Перелом шейки плечевой кости

Перелом плечевой кости со смещением и без

Что такое перелом плечевой кости?

перелом плечевой кости

​Видео «Реабилитация после перелома плечевой кости»​

​Активные движения (вращения, сгибания/разгибания, пронация/супинация) в локтевом, лучезапястном суставах, кисти стимулируют кровообращение в руке, уменьшая отек и снижая риск тромбообразования.​

  • ​требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.​

  • ​(вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.​

  • ​Накладывают глубокую гипсовую шину от края противоположной лопатки до головок пястных костей и руку кладут на клиновидную подушку или проводят иммобилизацию повязкой Дезо.У пострадавших с заболеванием органов грудной клетки, у людей пожилого возраста и ослабленных иммобилизацию проводят косыночной повязкой.​

​Рентгенограмма при диафизарном переломе плеча. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные переломы плеча) возникают в результате падения на руку или удара по плечу, могут быть косыми, поперечными, винтообразными и оскольчатыми. Диафизарные переломы плеча нередко сочетаются с повреждением лучевого нерва. Возможно повреждение плечевых артерий и вен.​

  • ​Когда минует неделя, можно предпринимать первые попытки напрягать плечевые мышцы. Делать это стоит таким образом, чтобы сустав при этом оставался неподвижным. Подходов нужно сделать в день не менее 10, при этом в каждом из них должно быть по 15 напряжений. Не следует оставлять без внимания и здоровую руку, так как она тоже нуждается в поддержании тонуса мышц.​

  • ​Когда перелом локализуется на теле плеча и наблюдается смещение, то самым распространенным способом его лечения являлось скелетное вытяжение. В обездвиженном положении человеку придется провести до месяца. После еще на такой же временной отрезок будет наложен гипс. В последнее время метод скелетного вытяжения уходит на задний план, его замещает остеосинтез, который не приковывает человека на столь длительный срок к постели.​

  • ​Болезненные ощущения, которые иррадируют в локоть и область предплечья.​


Закрытый и открытый перелом плечевой кости

Закрытый перелом

​Важно правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы не произошло смещения отломков, и травма не приобрела более серьезный характер. Чаще переломы костей плеча без смещения наблюдаются у детей, что обусловлено особенностями строения их костной ткани.​

​Если были повреждены нервы, то наблюдается нарушение движений пальцами и их чувствительность.​

  • ​Перелом плечевой кости – это травма, возникшая в результате приложенной силы, которую костная ткань не в состоянии была выдержать. Травма эта широко распространена. Часто встречается как у молодых людей, так и у лиц пенсионного возраста. Но у последних все же преобладает.​

  • ​Вращения руками по часовой и против часовой стрелки.​

  • ​При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.​

​Переломы большого бугорка плечевой кости​

​Проводят закрытое сопоставление отломков. В плечевой сустав (гематому) вводят 30-40 см. куб. 1% раствора новокаина. После наступления обезболивания в большинстве случаев закрытое сопоставление отломков проводят в положении сидя. Ослабленных пострадавших, детей кладут на стол на спину.​

  • ​Клиническими признаками перелома плеча являются боли, отечность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может самостоятельно разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения выполняют рентгенографическое исследование.​

  • ​Когда будет снят гипс, можно переходить к активным движениям в области суставов: плечевого и локтевого.​

  • ​Чрезмыщелковые переломы практически всегда сопровождаются смещением отломков. Их сопоставление проводится под наркозом, а затем целесообразно наложение гипса на срок до двух месяцев.​

  • ​Наличие припухлости. Иногда отек ярко выражен.​

  • ​Переломы большого бугорка плечевой кости не являются редкими. Если он был поврежден изолировано, то травма происходит по отрывному типу. Часто отрыву бугорка сопутствует вывих плеча. Из-за того, что к нему присоединяются мышцы, отвечающие за отведение плеча и его ротацию, то всегда происходит смещение оторвавшегося фрагмента за счет их силы натяжения.​

  • ​Кисть не удается удержать в приподнятом состоянии, она безвольно свисает.​

  • ​Статистика в зависимости от места локализации перелома следующая:​

  • ​Маятникообразные движения руками. Это упражнение отлично помогает снять болевой синдром в любое время. Достаточно вынуть больную руку из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать несколько маятникообразных покачиваний расслабленной конечностью.​

Открытый перелом

​Пожалуй, самым важным элементом в лечении перелома плеча является реабилитация. Реабилитация включает в себя важнейшие составляющие – это физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и массаж. Физиотерапевтическое лечение назначается курсами по 7-10 процедур спустя несколько недель после травмы.​

  • ​требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого бугорка).​

  • ​Помощник, стоящий за спиной пострадавшего, берет сложенное вчетверо или втрое по длине полотенце или специальный фланелевый пояс, перебрасывает через переднюю поверхность плечевого сустава так, чтобы один конец проходил над надплечьем, а второй – под подмышечной ямкой. Левой рукой он захватывает верхний конец, а правой – нижний и натягивает их, фиксируя плечевой сустав.​

  • ​Переломы плеча без смещения фиксируют гипсовой шиной. При переломах плеча со смещением накладывают скелетное или лейкопластырное вытяжение, которое после появления рентгенологических признаков костной мозоли заменяют гипсовой лонгетой. Общий срок иммобилизации при диафизарных переломах плеча составляет 3-3,5 месяца.​

  • ​Существуют определенные ЛФК, которые разработаны травматологами.​


Перелом плечевой кости со смещением

Перелом плечевой кости со смещением

​Если в результате переломы были повреждены сосуды или нервы, то необходима специальная операция, которая заключается в наложении на них швов. Это увеличивает срок лечения и не всегда становится возможным полностью восстановить функциональные возможности конечности. Что касается лекарственных средств, то целесообразно использование препаратов кальция, а также анальгетиков и антибиотиков.​

  • ​Если имеется смещение, то будет видна деформация данной области.​

  • ​Признаки отрыва большого бугорка следующие:​

  • ​К основным особенностям открытого перелома относятся:​

  • ​Проксимальные переломы составляют большую часть травм. Повреждения костей верхних отделов занимают лидирующие позиции и составляют около 7% всех переломов скелета человеческого тела.​

  • ​Отведение и приведение руки или только локтя к туловищу.​

​Лечебную физкультуру (упражнения) необходимо начинать с первых дней после оказания медицинской помощи.​

​Отводящая шина​

​Хирург берет левой рукой предплечье в нижней трети или участок лучезапястного сустава, сгибает предплечье в локтевом суставе до угла 90°, второй рукой захватывает плечо за нижнюю треть и постепенно, без усилий, с нарастанием силы проводит тракцию по оси плеча.​


Перелом плечевой кости без смещения

​При хорошо сопоставленных переломах плеча, сочетающихся с повреждением лучевого нерва, проводится консервативная терапия (адекватная иммобилизация перелома плеча, лекарственная стимуляция восстановления нерва, ЛФК, физиолечение). Если в течение 2-3 месяцев нет признаков регенерации нерва, выполняют операцию.​

  • ​В них включены следующие упражнения:​

  • ​По теме:​

  • ​При попытке ощупывания слышен хруст.​

  • ​Отечность места травмы.​

  • ​На поверхности кожи будет видна открытая рана. Чаще всего сквозь нее проглядывает кость.​

​Диафизальные переломы встречаются реже. На долю повреждения костей в средней части плеча приходится до 3% случаев.​


Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости

​Хлопок перед грудью, а затем за спиной.​

​• Спустя 2-3 дня от момента травмы (операции) начинаем активные, но без нагрузки движения в пальцах больной руки, а также активные движения в здоровой руке.• Спустя неделю после травмы (операции) изометрически напрягаем мышцы больного плеча. Изометрически – это без совершения движений в суставах, потренироваться для начал нужно на здоровой руке. За сутки по 10 заходов, начинаем с 20-ти напряжений, постепенно увеличивая их количество. Эти упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц и улучшения кровоснабжения, что способствует быстрейшему сращению перелома.• После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в плечевом и локтевом суставах.​

  • ​При переломах со смещением​

  • ​В случаях, когда ось плеча деформирована так, что угол открыт наружу, не ослабляя тяги по оси, врач приводит плечо к средней линии туловища, когда же угол открыт внутрь, отводит плечо до восстановления оси плеча. При этом плечу придают положение передней девиации до угла 60°.​

  • ​Хирургическое лечение показано при многооскольчатых переломах плеча, невозможности закрытой репозиции, интерпозиции мягких тканей и повреждении сосудов. Фиксацию отломков осуществляют при помощи пластин, металлических штифтов или аппарата Илизарова.​

  • ​Движения руками как маятником. При этом необходимо стоять, расставив ноги на ширине плеч, а туловище наклонить вперед.​

  • ​12 народных способов для домашнего лечения​

​Движения локтем если полностью не блокированы, то в значительной степени ограничены.​


Другие виды перелома плечевой кости

​Боль, проявляющаяся локально, над плечевым суставом.​

Хирургический перелом плечевой кости

​Имеется сильное кровотечение, остановить которое необходимо путем наложения жгута. Место его расположения – верхняя треть плеча.​

​Самыми редкими считаются дистальные переломы, то есть те, которые затрагивают нижние отделы плеча. На их долю приходится около 1 – 2%.​

  • ​Скрещивание рук перед грудью.​

  • ​Примерные упражнения для разработки движений при переломах плеча после снятия гипса:​

  • ​применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации - 4-6 недель.​

  • ​Устранив деформацию и восстановив ось плеча, накладывают заднюю гипсовую шину от края противоположной лопатки до головки пястных костей. После затвердевания гипса руку укладывают на клиновидную подушку. Иммобилизация длится 3 недели.​

  • ​Рентгенограмма при многооскольчатом переломе плечевой кости в нижних отделах Возможны внесуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. К внесуставным переломам нижних отделов плеча относятся надмыщелковые переломы, к внутрисуставным переломам — переломы блока, головчатого возвышения плечевой кости и межмыщелковые переломы.​

  • ​Не меняя положения, нужно вращать руками по кругу.​

  • ​Когда требуется полная иммобилизация конечности, целесообразно наложение торако-брохиальной повязки.​

​Характерной чертой для чрезмыщелкового перелома является травматизация плечевой артерии. Это повышает риск образования гангрены руки. Если артерия повреждена, то пульс на предплечье прощупать не получится.​

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

​Нарушение подвижности плечевого сустава.​

​Место раны обрабатывается любым подручным антисептиком, после чего показано наложение стерильной повязки.​

  • ​Если обращаться к анатомическому строению, то в состав плеча входят следующие кости:​

  • ​Повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.​

  • ​1. Маятникообразные движения обеими руками, ноги находятся на ширине плеч, туловище в наклонном положении.2. Круговые движения в том же положении.3. Отведение руки в сторону, пожалуй, самое важное упражнение. При невозможности сразу выполнить данное упражнение, помогаем руке путем движений пальцев по стене.4. Размахиваем руками перед грудью.5. Сведение рук «замком» к груди и последующее выпрямление.6. Разгибание, сгибание в локтевых суставах7. Заброс рук за голову.8. В дальнейшем для упражнений можно применять гимнастическую палку.​

  • ​При переломах хирургической шейки без смещения​

  • ​В случае невозможности закрыто сопоставить отломки, а также при наличии противопоказаний к наркозу под инфильтрационным местным обезболиванием с введением новокаина в гематому доступами Мезониева-Бодена, Чаклина открывают сустав, удаляют сгустки крови, спайки и выделяют отломки.​

​Анатомическая шейка плечевой кости представлена узкой канавкой, которая отделяет от основной кости шаровидную суставную головку. В клинической практике такие переломы встречаются редко.​

​Махи конечностями перед грудью.​

​Техника её наложения следующая:​


Оскольчатый перелом плечевой кости

Оскольчатый перелом плечевой кости

​Для того, чтобы были сломаны оба мыщелка, необходимо приложение внушительной силы. Это может быть падение на локоть с высоты, несчастные случаи на производстве, например, обвал шахты. На рентгеновском снимке видны чаще переломы, образующие букву V или Т.​

​Из-за ретракции мышц происходит нарушение наружной ротации плеча. Это является одним из основных симптомов, указывающих на повреждение именно бугорка.​

​Только после обработки и остановки кровотечения руку нужно обездвижить.​

  • ​Хирургическая шейка и головка кости находятся под суставной сумкой и являются её составляющими, относятся к так называемой «верхней» части плеча.​

  • ​Физиопроцедуры включают криотерапию для снижения болевого синдрома, уменьшения отека и воспаления.​

  • ​Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз несколько раз в день. При появлении боли делаем перерывы. Спустя 2-4 недели возможно применений гантель и других гимнастических снарядов. Общий срок реабилитации и восстановления движений, при отсутствии осложнений, от 3-х до 6-ти недель. При стойких затруднениях движений в плечевом суставе – контрактурах, применимы специальные аппараты для разработки движений, находящиеся в реабилитационных центрах.​


Первая помощь при переломе плечевой кости

​накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.​​Если головка поражена значительным дегенеративно-дистрофическим процессом с разлитым остеопорозом или перелом многооскольчатый, то ее удаляют, как при оскольчатых переломах головки.​

  • ​Содержание​

  • ​Выполнение упражнения «замок» за лопатками.​

  • ​Пострадавший должен сидеть на высокой табуретке, либо на столе. Его конечность нужно согнуть на 80 градусов при травме верхней части плеча и на 45 градусов при переломе нижних костей.​


Лечение перелома плечевой кости

​Наружный мыщелок чаще ломается у детей. Смещение будет направлено кнаружи и кверху. Внутренний и наружный надмыщелки страдают редко и сопровождаются вывихом локтя.​

​Если отвести руку невозможно абсолютно, то это является признаком повреждения сухожилий.​

  • ​Для перелома со смещением характерны следующие симптомы:​

  • ​Самый длинный участок плеча – это его тело или диафиз.​

  • ​Пациент получает список упражнений при выписке домой. Продолжать заниматься необходимо, иначе восстановить подвижность руки будет невозможно.​

  • ​Уже по возвращению к трудовой деятельности и при крепком сращении перелома можно постепенно переходить к активной реабилитации: плавание, теннис, занятия в спортзале.​

​При невправимых переломах​

​Проксимальному концу дистального отломка плечевой кости придают овальную форму, устанавливают на уровне суставной впадины лопатки и прочно зашивают капсулу сустава, после чего рану зашивают наглухо.​​Лечение​


Иммобилизация при переломе плечевой кости

Иммобилизация при переломе плечевой кости

​Забросы рук назад, за голову.​

​На туловище следует наложить слой ваты, который крепится с помощью бинтов.​

  • ​Самый тяжелый из всех видов перелома плеча – это оскольчатый, со смещением. Сложность заключается в том, что повреждаются не только нервы, но и кровеносные сосуды. Поэтому для лечения обязательно требуется хирургическое вмешательство.​

  • ​После перелома большого бугорка существует опасность того, что могут быть выражены нарушения движения в плечевом суставе. Это обусловлено повреждением надостной мышцы. Иногда возможность полного восстановления отсутствует.​

  • ​Возникновение резкой боли, которая появляется при попытке привести руку в движение или при прощупывании тела плечевой кости.​

  • ​За соединение с локтевым суставом отвечает нижняя часть плеча, которая носит название мыщелковая или дистальная область.​

  • ​В этот период перелом уже считается сросшимся, что подтверждается рентгеновскими снимками. Цель реабилитации на этом этапе – восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, исходное положение остается прежним. Пациенту стоит стремиться к постепенному разгибанию и выполнению упражнений стоя без наклона вперед. Частота упражнений – 4-6 раз в день до 6-10 повторений.​

  • ​При неосложненных переломах плеча возвращение к нормальной деятельности наступает через 2-3 месяца спустя травмы. Сроки реабилитации и лечения могут значительно затягиваться при наличии различных осложнений. К наиболее частым осложнениям относятся: контрактура плечевого сустава (ограничение движений), повреждение нервов при травме, инфекция в кости.​

  • ​показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами. При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели. Гипс в данном случае не требуется.​

​В тех случаях, когда структура головки удовлетворительная, без выраженных дегенеративно-дистрофических изменений и потерпевший не пожилого возраста, отломки сопоставляют и проводят остеосинтез винтами или спицами.​


Реабилитация после перелома плечевой кости

​Данный перелом возникает в случае падения людей старших возрастных групп на участок плечевого сустава или, чаще, на отведенную руку.​

​Использование гимнастической палки для выполнения упражнений.​

  • ​Суставы руки, как-то: лучезапястный, локтевой и плечевой - также обкладываются ватой.​

  • ​Такая травма характерна для взрослого населения.​

  • ​Отдельно следует сказать о переломе хирургической шейки, чрезмыщелковом и оскольчатом переломе. Каждый из них обладает определенными характеристиками. В лечении их нужно придерживаться определенной тактики.​

ЛФК при переломе плечевой кости

​Припухлость, чаще с выраженной гематомой.​

​Закрытый перелом может произойти в верхнем отделе плеча. Там травме подвержена головка кости, малый и большой бугор, хирургическая и анатомическая шейка.​

  • ​Подъем прямой руки перед собой.​

  • ​Врач травматолог-ортопед Воронович Н.А.​

  • ​В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.​

​В последнее десятилетие, особенно за рубежом, считают целесообразным заменять головку на эндопротез.​

​Преимущественно эти переломы без смещения, вколочены, хотя наблюдаются и случаи со смещением или переломовывихи.​

  • ​Упражнения могут варьироваться, выполнять их нужно ежедневно. Количество раз – до 15. Когда мышцы будут укреплены, можно начинать использовать гантели. Но не раньше, чем через 1,5 месяца после снятия гипса. Если образуются контрактуры, или функция руки восстанавливается с затруднениями, то целесообразно проходить курсы реабилитации в специализированных центрах или в санаториях.​

  • ​К туловищу горизонтально прикладываются гипсовые лонгеты, а по бокам они крепятся вертикально.​

  • ​В зависимости от характера и места перелома, выделяют следующие типы оскольчатого повреждения плеча:​

  • ​Если механизм получения травмы непрямой, то часто страдает хирургическая шейка плеча. Переломы делятся на аддукционные и абдукционные, в зависимости от того, в каком положении находится рука в момент повреждения. Первый возникает, если конечность приведена, а второй, если отведена. Когда рука находится в среднем положении, тогда чаще происходит внедрение дистального отломка в проксимальный. Это носит название хирургического вколоченного перелома.​

  • ​Невозможность совершения активных действий по отведению и поднятию конечности.​

  • ​Симптомы, которые беспокоят пациента, получившего закрытое повреждение этой части, следующие:​

​Активное использование блочных тренажеров: подъем и опускание больной конечности, разведение рук в стороны.​

​ #2Светлана29.07.2015 10:41Здравствуйте!У мужа винтообразнй закрытый перелом плечевой кости многооскольчатыый прооперирован наложены пластины ,винты. 6 СУТКИ ПОЛУЧАЕТ АБ ЦЕЫАЛОСПОРИНОВОГО РЧДА ТЕМРЕРАТУРА ДО 38,6 ВЕЧЕРОМ.На грудной клетке гематома. Сколько в среднемможет держаться температура,или нужноменять антибиотик.Что нужно предпринять в данной ситуации от врача никаких рекомендаций не вижу.? #1михаил24.09.2014 20:15у жены вот такая травма ей больно хоть и пьёт обезбаливающее,я не знаю, что делать как ей помочь из за неё и мне нехорошо что делать и сколько это времени сможет она двигать рукой ​

ayzdorov.ru

Перелом плечевой кости — Википедия

Анатомия

​Переломы тела плечевой кости без смещения​

​Иммобилизация конечности после операции проводится гипсовой шиной с заключением руки на клиновидную подушку или отводную шину ЦИТО на срок 3-4 недели.​

​Пострадавший жалуется на боль в плечевом суставе, нарушение функции руки. Здоровой рукой пострадавший поддерживает поврежденную, которая согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу. Участок плечевого сустава овальный, равномерно дефигурированный, контуры сглажены, ось плеча не нарушена.​

  • ​Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​
  • ​Один лонгет нужно переложить через плечо, которое было травмировано. Его следует прикрепить к телу бинтами.​
  • ​Перелом верхней части, он сопровождается отечностью и деформацией сустава. Для восстановления необходимо оперативное вмешательство, препятствием для которого может служить либо преклонный возраст, либо наличие тяжелого заболевания.​

​Если рассматривать симптоматику данного вида травмы, то она следующая:​

Переломы плеча в верхнем отделе

​При активном прощупывании слышны крепитации.​

Симптомы

​Боль в области сустава.​

Лечение

​Махи руками вперед, назад, в стороны. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед.​

​Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:​

Переломы плеча в среднем отделе

​лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.​

Симптомы

​ ​

Лечение

​При переломах со смещением​

​Верхний конец плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под головкой часть плечевой кости носит название анатомической шейки плеча. Чуть ниже находятся точки прикрепления мышц — малый и большой бугорки. Капсула плечевого сустава охватывает анатомическую шейку плеча и заканчивается над бугорками. Под бугорками кость немного сужается и образует хирургическую шейку плеча.​

​Затем накладываются дополнительные лонгеты по телу, надплечью, предрплечью, вплоть до кисти. Все это снова фиксируется с помощью бинтов.​

Переломы плеча в нижних отделах

​Перелом плеча в средней части опасен тем, что осколками может быть поврежден лучевой нерв, вены и артерии. Для их фиксации необходимо использование металлических штифтов или пластин, либо аппарат Илизарова.​

ru.wikipedia.org

Перелом анатомической шейки плечевой кости

​Боль будет локализована в месте перелома, становится интенстивнее при попытке совершить круговые движения.​

​Деформация видна даже в том случае, когда кости не прорвали мягкие ткани. Особенно если смещение отломков выраженное.​
  • ​Если травма носит вколоченный характер, то отек не слишком выражен, нарастает медленно. Боль усиливается при попытке активно подвигать конечностью. Пассивные движения не слишком ограничены.​

Причины

​Отведение рук за спину со сведением лопаток. Исходное положение – руки перед грудью согнуты в локтях.​

​анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);​

Симптомы

​Переломы тела плеча со смещением​

​• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.​​и переломовывихах плечо кажется короче, ось смещена наружу или внутрь.​

​Нижняя часть плечевой кости заканчивается округлой головкой мыщелка, сочленяющейся с лучевой костью и блоком плечевой кости, соединяющимся с локтевой костью.​​Между рукой, которая будет находиться в гипсе и туловищем вставляют специальную распорку, чтобы конечность не смогла прилегать к телу.​

​Если травма произошла в нижней части плечевой кости и нет смещения осколков, то целесообразно наложение гипсовой повязки. При значительных смещениях осколков нужна операция.​

​Человеку дискомфортно держать конечность на весу, он старается её поддерживать под локоть.​​Окончательный диагноз можно будет поставить лишь после того, как врач увидит рентгеновские снимки, которые должны быть сделаны в двух проекциях. Если произошло выраженное смещение головки плеча, то прогноз неблагоприятный. Так как она будет испытывать дефицит питания, это приведет к её омертвлению или даже рассасыванию. Тем же опасны и переломы, линия которых проходит через бугры. Восстановление полноценного функционирования конечности бывает редко.​

​Если при закрытом переломе наблюдается смещение, то чаще видна деформация руки, остальные симптомы, в том числе и боль проявляются ярче.​

Неотложная помощь

​Водные процедуры. Во время посещения бассейна следует выполнять упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью, разнообразные движения конечностями. Пребывание в воде дает дополнительную нагрузку на мышцы, что улучшает кровообращение в них, повышает эффективность тренировки.​

Лечение

Без смещения отломков

​хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);​

​оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой. После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца​

​При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.​

Со смещением отломков

​При переломовывихах​

​В зависимости от локализации переломы плеча подразделяются на:​

​Таким образом конечность будет обездвижена, а сращение костей пойдет правильно.​

​Первая помощь при травме заключается в следующем​

​Если предпринимаются попытки движения, то большой бугорок будет смещаться в сторону головки.​

​Когда травмируется хирургическая шейка, то смещение происходит по вколоченному типу с образованием скола. Отломок может сместиться вбок (когда перелом происходит при приведенном плече) или к середине (при отведенном плече). При этом решающий фактор в том, куда будет он направлен, играет не только положение плеча при получении травмы, но и сокращение мышц, которое происходит рефлекторно.​

​Если закрытый перелом плеча произошел в среднем отделе, то чаще всего причиной становится падение или удар по плечу. Травма может носить оскольчатый характер, может быть косой, поперечной и винтообразной. Перелом этой части нередко влечет за собой повреждение нервного пучка, а именно лучевого нерва. К тому же страдают плечевые артерии и вены.​

​Физиопроцедуры включают магнит, массаж, бальнеотерапию. Курсы по 10-12 процедур.​

​диафиз плеча (основная часть кости);​

​Также,​

​• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;• Припухлость локтевого сустава;• Ограничения движений в локтевом суставе;• Хруст отломков при прощупывании.​

​отсутствует овальность плечевого сустава, он имеет отвесный контур по типу эполета. Активные движения в плечевом суставе невозможны из-за боли, пассивные – резко ограничены.​

webortoped.ru

Перелом плеча (плечевой кости) - Причины, симптомы и лечение. МЖ

​Переломы верхних отделов плечевой кости​

​После того как повязка будет снята, необходимо переходить к реабилитационным мероприятиям. Они являются неотъемлемой часть восстановления кости и играют не менее важную роль, чем адекватная терапия.​

Симптомы чрезмыщелковых переломов:

​:​

​Возникает припухлость и наблюдается гематома.​

​Важно не перепутать перелом со смещением и вывих плеча. Отличительная черта таких переломов – это возможность свободно двигать плечом (не в месте сустава), с помощью воздействия пассивной силы. Пружинящего эффекта не будет. Эти признаки особо актуальны для тучных людей, так как из плотной жировой прослойки проведение полноценного рентгеновского исследования может быть затруднено.​

Первая помощь при переломе плеча

​К основным симптомам, позволяющим говорить о закрытом переломе тела плеча, относят:​

​Считается, что к этому времени пациент практически полностью восстановил функциональность травмированной руки и плеча. Проводятся упражнения на укрепление мышц, полное восстановление амплитуды движений. Тренировки должны проходить 3-4 раза в день по 10-12 повторений.​

Диагностика перелома плеча

​дистальный отдел (ближе к локтю).​

Лечение перелома плеча

​при переломах тела плеча со смещением​

​При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).​​Обостряется боль при пальпации в области проекции головки плечевой кости, положительный симптом флюктуации. Осевое нажатие на плечо тоже обостряет боль в проксимальном конце плечевой кости, чего не бывает при ушибах.​

​Диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча)​​Реабилитация обязательно включает в себя:​

​Для начала человека необходимо успокоить и предложить ему обезболивающее средство. В качестве анальгетика могут выступать: анальгин, нимесулид, кеторол. Если у человека наблюдается паника, то можно дать ему настойку валерианы, достаточно будет 20 капель, либо одну таблетку тазепама или триоказина. В качестве сердечно – сосудистого средства можно будет использовать валокордин или кордиамин.​

​При смещении будут слышны крепитации.​​Если во время перелома кости плеча не произошло смещения, то признаки перелома могут быть несколько смазаны:​

​Сильная боль.​​Подъем прямой руки перед собой. Исходное положение – стоя прямо.​

​Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.​​, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется. С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного. Затем накладывается гипсовая повязка еще на 4-6 нед. Общий срок лечения 3-4 месяца. В настоящее время для лечения переломов плеча метод скелетного вытяжения применяется редко.​

​Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.​

​При вколоченных переломах​​Переломы нижних отделов плечевой кости​

​Физиотерапевтическое лечение – необходимо будет пройти несколько курсов, которые состоят из 10 процедур. Может быть рекомендован электрофорез с новокаином, кальцием хлоридом. Хорошо зарекомендовало себя лечение ультразвуком.​​Затем нужно максимально ограничить движения руки. С этой целью проводится иммобилизация. В качестве подручных средств можно использовать небольшие дощечки. Одну из них следует плотно прибинтовать к плечу, а другую к предплечью. Если нет даже дощечек, то целесообразно уложить руку на косыночную повязку. Она перекидывается через неповрежденное плечо. При этом сгиб руки должен быть осуществлен под прямым углом в локте. Чтобы не произошло смещения, лучше всего такую повязку как можно туже привязать к телу.​

​Наблюдается патологическая подвижность.​​В зависимости от места расположения травмы, человек будет ощущать боль: в верхней или в нижней части руки. Но её интенсивность не так выражена, как при переломе со смещение отломков. Усиливается она при попытке движения.​​Деформация, при наличии смещения.​

​Упражнения на отведение, приведение, пронацию, супинацию, вращение руки. Вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания, манипуляции с медболами и гантелями весом не более 5 кг. Продолжать лечебную физкультуру необходимо для укрепления дельтовидной мышцы и ротаторной манжеты, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Следует учитывать, что упражнения, требующие большой нагрузки, не стоит назначать пожилым пациентам.​​Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.​

​Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые)​​Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).​

​активные движения ограничены, но возможны. Это становится причиной диагностических ошибок, когда перелом нужно дифференцировать с ушибами плечевого сустава. Также клинически невозможно дифференцировать переломы анатомической шейки плечевой кости без смещения и переломы без смещения или вколоченные хирургической шейки.​​Перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (надбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).​

​Массаж, который при невозможности посещения специализированного кабинета можно выполнять самостоятельно. Для ускорения заживления и стимуляции кровообращения можно использовать специализированные мази и масла.​

Реабилитация после перелома плеча

​При транспортировке желательно чтобы человек сидел.​

​Плечо станет короче по сравнению со здоровым.​

​Отек может образоваться не сразу, а в течение нескольких часов. Это обуславливается тем, что мягкие ткани вокруг кости не будут повреждены отломками.​

​Уменьшение длины конечности.​

​Упражнения на растяжку. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину. Перечисленные манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности во всех направлениях.​

​Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.​

​очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается гипс на 6-8 недель. Если смещение неустранимо, оперируют и устанавливают пластину и винты для фиксации перелома. Общий срок лечения с реабилитацией доходит до 4-х месяцев. Пластины, стержни и винты удаляются из кости спустя несколько месяцев, а то и лет, после полного выздоровления. У каждого пациента сроки для удаления металлоконструкций устанавливаются индивидуально. У пожилых людей металлоконструкции могут и не удалятся, что связано с риском повторной операции. ​

Прогноз при переломе плеча

​Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу. При переломах в верхней части плеча шину делать не обязательно, достаточно подвесить руку на косынку.​

​В таких случаях окончательный диагноз определяют благодаря рентгеновскому исследованию. Рентгенография обязательно проводится в 2 проекциях.​

​Рентгенограмма при переломе хирургической шейки плеча. Возможен перелом головки, отрыв малого или большого бугра, перелом анатомической и хирургической шейки плеча. Наиболее распространены переломы хирургической шейки, причем подавляющую часть пострадавших составляют люди пожилого возраста. Причиной перелома обычно становится падение на локоть, плечо или отведенную руку.​

medicalj.ru

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

​Выполнение комплекса специальных упражнений.​

  • ​Для лечения перелома плеча используются три метода: оперативный, консервативный, а также метод скелетного вытяжения. Если перелом не осложнен смещением или его возможно исправить, выполнив одномоментную репозицию, то достаточно бывает наложения гипса или иного фиксирующего средства.​
  • ​Опасен хирургический перелом шейки плеча тем, что в момент получения травмы часто происходит нарушение целостности сосудисто-нервного пучка. Эти же повреждения могут происходить и при неправильной репозиции. Данное нарушение приведет к тому, что функция руки не будет до конца восстановлена.​
  • ​Гематома наблюдается, но проявляется она также спустя некоторое время, её размер и степень выраженности зависит от причины перелома.​
  • ​Крепитация отломков.​

​Бассейн – плавание комфортным стилем.​

​Весь комплекс должен выполняться 6-8 раз в день по 30 минут (по 6-10 повторений на каждое упражнение). Исходное положение – стоя с наклоном вперед.​

​При осложненных открытых переломах тела плечевой кости​

Иммобилизационный этап (первые 3 недели после перелома)

​Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.​

  • ​Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации (металлической шиной, повязкой Дезо, косыночную повязкой или прибинтованием поврежденной руки к туловищу).​
  • ​Пациент предъявляет жалобы на боли в области плечевого сустава. Вколоченные переломы сопровождаются нерезким отеком, болезненностью при попытке активных движений. Пассивные движения ограничены незначительно. При переломе со смещением клиническая картина более яркая. Пострадавшего беспокоят выраженные боли. Выявляется умеренный отек, деформация области сустава и укорочение конечности. Определяется крепитация (хруст костных фрагментов). Диагноз уточняют по результатам рентгенографии.​
  • ​Упражнения целесообразно проводить с самых первых дней лечения, пока еще не снята гипсовая повязка.​
  • ​Если рассматривать терапию по месту перелома, то можно выделить следующие особенности:​
  • ​Подобные травмы являются редкостью, что обуславливается местом расположения кости. Повреждение считается внутрисуставным, это означает, что линия излома проходит по полости сустава. Она идет поперечно, от одного мыщелка по направлению к другому.​
  • ​Укорочение конечности не заметно без проведения специальных замеров.​
  • ​Отечность и гематома, которая может занимать обширную область, вплоть до кисти руки.​
  • ​Физиопроцедуры по-прежнему включают магнит, массаж, бальнеотерапию.​
  • ​Дыхательная гимнастика.​

​применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы движения в суставах.​

​Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения.​

Функциональный этап (3-6 недель)

​При переломах без смещения лечение консервативное.​

  • ​При вколоченных переломах руку фиксируют специальной повязкой. При переломах хирургической шейки со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. В последующем возможна фиксация повязкой по Турнеру или на отводящей шине, лейкопластырное или скелетное вытяжение. ЛФК назначают, начиная с 7-10 недели лечения. Срок иммобилизации составляет 6 недель.​
  • ​Они заключаются в следующем:​
  • ​Лечение большого бугорка происходит путем наложения гипса, иногда он может быть дополнен отводящей шиной. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать развитию тугоподвижности в суставе и гарантировать правильное сращение надостной мышцы. Если отломок бугорка сдвинулся с места, то его необходимо зафиксировать в правильном положении спицами или винтом. Спустя примерно 1,5 месяца конструкция будет снята.​
  • ​К симптомам чрезмыщелковых переломов относят:​
  • ​Деформация руки отсутствует.​

​Движения ограничены преимущественно в локте и в плечевом суставе.​

Тренировочный этап (7-8 недели)

​При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента происходит уже через 2-3 месяца. Только и после этого необходимо выполнять упражнения, рассчитанные на развитие физической силы, растяжки, выносливости. Нужно принимать витаминные комплексы и специальные добавки, а также следить, чтобы в пище было достаточно кальция (молочные продукты).​

  • ​Рука постоянно должна быть в повязке (за исключением занятий).​
  • ​Повреждения нервов, сосудов при переломах плеча​
  • ​Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции​
  • ​Производят пункцию, устраняют скопление крови в сумке плечевого сустава и вводят 20 мл 1% раствора прокаина.​

​Операция показана при нестабильных и оскольчатых переломах. Противопоказанием к операции является старческий возраст и тяжелые хронические болезни.​

​Выждав пару дней, с момента перелома, нужно начинать двигать пальцами. Не стоит выполнять действия, которые причиняют боль.​

​Если хирургическая шейка была травмирована, но не произошло смещения, то можно обойтись наложением гипса на месячный срок. Когда требовалось вправление, и оно прошло успешно, то гипс придется проносить на две недели больше. Если вправить костные отломки не удалось, то необходимо оперативное вмешательство. Фиксация внутри кости осуществляется с помощью пластин. Если перелом произошел по вколоченному типу, то целесообразно использование либо отводящей подушки, либо специальной косынки. Срок лечения может быть продлен до 3 месяцев.​

Похожие статьи