Иммобилизация при переломах костей

Транспортная иммобилизация при переломе бедра | Сестра

​Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.​​Одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах.​​а — фиксация пращевидной повязкой к носилкам; б — фиксация при помощи мешочков с песком​

  • ​1) шины надежно закрепляют и фиксируют область перелома; 2) шину нельзя накладывать на обнаженную конечность, последнюю предварительно обкладывают ватой или тканью; 3) для неподвижности в зоне перелома фиксируют два сустава выше и ниже места перелома (например, при переломе голени — голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и для транспортировки; 4) при переломах бедра фиксируют все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).​
  • ​1) создание неподвижности костей в области перелома; 2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком; 3) быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение.​

​— повреждения кости с нарушением ее целости. Различают переломы травматические и патологические. Последние обусловлены патологическими процессами в кости (туберкулез, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка приводит к перелому.​

Признаки перелома бедра:

  • ​Во-вторых, накладывание шины лучше проводить прямо на одежду и обувь, чтобы не причинять лишний дискомфорт, больному снимая их. Чем меньше пострадавший двигается, тем больше вероятность правильной фиксации поврежденного участка. Наложение шин на одежду дает дополнительное смягчение на суставы и уменьшает вероятность перетягивания сосудов, что может привести к онемению, обескровливанию.​
  • ​Для фиксации переломов бедер или коленных суставов подойдет дистракционная шина. Наложить шину нужно так, чтобы один ее конец упирался в подмышку, а второй – доходил до края подошвы, желательно был длиннее на 5-10 см, чтобы можно было зафиксировать шину за стопу. Если не сделать фиксации со стопой – шина будет сползать. Поверх шины накладывается слой ваты, а уже после все бинтуется. В случае если увечья развернули ось конечности, нужно пострадавшего положить и вытягивать ногу, пока она не будет параллельно шине.​
  • ​проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).​

Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)

​Прикрепление шины к туловищу специальными лямками, ремнем, тканым материалом, проведенным через щели верхней бранши.​

  1. ​коленного;​
  2. ​2-й вид,​
  3. ​Признак травмы — резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего. Пострадавший не в состоянии самостоятельно передвигаться.​

​Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга осуществляют на носилках в положении лежа на спине.​

​Профилактика шока обеспечивается фиксацией поврежденного органа в положении, при котором меньше всего возникает болевых ощущений. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает прием небольшого количества этилового спирта, водки, вина, горячего кофе и чая. Уменьшить боли можно назначением 0,5—1 г амидопирина, анальгина. При возможности необходимо ввести обезболивающие средства.​

​Создание неподвижности костей в области перелома —​

Порядок наложения шины Дитерихса:

  • ​Травматические переломы делят на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома (рис. 55). Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет лечение перелома.​
  • ​В-третьих, дополнительно под шину нужно укладывать вату или другую мягкую подложку, особое внимание, уделяя местам, где находятся суставы и выпирают кости.​
  • ​После манипуляции сделать наложение ваты и бинта. Если повреждение или перелом только в области коленного сустава, то не нужно фиксировать всю ногу, достаточно пары лестничных шин. Для таких травм может использоваться также пневматическая шина. Главное, расположить конечность так, чтобы повреждение оказалось на середине. После чего зафиксировать шину замком и надуть. В случае, если медицинских шин нет, то можно использовать любые подручные средства нужной длины. Только когда нет подходящих подручных средств, можно использовать метод иммобилизации, при котором фиксируются обе ноги друг к другу. Транспортировать такого пострадавшего нужно как можно быстрее и накладывать ему уже лечебную иммобилизацию.​
  • ​Правильная иммобилизация при переломах пациента – залог быстрого выздоровления. Ушибы, травмы, вывихи, переломы – от них никто не застрахован. При транспортировке пострадавшего в больницу нужно правильно зафиксировать травму – этот процесс называется иммобилизация.​
  • ​Осторожным потягиванием за стопу производится вытяжение конечности до тех пор, пока не будет исправлена ось поврежденной поверхности. При этом поперечные перекладины браншей должны упираться в пах и подмышечную впадину. В таком положении стопу фиксируют закруткой к поперечной нижней перекладине.​
  • ​голеностопного.​
  • ​перелом диафиза бедра​
  • ​При переломах костей таза иммобилизация при помощи шин невозможна, поэтому пострадавшему придают положение, при котором уменьшаются боли и менее вероятны повреждения внутренних органов костными отломками. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени подложить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена высотой 25—30 см.​
  • ​Голову иммобилизуют при помощи ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств (одежда, одеяло, сено, мешочки с песком), создавая из них валик вокруг головы. Иммобилизацию головы можно осуществить пращевидной повязкой, проведенной под подбородком и фиксированной к носилкам (рис. 57). При ране в затылочной области или переломе костей в этой зоне перевозят пострадавшего на боку. У подобных больных часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить асфиксии рвотными массами.​

​Транспортировку больного в лечебное учреждение лучше осуществлять на специальной санитарной машине, при отсутствии ее можно использовать любой вид транспорта. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине.​

​иммобилизация​

Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):

  • ​Рис. 55. Вилы переломов:​
  • ​В-четвертых, в случае открытых ран нужно для начала разрезать одежду и освободить поверхность раны, обеззаразить ее и наложить асептическую повязку, а уже после проводить иммобилизацию. Это же касается и кровотечения. Перед применением фиксирующих шин и бинтов нужно наложить жгут.​
  • ​При переломах костей голени чаще используется пневматическая шина. Ее можно накладывать даже поверх одежды, так будет меньше вероятность пролежней и передавливания. Главное -правильно расположить пятку внутри шины в специальное углубление, зафиксировать застежкой и надуть. В случае, если нет пневматической шины, можно использовать лестничную. Ее подготавливают таким образом, чтобы был угол 90 градусов, в который размещается стопа. Таким образом, можно фиксировать шину к ноге, не забывая перекладывать ватой.​

​Создание неподвижного состояния покоя при повреждении, как правило, бывает двух видов – для транспортировки и лечебное.​

​Окончательная фиксация шины к туловищу циркулярными ходами бинта. На уровне торса, бедра и голени фиксация должна быть наиболее прочной. При длительной транспортировке (эвакуации) используются гипсовые кольца, изготовляемые из 7-8 слоев гипсового бинта. Всего накладывают 5 колец: 2 — на туловище и 3 — на конечности (как на рисунке в части «ж»).​​При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.​​— самый частый вид повреждений бедренной кости. Причины и механизм возникновения:​

medcectre.ru

​Рис. 59. Иммобилизация при переломе предплечья (а) и ключицы (б)​

​При травме головы пострадавшие часто находятся в бессознательном состоянии. Транспортировка таких больных должна осуществляться на боку в фиксированно-стабилизированном положении. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами (см. рис. 16).​​Конечность укладывают па мягкое в несколько приподнятом положении. Транспортировка и перекладывание пострадавшего должны быть щадящими, так как малейшее смещение отломков причиняет сильную боль. Сместившиеся костные отломки могут повредить мягкие ткани и привести к новым тяжелым осложнениям.​​— уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.​

Правильная транспортировка

​а — закрытий; б — открытый​

  1. ​Не забыть про записку, в которой указать время, когда жгут был наложен. Без этой информации есть возможность обескровливания конечности на срок, когда может наступить омертвение тканей.​
  2. ​Когда рана обширная или подозрение на перелом, то лучше наложить несколько лестничных шин, дополнительно зафиксировав поврежденное место. Таким же образом накладывают и пластмассовую шину. Не стоит забывать, что место перелома ни при каких обстоятельствах не нужно затягивать и перетягивать. Когда перелом или ушиб пришелся на лодыжку, палец ноги или стопу, то можно не фиксировать всю ногу целиком. Достаточно наложить шину ниже коленного сустава до кончиков пальцев и перебинтовать, предварительно проложив суставы ватой. Когда нет шин, можно пользоваться подручными средствами, подойдут картон, дощечки, твердые рейки или палки. Такую иммобилизацию лучше делать поверх одежды или, чтобы избежать защемления или передавливания мягких тканей.​
  3. ​При различных травмах, в зависимости от частей тела, проводится фиксация разными способами.​
​При отсутствии шин Дитерихса лучше воспользоваться лестничными шинами.​

Другие травмы и способы правильной транспортировки пациента

  1. ​Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.​

​прямая травма (падение на наружную поверхность бедра, прямой удар по бедру);​

​Проводят возможные противошоковые мероприятия.​

  1. ​Перелом костей носа сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать на носилках в полусидячем положении, т.е. с поднятой головой.​

​При ушибах головы наибольшую опасность представляют повреждения мозга. Выделяют следующие виды повреждений мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление. При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.​

  1. ​Иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками (перевод закрытого перелома в открытый). Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных стандартных шин или шины из подручного твердого материала.​
  2. ​Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде трещины кости.​

​В-пятых, нельзя перетягивать бинт при наложении жгута. Чтобы избежать онемения конечностей, обескровливания и пережимания сосудов нужно фиксировать шину не слишком туго.​

​В случае перелома нижней челюсти тоже стоит зафиксировать ее для транспортировки больного. Используются для иммобилизации транспортные шины. При таких травмах в основном используются специализированные шины и другие приспособления для фиксации. Главным для первой помощи является предпринять меры для того, чтобы не был загроможден проход воздуха для больного, и он мог свободно дышать.​

​Самое главное в этом процессе не забывать о состоянии больного. И даже в случае использования подручных средств нужно помнить о том, чтобы не перетягивать рану и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.​

Этапы работы при транспортировке пациента

​Транспортная иммобилизация ниж­ней конечности при повреждении бедра а - сборка лестничной шины; б - наложение шины.​

​Наложение шины Дитерихса а - медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.​

​непрямая травма (падение с высоты с приземлением на выпрямленные ноги, винтовой перелом у лыжников).​

​Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему описанное выше положение (см. рис. 16, б). Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким (полотенце, бинт).​

​Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной или запавшим языком. Перед транспортировкой следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней челюсти — введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.​

​Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. Основные симптомы сотрясения головного мозга — потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия (пострадавший не может вспомнить события, которые предшествовали травме). При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики.​

​Шины накладывают на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. При наложении шины избегают смещения отломков. Вправление отломков не рекомендуется. Переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, удерживая их на одном уровне.​

​По линии повреждения переломы бывают поперечными, косыми, спиральными, продольными, оскольчатыми. Последний вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется компрессионным.​

​В-шестых, когда температура воздуха меньше нуля по Цельсию, лучше позаботиться о дополнительном согреве пострадавшего.​

​Отдельно хотелось бы рассказать об особенностях иммобилизации у детей. В зависимости от травм все вышесказанное применяется и к маленьким пациентам, но для детей главное – внимание и забота. Маленьких пострадавших перед иммобилизацией нужно успокоить и рассказать в подробностях как будет проходить та или иная фиксация повреждений, и для чего это нужно. Так детки будут понимать, что для их блага лучше меньше вертеться и не будут бояться шин и бинтов.​

Лечебная иммобилизация

​Вот самые распространенные виды иммобилизации:​

​2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края. Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.​

​Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы на 10-12 см.​

vyvihi.ru

Первая помощь при переломах

​Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.​​Возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и даже при сильном кашле, чиханье. Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер сопровождается нарастающей дыхательной недостаточностью. Острые края отломков повреждают легкое с развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.​

​Данное повреждение обычно возникает при падении с высоты, сдавлении тяжестями, при прямом и сильном ударе в спину (автотравма); перелом шейного отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно при нырянии. Признаком травмы является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.​

​Перелом костей черепа возможен при тяжелых травмах. Повреждения мозга возникают от удара и внедрения отломков костей, от изливающейся крови (сдавление гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа ввиду истечения мозгового вещества и инфицирования мозга.​

​При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и накладывают антисептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рану закрывают любой хлопчатобумажной тканью. Не следует удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки: это может вызвать кровотечение и инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны применяют способы временной остановки кровотечения: давящую повязку, наложение жгута, закрутки.​

​Обычно переломы сопровождаются смещением отломков, что обусловлено направлением механической силы, вызвавшей перелом, и тягой прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. Смещения костных отломков могут быть различных видов: под углом, по длине, боковыми. Встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.​

​В-седьмых, размер шины должен быть достаточным, чтобы зафиксировать как минимум два сустава, это позволит обездвижить поврежденный участок и доставить пострадавшего с минимальными потерями.​

​Все вышеперечисленное относится к первой помощи и называется – транспортная иммобилизация. От правильности наложения шин и фиксации переломов, ушибов и повреждений зависит дальнейшее лечение.​

​Шина Крамера для иммобилизации плеча. Лучше весь процесс описать пострадавшему, чтобы он знал, как будет проходить процедура. В спокойном состоянии пациента легче иммобилизовать. Нужно определить длину будущей шины, замерив подручными средствами место, куда она будет накладываться. Обязательно фиксировать немного выше и ниже суставов. От фалангового сочленения до локтевого сустава нужно наложить шину под прямым углом. После чего принимаются за иммобилизацию на промежутке от плечевого и локтевого суставов. Тут шину нужно согнуть под углом, 110 градусов. Для того чтобы не образовывались пролежни, в местах где выступают кости, нужно подложить вату. Концы такой шины связывают и фиксируют через здоровое плечо.​

​1 шина подготавливается для наложения по внутренней поверхности бедра.​

​Фиксация достигнутого положения браншей с помощью шпеньков: шпенек одной половины каждой бранши вставляется в соответствующее отверстие другой половины. Половины шины связываются между собой бинтом на уровне шпенька.​

​боль и патологическая подвижность в месте перелома;​​Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку.​​При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движений, чувствительности).​

​В первый момент после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавливания должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, дают настойку валерианы (15—20 капель), капли Зеленина, к голове следует приложить пузырь со льдом или холодный компресс.​​Рис. 56. Иммобилизация конечностей при переломах с помощью подручных средств:​​Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), отечность и кровоподтек в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.​

​Вернуться к оглавлению​

​Также нужно помнить, что сроки иммобилизации при переломах должны быть минимальными.​

​Фиксирование при травмах пальцев или кисти. Когда возникает подозрение на перелом костей – это боль, опухание места ушиба, посинение или невозможность пошевелить конечностью, то обязательно нужно создать правильную фиксацию пострадавшему. Ведь это поможет избежать осложнений и смещения перелома. Для иммобилизации таких травм используют лестничные, пластмассовые или пневматические шины. Лестничная шина сгибается под 90 градусов и прикладывается к руке так, чтобы угол совпадал с локтем, обертывается все ватой и бинтом. Пневматическую шину надевают на поврежденный участок и надувают ее. Главное, чтобы шина правильно фиксировала травмированную часть и не перетягивала ее. Нужно помнить, что нельзя накладывать жгут или шину непосредственно на открытую рану.​

​1 шина моделируется с углублением для пятки, икроножных мышц, с подстопником и небольшим углом сгибания в коленном суставе.​

​Прибинтовывание ватно-марлевой прокладки либо толстого слоя ваты к внутренней (медиальной) поверхности обеих половин шины, к промежностному и подмышечному костылям.​

​изменение конфигурации бедра;​

​При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему дают таблетку анальгина, кодеина, амидопирина. Транспортировка в стационар — в положении сидя. При тяжелом состоянии транспортировку осуществляют на носилках с приданием пострадавшему полусидячего положения.​​При переломах позвоночника небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего_с_подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Пострадавшему создают покой, укладывают его на ровную твердую поверхность — деревянный щит, доски. Осуществляют транспортную иммобилизацию (рис. 58). При отсутствии доски пострадавшего транспортируют на носилках в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.​​Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, придать ему фиксированно-стабилизированное положение и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности.​

​а — при переломе бедренной кости с помощью двух папок; б — при переломе бедренной кости и кости голени — фиксацией к здоровой ноге; в — при переломе костей голени​

​При ощупывании места перелома возникает резкая боль; определяются неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитация) при легком надавливании. Ощупывание конечности надо проводить осторожно, двумя руками, не причиняя боли и не вызывая повреждений отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых оболочек.​

​Такую процедуру, как правило, проводит врач. Больному при переломе или вывихах накладывают гипс или фиксируют поврежденный участок, до полного заживления или срастания костей. Сроки полного восстановления могут колебаться от недели до года, все зависит от сложности полученных травм.​

Повреждения черепа и мозга

​Чем быстрее пострадавший будет доставлен в специализированный центр, больницу, тем больше вероятность быстрейшего выздоровления.​

​Правильная иммобилизация при ушибах и повреждении верхних конечностей и плечевого пояса. Нужно хорошо зафиксировать плечевой сустав так, чтобы шина доходила до лопатки и не упиралась в шею. Можно применять лестничную шину, но главное не забывать подкладывать вату под суставы, иначе могут образоваться пролежни за время транспортировки. Если есть подозрение на перелом предплечья, то в обязательном порядке понадобится фиксация в локтевом суставе.​

​Пластмассовые шины накладываются аналогичным образом.​

​Покрытие толстым слоем ваты голеностопного сустава с последующим прибинтовыванием подошвы к стопе. При этом важно очень прочно зафиксировать пятку, иначе повязка будет сползать, а вытяжение за стопу достигнуто не будет.​

​невозможность активно поднять ногу.​

​Первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение при осложненных переломах ребер (пневмоторакс, гемоторакс) такие же, как при проникающих ранениях грудной клетки.​

​В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортируют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Транспортировать пострадавших с травмами позвоночника следует осторожно. Перекладывание, погрузку и транспортировку производят одновременно 3—4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего, не допуская малейшего сгибания позвоночника; перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит.​

​При открытых переломах свода черепа защищают рану от инфицирования асептической повязкой.​

​Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней — с помощью лестничной шины Крамера или пневматической шипы. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию проводят при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, солома, картон).​

​При открытом переломе в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае дальнейшее обследование области перелома нецелесообразно.​

​x​

​Вот несколько основных правил эффективной иммобилизации.​

​Вернуться к оглавлению​

​Если отсутствуют стандартные шины,​

Перелом позвоночника

​Проведение внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) половин шины нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы с прилаживанием к боковым поверхностям туловища и конечности. При этом необходимо дополнительно обернуть шину ватой в области лодыжек, коленного сустава и большого вертела.​

​При повреждениях в любой области бедра иммобилизацию проводят таким образом, чтобы обеспечить обездвиженность 3-х (трех) суставов:​

​Характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне повреждения. Через кожу легко прощупываются острые края отломков.​

​Рис. 58. Иммобилизация при переломе позвоночника:​

​Во время транспортировки необходимо наблюдать за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс в трахею и асфиксия.​

​Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо использовать не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию проводят путем бинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности—к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней — к здоровой ноге (рис. 56).​

Перелом костей таза

​Первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок).​

​Правильная постановка диагноза и быстрая и качественная мобилизация могут предотвратить операцию, а срок реабилитации пациента заметно сократится.​

​Во-первых, накладывание шин должно проходить как можно быстрее после ушиба или травмы, это уменьшит вероятность смещения кости и ускорит заживление ран. После правильной и быстрой транспортной иммобилизации, конечно, все зависит от тяжести травмы, вероятность проведения операции сокращается в несколько раз.​

​При травмах нижних конечностей стоит учитывать много нюансов иммобилизации. Такие увечья, как переломы в тазобедренном суставе или бедренной кости, вывихи коленных суставов или повреждения кожи и мышц требуют правильной и своевременной иммобилизации.​

​транспортная иммобилизация при переломе бедра​

​Укладывание по задней поверхности иммобилизируемой площади лестничной или пластмассовой шины. Цель: лучшая иммобилизация, создание некоторого сгибания в коленном суставе, расслабление мышц конечности.​

Перелом ребер

​тазобедренного:​

​Первая помощь заключается в проведении иммобилизации области перелома, что достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки Дезо или при помощи ватно-марлевых колец (рис. 59).​

​а —вид спереди; б — вид сзади​

​Рис. 57. Иммобилизация головы:​

Перелом ключицы

​При проведении транспортной иммобилизации соблюдают следующие правила:​

​Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:​

​Переломы​

medbe.ru

Похожие статьи