Перелом голеностопного сустава фото

Основные причины перелома голеностопного сустава и его лечение

​Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.​


Виды и факторы переломов голеностопа

На стопу человека идет колоссальная нагрузка​имплантация фиксатора,​

  • ​Перелом лодыжки со смещением и вывихом или подвывихом стопы внутрь. Также желательно вправлять ручным способом.​
  • ​сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,​
  • ​Резкое ограничение работы сустава;​
  • ​Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.​
  • ​Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10—15 минут до 12-го дня с момента перелома.​
  • ​Приседания с мячом. Человек прижимает к стене большой мяч, его стопы должны плотно прилегать к полу. Приседая, нужно, чтобы угол коленного сустава достиг 90 градусов.​

​Если травма осложнена смещением, то пациент находится в гипсе около 5 месяцев. Такие случаи отличаются от других более продолжительным временем реабилитации.​

​Как правило, пациенты лечат закрытые переломы без смещения стопы. Таких случаев регистрируется около 80%.​

​Предварительный диагноз можно поставить на основе внешних симптомов, но для окончательного диагноза обязательно проведения рентгенографии. Причем, чтобы иметь точное представление о характере перелома, такое исследование нужно проводить с двух точек: спереди сустава и сбоку.​

​Перелом голеностопного сустава – довольно распространенная травма нижних конечностей. Голеностопный сустав или, как его чаще называют, голеностоп, сконструирован природой таким образом, что у него большая амплитуда сгибания-разгибания. Парадокс, но именно эта его особенность, позволяя нам комфортно ходить по неровной поверхности, делает сустав уязвимым для травм – вывихов и переломов. И если этого не происходит после каждого нашего шага, то только благодаря предусмотренному природой предохранительному механизму – окружающему голеностоп массивному аппарату из связок и мышц. Но случается, что этот механизм дает сбой.​

​дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),​


Основные симптомы травмы голеностопного сустава

​Перелом Потта. В поперечном направлении ломается задняя часть внутренней лодыжки. Так случается при повороте стопы наружу. Плюс она еще сгибается к подошве. Тоже вправляется вручную, но еще и фиксируется спицами. Иногда хирурги прибегают к вытяжению.​

Какие связки и кости в стопе человека

​из-за боли невозможно провести пальпацию,​

​Существенная деформация области сустава;​

​Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.​

​Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.​

​Существует множество разновидностей таких упражнений, но все они направлены на разную степень тяжести травмы, зависят от возраста пациента и некоторых других факторов.​

​Когда невозможно составить костные ткани, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае хирург применяет металлические винты и пластины.​


Лечение перелома

​Открытый перелом часто сопровождается сильной внутрисуставной болью и шоковым состоянием. В этих случаях необходимо быстро остановить кровь и обезболить травмированную область.​

​Если есть подозрение на перелом со смещением, то травматолог обязан направить пострадавшего на компьютерную томографию, чтобы увидеть трехмерное изображение поврежденного сустава.​

​Фактически единственной причиной травмирования голеностопа является действующая на сустав чрезмерная нагрузка. А вот факторов, провоцирующих этот избыток, достаточно много:​

Как правильно накладывать повязку на голень

​компремирование отломков (сжатие),​

​Перелом Десто. При этом ломается внутренняя лодыжка, находящаяся над ней малоберцовая кость, нижний край большеберцовой кости с другой стороны и рвется связка. Очень трудно, но тоже можно вправить руками. Важно не просто сопоставить кости, но и удержать их в этом положении.​

​кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,​

​Выраженный отек сустава;​


Реабилитация и восстановление подвижности сустава

Эффективная гимнастика для реабилитации сустава​На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.​

  • ​Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.​
  • ​Часто осложнения вызваны неправильным диагнозом, и, как следствие, неэффективным лечением. При открытой травме либо слабой костной ткани пациента, может появиться инфекция мыщелка или сустава.​
  • ​Костные ткани, которые остались, привинчивают к пластинке, и к ноге. Фиксация должна быть около года. Естественно, пациент должен неукоснительно следить за тем, чтобы на больную конечность не приходилось никакой нагрузки. После окончания установленного срока, пластинку нужно выкрутить, наложить повязку. Врач с этого времени разрешает легкие нагрузки.​
  • ​При закрытых переломах без смещения стопы и деформации мыщелка, больные принимают свое состояние за легкий ушиб и не спешат идти к врачу.​

​В лечении перелома голеностопа есть одна аксиома: чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем эффективнее будет лечение. Длительная задержка с началом диагностики травмы чревата воспалением поврежденного сустава, что зачастую приводит к хроническим артриту, артрозу и другим неприятным заболеваниям. Реабилитация в этом случае длится намного дольше и не всегда бывает до конца успешной.​

​чрезмерная масса тела;​

​проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).​

​Перелом обеих лодыжек с отколом переднего края большеберцовой кости. Часто проводится операция такого закрытого перелома голеностопного сустава под общим наркозом с фиксацией винтами.​

MoiSustav.ru

​иногда прослеживается отек,​

​Чаще всего в диагностике перелома голеностопа, как и при любом другом переломе, используется рентгенография. Исследование должно быть выполнено в двух проекциях: в боковой и фронтальной. В качестве дополнительного метода используют компьютерную томографию, чтобы визуализировать ткани сустава в 3D.​

​Выполняются движения в суставе во всех направлениях.​

​Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.​

Симптомы перелома голеностопного сустава

​Неправильно сросшийся голеностоп приводит к серьезным последствиям. Может произойти деформация не только голеностопного, но и коленного сустава, и появиться артроз.​

  1. ​Перед операцией врачом и ассистентом планируются все нюансы с учетом индивидуальных особенностей мыщелка и сустава. Необходимо правильно позиционировать больного на операционном столе, чтобы нога была свободно фиксирована. Таким методом пользуются при свежих переломах.​
  2. ​Как правило, при переломе голеностопного сустава появляются такие симптомы:​
  3. ​Поэтому при малейшем подозрении на перелом голеностопа не нужно пытаться не то что встать, но даже двигать травмированной ногой. Оказание первой помощи должно быть направлено не на уменьшение болевого синдрома, как это обычно делается при вывихах или растяжениях связок, а на фиксацию поврежденной ноги в неподвижном состоянии. Для этого к поврежденному суставу с двух сторон прибинтовываются деревянные шины.​
  4. ​неудобная, тесная обувь;​
  5. ​Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен. Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.​

Диагностические мероприятия

​Бандаж при переломе голеностопного сустава​

​деформация, в случае перелома со смещением,​

​Для лечения перелома голеностопа применяются консервативные и оперативные методики лечения. Оперативным методом лечения в настоящий момент пользуются практически все врачи. Огромное значение во время лечения перелома голеностопного сустава имеет грамотно проведенная репозиция костей.​

Основные моменты клинического лечения

​На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.​

​С 12 дня от момента перелома:​

​Кроме этого, велик риск появления хромоты и отека ступни вследствие нарушения кровообращения. В результате ситуация дойдет до инвалидности.​

​Самая сложная часть операции – ввести винт в правильное место костного мозга. Место определяется сложность костной структуры. Во время операции осуществляется контроль рентгеном.​

​деформация,​

​При наличии кровотечения – обычного спутника открытых травм – нужно его остановить или хотя бы максимально уменьшить. Если кровотечение несильное, то обычно достаточно забинтовать рану чистым бинтом. Если оно слишком интенсивное или забинтовать рану невозможно из-за выступающей из нее кости, то выше открытой раны накладывают кровоостанавливающий жгут.​

​физическая усталость;​

​Реабилитационный период​

Оперативное лечение

​При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.​

​торчащие кости, в случае с открытым переломом.​

​Наиболее точно сопоставить все обломки кости удается только во время операции. А верный выбор фиксатора-импланта поможет костям правильно срастись.​

​К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.​

​Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20—30 мин, 10—12 процедур.​

​Не нужно отказываться от реабилитационного курса, который будет полезен для коленного и голеностопного сустава. При признаках травмы следует обратиться в медучреждение, что позволит избежать негативных последствий для здоровья.​

  1. ​Операцию можно проводить с рассверливанием канала и без него. В последнем случае снижается фактор травматизма коленного, голеностопного сустава и мыщелка.​
  2. ​сильные отеки в районе коленного и голеностопного сустава,​
  3. ​Этапы правильного наложения бандажа на поврежденный голеностоп​
  4. ​приземление с большой высоты на ноги;​

​После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.​

​Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.​

Реабилитация

​Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке. Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха. Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом. При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.​

​Реабилитация после перелома голеностопа происходит в традиционном ключе, который включает в себя лечебную физкультуру, курс лечебного массажа, а также другие физиотерапевтические процедуры.​

​Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.​

​УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.​

  1. ​Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.​
  2. ​Этапы введения винта без рассверливания:​
  3. ​часто нет возможности наступать на больную конечность,​

​Лечение во многом зависит от вида травмы. При открытом переломе перед травматологом стоит задача не просто собрать голеностоп, чтобы срастить поломанные кости, а сделать это так, чтобы пострадавший мог впоследствии нормально ходить, бегать и даже танцевать. Лечение открытого перелома – это всегда хирургическое вмешательство, поскольку требуется сначала правильно сложить сустав, а после зашить поврежденные мягкие ткани. Для закрытой формы травмы хирургическое вмешательство требуется очень редко – только в случае со сложным смещением. В подавляющем большинстве случаев лечение закрытого перелома проводится амбулаторным методом.​

Осложнения для коленного и голеностопного сустава

​сильный удар по голеностопу;​

​На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:​

​На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.​

​Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.​

sustav.info

Лечение

​Реабилитацию пациента после получения травмы и оперативного лечения можно разделить на 2 периода: иммобилизацию и восстановление функций поврежденного сустава.​

​Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.​

  • ​Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.​
  • ​Консервативное лечение показано:​
  • ​имплантируют фиксатор,​

​трудно осуществлять любые движения ступней,​

​Общее для всех видов подобных травм то, что на поврежденный сустав обязательно накладывают гипсовую повязку.​

Реабилитация после перелома

  • ​последствия болезней, при которых кости становятся ломкими (артроз, туберкулез кости, остеомиелит и ряд других).​
  • ​круговые движения, сгибание и разгибание сустава мысленно,​
  • ​Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!​
  • ​От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:​

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Иммобилизация

​Иммобилизация – это, прежде всего, обездвиживание.​

Физиотерапия

  • ​Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.​
  1. ​Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10—15 минут, до 15 процедур.​
  2. ​При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.​
  3. ​производят заднее блокирование, то есть направление винта от корпуса тела,​
  4. ​постоянные внутрисуставные боли.​
  • ​Сколько придется пострадавшему ее носить, зависит в основном от сложности травмы и возраста пострадавшего. Если нет смещения, то этот срок в основном укладывается в 8–10 недель, при травмах со смещением и открытых переломах – в пределах 4 месяцев. Однако бывают настолько сложные случаи, что больному приходится носить гипсовую повязку по полгода и даже больше.​
  1. ​Почему происходит перелом голеностопного сустава? На жестко зафиксированную стопу воздействует другая сила – или внешняя, при ударе в область голеностопа, или, чаще, сила продолжающей движение собственной верхней части ноги, после чего происходит подвертывание ноги: наружу стопы, внутрь или назад. И если воздействующая на сустав сила достаточно мощная, предохранительный механизм связок и сухожилий не выдерживает нагрузки. Происходит перелом. При подобной травме ломаются одна или обе лодыжки, т. е. выступающие нижние части костей ноги: малоберцовой и большеберцовой.​
  2. ​напряжение мышцы голени и мышцы бедра из положения лежа, без утомляемости,​
  3. ​Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков. Для этого вручную производится репозиция. В крайнем случае предлагается хирургическое вмешательство.​
  4. ​наружно-ротационные повреждения,​
  5. ​Если во время получения травмы были сломаны обе лодыжки с подвывихом стопы, то данный период восстановления голеностопа после перелома должен продлиться до 12 недель. Если же перелом обошелся без смещения отломков, этот период может быть сокращен до 4-5 недель. В данный период принято проводить комплексную терапию по сращиванию костей. В первую очередь пациент обязан посещать лечебную физкультуру. Если же перелом является  спортивной травмой, то и лечение обязательно должно учитывать этот важный факт. Как только послеоперационный отек спадет, а гипсовая повязка будет заменена, вполне возможны занятия с баскетбольными, волейбольными мячами, а также на кольцах или брусьях без соскоков.​
  6. ​При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.​
  7. ​Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8—10 минут, 10 процедур.​

​При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.​

​сжимают отломки кости,​

Лечебная гимнастика

​Обычно, когда врач осматривает повреждение, сразу поставить правильный диагноз достаточно сложно. Осмотр, в целом, дает примерно 50% необходимой информации.​

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Физиотерапия

​Для восстановления нормальной работоспособности поврежденного сустава проводится реабилитация. Реабилитация при переломе голеностопа – это целый комплекс мер, включающий в себя:​

  1. ​Сегодня в медицине принято различать две разновидности переломов голеностопа: закрытый и открытый. Самый распространенный – закрытый, при котором сломанная кость остается внутри окружающих ее мягких тканей, не нарушая их целостность. При открытом переломе голеностопа сломанная кость разрывает мягкие ткани и выходит наружу.​
  2. ​свешивание ноги с кровати,​
  3. ​Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.​
  4. ​абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),​
  5. ​Следом за периодом иммобилизации следует период, призванный восстановить временно утерянные функции конечности​

Лечебная гимнастика

​Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.​

​Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.​

Третий период: расширенный двигательный режим

Физиотерапия

​При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.​

Лечебная гимнастика

​выполняют проксимальное блокирование (направляют к корпусу тела).​

​Начать лечение нельзя без проведения рентгенографического исследования, для этого назначается рентген голеностопного сустава.​

​ЛФК (лечебную физкультуру);​

​Различают перелом голеностопного сустава без и со смещением. При переломе со смещением обычно происходит не только перелом, но и деформация сустава.​

​поднятие ноги над уровнем кровати,​

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

  • ​От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется. Тип гипсовой лангеты и срок также определяются типом перелома.​
  • ​аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),​
  • ​. Период этот начинается с того момента, когда будет снята гипсовая повязка. Восстановление в короткие сроки чаще всего применяется в случае спортивной травмы, однако некоторые рекомендации вполне можно перенять и во время обычной травмы голеностопного сустава. Для разработки голеностопа после перелома и восстановления функции сустава в полном объеме вы должны будете пройти курс лечебной физкультуры, осуществляемой в теплой воде, имеет смысл записаться на курс лечебного массажа голени, а также на  курс электрофореза с йодистым калием и новокаином. Весь комплекс процедур, в первую очередь, служит цели скорейшего восстановления полной функции голеностопного сустава. Кроме того, полезно будет выполнять некоторые специализированные упражнения, направленные на восстановление после перелома голеностопа.​
  • ​При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.​

physiatrics.ru

Перелом голеностопного сустава(голеностопа)

​Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.​

Перелом голеностопного сустава

​Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.​​Если нужна дополнительная репозиция, то винт корректируют после введения. Кость при этом выравнивается, исключается дефицит ее длины.​

  • ​После получения рентгеновского снимка, врач хорошо видит контуры связок и состояние голеностопного сустава. Таким образом, врач ставит диагноз и сразу назначает лечебный комплекс.​
  • ​физиотерапию;​
  • ​Закрытый перелом без смещения – самый легкий вариант перелома, но в то же время и самый коварный. Дело в том, что зачастую его симптомы очень похожи на симптомы сильного ушиба. По неведенью эти две травмы легко спутать, а поскольку при ушибах, даже очень болезненных, далеко не всегда спешат показаться врачу, то время, когда лечение травмированного сустава эффективно, бывает упущено.​
  • ​сгибание и разгибание пальцев ног.​
  • ​На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя. Разрешается ходить с костылем, без нагрузки на ногу. Нагрузка разрешается спустя 6 недель после вправления. А через 10 недель снимают и гипсовую повязку.​

​повреждения от сдавливания в вертикальном положении.​

Реабилитация и лечение переломов голеностопа

​Опубликовано​

​Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.​

​Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.​

Восстановление после перелома голеностопа.

​После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.​

  1. ​Чаще всего применяют вариант с рассверливанием. В процессе операции ликвидируют отмершие ткани. В остальных вариантах, винт может выступать имплантатом, а также играть роль разрушенного сектора кости.​​Лечение должно начинаться с грамотной первой помощи пострадавшему. Нельзя пробовать становиться на ногу, если есть жгучая резкая боль в районе травмы. Необходимо всячески избегать лишних движений коленного сустава и стопы.​
  2. ​восстанавливающие массажи;​​Вид перелома напрямую зависит от мощности воздействующей на голеностопный сустав силы. И именно от вида перелома зависит время, необходимое для лечения и реабилитации больного. Этот срок может варьироваться от одного до четырех месяцев и даже больше.​
​Уже когда можно вставать, но гипс еще не снят, выполняются махи больной ногой вперед-назад и в сторону. Важно во время сна держать загипсованную ногу на мягком возвышении.​

trauma.ru

  • ​Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.​

​В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости. Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.​

Причины и механизм перелома голеностопа

​Реабилитационный период​

​Общее тяжелое состояние пациента.​

​При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.​

Симптоматика перелома голеностопного сустава

​При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.​

  • ​Поскольку восстановительный период имеет такую же важность, как и сам лечебный комплекс, то к реабилитации после перелома голеностопного сустава без смещения или с таковым, нужно отнестись крайне серьезно.​
  • ​При переломе голеностопного сустава первая помощь оказывается путем наложения шины на область поражения. Шина состоит из обычных досок, которые фиксируют сустав и голень. После наложения шины, пострадавшего в обязательном порядке необходимо доставить в медицинское учреждение.​
  • ​восстанавливающие теплые ванны.​
  • ​Для каждого вида перелома характерны свои симптомы. Однако есть общий для всех видов симптом: сильная боль. При закрытой форме перелома – тупая, ноющая, при открытой – острая, режущая. В большинстве случаев на травмированную ногу из-за этой боли невозможно ступить. После перелома голеностопа, независимо от вида травмы, характерно быстрое появление гематомы, отек мягких тканей вокруг сустава. При малейшей попытке ощупать поврежденный сустав боль становится резкой, практически невыносимой.​
  • ​На первое время стоит приобрести локтевой костыль, чтобы работать с опорой. Такой костыль придает уравновешенность, с ним удобно передвигаться, а рука не перенапрягается. Через 2 недели, как бы тяжело ни было, от костыля надо избавляться и, хромая, двигаться дальше. После длительной статики сустав требует разработки. Из упражнений можно выполнять следующие:​
  • ​Открытый перелом голеностопного сустава​

​Перелом костей голеностопного сустава​

​То есть, при том, что движение – это жизнь, двигаться надо осторожно. Помните, что вы каждый раз наступаете на сложное анатомическое образование из костей, связок, сосудов и мышц. Из всех возможных повреждений голеностопного сустава именно переломы встречаются чаще всего. Тяжесть травмы зависит от силы повреждения. Обычно травмирующая сила разворачивает стопу в голеностопе кнаружи, реже вовнутрь.​

Классификация переломов голеностопного сустава

​Голеностопный сустав или голеностоп – это блоковидный сустав, в котором все движения осуществляются исключительно в одной плоскости. Выполняет он одну важную функцию – разгибание и сгибание стопы. Сустав состоит из таранной, большеберцовой (внутренняя часть лодыжки) и малоберцовой (наружная часть лодыжки) кости.​

  • ​Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.​
  • ​При наличии смещения отломков — через 2 недели.​
  • ​Чаще всего в восстановительных целях врачи назначают лечебную физкультуру, где тренируется не только голеностопный, но и коленный сустав. На начальном этапе лучше всего заниматься под контролем инструктора, это поможет не допустить сильных нагрузок на травмированную конечность.​
  • ​Если есть очень сильная мучительная боль и человек пребывает в шоковом состоянии, следует вызвать бригаду скорой помощи.​

​Основная задача ЛФК – разработка травмированного сустава, поддержание в нем рабочего тонуса избавленных от физических нагрузок мышц и восстановление поврежденного кровообращения. Поэтому опытные врачи включают элементы ЛФК фактически на 3–4 сутки после наложения гипса. В этот период рекомендуется активно двигать пальцами травмированной ноги. Можно также сгибать и разгибать травмированную ногу в колене, а также поднимать ее вверх и опускать вниз с кровати. Характер и интенсивность движений определяет врач, и усердствовать в ЛФК, а тем более самостоятельно вносить изменения в комплекс упражнений – нельзя.​

Закрытый перелом со смещением и без него

​1 — большеберцовая кость; 3 — дельтовидная связка; 8 — пяточная кость; 9 — капсула голеностопного сустава.​

​ходьба сначала на носках, потом на пятках,​

​При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.​

​Закрытый перелом голеностопного сустава встречается гораздо чаще открытого. Происходит нарушение целостности кости без повреждения кожи над местом перелома. По тяжести такие травмы делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Редко происходит просто смещение, обычно оно сопровождается ротацией, имеет место угловая деформация.​

  • ​Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.​
  • ​Переломы голеностопного сустава являются наиболее частым видом  переломов. Изолированный  перелом наружной лодыжки, чаще всего, сопровождается еще и вывихом или переломом стопы. Переломы голеностопного сустава можно условно разделить на на перелом со смещением обломков и без него. Перелом таранной кости – это практически всегда результат падения с большой высоты на не согнутые ноги. Перелом таранной кости –  довольно тяжелая травма из-за ее сложного кровоснабжения.​
  • ​Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.​
  • ​После оперативного лечения — через 3 недели.​
  • ​Восстановление после перелома голеностопного сустава происходит с помощью постепенного увеличения нагрузок. Часто врачи рекомендуют реабилитационный массаж ступни.​

Первая помощь при переломе

​Если у человека открытый перелом голеностопного сустава, то важно в первую очередь, остановить кровотечение. Если кровь идет не очень обильно, то достаточно на место поражения наложить повязку. При большом кровотечении нужно наложить жгут выше области повреждения.​

​Начинать восстанавливать двигательную способность ноги нужно осторожно, не перенагружая ее. Первые дни после освобождения от гипсовой повязки лучше совсем не опираться ногой на твердую поверхность, а выполнять движения в теплой воде. Ходьбу начинают с помощью двух костылей, не становясь на ногу, а только слегка касаясь ею поверхности. Постепенно нагрузки ЛФК увеличиваются, в нее вводятся новые, более сложные упражнения: круговые движения ногой, затем сгибание-разгибание стопы. Для этого рекомендуют катать стопой небольшой шарик или теннисный мячик.​

​Различия в симптоматике переломов не столь явные. При закрытом переломе болевые симптомы не слишком выявленные. Поэтому после такого перелома, если нет смещения, пострадавший, зафиксировав стопу лонгетой или тугой фиксирующей повязкой, может даже некоторое время ходить со сломанной лодыжкой. Но если получена травма со смещением, то ходить из-за сильной боли невозможно.​

​приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,​

​Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.​

Лечение перелома голеностопа

​При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается. В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом. Ломается именно лодыжка.​

​Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения. Возникает этот перелом при падении с высоты на выпрямленные ноги. Часто такой вид перелома встречается у мотоциклистов, попавших в ДТП.​

​Среди симптомов перелома голеностопа наиболее часто проявляются следующие:​

​Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.​

​При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.​

Операция при переломе голеностопа

​Чтобы быстрее восстановить функции голеностопного сустава, больным рекомендуют следующие упражнения:​

​При переломе голеностопа, лечение назначается, учитывая наблюдаемую клиническую картину. Например, при открытых переломах сустава, требуется остановить кровотечение и выполнить дезинфекцию области перелома.​

​В дальнейшем в ЛФК добавляются упражнения на сопротивление. Наряду с ЛФК в этот период для восстановления работоспособности обычно назначают восстанавливающий массаж и плавание в бассейне. В завершающий период реабилитации главной задачей является восстановление полной работоспособности поврежденной конечности. В этот период в ЛФК включаются долгие пешие прогулки по пересеченной местности, упражнение на подьем-спуск по лестничным маршам, причем все это делается уже без использования костылей.​

​Про открытом переломе к боли через сломанную лодыжку прибавляется боль от разрывов в месте травмы мягких тканей. Несмотря на то, что этот вид травмы считается тяжелее, чем закрытый перелом, но зато он диагностируется безошибочно. Правда, пострадавшему от этого ничуть не легче, да и само лечение значительно длиннее.​

​прыжки в длину на одной ноге,​

  • ​Самая важная процедура – это вход в костномозговой канал. Место вскрытия канала определяется сложностью конфигурации самой кости. В ходе операции осуществляется рентгенологический контроль. Есть метод введения гвоздя с рассверливанием и без рассверливания канала. При использовании метода без рассверливания минимизируется момент травматизма, особенно когда у пациента шок.​
  • ​В зависимости от перелома голеностопного сустава со смещением назначается лечение. Переломы со смещением бывают разных видов, а некоторые из них носят имена хирургов, которые впервые их описали:​
  • ​Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена. Больной продолжает ходить с переломом, и настоящий диагноз ставится уже с большим опозданием. А реабилитационный период во многом зависит от сознательности самого больного.​
  • ​Болевой синдром в области голеностопа;​

​Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.​

Реабилитационный период

​Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати. Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2—3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).​

​С тренажером баланса. Здоровую ногу сгибают в коленном суставе, а больная нога находится на качающейся плоскости. В этой позиции нужно бросать мяч и ловить его. Так тренируются мышцы балансировки.​

​Если выяснилось, что перелом не простой, а со смещением голеностопа, то необходимо сделать репозицию костей. Как правило, в этом случае речь идет о выходе кисти из своего места. После выполнения репозиции костей, врач зашивает пациенту область раны и обезболивает нижнюю часть. Заключительным этапом процедуры является наложение гипса на срок, который определяет лечащий врач.​

  • ​Правильно и качественно проведенная реабилитация является гарантией того, что после выздоровления проблем при движении травмированным суставом не будет. Но все же людям, перенесшим такую травму, следует всегда быть осторожными, поскольку нередко бывают случаи повторного перелома.​
  • ​Самым опасным в травматологии считается перелом со смещением. В этом случае, помимо скорейшей диагностики травмы, требуется еще и правильно определить степень деформации сустава. Вариантов здесь много: травма или выпадение суставной сумки, выпадение осколков кости и т. п. При таком характере перелома, прежде чем начать лечение, сначала нужно вернуть на место сместившуюся часть. Поэтому и лечение, и реабилитация после травмы со смещением длится в среднем на 3–4 недели дольше обычного.​
  • ​прыжки в стороны на двух ногах.​
  • ​Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:​
  • ​Перелом двух лодыжек со смещение и вывихом или подвывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу и сильно натягивается связка, что ломает внутреннюю лодыжку, а смещающаяся, таранная кость ломает наружную лодыжку. Вправляется вручную.​

​После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:​

​Невозможность осуществления осевой нагрузки на ногу (не получается встать на нее);​

  • ​Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.​
  • ​С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.​
  • ​Прыжки на поврежденной ноге. На поверхности чертится белая линия. Человек прыгает на одной ноге по разным сторонам линии. Так отрабатывается координация движений.​
  • ​Если поставлен диагноз «закрытый перелом», то лечение проходит в более короткий срок. При несложном переломе, сопровождающемся смещением стопы, лечащий врач убирает гипсовую повязку через 2, или менее, месяца. После этого назначается лечебный курс по восстановлению тканей поврежденной области.​

​Открытый перелом голеностопа, фото которого представлено ниже, встречается только в 20% случаев.​

jointt.ru

Похожие статьи