Перелом наружной лодыжки без смещения лечение

Перелом лодыжек

Перелом лодыжек

​.​​К этой группе относится как перелом наружной и внутренней лодыжек так и функционально двухлодыжечный перелом - перелом наружной лодыжки и разрыв дельтовидной связки. В большинстве случаев показано хирургическое лечение. Часто используется комбинация из нейтрализующих, мостовидных, противососкальзывающих пластин, компрессирующих винтов.​

Перелом лодыжек

​Альтернативными вариантами является использование противососкальзывающей пластины при косых переломах и проволочной петли и спиц Киршнера.​

​Lauge​

Причины и классификация переломов лодыжек

​Иногда в качестве неплохой альтернативы обычно применяемому шурупу используется динамический шуруп, имеющий пружинящую вставку. Особое внимание врачи уделяют фиксации заднего края большеберцовой кости.​

  • ​В качестве физиотерапии пациенту рекомендуют теплые ванны, грязевые и парафиновые аппликации, ионофорез.​
  • ​ни в коем случае нельзя откладывать лечение​
  • ​Если имеет место перелом со смещением наружной лодыжки, пострадавший чувствует острую боль, он не может встать на ногу, появляется явно выраженный отек, все движения сустава ограничены.​
  • ​. Следует сказать, что наиболее частым бывает​
  • ​подвёртывания​
  • ​При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.​

​Перелом лодыжек​

Симптомы и диагностика переломов лодыжек

​Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи компрессирующего винта и нейтрализующей пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости, остеосинтез перелома внутренней лодыжки двумя компрессирующими винтами.​

​Остеосинтез перелома внутренней лодыжки одним компрессирующим винтом и противососкальзывающей пластиной.​

​-​

Лечение переломов лодыжек

​ ​

​После снятия гипсовой повязки больному необходимо еще в течение года носить​

​, иначе могут появиться осложнения, сложно поддающиеся лечению.​

​При закрытом переломе боль появляется при нажатии на место нарушения.​

​перелом наружной лодыжки​

Последствия переломов лодыжек

​(подвернул ногу) стопы. Подвёртывание стопы может быть к наружной или внутренней стороне, в том числе в результате вращательного движения. Также может быть комбинированный перелом с вывихом или вовлечением других костей. Очень редко бывает прямой перелом лодыжки при направленном ударе.​

​Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ сустава.​

krasotaimedicina.ru

Что надо знать про перелом лодыжки

​– нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при непрямом механизме травмы – подворачивании стопы кнаружи или кнутри. Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава. Лечение чаще консервативное, при неэффективности закрытой репозиции требуется операция.​

Перелом лодыжки: причины

​При повреждении дистального межберцового синдесмоза, которое часто имеет место при надсиндесмозных (высоких) переломах малоберцовой кости, показана установка позиционного винта на срок 8-12 недель с полным исключением осевой нагрузки.​​Консервативное лечение как указывалось выше показано при отсутствии смещения таранной кости (то есть при интактных внутренних стабилизаторах голеностопного сустава), и менее 3 мм смещения собственно наружной лодыжки. Классическая точка зрения о том что ширина суставной щели по внутреней поверхности более 5 мм свидетельствует о разрыве внутрених стабилизаторов в последнее время пересмотрена. Это связано с тем, что в биомеханических исследованиях на трупах показано что возможно смещение тараной кости вплоть до 8-10 мм при смоделированном переломе наружной лодыжки и интактной дельтовидной связке. По этой причине существует необходимость подтверждения разрыва дельтовидной связки при помощи УЗИ или МРТ.​​Hansen​​ ​​эластичный бинт и использовать ортопедическую стельку​

Симптомы перелома лодыжки

​Оперативное вмешательство зачастую необходимо лишь тогда, когда консервативное лечение не принесло пользы.​

Первая помощь при переломе лодыжки

​Различить перелом внутренней лодыжки можно по таким признакам как резкая боль, опухоль, невозможность самостоятельно передвигаться, это основные симптомы.​​.​

Диагностика

​Как и при любом переломе кости, развиваются боль, отёчность, гематома и нарушение подвижности сустава. При переломе лодыжки без смещения, как правило, не происходит деформации щиколотки, при образовании смещения практически всегда видна деформация контуров.​

Классификация перелома лодыжки

​Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно. При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция.​

  • ​Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.​
  • ​При лечении функционального двухлодыжечного перелома нет необходимости выполнять шов дельтовидной связки если она не мешает репозиции, то есть при удовлетворительном положении таранной кости. При её подворачивании в полость сустава устранить подвывих закрыто невозможно, по этой причине выполняется доступ к внутренней лодыжке, устранение блока сустава и шов дельтовидной связки.​
  • ​Оперативное лечение при изолированных переломах наружной лодыжки чаще всего производится с использованием пластин. Существует два основных метода установки пластин - по наружной и по задней поверхности. При установке пластины по наружной поверхности возможно использование компрессирующего винта и нейтрализующей пластины​
  • ​Лечение перелома лодыжек может быть консервативным и оперативным. Показания к консервативному лечению сильно ограничены, к ним относятся: изолированные переломы внутреней лодыжки без смещения, отрывы верхушки внутренней лодыжки, изолированные переломы наружной лодыжки со смещением менее 3 мм и отсутствием наружного смещения, переломы задней лодыжки с вовлечением менее 25% суставной поверхности и менее 2 мм смещения по высоте.​

​1.Разрыв передней межберцовой связки 2. Короткий косой перелом наружной лодыжки 3. Разрыв задней межберцовой связки или отрывной перелом задней лодыжки. 4. Поперечный перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки​​.​​Переломы, при которых не имеет место смещение легко восстанавливаются, как и перелом пятки, лечение таких травм начинают с обезболивания, затем накладывают гипс. Уже после наложения лангетной повязки​​Если нарушение кости без смещения, обычно резкой боли не наблюдается, отсутствуют как правило синяки и кровоподтеки, так как ни сосуды ни окружающие ткани не травмированы, в то время как открытый перелом характеризуется сильным кровотечением.​​Метод лечения​

Лечение

​Нельзя пытаться самим что-то вправлять​​Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара. При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей. При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.​​Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, реже выявляется в составе сочетанной травмы. В последнем случае может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии. Может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки и т. д. Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют травматологи.​

​Как следует из названия включает в себя перелом всех трёх лодыжек. При оперативном лечении изначально устраняется смещение наружной лодыжки, затем следует репозиция и остеосинтез задней и внутренней лодыжки.​

​Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи компрессирующего винта и нейтрализующей пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости.​

​Оперативное лечение - открытая репозиция и внутренняя фиксация, показано при следующих типах переломов: любой перелом со смещением таранной кости, изолированные переломы наружной и внутреней лодыжки со смещением, двух - и трёх- лодыжечные переломы, переломовывихи Bosworth, открытые переломы.​

happy-giraffe.ru

​ ​​Среди всех возможных осложнений выделяют следующие: подвывих стопы, неправильно сросшийся перелом, диастаз межберцового синдесмоза, ложный сустав.​​обязательно сделать рентген​

​Нельзя не сказать и о том, что начальным этапом в лечение перелома является первая помощь, которую необходимо правильно оказать пострадавшему. Если не правильно помочь человеку отломки кости могут повредить кожу после смещения, такие последствия приведут к возникновению открытого перелома.​

​зависит от вида перелома​

​или накладывать подобие шины, так как если даже был перелом лодыжки без смещения, то такими действиями вы можете сместить фрагменты кости и повредить мягкие ткани. Надо помочь пострадавшему принять удобное для него положение тела. Ноги нужно аккуратно приподнять на что-то мягкое, например свёрнутое одеяло. Аккуратно обвернуть ногу в области щиколотки чем-то мягким и зафиксировать одной или двумя повязками. Всё! Далее нужно быстро доставить больного в ближайшийтравмпункт. Нельзя больного кормить и поить.​

​При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют. Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.​

​В зависимости от механизма повреждения в травматологии различают следующие виды переломов лодыжек:​

Какие производить действия при травме

​ ​

​или использование блокируемой пластины как мостовидного фиксатора.​

​Целью оперативного лечения прежде всего является стабилизация положения таранной кости, так как даже 1 мм наружного смещения приводит к потере 42% площади большеберцово-таранного контакта.​

Общие рекомендации по лечению

​ ​​Наиболее распространяем осложнением после перелома лодыжки является деформирующий артроз, основными симптомами которого выступают боль в голеностопе, которая усиливается при нагрузках, появление хромоты, отек, плоскостопие, неврит пяточной ветви.​​, чтобы исключить возможность смещения костных отломков. Как правило, лечение таких пациентов проводится амбулаторно. Полтора месяца пациенту придется провести на костылях, чтобы не напрягать поврежденную ногу. После снятия гипса рекомендуют проведение массажа, физиотерапии, теплые ванночки.​

​Первое что необходимо сделать, это обезболить повреждение, если это возможно и приложить холод, таким образом, отек будет меньше и боль не будет такой сильной.​

​. В целом можно разделить лечение на оперативное и консервативное. Перелом наружной лодыжки, если он ещё и без смещения, легко лечится консервативно – наложением гипсового сапожка (от кончиков пальцев до третьей части голени) сроком на три недели. Вообще любые изолированные переломы лодыжки лечат таким образом.​

​Диагноз ставится после выполнения рентгеновского снимка и/или компьютерной томографии.​​Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики. При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке.​​Пронационно-абдукционные переломы лодыжек. Возникают при чрезмерном насильственном поворачивании стопы кнаружи. Характерны отрывы внутренней лодыжки у основания в сочетании с переломом наружной лодыжки на уровне сустава или на 5-7 см выше него, в самой тонкой части малоберцовой кости. Возможен разрыв передней межберцовой связки с незначительным (1-2 мм) расхождением берцовых костей. В тяжелых случаях наблюдается разрыв обеих межберцовых связок с образованием выраженного подвывиха кнаружи.​

​Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи 2-х  компрессирующих винтов и блокируемой пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости по принципу мостовидной фиксации, остеосинтез перелома внутренней лодыжки компрессирующим винтом, остеосинтез задней лодыжки компрессирующим винтом и противососкальзывающей пластиной.​

Консервативное лечение

​Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости по принципу мостовидной фиксации, с дополнительной фиксацией дистального межберцового синдесмоза двумя винтами.​​Оперативное лечение оказывается успешным в 90% случаев. Характерен длительный реабилитационный период, ходьба с нагрузкой возможна через 6 недель, вождение автомобиля через 9 недель, полное восстановление спортивной физической активности может занимать до 2-х лет.​​ ​

​Основными причинами появления осложнений является плохая диагностика, неправильная репозиция, вторичное смещение отломков подвергшихся репозиции, неадекватное или несвоевременное применение гимнастики и физиотерапии.​

​Перелом лодыжки со смещением и вывихом вправляется вручную с удержанием фрагментов. Во время процедуры делают местную анестезию.​

Оперативное вмешательство

​На следующем этапе необходимо обеспечить покой травмируемой ноге, путем фиксирования к тому, что может заменить шину. В бытовых условиях для этого подойдут фанера или доска.​

​При переломе сразу обеих лодыжек и/или при сочетании с переломом эпифиза большой или малой берцовой кости гипс накладывают до середины третьей части бедра сроком на месяц, после чего его снимают и накладывают гипсовый сапожок ещё на шесть недель.​

​Существует весьма обширная классификация, из которой можно выделить:​

Гимнастика и физиотерапия

​Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.​

​Супинационно-аддукционные переломы лодыжек. Возникают при насильственном чрезмерном повороте стопы кнутри. Характерен перелом наружной лодыжки на уровне сустава либо отрыв верхушки наружной лодыжки. Линия излома внутренней лодыжки располагается выше, чем при пронационно-абдукционных переломах, и нередко захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости. Возможен подвывих стопы кнутри.​

​ ​

​При установке пластины по задней поверхности малоберцовой кости возможно использование её как противососкальзывающей пластины,​​Как говорилось выше при изолированных переломах без смещения показано консервативное лечение. Иммобилизация в короткой циркулярной гипсовой повязке или жёстком ортезе на срок до 6 недель.​​1.Поперечный перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки. 2.Разрыв передней межберцовой связки 3.Поперечный оскольчатый перелом малоберцовой кости над уровнем дистального межберцового синдесмоза​

Возможные осложнения

​В качестве осложнений после оперативного вмешательства могут наблюдаться инфекционные осложнения в виде абсцессов, сепсиса, тромбофлебита, остеомиелита.​

​Если имеет место надлом заднего края с вывихом, также проводится одномоментная репозиция, если попытка оказывается неудачной, применяется поэтапное вправление с помощью двух спиц со скелетным вытяжением. Если все проходит успешно через месяц спицы снимают и накладывают гипс, который пациент носит в течение двух с половиной месяцев с постоянным контролем рентгена.​

​Основной целью лечения перелома лодыжки является восстановление двигательных функций. Если пациент, без должного внимания, относится к рекомендациям, нога может потерять подвижность. Реабилитация лодыжки​

​При наличии смещения фрагментов кости сначала пробуют при помощи специальных методов под местной анестезией сопоставить части костей. Если это не удаётся или не получается нормализовать расширение в области вилки голеностопного сустава, проводят оперативное вмешательство, при котором части кости фиксируются винтами и/или пластинами и на ногу накладывается гипс до средней части трети бедра на шесть недель. При сопоставлении спустя неделю обязательно делают контрольный рентгеновский снимок.​

​перелом лодыжки без смещения и со смещением;​​Переломы лодыжек без смещения, как правило, хорошо срастаются и в дальнейшем не доставляют неудобства пациентам. Иногда отмечаются нерезкие боли, связанные с изменением погоды или со значительной нагрузкой на сустав. При правильно отрепонированных переломах со смещением изредка развивается посттравматический дистрофический болевой синдром – выраженные боли в стопе и голеностопном суставе, делающие невозможной опору на ногу. Причиной развития такого синдрома являются сосудистые и нейротрофические нарушения. Лечение консервативное – электрофорез с новокаином, парафин, новокаиновые блокады, ЛФК и витаминотерапия. Обычно выздоровление наступает в течение года.​​Ротационные переломы лодыжек. Образуются при чрезмерном выворачивании стопы (как правило, кнаружи, реже – кнутри). Обычно наблюдается перелом обеих лодыжек на уровне сустава, при форсированном воздействии возможен также отрыв заднего края большеберцовой кости с образованием треугольного отломка.​

​Необходимо отдельно выделить повреждения межберцового синдесмоза в комплексе с переломом лодыжек. Разрыв синдесмоза часто сопровождает «высокие» переломы малоберцовой кости, также встречается при переломах диафиза большеберцовой кости. Для подтверждения диагноза часто недостаточно прямой, боковой  и косой проекций, и приходится прибегать к стресс-рентгенограммам с наружной ротацией и аддукцией стопы. Так же необходимо оценить подвижность малоберцовой кости относительно большеберцовой интраоперационно после выполнения остеосинтеза. Это можно выполнить с использованием малого однозубого костодержателя и пальцев хирурга. Для фиксации синдесмоза чаще всего используется 1 или 2 3,5 или 4,5 мм кортикальных винта, проходящих через 3 или 4 кортикальных слоя. Винты проводятся под углом 30° кпереди, после их проведения следует оценить амплитуду движений голеностопного сустава так как возможно их «перезатягивание».  Необходимо воздержаться от осевой нагрузки в течение 8-12 недель после операции. Альтернативным вариантом может быть использование искусственных связок и специального шовного материала, в комплексе с пуговчатыми фиксаторами.​

​Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи пластины установленной по задней поверхности малоберцовой кости по принципу комп​

​Короткая циркулярная гипсовая повязка на голеностоп и жёсткий голеностопный ортез, применяемые для консервативного лечения перелома лодыжек.​

​ ​

medikmy.ru

​Чтобы сустав правильно функционировал​

​Оперативное лечение перелома лодыжки используется врачами не часто. Основными показаниями в данном случае считается вторичное смещение, неудачная первичная репозиция, интерпозиция между фрагментами, неправильное срастание.​

​это процесс длительный и трудоемкий​

​После снятия гипса назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В целом прогноз положительный.​

​перелом наружной лодыжки (в области дистальной части малой берцовой кости) и внутренней (в области большой берцовой кости дистального отдела);​

​Исходом нерепонированных переломов лодыжек со смещением становятся постоянные боли, деформация и отек сустава, ограничение движений, неустойчивость и неуверенность при ходьбе, хромота. Быстро развивается деформирующий артроз, который еще больше затрудняет опору и движения в голеностопном суставе. В подобных случаях требуются восстановительные операции, которые могут предусматривать иссечение рубцовых тканей, остеосинтез с применением различных металлоконструкций, использование костных трансплантатов и пластику связок.  ​

​Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном подошвенном сгибании стопы, выявляются очень редко. Сопровождаются образованием треугольного отломка. Смещение, как правило, отсутствует.​

​Отрыв передней межберцовой связки от переднего большеберцового бугорка (повреждение Tillaux-Chaput) является разновидностью повреждения межберцового синдесмоза. Часто отрыв происходит с костным фрагментом, достаточно большим чтобы выполнить его остеосинтез 4 мм винтом, если размер фрагмента небольшой возможно использование 2 мм винта или трансоссального шва. В редких случаях связка отрывается не от большеберцовой, а от малоберцовой кости, принципы хирургического лечения остаются те же.​

​рессирующей и противососкальзывающей.​

​После окончания периода иммобилизации начинается фаза активной разработки активных движений, усиления мышц голени, тренировка мышечного баланса. На начальном этапе, сразу же после снятия гипса или жёсткой повязка ходьба может доставлять сильный дискомфорт, поэтому лучше использовать дополнительную опору, такую как костыли и трость, по крайней мере, в течение ещё двух недель. Учитывая высокий риск сопутствующего повреждения связочного аппарата голеностопного сустава, с целью частичной разгрузки после снятия повязки, в раннем реабилитационном периоде так же показано ношение лёгкой ортезной повязки.​

​ ​

​необходимо правильно его восстановить​

​Наиболее часто такой метод применяется, когда имеет место излом наружной лодыжки. При открытых переломах раны обрабатывают согласно общим хирургическим правилам.​ ​.​​Подобные признаки, как правило, появляются сразу же после получения травмы, если они ярко выражены​​пронационный перелом (при подвёртывании лодыжки наружу), супинационный (внутрь) и ротационный (при повороте в любую сторону);​

Лечение переломов лодыжек.

​Лодыжка, или щиколотка, – это костяной отросток, формирующий голеностопный сустав. Различают латеральную лодыжки, которая начинается от нижнего эпифиза малой берцовой кости, и медиальную часть, которая начинается у нижнего эпифиза большой берцовой кости. На перелом лодыжки приходится 20% от всех случаев переломов опорно-двигательной системы.​

​Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном тыльном сгибании стопы или при прямом ударе по передней поверхности голеностопного сустава. При такой травме треугольный отломок образуется не по задней, а по передней поверхности большеберцовой кости, обычно наблюдается смещение фрагмента кпереди и кверху.​

​Для хирургического лечения переломов лодыжек характерен хороший функциональный результат в 90% случаев. Риск инфекционных осложнений составляет 4-5%, в 1-2% это глубокая инфекция. Риск инфекционных осложнений значительно выше в группе больных с сахарным диабетом (до 20%), особенно в случае периферической нейропатии.  ​

​Или как нейтрализующей пластины при использовании компрессирующего винта. Заднее расположение пластины более оправдано в биомеханическом плане, однако частым осложнением является раздражение сухожилий малоберцовых мышц, что может приводить к длительному болевому синдрому.​

Изолированный перелом внутренней лодыжки.

​Полужёсткий ортез на голеностопный сустав, применяемый во время реабилитации после перелома лодыжек.​

​ ​

​, ведь он испытывает на себе огромную нагрузку. Именно поэтому, когда имеет место закрытый перелом, даже, несмотря на вправление, если сохранилось смещение необходимо стремиться к оперативному вмешательству. Только так в некоторых случаях удается добиться восстановления точных взаимоотношений между всеми элементами сустава и предотвратить возможность появления деформации, которая в будущем превратиться в артроз.​

​Стоит сказать, что патологические состояния, как правило, это последствия несостоятельности врача. Несмотря на то, что осложнения исправляются только хирургическим путем, этот метод преследует две задачи: восстановление функциональности сустава или анатомических нарушений.​

​Современная медицина предлагает пациентам два основных вида лечения: оперативный и консервативный.​

​необходимо немедленно обратиться в больницу​

​переломовывихи (перелом с вывихом).​

​Чаще всего перелом лодыжки происходит в результате​

​Комбинированные (сочетанные) переломы лодыжек. Возникают при одновременном действии нескольких перечисленных выше механизмов.​

Изолированный перелом наружной лодыжки.

​ ​

​Альтернативными вариантами могут быть изолированная фиксация перелома несколькими компрессирующими винтами, интрамедуллярными штифтами или TEN, но они менее распространены в хирургической практике.​

​По мере восстановления силы мышц голени и подвижности голеностопного сустава возможно постепенное возвращение к спортивным нагрузкам. Однако не стоит сразу форсировать высокие спортивные достижения, так как для окончательной перестройки костной ткани в зоне перелома потребуется от 12 до 24 месяцев.​

​ 1.Поперечный перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки 2. Разрыв передней межберцовой связки 3. Короткий косой или спиралевидный перелом наружной лодыжки 4.Разрыв задней межберцовой связки или отрывной перелом задней лодыжки​

​Оперативное вмешательство считается необходимым, если крайне нужно анатомически правильно поставить все отломки, также, когда перелом ноги сочетается с разрывом дельтовидной связки и когда имеются показания к фиксированию дистального межберцового синдесмоза.​

​С первых дней получения травмы больной должен проводить лечебную гимнастику, которая заключается в первые три дня в напряжении мышц бедра, голени, движениях стопы и пальцев. После снятия гипса пациент должен осуществлять вращающие движения стопой, разгибать и сгибать ее. Только в третьем периоде пациенту рекомендована нагрузка на поврежденную ногу, в том числе приседания, ходьба на пятках и носках.​

​Консервативный метод, который применяют для травм со смещением, имеет массу недостатков, к примеру, большая вероятность смещения отломков уже после того, как сходит отек. Более того, таким образом, нет возможности откорректировать подвывих, который мог появиться в голеностопном суставе. Такой метод предполагает долгую реабилитацию после того, как гипс был снят.​​.​

​Также существуют​

​форсированного поворота​

​В клинической практике переломы одной лодыжки называют однолодыжечными, переломы обеих лодыжек (внутренней и наружной) – двухлодыжечными, переломы обеих лодыжек и переднего или заднего края большеберцовой кости – трехлодыжечными. Одно- и двухлодыжечные повреждения в 50-70% случаев не сопровождаются смещением фрагментов. Трехлодыжечные переломы относятся к категории тяжелых повреждений, при них, как правило, наблюдается выраженное смещение, расхождение вилки голеностопного сустава, подвывих и разрыв связок.​

Перелом задней лодыжки.

​Автор статей на сайте - травматолог-ортопед Никифоров Дмитрий Александрович. Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почтеortoweb@ya.ru, или по телефону​

Двухлодыжечный перелом.

​После открытой репозиции и накостного остеосинтеза следует 4-6 недель иммобилизации в гипсе или в ортезе, продолжительность иммобилизации в два раза выше в группе диабетических больных.​

​Оперативное лечение показано при любом переломе внутренней лодыжки со смещением, чаще всего сводится к открытой репозиции и остеосинтезу перелома двумя компрессирующими винтами.​

​ ​

​Во время лечения, особое внимание необходимо уделять, восстановлению нормальной длинны малоберцовой кости, а так же проводить профилактические мероприятия по предотвращению рецидива вывиха стопы.​

Трёхлодыжечный перелом.

​Хорошо ускоряет процесс реабилитации, когда налицо вывих лодыжки, массаж, который можно проводить уже на третий день после получения травмы.​

​То или иное лечение всегда подбирается врачом в зависимости от характера травмирования, но​

​Если перелом тяжелый могут наблюдаться такие симптомы как бледность кожи, которая наступает из-за повреждения не только нервных окончаний, но и сосудов, наблюдается смещение кости.​

​комбинированные виды переломов​

​и​

​Пациент жалуется на боль в голеностопном суставе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» - боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.​

​+7-926-96-171-96​

​Чаще всего встречается в сочетании с переломом наружной лодыжки или как часть трёхлодыжечного перелома. Оперативное лечение показано при вовлечении более 25% площади опорного плато большеберцовой кости, смещении более 2 мм. Чаще всего используется фиксация винтами, в случае если смещение удаётся устранить закрыто винты устанавливаются спереди назад, если выполняется открытая репозиция из параахиллярного доступа, то винты устанавливаются с задней стороны кпереди, также возможно использование противососкальзывающей пластины, устанавливаемой проксимально.​

​Остеосинтез перелома внутренней лодыжки двумя компрессирующими винтами.​​Классификация переломов лодыжек​​Согласно имеющимся показаниям, врачи проводят в данном направлении адекватную фиксацию разрыва межберцового синдесмоза, но без сильной стяжки.​

ortoweb.ru

Похожие статьи