Вывих тазобедренного сустава у взрослых лечение

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава

​Автор статьи:​​Из-за чего появляется дисплазия тазобедренного сустава, медицина еще не выявила. Существуют только гипотезы, но окончательного ответа врачи не дают. Большинство специалистов твердят, что закладываются причины возникновения болезни еще в утробе матери, когда только появился зародыш.​

​Безоперационный метод. Консервативное лечение чаще всего проводят при помощи шины, которую подбирают специально для конкретного пациента. С помощью шины ножки новорожденных удерживаются под прямым углом в согнутом состоянии с отведением в суставе. Благодаря приспособлению суставы начинают приходить в норму и в дальнейшем формируются правильно. Такой способ лечения самый распространенный и эффективный. Но при условии, что начат применяться вовремя, так как чем ранее проводится лечение, тем быстрее головка бедренной кости встанет в вертлужную впадину. Самое лучшее время подобного лечения – первые дни жизни новорожденных детей.​


Анатомические особенности строения тазобедренного сустава

​невозможность нормально двигать конечностью, ощущение сильной боли при малейшем движении;​

​усиление болей при физических нагрузках;​


Виды травматического вывиха тазобедренного сустава

  1. ​включение новых механизмов в движении сустава в период начала ходьбы.​​восстановление функции тазобедренного сустава.​

  2. ​широкое пеленание;​​2-я стадия, или подвывих тазобедренного сустава. Вызвана недоразвитием вертлужной впадины и незначительным смещением головки бедра.​

  3. ​Определить наличие дисплазии у ребенка можно еще до первого посещения врача. Обратить внимание нужно на симметричность складок в ягодичной области, на длину конечностей друг относительно друга. Если положить ребенка на спину и согнуть обе ножки в коленном суставе под углом 90 градусов, а затем попытаться развести их в стороны, при дисплазии отведение будет затруднено.​​При центральном вывихе​

​Вывих тазобедренного сустава​​Из-за того, что он плохо развивается в эмбрионе, появляются различные патологии. А вот плохому развитию влияют уже проблемы самой матери. Поэтому ей нужно следить, чтобы не было авитаминоза, гормональных нарушений, внимание стоит уделять инфекциям, ни в коем случае нельзя курить или пить алкогольные напитки, а также нужно обратить внимание на наследственные патологии.​

  • ​Операционный. Проводится при условии, если консервативное лечение не начато в течение трех месяцев после рождения ребенка, а подвывих перешел в сформированный вывих.​

  • ​отек.​

  • ​малоподвижность;​

  • ​Приблизительно в 2-3% случаев вывих формируется уже внутриутробно.​

​ЛФК в период реабилитации восстанавливает функцию сустава​


Симптомы вывиха тазобедренного сустава

Симптомы вывиха тазобедренного сустава

​наложение шин в сложных случаях для фиксации вытянутых конечностей в состоянии разведения;​

​3-я стадия – полный вывих сустава. Также отмечается недоразвитие вертлужной впадины. Головка бедра смещена полностью.​

  • ​Начинать лечение врожденного вывиха бедра рекомендуется как можно раньше, так как в дальнейшем малышу будет сложно начать ходить, что приведет к отставанию от сверстников в физическом развитии. Походка такого ребенка становится "утиной" (таз отведен назад, при шаге больная нога описывает небольшую окружность). В тяжелых случаях (при полном вывихе) может наступить инвалидизация, или потребуется хирургическое вмешательство.​​основным характерным симптомом будет сильная боль, деформация тазобедренного сустава, укорочение конечности. Может наблюдаться слабо выраженная ротация колена внутрь или кнаружи.​

  • ​относится к числу травматических повреждений конечностей. Встречается он достаточно редко из-за особенностей анатомического строения костей и сочленений таза. Причиной возникновения вывиха тазобедренного сустава в большинстве случаев служат транспортные аварии. С этой патологией люди обычно сталкиваются при различных обвалах, взрывах, падениях с высоты. Общей характерной особенностью вывиха тазобедренного сустава является непрямое воздействие повреждающего фактора.​​Также было проведено много исследований, которые показали, что женщина, которая имела токсикоз, проблемы с сердечнососудистой системой, гестоз, часто рождает ребенка с проявлением болезни дисплазия тазобедренных суставов.​

  • ​Схема лечения подвывиха тазобедренного сустава следующая:​​Ограничение отведения ног обычно диагностируют у детей до года.​


Диагностика вывиха тазобедренного сустава

​воспаление;​

​Как уже говорилось выше, дисплазию тазобедренных суставов обнаруживают уже в раннем детстве во время плановых посещений врача-ортопеда. Подозрение могут вызвать следующие симптомы:​

​Свежие вывихи обязательно вправляются под рентгеновским контролем по методу Коха. Лечение легче дается непосредственно после травмы. Для расслабления мускулатуры и снижения сопротивления мышц делается полное обезболивание. Затем необходима непродолжительная фиксация сустава сроком до 10-ти дней и вытяжение грузом 3 – 4 кг.​


Первая помощь при травматическом вывихе бедра

​массаж мышц бедра;​


Лечение вывиха тазобедренного сустава

​Несоответствие размеров головки кости поверхности вертлужной впадины​

​Обычно родителям такого малыша рекомендуют использовать широкое пеленание. Также полезно носить ребенка в "кенгурятнике", благодаря чему достигается правильное положение конечности для вправления вывиха (сгибание с одновременным отведением). В сложных случаях используют специальные шины-распорки. Если ребенок уже ходит, то с разрешения хирурга используют шины-распорки для хождения. Хороший эффект имеет массаж пораженной конечности и ежедневные гимнастические упражнения.​

  • ​Обычно определить наличие вывиха тазобедренного сустава визуально не составляет труда. Всегда в первую очередь бросается в глаза вынужденное положение конечности. Также в области бедра могут наблюдаться крупные гематомы. Отсутствие активных и резкая болезненность пассивных движений служат лишним подтверждением диагноза.​​Совершенно по другим причинам и с другой частотой обнаруживается вывих тазобедренного сустава у новорожденных детей. Это довольно широко распространенная ортопедическая патология новорожденных, которая может быть обусловлена как неправильным формированием связочного аппарата и суставов во внутриутробном периоде, так и осложненным течением родов. В отличие от травматического вывиха таза у взрослых, врожденный вывих бедра у детей намного лучше поддается лечению.​

  • ​В половины детей, у которых появилась дисплазия тазобедренного сустава, наблюдалось тазовое предлежание. С чего следует, что стоит внимательно осмотреть малыша, который находился в таком состоянии. Часто родители обвиняют в патологиях именно врачей, хотя причины появляются задолго до родов. И не важно, как родился ребенок: естественным путем или с помощью кесарева сечения — в обоих вариантах появления недуга появлялись постепенно.​​Новорожденных детей до месяца следует широко пеленать. Способ широкого пеленания заключается в том, что пеленку сворачивают в виде прямоугольника шириной около 15 см и подкладывают между ножками малыша.​

​Дисплазия, то есть вывих сустава, может быть проявлен подвывихом, предвывихом и вывихом. Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.​​нарастание остеофитов.​

​избыточная ротация бедра;​

​После фиксации 2 – 3 дня допускаются незначительные движения до появления боли. Позднее добавляются пассивно-активные движения с сопротивлением. Ходить разрешается с костылями не раньше 5-6 недель после травмы. Постепенно нагружать ногу разрешается после 3-4 месяцев после травмы.​

Реабилитация

​лечебную гимнастику.​


Вывих тазобедренного сустава у новорожденных детей

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных детей

​Клиническая картина, особенно в 1-й стадии заболевания, скудная. Разведение бедер ребенка затруднено и сопровождается щелчком (симптом Маркса-Ортолани). Видна ассиметрия кожных складок. Одна нога может быть короче другой.​

​Обычно при условии раннего начала лечебно-реабилитационных мероприятий удается достичь успеха в кратчайшие сроки, за 2-3 месяца. Малыш может начать ходить вовремя, как все дети. Дальнейшее его развитие будет происходить без каких-либо отклонений. Не стоит пугаться, если ребенок, родившийся с дисплазией и успешно прошедший курс лечения, пошел позже. Это не является грубым отклонением, так как у каждого малыша есть индивидуальные особенности развития. Главное не поддаваться панике и вовремя проходить осмотры у ортопеда.​​Определить тип вывиха поможет рентгеновский снимок в прямой и боковой проекции. По положению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины классифицируют повреждение. При спорных случаях делают МРТ. На снимках также видно наличие осложнений, таких как трещины, сколы, ущемления сосудисто-нервного пучка и т.д. Часто травматическому вывиху бедра сопутствует перелом шейки или тела бедренной кости.​

  • ​Тазобедренный сустав в своем составе имеет две основные крупные поверхности сочленения: вертлужную впадину тазовой кости и головку бедренной кости (с большим и малым вертелом). Конгруэнтность, или по-другому устойчивость сустава обеспечивается волокнисто-хрящевой губой, расположенной на наружном краю вертлужной впадины. Прочность соединения костей обеспечивается мощным связочным аппаратом, представленным как внутренними, так и входящими извне крупными связками.​

  • ​Самое главное, во время диагностировать заболевание дисплазия тазобедренных суставов и начать его лечить. Ведь, как и в любом недуге, позднее лечение ведет за собой осложнения. Как только ребенок родился, его обязательно нужно показать хирургу, для того, чтобы тот его осмотрел. Хотя дисплазия тазобедренного сустава умеет тщательно скрываться, ее симптомы маловыраженные.​

  • ​Лечебная гимнастика для детей – достаточно эффективный способ в дополнение к первому. Проводите гимнастику каждый раз, когда меняете ребенку подгузник: разводите ножки в разные стороны.​

​Если произошел подвывих бедренной кости, головка сустава выдвинута назад. Если сделать рентген, будет видно, что вертлужная впадина и шейка головки бедра скошена. Такой тип вывиха часто люди получают при авариях, поскольку человек, который сидит в автомобиле, во время сильного удара и торможения сильно ударяется из-за резкого смещения тела вперед. В результате происходит смещение бедренной кости назад. Иногда необходима операция и установка эндопротеза, если удар очень сильный и кость в результате сломалась или раздробилась. Если возможно, врач вправит выдвинутую кость.​

​При коксартрозе полагается многоэтапное, сложное и довольно длительное лечение. Самое главное – экстренное начало лечения, независимо от стадии заболевания.​

​укорочение нижних конечностей, одной или сразу двух;​

​Делается массаж с приближением к месту вывиха. Показаны физиопроцедуры, парафиновые аппликации, ЛФК при вывихах. Гимнастика направлена на укрепление мышц тазобедренного сустава.​

​После рождения ребенку дважды в день показаны теплые ванночки. На паховую область кладут сухое тепло – мешочки с теплой солью, песком, крупой. Для улучшения кровообращения делают массаж бедер.​


ayzdorov.ru

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

​Вывихи лучше заметны после года. Ребенок поздно начинает самостоятельно ходить. При одностороннем вывихе может прихрамывать на одну ногу. При двустороннем вывихе – переваливается с ноги на ногу. Хорошо заметна разница в длине ног. Начинает формироваться поясничный лордоз. Чем раньше выявлена врожденная патология и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.​

Виды

​Тазобедренный сустав образован тазовой и самой большой пористой костью в организме – бедренной. Сочленяется поверхностью вертлужной впадины и шаровидной головкой бедренной кости. Углубление вертлужной впадины образовалось при сращении подвздошной, лонной или лобковой, седалищной костей только после 16 лет.​

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка
​Трудности обычно возникают при диагностике застарелых вывихов бедра. Боли со временем перестают беспокоить пациента. Укорочение конечности компенсируется с помощью наклона таза и изгиба позвоночника в пораженную сторону. Соответственно меняется походка, появляется хромота на больную конечность. В этом случае безошибочно можно поставить диагноз только после тщательного изучения рентгеновского снимка.​

​Тазобедренный сустав является одним из мощнейших в организме, так как на него природой возложена огромная ответственность за обеспечение вертикального (стоячего) положения и нормального передвижения человека. В этом суставе совершаются следующие виды движений: отведение - приведение, сгибание - разгибание, ротация наружная и внутренняя.​

  • ​Это значит, что несмотря на то, что никаких патологий не было найдено после рождения, нужно отнести ребенка к ортопеду после месяца его жизни, а затем врачу нужно показать трехмесячного и шестимесячного малыша. Ведь лучше быть спокойным, что развитие протекает нормально, что здоровье в порядке, ведь дисплазия ведет за собой тяжелые последствия. Как только выявляются хоть малейшие ее признаки нужно обязательно начинать лечение.​
  • ​Следует пройти физиотерапию, массаж, плавание.​
  • ​Подвывих бедра характеризуется смещением головки бедренной кости вверх и наружу. В итоге получается так, что головка кости бедра и вертлужная впадина находятся на разных уровнях. При этом конечность может быть согнута в области колена и вывернута наружу, а передняя часть капсулы головки ‒ разорваться. Двигаться человек совершенно не способен, если задеты и разорваны нервы, немеют стопы.​

​Во время начальной стадии развития коксартроза необходимо лишь отрегулировать образ жизни больного, скорректировать питание, решить проблемы обмена веществ и кровообращения. Другие стадии данной патологии требуют более серьезных действий, которые заключаются в медикаментозном лечении и хирургическом вмешательстве.​

  • ​при движении в области тазобедренного сустава отмечается как бы соскальзывание или щелчок;​
  • ​Эндопротезированием называют замену поврежденного сустава на искусственный протез ввиду различных повреждений тазобедренного сустава. Имплантат состоит из головки на ножке и чаши. Полностью соответствует анатомическому строению настоящего сустава.​
  • ​Консервативное лечение врожденной патологии тазобедренного сустава​

​Диагностические исследования врожденных и приобретенных вывихов проводятся на разных этапах лечения. Включают осмотр больных детей и взрослых пациентов. Из инструментальных методов обследования используются:​

​Вывих тазобедренного сустава – относительно редкое явление. Составляет не более 5% от общего числа вывихов всех суставов. Объясняется особенностями строения сустава. Вертлужная впадина покрывает головку бедра на целых три четверти. Кроме того, суставная капсула прочная, расположена винтообразно и образована чрезвычайно прочными связками. Окружена плотным слоем мышц.​

  • ​Очень важно незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей лучше не перемещать пострадавшего. Можно самостоятельно попробовать обездвижить поврежденную конечность путем наложения лонгеты от подмышечной впадины до голеностопного сустава. Пострадавшего необходимо согреть, обеспечить обильным питьем. Во избежание развития болевого шока нужно произвести обезболивание. Транспортировать человека в больницу следует в горизонтальном положении на жесткой поверхности.​
  • ​Задний вывих​
  • ​Конечно, проявляется болезнь не выразительно у маленьких детей. Гораздо легче увидеть дислокацию у ребенка, которому больше года, который уже начинает ходить. Если этот период начинается поздно, то стоит задуматься о присутствии каких-то патологий.​
  • ​Если все эти способы не помогли победить врожденный дефект, то доктор посчитает нужным посоветовать использовать ортопедические приспособления. Самый нехитрый и щадящий для ребенка способ –использование стремян Павлика в возрасте от трех недель до девяти месяцев. Стремена фиксируют ножки в согнутом состоянии в области тазобедренного и коленного суставов под углом 90 градусов.​

​При вывихе головка кости бедра сильно смещается вверх и наружу, нет контакта между головкой и вертлужной впадиной. Вывих является самой тяжелой формой повреждения сустава тазобедренной кости, так как при этом кости ломаются. Необходимо проведение операции и возможна установка эндопротеза. Кости вертлужной впадины способны раздробиться, а головка кости бедра смещается в область таза. Симптомы при этом следующие:​

Врожденные патологии

​Лекарственные препараты применяются для обезболивания, устранения отеков и воспалений. Употребляют при лечении следующие группы медикаментов:​

  • ​если согнуть ноги под углом в 90º в тазобедренном и коленных суставах и попытаться их развести, отмечается неполное отведение конечностей;​
  • ​Тотальное эндопротезирование возвращает к обычному образу жизни​
  • ​Гимнастика направлена на осторожное разведение ножек, согнутых в тазобедренном и коленном суставе. Ноги стараются постоянно удерживать в разведенном положении разными приспособлениями – конверт, подушки Фрейки, прокладки, раздвижные абдукционные шины.​
Вывих тазобедренного сустава
​рентгенография,​

​Легкая врожденная дисплазия у детей поддается консервативному лечению​

​Самым первым и наиболее эффективным способом лечения вывиха бедра является его вправление. Процедуру производят только в условиях стационара под общим обезболиванием (наркоз или эпидуральная анестезия). Местное обезболивание не применяется, так как не происходит достаточного расслабления мышечно-связочного аппарата в области повреждения, что мешает эффективности манипуляции. Вправить вывих необходимо сразу, как можно быстрее. Самостоятельное вправление запрещено!​

Диагностика

​наиболее часто встречается при автомобильных авариях. Положение конечности перед травмой: полное приведение к туловищу или небольшая ротация внутрь. При этом виде повреждения головка бедренной кости отходит назад и немного вверх по отношению к суставу.​

  • ​У ребенка может быть двусторонний или односторонний вывих. Такие дети даже ходят специфически, они неустойчивы, иногда хромают. Особенно нужно обращать внимание, когда ребенок ходит переваливаясь со стороны в сторону.​
  • ​Если вывих не был выявлен у новорожденных детей сразу, то необходимо использовать шину с туторами, начиная от полугода. Если доктор разрешает ребенку ходить, то используется специально предназначенная для этого шина. Шина должна проверяться и регулироваться еженедельно, чтобы не быть тесной, так как малыши растут быстро.​
  • ​невыносимая сильнейшая боль;​
  • ​Нестероидные противовоспалительные препараты (используются для того, чтобы снять отечность, воспаления и обезболить поврежденную область): «Пироксикам», «Диклофенак», «Индометацин», «Кетопрофен».​
Обследование ребенка при дисплазии тазобедренного сустава
​несимметричное расположение кожных складок.​

​Протезы подбираются с учетом многих параметров: состояния здоровья пациента, его веса, образа жизни, возраста. Материалом изготовления является нержавеющий металл, высокопрочный полиэтилен, керамика. Во время операции удаляется пораженный сустав и заменяется на искусственный.​

Причины

​Иногда при отсутствии положительных результатов лечения, при остаточных подвывихах, если подвывихи обнаружены после года, рекомендуется фиксирующая гипсовая повязка или аппарат Елизарова.​

Тазовое предлежание плода
​рентгеноскопия,​
  • ​Все вывихи делятся на врожденные и приобретенные. По степени смещения суставных поверхностей бывают:​
  • ​Существует 2 основные методики вправления вывихнутого тазобедренного сустава:​
  • ​Передний вывих​
  • ​Малышу не будет больно, ведет он себя как обычный здоровый человек, он активный и энергичный. Вот только признаки дисплазии тазобедренного сустава явно прогрессируют. Будет заметна ножка, которая пострадала от вывиха, так как она будет отличаться от положения другой ножки.​
  • ​Закрытое вправление головки тазобедренного сустава используют тогда, когда все остальные методы не имеют положительного эффекта. Проводится манипуляция под общим наркозом. Суть в том, что доктор поднимает ногу вверх, а затем отводит ее в сторону. После манипуляции необходима иммобилизация специальным каркасом из пластика в течение шести недель. Затем доктор проводит осмотр. При положительной динамике у детей используют каркас еще в течение трех месяцев.​
  • ​конечность полностью недвижима.​
  • ​Миорелаксанты (используются для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения, применяются с осторожностью): «Сирдалуд», «Мидокалм».​

​Вернуться к оглавлению​

Как лечат

​Вывихи головки протеза после эндопротезирования составляют, по некоторым данным, от 0,11 до 10%. Причины разные:​

​В основу лечения положено постепенное вправление вывиха, восстановление физиологической целостности сустава и его полноценной функции. У детей, рожденных с легкой дисплазией бедра (предвывих), в 75% возможно самоизлечение. У остальной части непролеченных детей развиваются подвывихи и вывихи.​

  • ​УЗИ,​
  • ​неполные или подвывихи;​
  • ​По Джанелидзе.​
  • ​возникает обычно при падении на повернутую кнаружи ногу. При этом разрывается суставная капсула, и головка бедренной кости отходит вперед с небольшим смещением вниз. Иногда она может смещаться даже в область лонного сочленения. Тогда говорят о лонном (надлонном) вывихе. Если головка смещается к запирательному отверстию, то это запирательный вывих тазобедренного сустава.​

​Для того, чтобы распрощаться с дисплазией тазобедренного сустава, малыша на некоторое время лишают движений. После чего многие дети отстают в развитии, так как ткани в суставах развиваются не так стремительно, как у здорового человека.​

Кокситная повязка
​Если при осмотре выявлено, что результат отрицательный, нет положительной динамики и подвывих сохранился, то проводят хирургическое вмешательство.​

​После операции человеку придется пройти лечение, длительный восстановительный период и реабилитацию, прежде чем он снова начнет нормально ходить и двигаться. Нередко проводится операция, в ходе которой устанавливают имплантат эндопротеза, если тазобедренная кость сильно повреждена и уже не восстановится.​

​Сосудорасширяющие препараты (используются для снятия спазмов и улучшения кровообращения): ксантинола никотинат, «Цинарезин», «Пентоксифиллин».​

​Лечение дисплазии тазобедренных суставов необходимо проводить с момента обнаружения данного заболевания. Обычно применяют в качестве терапии массажные мероприятия. Массаж проводится только специалистом, во избежание травмирования ребенка. Курс лечения зависит от степени дисплазии, в некоторых случаях достаточно десяти дней. В других ситуациях, помимо массажа, потребуется ношение специального корсета до полного излечения.​

​пожилой возраст;​

​Если при врожденном вывихе имеется высокое стояние головки кости или патология обнаружена поздно, есть контрактуры, делается вытяжение с одновременным разведением ножек. Груз и угол разведения увеличивают постепенно. Время вытяжения – от 3-х до 12-ти недель.​

Травмирование

​МРТ.​

Травматический вывих бедра
​предвывихи – дисплазия легкой степени у детей;​

​Этот метод используют в большинстве случаев (кроме надлонного вывиха). Во время процедуры пациента укладывают на стол лицом вниз. Поврежденная конечность должна свободно свисать. Ждут 10-15 минут, пока нога не установится в положении под прямым углом относительно туловища. Затем хирург-травматолог производит ряд точных движений в коленном и бедренном суставе, благодаря которым головка бедренной кости возвращается в вертлужную впадину. Этот процесс сопровождается неприятным на слух характерным щелчком в области бедренного сустава. Признаком успешно вправленного вывиха является возможность совершения пассивных движений во всех направлениях.​

​Центральный вывих​

​Также усугубляет положение пеленание. Ошибкой многих родителей есть слишком тугое пеленание, так как из-за него может появиться вывих. Чтобы ускорить нормальный рост тазобедренных суставов, нужно подбирать ножки на живот, таким образом кровь будет хорошо протекать в органах малого таза. Это только улучшает состояние ребенка и его развитие.​

Еще причины

​Иногда у детей могут быть поражены оба тазобедренных сустава. Если процесс запустить, то подвывих переходит в вывих, а затем головка бедренной кости вовсе выходит из вертлужной впадины. Малыш не может ползать, ходить, а когда повзрослеет, станет хромым. Поэтому с визитом к доктору не затягивайте и начинайте лечение вовремя!​Новорожденный малыш​Лечение вывихов заключается в скорейшей реабилитации, необходимо вправить сустав и зафиксировать его. В реабилитационный период врач назначает функциональное лечение (курс ЛФК и физиопроцедуры).​

​Гормональные препараты (инъекционно): триамцинолона ацетамид, метипред, гидрокортизон.​

  • ​Но возможны такие случаи, когда патологию пропускают, не обнаруживают по тем или иным причинам в детском возрасте. Тогда серьезные последствия ждут уже взрослого человека. Ведь дисплазия тазобедренных суставов у взрослых в таких случаях – это результат непролеченного или не до конца вылеченного в детстве заболевания. Поэтому необходимо начинать лечение вовремя, работать только с квалифицированными специалистами, чтобы избежать тяжелых последствий.​
  • ​слабость мышечного аппарата;​

​Есть вывихи невправимые, иногда врожденная патология может быть обнаружена поздно – после года. В этих случаях нужна операция, у детей ее проводят обычно после двух лет.​

Лечение

​Так определяется врожденная патология при осмотре ребенка​

  • ​полные вывихи.​
  • ​По Кохеру.​
  • ​характеризуется протрузией головки бедренной кости и западением большого вертела. Происходит разрушение вертлужной впадины. Это очень тяжелое повреждение.​
ЛФК для тазобедренного сустава
​После того, как родители узнают, что ребенок имеет дисплазию тазобедренного сустава, им нужно следовать всему, что говорит ортопед. Лечение бывает разным:​

​Что касается взрослых, затягивать с операцией и лечением не стоит, так как это может привести к инвалидности. Ведь со временем кости деформируются и избавиться от дисплазии станет очень сложно либо вообще невозможно.​

​Лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года).​

​Хондропротекторы (используются для восстановления структуры хряща): «Румалон», «Артеопарон», глюкозамин, «Дона», «Артрохондроитин».​

Эндопротезирование

​Последствия детской дисплазии могут выражаться в развитии таких заболеваний, как неоартроз или коксартроз у взрослых.​

Эндопротезирование тазобедренного сустава
​воспалительные заболевания суставов;​

​Травматические вывихи в тазобедренных суставах всегда сопровождаются повреждением разного количества окружающий сустав тканей – мышц, сосудов, суставной капсулы, связок. В результате повреждения мелких сосудов (капилляров) образуются внутрисуставные кровоизлияния. Крупные сосуды, связки повреждаются очень редко, обычно в результате травмы. Чаше встречаются ушибы нервов, расплющивание связок. Один из признаков вывиха – необычное вынужденное положение конечности.​

​Для выяснения всех обстоятельств вывиха или подвывиха в тазобедренных суставах детям в возрасте до года делается только ультразвуковое исследование. Вывихи травматические и после эндопротезирования обязательно вправляются под рентген-контролем.​

  • ​По времени, которое прошло с момента повреждения, вывихи делятся на такие виды:​
  • ​Бывает, что методом Джанелидзе вправить вывих не удается, тогда используют более травматичный метод Кохера. Пациент лежит в горизонтальном положении на столе лицом вверх. Хирург берет в руки поврежденную конечность за голень, в это время ассистент неподвижно фиксирует таз, затем хирург совершает ряд резких движений и поворотов, благодаря которым восстанавливается целостность сустава.​
  • ​Существует и другая классификация вывиха бедра​
  • ​консервативное;​
  • ​Из-за того, что у некоторых детей суставы не развиваются до конца, то появляется дисплазия тазобедренных суставов. Лечение происходит благодаря врача-вертебролога. Этот недуг проявляется еще при рождении малыша. Статистика говорит, что у 20% детей выявляют его, большинство больных женского пола. Появляется поражение тазобедренных суставов правого или левого бока.​
  • ​Если есть растяжение связок тазобедренного сустава, необходимо будет вправить бедренную кость. Способы вправления бедра:​
  • ​Лекарственные препараты для местного использования.​

​Вернуться к оглавлению​
​неврологические проблемы в анамнезе;​

​Полный выход головки бедра из вертлужной впадины тазобедренного сустава​

MoyaSpina.ru

​Основная часть специалистов склона считать причиной врожденного вывиха внутриутробный порок первичной закладки. Его появлению способствуют такие факторы:​

Что значит дисплазия

​свежие – до 3-х дней;​

​После вправления​

​:​

Причины возникновения и классические признаки заболевания

​хирургическое.​

  • ​Патология возникает из-за плохого развития разных элементов: костной и хрящевой тканей, мышечной массы возле сустава, капсульного и связочного аппарата.​
  • ​методом Джанелидзе (задний и передний запирательный вывих);​

​Употребление медикаментов – это не основное лечение. Положительного эффекта помогает достичь процесс втирания некоторых лекарств, это позволяет улучшить кровообращение.​

​Одним из последствий детской дисплазии у взрослых является неоартроз. Неоартроз, или псевдоартроз, это образование нового сустава в том месте, где его быть не должно. Он появляется при смещении головки бедренной кости к задней поверхности подвздошного крыла. Люди могут на протяжении многих лет не знать о подобном заболевании. Обнаруживается оно только во время рентгенографии.​

  • ​диаметр головки эндопротеза;​
  • ​При подвздошном смещении (задневерхнем) больная нога немного присогнута в тазобедренном и коленном суставе, приведена внутрь. Пострадавший не в состоянии оторвать пятку от поверхности, на которой лежит нога. Иногда под паховой связкой можно нащупать вертеп бедренной головки.​
  • ​Тазовое предлежание считается одной из причин врожденной дисплазии​
  • ​несвежие – до месяца;​
  • ​вывиха пациента укладывают на твердую кровать (щит) и ставят скелетное вытяжение. Через неделю, когда стихают острые болевые ощущения и сходят отеки, начинают проводить легкий разогревающий массаж мышц бедра и голени, а также производить пассивные движения. Важно восстановить нормальное кровообращение в тканях. Еще через 2 недели пациенту разрешается ходить на костылях. Полное восстановление обычно происходит к 5-6 неделе.​
​задневерхний (подвздошный),​

Как вылечить патологию

​Первое лечение заключается в том, что конечностям ребенка придают правильного положения, после чего они активны и могут нормально двигаться. Для этого применяют такие важные детали:​

​Организм маленького ребенка очень уязвим, поэтому появиться болезни просто. Даже изменения хрящевых структур могут принести печальные последствия. Также мышцы возле суставов могут изменяться, растягиваться связочный аппарат, проявляться окостенения. Все это нарушает правильную работу суставов.​

​методом Кохера-Кефера (передневерхний наклонный вывих).​

​Симптомы дисплазии у новорожденных детей:​

Неоартроз как последствие

​Симптомы неоартроза:​

​диаметр вертлужной чаши;​

  • ​При запирательном вывихе (передненижнем) положение пострадавшего иное. Конечность в тазобедренном суставе согнута под прямым углом. Головка хорошо прощупывается, укорочение бедра не наблюдается.​
  • ​риски увеличиваются при рождении детей в позднем возрасте;​
  • ​застарелые – свыше месяца.​
  • ​Бывает и так, что вправить вывих с помощью обоих представленных выше способов не удается, тогда прибегают к хирургическому лечению. Под общим масочным наркозом производят небольшой разрез в области сустава, устанавливают головку бедренной кости в вертлужную впадину, а затем восстанавливают целостность суставной капсулы.​
  • ​задненижний (седалищный),​

​пеленают малыша до 3-х месяцев;​

​Проявляется дисплазия тазобедренных суставов у взрослых и детей. Она бывает разных видов. Начальная стадия называется предвывих, она характеризуется растяжением в тазобедренном суставе. Симптомы похожи на вывих, но нужно вовремя начать лечить его, так как все может перерасти в серьезную патологию.​

Коксартроз как последствие

​Прогноз после своевременного вправления вывиха хороший. Осложнения обычно возникают при нарушении кровообращения: развивается обезображивающий остеоартроз и асептический некроз головки бедра.​

​складки ягодиц не ассиметричны. Они располагаются выше, чем обычно;​

  • ​хорошая подвижность в месте бывшей травмы;​
  • ​образ жизни (алкоголь, некоторые лекарства) и т.д.​
  • ​При надлонном вывихе (передневерхнем) нога выпрямлена, немного отведена в сторону, ротирована кнаружи. Симптом прилипшей пятки также положительный. Возможное осложнение – сдавление пучка сосудов.​
  • ​неблагоприятная наследственность;​
  • ​Данные имеют большое значение для возможности вправления сустава. Свежие вывихи можно вправить. Несвежие можно попытаться вправить. В одних случаях это удается сделать, в других нет.​

​После использования хирургического метода лечения травматического вывиха тазобедренного сустава восстановление пациента происходит дольше. Принципы послеоперационной терапии такие же, как и после обычного вправления, однако добавляется уход за послеоперационным швом. Производят ежедневную термометрию и назначают антибиотики.​

​передневерхний (поддонный),​

​используют полгода специальные подушки и стремена;​

  1. ​Второй вид — это подвывих. Такая патология более сложная, чем предыдущая. Смещается сама головка, но она не покидает пределы хрящевой части. Смещение может происходить как в стороны, так и вверх.​
  2. ​Последствия патологии, возникшей в раннем возрасте, полностью зависят от начала лечения. Если вывих не устранить, то исходом станет диспластический коксартроз, развившийся примерно к 25 годам. Симптомы при этом следующие: пациент будет чувствовать постоянные боли, ограничение движений в суставе. Неизлеченный подвывих тазобедренного сустава даст хромоту, боль, которая проявится у ребенка уже к 3-5 годам. Последствия неустраненной патологии в любом случае приводят к инвалидизации пациента. Шансом может стать установка эндопротеза, но лучше начать лечение раньше, чтобы ребенок нормально ходил.​
  3. ​нижняя конечность укорочена;​
  4. ​малоподвижность конечности;​
  5. ​Вывихи эндопротезов после тотального протезирования чаще случаются в тот период, когда мягкие ткани недостаточно зажили и окрепли. Их появление может спровоцировать неправильное поведение больного в период реабилитации после вывиха и несоблюдение предписаний врача.​
  6. ​Рекомендуем почитать:​

​инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;​

ZdorovyiSkelet.ru

​По направлению смещенной головки бедра вывихи различаются:​

  • ​К восстановлению функций сустава в полном объеме можно приступить через 1 - 1,5 месяца после получения травмы (нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача). Назначают с массажа мышц голени и бедра, затем показаны физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Срок реабилитации зависит в основном от возраста пациента и от тяжести повреждения. В среднем он составляет 1 месяц. У молодых пациентов заживление и восстановление функций происходит быстрее, чем у пожилых.​
  • ​передненижний (запирательный).​
  • ​устраняют дефекты благодаря шинам.​
  • ​Последним из видов выделяют вывих. Хрящевая пластина перемещается внутрь сустава, выходит за пределы вертлужной впадины, растягиваются капсулы. Такое проявление симптомов ведет к наиболее сложному виду дисплазии тазобедренных суставов.​
  • ​Лечение врожденного вывиха бедра основано на двух направлениях:​
  • ​звук щелчка, который говорит о том, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;​

​перекрытие костномозговых каналов замыкательной пластинкой;​

​Первичные вывихи вправляются закрытым способом под обезболиванием с использованием миорелаксантов. Затем назначается консервативное лечение. Рецидивирующие вывихи вправляются на открытом суставе. Иногда требуется замена некоторых компонентов протеза. Неблагоприятными последствиями операции могут быть гематомы, тромбозы, инфицирование раны, аллергические реакции.​

  • ​Последствия врожденного вывиха бедра​
  • ​тяжелый токсикоз беременной;​
  • ​задневерхние или подвздошные;​
  • ​По-другому это заболевание называют тазобедренной дисплазией. Причиной его возникновения служит нарушение формирования сустава еще в периоде внутриутробного развития. Вывих может быть как односторонним, так и двусторонним.​

​Согласно этой классификации, наиболее часто встречается подвздошный вывих.​

Классификация

​Лечение протекает настолько долго, сколько требует того сложность ситуации. Для улучшения лечения используются теплые ванны. Очень важно делать массаж малышу, особенно в первый период жизни. Ведь он улучшает кровообращение, улучшает развитие мышц.​

​Дисплазия тазобедренного сустава может проявиться в виде патологии в пассивном отделе бедра, так как ограничиваются его действия. Для того чтобы проверить, прогрессирует ли эта болезнь, нужно уложить ребенка на спину. В такой позе ноги у детей согнутые под прямым углом в коленях. После чего разводят бедра в разные стороны. Там, где поражен сустав, будет явно заметно ограничение в движении. Также выявить патологию можно и лежа на животе или наблюдать за тем, как ребенок ползает.​

​Консервативная терапия.​

​головка бедренной кости свободно перемещается вниз и вверх;​

  • ​формирование хряща и ложной капсулы сустава;​
  • ​Что может быть хуже болей, ограничения подвижности суставов и лишение возможности свободно передвигаться. Именно эти симптомы характерны для многих вывихов. Заручитесь поддержкой квалифицированных специалистов, и ход болезни изменится.​

​Несмотря на то, что тазобедренный сустав хорошо защищен от травм мощным мышечным и связочным аппаратом, подвывихи все-таки случаются. Но для их появления нужно приложить достаточную силу. Обычно причиной вывихов являются:​

Терапевтические мероприятия

​ионизирующие излучения;​

​передневерхние или надлонные;​

​Есть 3 вида врожденной дисплазии тазобедренного сустава​

  • ​Вывих тазобедренного сустава сопровождается сильнейшей болью, так у бедра богатая иннервация. В области этого сустава проходят крупнейшие сосуды и нервы, повреждение которых может привести к тяжёлым последствиям. Если происходит разрыв или сдавление нервных окончаний, может пропасть чувствительность стоп и голени. Самостоятельные движения поврежденной конечностью невозможны. При попытке переместить пострадавшего болевые ощущения в области тазобедренного сустава значительно усиливаются.​
  • ​Если у ребенка дисплазия тазобедренного сустава, то ему назначают специальную гимнастику, а именно нужно сгибать и разгибать ножки малыша, прижимать их к животику, разводить их. Такие легкие упражнения стоит проводить около десятка раз. Главное, нужно быть очень аккуратным, так как тело детей очень хрупкое.​

​Также у детей появляется неправильная симметрия на ягодицах или бедрах. Поэтому, чтобы не упустить это нарушение, стоит в положении лежа на животе попытаться выровнять ноги ребенку, сравнить складки. Если они не одинаковые, заметны какие-то нарушение, то это симптомы дисплазии тазобедренного сустава. Кроме этого, может нарушиться поворот, что проявляется слышным щелчком. Хотя стоит обратить внимание, что щелчки необязательно говорят о том, что у ребенка дисплазия тазобедренных суставов.​

​Для ребенка подбирается индивидуальная шина, которая удерживает его ножки отведенными и согнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Вовремя «поставленная» головка бедра в вертлужной впадине приводит к нормальному развитию сустава. Лечение особенно эффективно в самом раннем начале (до 3 месяцев). В конце терапии симптомы проходят.​

Методы лечения

​ограничение в отведении бедра;​

  • ​укорочение больной конечности до 10 сантиметров.​

​Такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава у взрослых, встречается крайне редко, потому что этот недуг выявляется еще в младенческом возрасте. Но в жизни бывает всякое. Почему же врожденное заболевание обнаруживается порой у взрослых? И в какой форме? Чтобы это понять, нужно подробно во всем разобраться.​

  • ​падение с большой высоты;​

​тазовое предлежание плода в утробе матери;​

​задненижние или седалищные;​

Схема терапии

​:​

​Визуально определяется вынужденное ненормальное положение конечности в зависимости от вида повреждения и деформация сустава:​

​Если консервативное лечение не помогает, то склоняются к хирургическому вмешательству. Ребенку делают операцию. на может быть очень тяжелая, а может совсем несложной. Ведь иногда, чтобы побороть дисплазию, нужно всего лишь разрезать какие-то мышцы. Но некоторые операции ведут за собой внедрение пластика в суставы.​

​Когда дисплазия тазобедренного сустава проявилась на тяжелой степени, то у детей можно наблюдать ножки разной длины. Если не заметить эту патологию, то в дальнейшем у ребенка будет неправильная ходьба, похожая на утиную походку, он может привыкать ступать не на всю ногу, а только на пальчики. Также может прогрессировать лордоз. Впоследствии появляется двусторонняя проблема, так как пальцы выворачиваются вовнутрь или наружу. Симптомы не сильно заметны, а патологии появляются не все сразу.​

​Оперативное лечение.​

  • ​головка кости бедра смещается, если согнуть ногу в области тазобедренного сустава.​
  • ​Такое последствие дисплазии можно вылечить только хирургически. Новый сустав удаляют, для быстрого заживления вставляют гомотрансплантаты. После операции обязательна реабилитация: физиолечение, массаж, лечебная физическая культура.​
  • ​Дисплазией называют такое образование тканей, которое отличается чем-либо от их обычного (истинного) развития. Когда, например, хрящ или кость формируются у человека неправильно во время внутриутробного развития или после рождения, то утверждают, что имеется дисплазия данной ткани. Соответственно, это понятие является общим для любого типа живой ткани.​
  • ​тяжелые травмы.​
  • ​эндокринные заболевания.​
  • ​передненижние или запирательные.​
  • ​Предвывих, при котором нарушена анатомическая целостность сустава. Однако головка бедренной кости не покидает зоны вертлужной впадины.​

​При переднем вывихе​

​Главное, чтобы во время было определено, что ребенок нуждается в хирургическом вмешательстве, так как от этого зависит сложность операции. И перед, и после нее нужно делать массаж, различные процедуры с использованием лекарств, которые помогают адаптироваться малышу.​

prokoksartroz.ru

​Такое появление патологий несет за собой массу проблем, ведь ребенок нуждается в уходе.​

​Эффективно для ребенка в возрасте до 5 лет. Чем старше малыш, тем сложнее будет устранить патологию без последствий. Для детей, не достигших подросткового возраста, показаны только внутрисуставные вмешательства с углублением вертлужной впадины. Взрослым пациентам и подросткам проводят внесуставные операции, создается «крыша» вертлужной впадины.​

​Обнаружить дисплазию у ребенка и все соответствующие симптомы возможно дома. Мама должна осмотреть ножки, сравнить складки на ножках и заметить, что одна нога у малыша короче другой. Либо бить тревогу, если ребенок пробует начать ходить и при этом хромает. Самое главное ‒ сразу обратиться к врачу, который определит тяжесть патологии и степень вывиха и назначит лечение.​

Виды дисплазии

​Вернуться к оглавлению​

​Дисплазия тазобедренного сустава по-другому именуется врожденным вывихом бедра. Такой недуг является очень тяжелым. Для него характерно нарушение формирования всех составляющих сустава и изменение расположения эпифиза бедренной кости (головки) по отношению к вертлужной впадине.​

​Травмирование возникает часто при автодорожных и других авариях, катастрофах. Что при этом происходит? Головка бедра под действием травмирующей силы разрывает суставную капсулу и оказывается в окружающих сустав тканях.​

Симптомы дисплазии у детей

​Перечисленные факторы могут повлиять на плод и привести к внутриутробному недоразвитию одного или двух элементов сустава – вертлужной впадины либо головки бедра.​

​Задние вывихи регистрируются намного чаще передних.​

​Подвывих, когда головка кости смещена в сторону по отношению к вертлужной впадине. Смещение может быть различной выраженности.​

​бедра происходит ротация конечности наружу (смотрят по коленному суставу), небольшое сгибание и отведение в сторону. При лонном вывихе все эти признаки будут выражены умеренно, а при запирательном - более отчетливо.​

​Дисплазия тазобедренного сустава вылечить можно при любых осложнениях, главное, сделать это своевременно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а обязательно обратиться к врачу. Ведь, если недуг не излечить, в будущем он может принести инвалидность.​

Причины возникновения и формы дисплазии

​Дисплазия тазобедренных суставов может развиваться еще стремительнее, если на это повлияют некоторые факторы. Например, одним из них может быть то, что женщина, которая носит в утробе ребенка, не употребляет нужное количество витаминов Е и В, не получает фосфор, йод и железо. Также развивает дисплазию малоподвижность тазобедренного сустава.​

​Установка эндопротеза при различных типах патологий показана только в тяжелых или запущенных случаях и при вывихе с выраженным нарушением функций сустава. Наличие эндопротеза, к сожалению, может вызвать осложнения. Вывихи и подвывихи иногда случаются именно после установки эндопротеза.​

​Симптомы дисплазии у взрослого человека:​

​Коксартроз – еще одно последствие запущенной дисплазии. Симптомы этого заболевания заключаются в атрофии мышц в сочетании с укорочением конечности. Как и неоартроз, развивается в течение нескольких лет.​

​Из всех врожденных недугов опорно-двигательной системы дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из первых мест, причем женский пол страдает в два раза чаще этой болезнью. Известно, что акушерские аспекты беременности также имеют значение. Ягодичное предлежание плода повышает вероятность возникновения дисплазии в бедренном суставе. У женщин, страдающих этой патологией, высока вероятность рождения ребенка тоже с дисплазией.​

​Вывих после травмы нельзя пытаться вправить самостоятельно. До транспортировки больная конечность иммобилизуется в том положении, которое осталось после травмы. При травматических свежих вывихах лечение проводится поэтапно в условиях стационара и включает:​

Диагностика

​Чем раньше начато лечение врожденной патологии у детей, тем благоприятнее прогноз. Самым оптимальным считается возраст между 2 – 3 неделями и 5 – 6 месяцами. Осмотр новорожденных проводится еще в роддоме в первые сутки после рождения и ортопедом после выписки.​

​Самая легкая форма врожденного вывиха – дисплазия тазобедренного сустава. Гораздо чаще встречается у девочек. Различают 3 стадии врожденного порока:​

​Собственно вывих – головка бедренной кости находится вне области сустава.​

​При заднем вывихе​

​Обязательно, новорожденного должен осмотреть врач. Ведь дисплазия тазобедренных суставов проявляется даже у взрослых, а все из-за того, что в детстве не было замечено ее проявлений, ее не лечили. Поэтому нужно очень серьезно отнестись к этой патологии.​

Лечение

​Проявление дисплазии тазобедренных суставов может появляться в разных формах. Бывает ацетабулярная дисплазия. Она появляется в тазобедренной кости в проксимальном отделе. После нее появляются изменения в тазобедренном суставе, а именно его формы и размера. Тесно взаимодействуют между собой головка бедра и вертлужная впадина. Все это ведет к тому, что кости растут медленнее, а иногда наоборот быстрее. У взрослых по сравнению с детскими суставами наблюдается прочность, не такая эластичность. Поэтому малыш подвержен появлению различных патологий суставов.​

​Если патологию не лечить — она может привести к инвалидизации ребенка.​

​резкие боли в области бедра;​

  • ​Симптомы:​
  • ​Истинные причины появления дисплазии тазобедренных суставов до сих пор неизвестны. Предрасполагающие же факторы следующие:​

​вправление головки бедра в суставную впадину под общим наркозом;​

  • ​Лечебные мероприятия включают:​
  • ​1-я стадия, или предвывих тазобедренного сустава. Легкая дисплазия сустава. Связана с уплощением вертлужной впадины и поздним развитием головки бедра без смещения костей.​
  • ​Все эти изменения связаны с недоразвитием связочного аппарата тазобедренного сустава. В дальнейшем это приводит к нарушению окостенения и роста конечности.​

​наоборот, колено повернуто внутрь, выражено сгибание бедра и приведение конечности к туловищу. При седалищном вывихе, чем ниже ушла головка, тем более выраженными будут симптомы. Часто при заднем (особенно смещенном вверх) вывихе бедра наблюдается укорочение конечности.​

​Итак, дисплазия тазобедренных суставов — это очень распространенное заболевание. Его симптомы плохо заметны, поэтому главное, вовремя выявить эту патологию, так как вылечить ее просто, но запущенная болезнь ведет к печальным последствиям. Если не будет во время предоставлено лечение, то в будущем может быстро искривляться позвоночник, появляться остеохондроз, таз будет находиться в неправильном положении. А еще хуже, когда появляется ранняя инвалидность. Поэтому с самого рождения нужно обратить на состояние здоровья собственного ребенка, предоставить нужное лечение, если он того нуждается.​

​Бывает также скошенная суставная впадина. Из-за того, что связки в суставах становятся сильно эластичными, они не в состоянии удержать бедренную головку. Это приводит к тому, что она начинает смещаться вверх, потом выворачиваться и изменять свои формы. Все это способствует тому, что она не может удерживаться в правильном положении, и может выходить за пределы вертлужной впадины. Из-за всего этого малыш может иметь неправильную походку.​

​У новорожденных детей подвывихи бедра можно вылечить двумя путями:​

​укороченная конечность;​

​дискомфорт в области таза, особенно в утренние часы;​

​недоразвитие вертлужной впадины;​

​иммобилизацию конечности;​

bolit-sustav.ru

Похожие статьи