Лфк после перелома плечевого сустава

Перелом плечевой кости со смещением и без

Что такое перелом плечевой кости?

перелом плечевой кости

​ #2Светлана29.07.2015 10:41Здравствуйте!У мужа винтообразнй закрытый перелом плечевой кости многооскольчатыый прооперирован наложены пластины ,винты. 6 СУТКИ ПОЛУЧАЕТ АБ ЦЕЫАЛОСПОРИНОВОГО РЧДА ТЕМРЕРАТУРА ДО 38,6 ВЕЧЕРОМ.На грудной клетке гематома. Сколько в среднемможет держаться температура,или нужноменять антибиотик.Что нужно предпринять в данной ситуации от врача никаких рекомендаций не вижу.? #1михаил24.09.2014 20:15у жены вот такая травма ей больно хоть и пьёт обезбаливающее,я не знаю, что делать как ей помочь из за неё и мне нехорошо что делать и сколько это времени сможет она двигать рукой ​

​Переломы тела плеча со смещением​

  • ​• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;• Припухлость локтевого сустава;• Ограничения движений в локтевом суставе;• Хруст отломков при прощупывании.​

  • ​Курсы лечебной физкультуры, направленные на восстановление плечевого сустава, могут быть разными в зависимости от тяжести перелома, поэтому инструктор обязательно учитывает необходимую нагрузку на поврежденный сустав на разных этапах реабилитационного периода.​

  • ​Реабилитационные мероприятия требуют следующие популярные виды упражнений:​

​Забросы рук назад, за голову.​

  • ​Один лонгет нужно переложить через плечо, которое было травмировано. Его следует прикрепить к телу бинтами.​

  • ​Первая помощь при травме заключается в следующем​

  • ​При смещении будут слышны крепитации.​


Закрытый и открытый перелом плечевой кости

Закрытый перелом

​Отек может образоваться не сразу, а в течение нескольких часов. Это обуславливается тем, что мягкие ткани вокруг кости не будут повреждены отломками.​

​Отечность и гематома, которая может занимать обширную область, вплоть до кисти руки.​

  • ​Перелом плечевой кости – это травма, возникшая в результате приложенной силы, которую костная ткань не в состоянии была выдержать. Травма эта широко распространена. Часто встречается как у молодых людей, так и у лиц пенсионного возраста. Но у последних все же преобладает.​

  • ​оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой. После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца​

  • ​При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).​

​На первом этапе рука пострадавшего обычно поддерживается в полусогнутом положении специальной косынкой. Исходное положение при выполнении цикла щадящих упражнений в первое время следующее: ногой, которая соответствует травмированной руке, делают вперед шаг, а туловище наклоняют в сторону больного сустава.​

​периодическое поднятие надплечий 5-7р;​

  • ​Использование гимнастической палки для выполнения упражнений.​

  • ​Затем накладываются дополнительные лонгеты по телу, надплечью, предрплечью, вплоть до кисти. Все это снова фиксируется с помощью бинтов.​

  • ​:​

  • ​Наблюдается патологическая подвижность.​

  • ​Гематома наблюдается, но проявляется она также спустя некоторое время, её размер и степень выраженности зависит от причины перелома.​

  • ​Движения ограничены преимущественно в локте и в плечевом суставе.​

  • ​Статистика в зависимости от места локализации перелома следующая:​

  • ​Также,​

Открытый перелом

​Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.​

  • ​Именно в этом положении можно достать здоровой рукой больную из поддерживающей повязки. Все описанные ниже упражнения выполнять не более десяти раз каждое. Если чувствуется усталость в травмированном суставе, то гимнастику следует прервать.​

  • ​разведение и сведение лопаток 5-7р;​

  • ​Упражнения могут варьироваться, выполнять их нужно ежедневно. Количество раз – до 15. Когда мышцы будут укреплены, можно начинать использовать гантели. Но не раньше, чем через 1,5 месяца после снятия гипса. Если образуются контрактуры, или функция руки восстанавливается с затруднениями, то целесообразно проходить курсы реабилитации в специализированных центрах или в санаториях.​

  • ​Между рукой, которая будет находиться в гипсе и туловищем вставляют специальную распорку, чтобы конечность не смогла прилегать к телу.​


Перелом плечевой кости со смещением

Перелом плечевой кости со смещением

​Для начала человека необходимо успокоить и предложить ему обезболивающее средство. В качестве анальгетика могут выступать: анальгин, нимесулид, кеторол. Если у человека наблюдается паника, то можно дать ему настойку валерианы, достаточно будет 20 капель, либо одну таблетку тазепама или триоказина. В качестве сердечно – сосудистого средства можно будет использовать валокордин или кордиамин.​

  • ​Плечо станет короче по сравнению со здоровым.​

  • ​Укорочение конечности не заметно без проведения специальных замеров.​

  • ​Если были повреждены нервы, то наблюдается нарушение движений пальцами и их чувствительность.​

  • ​Проксимальные переломы составляют большую часть травм. Повреждения костей верхних отделов занимают лидирующие позиции и составляют около 7% всех переломов скелета человеческого тела.​

  • ​при переломах тела плеча со смещением​

​Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).​

​Первое упражнение. ИП описано выше. Больной рукой совершают аккуратные движения вперед и назад.​

​сгибание и разгибание предплечья, здоровой рукой, не доводя до 90 градусов по отношению к телу 5-7р;​


Перелом плечевой кости без смещения

​Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​

  • ​Таким образом конечность будет обездвижена, а сращение костей пойдет правильно.​

  • ​Затем нужно максимально ограничить движения руки. С этой целью проводится иммобилизация. В качестве подручных средств можно использовать небольшие дощечки. Одну из них следует плотно прибинтовать к плечу, а другую к предплечью. Если нет даже дощечек, то целесообразно уложить руку на косыночную повязку. Она перекидывается через неповрежденное плечо. При этом сгиб руки должен быть осуществлен под прямым углом в локте. Чтобы не произошло смещения, лучше всего такую повязку как можно туже привязать к телу.​

  • ​Опасен хирургический перелом шейки плеча тем, что в момент получения травмы часто происходит нарушение целостности сосудисто-нервного пучка. Эти же повреждения могут происходить и при неправильной репозиции. Данное нарушение приведет к тому, что функция руки не будет до конца восстановлена.​

  • ​Деформация руки отсутствует.​

  • ​Кисть не удается удержать в приподнятом состоянии, она безвольно свисает.​

​Диафизальные переломы встречаются реже. На долю повреждения костей в средней части плеча приходится до 3% случаев.​


Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости

​, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется. С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного. Затем накладывается гипсовая повязка еще на 4-6 нед. Общий срок лечения 3-4 месяца. В настоящее время для лечения переломов плеча метод скелетного вытяжения применяется редко.​

​Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу. При переломах в верхней части плеча шину делать не обязательно, достаточно подвесить руку на косынку.​

  • ​ИП такое же. Больная рука совершает движения по кругу сначала в одном направлении, потом в противоположном. Эти движения необходимо совершать только в горизонтальном положении, вверх руку не поднимать.​

  • ​с небольшой амплитудой, сгибание и разгибание плеча 5-7р.​

  • ​Плечевой сустав один из самых сложных по своему строению в организме человека. Он представлен сочленением трех костей лопатки, ключицы и плечевой трубчатой кости. Перелом в ней, может возникнуть в любой части, как в проксимальной, так и в дистальной. Не исключением является и диафиз или средняя часть кости, но самыми сложными являются именно переломы сустава.​

  • ​После того как повязка будет снята, необходимо переходить к реабилитационным мероприятиям. Они являются неотъемлемой часть восстановления кости и играют не менее важную роль, чем адекватная терапия.​

  • ​При транспортировке желательно чтобы человек сидел.​

​Подобные травмы являются редкостью, что обуславливается местом расположения кости. Повреждение считается внутрисуставным, это означает, что линия излома проходит по полости сустава. Она идет поперечно, от одного мыщелка по направлению к другому.​


Другие виды перелома плечевой кости

​Важно правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы не произошло смещения отломков, и травма не приобрела более серьезный характер. Чаще переломы костей плеча без смещения наблюдаются у детей, что обусловлено особенностями строения их костной ткани.​

Хирургический перелом плечевой кости

​К основным особенностям открытого перелома относятся:​

​Самыми редкими считаются дистальные переломы, то есть те, которые затрагивают нижние отделы плеча. На их долю приходится около 1 – 2%.​

  • ​Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые)​

  • ​Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.​

  • ​ИП не меняется. Рука с небольшой силой выбрасывается в сторону живота, затем такое же движение повторяют назад, за спину.​

  • ​Спустя месяц после иммобилизации отломков, лфк при переломе плечевого сустава, можно усложнить. Теперь все движения должны сопровождаться поднятием руки до горизонтального уровня.​

  • ​Принято различать переломы по локализации:​

  • ​Реабилитация обязательно включает в себя:​

  • ​Для лечения перелома плеча используются три метода: оперативный, консервативный, а также метод скелетного вытяжения. Если перелом не осложнен смещением или его возможно исправить, выполнив одномоментную репозицию, то достаточно бывает наложения гипса или иного фиксирующего средства.​

​К симптомам чрезмыщелковых переломов относят:​

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

​Переломы большого бугорка плечевой кости не являются редкими. Если он был поврежден изолировано, то травма происходит по отрывному типу. Часто отрыву бугорка сопутствует вывих плеча. Из-за того, что к нему присоединяются мышцы, отвечающие за отведение плеча и его ротацию, то всегда происходит смещение оторвавшегося фрагмента за счет их силы натяжения.​

​На поверхности кожи будет видна открытая рана. Чаще всего сквозь нее проглядывает кость.​

  • ​Если обращаться к анатомическому строению, то в состав плеча входят следующие кости:​

  • ​очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается гипс на 6-8 недель. Если смещение неустранимо, оперируют и устанавливают пластину и винты для фиксации перелома. Общий срок лечения с реабилитацией доходит до 4-х месяцев. Пластины, стержни и винты удаляются из кости спустя несколько месяцев, а то и лет, после полного выздоровления. У каждого пациента сроки для удаления металлоконструкций устанавливаются индивидуально. У пожилых людей металлоконструкции могут и не удалятся, что связано с риском повторной операции. ​

  • ​Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения.​

  • ​ИП прежнее. Пальцы травмированной кисти поочередно разжимаются и сжимаются, причем большой палец руки через раз находится внутри кулака или снаружи. Это упражнение стимулирует процесс кровообращения в поврежденном суставе.​

  • ​Также советуем прочитать​

​внутрисуставной перелом или раскалывание головки;​

​Физиотерапевтическое лечение – необходимо будет пройти несколько курсов, которые состоят из 10 процедур. Может быть рекомендован электрофорез с новокаином, кальцием хлоридом. Хорошо зарекомендовало себя лечение ультразвуком.​

​Если рассматривать терапию по месту перелома, то можно выделить следующие особенности:​


Оскольчатый перелом плечевой кости

Оскольчатый перелом плечевой кости

​Болезненные ощущения, которые иррадируют в локоть и область предплечья.​

​Признаки отрыва большого бугорка следующие:​

​Имеется сильное кровотечение, остановить которое необходимо путем наложения жгута. Место его расположения – верхняя треть плеча.​

  • ​Хирургическая шейка и головка кости находятся под суставной сумкой и являются её составляющими, относятся к так называемой «верхней» части плеча.​

  • ​При осложненных открытых переломах тела плечевой кости​

  • ​Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции​


Первая помощь при переломе плечевой кости

​ИП не изменилось. Рука сгибается в локтевом суставе, но обязательно на весу. Затем ее необходимо выпрямить.​​Перелом плечевой кости – достаточно серьезная травма. Перед человеком сразу встает вопрос: как разработать руку после перелома плечевой кости быстро? Ведь обычно лечение и реабилитация проходят достаточно долго, а человек временно теряет работоспособность, да и обслуживать себя одной рукой затруднительно. Если подобный перелом не является сложным, закрытый и без смещения, то лечение и реабилитация проходят быстрее. Но вот когда кости сместились, произошел разрыв связок и мышц, в этом случае лечение и реабилитация становятся более длительными; иногда проходят месяцы, прежде чем рука начинает работать в полную силу.​

  • ​отрыв малого и большого бугорка;​

  • ​Массаж, который при невозможности посещения специализированного кабинета можно выполнять самостоятельно. Для ускорения заживления и стимуляции кровообращения можно использовать специализированные мази и масла.​

  • ​Лечение большого бугорка происходит путем наложения гипса, иногда он может быть дополнен отводящей шиной. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать развитию тугоподвижности в суставе и гарантировать правильное сращение надостной мышцы. Если отломок бугорка сдвинулся с места, то его необходимо зафиксировать в правильном положении спицами или винтом. Спустя примерно 1,5 месяца конструкция будет снята.​


Лечение перелома плечевой кости

​Наличие припухлости. Иногда отек ярко выражен.​

​Отечность места травмы.​

  • ​Место раны обрабатывается любым подручным антисептиком, после чего показано наложение стерильной повязки.​

  • ​Самый длинный участок плеча – это его тело или диафиз.​

  • ​применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы движения в суставах.​

  • ​(вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.​

​ИП такое же. Больную руку опять убирают в поддерживающую повязку, согнув ее в локте под углом в 90 градусов. И эта рука начинает движения вперед-назад, влево-вправо.​

​Перелом плечевой кости со смещением – серьезная травма.​​перелом анатомической шейки плечевого сустава;​


Иммобилизация при переломе плечевой кости

Иммобилизация при переломе плечевой кости

​Выполнение комплекса специальных упражнений.​

​Если хирургическая шейка была травмирована, но не произошло смещения, то можно обойтись наложением гипса на месячный срок. Когда требовалось вправление, и оно прошло успешно, то гипс придется проносить на две недели больше. Если вправить костные отломки не удалось, то необходимо оперативное вмешательство. Фиксация внутри кости осуществляется с помощью пластин. Если перелом произошел по вколоченному типу, то целесообразно использование либо отводящей подушки, либо специальной косынки. Срок лечения может быть продлен до 3 месяцев.​

  • ​Если имеется смещение, то будет видна деформация данной области.​

  • ​Боль, проявляющаяся локально, над плечевым суставом.​

  • ​Только после обработки и остановки кровотечения руку нужно обездвижить.​

  • ​За соединение с локтевым суставом отвечает нижняя часть плеча, которая носит название мыщелковая или дистальная область.​

  • ​Повреждения нервов, сосудов при переломах плеча​

  • ​Переломы большого бугорка плечевой кости​

  • ​ИП не менять. Больная конечность держится за повязку в районе шеи, а локоть совершает следующие движения: то вперед, то к туловищу.​

​Но правильно проведенное лечение играет большую роль в дальнейшей успешной реабилитации. Процесс разработки руки тоже крайне важен. От своевременно начатых мероприятий по восстановлению мышечной активности и разработке самого сустава зависит срок самой реабилитации.​


Реабилитация после перелома плечевой кости

​перелом хирургической шейки;​

​Упражнения целесообразно проводить с самых первых дней лечения, пока еще не снята гипсовая повязка.​

  • ​Когда перелом локализуется на теле плеча и наблюдается смещение, то самым распространенным способом его лечения являлось скелетное вытяжение. В обездвиженном положении человеку придется провести до месяца. После еще на такой же временной отрезок будет наложен гипс. В последнее время метод скелетного вытяжения уходит на задний план, его замещает остеосинтез, который не приковывает человека на столь длительный срок к постели.​

  • ​При попытке ощупывания слышен хруст.​

  • ​Нарушение подвижности плечевого сустава.​

ЛФК при переломе плечевой кости

​Для перелома со смещением характерны следующие симптомы:​

​Закрытый перелом может произойти в верхнем отделе плеча. Там травме подвержена головка кости, малый и большой бугор, хирургическая и анатомическая шейка.​

  • ​требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.​

  • ​требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого бугорка).​

  • ​ИП прежнее. Больная рука по-прежнему в поддерживающей косынке. Туловище выпрямлено, только опускаются и поднимаются плечи, затем необходимо сводить и разводить лопатки.​

​Лечение перед реабилитацией зависит от тяжести перелома плечевой кости. В случае перелома анатомической шейки сустава смещения костей нет, поэтому не требуется хирургическое вмешательство и выздоровление наступает быстро. Если же кости плеча сместились, то может произойти разрыв мышц или связок (или и тех, и других одновременно). В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись. Процесс лечения будет небыстрым, сустав более долгий срок будет лишен подвижности, реабилитация окажется длительной.​

​переломовывих.​

  • ​Они заключаются в следующем:​

  • ​Чрезмыщелковые переломы практически всегда сопровождаются смещением отломков. Их сопоставление проводится под наркозом, а затем целесообразно наложение гипса на срок до двух месяцев.​

  • ​Движения локтем если полностью не блокированы, то в значительной степени ограничены.​

  • ​Из-за ретракции мышц происходит нарушение наружной ротации плеча. Это является одним из основных симптомов, указывающих на повреждение именно бугорка.​

  • ​Возникновение резкой боли, которая появляется при попытке привести руку в движение или при прощупывании тела плечевой кости.​

  • ​Симптомы, которые беспокоят пациента, получившего закрытое повреждение этой части, следующие:​

​При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.​

​Отводящая шина​

ayzdorov.ru

Перелом плечевого сустава - лечение и реабилитация

​x​

Классификация переломов

​После выполнения необходимых мероприятий по лечению перелома врач обычно назначает первые реабилитационные процедуры.​

  • ​По виду различают со смещением, без смещения и вколоченный перелом. По количеству отломков единичные и множественные. Причинами возникновения таких переломов могут быть не только изменения внутри самой кости, например остеопороз, но и травмы. Чаще это падение на руки или прямой удар по суставу. Перелом плечевого сустава обычно сочетанный, т.е. имеет не одну линию.​
  • ​Выждав пару дней, с момента перелома, нужно начинать двигать пальцами. Не стоит выполнять действия, которые причиняют боль.​
  • ​Если в результате переломы были повреждены сосуды или нервы, то необходима специальная операция, которая заключается в наложении на них швов. Это увеличивает срок лечения и не всегда становится возможным полностью восстановить функциональные возможности конечности. Что касается лекарственных средств, то целесообразно использование препаратов кальция, а также анальгетиков и антибиотиков.​
  • ​Характерной чертой для чрезмыщелкового перелома является травматизация плечевой артерии. Это повышает риск образования гангрены руки. Если артерия повреждена, то пульс на предплечье прощупать не получится.​
  • ​Если отвести руку невозможно абсолютно, то это является признаком повреждения сухожилий.​

​Припухлость, чаще с выраженной гематомой.​

Симптомы и первая помощь

​Боль в области сустава.​

​Пожалуй, самым важным элементом в лечении перелома плеча является реабилитация. Реабилитация включает в себя важнейшие составляющие – это физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и массаж. Физиотерапевтическое лечение назначается курсами по 7-10 процедур спустя несколько недель после травмы.​

​При переломах со смещением​

Постановка диагноза

​https://www.youtube.com/watch?v=I8JE1bvPc5s​

​После долгой фиксации сломанной руки с помощью гипсовой повязки рука теряет подвижность, мышцы атрофированы, теряется даже подвижность пальцев.​

Особенности лечения

​После травмы человек чувствует резкую боль, особенно при движении. Сустав может быть деформирован. В конечности, как правило, наблюдается онемение или покалывание, которое говорит о повреждении ствола нерва. Быстро появляется отек и обширный синяк. Кровоподтек может распространяться на всю руку и сохраняться несколько недель.​

​Когда минует неделя, можно предпринимать первые попытки напрягать плечевые мышцы. Делать это стоит таким образом, чтобы сустав при этом оставался неподвижным. Подходов нужно сделать в день не менее 10, при этом в каждом из них должно быть по 15 напряжений. Не следует оставлять без внимания и здоровую руку, так как она тоже нуждается в поддержании тонуса мышц.​

Реабилитационные мероприятия

​По теме:​

​Для того, чтобы были сломаны оба мыщелка, необходимо приложение внушительной силы. Это может быть падение на локоть с высоты, несчастные случаи на производстве, например, обвал шахты. На рентгеновском снимке видны чаще переломы, образующие букву V или Т.​

​После перелома большого бугорка существует опасность того, что могут быть выражены нарушения движения в плечевом суставе. Это обусловлено повреждением надостной мышцы. Иногда возможность полного восстановления отсутствует.​

  • ​Невозможность совершения активных действий по отведению и поднятию конечности.​
  • ​Если травма носит вколоченный характер, то отек не слишком выражен, нарастает медленно. Боль усиливается при попытке активно подвигать конечностью. Пассивные движения не слишком ограничены.​
  • ​Лечебную физкультуру (упражнения) необходимо начинать с первых дней после оказания медицинской помощи.​
  • ​применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации - 4-6 недель.​

​Такую гимнастику в полном объеме делают не менее 8 раз в день.​

​В первую очередь необходимо вернуть пальцам двигательную активность. В этом случае применяются простые упражнения для разработки мышц: нужно заставлять пальцы активно сжиматься и разжиматься в течение 10-15 минут несколько раз в день. Постепенно можно увеличивать подобную нагрузку на кисть до получаса 5-6 раз в день. Для таких тренировок прекрасно подходят такие предметы, которые легко подвергаются сжатию и быстро принимают свою обычную форму. Они должны свободно умещаться в руке и быть в меру упругими. Начальные нагрузки на травмированную руку должны быть умеренными, поэтому начинать подобные упражнения лучше с губкой. Затем можно перейти на эспандер, который является специальным тренажером для кистей рук.​

7sustavov.ru

​Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Чем раньше он доберется до больницы, тем быстрее будет оказана первая помощь и значительно снизиться риск развития осложнений.​

​Когда будет снят гипс, можно переходить к активным движениям в области суставов: плечевого и локтевого.​​12 народных способов для домашнего лечения​

​Наружный мыщелок чаще ломается у детей. Смещение будет направлено кнаружи и кверху. Внутренний и наружный надмыщелки страдают редко и сопровождаются вывихом локтя.​

Способы разработки руки после перелома

​Отдельно следует сказать о переломе хирургической шейки, чрезмыщелковом и оскольчатом переломе. Каждый из них обладает определенными характеристиками. В лечении их нужно придерживаться определенной тактики.​

​При активном прощупывании слышны крепитации.​

​Если при закрытом переломе наблюдается смещение, то чаще видна деформация руки, остальные симптомы, в том числе и боль проявляются ярче.​

​• Спустя 2-3 дня от момента травмы (операции) начинаем активные, но без нагрузки движения в пальцах больной руки, а также активные движения в здоровой руке.• Спустя неделю после травмы (операции) изометрически напрягаем мышцы больного плеча. Изометрически – это без совершения движений в суставах, потренироваться для начал нужно на здоровой руке. За сутки по 10 заходов, начинаем с 20-ти напряжений, постепенно увеличивая их количество. Эти упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц и улучшения кровоснабжения, что способствует быстрейшему сращению перелома.• После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в плечевом и локтевом суставах.​

​При переломах хирургической шейки без смещения​

​На втором этапе несколько усложняется вышеописанный комплекс – теперь все упражнения выполняются одновременно обеими руками. Это необходимо, чтобы поврежденный плечевой сустав восстановил активную двигательную способность в разных направлениях.​

​Такие упражнения для пальцев рук можно делать в любую свободную минуту. Не стоит забывать о том, что рука только начинает восстанавливаться после перелома плечевой кости, поэтому длительные нагрузки для нее вредны. Как только в кисти возникает чувство усталости, упражнения следует на некоторое время прекратить. Однако при переломе плечевого сустава часто наблюдается ситуация, когда пальцы просто не слушаются и разрабатывать их не получается. В этом случае лечебную физкультуру лучше временно не начинать. Чтобы пальцы начали двигаться, назначается курс массажа. Причем растирается вся кисть, а также отдельно каждый из пальцев. Массаж позволяет восстанавливать кровообращение в руке, а реабилитация кисти будет проходить быстрее.​

​Нельзя двигать поврежденной рукой, это может дополнительно травмировать мягкие ткани. При выступании костей из раны не надо их вправлять. Это говорит о переломе плечевого сустава со смещением. Можно просто наложить стерильную салфетку и провести шинирование отломков или зафиксировать руку косыночной повязкой.​

Лечебная физкультура при любых переломах плечевого сустава

​Существуют определенные ЛФК, которые разработаны травматологами.​

​Когда требуется полная иммобилизация конечности, целесообразно наложение торако-брохиальной повязки.​

​Самый тяжелый из всех видов перелома плеча – это оскольчатый, со смещением. Сложность заключается в том, что повреждаются не только нервы, но и кровеносные сосуды. Поэтому для лечения обязательно требуется хирургическое вмешательство.​

​Если механизм получения травмы непрямой, то часто страдает хирургическая шейка плеча. Переломы делятся на аддукционные и абдукционные, в зависимости от того, в каком положении находится рука в момент повреждения. Первый возникает, если конечность приведена, а второй, если отведена. Когда рука находится в среднем положении, тогда чаще происходит внедрение дистального отломка в проксимальный. Это носит название хирургического вколоченного перелома.​

​Деформация видна даже в том случае, когда кости не прорвали мягкие ткани. Особенно если смещение отломков выраженное.​

Особенности упражнений

  1. ​Если закрытый перелом плеча произошел в среднем отделе, то чаще всего причиной становится падение или удар по плечу. Травма может носить оскольчатый характер, может быть косой, поперечной и винтообразной. Перелом этой части нередко влечет за собой повреждение нервного пучка, а именно лучевого нерва. К тому же страдают плечевые артерии и вены.​
  2. ​Примерные упражнения для разработки движений при переломах плеча после снятия гипса:​
  3. ​накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.​
  4. ​На третьем этапе с помощью лечебной физкультуры практически восстанавливаются все функции травмированного сустава.​
  5. ​В этом случае разработать пальцы можно и по-другому. Положить кисти рук на стол и, не отрывая пальцев от поверхности, двигать их в стороны друг от друга, а потом соединять все вместе. Такое упражнение необходимо сначала выполнять пару раз, но постепенно увеличивать число подобных тренировок. Рекомендуется и ряд других упражнений для разработки пальцев. Их можно сгибать и разгибать так, чтобы они касались ладони. Можно соединять пальцы руки друг с другом поочередно. Когда станет возможным, необходимо пальцы руки сжимать в кулак и разжимать. Подобные тренировки пальцев лучше всего проводить в воде, для этого подойдет ванночка, а жидкость обязательно должна быть теплой.​
  6. ​Диагностика любого перелома требует тщательного осмотра, сбора анамнеза и дополнительных методов исследования. Только на основании рентгенологического обследования можно точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение перелома плечевого сустава.​
  7. ​В них включены следующие упражнения:​
  8. ​Техника её наложения следующая:​

​Такая травма характерна для взрослого населения.​

​Если рассматривать симптоматику данного вида травмы, то она следующая:​

​Окончательный диагноз можно будет поставить лишь после того, как врач увидит рентгеновские снимки, которые должны быть сделаны в двух проекциях. Если произошло выраженное смещение головки плеча, то прогноз неблагоприятный. Так как она будет испытывать дефицит питания, это приведет к её омертвлению или даже рассасыванию. Тем же опасны и переломы, линия которых проходит через бугры. Восстановление полноценного функционирования конечности бывает редко.​

​К основным симптомам, позволяющим говорить о закрытом переломе тела плеча, относят:​

​1. Маятникообразные движения обеими руками, ноги находятся на ширине плеч, туловище в наклонном положении.2. Круговые движения в том же положении.3. Отведение руки в сторону, пожалуй, самое важное упражнение. При невозможности сразу выполнить данное упражнение, помогаем руке путем движений пальцев по стене.4. Размахиваем руками перед грудью.5. Сведение рук «замком» к груди и последующее выпрямление.6. Разгибание, сгибание в локтевых суставах7. Заброс рук за голову.8. В дальнейшем для упражнений можно применять гимнастическую палку.​

​При невправимых переломах​

​Кроме того, в заключительной стадии реабилитационного периода рекомендуется наряду с обычными упражнениями вводить комплекс упражнений в бассейне.​

​При переломе плечевого сустава труднее всего вернуть подвижность пальцам травмированной руки. Поэтому большинство лечебных упражнений направлено именно на то, чтобы разработка кисти и пальцев проходила эффективно.​

vyvihi.ru

Перелом плеча (плечевой кости) - Причины, симптомы и лечение. МЖ

​Рентгенологическое исследование проводиться в нескольких проекциях. Из-за сложности перелома иногда требуется компьютерная томография. К магнитно-резонансной томографии прибегают в том случае, если есть подозрение на повреждение сухожилий или связок.​

​Движения руками как маятником. При этом необходимо стоять, расставив ноги на ширине плеч, а туловище наклонить вперед.​

Симптомы чрезмыщелковых переломов:

​Пострадавший должен сидеть на высокой табуретке, либо на столе. Его конечность нужно согнуть на 80 градусов при травме верхней части плеча и на 45 градусов при переломе нижних костей.​

​В зависимости от характера и места перелома, выделяют следующие типы оскольчатого повреждения плеча:​

​Боль будет локализована в месте перелома, становится интенстивнее при попытке совершить круговые движения.​

Первая помощь при переломе плеча

​Когда травмируется хирургическая шейка, то смещение происходит по вколоченному типу с образованием скола. Отломок может сместиться вбок (когда перелом происходит при приведенном плече) или к середине (при отведенном плече). При этом решающий фактор в том, куда будет он направлен, играет не только положение плеча при получении травмы, но и сокращение мышц, которое происходит рефлекторно.​

​Сильная боль.​

Диагностика перелома плеча

​Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз несколько раз в день. При появлении боли делаем перерывы. Спустя 2-4 недели возможно применений гантель и других гимнастических снарядов. Общий срок реабилитации и восстановления движений, при отсутствии осложнений, от 3-х до 6-ти недель. При стойких затруднениях движений в плечевом суставе – контрактурах, применимы специальные аппараты для разработки движений, находящиеся в реабилитационных центрах.​

Лечение перелома плеча

​показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами. При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели. Гипс в данном случае не требуется.​

​x​​Есть еще ряд упражнений для пальцев рук, с помощью которых можно вернуть кисти былую активность. Можно положить кисть руки на стол и пальцами на крышке стола имитировать игру на пианино. Затем можно немного усложнить задачу и, подняв руку над столом, барабанить пальцами в воздухе. Это упражнение необходимо проделывать по нескольку часов в течение дня.​

​Выделяют консервативное и хирургическое лечение. Метод выбирается врачом, как наиболее целесообразный с учетом особенностей травмы, здоровья и возраста пациента. Кроме того учитываются последствия и реабилитация после лечения перелома плечевого сустава. Лечение без операции проводиться в том случае, если нет смещения или оно незначительное. Поврежденную руку фиксируют в лангету из гипса. Для этого используют и другие современные отвердевающие материалы. Консервативное лечение требует более длительного времени ношения лонгеты.​​Не меняя положения, нужно вращать руками по кругу.​

​На туловище следует наложить слой ваты, который крепится с помощью бинтов.​

​Перелом верхней части, он сопровождается отечностью и деформацией сустава. Для восстановления необходимо оперативное вмешательство, препятствием для которого может служить либо преклонный возраст, либо наличие тяжелого заболевания.​​Человеку дискомфортно держать конечность на весу, он старается её поддерживать под локоть.​

​Важно не перепутать перелом со смещением и вывих плеча. Отличительная черта таких переломов – это возможность свободно двигать плечом (не в месте сустава), с помощью воздействия пассивной силы. Пружинящего эффекта не будет. Эти признаки особо актуальны для тучных людей, так как из плотной жировой прослойки проведение полноценного рентгеновского исследования может быть затруднено.​​Деформация, при наличии смещения.​

​Уже по возвращению к трудовой деятельности и при крепком сращении перелома можно постепенно переходить к активной реабилитации: плавание, теннис, занятия в спортзале.​​В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.​

​Помимо массажа и лечебной физкультуры врач назначает физиопроцедуры, которые также способствуют скорейшему восстановлению травмированной конечности.​

​Вернуться к оглавлению​​Варианты лечения хирургическим способом предусматривают применение различных устройств, для фиксации отломков. Например, если произошел перелом большого бугорка, то применяют фиксирующую проволоку со специальным винтом. В более сложных случаях используют специальные пластины или интрамедуллярные штифты.​

​Махи конечностями перед грудью.​​Суставы руки, как-то: лучезапястный, локтевой и плечевой - также обкладываются ватой.​

​Перелом плеча в средней части опасен тем, что осколками может быть поврежден лучевой нерв, вены и артерии. Для их фиксации необходимо использование металлических штифтов или пластин, либо аппарат Илизарова.​​Если предпринимаются попытки движения, то большой бугорок будет смещаться в сторону головки.​​Если во время перелома кости плеча не произошло смещения, то признаки перелома могут быть несколько смазаны:​

​Уменьшение длины конечности.​​При неосложненных переломах плеча возвращение к нормальной деятельности наступает через 2-3 месяца спустя травмы. Сроки реабилитации и лечения могут значительно затягиваться при наличии различных осложнений. К наиболее частым осложнениям относятся: контрактура плечевого сустава (ограничение движений), повреждение нервов при травме, инфекция в кости.​

​Переломы тела плечевой кости без смещения​​• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.​

​Курс ЛФК при любых видах плечевого сустава начинают проводить после того, как снят гипс. Массаж можно начинать проводить в этот же период, но он должен быть первые несколько дней щадящим, чтобы не допустить повторного перелома.​​Долгое нахождение руки в определенном состоянии, сказывается негативно на мышцы и подвижность в суставе. Как только произошло нормальное сращивание отломков, надо приступать к разработке плечевого сустава после перелома. Все это может сопровождаться сильными болями, которые требуют приема обезболивающих средств.​

​Выполнение упражнения «замок» за лопатками.​

Реабилитация после перелома плеча

​К туловищу горизонтально прикладываются гипсовые лонгеты, а по бокам они крепятся вертикально.​

​Если травма произошла в нижней части плечевой кости и нет смещения осколков, то целесообразно наложение гипсовой повязки. При значительных смещениях осколков нужна операция.​

​Возникает припухлость и наблюдается гематома.​

​В зависимости от места расположения травмы, человек будет ощущать боль: в верхней или в нижней части руки. Но её интенсивность не так выражена, как при переломе со смещение отломков. Усиливается она при попытке движения.​

​Крепитация отломков.​

​Врач травматолог-ортопед Воронович Н.А.​

​лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.​

Прогноз при переломе плеча

​При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.​

​Если перелом был в лучевой кости, то перед началом курса лечебной физкультуры травмированный сустав необходимо подготовить, руку нужно сгибать и разгибать в локтевом суставе в течение нескольких дней. Болевой синдром в районе срастания кости может еще долгое время напоминать о переломе. Поэтому щадящий массаж обычно проводится с употреблением обезболивающих мазей или гелей.​

​Разработка проводиться строго под контролем лечащего врача, который периодически назначает прохождение рентгенографического исследования. В процессе осмотра рекомендуются те или иные физические упражнения.​

medicalj.ru

Похожие статьи