Перелом шейки бедра у пожилых людей форум

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте - это приговор?

перелом шейки бедра в пожилом возрасте​P.S. Переломы могут и не сростаться. Тут либо эндопротез либо операция, срощения нет после операции- эндопротез, либо всю жизнь ходить с тростью​

  • ​У пожилых людей шейка бедра может не срастаться​
  • ​Валентина Говорун​

​активные движения.​

перелом шейки бедра у пожилых людей​Через 5–6 месяцев разрешается ходить с опорой на поврежденную ногу.​

​При консервативном лечении больному приходится проводить в постели очень много времени. Это нежелательная тактика, но к ней часто приходится прибегать у пожилых людей, когда операцию невозможно выполнить из-за плохого состояния здоровья. Хирургические вмешательства редко проводят при вколоченных переломах, когда один отломок кости погружен в другой.​

​К сожалению, сегодня еще не во всех больницах реабилитации уделяется достаточное внимание. Часто это происходит из-за того, что в клинике нет нужного оборудования, соответствующих специалистов. В Юсуповской больнице восстановительное лечение является одним из приоритетных направлений, и здесь оно хорошо развито. Больной с переломом шейки бедра может пройти современную реабилитационную программу, которая поможет восстановить нарушенные функции и обеспечить наиболее благоприятный исход.​

​Метод вытяжения у пожилых людей имеет некоторые преимущества перед гипсовой повязкой в том смысле, что он не ограничивает дыхательных движений и позволяет больному сидеть в кровати. Уход за больным при этом методе облегчается. Метод вытяжения малыми грузами показан также при сколоченных переломах, так как позволяет производить активнопассивные движения, в связи с чем сохраняется функция тазобедренного, коленного суставов.​

перелом шейки бедра операция​Дифференциальный диагноз​

​Различают медиальные (субкапитальные и трансцервикальные) и латеральные переломы (межвертельные и подвертельные). Медиальные переломы всегда внутрисуставные. Встречаются также комбинированные переломы. Межвертельный перелом может быть внутрисуставным.​

fb.ru

Перелом шейки бедра у пожилого человека - Травматология и ортопедия

​Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: первая помощь​

​Люди пожилого возраста чаще других подвергаются травмам. Это прежде всего связано со снижением прочности костных тканей вследствие возрастных изменений, происходящих в скелете. Наиболее распространенной и в то же время самой коварной травмой служит перелом шейки бедра у пожилых людей. Он не только требует сложного лечения и длительной реабилитации, но и доставляет пациентам сильные страдания. Перелом может сопровождаться разнообразными осложнениями, что приводит к плохому сращению костей. Кроме того, на фоне перелома могут обостриться разные болезни. Все это нередко приводит к тому, что больной оказывается прикованным к постели, немощным и нуждающимся в круглосуточном уходе. Иногда перелом шейки бедра в пожилом возрасте приводит к смерти. Виды переломов:​

​нужен операчия ендопротезирования Но у пожилых людей это операчия опасно из за анестезии сердча может не выдержить​

​При переломе шейки бедра вообще больной должен лежать 6 мес., тем -более если это пожилой человек и + препараты и продукты содержащие кальций.​

​Через 5–7 дней разрешается вставать с кровати и ходить, опираясь на костыли. Но опираться на поврежденную ногу пока еще нельзя.​

​Здесь указаны средние сроки — в реальности они всегда индивидуальны. Врач оценивает состояние больного, костной мозоли по рентгеновским снимкам.​

​С первого дня нужно выполнять дыхательную гимнастику (самое простое упражнение — надувание воздушного шарика), совершать движения, предписанные врачом. Многие пациенты, особенно пожилые, быстро впадают в депрессию, перестают заниматься ЛФК. Поэтому в Юсуповской больнице занятия с каждым больным проводит индивидуально врач-специалист, он постоянно осуществляет контроль.​

Симптомы перелома шейки бедра у пожилого человека

​Врач, который занимается лечением перелома шейки бедра у пожилого человека (чаще всего эта травма случается именно в пожилом возрасте на фоне остеопороза), всегда стоит перед сложным выбором. Зачастую организм больного настолько ослаблен, что операция противопоказана — высока вероятность осложнений.​

​Консервативные методы отступают на второй план при современной методике оперативного лечения переломов шейки бедра у пожилых людей.​

​Перелом шейки бедра у пожилого человека необходимо отличать от вывиха в тазобедренном суставе. При вывихе имеет место сгибание и приведение, значительное укорочение ноги. Резко выражен лордоз, небольшие движения возможны, но болезненны. Можно прощупать головку бедра.​

​Патологическая анатомия​

​Разумеется, лечение такой травмы требует госпитализации. До того как прибудет скорая помощь, пострадавшему можно помочь, переложив его на ровную поверхность и зафиксировав конечность шиной таким образом, чтобы одновременно были захвачены и коленный, и тазобедренный суставы. Нельзя пытаться придать смещенной ноге нормальное положение.​

Лечение перелома шейки бедра у пожилого человека

​срединный (его также называют медиальным), когда целостность кости нарушается выше того места, где к бедру прикрепляется капсула сустава;​

​Razler​

Метод вытяжения

​Сергей Р.​

​Через 1–2 недели разрешается частично опираться на поврежденную ногу.​

​В дальнейшем нужно продолжать занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста, периодически проходить курсы массажа и физиотерапии. После выписки из клиники врач может порекомендовать лечение в санатории или на курорте.​

​Постепенно комплекс ЛФК усложняется и удлиняется. Пациент совершает всё более активные движения, задействует больше мышц. Разрешается приподнимать верхнюю часть тела.​

​Но консервативное лечение, во время которого больной будет не один месяц постоянно лежать в постели, нередко является еще более рискованным. Развивается пневмония (воспаление легких), дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы сосудов, пролежни. Это способно привести к гибели больного.​

​Прогноз​

​Под местной анестезией или под наркозом производят репозицию при помощи сгибания и вытяжения по длине с одновременной умеренной ротацией кнутри. При таких манипуляциях отломки устанавливаются в правильном положении. Накладывают циркулярную гипсовую повязку с захватом таза. Гипсовую повязку снимают через 3 месяца и в зависимости от данных рентгенографии накладывают облегченную короткую повязку или тутор на 1—2 месяца и разрешают больному ходить с костылями. Затем применяют водные процедуры, массаж, легкие активно-пассивные движения.​

​Линия перелома редко проходит поперечно, чаще же в косом направлении. Отломки, находясь под действием тяжести конечности, а также тяги ягодичных мышц и m. iliopsoas, смещаются таким образом, что дистальный отдел бедра отходит вверх и часто кзади, короткий проксимальный конец поворачивается и устанавливается под углом.​​Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: способы лечения​

surgeryzone.net

Реабилитация после перелома шейки бедра

​боковой (или латеральный), когда целостность кости нарушается ниже того места, где к бедру прикрепляется сустав.​

​В реали: При переломах шейки бедра, можно лечить методом скелетного вытяжения до 2-х мес. к концу 1-го мес. симптом прилипшей пятки должен уходить. Рентген контроль в динамике и, после снятия скелетного вытяжения, если все нормально, ставят на костыли, передвижение при помощи костылей без опоры на больную ногу до 4 мес. далее частичное увеличение нагрузки до 6 мес далее полная нагрузка.​

Почему при переломе шейки бедра важна правильная и своевременная реабилитация?

​У пожилых людей шейка бедра может не срастаться совсем. Лежать до полугода. Делать массаж. Кальций и витамин д.​

​Через 4–16 недель на ногу можно давать полную нагрузку.​

​Продолжительность реабилитационного лечения зависит от вида операции. В одних случаях отломки фиксируют при помощи стальных винтов и пластин, а в других единственным выходом является замена тазобедренного сустава на искусственный протез.​

​Со 2–3 дня начинают проводить лечебный массаж. Сначала на пояснице, здоровой ноге, в дальнейшем — на поврежденной конечности.​

​Раннее начало реабилитационного лечения помогает минимизировать риски.​

​При переломе шейки бедра у пожилого человека прогноз не особенно благоприятный. У пожилых людей очень редко наступает полное костное сращение и восстановление структуры шейки при сколоченном переломе.​

Реабилитация при лечении перелома шейки бедра без операции

​При удовлетворительном стоянии отломков консолидация наступает в течение 6—7 месяцев.​

Примерная программа реабилитации при лечении перелома шейки бедра без хирургического вмешательства:

  • ​Создается положение coxa vara. Нередко между отломками ущемляется поврежденная капсула, которая позже превращается в рубцовую ткань, мешающую сращению. Имеющаяся в суставе синовиальная жидкость также неблагоприятно влияет на процесс сращения. В редких случаях происходит сколоченный перелом без особого смещения отломков, и в таком случае наступает костное сращение в более короткий срок, чем при обычном смещении отломков. Разъединенные отломки подвергаются постепенной резорбции, и щель между ними все увеличивается, особенно у пожилых. В головке наступают склеротические изменения, в дистальном отломке костная дистрофия. Нередко возникает псевдоартроз шейки бедра, который наблюдается даже у детей при субкапитальном переломе. У пожилых больных и даже у лиц среднего возраста не всегда наступает прочное костное сращение, но все же образуется достаточно прочное соединение отломков, позволяющее больному передвигаться с помощью палки. Иногда шейка укорачивается.​
  • ​В силу возраста пациента лечение часто бывает затруднено. Это обусловлено долгим сращиванием костей (от 6 до 8 месяцев), недопустимостью длительное время придерживаться постельного режима. Наиболее оптимальный способ, позволяющий вылечить перелом шейки бедра - операция. При этом оперативное вмешательство может заключаться в остиосинтезе или эндопротезировании. В первом случае отломки кости фиксируют металлическими винтами, таким образом помогая им благоприятно срастись. К сожалению, людям старше шестидесятилетнего возраста часто не подходит такой метод, в таком случае произволят замену сустава - эндопротезирование. Бывает и так, что угрозу для жизни пациента представляют оба вида хирургического вмешательства. Тогда терапия осуществляется безоперационно и направляется на сопоставление фрагментов кости без нарушения целостности кожи и занятия ЛФК.​
  • ​Все боковые переломы являются внесуставными, а срединные - внутрисуставными.​
  • ​При хорошем стоянии отломков и нежелании лежать в больнице- деротационный сопог (на свой страх и риск) так же если чел. и до этого не ходил. сроки теже. снимки через 2 мес.​
  • ​Ирина Лапшина​
  • ​Параллельно с лечебной физкультурой врач назначает массаж, физиотерапевтическое лечение.​
  • ​Лечебную физкультуру начинают с первого дня. Проводится дыхательная гимнастика,​

​С 10-го дня начинают физиотерапевтическое лечение.​

​В шейке бедра проходят сосуды, питающие головку бедренной кости. Во время травмы происходит их повреждение, головка перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате она отмирает — развивается асептический некроз. Приходится заменять тазобедренный сустав на искусственный протез — выполнять эндопротезирование.​

Реабилитация после хирургического лечения перелома шейки бедра

​Спасибо, что прочитали, получите подарок!​

Примерная программа реабилитации выглядит следующим образом:
  • ​Под местной анестезией проводят спицу через бугристость большеберцовой кости и метафиз и применяют скелетное вытяжение с грузом в 6—8 кг. Одновременно накладывают пластырное вытяжение за голень с грузом 2—3 кг.​​После падения больной иногда в первый момент может даже встать на ноги, сделать несколько шагов. Но в большинстве случаев пострадавший не может встать. Нога ротирована кнаружи, укорочение вначале незначительно. Активная ротация отсутствует, поднять вытянутую ногу больной не может. В более позднем периоде он сгибает ногу, не отрывая пятки от кровати. При пальпации большой вертел выдается больше и смещен выше на больной стороне. Попытка согнуть ногу и ротировать ее вызывает болезненность и иногда крепитацию. При вколоченном переломе крепитация отсутствует и больной с трудом отрывает пятку, приподнимая ногу. Наоборот, при отсутствии сращения укорочение ноги прогрессирует и нарушение функции остается стойким.​​Перелом шейки бедра у пожилого человека чаще всего возникает при падении на бок или вследствие прижатия какой-либо тяжестью (обвал породы).​​Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: основные симптомы​
  • ​Далее МОС шейки бедра угловой пластиной Передвижение сразу после опер без опоры на ногу до 4 мес.​
  • ​На мое счастье, моя мама сломала сложно бедро, но рядом лежали старушки с переломом шейки бедра. Могу сказать, что без титанических усилий и правильного ухода за 3 недели на глазах вынесли 4 старушек из палаты.. . К величайшему сожалению: бедро, шейка бедра слишком взаимосвязаны с психикой (плаксивость, деградация личности) . Поэтому очень важно найти мягкие способы удержания в приличном состоянии тела и души + наработки питания, временные сроки сидения, стояния, хождения и т. д. Врачам глубоко все равно здоровье молодых, а уж на старых людях ставят крест. Моей маме на сегодня 91 год, перелом был 4,5 года назад, но она всю жизнь была избалованной личностью. Врач мне сказал сразу, что если через месяц (бедро сломано! ) ее не заставить учиться ходить, то и не будет (старики -лентяи. Им проще лежать и двигаться их может заставить любовь, обязанность или забота о близких) . Она ходила год, а затем наотрез отказалась и лежит-сидит. Соседка у меня в 55 лет вынуждена была менять свой сустав на импортный и была единственной, кто через 2 недели с палочкой вышел из больницы, но (учтите!, что сустав не был сломан, а его пришлось вытащить и поменять, т. к. шло быстрое смещение с положенного места + должен был родиться внук и 3-е родителей, о которых важно было заботиться. Именно это ее сподвигло на операцию и достойный выход из нее с постоянными упражнениями уже несколько лет.) . Через полгода зимой я спросила: как дела и услышала, что та часть, где новый сустав - мерзнет, т. к. металл и нет еще 100% снабжения кровью. Поищите грамотных врачей. Удачи!​
  • ​В дальнейшем можно продолжить лечение в санатории или на курорте. Трудоспособность полностью восстанавливается в среднем через 8–12 месяцев. Как показывает статистика, у пациентов, которые прошли полный курс реабилитационного лечения, восстановление проходит намного быстрее и эффективнее.​
  • ​пассивные движения в тазобедренном и коленном суставе:​

​Спустя 2 недели больной начинает выполнять различные движения поврежденной ногой, сначала в коленном суставе, потом в тазобедренном.​

​Одна из задач реабилитации — восстановить кровоток в области перелома и не допустить развития асептического некроза.​

yusupovs.com

Пожилой человек сломал шейку бедра! Вопрос к врачам поможите?

​(Visited 112 times, 1 visits today)​

​Ногу укладывают в положение отведения, небольшой ротации внутрь. В таком положении производят вытяжение в течение 30—40 дней, затем скелетное вытяжение заменяют липкопластырным, стимулируют больного к сокращению мышц.​

​Последовательные рентгенограммы подтверждают перелом, уточняют его тип и позволяют судить о динамике патологического процесса.​

​При этом в зависимости от особенностей механизма повреждения и прочности шейки происходит ее перелом или вывих бедра. При падении с высоты на область вертела может произойти сколоченный перелом, при котором симптомы настолько неясны, что повреждение кости принимают за ушиб сустава и лишь рентгенологически определяется истинный характер перелома шейки.​

​Непосредственно после травмирования у пострадавшего начинаются боли в зоне паха, в момент движения они усиливаются. Конечность, которая повреждена, несколько выворачивается наружу, что можно увидеть, посмотрев на стопу. Даже несмотря на наличие перелома, человек может ходить, разгибать и сгибать ногу. Единственное, чего он не может делать, так это держать на весу ногу в выпрямленном положении. Помимо этого, травмированная конечность становится несколько короче, так как при таком типе повреждения мышцы начинают сокращаться по-другому. Еще один признак наличия перелома состоит в том, что если пострадавшему легонько постучать по пятке травмированной ноги, боль усилится.​

​Или эндопротез - полная опора через семь дней​

​Azer Ramazanov​

​Перелом шейки бедра — тяжелая травма. Правильная реабилитация помогает предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной жизни, работе.​
​специалист берет своими руками ногу пациента и аккуратно сгибает её. Постепенно сам больной начинает выполнять​

​Через 3 месяца впервые разрешается встать с кровати и походить с костылями. На поврежденную ногу опираться нельзя.​

​Во время ходьбы на тазобедренный сустав приходятся большие нагрузки — он играет важную роль в обеспечении опорной функции. Естественно, перелом шейки бедра приводит к утрате способности стоять, ходить. Во время длительного лечения мышцы слабеют, частично атрофируются. В суставах возникает тугоподвижность. Задача реабилитации — восстановить нарушенные функции. Это важно, потому что от этого в будущем будет зависеть и качество жизни, и работоспособность. Даже небольшая деформация шейки бедра приводит к нарушению походки, искривлению позвоночника.​
​При тяжелых повреждениях костей, таких как перелом шейки бедра, важно не только добиться правильного сращения, но и восстановить функцию поврежденной ноги, способность к передвижению и самообслуживанию, работоспособность, предотвратить осложнения. Это очень важные и сложные задачи. Их помогает решить правильное реабилитационное лечение.​
​Через 2 месяца от начала вытяжения при удовлетворительном стоянии отломков усиливают активные движения, применяют массаж. В свободное время применяют небольшое вытяжение манжеткой за стопу. Не разрешают ходить до того момента, пока больной активно не поднимает ногу вверх. При этом допускают небольшую нагрузку с костылями; полную нагрузку разрешают при наличии хороших рентгенологических данных, подтвержденных также клинически.​
​Помимо изучения локальных симптомов повреждения, при переломах шейки следует тщательно осмотреть всего пострадавшего, отметить, нет ли повреждения других органов и тканей, определить состояние легких, сердца, измерить кровяное давление, проверить мочу. При нарушениях деятельности сердца следует немедленно начать лекарственную терапию.​
​Классификация​

Похожие статьи