вправления вывиха плечевого сустава.​

​4-8 неделя. Реабилитация представляет собой тренировку паартикулярных мышц сустава.​

Симптомы

​пластическая операция суставной кости.​

​Если лечение назначено неправильно, или фиксация после травмы недостаточная, возникает привычный вывих плечевого сустава.Это достаточно распространенное заболевание, встречающееся почти в трети случаях первичного вывиха.​
вывих пальца​часто после травмы невооруженным глазом заметна деформация — лечение вывиха необходимо незамедлительно;​

​приобретенный (делится на привычный и травматический).​

​Но даже если и нет медработника с лекарствами, ничего смертельного. В любом случае руку нужно иммобилизировать, т. е., обездвижить. Иммобилизация при вывихе плечевого сустава производится с помощью обычной косыночной повязки. Есть для этого и специальные приспособления, ортезы. Но они тоже под рукой не всегда имеются. Не стоит смазывать вывихнутое плечо противовоспалительными мазями – на данный момент в этом нет необходимости. А вот холод на сустав прикладывать не только можно, но и нужно. А лишние прикосновения лишь усилят боль. И ни в коем случае не следует пытаться вправлять вывих самому или доверять это дело случайным людям. Самодеятельность в данном случае может привести к болевому шоку, дальнейшему смещению головки с разрывом суставной капсулы и повреждением сосудисто-нервного пучка.​

Лечение

​Один из самых распространенных видов бытовых (и не только) травм – это вывих плечевого сустава. Вывих в плечевом суставе, как и в любом другом, характеризуется тем, что полностью нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) сочленяющихся су ставных поверхностей. При этом именно плечевой сустав является своего рода лидером по частоте вывихов.​

​импинджмента​

наложение косыночной повязки
​является особо болезненным повреждением, которое к тому же сопровождается слабостью руки (прежде всего нарушением отведения плеча). Данное травматическое повреждение может произойти у людей разного возраста, но наиболее часто встречается у пожилых пациентов. Типичный пациент с разрывом вращательной манжеты - это человек пожилого возраста, у которого в течение некоторого времени отмечались​

​лечения нестабильности плеча​​Как лечить вывих в плечевом суставе, и каким должен быть курс реабилитации решает исключительно лечащий врач.​

вправление вывиха плеча
​На 9-11 неделе после хирургического вмешательства реабилитация предполагает выполнение энергичных упражнений ЛФК.​

​Наилучшего эффекта можно достичь, если использовать комбинированное хирургическое лечение.​

​Патология плечевого участка возникает и наблюдается в самых обычных, бытовых ситуациях:​

MoyaSpina.ru

​«парализация» конечности ввиду острых болевых ощущений — лечить руку нужно сразу же;​

​По области локализации вывиха и подвывиха выделяют:​

Классификация

​Методика наложения косыночной повязки​

​Высокая частота вывихов плечевого сустава обусловлена особенностями его функций и анатомического строения. Наш плечевой сустав - шаровидный по конфигурации, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Здесь совершаются широкоамплитудные движения во всех 3-х плоскостях – поднятие, приведение и отведение, вращение. Именно благодаря этому наша рука полноценно функционирует как рабочий орган.​

  • ​возникает в той или иной степени при поднятии руки у любого здорового человека. Развитию клинически выраженного импинджмента способствует ежедневная работа с поднятыми руками (штукатуры), при постоянном выполнении бросковых движений (толкатели ядра). Часто импинджмент-синдром проявляется клинически, когда происходит раздражение или​
  • ​боли в плече​

​является артроскопическое восстановление поврежденных связок передней капсулы сустава (​

  • ​С 5–7-го дня после закрытого вправления вывиха плечевого сустава начинается курс реабилитации с назначения занятий лечебной физкультуры, состоящих из комплекса специально разработанных упражнений, и физиотерапевтических процедур. Тем не менее сроки начала периода восстановления и возможность его прохождения в домашних условиях определяет непосредственно курирующий врач в каждом отдельном случае.​
  • ​Спортсменам, во избежание неприятностей, следует просто быть осторожнее. Да и инсульт, осложнением которого может оказаться подвывих,легче предупредить, нежели лечить.​

Причины

​Послетого, как завершена операция, пациента в течение месяца обязывают носить бандаж или специальную повязку. В особо тяжелых случаях вывиха накладывается гипс.​

​во время гигиенических процедур;​

  • ​нарушение чувствительности в руке, больной замечает такие симптомы, как отек, онемение или покалывание.​
  • ​передний вывих (подвывих);​
  • ​Вправление вывиха плеча относится к малым операциям​

​Но, как известно, у каждой медали есть своя оборотная сторона. Есть она и у плечевого сустава. Широкий диапазон движений обусловил потенциальную нестабильность этого сустава. Дело в том, что конгруэнтность плечевого сустава здесь изначально низкая. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки невелика. Хрящевой валик или хрящевая губа, расположенная по окружности суставной впадины лопатки, увеличивает эту площадь, но лишь в малой степени. Связки практически отсутствуют. Роль связочного аппарата играют мышечные сухожилия. Капсула сустава разболтана. Плечевой сустав в значительной степени фиксирован мышцами плечевого пояса и верхней конечности. Все это создает оптимальные условия для патологического смещения головки плечевой кости, т.е., вывиха.​

Симптомы

​повреждение сухожилий вращательной манжеты​

  • ​. После поднятия тяжести или обычного падения боли в плечевом суставе значительно усиливаются, кроме того после травмы пациент не может поднять руку вверх.​
  • ​операция Банкарта​
  • ​После операции пассивные движения на стороне повреждения начинают делать с 8–10-го дня.​
  • ​Автор статьи:​

​Также послехирургического вмешательства доктор назначает пациенту лечениемедикаментами, включающее в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов и антитромбические уколы.​​при подъеме рук и разведении их в стороны;​

Оказание первой помощи

​Старые вывихи характеризуются уплотнением суставной капсулы. При этом в полости плечевого сустава разрастаются фиброзные ткани, а мышечная система атрофируется. Если вовремя не обратиться к профессионалу, который назначит соответствующее лечение, последствия могут быть катастрофичными.​

  • ​нижний вывих (подвывих).​
  • ​. Поэтому, как и всякая операция, даже малая, оно должно проводиться врачом (в данном случае - травматологом) в лечебном учреждении. Тем более что для определения типа смещения плечевой кости, нужны специальные исследования. Как правило, для этого достаточно обычной рентгенографии. В УЗИ, компьютерной томографии необходимости нет. Само вправление вывиха сопровождается болью и потому производится под наркозом. По этой причине после травмы перед вправлением категорически нельзя ни пить, ни есть – наркоз при полном желудке может спровоцировать рвоту. И даже выпитый глоток воды может привести к нежелательным последствиям.​
  • ​Чаще всего вывих плеча происходит в результате падения на вытянутую руку​

​. Появлению импинжмент-синдрома способствуют любые состояния, приводящие к сужению промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты. Частой причиной такого сужения являются костные шпоры - выросты в виде шипов, исходящие из акромиально-ключичного сочленения.​

Подвывих

​Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез на передней поверхности плеча, так и артроскопическим методом.​

​). Смысл этой​

Привычный вывих

​Применение современных физиотерапевтических процедур способствует уменьшению болевого синдрома, снижению воспаления и отёка, активизации иммунной системы и ускорению процессов заживления. При назначении того или иного метода физиотерапии следует учитывать стадию и тяжесть течения заболевания. Доказали свою эффективность в лечении и реабилитации больных как с первичным, так и с привычным вывихом плечевого сустава следующие физиотерапевтические процедуры:​

​Несмотря на наличие типичной клинической картины, окончательный диагноз нельзя ставить без проведения рентгенографического исследования. Только после того, как будет выполнена рентгенография, которая покажет отсутствие переломов и подтвердит диагноз вывиха, можно приступать к вправлению или другому методу лечения. Для более основательной оценки состояния мягких тканей рекомендуется также сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.​

  • ​Реабилитация включает в себя такие методы, как:​
  • ​во время сна.​
  • ​В случае если помощь оказана не вовремя, исправить ситуацию может только своевременная операция.​

​Вывих плечевого сустава, предполагающий незамедлительную помощь, возникает ввиду целого ряда причин. Наиболее распространенной принято считать внешнее воздействие на сустав, выражающееся в его выкручивании или выворачивании.​

​Направление усилий во время вправления вывиха должно быть таким, чтобы головка плечевой кости вернулась в исходное положение. При этом должен слышаться характерный щелчок​

Последствия

​При этом вектор силы не совпадает с осью сустава, а эта сила довольно велика, что и приводит к вывиху. Формированию вывиха способствует изначальная слабость мышц плечевого сустава. Именно поэтому вывихи плеча нередко возникают при падении у ребенка или у пожилого человека. А бывают такие ситуации, когда для вывиха вполне достаточно небольшого по силе воздействия или резкого движения рукой. У некоторых вывихи плечевого сустава могут быть вообще ничем не спровоцированы и возникают без видимых причин.​

​На ранних стадиях развития импинджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая​

Виды операций

​Артроскопическая операция​

  • ​операции​
  • ​Импинджмент-синдром (плечелопаточный периартроз)​
  • ​Выполнение вправления без предварительного рентгенографического обследования считается грубейшей ошибкой, череватой серьёзными последствиями.​
  • ​ЛФК;​

​Симптомызаболевания не носят острого характера, и именно поэтому больной часто тянет с посещением доктора и лечением.​

​Первая помощьвключает в себя следующие манипуляции, совершаемые до приезда врача:​

​Помимо этой причины, медики выделяют:​

Реабилитация

​Вправленный плечевой сустав фиксируют гипсовой иммобилизирующей повязкой. Кроме гипсовой повязки могут быть использованы вышеупомянутые ортезы. Дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях. Иммобилизация длится примерно первые 3 нед. после травмы. За это время должны сформироваться соединительнотканные рубцы на месте поврежденной хрящевой губы и разорванной капсулы. Следующий этап – ранняя реабилитация, которая длится с момента прекращения иммобилизации до 3 мес. после травмы. На этом этапе проводятся физиотерапевтические, массажные процедуры в комплексе со щадящими физическими упражнениями. Цель – восстановление функций плечевого сустава.​

  • ​Это спонтанные или привычные вывихи. Причин может быть несколько. Прежде всего, это врожденные анатомические особенности – слабый связочный аппарат, низкая хрящевая губа, небольшая площадь соприкосновения суставных поверхностей. Суставные нарушения могут быть не только врожденными, но и приобретенными. В основном это последствия травм – переломов ключицы, лопатки, предшествующих вывихов и растяжений связок плечевого сустава. Нередко привычный вывих связан с систематическими занятиями спортом, с физическими нагрузками. Однообразные, стереотипные движения рукой являются причинами микротравм и растяжений капсулы, что тоже приводит к привычному вывиху.​
  • ​боль в плече​
  • ​проводится через небольшие проколы в области​

​заключается в фиксации связок передней поверхности сустава в определенном (анатомически правильном) положении.​

​При​

​Врождённый вывих при дисплазии возможно выявить благодаря плановым ультразвуковым исследованиям.​

Лечебная физкультура

​бальнеотерапия;​

  1. ​Помощь,т.е., стационарное лечениев этом случае нужно подросткам в возрасте до двадцати лет. Более взрослым и пожилым людям привычный вывих почти не грозит.​
  2. ​обездвижить плечо;​
  3. ​дисплазию и гипоплазию суставной впадины лопатки;​

Заключение

​Затем проводится поздняя реабилитация. Здесь объемы и длительность нагрузок на руку увеличивается. Продолжается физиотерапевтическое лечение и массаж. Грамотно проведенная поздняя реабилитация, должна привести к полному восстановлению руки как рабочего органа не позднее, чем через 6 мес. с момента травмы. При частых привычных вывихах показано хирургическое лечение. Операция предполагает различные виды пластики суставной впадины, губы, капсулы и сухожилий.​

​В подавляющем большинстве случаев при вывихе головка плечевой кости смещается кпереди. Типичные симптомы при этом: боль, изменение конфигурации сустава и отек мягких тканей. Движения в плечевом суставе невозможны, рука висит как плеть. При прощупывании (пальпации) плечевого сустава определяется сместившаяся головка плечевой кости. Пальпация еще больше усиливает имеющуюся боль. При этом вследствие местного кровоизлияния зачастую определяется подкожная гематома. Кровь изливается не только в мягкие ткани, но и в суставную полость, развивается гемартроз плечевого сустава.​

bolit-sustav.ru

Вывих, подвывих плечевого сустава - лечение, симптомы и реабилитация

Диагностика

​. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Патогномоничным симптомом импинджмент-синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о​

​плечевого сустава​

​Операция​

Лечение

​нестабильности плечевого сустава​

​Как лечить вывих в плечевом суставе? Непосредственно после получения травмы необходимо приложить холод на повреждённую область, чтобы уменьшить болезненность и отёк. Далее, провести обездвиживание верхней конечности (иммобилизацию), применив косыночную повязку. После оказания первой медицинской помощи пострадавшего следует транспортировать в ближайший травматологический пункт.​

Консервативное лечение

​физиотерапия.​

​Если помощь не оказана и болезнь запущена, то привычный вывихв итоге сильно ограничит трудоспособность человека. Также патология плечевого участка в этом случае опасна нарушением нервно-мышечного аппарата, атрофированием мышц и появлением солевых отложений.​

​также первая помощь предполагает прикладывание льда;​

Оперативное лечение

​высокую мобильность и гиперподвижность сустава;​

​Если работоспособность сустава, будучи нарушенной, сопровождается развитием патологии суставной капсулы, окружающих сустав связок, или поверхности плечевой головки, можно смело диагностировать вывих плечевого сустава.Это болезненное состояние вызывает затруднение деятельности пораженного участка и характеризуется отсутствием контакта между соединяющимися поверхностями.​

​Советуем почитать:​

Реабилитационный период

​разрыве сухожилий вращательной манжеты​

​под контролем видеокамеры. Она менее травматична, но требует от хирурга высокой квалификации и отличных навыков владения артроскопическими техниками.​

Физиотерапия

​выполняется из трех кожных проколов.​

MedOtvet.com

Плечевой сустав, заболевания, вращательная манжета, плечо, вывих плеча, суставы рук, боль, хруст, лечить травмы, операции суставов

​головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки и может сдвигаться на большие расстояния, чем это бывает в нормальном суставе. В некоторых случаях головка может вообще выйти за пределы суставной впадины лопатки. Это состояние называется вывихом. В случае отсутствия лечения нестабильность плечевого сустава с течением времени приводит к развитию остеоартроза.​

Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)

​Лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях методом вправления категорически не рекомендуется.​​Реабилитация исключает физические нагрузки, поскольку это может спровоцировать повторные вывихи.Поврежденная конечность должна находится в полном покое. Продолжительность восстановительного периода зависит от того, насколько сложной была операция. Чаще всего длится реабилитация до шести месяцев.​​В особенно сложных ситуациях лечить привычный вывих можно только операционным способом. После того как проведена операция, пациента ожидает длительная реабилитация.​

​наложить фиксирующую повязку.​​часто повторяющиеся движения, провоцирующие растяжение связок и капсулы. Это характерно для пловцов, волейболистов и теннисистов.​

​При возникновении нестабильности, головка плечевой кости выскальзывает из места прикрепления, в результате чего и образуется вывих.​​Вывих большого пальца руки​

​.​​Презентация с наглядными видеоматериалами по теме Вращательная манжета (64,5 Мб) формат презентации .odp (Презентация OpenDocument). В некоторых браузерах, чтобы сохранить: кликнуть правой кнопкой мыши, выбрать "Сохранить по ссылке как.."​​Про нестабильность плечевого сустава доступно рассказано на сайте www.shoulderdoc.co.uk (на английском языке)​​Хроническая нестабильность плечевого сустава​​После осуществления рентгенологического обследования и окончательной постановки диагноза переходят к вправлению вывихнутого сегмента. Делать вправление плеча можно как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Вернув сочленяющие поверхности плечевого сустава в естественное положение, накладывают гипсовую повязку, которая будет фиксировать повреждённую руку.​​В это время заниматься экстремальным и силовым спортом строго запрещается. После полного восстановления суставаупражнения с ударами, махами и рывками желательно свести до минимума.​​Назначается операция в том случае, если привычный вывих плечевого сустава возникает дважды в год. Сегодня в медицине известны следующие виды оперативного вмешательства:​​Чем быстрее оказана первая помощь, тем эффективнее будет лечение.​​Вывихи сопровождаются сильной болью и ограничением функций плечевого сустава.​

​Повреждение плечевого участка принято классифицировать по типу приобретения и по области локализации. Также врачи могут диагностировать подвывих.​

​Наряду с гемартрозом вывих плечевого сустава сочетается и с другими повреждениями. Это надрывы и полные разрывы сухожилий, суставной капсулы. Зачастую при вывихе плеча отмечаются повреждения сосудисто-нервного пучка, перелом ключицы и лопатки. При этом помимо выраженной боли и местного отека имеются такие признаки, как снижение чувствительности, онемение пальцев кисти.​

Разрыв вращательной манжеты плеча

​Целью хирургической операции​​Этот синдром возникает вследствие трения сухожилий мышц вращательной манжеты об отросток лопатки -​

​Про нестабильность плечевого сустава с видеопредставлениями хорошо рассказано в презентации, которую можно скачать по ссылке:нестабильность плечевого сустава (119 мб) в формате .odp (Презентация OpenDocument). В некоторых браузерах, чтобы сохранить: кликнуть правой кнопкой мыши, выбрать "Сохранить по ссылке как.."​​проявляется определенными симптомами. Часто отмечаются подвывихи плечевого сустава. Подвывих возникает, как правило, когда рука находится в определенных позициях, обычно выше головы. Чаще всего это бывает при бросании предметов из-за головы вперед. Подвывих проявляется острой болью, иногда больные ощущают щелчок или хруст в суставе. С течением времени пациенты начинают избегать положений руки, приводящих к появлению подвывиха.​​В раннем детском возрасте врождённый вывих плеча, спровоцированный внутриутробной дисплазией, можно лечить консервативно, в более старшем возрасте при сохранении типичных симптомов нестабильности плечевого сустава прибегают к операции.​​Реабилитация функций сустава будет менее болезненной, если больной будет «сотрудничать» с доктором и выполнять все требования по лечению плечевого участка.​

​хирургическое лечениесухожилий и мышц пластическим способом;​

​Подвывихвозникаетиз-за высокой двигательной активности верхней конечности.Подвывих плечевого сустава имеет такие симптомы, как сильная боль, дискомфорт и ощущение того, что головка кости находится не на своем месте. Часто больной может и не догадываться о том, что у него имеется подвывих, путая его с каким-либо другим заболеванием.​​Вывих плечевого сустава имеет характерные симптомы, которые позволяют диагностировать вид патологии и определиться с тем, какое в конкретном случае требуется лечение.К признакам вывихаотносятся:​​По типу приобретения вывиха следует выделить:​​Задний вывих плеча формируется значительно реже, нежели передний. Симптомы здесь такие же, как и при переднем вывихе, а головка пальпируется по задней поверхности возле лопатки. Типичный механизм заднего вывиха – падение вперед на горизонтальную поверхность и на вытянутую руку. Нижний вывих со смещение головки плечевого сустава книзу развивается крайне редко. Отличительные симптомы этого состояния помимо боли, отека и местной деформации – характерное вынужденное положение. Пострадавший запрокидывает руку вверх и не может ее опустить. Различают еще подвывих плечевого сустава. В отличие от вывиха, при этом состоянии головка плечевой кости не полностью смещается за пределы, ограниченные суставной хрящевой губой.​

​при лечении импинджмент-синдрома является увеличение промежутка между акромионом (анатомической частью лопатки) и вращательной манжетой. Хирург удаляет костные шипы, которые могут суживать промежуток и повреждать сухожилия вращательной манжеты. Обычно проводится также удаление части акромиона для того, чтобы расширить промежуток. Операция проводится эндоскопически с использованием трех кожных проколов.​

Импинджмент-синдром

​акромион​​Вращательная манжета​​При выраженной нестабильности​

​Для предупреждения развития привычного вывиха плеча фиксирующую повязку носят 3–4 недели.​​Реабилитация без ЛФК не возможна. Медики отмечают три периода.​​укрепление суставной капсулы;​​Подвывих бывает нижним, передним и задним. Диагностируется подвывих с помощью рентгена или компьютерной томографии.​​сильный болевой синдром (первичный вывих), вслучае привычного боль беспокоит человека только после движения и в том случае, если он дотрагивается до плечевого участка;​

​врожденный;​​Лечение вывиха плеча начинается с оказания первой помощи. От того, насколько оказана первая помощь, зависит, насколько дальнейшее лечение будет эффективным. Поэтому в данном случае важно знать, что нужно делать, а чего делать категорически не следует. Ситуация осложняется еще и тем, что в большинстве случаев вывих плеча, как и все травмы, происходит вдали от стен лечебных учреждений. И медработников рядом нет. Но если вдруг посчастливилось, и в кустах оказался рояль, то бишь медработник со всем необходимым, он должен перво-наперво обезболить. Причем не таблетками, а уколами. Кроме обезболивающих средств нужно ввести кровеостанавливающие препараты.​​Для облегчения проведения этой операции в арсенале нашего отделения имеется специальный аппарат (аблятор VAPR 3), который позволяет быстро и эффективно удалить патологически измененные ткани и вернуть подвижность плечевого сустава.​​, образующий верхнюю часть плечевого сустава.​​представляет из себя комплекс связок и мышц плечевого сустава, создающих возможность совершать разнообразные движения в этом суставе.​

​возможно периодическое возникновение вывихов плеча. Некоторым пациентам удается самостоятельно вправить вывих, однако многим приходится обращаться в травмпункты для срочной медицинской помощи. Клиническая картина вывиха плеча очень характерна. Появляется сильная боль, рука находится в неправильном положении, а область плечевого сустава изменяется по форме. Любая попытка движений в плече усиливает боль. Дислоцированная головка плечевой кости может сдавливать нервы, проходящие вблизи плечевого сустава.​​При осложнённых и застарелых случаях, привычных вывихах и безрезультативном консервативном лечении переходят к артроскопическим и стандартным операциям на плечевом суставе для открытого вправления вывиха.​

​1-3 неделя после того, как закончена операция.Пациент делает несложные движения длительностью 5-7 сек.​

​трансплантация сустава или его части;​

travm-net.ru

Похожие статьи