Перелом голеностопного сустава лечение

Перелом голеностопного сустава

Перелом голеностопного сустава

​Опубликовано​

​Голеностопный сустав или голеностоп – это блоковидный сустав, в котором все движения осуществляются исключительно в одной плоскости. Выполняет он одну важную функцию – разгибание и сгибание стопы. Сустав состоит из таранной, большеберцовой (внутренняя часть лодыжки) и малоберцовой (наружная часть лодыжки) кости.​

​натяжение пяточно-малоберцовой связки или ее разрыв;​


Возможные причины перелома

​Выполняются движения в суставе во всех направлениях.​

​Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20—30 мин, 10—12 процедур.​


Виды переломов голеностопного сустава

​Консервативное лечение показано:​

​К основным​

  • ​восстанавливающие массажи;​

  • ​Для каждого вида перелома характерны свои симптомы. Однако есть общий для всех видов симптом: сильная боль. При закрытой форме перелома – тупая, ноющая, при открытой – острая, режущая. В большинстве случаев на травмированную ногу из-за этой боли невозможно ступить. После перелома голеностопа, независимо от вида травмы, характерно быстрое появление гематомы, отек мягких тканей вокруг сустава. При малейшей попытке ощупать поврежденный сустав боль становится резкой, практически невыносимой.​

  • ​Лечебную физкультуру (ЛФК).​

  • ​Основные симптомы перелома голеностопа следующие:​

​Перелом – достаточно распространенная травма из тех, которым подвергаются голеностопные суставы. Несмотря на сильный связочный аппарат, голеностопный сустав часто испытывает избыточные нагрузки под давлением массы всего тела.​

​Переломы голеностопного сустава являются наиболее частым видом  переломов. Изолированный  перелом наружной лодыжки, чаще всего, сопровождается еще и вывихом или переломом стопы. Переломы голеностопного сустава можно условно разделить на на перелом со смещением обломков и без него. Перелом таранной кости – это практически всегда результат падения с большой высоты на не согнутые ноги. Перелом таранной кости –  довольно тяжелая травма из-за ее сложного кровоснабжения.​

  • ​перелом внутренней лодыжки (косо-вертикальное направление).​

  • ​На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.​

​УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.​


Симптомы перелома голеностопного сустава

Симптомы перелома голеностопного сустава

​При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.​

  • ​симптомам перелома голеностопа​

  • ​восстанавливающие теплые ванны.​

  • ​1 — большеберцовая кость; 3 — дельтовидная связка; 8 — пяточная кость; 9 — капсула голеностопного сустава.​

  • ​Массаж помогает снять напряжение с мышц и связок, устранить застойные явления, стимулирует лимфоток и кровообращение. В качестве физиопроцедур назначается магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание. В комплекс ЛФК включают упражнения, восстанавливающие мышечный тонус и приводящие в норму сгибательно-разгибательные функции стопы: круговые вращения стопой, отведение вправо-влево, вверх-вниз и т. д.​

  • ​Сильная боль, острая и жгучая при открытых формах и тупая, ноющая при закрытом переломе, которая нарастает при попытке движения стопой;​

  • ​Голеностоп образуют кости голени и таранная кость стопы. Утолщенные концы большеберцовой и малоберцовой костей «вилкой» охватывают таранную кость сверху и сбоку. В правильном положении сустав фиксируется мышцами, связками и сухожилиями.​


Диагностика и лечение

Первая помощь

​Среди симптомов перелома голеностопа наиболее часто проявляются следующие:​

Диагностика

​Если пронация, супинация сочетается с тыльным или подошвенным сгибанием, может произойти перелом костей голени со смещением (при травме заднего края происходит вывих стопы кзади, повреждение переднего края — вывих кпереди).​

Лечение

​К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.​

​Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.​

​При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.​​относят:​


Период реабилитации

Период реабилитации

​Основная задача ЛФК – разработка травмированного сустава, поддержание в нем рабочего тонуса избавленных от физических нагрузок мышц и восстановление поврежденного кровообращения. Поэтому опытные врачи включают элементы ЛФК фактически на 3–4 сутки после наложения гипса. В этот период рекомендуется активно двигать пальцами травмированной ноги. Можно также сгибать и разгибать травмированную ногу в колене, а также поднимать ее вверх и опускать вниз с кровати. Характер и интенсивность движений определяет врач, и усердствовать в ЛФК, а тем более самостоятельно вносить изменения в комплекс упражнений – нельзя.​

  • ​Различия в симптоматике переломов не столь явные. При закрытом переломе болевые симптомы не слишком выявленные. Поэтому после такого перелома, если нет смещения, пострадавший, зафиксировав стопу лонгетой или тугой фиксирующей повязкой, может даже некоторое время ходить со сломанной лодыжкой. Но если получена травма со смещением, то ходить из-за сильной боли невозможно.​

  • ​Назначать и комбинировать между собой различные методы лечения может только врач, поскольку они могут давать разный эффект в зависимости от вида перелома.​

  • ​Быстрое появление отека, который постепенно нарастает и принимает ярко выраженный характер;​

​Во время перелома происходит повреждение костной ткани с возможным смещением костей и разрывом связочного аппарата. По статистике, на долю переломов голеностопного сустава приходится 10-15% общего количества переломов.​

​Болевой синдром в области голеностопа;​

​Перелом голеностопного сустава приводит к скручиванию костных элементов голени и лодыжки. Если продолжается чрезмерная вертикальная нагрузка на голеностоп, перелом может быть оскольчатым. Признаки перелома со смещением показаны на фото.​

ayzdorov.ru

Основные причины перелома голеностопного сустава и его лечение

​Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.​


Виды и факторы переломов голеностопа

На стопу человека идет колоссальная нагрузка​Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10—15 минут, до 15 процедур.​

  • ​При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.​
  • ​Суставную деформацию.​
  • ​Начинать восстанавливать двигательную способность ноги нужно осторожно, не перенагружая ее. Первые дни после освобождения от гипсовой повязки лучше совсем не опираться ногой на твердую поверхность, а выполнять движения в теплой воде. Ходьбу начинают с помощью двух костылей, не становясь на ногу, а только слегка касаясь ею поверхности. Постепенно нагрузки ЛФК увеличиваются, в нее вводятся новые, более сложные упражнения: круговые движения ногой, затем сгибание-разгибание стопы. Для этого рекомендуют катать стопой небольшой шарик или теннисный мячик.​
  • ​Про открытом переломе к боли через сломанную лодыжку прибавляется боль от разрывов в месте травмы мягких тканей. Несмотря на то, что этот вид травмы считается тяжелее, чем закрытый перелом, но зато он диагностируется безошибочно. Правда, пострадавшему от этого ничуть не легче, да и само лечение значительно длиннее.​
  • ​Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​
  • ​Заметная деформация в области голеностопа;​

​В 90% случаев сустав повреждается в результате опосредованного, а не прямого воздействия травмирующей силы. Например, когда передний отдел стопы продолжает движение при зафиксированном заднем отделе. Такое происходит во время падения при беге или ходьбе.​

​Невозможность осуществления осевой нагрузки на ногу (не получается встать на нее);​

​Перелом голеностопа имеет характерные симптомы — боль и отек. У пострадавшего полностью нарушается опорная функция стопы, если к повреждению присоединяется вывих голеностопного сустава. Для пронационного перелома характерно положение стопы кнаружи, при супинационном — стопа смещена внутрь.​

​Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.​

​Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8—10 минут, 10 процедур.​


Основные симптомы травмы голеностопного сустава

​Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.​

Какие связки и кости в стопе человека

​Выраженный отек в области травмированного сустава.​

​В дальнейшем в ЛФК добавляются упражнения на сопротивление. Наряду с ЛФК в этот период для восстановления работоспособности обычно назначают восстанавливающий массаж и плавание в бассейне. В завершающий период реабилитации главной задачей является восстановление полной работоспособности поврежденной конечности. В этот период в ЛФК включаются долгие пешие прогулки по пересеченной местности, упражнение на подьем-спуск по лестничным маршам, причем все это делается уже без использования костылей.​

​Самым опасным в травматологии считается перелом со смещением. В этом случае, помимо скорейшей диагностики травмы, требуется еще и правильно определить степень деформации сустава. Вариантов здесь много: травма или выпадение суставной сумки, выпадение осколков кости и т. п. При таком характере перелома, прежде чем начать лечение, сначала нужно вернуть на место сместившуюся часть. Поэтому и лечение, и реабилитация после травмы со смещением длится в среднем на 3–4 недели дольше обычного.​

​Перелом голеностопного сустава – довольно распространенная травма нижних конечностей. Голеностопный сустав или, как его чаще называют, голеностоп, сконструирован природой таким образом, что у него большая амплитуда сгибания-разгибания. Парадокс, но именно эта его особенность, позволяя нам комфортно ходить по неровной поверхности, делает сустав уязвимым для травм – вывихов и переломов. И если этого не происходит после каждого нашего шага, то только благодаря предусмотренному природой предохранительному механизму – окружающему голеностоп массивному аппарату из связок и мышц. Но случается, что этот механизм дает сбой.​

​Ограничение амплитуды движений в суставе;​

​Перелом со смещением можно получить при падении с лестницы, катании на коньках и роликах, занимаясь экстремальными видами спорта: горными лыжами, прыжками с парашютом. В любом случае следует не терпеть острую боль, а немедленно обращаться в травмпункт, чтобы дифференцировать возможный перелом от вывиха или растяжения связок, поскольку застарелые переломы без соответствующего лечения приводят к серьезным осложнениям.​


Лечение перелома

​Резкое ограничение работы сустава;​

​Присоединение перелома заднего края костей голени, происходит вывих кзади, прощупывается свободный край большеберцовой кости. Если нарушена целостность переднего края костей голени, симптомы такие: стопа находится в положении тыльного сгибания (вывих стопы кпереди).​

​Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.​

Как правильно накладывать повязку на голень

​Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.​

​После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.​

​Ограничение подвижности.​

​Правильно и качественно проведенная реабилитация является гарантией того, что после выздоровления проблем при движении травмированным суставом не будет. Но все же людям, перенесшим такую травму, следует всегда быть осторожными, поскольку нередко бывают случаи повторного перелома.​


Реабилитация и восстановление подвижности сустава

Эффективная гимнастика для реабилитации сустава​Предварительный диагноз можно поставить на основе внешних симптомов, но для окончательного диагноза обязательно проведения рентгенографии. Причем, чтобы иметь точное представление о характере перелома, такое исследование нужно проводить с двух точек: спереди сустава и сбоку.​

  • ​Фактически единственной причиной травмирования голеностопа является действующая на сустав чрезмерная нагрузка. А вот факторов, провоцирующих этот избыток, достаточно много:​
  • ​Невозможность осевой нагрузки (неспособность встать на ногу с упором на нее);​
  • ​Перелом голеностопа – это сложная травма, что обуславливается сложным строением лодыжки. Характер повреждений зависит от того, в каком положении стопы была получена травма: в состоянии пронации (сгибания) или супинации (опоры на носок). При травмирующем ударе по пронированной стопе повреждается наружная сторона лодыжки, по супинированной – внутренняя сторона.​
  • ​Существенная деформация области сустава;​

​Симптомы перелома при отсутствии вывиха голеностопа: максимальная болезненность ощущается проксимальнее лодыжек. Любые движения в суставе приносят боль. Точный диагноз травматологи ставят после рентгенологического исследования, затем назначают лечение.​

​При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.​

​Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.​

​При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.​

MoiSustav.ru

Перелом голеностопного сустава: причины и лечение травмы - Sustavy-Bezboli.ru

​Болевой синдром и невозможность опираться на травмированную конечность.​

​Перелом голеностопного сустава и костей стопы – это наиболее распространенные травмы, составляющие 15% от общего количества переломов. Зачастую они сопровождаются внутрисуставными повреждениями, и при этом, в 28% случаев фиксируются неудовлетворительные результаты лечения.​

​Если есть подозрение на перелом со смещением, то травматолог обязан направить пострадавшего на компьютерную томографию, чтобы увидеть трехмерное изображение поврежденного сустава.​

​чрезмерная масса тела;​

Причины

  1. ​В некоторых случаях – наличие гематомы (кровоизлияния), повышение местной и общей температуры тела.​
  2. ​По типу смещения переломы голеностопа классифицируют следующим образом:​
  3. ​Выраженный отек сустава;​
  4. ​Если у пострадавшего симптомы перелома голеностопа, первая помощь заключается в обездвиживани — наложении шины с обеих сторон ноги до колена. Для обезболивания применяют анальгетики. Местная анестезия допустима только в условиях стационара. При транспортировке пострадавшего, конечности надо придать возвышенное положение для профилактики нарастающего отека. На место открытого перелома со смещением накладывают асептическую повязку.​

Симптомы

​Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.​

​Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.​

​При наличии смещения отломков — через 2 недели.​

​Рентгенография голеностопного сустава является основным методом, позволяющим диагностировать перелом. Такое исследование выполняется в передней и боковой проекции. В качестве дополнительной методики, позволяющей визуализировать голеностопный сустав в трехмерной проекции, назначается компьютерная томография.​​Перелом голеностопного сустава​​В лечении перелома голеностопа есть одна аксиома: чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем эффективнее будет лечение. Длительная задержка с началом диагностики травмы чревата воспалением поврежденного сустава, что зачастую приводит к хроническим артриту, артрозу и другим неприятным заболеваниям. Реабилитация в этом случае длится намного дольше и не всегда бывает до конца успешной.​

  • ​неудобная, тесная обувь;​
  • ​В первую очередь нужно обеспечить травмированной конечности полный покой, по возможности наложить шину, зафиксировав и стопу, и голень. При сильной боли можно дать пострадавшему какой-либо обезболивающий препарат, и затем доставить его в медицинское учреждение.​
  • ​Наружно-ротационный – происходит под воздействием силы скручивания (по спирали), в этом случае повреждается внутренняя лодыжка и сустав смещается кнаружи или назад; такую травму часто получают при ДТП;​
  • ​Чаще всего в диагностике перелома голеностопа, как и при любом другом переломе, используется рентгенография. Исследование должно быть выполнено в двух проекциях: в боковой и фронтальной. В качестве дополнительного метода используют компьютерную томографию, чтобы визуализировать ткани сустава в 3D.​

Диагностика

​Если у пострадавшего перелом голеностопного сустава без смещения, его лечение и реабилитация проходит в амбулаторных условиях. Если кость поломана со смещением, вывихами, нарастающими отеками, открытыми повреждениями, лечение проводят в условиях стационара.​

Лечение и профилактика

​При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.​

​При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.​

​После оперативного лечения — через 3 недели.​

​Лечение перелома голеностопного сустава предусматривает применение консервативных и оперативных методов. Однако основной методикой на сегодняшний день является операция. При этом производится репозиция костных отломков (их точное сопоставление), после чего выполняется остеосинтез (скрепление отломков при помощи различных подвижных или неподвижных конструкций). Для правильного сращения костей требуется грамотный выбор импланта-фиксатора. Это – прерогатива травматолога, который выбирает оптимальную для каждого конкретного случая тактику лечения.​​Перелом голеностопного сустава – это травма, которая возникает под воздействием силы, вызывающей разрыв суставного кольца. Перелом может произойти вследствие наружной ротации, отведения, вертикальной компрессии и приведения. Однако следует отметить, что все переломы голеностопа, встречающиеся в клинической практике, возникают из-за комбинированного воздействия вышеперечисленных сил. При этом происходят отрывы связок, вызывающие поперечный перелом лодыжки или перелом лодыжки со смещением ниже суставной линии.​​Поэтому при малейшем подозрении на перелом голеностопа не нужно пытаться не то что встать, но даже двигать травмированной ногой. Оказание первой помощи должно быть направлено не на уменьшение болевого синдрома, как это обычно делается при вывихах или растяжениях связок, а на фиксацию поврежденной ноги в неподвижном состоянии. Для этого к поврежденному суставу с двух сторон прибинтовываются деревянные шины.​​физическая усталость;​​Для установки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, передней и боковой. Дополнительно могут применяться методы КТ и МРТ.​

sustavy-bezboli.ru

Лечение

​Абдукционно-эверсионный – стопа пронируется и выворачивается в голеностопном суставе наружу; малоберцовая кость ломается из-за сильного отведения в сторону;​

​Для лечения перелома голеностопа применяются консервативные и оперативные методики лечения. Оперативным методом лечения в настоящий момент пользуются практически все врачи. Огромное значение во время лечения перелома голеностопного сустава имеет грамотно проведенная репозиция костей.​

  • ​При повреждении голеностопа без смещения накладывают гипсовую лонгету. После того как сходит отек, ее заменяют гипсовой циркулярной повязкой до колена. Первую неделю пациенты должны соблюдать щадящий двигательный режим и ходить только с костылями. Разработка сустава проводится постепенно.​
  • ​Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.​
  • ​Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.​

​При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.​

​После репозиции костных отломков пациенту проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия, а также, в качестве дополнительной методики, рекомендуются народные способы лечения.​

Реабилитация после перелома

  • ​Вместе с тем при вертикальном сдавливании голеностопа, сочетающимся с воздействием других сил, возможен перелом переднего или заднего края большеберцовой кости. Также в практике травматологов встречаются костно-хрящевые и внутрисуставные переломы бокового отдела таранной кости и отрывные переломы пятой плюсневой кости.​
  • ​При наличии кровотечения – обычного спутника открытых травм – нужно его остановить или хотя бы максимально уменьшить. Если кровотечение несильное, то обычно достаточно забинтовать рану чистым бинтом. Если оно слишком интенсивное или забинтовать рану невозможно из-за выступающей из нее кости, то выше открытой раны накладывают кровоостанавливающий жгут.​
  • ​приземление с большой высоты на ноги;​
  • ​С целью совмещения частей сломанной кости врач-хирург вправляет место перелома под местной анестезией.  После этой процедуры на место перелома накладывается гипсовая повязка. Если не удается вправить вывих и удержать совмещенный части костей при помощи гипса, тогда проводится оперативное вмешательство.​

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Иммобилизация

​Аддукционно-эверсионный – стопа супинируется и выворачивается в голеностопе внутрь, пяточная кость подворачивается; такое часто происходит при подворачивании ноги;​

Физиотерапия

  • ​Наиболее точно сопоставить все обломки кости удается только во время операции. А верный выбор фиксатора-импланта поможет костям правильно срастись.​
  1. ​Время ношения гипса зависит от того, сколько повреждений голеностопного сустава получил пациент. Если травма одной лодыжки без смещения, ходить в гипсе придется 3-4 недели. При повреждении обеих лодыжек без смещения гипсовая повязка снимается через 6 недель. После снятия гипса проводится разработка голеностопного сустава.​
  2. ​Общее тяжелое состояние пациента.​
  3. ​Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.​
  4. ​Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати. Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2—3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).​
  • ​Для профилактики травм голеностопа существует специальный комплекс упражнений, направленный на повышение эластичности суставных связок.​
  1. ​Непрямое травмирующее воздействие (резкие повороты стопы и вертикальные нагрузки).​
  2. ​Этапы правильного наложения бандажа на поврежденный голеностоп​
  3. ​сильный удар по голеностопу;​
  4. ​Во время операции отдельные обломки костей, образовавшиеся в результате перелома, скрепляются между собой при помощи специальных пластин-фиксаторов и имплантов.  В дальнейшем для успешного сращивания костей и предотвращения повторных смещений необходима полная иммобилизация (неподвижность) конечности. Период ношения гипсовой повязки или лангета продолжается 1-3 месяца в зависимости от сложности перелома. Одновременно с хирургическими манипуляциями назначается комплексная реабилитация, которая осуществляется до полного выздоровления.​
  5. ​Перелом Потта – стопа супинируется и выворачивается в голеностопном суставе наружу; задняя части лодыжки ломается в поперечном направлении.​
  6. ​Реабилитация после перелома голеностопа происходит в традиционном ключе, который включает в себя лечебную физкультуру, курс лечебного массажа, а также другие физиотерапевтические процедуры.​
  7. ​При травмах костей голени без смещения гипсовую повязку не снимают 8 недель. При длительном ношении гипса для профилактики плоскостопия пациентам рекомендуется ходить в обуви с супинаторами.​

​Перелом голеностопного сустава составляет около 60% от всех повреждений нижних конечностей. Редко нарушение целостности элементов сустава происходит при прямой травме. Большинство случаев связано с непрямым механизмом: чрезмерное приведение, отведение, подошвенное сгибание стопы с нагрузкой, пронация.​

​Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.​

Лечебная гимнастика

​С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.​

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Физиотерапия

​(​

  1. ​Подворачивание стопы наружу (эта травма сопровождается пронационным переломом).​
  2. ​Лечение во многом зависит от вида травмы. При открытом переломе перед травматологом стоит задача не просто собрать голеностоп, чтобы срастить поломанные кости, а сделать это так, чтобы пострадавший мог впоследствии нормально ходить, бегать и даже танцевать. Лечение открытого перелома – это всегда хирургическое вмешательство, поскольку требуется сначала правильно сложить сустав, а после зашить поврежденные мягкие ткани. Для закрытой формы травмы хирургическое вмешательство требуется очень редко – только в случае со сложным смещением. В подавляющем большинстве случаев лечение закрытого перелома проводится амбулаторным методом.​
  3. ​последствия болезней, при которых кости становятся ломкими (артроз, туберкулез кости, остеомиелит и ряд других).​
  4. ​По теме:​
  5. ​При падении с высоты происходит вертикальный перелом голеностопа с вывихом стопы кверху вперед. Переломы со смещением и повреждением таранной кости относят к тяжелым формам перелома.​

Лечебная гимнастика

​Реабилитацию пациента после получения травмы и оперативного лечения можно разделить на 2 периода: иммобилизацию и восстановление функций поврежденного сустава.​

​Больным следует помнить, что даже лечение перелома проводится адекватно, стабильность голеностопа значительно нарушается и может произойти вторичное смещение. Чтобы вовремя это заметить, пациентам периодически проводят рентгенологический контроль.​

Третий период: расширенный двигательный режим

Физиотерапия

​В зависимости от причины перелома голеностопа выделяют пронационные и супинационные. Пронационные происходят при подворачивании стопы кнаружи. Последствия такой травмы:​

Лечебная гимнастика

​Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.​

​Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10—15 минут до 12-го дня с момента перелома.​

​1​

​Форсированное подворачивание стопы внутрь (супинационный перелом).​

​Общее для всех видов подобных травм то, что на поврежденный сустав обязательно накладывают гипсовую повязку.​

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

  • ​Почему происходит перелом голеностопного сустава? На жестко зафиксированную стопу воздействует другая сила – или внешняя, при ударе в область голеностопа, или, чаще, сила продолжающей движение собственной верхней части ноги, после чего происходит подвертывание ноги: наружу стопы, внутрь или назад. И если воздействующая на сустав сила достаточно мощная, предохранительный механизм связок и сухожилий не выдерживает нагрузки. Происходит перелом. При подобной травме ломаются одна или обе лодыжки, т. е. выступающие нижние части костей ноги: малоберцовой и большеберцовой.​
  • ​Боль в голеностопном суставе: что делать?​
  • ​По тяжести повреждения различают:​
  • ​Иммобилизация – это, прежде всего, обездвиживание.​

physiatrics.ru

​Если у пострадавшего перелом голеностопа со смещением, проводят восстановление костей. Лечение и реабилитация проходит под динамическим наблюдением. Если появляются признаки сдавления конечностей, повязку рассекают, чтобы восстановился кровоток и после укрепляют бинтами. Разработка голеностопного сустава и реабилитация проводится специалистом в амбулаторных условиях.​

Виды переломов

​разрыв связки;​

  • ​Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.​
  • ​Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.​

​голосов, средний:​

​Форсированная вертикальная нагрузка.​

  • ​Сколько придется пострадавшему ее носить, зависит в основном от сложности травмы и возраста пострадавшего. Если нет смещения, то этот срок в основном укладывается в 8–10 недель, при травмах со смещением и открытых переломах – в пределах 4 месяцев. Однако бывают настолько сложные случаи, что больному приходится носить гипсовую повязку по полгода и даже больше.​
  • ​Сегодня в медицине принято различать две разновидности переломов голеностопа: закрытый и открытый. Самый распространенный – закрытый, при котором сломанная кость остается внутри окружающих ее мягких тканей, не нарушая их целостность. При открытом переломе голеностопа сломанная кость разрывает мягкие ткани и выходит наружу.​

​Реабилитационная терапия включает в себя:​

​Закрытый перелом, когда кости не повреждают мягкие ткани;​

Диагностика

​Если во время получения травмы были сломаны обе лодыжки с подвывихом стопы, то данный период восстановления голеностопа после перелома должен продлиться до 12 недель. Если же перелом обошелся без смещения отломков, этот период может быть сокращен до 4-5 недель. В данный период принято проводить комплексную терапию по сращиванию костей. В первую очередь пациент обязан посещать лечебную физкультуру. Если же перелом является  спортивной травмой, то и лечение обязательно должно учитывать этот важный факт. Как только послеоперационный отек спадет, а гипсовая повязка будет заменена, вполне возможны занятия с баскетбольными, волейбольными мячами, а также на кольцах или брусьях без соскоков.​

​Когда отечность сходит, больному разрешают дозированную ходьбу с костылями. Нагружать ногу можно уже после 4-ой недели ношения гипса. Пациентов часто интересует, сколько времени потребуется на восстановление. Полная реабилитация происходит после снятия повязки 2 — 4 месяца в зависимости от тяжести травмы.​

​отрыв лодыжки у основания стопы или в месте прикрепления связки.​

Доврачебная помощь

​Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.​

Лечение

​Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.​

​5,00​

​Симптомы и признаки патологического состояния зависят от механизма травмы и от вида перелома. Пострадавшие жалуются на боль в области щиколотки и не могут опираться на травмированную ногу (при переломовывихе). Вместе с тем при переломах лодыжек опорность конечностей сохраняется.​

​Для восстановления нормальной работоспособности поврежденного сустава проводится реабилитация. Реабилитация при переломе голеностопа – это целый комплекс мер, включающий в себя:​

​Различают перелом голеностопного сустава без и со смещением. При переломе со смещением обычно происходит не только перелом, но и деформация сустава.​

​Массаж;​

​Открытый перелом, когда нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу. Это чревато развитием воспалительного процесса.​

​Следом за периодом иммобилизации следует период, призванный восстановить временно утерянные функции конечности​

​Если по каким-либо причинам (сильный отек, нарушение целостности кожных покровов) невозможно одновременно восстановить костные фрагменты, применяют скелетное вытяжение. После устранения патологии, делают закрытую репозицию или операцию с последующим наложением гипсовой повязки.​

bolit-sustav.ru

Перелом голеностопного сустава(голеностопа)

​При дальнейшем воздействии травмирующей силы могут ломаться кости голени на уровне щели голеностопа. Иногда повреждения имеют такие признаки: нарушение целостности внутренней или наружной лодыжки, разрыв связки, вывих кнаружи.​

Перелом голеностопного сустава

​Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.​​Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.​

  • ​из 5)Loading...​
  • ​В области травмированного сустава наблюдается отечность. В том случае, когда у пациента происходит пронационный перелом, стопа отклоняется наружу, а при супинационном переломе – внутрь.​
  • ​ЛФК (лечебную физкультуру);​
  • ​Закрытый перелом без смещения – самый легкий вариант перелома, но в то же время и самый коварный. Дело в том, что зачастую его симптомы очень похожи на симптомы сильного ушиба. По неведенью эти две травмы легко спутать, а поскольку при ушибах, даже очень болезненных, далеко не всегда спешат показаться врачу, то время, когда лечение травмированного сустава эффективно, бывает упущено.​
  • ​Физиопроцедуры;​

​Закрытые (простые) переломы диагностируются чаще. Они подразделяются на переломы со смещением и без смещения. При смещении возникает ротация и деформация сустава и стопы. У всех видов переломов есть общая симптоматика.​

Реабилитация и лечение переломов голеностопа

​. Период этот начинается с того момента, когда будет снята гипсовая повязка. Восстановление в короткие сроки чаще всего применяется в случае спортивной травмы, однако некоторые рекомендации вполне можно перенять и во время обычной травмы голеностопного сустава. Для разработки голеностопа после перелома и восстановления функции сустава в полном объеме вы должны будете пройти курс лечебной физкультуры, осуществляемой в теплой воде, имеет смысл записаться на курс лечебного массажа голени, а также на  курс электрофореза с йодистым калием и новокаином. Весь комплекс процедур, в первую очередь, служит цели скорейшего восстановления полной функции голеностопного сустава. Кроме того, полезно будет выполнять некоторые специализированные упражнения, направленные на восстановление после перелома голеностопа.​

​При повреждении значительного фрагмента большеберцовой кости со смещением, проводят восстановление (репозицию) и дальнейшее лечение на скелетном вытяжении. В этом случае в задачи травматолога входят:​

​Супинационные переломы происходят при чрезмерном подворачивании подошвенной стороной внутрь. Механизм повреждения:​

Восстановление после перелома голеностопа.

​На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.​

  1. ​С 12 дня от момента перелома:​​Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.​
  2. ​При подозрении на перелом переднего края большеберцовой кости, произошедший вместе с вывихом стопы, спереди удлиняется передний отдел стопы и отмечается резкая боль при пальпации голеностопного сустава (переднего края большеберцовой кости).​​физиотерапию;​
​Вид перелома напрямую зависит от мощности воздействующей на голеностопный сустав силы. И именно от вида перелома зависит время, необходимое для лечения и реабилитации больного. Этот срок может варьироваться от одного до четырех месяцев и даже больше.​

trauma.ru

Похожие статьи