Перелом локтевого сустава

Перелом локтевого сустава

Перелом локтевого сустава

​Большая часть упражнений для разработки локтевого сустава после перелома была описана выше. Только врач сможет назначить дополнительные, более эффективные методы, которые не повредят вашему состоянию. Процесс реабилитации может сократиться при этом вполовину.​

​Третье упражнение – игра с мячом. Например, можно попробовать побросать баскетбольный мяч в кольцо, но при этом не должно быть болевых ощущений.​

​В первые дни после прекращения иммобилизации производят сгибание и разгибание в локтевом суставе несколько раз в течение дня. После чего назначают лечебную гимнастику и физические упражнения.​


Возможные причины перелома

​Причинами переломов чаще всего являются падения на руку, или прямой удар по суставу. Из суставных частей, «первый удар» на себя принимает локтевой отросток, но как ни странно переломы его бывают редко, особенно у детей, по данным из различных источников их частота среди всех переломов составляет от 0,85 до 1,5 процентов. Но, тем не менее, переломы отростка встречаются, и нередко они сопровождаются​


Виды переломов локтевого сустава

​По показаниям проводится остеосинтез (сопоставление сегментов с дополнительной фиксацией). Рекомендованы тактики хирургического лечения, позволяющие как можно раньше приступить к разработке поврежденного костного сочленения.​

​Симптомы, визуализируемые при первичном осмотре:​

  • ​При травме с повреждением апоневроза трехглавой мышцы плеча отломки локтевого отростка смещаются вверх, так как сухожилие трицепса «подтягивает» поврежденные элементы к плечевой области, увеличивая расстояние между частями отростка и препятствуя их быстрому срастанию.​

  • ​Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.​

  • ​Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.​

​При переломе шейки лучевой кости без смещения ​


Симптомы локтевого перелома

Симптомы локтевого перелома
  • ​Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.​

  • ​Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся еще три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.​

  • ​Четвертое обязательное упражнение: туловище наклоняется вперед, руки согнуты в суставах, то тянем их к полу, то прижимаем к груди, после чего выпрямляемся и стараемся взять пальцы в замок за спиной.​

  • ​Мероприятия по лечебной физкультуре начинают проводить со второго дня после наложения гипса. С этой целью выполняют упражнения для свободных от гипса суставов, то есть для пальцев и плечевого сустава.​

  • ​смещением или отрывом отломков, в таком случае, наблюдается не простой перелом, а перелом локтевого сустава со смещением​

  • ​Операция проводится сразу после окончательной постановки диагноза или после восстановления кожного покрова (заживления ран и ссадин) в зоне предстоящего хирургического вмешательства.​

​Отечность мягких тканей в области локтевого сустава (в том числе из-за подкожного или внутрисуставного кровоизлияния – гемартроза).​

​При переломе тела или основания отростка говорят о внутрисуставных переломах, а при повреждении вершины – о внесуставных.​​Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокачанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец,  смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.​​Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.​

​гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.​​При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.​

​Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.​


Диагностика и лечение

Первая помощь

Первая помощь

​Кроме этих упражнений, на скорейшее выздоровление очень положительно смогут повлиять теплые ванны, принимаемые желательно два раза в день.​

​Через некоторое время, по разрешению врача, проводят упражнения по разгибанию и сгибанию локтевого сустава в пределах гипса при разбинтованной лонгете.​

Диагностика

​.​

​После хирургического лечения верхняя конечность фиксируется косыночной повязкой. Активная разработка поврежденного сустава возможна спустя 3-5 дней после операции, в полном объеме двигательные функции восстанавливаются через 20-35 дней. Фиксирующие элементы, используемые при остеосинтезе (проволочную петлю, спицы Киршнера), извлекают минимум через 3 месяца.​

​Ограничение подвижности предплечья: нарушение сгибательных и разгибательных движений.​

Лечение

​Иногда повреждения носят комбинированный характер: вместе с переломом локтевого отростка происходит вывих в лучевом (повреждение Мальгеня) или локтевом суставах.​

​При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.​

​К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.​​Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.​

​При повреждении шейки лучевой кости ​

​Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.​

​Третий период. Если до этого времени сустав не смог полностью восстановиться, то применяют специальные физиотерапевтические средства, для того чтобы его разработать, например, лечение с помощью небольшого электрического разряда. Прогревание и насыщение сустава питательными веществами обеспечат грязи, парафин, озокерит и множество других.​​Физические упражнения следует совмещать с методами физиотерапевтического лечения и массажем мышц плеча и предплечья. Как правило, полное восстановление функций сустава наступает к 10 неделе.​


Период реабилитации

Период реабилитации

​Это представляет опасность дополнительными травмами окружающих тканей, таких как нервы, связки, сосуды и другие.​

  • ​При травме Мальгеня (повреждении целостности кости в комбинации с разрывом связки и вывихом головки лучевой кости) проводится остеосинтез с использованием длинного винта и вправлением головки.​

  • ​Усиление болевого синдрома при пальпации поврежденной области.​

  • ​Перелом локтевого отростка может произойти не только под действием прямой силы, но и при резком сокращении трехглавой мышцы плеча. Такие переломы носят название отрывные.​

​Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​

​Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;​

​При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.​

​боль​

  • ​Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.​

  • ​Кроме того, начинается активная фаза тренировок в воде: нужно выполнить супинацию и пропинацию в локтевом суставе, сгибать и разгибать его.​

​Как происходит разработка после перелома локтевого сустава? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. Человеческая жизнь таит в себе множество опасностей. Так, неудачное падение может вызвать перелом руки: как обычный, так и открытый со смещением.​

​Самыми частыми видами переломов локтевого сустава являются переломы дистального конца плечевой кости и проксимального конца костей предплечья.​


Комплекс упражнений

  • ​Лечение застарелых травм, когда не достигнуто полное сращение костных отломков, также подразумевает применение оперативного вмешательства. Особенно, если в полном объеме не восстановилась подвижность сустава, даже после проведения комплексной реабилитации «классическими» методами.​

  • ​При переломе со смещением вместо выступающего возвышения кости наблюдается западание кожного покрова.​

  • ​Критериев, по которым определяют тактику дальнейшего лечения, несколько:​

  • ​Локтевой отросток (Olecranon) является частью одноименной кости в ее проксимальном отделе и одним из важнейших функциональных сегментов локтевого сустава.​

  • ​Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;​

  • ​По теме:​

  • ​появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.​

  • ​Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.​

​Благодаря своим свойствам вода расслабляет мышцы руки, значит, и движения происходят проще и не перегружают сустав.​

​Конечно, переломы бывают практически у всех людей, и в большинстве случаев страдают руки, но мало кто знает о том, как правильно осуществляется разработка локтевого сустава после перелома и зачем она нужна.​

​При любом переломе, первым и основным симптомом служит резкая болезненность в области пораженного сустава. Нередко боль распространяется на предплечье, лучезапястный сустав и даже пальцы. Помимо боли наблюдается резкая ограниченность движений в суставе, в некоторых случаях физиологическая подвижность полностью невозможна, но наблюдаются подвижность не свойственная нормальному функционированию сустава.​

​Основной задачей комплекса реабилитационных мероприятий после лечения является восстановление двигательной активности травмированного сустава. Наилучшие результаты дает лечебная физкультура. Проведение занятий условно можно разделить на 3 этапа.​

​При пальпаторном обследовании отмечается болезненность в области перелома, в некоторых случаях определяется расхождение (диастаз) между костными отломками (при травме со смещением).​


Питание после перелома

​В зависимости от места перелома – тело отростка, верхушка или средняя часть – в районе блоковидной вырезки.​

​К отростку крепится разгибатель предплечья – трицепс (трехглавая мышца). Таким образом, этот костный элемент принимает активное участие в разгибательных движениях предплечья, и его повреждения влияют на двигательную активность верхней конечности.​

​Соединить кисти рук за спиной;​

​Боль в локтевом суставе: что делать?​

ayzdorov.ru

​При переломе венечного отростка появляется​

​К другим видам относятся переломы:​

​Каждое упражнение стоит выполнить лишь 5-7 раз, но желательно проходить такую тренировку дважды в день. Главное, чтобы ваша рука не уставала, а если это происходит, то надо делать перерыв, чтобы она хорошо отдохнула, и только потом выполнять.​

​Дело в том, что после перелома руку гипсуют, и в течение довольно длительного времени она остается неподвижной и не выполняет никаких действий, которые могли бы задать тонус мышцам. Из-за этого начинается атрофия мышц и сухожилий: они становятся более тонкими и менее выносливыми, кроме того, размер сухожилий уменьшается, они укорачиваются, что очень вредно, ведь именно длина сухожилий обеспечивает нормальную работу сустава и защиту от растяжений и других повреждений.​

​Также развивается отек сустава вследствие скопления в его полости жидкости, нередко этой жидкостью является кровь, что приводит к развитию гемартроза. На задней поверхности локтевого сустава образуется выраженная гематома.​

​Пассивные сгибательные и разгибательные движения (в пределах гипсовой лонгеты) для снятия отечности мягких тканей и стимулирования кровообращения. Проводятся в первые дни после травмы.​

​Пассивные (небольшой амплитуды) разгибательные движения сохраняются, а активное разгибание и сгибание предплечья провоцируют резкий болевой синдром. При отсутствии смещения боль не так выражена, присутствует только значительное ограничение двигательных функций в поврежденной области.​

​По характеру – открытый и закрытый перелом, со смещением отломков или без этого осложнения.​

​По своей структуре это массивное образование, которое расположено в задней части и направлено вверх. Отросток хорошо прощупывается через кожу, в области суставного сочленения плечевой и локтевой костей.​

​Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;​

Механизм повреждения

​Реабилитационная терапия включает в себя:​

​боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.​

​Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);​

​Вернуться к оглавлению​

​Исходя из всего вышеперечисленного, видно, что чем дольше рука находится в гипсе, тем больше в ней теряется сгибательная функция. Чтобы ее восстановить, нужна разработка локтевого сустава, которая должна начинаться как можно раньше после снятия гипса.​

​В редких случаях возможно травмирование тканей окружающих сустав костными отломками, что приводит к повреждению сосудов, мышц, нервов, кожного покрова над суставом с обильным кровотечением и зиянием костей.​

Типы

​Рекомендуется проведение упражнений в воде: с резиновым мячом или палкой.​

  • ​Рентгенографическое исследование проводится в 2 проекциях, при этом на снимке необходимо визуализировать мыщелки кости плеча и верхний участок костей предплечья – нарушение целостности локтевого отростка нередко сочетается с повреждениями капсульно-связочного аппарата: разрывом связки лучевой кости.​
  • ​По локализации повреждения костной ткани – прямой, косой, поперечный перелом, простой или оскольчатый.​
  • ​Локтевой отросток ограничивает полулунную вырезку (вместе с венечным отростком), которая является местом крепления блока плечевой кости.​
  • ​Покатать по столу игрушечную машинку;​
  • ​Лечебную физкультуру (ЛФК);​
  • ​При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.​

​Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);​

  • ​Как ни странно, но очень частая ошибка больных – массаж сустава травмированной руки или же спины сразу после снятия гипса. Многие считают, что это ускорит метаболизм, что, в свою очередь, приведет к быстрейшему выздоровлению. Но это не так. Единственное, что может произойти – смещение сустава, образование отростка на кости или разрыв мышечных волокон.​
  • ​Вернуться к оглавлению​
  • ​У детей и подростов чаще всего наблюдается перелом внутреннего или наружного надмыщелков плечевой кости. Перелом может быть как со смещением, так и без. Если произошел перелом со смещением внутреннего надмыщелка, то возможно ущемление в суставе оторвавшимся костным фрагментом, между локтевым отростком и боком плечевой кости.​

Симптомы

​Для профилактики рецидива (повторного перелома) проводятся форсированные упражнения для восстановления сгибательной функции.​

​Комплексное консервативное лечение назначается при травмах локтевого сустава без смещения:​

  • ​С наличием компрессионных изменений в костной ткани отростка и без них.​
  • ​К переломам локтевого отростка относятся нарушения целостности костной ткани, возникающие в результате травмы. Как правило, задействован прямой механизм травматического повреждения – падение или удар с локализацией приложения силы на область локтевого сустава сзади.​
  • ​Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;​

​Массаж;​

Диагностика

  • ​Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины.  При этом рука сгибается под углом в 90 градусов, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.​
  • ​Надмыщелков плечевой кости.​
  • ​Однако массаж действительно показан больным, но только после назначения врача, который обследует состояние сустава. В этом случае массаж ускорит набор мышцами тонуса и силы, устранит застой крови, укрепит сумочно-связочный аппарат и многое другое, но спешить не стоит.​

Лечение

​Все суставы и сухожилия, находящиеся под гипсом, частично атрофировались. Но не нужно активно начинать выполнять упражнения с весом и множеством повторений: такое действие просто повредит суставам и сухожилиям.​

  • ​Симптомами данного перелома является локальная болезненность, нередко с помощью пальпации, можно прощупать подвижный отломок. В локтевом суставе ограничиваются активные и пассивные движения, возникает патологическая боковая подвижность.​
  • ​К лечебной гимнастике добавляют физиотерапевтические процедуры: прогревание парафином или озокеритом.​

​Гипсовая лонгета: от лучезапястного сустава до верхней части плеча, при этом конечность фиксируется в согнутом положении в локтевом суставе. Срок ношения гипсовой повязки – до 28 дней, при этом возможно ее кратковременное снятие (через 15 дней) для выполнения специальных упражнений, восстанавливающих двигательную активность.​

​По вовлечению близлежащих структур – изолированный (локальный перелом в отростке) или комбинированный – с переломами и вывихами рядом расположенных костных образований и суставов.​

  • ​Перелом чаще всего имеет внутрисуставную локализацию, со смещением отломков, и встречаются у людей молодого и среднего возраста.​
  • ​Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;​
  • ​Физиопроцедуры.​

​Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.​

​Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.​

​Вторая большая ошибка – пассивная работа рукой после снятия гипса. Ни в коем случае нельзя больной рукой до полной ее реабилитации выполнять пассивную работу, например: переносить или держать тяжелые предметы, стоять, опираясь на нее, висеть и выполнять любые другие действия, которые вызывают хоть малейшую боль.​

​Для начала врач назначает пациенту лечебную гимнастику, физиотерапию или выполнение различных упражнений в воде. Такая реабилитация проводится, в зависимости от тяжести перелома, от 3 недель до 2 месяцев, но благодаря этому восстанавливается вся возможная подвижность в локтевом суставе.​

​Тактика лечения находится в прямой зависимости от степени нарушения внутренних структур локтевого сустава. Первая задача, это обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Существует два вида иммобилизации.​

Реабилитация

​Все упражнения должны проводиться под наблюдением профессионалов, нагрузка на поврежденную область должна быть умеренной и «дозированной». В противном случае возможно нарушение положения репозитированных отломков, формирование деформаций костной ткани (например, «шпор»).​

  1. ​Лечебная физкультура. Проведение гимнастики возможно с первого дня после травмы – для разработки не иммобилизованных суставов.​

​По локализации различают внутрисуставные переломы и переломы вне капсулы плечелоктевого сустава.​

  1. ​Характерным признаком перелома является боль в месте повреждения, отек, наличие подкожного кровоизлияния и ограничение движения в суставе.​
  2. ​Перекатывать шары пальцами травмированной руки.​

​Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.​

Какой врач лечит

​При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.​

knigamedika.ru

Перелом локтевого сустава: симптоматика и лечение

​Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;​

​Для начала нужно полностью разработать сустав. Все такие действия не проходят бесследно. Они накапливаются и могут вызвать сильные боли сустава, его отек, деформирование места, где только что срослась кость, рефлекторные сокращения мышц и т.д.​

​Разработка сустава является основной частью лечебной физкультуры, она делится на три временных периода.​

​Первая — это так называемая догоспитальная иммобилизация, проводится в качестве оказания первой помощи с целью доставки пострадавшего до лечебного учреждения. Осуществляется путем наложения шины из подручных материалов или специальной медицинской шины.​

​При травме локтевого отростка необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые занимаются повреждениями костно-суставного аппарата: травматологам-ортопедам. Лечение назначает и проводит травматолог со специализацией по ортопедии, а дальнейшее наблюдение осуществляет реабилитолог или врач ЛФК.​​Тактика лечения переломов, если смещение выражено незначительно, – идентичная. Фиксация локтевого сустава гипсовой лонгетой проводится в положении, при котором сохраняется полная репозиция (сопоставление) смещенных костных отломков.​​Объединив большое количество критериев и характеристик, врачи выделили 3 типа перелома локтевого отростка:​​Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра и методов лучевой диагностики.​

​Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.​

Симптомы

​На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.​

​Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).​

​Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;​

Перелом локтевого сустава у детей

​В ближайшие два месяца не стоит забывать о своем переломе, нужно стараться беречь руку. Ели у вас случилась такая беда, как перелом руки, то не забывайте, что лечение не закончится сразу после снятия гипса – это только половина пути.​

​Первый период начинается на второй день после снятия гипса. В это время выполняются специальные дыхательные упражнения и производятся движения суставами плеч и пальцев. Такие упражнения направлены на борьбу с возможными отеками, неприятными ощущениями в области сустава, на улучшение кровообращение.​

Лечение

​Второй вид иммобилизации осуществляют уже в стационаре после проведения всех диагностических мероприятий, он заключается в наложении гипсовой лонгеты.​

​С точки зрения биомеханики и анатомии, локтевой сустав представляет собой достаточно сложный биомеханизм, состоящий из множества частей. Сустав образуют такие кости как плечевая, локтевая и лучевая. Внутри основного сустава выделяют еще три сустава небольшого размера, это — плечелоктевой, плечелучевой, и верхний лучелоктевой. Сустав богато кровоснабжается и иннервируется, через него проходят сосуды и нервы, осуществляющие кровоснабжение и иннервацию дистального отдела верхней конечности.​

​Хирургическое вмешательство применяется:​

​Первый тип: перелом без смещения отломков с наличием оскольчатых повреждений (1B) или без них (1А).​

​Лечение зависит от типа перелома. Без смещения отломков чаще применяется консервативная терапия, при смещении костных элементов – оперативное вмешательство.​

​Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.​

​На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.​

Лфк при переломе локтевого сустава

​При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.​

​Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;​

​x​

bolsustav.ru

​Упражнение выглядит следующим образом: рука кладется на специальную подушку, расположенную за головой, после чего пациент должен напрягать и расслаблять мышцы предплечья и плеча. Затем нужно выполнить второе упражнение: руку просто сгибают и разгибают, но медленно и очень аккуратно, чтобы не навредить суставу.​

Почему нужно разрабатывать сустав?

​В ряде случаев, перед наложением гипса может потребоваться выполнение ручной репозиции, то есть восстановление анатомической структуры сустава, ее проводят при небольшом смещении костей, до 5 мм. Если такой возможности нет, проводят хирургические манипуляции по восстановлению нормального положения всех поврежденных костей и скрепление их специальными винтами, спицами и другими приспособлениями. В некоторых случаям прибегают к удалению поврежденной головки кости и ее замене эндопротезом.​

​В виду сложности строения сустава и его биомеханики, перелом локтевого сустава чреват развитием большого количества осложнений связанных с травмированием сосудов и нервов. Кроме того, некоторые виды переломов практически не поддаются безоперационному лечению, поэтому часто приходится проводить оперативные вмешательства с целью точного сопоставления отломков костей, для их правильного сращения.Порой такие операции приходится проводить неоднократно.​

​Если расхождение смещенных сегментов кости составляет более 2 мм.​

​Второй тип: перелом со смещением, стабильный – сохраняются функции в локтевом суставе, связки не повреждены (коллатеральные), расстояние между смещенными участками не более 3 мм. Без осколков – 2А, с наличием осколков – 2В.​

Как происходит разработка сустава?

​Прогноз, как правило, благоприятный.​

​Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.​

​Эти упражнения можно выполнять следующим образом:​

​При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом.  Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.​

​Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;​

​https://www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0​

​Второй период реабилитации направлен на восстановление полной подвижности сустава локтя. Для этого выполняют следующее упражнение: больной садится и располагает плечо травмированной руки на столе так, чтобы край столешницы находился возле подмышечной впадины, а рука была вытянута; после чего нужно начинать медленно сгибать и разгибать руку в суставе, амплитуда движений при этом должна быть как можно более широкой. Нельзя делать резких движений, и тогда разрабатывать сустав не составит большого труда.​

​Фиксацию поврежденного сустава осуществляют путем наложения гипсовой лонгеты на срок до 4 недель. После этого срока ее носят еще неделю, но с периодическим снятием на 15-20 минут для разработки движений.​

​Перелом локтевого сустава травма, встречающаяся довольно часто как у взрослых, так и у детей. По статистике, около 20 процентов всех внутрисуставных переломов приходится именно на локтевой сустав. Такого вида травмы, относятся к тяжелым и сложным повреждениям.​

​При нарушении целостности суставной поверхности.​

​Третий тип: перелом со смещением и нарушенной функцией в суставе (перелом-вывих) – 3А (без осколков) и 3В (с осколками).​

​В подавляющем большинстве случаев прелом локтевого отростка происходит под воздействием силы, направленной перпендикулярно на костное образование. Обычно это происходит при падении на локоть (с тыльной стороны) или при наличии удара тяжелым предметом в область, где пальпируется локтевой отросток.​

​При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.​

​Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;​

​До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.​

Что запрещено в период реабилитации?

​Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;​

​Вторая половина – время реабилитации. Это очень важный период, так как именно на нем решается, сможете ли вы полноценно пользоваться рукой или же с ограничениями, вызванными болью. Какой вариант выбрать, будет зависеть только от вас: от того, насколько точно и качественно вы выполняли в период реабилитации упражнения, как часто будете разрабатывать локоть и как строго станете выполнять рекомендации лечащего врача.​

​Второе упражнение называется “раскатывание плеча”. Для этого пациент берет больной рукой обычную детскую машинку, фиксирует плечо в одном положении, а дальше просто начинает катать игрушку вперед-назад и справа налево.​

​Очень важным этапом является разработка локтевого сустава после перелома. Если ее не выполнять, то это может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до полной потери подвижности в суставе за счет образования стойких контрактур.​

​Переломы локтевого сустава подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Перелом может затрагивать одну кость, такой вид травмы встречается чаще всего, примерно в 53 процентах случаев, или сразу несколько костей, чаще 2-3. Также возможно сочетанное повреждение в виде перелома и вывиха, возможны и политравмы, при этом наблюдаются множественные повреждения разного характера. Различают закрытые переломы и открытые.​

​Если диагностированы многооскольчатые травмы.​

​Пациент жалуется на интенсивные болевые ощущения, с нарушением подвижности локтевого сустава. Верхняя конечность занимает вынужденное положение – она опущена в разогнутом виде вдоль туловища.​

​Из-за анатомических особенностей образования (массивное тело и зауженная верхушка со слабой костной архитектоникой) чаще всего переломы диагностируются в верхней и средней частях отростка. Если в процесс не вовлечено сухожилие трицепса, перелом характеризуется минимальным смещением отломков или их отсутствием.​

​Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.​

vyvihi.ru

Похожие статьи