Перелом плечевого сустава со смещением

Перелом плечевого сустава

Перелом плечевого сустава

​Видео: анатомия плеча​

Симптомы перелома плечевого сустава

​Восстановление полноценного функционирования руки начинается сразу после получения медицинской помощи, необходимо выполнять движения пальцами и активизировать двигательную функцию плечевого сустава. Восстановления объема движения в зоне локтя показано только после снятия лонгеты.​

  • ​Повреждение лучевого нерва приводит к произвольной фиксации руки в согнутом положении, нарушается разгибательная функция в области кисти и пальцев, возможно развитие паралича конечности, отмечается нарушение чувствительности кожного покрова.​

  • ​Диагностику и назначение терапевтических мероприятий проводит травматолог, хирург.​

  • ​Переломы различаются по местоположению относительно суставов:​

  • ​Хирургическая шейка плечевой кости – самая тонкая часть кости, она является статистическим лидером травм.​

  • ​После устранения контракции по длине плечо переводят в положение передней девиации под углом 40° и приводят к средней линии туловища так, чтобы полностью была устранена деформация и восстановлена ось плеча. В таком положении проводят иммобилизацию гипсовой шиной или отводящими шинами ЦИТО, Виноградова.​

​Боль в плече, нарушения функций, отек и кровоизлияние по передне-внутренней поверхности плеча, в верхней трети деформация с углом, открытым наружу и обратно, в результате смещения дистального отломка внутрь, патологическая подвижность в верхней трети плеча. Ось плеча смещена внутрь.​


Причины перелома плечевого сустава

​Во избежание каких-либо последствий, описанных выше, очень важно своевременное обращение к квалифицированному специалисту, роль которого заключается в проведении всех методов обследования и назначении грамотного лечения. После завершения лечения может потребоваться дополнительное обследование, чтобы исключить наличие каких-либо патологических процессов.​

​открытый и закрытый переломы;​

​В зависимости от определенного типа перелома следует наметить последующий алгоритм лечения и ведения пострадавшего. В связи с этим, определение полного и верного диагноза будет, как минимум, половиной успеха.​

  • ​Любая часть плеча, будь то шейка, головка плечевой кости или что-либо другое, склонно к повреждениям. По итогу именно это провоцирует открытые или закрытые переломы. Перелом в области плечевого сустава определяется нарушением целостности головки, шейки или бугорка плечевой кости. Подобный перелом не является редким явлением, в среднем, он возникает у 15-20% человек. Чаще всего у людей от 45 лет и старше.​

  • ​Оперативное лечение показано в случае неудачной репозиции и при застарелом переломе, когда произошло неправильное сращивание кости.​

  • ​Назначением лечения и диагностикой занимается травматолог или хирург. В случае повреждении лучевого нерва методику лечения прописывает невролог.​


Виды переломов плечевого сустава

​Падение всем телом на вытянутую руку или согнутый локоть, прямой удар в среднюю часть кости такие состояния чаще всего являются причиной перелома среднего отдела кости.​

​Внесуставные,​

  • ​Диафиз – самая протяженная часть кости:​

  • ​В случаях, когда потерпевшим противопоказано одномоментное сопоставление отломков (шок, сотрясение мозга и др.), применяют скелетное вытяжение за локтевой отросток.​

  • ​Ось плеча не нарушается. Обращает на себя внимание отек в верхней трети плеча, кровоизлияние по передне-медиальной поверхности, значительная локальная боль при пальпации, обостряющаяся при надавливании по оси плеча. При вколоченных отломках возможны ограниченные активные движения рукой.​

​Did you like this article? Share it with your friends!​


Диагностика

​переломы со смещением и без смещения.​

​В рамках осуществления диагностики важным является дифференцировать перелом от, допустим, растяжения и определиться с типом повреждения, а, значит, и с последующим лечением. Для этого необходимо провести рентгенологическое исследование, которое бы указало на вид перелома, также обязательно нужно обследование самим специалистом.​


Лечение перелома плечевого сустава

Лечение перелома плечевого сустава

​Главными признаками перелома плечевого сустава следует считать:​

​Особенностью этого перелома явяется место его расположение повреждение кости затрагивает  оба мыщелка и находится в суставной сумке. Симптоматика схожа для повреждений плечевой кости в нижней ее части:​

​При переломах в зоне дистального эпифиза возможны разнообразные формы повреждения костной ткани из-за сложного строения локтевого сустава. Получение травмы происходит при падении на согнутую в локте руку, в этом случае возникает сгибательный перелом, или при падении на переразогнутую вытянутую руку, в таком случае возникает переразгибательный перелом.​

  • ​Симптомы перелома плечевой кости:​

  • ​Внутрисуставные – затрагивают часть кости, которая формирует сустав и покрыта суставной капсулой.​

  • ​В верхней части тела кость имеет блажкую к цилиндру форму, дистальный эпифиз в разрезе имеет вид треугольника.​

​В случае невозможности достичь репозиции закрытым методом или скелетным вытяжением показано оперативное лечение. Как отметил К.М. Климов (еще в 1949 г.), Одной из причин неудачи репозиции отломков является интерпозиция сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.​

​Определенные диагностические трудности возникают при дифференцировании ушибов области плечевого сустава и переломов хирургической шейки без смещения.​

​Частой травмой среди переломов проксимального конца плечевой кости являются переломы хирургической шейки.​​В случае, если происходит надбугорковой перелом плечевого сустава, место увеличивается в объеме и сопровождается отеком и кровоизлиянием. Нарушается функция сустава, а выполнять активные движения становится невозможным из-за интенсивных болей. При обследовании ощущается болезненность.​


Профилактика

​Если говорить о рентгене, то очень важно, чтобы снимки делались на каждом из этапов лечения, не менее важно и то, чтобы они охватывали сегмент плечевого сустава полностью.​

​болезненные ощущения, которые становятся более сильными при любых движениях - активных или пассивных - в плечевом суставе;​

​Отечность,​

​По месту образования перелома различаются:​

ayzdorov.ru

Особенности и причины перелома плечевой кости Перелом плеча со смещением

​Деформация руки из-за смещения отломков кости и укорачивание поврежденного плеча относительно здорового,​

Перелом плечевой кости: причины и патогенез

​Переломы плечевой кости в верхнем отделе различают по своему местоположению относительно сустава различаются:​

​По всей поверхности проходит спиралевидная борозда – место залегания лучевого нерва, который обеспечивает связь нижней конечности с центральной нервной системой.​

  • ​Открытую репозицию проводят под наркозом или проводниковым обезболиванием.​
  • ​Отмечают незначительное ограничение активных движений в плечевом суставе, разлитая боль и кровоизлияние локализуется непосредственно в зоне действия травмирующего фактора.​

​Они составляют 32-37 % всех переломов плечевой кости и наблюдаются у людей старших возрастных групп, обусловлено анатомическими особенностями.​

Подбугорковый перелом

​В случае подбугоркового перелома происходит смещение отломков, возникает интенсивная боль, которая усиливается при каждом движении. Сустав увеличивается в размерах из-за припухлости, возможно развитие гемартроза (кровоизлияния в сустав). Пострадавший не в состоянии двигать рукой из-за резкой боли, которая характеризуется повреждением подмышечного нерва и его ветвей.​

Перелом плечевой кости со смещением

​В плане последующего восстановления гораздо более благоприятным будет прогноз притом варианте, когда нижний, или дистальный фрагмент плечевой кости врезается в головку. Этот случай более благоприятный, потому что при таком развитии событий риск смещения или появления осложнений в значительной степени снижается. В связи с этим возможно ограничиться фиксацией плечевого сустава с помощью специфической повязки (Дезо). Также не возникает необходимость в проведении операции. Фиксация самого плеча должна быть осуществлена в отведенном положении, для этого между областью плеча и самим телом размещают специфический валик.​

Симптомы перелома плеча

​формирование отека в месте, где произошло повреждение;​

​Болезненные ощущения,​

​Надмыщелковые переломы плеча,​

Диагностика перелома плечевой кости

​Сильная боль,​

​Внутрисуставные – затрагивают головку, анатомическую шейку, проксимальный конец, условия их возникновения прямой удар в область сустава, падение на локоть,​

Лечение

​Дистальный эпифиз, особенности строения:​

​Доступами Мезониева-Бодена или Чаклина рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку. Проводят гемостаз. Мобилизуют главную вену, оттягивают ее тупым крючком медиально.​

​Тогда как при переломах хирургической шейки без смещения боль локализуется по периметру плечевой кости, а кровоизлияние проявляется по передне-медиальной поверхности верхней и средней трети плеча.​

​Хирургическая шейка – это зона метафиза плечевой кости, место перехода диафиза в эпифиз.​

Процесс восстановления

​При переломе со смещением можно прощупать или даже увидеть выступающую кость. Происходит мгновенный отек, который со временем все больше увеличивается. Увеличен в объеме и сам плечевой сустав, при этом, больной не в состоянии осуществить привычные ему движения. Перелом со смещением требует обязательного рентгенологического обследования.​

​Для снижения болезненности ощущений необходимо введение в полую часть сустава не более 20 мл новокаина, а уже со следующего дня пострадавший должен осуществлять поврежденной конечностью минимальные движения.​

​увеличение в объеме самого сустава;​

Питание при переломе плеча

​Снижение подвижности локтевого сустава.​

​Переломы мыщелков,​

Осложнения и последствия

​Нарушение функции руки – объемные движения в суставах локтя и плеча ограничены из-за нарушения целостности кости,​

​Внесуставной – перелом бугорковой области, перелом хирургической шейки, причиной таких разломов кости является падение на локоть и вывих.​

​Нижняя часть плечевой кости шире, относительно диафиза и отличается уплощенной формой.​

perelom.su

Перелом хирургической шейки плечевой кости

​Далее тупо расслаивают промежуток между дельтовидной и большой грудной мышцами, широкими крючками оттягивают дельтовидную мышцу наружу, а большой грудной – внутрь и выходят на место перелома. Удаляют сгустки крови из плоскостей перелома проксимального отломка и проксимального конца дистального отломка.​

​В случае ушиба отсутствует боль при осевых нагрузках на плечевую кость, а при переломах хирургической шейки без смещения или вколоченных переломах этот симптом всегда положительный.​

​В этой области значительно истончается кортикальный слой. Кость имеет губчатую структуру. Кроме того, у людей старшего возраста прогрессируют инволютивные дегенеративно-дистрофические процессы, остеопороз, которые обусловливают значительное снижение прочности кости.​

​Симптомы при переломе плечевой кости зависят от степени и вида полученной травмы. Одним из первых признаков является резкая боль, в дальнейшем сопровождаемая отеками.​

​На начальном этапе это будут:​
  • ​присутствие нескольких кровоподтеков в месте травмирования;​

Причины

​Для диагностики используется рентгенография и визуальный осмотр. Травма этой части плечевой кости может повлечь повреждение плечевой артерии, что чревато развитием гангрены конечности.​

​Чрезмыщелковые переломы плеча.​

​Отек мягких тканей,​​Симптоматика перелома кости плеча в верхнем отделе:​​Две суставные поверхности входят в состав локтевого сустава, который связывает плечевую кость с локтевой и лучевой костями.​​Последний захватывают однозубым крючком, выводят в рану и проводят открытое сопоставление отломков и остеосинтез пластинкой, винтом или спицами. Рану послойно зашивают и на конечность накладывают заднюю гипсовую глубокую шину от края противоположной лопатки до лучезапястного сустава. Руку укладывают на клиновидную подушку.​​Как правило, возникает гемартроз, смещение оси плеча, деформация и патологическая подвижность.​

Классификация

  • ​Содержание​

Симптомы

​Больной не может двигать не только рукой, но в некоторых случаях и пальцами, что указывает на абсолютный перелом. В том случае, если произошел перелом нижней части плеча, клиническая картина проявляется деформацией локтевого сустава и отеком мягких тканей.​

​простые движения каждым из пальцев;​

​окончательная дисфункция верхней конечности, что приводит к невозможности осуществлять какие-либо движения. Этот симптом считается проявлением поздней стадии развития перелома.​

​Лечение заключается в наложении лонгеты без попытки совмещения отломков. Травматолог назначает тактику лечения, в случае подозрения на сосудистые повреждения необходима консультация ортопеда с последующим скелетным вытяжением верхней конечности. При повреждении артерии показана срочная операция.​

​Такой перелом характерен для младшей и подростковой группы. Травма практически не встречается у лиц старше 20 лет.​

При переломах без смещения

​В зоне перелома заметно кровоизлияние под кожу.​

​Резкая боль,​

При ушибах

​Блок плечевой кости расположен с внутренней стороны дистального эпифиза, имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью.​

​Когда перелом хирургической шейки сочетается с переломом большого бугорка, то после сопоставления и синтеза последний чрескостно шелковыми или капроновыми нитками подшивают к плечевой кости.​

​При переломах хирургической шейки не бывает гемартроза, возникают типичные деформации в верхней трети плеча со смещением оси плеча, имеется патологическая подвижность.​

При переломах головки и анатомической шейки плеча 

​Лечение​

​При открытом переломе помимо прочих симптомов на поверхности открывается рана, сопровождающаяся кровотечением.​

При травматических вывихах плеча

​с третьего по пятый день - движения в лучезапястном, а также локтевом суставе;​

​Окончательный диагноз можно поставить исключительно после того, как будет осуществлен рентген плечевого сустава.​

​Перелом шейки плеча относится к повреждениям руки и ограничивает движение конечности. Самый частый – это перелом хирургической шейки плеча, так же может быть перелом шейки плеча со смещением, подробнее про это в статье. Вы можете определить симптомы и самостоятельно оказать первую помощь, но перелом шейки плеча лечение требует хорошее, профессионального врача, не пытайтесь заниматься самолечением. Перелом плеча со смещением или без него очень не приятная вещь, поэтому лечение должно быть без отлагательств.​

Неотложная помощь

​Симптомы:​

Лечение

Без смещения и вколоченные переломы

​Проведение диагностики перелома дистального эпифиза:​

​Отечность тканей,​

Со смещением

​Головочка плечевой кости расположена на наружной ее части, отличается сферической формой и сочленяется с лучевой костью.​

​ ​

​Отмечается деформация плечевого сустава по типу эполета, фиксированное соответствующее положение плеча – пострадавший будто несет поврежденную руку – положительный патогномоничный симптом для вывихов – упругая подвижность.​

​Механизм переломов хирургической шейки преимущественно косвенный. Переломы чаще всего возникают в результате падения на отведенную или приведенную руку.​

​Диагностика переломов плечевой кости представляет собой такое клиническое и рентгенологическое обследование, при котором осуществляются: осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация, рентгенография, рентгенологические укладки. Во время обследования врач собирает информацию об обстоятельствах травмы, чтобы исключить другие возможные повреждения, к примеру, повреждения сосудов или нервов.​

​по окончании второй недели необходимо будет разрабатывать уже плечевой сустав.​

При отводящих (абдукционных) переломах

​Переломы плечевого сустава чаще всего формируются, как итог приложения значительной силы из внешней среды. Стоит отметить, что достаточно часто подобная сила оказывается серьезной именно в том случае, когда ткань костного типа уже была нарушена. Это во многом облегчает процесс образования патологии. Допустим, наличие в анамнезе остеопороза, который возник в результате изменений в гормональном фоне, слишком малого поступления и усвоения кальция.  Этим объясняется также и то, что переломы плечевого сустава наиболее часто формируются у людей после 50-55 лет.​

​Если взять во внимание все переломы проксимального конца плечевой кости, то перелом хирургической шейки плеча по праву занимает первое место. Данная травма, а также эпифизеолизы головки у детей, чаще всего возникают в результате падения на локоть или на кисть вытянутой руки. При этом плече может находиться в положении приведения, отведения или вообще, в нейтральном положении. В зависимости от этого, различаютаддукционные, абдукционные и вколоченные переломы. Между отломками при абдукционных переломах образуется угол, который открытый кнаружи, а периферический отломок смещается в сторону (в область подмышки). Если в момент повреждения рука находилась в нейтральном положении, то возникает вколоченный перелом хирургической шейки. В свою очередь, аддукционный перелом возникает при определенном падении на руку, которая была приведенная в плечевом суставе. В результате, возникает смещение костных отломков под углом, открытым вовнутрь. Значительные удары могут спровоцировать перелом плеча со смещением, в результате чего осложняется процесс дальнейшего лечения. Возможно вас интересует ​

Хирургическое вмешательство

​Припухлость, в области локтевого сустава отмечается отечность,​

​Опрос пациента и визуальный осмотр,​

​Кровоизлияние под кожей,​

​По бокам дистального эпифиза находятся наружный и внутренний надмыщелки, к которым крепятся связки лучевого сустава, мышцы кисти и пальцев.​

​Перелом плечевой кости – нарушение целостности длинной кости верхней конечности под воздействием приложенной силы. В результате падения на локтевой сустав отведенной руки или при получении прямого удара по наружной части плечевого сустава в соответствующей части этой кости может возникнуть перелом.​

​Травматические вывихи наблюдаются чаще у людей молодого возраста, тогда как переломы хирургической шейки – у людей старшего и пожилого возраста.​

​Механическая сила, действующая по оси плеча, концентрируется под головкой, то есть в области метафиза, которым она упирается в край суставной поверхности лопатки.​

webortoped.ru

​Чтобы иметь ясную картину и поставить точный диагноз, врач может воспользоваться компьютерной и магнитно-резонансной томографией. В случае, если травма произошла у ребенка, необходима точная диагностика, чтобы исключить наличие повреждения зон, за счет которых происходит рост костей. Очень важно, чтобы постановкой диагноза и назначением лечения занимался врач-травматолог.​

​Намного сложнее вылечить перелом плечевого сустава, который сопровождается смещением головки кости. В этом случае возникает необходимость в операции. В процессе её осуществления головку необходимо вернуть на место, сопоставить с суставной поверхностью области лопатки и зафиксировать при помощи швов, которые с течением времени рассосутся сами по себе.​

Особенности строения плечевой кости

​В зависимости от того, к какой точке была приложена сила, могут оказываться поврежденными самые разные образования анатомического типа в области плечевого сустава.​

  • ​перелом плечевой кости​
  • ​Деформация локтевого сустава – западение по задней поверхности сустава и смещение локтя, на передней поверхности сустава отмечается выпячивание, эти симптомы проявляются только в первые часы, дальнейший отек скрадывает эти особенности,​
  • ​Данные пальпации – отломки кости подвижны относительно друг друга и слышно характерное похрустывание,​

​Ограничение подвижности сустава от частичной подвижности до полного обездвиживания.​

  • ​Наружный, латеральный мыщелок является местом крепления разгибательных мышц.​
  • ​Травма довольно широко распространена среди молодых людей, занимающихся активными видами спорта, и среди людей старшего возраста, структура костной ткани которых подвержена возрастным изменениям. Симптоматика и сложность лечебно-реабилитационных мероприятий зависит от места и сложности повреждения.​
  • ​Рентгеновское исследование в двух проекциях позволяет установить точный диагноз.​
  • ​Возникают два вида перелома. Если человек падает на приведенное плечо, возникают приводные,​
  • ​В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Тем временем, пока бригада скорой помощи прибудет на место происшествия, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для начала следует убедиться, что пострадавший находится в полной безопасности, и очередная травма ему не грозит. Больной не должен двигаться, так как любое движение может спровоцировать повреждение кровеносных сосудов, нервных и мягких тканей.​

​После этого все дальнейшие действия во многом похожи на те, которые были описаны ранее - фиксация, поступательное наращивание активности двигательного типа.​

  • ​Это происходит так:​
  • ​? Прочитайте про это на нашем сайте.​

​Резкие болевые ощущения,​

  • ​Тестовые процедуры – при сгибе в локтевом суставе и легком нажиме или постукивании по нему болевые ощущения значительно усиливаются.​
  • ​Диагностика перелома плеча в верхнем отделе:​
  • ​Внутренний, медиальный мыщелок – место крепления сгибательных мышц.​
  • ​Плечевая кость – длинная трубчатая кость свободной части верхней конечности. Она выполняет двигательную функцию, играет роль рычага и имеет соответствующее строение:​
  • ​Заключается в обезболивании (вводят под кожу 1,0 г 2 % раствора промедола), транспортной иммобилизации (металлические лестничные шины или косыночная повязка).​
  • ​аддукционные переломы​
  • ​В случае открытого перелома, когда отломки костей начинают выступать из раны, категорически запрещается вправлять их на место – это дела врача! Кровотечение может быть остановлено, а отек конечности уменьшен, если наложить давящую повязку и определить конечность выше уровня сердца пострадавшего.​

​По теме:​

Виды переломов

​перелом в шейке сустава плеча формируется по причине падения на конечность, плечо или локтевую область;​

​Пострадавшие предъявляют жалобы на боль, которая значительно усиливается при попытке осуществить движения в плечевом суставе, то есть функциональность руки полностью нарушена. Пациент принимает характерное вынужденное положение травмированной конечности: пострадавший здоровой рукой поддерживает предплечье травмированной руки, а плече приведено к туловищу (аддукционные переломы) или отведено (абдукционныепереломы). В области плечевого сустава прослеживается кровоподтек и припухлость. Если попытаться прощупать область дельтовидной мышцы, боль будет усиливаться. Также усиленную боль вызывает определенная нагрузка на ось плеча (сгибание предплечья в локте до прямого угла, поколачивание по локтевому отростку). Сложнее всего диагностировать вколоченные переломы, поскольку они не имеют выраженных клинических симптомов. Очень важно отличить перелом шейки плеча от её вывиха и ушиба. Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию в двух проекциях.​

  • ​Ограничение подвижности сустава,​
  • ​Рентгеновские снимки подтверждают диагноз и дают информацию о точном месте перелома, положении отломков костей и величину их расхождения.​

​Первичный опрос пациента о характере травмы.​

  • ​Переломы плечевой кости могут происходить в любой из ее частей. Иногда переломы могут затрагивать две смежных области плечевой кости.​
  • ​Проксимальный эпифиз округлая и прилегающая к ней часть кости, находится в верхней части туловища,​

​Лечат консервативно. Накладывают заднюю гипсовую шину от края противоположной лопатки к лучезапястному суставу, руку укладывают на клиновидную подушку сроком на 3 недели.​

  • ​, а в случае падения на отведенную руку – отводные,​
  • ​Бывают случаи, когда по каким-либо причинам медицинская помощь в момент оказания врачебной помощи недоступна, однако пострадавший нуждается в доставке в медицинское учреждение, следует иммобилизовать поврежденную конечность путем наложения временных шин или косынки. Временное шинирование осуществляется с помощью таких предметов, как: дощечки, ветки, картона или скрученные журналы. Косынки же необходимы для стабилизации перелома плечевой кости и поддержки иммобилизированной шиной конечность.​

Переломы плеча в верхнем отделе

​Боль в плечевом суставе: что делать?​

  • ​получение травмы в области бугра данного сустава происходит как итог значительного и внезапного сокращения той мышцы, которая прикрепляется к данной области;​
  • ​Первая помощь​

​Подкожные кровоизлияния.​

  • ​Лечебные мероприятия при переломе эпифиза:​
  • ​Осмотр – визуально проявляется отечность и кровоизлияние.​
  • ​Для описания клинической картины травмы используется различная классификация переломов плечевой кости.​
  • ​Диафиз – тело кости, средняя ее часть,​

​После снятия иммобилизации назначают реабилитацию. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 месяца у людей нефизического труда и через 2,5-3 месяца – физического.​

  • ​абдукционные​
  • ​Доставив пострадавшего в больницу, его лечением занимается врач. В зависимости от характера травмы, врач может поставить отломки костей в правильное положение (репозиция) либо назначить оперативное лечение. В любом случае, без анестезии не обойтись. Уже после того, как отломки костей будут сопоставлены, выполняется иммобилизация конечности с помощью специальных повязок из гипса.​
  • ​Как отмечалось ранее, разработке сустава плеча после получения перелома отводится в процессе лечения не менее важное место, чем фиксации поврежденной конечности. Учитывая, что в нормальном состоянии плечо является наиболее подвижным суставом во всем человеческом теле, и движения в нем производятся в каждой плоскости, то при переломе задача специалистов сводится не просто к восстановлению целостности структуры костных тканей, но и к возвращению максимально возможной степени подвижности.​
  • ​перелом же тела плечевой кости становится результатом падения на конечность или прямого и сильного удара.​

​Как правило, данная травма редко сопровождается опасной клиникой, поэтому первая помощь будет заключаться лишь в иммобилизации поврежденной конечности, при помощи шины Крамера следующим образом:​

  • ​Диагностика проводится с помощью визуального осмотра и рентгеновского исследования, выполняемого в двух проекциях.​
  • ​Значительная часть переломов такой локации не требует хирургического вмешательства.​
  • ​Пальпация и тестирование – определение подвижности сустава и определяется отсутствие вывиха – при нем головка плеча не находится на своем физиологическом месте. При переломе постукивание по локтевому суставу вызывает усиление болевых ощущений. Появление звука лопающихся пузырьков при движении костей сустава в разных направлениях свидетельствует о переломе со смещением – таким образом проявляют себя двигающиеся отломки.​

​Переломы по степени повреждения кожи и мышечной ткани:​

Переломы плеча в среднем отделе

​Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, более всего удалена от туловища.​

​Показано закрытое одномоментное сопоставление отломков с последующей иммобилизацией конечности гипсовой шиной и вложением ее на клиновидную подушку или отводящими шинами ЦИТО, Виноградова.​

  • ​.​
  • ​Цель реабилитации заключается в оптимизации течения восстановительных процессов, возвращении опорно-двигательной функции кости и суставов, коррекции общего состояния и предупреждении развития трофических изменений в мышцах, связочном аппарате, суставах, костях.​
  • ​Для этого врачи назначают специфические комплексы упражнений с поддержкой и дополнительными предметами (мячами, скакалками). Именно они дают возможность плавно и поступательно наращивать не только объем, но и амплитуду в двигательном плане. Весь гимнастический комплекс должен подбираться исключительно лечащим врачом.​
  • ​Переломы плечевого сустава бывают разных типов.​
  • ​– Необходимо отвести руку в плечевом суставе и согнуть её в плече под чётким прямым углом. Предплечье должно быть в характерном среднем положении между пронацией и супинацией, а кисть нужно слегка согнуть к тылу и пальцы полусогнуть. Нельзя фиксировать пальцы в выпрямленном положении. В подмышечную впадину ставят ватный валик, который укрепляется бинтами через здоровую руку. Будет целесообразно, если пациенту положить ватные подушечки на заднюю поверхность шеи и вокруг груди. До наложения шины она обкладывается ватой. Рука после фиксации должна находиться в подвешенном положении на косынке или быть привязанной к туловищу. При отсутствии шины, для её замены можно использовать две обычные доски: одна фиксируется на плече, а другая – к предплечью, после чего эти два сегмента плотно приматываются к туловищу.​

​Лечебные мероприятия при переломе без смещения заключаются в наложении гипсовой повязке на локтевой сустав с фиксацией его под углом в 90 градусов. Срок фиксации – от 2 до 4 недель, для детей и взрослых соответственно. Восстановление полной работоспособности руки достигается при помощи массажа, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур.​

  • ​Производится закрытая репозиция.​
  • ​Данные рентгеновских снимков дают полное представление о месте перелома, его сложности, наличие смещения и расположении отломков.​
  • ​Закрытый перелом – без повреждения кожного покрова,​
  • ​Проксимальный эпифиз имеет следующее строение:​

​Методика закрытой репозиции приводных (аддукционных) переломов хирургической шейки плеча:​

  • ​переломовывихи.​
  • ​Чтобы плечевая кость полностью срослась, понадобится несколько недель, а то и месяцев. Процесс восстановления зависит от таких факторов, как: характер перелома, возраст пострадавшего, физические особенности, соблюдение рекомендаций и предписаний лечащего врача и прочие. Для полной реабилитации необходимо постепенно увеличивать активность конечности путем восстановления силы мышц, амплитуды движений суставов и их подвижности.​
  • ​Таким образом, перелом плечевого сустава – это достаточно сложная травма, которую, тем не менее, возможно вылечить достаточно быстро при проведении грамотного лечения.​
  • ​Основные нормы данного деления заключаются в следующем:​
  • ​Также перелом плеча требует применение общих обезболивающих мероприятий в качестве первой помощи. Для этого пациенту вводят промедол или 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в стационар в положении сидя.​
  • ​Лечение перелома со смещением – наложение гипсовой повязки после закрытой репозиции с последующим восстановлением функции конечностей. При неудавшемся лечении проводится скелетное вытяжение, при котором к поврежденной конечности применяется воздействие веса определенного груза. Восстановление деятельности руки начинается с первых дней лечения. Хирургическое вмешательство показано крайне редко, в случае неправильно сросшихся отломков кости.​
  • ​После устранения смещения накладывается гипсовая повязка с наложением скелетного вытяжения на 2-3 месяца. В течении 1 месяца проводится интенсивный курс восстановления при помощи лечебной гимнастики, прогревания, массажа, электрофореза. Восстановление полной работоспособности возможно при проведении реабилитационного курса в течении 3-4 месяцев после снятия фиксирующей повязки.​

​Лечение перелома верхнего отдела плечевой кости:​

Перелом плеча в нижних отделах

​Открытый перелом – повреждены мышцы и кожа, отломки кости можно увидеть в образовавшуюся рану.​

​Головка плечевой кости, округлая верхняя часть с гладкой поверхностью образует, вместе с суставной впадиной лопатки, плечевой сустав.​

  • ​Проводят обезболивание 30-40 куб см 1% раствора новокаина, который вводят в гематому. Через 3-5 минут наступает обезболивание. Пострадавший сидит на стуле с упором на спинку. Ослабленным пострадавшим и детям репозицию проводят в положении лежа на спине.​
  • ​Появляется боль в области плечевого сустава, теряется функция руки. Травмированная рука согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу здоровой рукой, туловище наклонено в сторону травмированной руки.​
  • ​Процесс реабилитации требует проведение лечебной гимнастики, активных физических упражнений в воде, тренировки бытовых навыков, механотерапии, трудотерапии и массажа. При этом, физические упражнения на раннем сроке после перелома. После снятия гипсовых повязок, чтобы избежать мышечной атрофии, назначается электростимуляция мышц. Проводится она ежедневно параллельно с использованием хвойных или солевых ванн.​

Надмыщелковые переломы плеча

​Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​

​уточнение конкретного места, в котором произошел перелом;​

  • ​Лечение переломов костей​
  • ​Такой перелом довольно часто сопровождается повреждением сустава.​
  • ​Хирургическое вмешательство необходимо в случае невозможности проведения качественной репозиции, при защемлении тканей между отломками кости, при повреждении лучевого нерва.​
  • ​Трещина кости или перелом без смещения – проводится обезболивание и фиксация гипсовой повязкой на срок от 1 до 2 месяцев, которая начинается от лопатки и фиксирует плечевой и локтевой суставы. На первой или второй неделе после наложения гипса проводится физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание, снятия отечности, усиление регенерации костной ткани и поддержание тонуса мышечной и соединительной ткани в области плечевого, локтевого и лучезапястного сустава. ­то может быть курс электрофореза с новокаином и хлористым кальцием, прогревание УФО, упражнения лечебной гимнастики.​
  • ​Переломы по размещению отломков по отношению друг к другу:​

​Анатомическая шейка плечевой кости циркулярная, по всей окружности кости, борозда, которая отделяет головку от всей остальной кости.​

​Помощник складывает полотенце по длине вдвое или втрое (в зависимости от ширины полотенца), становится за спиной пострадавшего. Потом берет сложенное полотенце или специальный фланелевый пояс и переводит его через переднюю поверхность плечевого сустава, оба конца захватывает, натягивает и фиксирует плечевой сустав.​

​Плечо кажется укороченным, в верхней трети – отек, кровоизлияние по передне-внутренней поверхности. При приведенных аддукционных переломах дистальный отломок смещается наружу и возникает деформация плеча в верхней трети с углом, открытым внутрь-назад, ось плеча отклонена наружу.​

Переломы мыщелков

​Чтобы кость быстро срослась, внимание следует уделять питанию, поскольку во время лечения происходит большая потеря белков. Поэтому в пищевой рацион следует включить такие продукты, которые богаты белками, витаминами группы В, цинком, фосфором, кальцием, витаминами С и D, способствующие быстрому усвоению минеральных веществ и восстановлению костной ткани.​

​Перелом плечевой кости считается достаточно частой травмой и может коснуться любого. Наиболее часто с подобного рода переломами сталкиваются спортсмены, однако и взрослые входя в группу риска, поскольку в пожилом возрасте развивается остеопороз. Это одно из неприятных явлений и довольно болезненных, поскольку человек, получив травму, не может двигаться и перемещаться. Чтобы понять, что представляет собой перелом плечевой кости, необходимо ознакомиться с его симптомами, клинической картиной и методами лечения.​

​дисфункция оси размещения отломков от кости, то есть перелом сустава либо со смещением, либо без него;​

​должен делать только врач, не надо пытаться вылечить травму самостоятельно. Если у пациента диагностирован перелом шейки плеча со смещением, ему показана одномоментная ручная репозиция, после чего проводят фиксацию поврежденной конечности при помощи гипсовой повязки. Приаддукционных переломах повязка накладывается в положении отведенного плеча. В случае абдукционногоперелома руку фиксируют в приведенном положении. При вколоченной травме, как взрослым, так и детям, перелом шейки плеча лечение подразумевает фиксацию руки гипсовой повязкой по методу Волковича. Она накладывается от лопатки здорового плеча, и заканчивается на пястнофаланговых суставах поврежденной руки, причем плече должно быть в приведенном положении до угла 0° и сгибе локтя под углом 90°. Одновременно с этим, предплечье имеет среднее положение между супинацией и пронацией.​

​Диагностика такого перелома без смещения затруднена из-за прохождения разрыва через хрящевую ткань, которая не фиксируется на рентгеновском снимке. Постановка диагноза проводится по припухлости в этом месте и возникновении резкой боли после надавливания на мыщелок. Распознать перелом мыщелка со смещением проще, поскольку отмечается обильное кровоизлияние в сустав и боль при попытке движений в локте. Сложнее диагностировать степень расхождения отломков кости и их направление.​

Чрезмыщелковые переломы плеча

​При хирургическом вмешательстве фиксацию отломков проводят при помощи пластин и винтов, металлического стержня или аппарата Елизарова.​

  • ​Перелом со смещениями – без оперативного вмешательства выполняется лечение травм, при которых можно вернуть отломки в первоначальное положение перед наложением гипса. Ввиду высокого уровня болезненности репозицию проводят под общим наркозом.​
  • ​Без смещения,​
  • ​Большой и малый бугорок находятся за анатомической шейкой и являются местом крепления мышц плеча.​

​Хирург становится перед потерпевшим, одной рукой захватывает предплечье потерпевшего и сгибает руку в локтевом суставе, а второй – плечо над локтевым суставом и медленно, без рывков с нарастанием силы проводит тракцию по оси плеча и постепенно осуществляет переднюю девиацию с отводом, в зависимости от смещения отломков, на 40-60° от средней линии туловища.​

​При пальпации – интенсивность боли на высоте деформации, отмечается обострение ее при нажатии по оси плеча. Пассивные движения ограничены, обостряют боль. Оказывается патологическая подвижность в верхней трети плеча.​

knigamedika.ru

Перелом шейки плеча, хирургической, со смещением. Лечение | Медицинский портал

​Если не соблюдать правильное питание, то может развиваться гипопротеинемия. Это обозначает, что в крови развивается мало белка, что задерживает развитие костной мозоли, а процесс срастания костей растягивается на длительное время. И, наоборот, из рациона питания следует исключить такие продукты, как: алкоголь, который приводит к нарушению деятельности клеток, жирную пищу, препятствующая нормальному всасыванию кальция, кофе и сладкие газированные напитки, способствующие потере кальция вместе с мочой.​

Перелом шейки плеча

​Переломы плечевой кости составляют от 5-ти до 20-ти % от всего числа переломов. Могут встречаться как в виде изолированных повреждений, так и наряду с другими повреждениями костей и мягких тканей. Причины переломов характеризуются: падением на вытянутую руку, ударами в область плеча, падением на согнутый локтевой сустав или на отведенную руку и прочими факторами.​​присутствие или отсутствие каких-либо осложнений, например, повреждение находящихся поблизости сосудистых, а также нервных окончаний.​​Если ручная трехкратная репозиция отломков не принесла успеха, пациенту могут назначить постоянное скелетное вытяжение. При осложненных переломах и неудачной закрытой ручной репозиции, показано открытое вправлениеотломков с последующей фиксацией металлоконструкциями. Перелом плеча лечение не принесет особых проблем, если у пациента не было сопутствующих осложнений. В большинстве случаев, прогноз довольно хороший.​

Перелом хирургической шейки плеча

​Лечебные мероприятия при переломе без смещения заключаются в фиксации сустава с помощью лонгеты сроком от 1 до 2 недель. По истечение срока последующая физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Лечение перелома со смещением начинается с совмещения отломков кости с последующей их фиксацией при помощи задней лонгеты. После фиксации проводится контрольный рентгеновский снимок для подтверждения качественного совмещения отломков. Не позже, чем через 7 дней с момента наложения шины, рентгенография выполнятся повторно.​

​Реабилитационные мероприятия назначаются сразу после первичного восстановления кожного покрова. Они идентичны курсу при отсутствии оперативного вмешательства и позволяют быстрее восстановить полную работоспособность поврежденной конечности.​​Сложные переломы с сильным смещением отломков, которое невозможно устранить при закрытой репозиции, а также такие переломы, когда ущемление соединительной и мышечной ткани не позволит отломкам срастись, лечатся при оперативном вмешательстве и фиксации отломков при помощи пластин, шурупов, аппарата Елизарова. В случае сильного повреждения головки плечевой кости проводят эндопротезирование – замену сустава на искусственный. Дальнейшее лечение показано, как и в случае лечения переломов без смещения.​

​Со смещением – более сложный вариант перелома, перед его лечением необходимо точно совместить отломки костей. Возможно оперативное вмешательство для обеспечения точного совмещения отломков.​

​Межбугорковая борозда – местом пролегания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.​

Перелом шейки плеча лечение

​В таком положении происходит сопоставление отломков.​​Симптомы отводящих, абдукционных, переломов хирургической шейки плеча​

​Точная диагностика и грамотное лечение необходимы для того, чтобы восстановительный процесс прошел без каких-либо последствий. Осложнениями могут стать: несросшиеся переломы, неправильно сросшиеся переломы, псевдоартроз (ложный сустав), повреждение структуры окружающих плечевую кость тканей и мышц, повреждение сосудистых и нервных пучков, сухожилий, неврологические нарушения в поврежденной руке, расстройства функции верхней конечности и прочие.​

​Разнообразие переломов плечевой кости зависит от локализации, поэтому могут иметь место:​

medglaz.ru

Похожие статьи