Перелом головки плечевой кости без смещения лечение

Перелом головки плечевой кости

​Забрасывают руки за голову.​

​Для результативного лечения переломов плеча применяют гипсовую повязку, которая накладывается практически в каждом случае, функционально и применение фиксирующих шин с повязками.​
  • ​Чувство боли над суставом плеча.​

Причины

​. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.​

​После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.​

Симптомы и диагностика

​Признаки нарушения функции лучевого нерва​

​. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.​

​Переломы мыщелков,​

​Сложные переломы с сильным смещением отломков, которое невозможно устранить при закрытой репозиции, а также такие переломы, когда ущемление соединительной и мышечной ткани не позволит отломкам срастись, лечатся при оперативном вмешательстве и фиксации отломков при помощи пластин, шурупов, аппарата Елизарова. В случае сильного повреждения головки плечевой кости проводят эндопротезирование – замену сустава на искусственный. Дальнейшее лечение показано, как и в случае лечения переломов без смещения.​​Для описания клинической картины травмы используется различная классификация переломов плечевой кости.​

​На 3-4 недели накладывают широкую заднюю гипсовую шину от края противоположной лопатки до головки пястных костей и вкладывают руку на клиновидную подушку. После снятия иммобилизации назначают курс ЛФК.​​Перелом проксимального эпифиза плечевой кости (или головки плечевой кости) является крайне редким, но серьезным внутрисуставным переломом. Чаще встречается у пожилых людей.​

​Лечение перелома должно сопровождаться употреблением продукта кальция, приемом антивоспалительных и обезболивающих средств.​​Подвижность плеча, в особенности при его отведении в сторону, является ограниченной, а при полном отсутствии подвижности травмировано сухожилие надостной мышцы.​

​Дать успокоительное​

Первая помощь

​Если отломки не смещены​

Методика наложения шины Крамера на верхнюю конечность

​:​

​ Болезненность при осевой нагрузке​

​Чрезмыщелковые переломы плеча.​

Лечение 

При переломах без смещения

​Диагностику и назначение терапевтических мероприятий проводит травматолог, хирург.​

​Переломы по степени повреждения кожи и мышечной ткани:​

При многооскольчатых переломах головки и переломах со смещением отломков

​ ​

​Содержание​

​При переломах со смещением может потребоваться оперативный способ лечения, а фиксация отломка делается с помощью спиц либо винтов, устраняемых через несколько месяцев. Сроки исцеления могут колебаться в интервале от двух до трех месяцев, а если лечение происходит посредством гипсовой иммобилизации, то потребуется около 4-6 недель.​

​Наличие видимых деформаций является довольно редким случаем, как и припухлостей, которые менее выраженны.​

​. Можно использовать капли настоя валерианы или пустырника.​

​, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.​

​нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;​

webortoped.ru

​. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.​

​Такой перелом характерен для младшей и подростковой группы. Травма практически не встречается у лиц старше 20 лет.​

Особенности строения плечевой кости

​Падение всем телом на вытянутую руку или согнутый локоть, прямой удар в среднюю часть кости такие состояния чаще всего являются причиной перелома среднего отдела кости.​

  • ​Закрытый перелом – без повреждения кожного покрова,​
  • ​Перелом плечевой кости – нарушение целостности длинной кости верхней конечности под воздействием приложенной силы. В результате падения на локтевой сустав отведенной руки или при получении прямого удара по наружной части плечевого сустава в соответствующей части этой кости может возникнуть перелом.​
  • ​Лечение ​

​Если случился перелом шейки плеча без смещения, то необходимо применение гипсовой повязки в течение четырех недель, а затем начинают профилактические упражнения. Если перелом со смещением был удачно вправлен, то гипсовую повязку нельзя снимать до шести недель.​

  • ​Место перелома хрустит при его ощупывании.​
  • ​Зафиксировать поврежденную руку​
  • ​Если имеется смещение​
  • ​рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;​
  • ​Крепитация​

​Симптомы:​

  • ​Симптомы перелома плечевой кости:​
  • ​Открытый перелом – повреждены мышцы и кожа, отломки кости можно увидеть в образовавшуюся рану.​

​Травма довольно широко распространена среди молодых людей, занимающихся активными видами спорта, и среди людей старшего возраста, структура костной ткани которых подвержена возрастным изменениям. Симптоматика и сложность лечебно-реабилитационных мероприятий зависит от места и сложности повреждения.​

  • ​Данный тип перелома встречается редко. Возникают они вследствие прямого действия травмирующей силы на переднюю или переднебоковую поверхность плечевого сустава.​
  • ​Если перелом является невправимым, то производится оперативное вмешательство, то есть операция, для чего требуется фиксация пластинами. При переломе вколоченном назначается многофункциональное лечение, руку необходимо зафиксировать с помощью повязки, завязав ее как косынку. При всем этом может быть применена отводящая подушка, в особенности если повреждена надостная мышца. Срок применения подушки составляет четыре недели, а гипс при всем этом не будет нужно накладывать.​
  • ​При переломе диафиза плечевой кости обычно наблюдаются следующие симптомы:​
  • ​. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.​
  • ​, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.​
  • ​не получается ухватить пальцами различные предметы;​
  • ​. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.​

​Припухлость, в области локтевого сустава отмечается отечность,​

Виды переломов

​Деформация руки из-за смещения отломков кости и укорачивание поврежденного плеча относительно здорового,​

​Переломы по размещению отломков по отношению друг к другу:​

  • ​Плечевая кость – длинная трубчатая кость свободной части верхней конечности. Она выполняет двигательную функцию, играет роль рычага и имеет соответствующее строение:​
  • ​Различают безосколочные и осколочные переломы. Пострадавшие жалуются на боль в плечевом суставе, нарушение функции руки.​

​В будущем понадобится проведение специальной физкультуры и физиотерапевтических процедур сроком 2-3 месяца. При переломе со смещением проводится хирургическая операция, предполагающая фиксацию конечности с помощью пластинок, винтов и особых внутрикостных стержней, может потребоваться и скелетное вытяжение. Спица подводится за локтевой отросток, а вправление плеча происходит средством тяги.​

  • ​Сильная боль.​
  • ​Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу​

​Средние сроки лечения​

  • ​нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;​
  • ​Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга. Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям. Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимке видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.​

Переломы плеча в верхнем отделе

​Деформация локтевого сустава – западение по задней поверхности сустава и смещение локтя, на передней поверхности сустава отмечается выпячивание, эти симптомы проявляются только в первые часы, дальнейший отек скрадывает эти особенности,​

  • ​Сильная боль,​
  • ​Без смещения,​

​Проксимальный эпифиз округлая и прилегающая к ней часть кости, находится в верхней части туловища,​

  • ​Боль непосредственно в плечевом суставе, активные движения руки невозможны. Пострадавший держит травмированную руку согнутой в локтевом суставе и приведенной к туловищу, поддерживая ее здоровой рукой, наклонив туловище несколько вперед и в сторону поврежденной конечности.​
  • ​Накладывают гипс на 4-6 недель, накрепко фиксируя перелом. Можно использовать только одну повязку-косынку. Когда гипс снят, проводят реабилитацию. В целом на все это уходит 3-4 месяца.​
  • ​Деформация при смещении конечности и ее укорачивание.​
  • ​. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».​

​:​

  • ​если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.​
  • ​ Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции​
  • ​Резкие болевые ощущения,​
  • ​Нарушение функции руки – объемные движения в суставах локтя и плеча ограничены из-за нарушения целостности кости,​

​Со смещением – более сложный вариант перелома, перед его лечением необходимо точно совместить отломки костей. Возможно оперативное вмешательство для обеспечения точного совмещения отломков.​

  • ​Диафиз – тело кости, средняя ее часть,​
  • ​Участок плечевого сустава дефигурирован, при пальпации ощущается боль. Острота боли при пальпации соответствует проекции головки плечевой кости. В плечевом суставе положительный симптом флюктуации, активные движения невозможны, пассивные резко обостряют боль, и значительно ограничены.​
  • ​Если наложена шина для скелетного вытяжения, то следует пролежать четыре недели, что довольно тяжело для пострадавшего. После этого врач накладывает повязку из гипса еще на 4-6 недель. Лечение длится 3-4 месяца. Сегодня при лечении переломов плеча использование способа скелетного вытяжения является довольно редким.​

​Крепитация отломокв.​

Переломы плеча в среднем отделе

​Транспортировка осуществляется сидя. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без врача, с силой ощупывать место перелома, «проверять симптомы», «вправлять». Избегайте любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов – в будущем это приведет к тяжелым осложнениям.​

​6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;​

  • ​  Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.​
  • ​:​
  • ​Ограничение подвижности сустава,​
  • ​Отек мягких тканей,​
  • ​Переломы различаются по местоположению относительно суставов:​

​Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, более всего удалена от туловища.​

  • ​Осевое нажатие на плечо вызывает боль в плечевом суставе. При переломах со смещением плечо кажется укороченным с отклонением оси плеча наружу или внутрь.​
  • ​При чрезмыщелковых переломах отломки костей смещаются. Чтоб убрать смещение, используют наркоз, потом накладывают гипс на 6-8 недель. Если процесс смещения является неисправимым, то путем операции устанавливается пластинка с винтами, позволяющими зафиксировать конечность.​
  • ​Распространение припухлости и кровоподтека до кисти.​
  • ​Перелом плеча является травмой руки, ограничивающей ее движение. Симптомы определяются и без помощи специалистов, но исцелением перелома непременно должен заниматься врач-травматолог. Никогда не следует пробовать вылечить перелом без помощи врача в таких случаях.​

​затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;​

  • ​Ложный сустав​
  • ​Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.​
  • ​Подкожные кровоизлияния.​
  • ​В зоне перелома заметно кровоизлияние под кожу.​
  • ​Внесуставные,​
  • ​Проксимальный эпифиз имеет следующее строение:​
  • ​При ушибах​

​Продолжительность срока лечения, включая реабилитацию, составляет до четырех месяцев. Удаление пластинок и стержней делается через несколько месяцев – а иногда и лет, когда произойдет полное излечение. Врач-травматолог назначает индивидуальные сроки при удалении металлоконструкций для определенного случая перелома.​

Перелом плеча в нижних отделах

​Ограничение движения суставов в области плеча и локтя.​

​По статистике, перелом хирургической шейки плеча стоит на первом месте. Получение травмы возможно в результате падения на вытянутую руку или на локоть. Если удар был значимым, то это может стать предпосылкой перелома плеча со смещением, что может вызвать осложнения в процессе лечения. Пострадать от таких травм может как человек юного возраста, так и старый.​

  • ​лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.​
  • ​. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.​
  • ​Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.​

Надмыщелковые переломы плеча

​Диагностика проводится с помощью визуального осмотра и рентгеновского исследования, выполняемого в двух проекциях.​

​Проведение диагностики перелома дистального эпифиза:​

  • ​Внутрисуставные – затрагивают часть кости, которая формирует сустав и покрыта суставной капсулой.​
  • ​Головка плечевой кости, округлая верхняя часть с гладкой поверхностью образует, вместе с суставной впадиной лопатки, плечевой сустав.​
  • ​области плечевого сустава припухлость имеет локальный характер, на месте непосредственного удара – кровоизлияние, боль. Активная функция в плечевом суставе сохранена, боль – умеренная. Отсутствует боль в плечевом суставе при осевом нажатии на плечо, ось плеча не имеет патологических отклонений.​
  • ​Если от перелома плеча пострадал человек пожилого возраста, то из-за риска повторной операции удаление металлоконструкций не применяют.​
  • ​Этот тип переломов связан с повреждением не только сосудов, но и нерва, что вызывает чувство боли в пальцах, кисть начинает свисать.​

​Плечевая кость исходя из принципов анатомии делится на три отдела:​

​Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение​

​Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.​

Переломы мыщелков

​Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.​

​Лечебные мероприятия при переломе без смещения заключаются в наложении гипсовой повязке на локтевой сустав с фиксацией его под углом в 90 градусов. Срок фиксации – от 2 до 4 недель, для детей и взрослых соответственно. Восстановление полной работоспособности руки достигается при помощи массажа, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур.​

​Опрос пациента и визуальный осмотр,​

​Переломы плечевой кости в верхнем отделе различают по своему местоположению относительно сустава различаются:​

​Анатомическая шейка плечевой кости циркулярная, по всей окружности кости, борозда, которая отделяет головку от всей остальной кости.​

Чрезмыщелковые переломы плеча

​При наличии гемартроза​

  • ​Реабилитацию делят на три составляющие:​
  • ​В случае чрезмыщелкового перелома плеча симптомы таковы:​
  • ​“Верхняя часть” вместе с головкой плечевой кости, включая хирургическую шейку в суставной сумке.​

​, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.​

​Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.​

knigamedika.ru

Диагностика переломов плеча в средней части

​Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.​​Лечение перелома со смещением – наложение гипсовой повязки после закрытой репозиции с последующим восстановлением функции конечностей. При неудавшемся лечении проводится скелетное вытяжение, при котором к поврежденной конечности применяется воздействие веса определенного груза. Восстановление деятельности руки начинается с первых дней лечения. Хирургическое вмешательство показано крайне редко, в случае неправильно сросшихся отломков кости.​
  • ​Данные пальпации – отломки кости подвижны относительно друг друга и слышно характерное похрустывание,​​Внутрисуставные – затрагивают головку, анатомическую шейку, проксимальный конец, условия их возникновения прямой удар в область сустава, падение на локоть,​
  • ​Большой и малый бугорок находятся за анатомической шейкой и являются местом крепления мышц плеча.​​плечевого сустава контуры его равномерно дефигурированы, симптом флюктуации положительный, сохранена активная функция, отсутствует боль при пальпации области головки плечевой кости и осевых нажатий на плечо. Ось плеча не нарушена.​
  • ​Физиотерапевтическое лечение.​​Боль в локтевом суставе с предплечьем.​
​Диафаз плеча и тело плечевой кости, которое имеет большую длину, чем другие части плечевого отдела.​

Лечение

​Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операции​​В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному.​
  • ​Через 2-3 месяца гипс снимают.​
  • ​Такой перелом довольно часто сопровождается повреждением сустава.​
  • ​Тестовые процедуры – при сгибе в локтевом суставе и легком нажиме или постукивании по нему болевые ощущения значительно усиливаются.​
  • ​Внесуставной – перелом бугорковой области, перелом хирургической шейки, причиной таких разломов кости является падение на локоть и вывих.​
  • ​Межбугорковая борозда – местом пролегания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.​
  • ​При травматическом вывихе​
  • ​Целебная физическая культура.​
​Локтевой сустав припухает.​​“Нижняя часть” включает дистальную частью, другими словами, мыщелковую область, где локтевая область соединяется с предплечьем.​
  • ​, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.​
  • ​Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму. Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку. Особенно опасен бывает этот вид травм у детей, так как у них в нижней части плеча находятся точки роста кости. Если одна из них будет повреждена – соответствующая часть кости перестанет расти. В итоге локтевой сустав будет деформирован, его функция нарушится.​
  • ​После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).​
  • ​Диагностика такого перелома без смещения затруднена из-за прохождения разрыва через хрящевую ткань, которая не фиксируется на рентгеновском снимке. Постановка диагноза проводится по припухлости в этом месте и возникновении резкой боли после надавливания на мыщелок. Распознать перелом мыщелка со смещением проще, поскольку отмечается обильное кровоизлияние в сустав и боль при попытке движений в локте. Сложнее диагностировать степень расхождения отломков кости и их направление.​
​Рентгеновские снимки подтверждают диагноз и дают информацию о точном месте перелома, положении отломков костей и величину их расхождения.​​Симптоматика перелома кости плеча в верхнем отделе:​​Хирургическая шейка плечевой кости – самая тонкая часть кости, она является статистическим лидером травм.​

Осложнения

​плеча контур плечевого сустава теряет свою пологость, приобретая вид эполета. Плечо укороченное, ось его смещена внутрь, положительный патогномоничный для вывихов синдром - упругая подвижность.​​Массаж.​​Наблюдается ограничение подвижности локтевого сустава.​​Для каждого отдела существуют конкретные типы переломов. Среди наиболее часто встречающихся можно назвать травмы в “верхней части”, относящиеся к области плечевой кости, при этом перелом головки и мыщелковой области представляет собой внутрисуставную травму.​
  • ​Сроки лечения​
  • ​деформация локтевого сустава;​
  • ​Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.​
  • ​Лечебные мероприятия при переломе без смещения заключаются в фиксации сустава с помощью лонгеты сроком от 1 до 2 недель. По истечение срока последующая физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Лечение перелома со смещением начинается с совмещения отломков кости с последующей их фиксацией при помощи задней лонгеты. После фиксации проводится контрольный рентгеновский снимок для подтверждения качественного совмещения отломков. Не позже, чем через 7 дней с момента наложения шины, рентгенография выполнятся повторно.​
  • ​Лечебные мероприятия при переломе эпифиза:​
​Резкая боль,​​Диафиз – самая протяженная часть кости:​​Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского исследования, снимки необходимо делать в 2 проекциях.​

Переломы плеча в нижней части

 Причины

  • ​Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены по 7-10 курсов через несколько недель после того, как было получено повреждение. Упражнения должны начинаться сразу после того, как оказана первая помощь. Они сводятся к выполнению следующих упражнений:​
  • ​Возникает хруст отломков, если это место прощупывают.​
​В “верхней части” могут случиться повреждения от переломов шейки плеча. Чрезмыщелковые травмы представляют собой переломы в “нижней” части, случаются переломы дистального отдела плечевой кости. Плечевой отдел, нервы, находящиеся в плече, могут быть травмированными, что касается и плечевой артерии. Мускулатура плеча тоже, возможно, окажется поврежденной.​

Виды переломов

​:​

Признаки перелома плечевой кости в нижней части

  • ​отек, кровоизлияние под кожей;​
  • ​Показания к хирургическому лечению​
  • ​Восстановление полноценного функционирования руки начинается сразу после получения медицинской помощи, необходимо выполнять движения пальцами и активизировать двигательную функцию плечевого сустава. Восстановления объема движения в зоне локтя показано только после снятия лонгеты.​
​Значительная часть переломов такой локации не требует хирургического вмешательства.​

Диагностика

​Отечность тканей,​
  • ​В верхней части тела кость имеет блажкую к цилиндру форму, дистальный эпифиз в разрезе имеет вид треугольника.​
  • ​Неотложная помощь заключается в обезболивании (введение под кожу 1,0 г 2 % промедола) и транспортной иммобилизации (металлические шины Крамера). В случае их отсутствия накладывают повязку Дезо, косыночную повязку или прибинтовывают поврежденную руку к туловищу.​​Через 2-3 дня с момента операции или повреждения следует начать активные действия в пальцах нездоровой кисти, которые не требуют увеличенной нагрузки, сразу производя активные движения здоровой рукой.​
  • ​В этой области повреждения часто затрагивают плечевую артерию, в итоге начинается гангрена конечности.​​Среди симптомов повреждений шейки плечевой кости можно отметить следующие признаки:​
  • ​3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;​​невозможность движений в локтевом суставе.​
​:​

Лечение

​Оперативное лечение показано в случае неудачной репозиции и при застарелом переломе, когда произошло неправильное сращивание кости.​​Производится закрытая репозиция.​​Кровоизлияние под кожей,​​По всей поверхности проходит спиралевидная борозда – место залегания лучевого нерва, который обеспечивает связь нижней конечности с центральной нервной системой.​​По контуру здоровой руки моделируют металлическую лестничную шину так, чтобы она всей своей плоскостью прилегала к лопатке, надплечью, области плечевого сустава, наружной поверхности плеча, области локтевого сустава и локтевой поверхности предплечья, головок пястных костей. В области предплечья шине придают форму желоба для устойчивой фиксации предплечья.​​Через неделю после операции мускулы напрягают изометрически в том месте, где нездорово плечо, то есть без движений в суставах, когда тренировку проводят поначалу на той руке, которая не пострадала.​
  • ​Травма плечевой артерии имеет основной симптом, связанный с отсутствием пульса в области предплечья. Там находится место, где можно прощупывать пульс.​
  • ​Болевые ощущения в месте перелома.​
  • ​затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;​
​Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек». Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки.​​Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.​​Особенностью этого перелома явяется место его расположение повреждение кости затрагивает  оба мыщелка и находится в суставной сумке. Симптоматика схожа для повреждений плечевой кости в нижней ее части:​​После устранения смещения накладывается гипсовая повязка с наложением скелетного вытяжения на 2-3 месяца. В течении 1 месяца проводится интенсивный курс восстановления при помощи лечебной гимнастики, прогревания, массажа, электрофореза. Восстановление полной работоспособности возможно при проведении реабилитационного курса в течении 3-4 месяцев после снятия фиксирующей повязки.​​Ограничение подвижности сустава от частичной подвижности до полного обездвиживания.​​Дистальный эпифиз, особенности строения:​
  • ​К проксимальному концу шины привязывают две полоски длиной 60-80 см каждая. Шину обкладывают ватой, которую циркулярно фиксируют марлевыми бинтами. Подготовив шину, врач сгибает предплечье поврежденной руки в локтевом суставе до угла 90 °, предоставляет ему положение среднего между пронацией и супинацией, и накладывает шину.​
  • ​Когда гипсовая повязка уже снята, начинают делать упражнения для плечевого и локтевого суставов.​
  • ​Вернуться к оглавлению​

Осложнения

​Укорочение плеча.​​после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).​​ Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:​​После репозиции смещение отломков происходит снова.​​Отечность,​​Хирургическое вмешательство необходимо в случае невозможности проведения качественной репозиции, при защемлении тканей между отломками кости, при повреждении лучевого нерва.​

Как оказать первую поморщь пострадавшему с переломом плечевой кости?

  • ​Диагностика перелома плеча в верхнем отделе:​​Нижняя часть плечевой кости шире, относительно диафиза и отличается уплощенной формой.​
  • ​Свободные концы марлевых полосок завязывают на дистальном конце шины, предотвращая ее разгибание. Под ладонную поверхность кисти подкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом положении. После этого марлевыми бинтами шину фиксируют к поврежденной конечности, туловища. Бинтование начинают с кисти.​​Данные упражнения осуществляются с целью поддержания мышечного тонуса, потому что они позволяют сделать лучше кровоснабжение, а это содействует более быстрому сращению переломов.​
  • ​Основная задача – это обезболивание и иммобилизация, то есть наложение на конечность гипсовой повязки, зачастую применяется бандаж. Обезболивание можно выполнить с использованием всех фармацевтических средств (анальгин, кеторол, нимесулид и др.).​​Деформация плеча, если его ассоциировать со здоровым, когда случился перелом со смещением.​
  • ​Контрактура Фолькмана​​спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;​
​Повреждение лучевого нерва (см. ниже).​

polismed.com

​Болезненные ощущения,​

​При хирургическом вмешательстве фиксацию отломков проводят при помощи пластин и винтов, металлического стержня или аппарата Елизарова.​

Анатомическая структура плечевой кости

​Первичный опрос пациента о характере травмы.​

  1. ​Две суставные поверхности входят в состав локтевого сустава, который связывает плечевую кость с локтевой и лучевой костями.​
  2. ​От края противоположной лопатки накладывают глубокую заднюю гипсовую шину до головок пястных костей, предварительно подложив в подмышечную ямку ватно-марлевый валик. ​
  3. ​Список примерных упражнений, позволяющих создать упражнения при переломах плеча, проводимых тогда, когда гипс уже снят:​

​Плечо следует обездвижить, сконструировав шину из средств, которые находятся под рукой. Подходят разные рейки, дощечки, крепкие прутки, палки, которые нужно прибинтовать к плечевой кости, а руку подвешивают на косынке и фиксируют рядом с туловищем. Шина является наиболее важным элементом, если случился перелом в верхней части плеча, можно просто подвесить руку при помощи косынки.​

​Движения в плечевом суставе ограниченны.​

Какие бывают симптомы переломов плеча

​. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.​

  1. ​патологическая подвижность​
  2. ​Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.​
  3. ​Снижение подвижности локтевого сустава.​
  4. ​Реабилитационные мероприятия назначаются сразу после первичного восстановления кожного покрова. Они идентичны курсу при отсутствии оперативного вмешательства и позволяют быстрее восстановить полную работоспособность поврежденной конечности.​
  5. ​Осмотр – визуально проявляется отечность и кровоизлияние.​
  6. ​Блок плечевой кости расположен с внутренней стороны дистального эпифиза, имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью.​
  7. ​Руку укладывают на клиновидную подушку. Продолжительность иммобилизации – до 4 недель. Далее назначают курс реабилитации.​

​Руками и ногами производят движения по принципу маятника, когда ноги ставят по ширине плеч, а тело удерживают под наклоном.​

​Чтоб диагностировать перелом плеча, врач должен сделать рентгенографию. В некоторых случаях могут быть подозрения на травму надостной мышцы. При переломе внутри сустава делают УЗИ.​

  1. ​Возникновение припухлостей мягких тканей в местах травм, наличие кровоподтеков (синяков).​
  2. ​Артрогенная контрактура в локтевом суставе​
  3. ​– во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;​
  4. ​Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют​

​Для диагностики используется рентгенография и визуальный осмотр. Травма этой части плечевой кости может повлечь повреждение плечевой артерии, что чревато развитием гангрены конечности.​

  1. ​Повреждение лучевого нерва приводит к произвольной фиксации руки в согнутом положении, нарушается разгибательная функция в области кисти и пальцев, возможно развитие паралича конечности, отмечается нарушение чувствительности кожного покрова.​
  2. ​Пальпация и тестирование – определение подвижности сустава и определяется отсутствие вывиха – при нем головка плеча не находится на своем физиологическом месте. При переломе постукивание по локтевому суставу вызывает усиление болевых ощущений. Появление звука лопающихся пузырьков при движении костей сустава в разных направлениях свидетельствует о переломе со смещением – таким образом проявляют себя двигающиеся отломки.​
  3. ​Головочка плечевой кости расположена на наружной ее части, отличается сферической формой и сочленяется с лучевой костью.​
  4. ​Показано хирургическое вмешательство. Открывают сустав доступами Мезониева-Бодена или Чаклина.​
  5. ​Оставаясь в этом же положении, выполняют радиальные движения.​

​Выделяют три способа лечения переломов в плечевой области:​

​При прощупывании чувствуется, что хрустят отломки костей, другими словами, крепитация.​

  1. ​. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).​
  2. ​нарушение формы плеча​
  3. ​аппарат Илизарова​
  4. ​Лечение заключается в наложении лонгеты без попытки совмещения отломков. Травматолог назначает тактику лечения, в случае подозрения на сосудистые повреждения необходима консультация ортопеда с последующим скелетным вытяжением верхней конечности. При повреждении артерии показана срочная операция.​

​Назначением лечения и диагностикой занимается травматолог или хирург. В случае повреждении лучевого нерва методику лечения прописывает невролог.​

​Данные рентгеновских снимков дают полное представление о месте перелома, его сложности, наличие смещения и расположении отломков.​

​По бокам дистального эпифиза находятся наружный и внутренний надмыщелки, к которым крепятся связки лучевого сустава, мышцы кисти и пальцев.​

Первая медицинская помощь при переломе плеча и лечение

​Рассекают кожу, подкожную клетчатку по проекции дельтовидной грудной борозды. Разрез длиной 6-10 см. Проводят гемостаз. Далее рассекают поверхностную фасцию, выделяют главную вену, мобилизуют его, оттягивают медиально.​

​Нужно отвести руки в стороны, двигая пальцами по стенке, что является достаточно серьезным упражнением.​

​Оперативный.​

​Вколачивание отломка в соседний.​

  1. ​Нарушение функции мышц предплечья​
  2. ​– надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;​
  3. ​. Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру. Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением.​

​Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте​​При переломах в зоне дистального эпифиза возможны разнообразные формы повреждения костной ткани из-за сложного строения локтевого сустава. Получение травмы происходит при падении на согнутую в локте руку, в этом случае возникает сгибательный перелом, или при падении на переразогнутую вытянутую руку, в таком случае возникает переразгибательный перелом.​

​Лечение перелома верхнего отдела плечевой кости:​

​Наружный, латеральный мыщелок является местом крепления разгибательных мышц.​

​Расслаивают мышцы: дельтовидную мышцу крючками оттягивают наружу и вверх, а грудную – медиально и вниз. Рассекают глубокий листок фасции и по медиальному краю сухожилия длинной головки двуглавой мышцы рассекают капсулу сустава и расширяют рану крючками.​

​Перед грудью делают взмахи руками.​

​Консервативный.​

​Пострадавший может поначалу не обратиться за помощью к специалисту, поскольку симптомы будут малоощутимыми и слабовыраженными. Для повреждений шейки плечевой кости характерен открытый тип, хотя травма нерва может сопровождаться осложнениями.​

​. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.​

​крепитация​

​Повреждение лучевого нерва​

Реабилитация – принципиальный элемент в процессе лечения

​:​

  1. ​По месту образования перелома различаются:​
  2. ​Трещина кости или перелом без смещения – проводится обезболивание и фиксация гипсовой повязкой на срок от 1 до 2 месяцев, которая начинается от лопатки и фиксирует плечевой и локтевой суставы. На первой или второй неделе после наложения гипса проводится физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание, снятия отечности, усиление регенерации костной ткани и поддержание тонуса мышечной и соединительной ткани в области плечевого, локтевого и лучезапястного сустава. ­то может быть курс электрофореза с новокаином и хлористым кальцием, прогревание УФО, упражнения лечебной гимнастики.​
  3. ​Внутренний, медиальный мыщелок – место крепления сгибательных мышц.​

​Если доступ недостаточен, то его удлиняют по Чаклину к ключице, отсекают на протяжении 3-4 см волокна внутренней части дельтовидной мышцы от ключицы и удлиняют разрез капсулы сустава вверх, получая широкий доступ к головке плечевой кости.​

  1. ​Руки сводят замком к груди и выпрямляют их.​
  2. ​Скелетное вытяжение.​
  3. ​Симптомы, связанные с переломом большого бугорка плечевой кости:​

​Ввести обезболивающее​

​– характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.​

  1. ​. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.​
  2. ​Патологическая подвижность​
  3. ​Надмыщелковые переломы плеча,​
  4. ​Перелом со смещениями – без оперативного вмешательства выполняется лечение травм, при которых можно вернуть отломки в первоначальное положение перед наложением гипса. Ввиду высокого уровня болезненности репозицию проводят под общим наркозом.​
  5. ​Переломы плечевой кости могут происходить в любой из ее частей. Иногда переломы могут затрагивать две смежных области плечевой кости.​
  6. ​Фрагменты головки удаляют, проксимальному концу дистального отломка придают овальную форму, фрезой или рашпилем сглаживают поверхность и устанавливают ее на уровне суставной ямки. Зашивают капсулу сустава, подшивают отсеченную часть дельтовидной мышцы, рану зашивают наглухо.​
  7. ​Сгибают и разгибают руку в локтевом суставе.​

VseTravmy.ru

Похожие статьи