При переломе костей черепа

Перелом черепа

Перелом черепа ​ относятся и переломы костей лицевой части черепа. При переломе этих костей возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.​​Часто возникает тошнота и рвота.​

Перелом черепа

​открытые переломы костей черепа​

​При переломах основания черепа, проходящих через канал зрительного нерва, может возникнуть слепота вследствие ушиба или сдавления нерва гематомой. В этих случаях бывает оправданным интракраниальное вмешательство со вскрытием канала и декомпрессией зрительного нерва.​

Классификация переломов черепа

​Картина перелома костей основания черепа включает общемозговые симптомы, признаки стволовых нарушений, поражения черепных нервов, кровотечение и ликворею из ушей , носа, рта, носоглотки, а также оболочечные симптомы. Часто наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода (при переломе пирамиды височной кости в сочетании с разрывом барабанной перепонки), носа (при переломе решетчатой кости), рта и носоглотки (при переломе клиновидной кости). Ликворея или истечение крови, содержащей цереброспинальн ую жидкость, указывает на наличие, помимо разрывов слизистых оболочек и перелома костей основания черепа, повреждения твердой мозговой оболочки. Кровотечение из носа и ушей приобретает диагностическое значение лишь в тех случаях, когда оно сочетается с неврологическими симптомами и если удается исключить как причинный фактор разрыв слизистых оболочек во время ушиба или барабанной перепонки под воздействием взрывной волны. Такие кровотечения незначительны и легко останавливаются. Обильные и длительные кровотечения обычно указывают на наличие перелома.​

​При переломе черепа или подозрении на него движения должны быть четкими и оперативными. Паника на месте происшествия приведет к тому, что время может быть упущено, а помочь пострадавшему будет сложно, вплоть до развития летального исхода. Не выход из сложившейся ситуации и чрезмерная активность, которая принесет помимо вышеописанного еще дополнительные осложнения и смещение костных отломков. Транспортировать человека нужно аккуратно и как можно скорее.​

​После под голову подкладывается валик небольшой толщины, приготовленный из материи.​

​"Переломы костей черепа"​

  • ​Переломы костей черепа встречаются часто и составляют 10% от общего числа переломов.​
  • ​Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).​
  • ​Выделяют два механизма перелома черепа: прямой и непрямой. При прямом кость ломается непосредственно в месте приложения силы, при непрямом действие удара передается на поврежденную кость с других отделов черепа или других костей скелета.​

​Перелом черепа​

​Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.​

Патогенез переломов черепа

​. При закрытых переломах кожа не повреждается, при открытых - повреждается. Наиболее часто встречаются линейные переломы без смещения костей черепа. Такие переломы возникают в результате сильного удара по голове. При очень серьезных переломах из-за травматического смещения, размозжения или фрагментации костей черепа может произойти повреждение головного мозга. В результате мощного удара по голове осколки костей свода черепа могут проникнуть глубоко в головной мозг, при этом возможно истечение мозгового вещества. Такой перелом черепных костей, особенно, если он сопровождается инфицированием головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием, опасен для жизни. Иногда встречаются сложные переломы костей черепа с отрывом скальпа. К тяжелым травмам относится перелом основания черепа, при котором повреждается ликворная система головного мозга.​

​Краниопластика. Последствиями черепно-мозговой травмы могут быть разнообразные, нередко обширные дефекты черепа. Они возникают в результате оскольчатых переломов; при невозможности сохранить костный лоскут из-за высокого внутричерепного давления и пролабирования мозга в операционную рану. Причиной костных дефектов может быть остеомиелит в случае инфицирования раны.​

​При переломах в области передней черепной ямки нередко возникают кровоподтеки в веках и окологлазничной клетчатке («очки»). Это может быть и синяк при местном ушибе мягких тканей. Типичен для перелома костей основания черепа выраженный и симметричный характер кровоподтеков в виде «очков», иногда с поздним их развитием и экзофтальмом. При переломах в области средней черепной ямки возможно образование под височной мышцей гематомы, определяемо й при пальпации в виде тестоватой опухоли . Кровоподтек в о бласти сосцевидного отростка может возникнуть при переломах в области задней черепной ямки.​

Симптомы перелома черепа

​После приезда медиков лучше отойти от места происшествия и предоставить возможность специалистам правильно и грамотно выполнить свою работу. Нужно помнить, что жизнь человека зависит от скорости и грамотности выполняемых действий, советчики могут сбить врача с правильного пути и первая помощь будет оказана неправильно, а цена за такую ошибку – человеческая жизнь.​

​В таком положении голова фиксируется к шине или фанере при помощи бинта, прибинтовывается к ней и грудь пострадавшего. Когда приедут медики, главное, не мешать их работе своими ненужными советами. После человек в горизонтальном положении на носилках доставляется в больницу.​

​и другие статьи из раздела Хирургические болезни​

​Различают переломы свода и основания черепа. Переломы свода могут продолжаться на основание черепа. По характеру выделяют трещины, оскольчатые и дырчатые переломы. Трещины проникают через всю толщу кости в виде узкой щели. Оскольчатые переломы имеют несколько осколков. Дырчатые переломы с дефектом костной ткани наблюдаются в основном при огнестрельных ранениях.​

​Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т.д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.​

​Переломы свода черепа обычно возникают в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.​

​– это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма: сильный удар по голове, падение на голову с высоты, травма, полученная в результате автомобильной аварии и т.д. Однако некоторые виды переломов могут возникать и при непрямой травме – например, при падении с большой высоты на таз или ноги. Перелом сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, повреждения мозговых структур и развития осложнений. Из-за сопутствующего повреждения оболочек и вещества головного мозга переломы черепа относятся к категории опасных для жизни повреждений, при которых необходима обязательная госпитализация. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы и может быть как консервативным, так и оперативным.​

​Необходимо постоянно следить за жизненно важными функциями организма - дыханием, пульсом, сознанием.​

​Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить ​

Диагностика переломов черепа

​Больные с большими костными дефектами реагируют на изменение атмосферного давления. Развитие рубцово-спаечного процесса по краям костного дефекта может стать причиной болевых синдромов. Кроме того, всегда существует опасность повреждения не защищенных костью областей мозга. Важны и косметические факторы, особенно при лобно-базальных дефектах.​

​Особенностью клинических проявлений переломов основания черепа служит поражение черепных нервов. Чаще возникает поражение лицевого и слухового нервов, реже – глазодвигательного, отводящего и блокового, а также обонятельного, зрительного и тройничного. В редких случаях при переломах в области задней черепной ямки наблюдается повреждение корешков языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов. Наиболее частым сочетанием является поражение лицевого и слухового нервов.​

​Переломы костей черепа​

Первая помощь при переломах черепа

​В больницу пострадавшего транспортируют на носилках​

​При закрытом переломе нет повреждения кожи и глубже расположенных тканей.​

​Переломы делятся также на закрытые и открытые. При последних отмечается нарушение кожных покровов. Переломы основания черепа относятся к открытым.​

Лечение переломов черепа

​Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар.​

​Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).​

​Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Как правило, возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и т. д. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной. ​

​При необходимости делать искусственное дыхание.​

​перелом костей черепа​

​Эти причины обосновывают показания для краниопластики.​

​Течение и исход. Переломы основания черепа, если они сопровождаются грубыми повреждениями базальных отделов мозга, могут непосредственно после травмы или в ближайшее время привести к летальному исходу. Некоторые больные продолжительное время находятся в тяжелом состоянии (расстройство дыхания и сердечной деятельности, спутанное сознание), нередко беспокойны, тревожны. Опасным осложнением раннего периода при нарушении целости твердой мозговой оболочки является гнойный менингит. В качестве стойких последствий сохраняются упорные головные боли (вследствие гидроцефалии, Рубцовых изменений оболочек), поражение черепных нервов, пирамидные симптомы.​

​целесообразно подразделять на конвекситальные и базальные, при этом надо помнить, что при тяжелой черепно-мозговой травме трещины, начинающиеся в области свода черепа, могут распространяться и на его основание.​

​Такой тип перелома подразумевает наличие раны и кровотечения из нее, порой обильного. В такой ситуации накладывается, по возможности, стерильная повязка. Она должна прочно быть фиксирована, только стоит постоянно помнить о том, что при переломе за счет туго наложенной повязки кости могут сместиться и травмировать мозг.​

krasotaimedicina.ru

Переломы костей черепа

​С точки зрения врача, открытым считается перелом, если есть повреждение апоневроза, сухожильно-мышечного шлема, который покрывает свод черепа. Эта тонкость становится известной во время операции, на этапе первой помощи наличие любой раны подразумевает потенциально открытый перелом.​

​При таких переломах в большей степени страдает внутренняя пластина кости. Костные отломки, вдавливаясь, могут повреждать твердую мозговую оболочку, вещество мозга. При разрыве сосудов твердой мозговой оболочки формируются субдуральные тема томы.​

​На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.​

Переломы свода черепа

​При переломах свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют.​

​Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.​

​При ​

Перелом основания черепа

​. Однако существует несколько симптомов, позволяющих предположить перелом черепных костей:​

​Дефекты в конвекситальных отделах черепа могут быть закрыты с помощью протезов, сделанных из быстротвердеющей пластмассы – стиракрила, галакоста. Пока этот полимер находится в полужидком состоянии, из него формируется пластинка, соответствующая дефекту черепа. Для избежания скопления крови и экссудата между твердой мозговой оболочкой и пластмассо вой пластинко й в последней делается несколько отверстий. Трансплантат прочно фиксируется швами к краям дефекта. Для закрытия костных дефектов применяют также танталовые пластины и сетку.​

Диагноз

​Основными осложнениями таких переломов костей основания черепа являются истечение цереброспинальной жидкости (ликворея) и пневмоцефалия.​

Лечение

​В зависимости от характера перелома различают трещины, оскольчатые переломы, переломы с дефектом кости – дырчатые переломы.​

​Если есть выпадение мозга, то не нужно ничего вправлять и ставить на свое место, повязка просто накладывается сверху.​

​Если Вы не можете определить, перелом это или нет, лучше перестраховаться и прибегнуть к максимально полезным действиям​

​Диагностика закрытых переломов затруднена, местно образуется гематома без четких границ. При открытых переломах во время хирургической обработки можно установить характер перелома. В некоторых случаях отмечается кратковременная потеря сознания после травмы, головная боль. Очаговых симптомов может не быть.​

​Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, никетамид) и сердечные гликозиды.​

​Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.​​Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов, поэтому в данной статье мы такие повреждения рассматривать не будем.​

medeffect.ru

Первая помощь при переломе черепа (основания, костей и пр) - открытом и закрытом

В чём разница между закрытым и открытым переломом?

​открытом переломе костей черепа​

​Повреждение черепных костей можно заподозрить после оценки положения тела пострадавшего и характера травмы.​

​В последнее время для краниопластики используется кость самого больного. С этой целью обнажается симметричный участок черепа и выпиливается фрагмент кости, по размеру соответствующий костному дефекту. С помощью специальных осциллирующих пил костный лоскут расслаивается на две пластины. Одна из них укладывается на место, другая используется для закрытия костного дефекта.​

​Различают назальную и ушную ликворею. Назальная ликворея развивается в результате повреждения лобной пазухи, верхней стенки решетчатого лабиринта (в области продырявленной пластинки), при трещинах, проходящих через турецкое седло и клиновидную пазуху.​​При черепно-мозговой травме возможно расхождение швов, которое по существу не является переломом. При трещинах свода черепа не требуется специального лечения. В течение нескольких недель дефекты в области трещины заполняются соединительной, а позже костной тканью.​

​В зависимости от ситуации может понадобиться тот или иной тип повязки​

​Наиболее часто при переломе костей черепа встречается линейный перелом, когда смещения отломков не происходит.​

При закрытом переломе

​При нарастающей субдуральной гематоме имеется светлый промежуток. Пострадавший теряет сознание через некоторое время после травмы. При оскольчатых переломах со сдавлением мозга, при ушибах мозга, субдуральных гематомах всегда наблюдаются очаговые симптомы: параличи, парезы, нарушение речи.​

​Лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям.​

​Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.​

​Лечением переломов мозгового черепа занимаются нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.​

​ на рану следует наложить стерильную повязку.​​При осмотре и пальпации головы выявляют гематомы, отеки и смещение костей.​​Хороший косметический эффект может быть получен при применении для краниопластики специально обработанной трупной кости, однако в последнее время от использования этого метода воздерживаются из-за риски инфицирования вирусом медленных инфекций.​

​При повреждении пирамиды височной кости цереброспинальная жидкость может истекать через наружный слуховой проход или через слуховую (евстахиеву) трубу в носоглотку (ушная ликворея).​

При открытой форме

​При оскольчатых повреждениях костей показания к операции возникают, если имеется деформация черепа со смещением осколков в его полость –вдавленный перелом.​

​Когда кровотечение остановлено за счет повязки, наложить жгут при переломе черепа просто нереально. Можно приступать к этапу иммобилизации, как уже описано выше.​

​Заподозрить перелом и, следовательно, выработать тактику действия при нем поможет механизм травмы, как правило, это сильный удар по голове.​

​При таких переломах возникают трещины, которые распространяются на глазницу и кости носа. Если перелом произошел в средней мозговой ямке, трещина продолжается на пирамиду и область слухового прохода, а из задней черепной ямки достигает большого затылочного отверстия.​

Постоянный контроль

​Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга.​

  • ​Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.​

  • ​Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм.​

  • ​Вызвать скорую медицинскую помощь.​

​Иногда на дне раны можно увидеть мозговое вещество.​​Наиболее сложна краниопластика при парабазальных повреждениях, включающих лобные пазухи, стенки глазницы. В этих случаях необходима сложная операция по реконструкции черепа. До операции должны быть тщательно изучены распространенность и конфигурац ия костных повреждении. Большую помощь при этом может оказать объемная реконструкция черепа и мягких тканей головы с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Для восстановления нормальной конфигурации черепа в этих случаях используются собственные кости черепа и пластические материалы.​​В острой стадии черепно-мозговой травмы цереброспинальная жидкость может истекать с большой примесью крови, в связи с чем ликворея может быть не сразу обнаружена.​

​При вдавленных переломах нередко бывает сопутствующее повреждение твердой мозговой оболочки и мозга. Операция показана практически во всех случаях, даже если нет неврологической симптоматики. Для устранения вдавленного перелома делается кожный разрез с таким расчетом, чтобы широко обнажить место перелома и сохранить хорошее кровоснабжение костного лоскута. Если отломки лежат свободно, они могут быть приподняты с помощью элеватора. В некоторых случаях рядом с местом перелома накладывается фрезевое отверстие, через которое может быть введен подъемник для мобилизации вдавленных костных отломков.​

​Важно постоянно следить за жизненно важными функциями:​

spina-sustav.ru

Переломы костей черепа / Болезни / Здоровое сообщество

Что такое Переломы костей черепа -

​Кости черепа отличаются особой прочностью, при сильном ударе, треснуть могут и они.​​Клиническая картина. Состояние больного, как правило, очень тяжелое. Сознание утрачено, наблюдаются общемозговые симптомы, гипертермия, тахикардия, снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы. Глубокое торможение может смениться возбуждением. В дальнейшем присоединяются расстройства дыхания и сосудистого тонуса. Наблюдаются кровотечение из носа, носоглотки и ушей, а также истечение ликвора. Под кожей вокруг глаз, сосцевидного отростка появляются поздние кровоизлияния, которые постепенно увеличиваются в размерах При переломах костей орбиты глаза кровь скапливается позади глазного яблока и вызывает экзофтальм. Двусторонние кровоизлияния вокруг глаз носят название "симптом очков". При переломе лобной кости со вскрытием придаточной полости появляется подкожная эмфизема в области лица.​

​Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.​

​При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки.​

​По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:​

​При ​

​При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.​

​Первая помощь при переломе костей черепа​

​В острой стадии лечение обычно консервативное. Оно заключается в повторных люмбальных пункциях (или люмбальном дренаже), дегидратационной терапии, профилактическом применении антибиотиков. В значительном числе случаев таким путем удается справляться с ликвореей.​

​При разрыве твердой мозговой оболочки и сопутствующем повреждении мозга дефект в оболочке расширяется до размеров, позволяющих произвести ревизию мозга. Удаляются сгустки крови, мозговой детрит. Осуществляется тщательный гемостаз. Если мозг не выбухает в рану, твердая мозговая оболочка должна быть зашита наглухо (дефекты в ней могут быть закрыты с помощью апоневроза). Костные фрагменты укладываются на место и фиксируются между собой и к краям костного дефекта проволочными (или прочными лигатурными) швами.​

​дыхание;​

​Встретиться с таким повреждением может простой обыватель и тут важно не растеряться, а грамотно и последовательно принять все меры к спасению жизни. Движения и действия должны быть не только слаженными, но и выполняться в определенной последовательности.​

Симптомы Переломов костей черепа:

​Ставят диагноз перелома основания черепа на основании клинической картины. Обязательны рентгенограммы черепа в двух проекциях. В сомнительных случаях прибегают к спинномозговой пункции, при которой получают ликвор, окрашенный кровью. Прогноз при переломах основания черепа плохой.​

​Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д.​

​О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» - кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.​

​Линейные переломы черепа. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.​

​переломе костей черепа​

​Пострадавший может потерять сознание.​

​20.12.2012, 08:28​

​Однако у части больных истечение цереброспинальной жидкости продолжается спустя недели и месяцы после травмы и может явиться причиной повторных менингитов. В этих случаях возникают показания для хирургического устранения ликворных фистул. Перед операцией необходимо точно установить расположение фистулы. Это может быть осуществлено путем радиоизотопного исследования с введением в цереброспинальную жидкость радиоактивных препаратов или с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, особенно если эти исследования сочетаются с введением в цереброспинальную жидкость специальных контрастных веществ.​

Лечение Переломов костей черепа:

​Если в связи с высоким внутричерепным давлением мозг начинает пролабировать в рану, зашить твердую мозговую оболочку не представляется возможным. В этих случаях целесообразно произвести ее пластику, используя надкостнично-апоневротический лоскут, широкую фасцию бедра или искусственные заменители твердой мозговой оболочки. Костные фрагменты удаляются Для предупреждения возможной ликвореи мягкие ткани необходимо послойно тщательно зашить.​

​пульс;​

​Механизм становится понятен, но что же делать, если нет рентгена? В таком случае, травма расценивается как перелом, и первое, что нужно делать, если человек без сознания, это уложить его на твердую и ровную поверхность и повернуть голову набок.​

​Первая помощь заключается в наложении повязки на рану и немедленной доставки пострадавшего в хирургическое отделение. При транспортировке больного необходима иммобилизация головы. Для этого голову кладут на ватно-марлевый валик, сделанный в виде баранки, или транспортную шину из двух крамеровских шин.​

​В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).​

​Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки.​

​Вдавленные переломы черепа. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.​

​ некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.​

​У пострадавшего возможна частичная или полная потеря памяти. Чем ярче выражены провалы памяти, тем сильнее поражен головной мозг.​

​Череп человека состоит из двух частей: мозгового отдела и лицевого отдела.​

​При назальной ликворее обычно используется трепанация лобной области. Подход к месту расположения ликворной фистулы может осуществляться как экстра-, так и интрадурально. Необходимо тщательно закрыть дефект твердой мозговой оболочки путем ушивания или пластики с помощью апоневроза или фасции.​

​При загрязнении раны целесообразно удалить костные отломки из-за опасности остеомиелита и через несколько месяцев произвести краниопластику.​

​сознание.​

​После немедленно вызывается бригада скорой помощи, по приезде которой оказывается медикаментозная помощь. Самостоятельно вводить уколы и давать препараты пострадавшему категорически нельзя, это может негативно отразиться на его состоянии здоровья.​

fzoz.ru

​В хирургическом отделении под местной анестезией или наркозом производят первичную обработку ран. При вдавленных переломах показана трепанация черепа. При дырчатых переломах края костной раны скусывают, удаляя острые выступы. Раны зашивают наглухо.​
​Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани.​

Как происходит перелом костей черепа?

​Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом).​

  • ​Оскольчатые переломы черепа. При повреждении образуется несколько осколков, которые могут повреждать мозг и мозговые оболочки, вызывая те же последствия, что при вдавленных переломах.​
  • ​Если в результате травмы произошло истечение мозгового вещества, то человек, оказывающий первую помощь, ни в коем случае не должен сдавливать череп при перевязке. На повязку необходимо наложить подушечку, затем рану необходимо легко, не сдавливая, перевязать косынкой.​

​Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей.​​К лицевой части черепа относятся: носовая, нижнечелюстная, верхнечелюстная, скуловая кости и глазницы.​​Костный дефект обычно закрывается куском мышцы.​

Как распознать перелом костей черепа?

​При застарелых вдавленных переломах устранить деформацию черепа описанным способом бывает невозможно из-за прочного срастания отломков между собой и с краями костного дефекта. В этих случаях целесообразно произвести костно-пластическую трепанацию по краю перелома, разъединить отломки, придать им нормальное положение и затем жестко фиксировать костными швами​​В случае остановки дыхания делаются все мероприятия по его восстановлению, «рот в рот» или «рот в нос». Если человек беспокоен, необходимо постоянно следить за тем, чтобы он не вставал, в случае необходимости прибегают к фиксации пострадавшего.​​Поворачивать голову нужно очень аккуратно и медленно.​

  • ​Обычно больных с переломом основания черепа лечат консервативно. Не следует промывать полость носа или уха, так как при этом возможно инфицирование мозговых оболочек. Наружный слуховой проход тампонируют сухой или смоченной в антисептическом растворе марлей. Необходимо обеспечить тщательный уход. Питание осуществляют через желудочный зонд. Следят за опорожнением кишечника, мочевого пузыря.​
  • ​Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.​
  • ​Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.​
  • ​Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки.​
  • ​К ​
  • ​При травме головного мозга могут начаться судороги.​
  • ​Мозговая часть черепа образована лобной, теменной, затылочной и височной костями.​
  • ​Если источником ликво реи является повреждение стенки клиновидной пазухи, обычно используется трансназальный подход с тампонадой пазухи мышцей и гемостатической губкой.​
  • ​Переломы костей основания черепа. Переломы костей основания черепа, как было отмечено ранее, обычно сопровождаются явлениями ушиба базальных отделов мозга, ствола, симптомами поражения черепных нервов.​
  • ​Движения могут спровоцировать смещение отломков и дополнительную травму головного мозга пострадавшего.​

Первая помощь при переломе костей черепа

  • ​Важный этап оказания первой помощи — фиксация головы пострадавшего​
  • ​При переломах костей черепа без повреждения вещества мозга и отсутствии неврологической симптоматики лечение консервативное: постельный режим, дегидра-тационная терапия, которая осуществляется введением 40% раствора глюкозы, магния сульфата. Производят повторные люмбальные пункции. При клинических признаках нарастающей внутричерепной гематомы производят трепанацию, перевязывают поврежденный сосуд и удаляют гематому.​
  • ​Показанием к хирургическому лечению при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов.​
  • ​Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.​​Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.​​переломам костей черепа​
  • ​Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.​

​К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и ​​При трещинах костей основания черепа, проходящих через воздухоносные полости, помимо истечения цереброспинальной жидкости, возможно поступление воздуха в полость черепа. Этот феномен называется пневмоцефалией. Причиной является возникновение своеобразного клапанного механизма: с каждым вдохом из придаточных пазух носа в полость черепа поступает некоторое количество воздуха, обратно он выйти не может, поскольку при выдохе листки разорванной слизистой или твердой мозговой оболочки слипаются. В результате в черепе над полушариями мозга может скопиться огромное количество воздуха, возникают симптомы повышения внутричерепного давления и дислокации мозга с быстрым ухудшением состояния больного. Скопившийся в черепе воздух может быть удален с помощью пункции через фрезевое отверстие. В редких случаях возникает необходимость в хирургическом закрытии фистулы аналогично тому, как это делается при ликворее.​​Переломы основания черепа обычно имеют вид трещин, нередко проходящих через придаточные паз ухи но са, турецко е седло, пирамиду височной кости. Если одновременно с костью повреждаются оболочка и слизистая оболочка придаточных пазух, то появляется опасность инфицирования мозга, поскольку возникает сообщение между ликворными пространствами и придаточными воздухоносными областями (такие повреждения расцениваются как проникающие)​

​К голове прикладывается холод, это поможет предотвратить развитие необратимых последствий мозга, снизить риск кровотечения и уменьшить риск дальнейших осложнений.​

Переломы костей лицевой части черепа

​После необходимо иммобилизовать голову, сделать это очень просто. Есть стандартные шины для этого, к примеру, шина Еланского, если же под рукой ее нет, воспользоваться можно и подручными средствами. Потребуется кусок фанеры или широкая доска небольшой толщины, которая подкладывается по голову, плечи, верхнюю часть груди. Ширины доски достаточно на ширину головы, чтобы она на пару сантиметров была больше, голова располагается на боку.​​Ю.Hecтepeнкo​​Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.​

soldmaral.ucoz.ru

Похожие статьи