Остеомиелит у детей

Гематогенный остеомиелит у детей

остеомиелит у детей

​Ревмокардит – это самое значительное проявление ревматическо...​

​Местные признаки остеомиелита у детей проявляются в виде гиперемии кожи на пораженном участке. Спустя несколько дней гиперемия наблюдается по всей конечности. При несвоевременном обращении к врачу возможно распространение гнойных очагов по всему телу.​

​При наличии полостей в зоне поражения остеомиелитом показана операция. Также оперативное вмешательство применяется при частых рецидивах заболевания с интоксикацией, интенсивным болевым синдромом, нарушением чувствительности и функционирования конечности. При хроническом остеомиелите проводят секвестрэктомию, при которой удаляются все грануляции, секвестры, иссекаются свищи и остеомиелитические полости. Такая манипуляция проводится с последующим дренированием. После дренирования и санации полостей проводят пластику кости.​​Симптоматика и протекание острого остеомиелита зависят от большого количества факторов: состояния иммунной системы организма, метода инфицирования, возраста пациента, наличия хронических очагов инфекций.​​Остеомиелит челюсти делится на: одонтогенный (болезни зубов), гематогенный (хронические очаги инфекции) и травматический (повреждение челюсти).​

​Хронические воспалительные процессы в организме тоже можно отнести к причинам развития остеомиелита. К ним относятся: хронический гайморит и тонзиллит, кариес, долго незаживающая пупочная ранка у новорожденных, фурункулез и т.п. В таких случаях микроорганизмы попадают в костную ткань гематогенным путем. Хронические воспалительные процессы в организме стоят на втором месте по частоте, после травматизации костей.​​измерить внутрикостное давление,​​местное повышение температуры мягких тканей;​

​ОГО до настоящего времени полностью не изучен. Главными звеньями патогенеза являются:​​— появление септической сыпи на коже — красные пятна округ­лой формы, расположенные на груди, животе и конечностях.​​Золотистый стафилококк — 75-95 %, ассоциация ста­филококка с кишечной палочкой, протеем и синегнойной палочкой — 15-20%. В качестве факторов риска развития заболевания вы­ступают анатомо-физиологические особенности трубчатых костей у детей, нарушения регионарного кровоснабжения (травма, переохлаж­дение), сенсибилизация организма.​

​С появлением ребенка в семью приходят не только счастье, радость и всепоглощающая любовь, но и заботы, переживания и, как не печально, это осознавать, болезни. Повезло тем родителям, в медицинской карточке ребенка которых только плановые осмотры, банальные простуды и типичные детские инфекции. Но есть и те, чьих детей затронул довольно серьезный врачебный вердикт. Одним из таких очень опасных медицинских диагнозов является остеомиелит у детей, обусловленный поражением тканей кости и костного мозга.​

​У детей более старшего возраста выраженность симптомов несколько ярче, но не наблюдается столь стремительного развития симптоматики, по сравнению с грудными детьми. Гиперемия конечности у детей старшего возраста появляется спустя неделю и более после первых проявлений остеомиелита.​гематогенный остеомиелит у детей​Гематогенный остеомиелит является воспалительно-деструктивным заболеванием костной ткани, которое развивается при гематогенном занесении возбудителей инфекции. В основном, вызывается золотистым стафилококком, гемофильной и синегнойной палочками, стрептококками группы В.​

​Острый остеомиелит делят на экзогенный и эндогенный острый остеомиелит. При развитии эндогенного остеомиелита (гематогенный остеомиелит), инфекционные микроорганизмы попадает в костную ткань с течением крови из первичного очага, который располагается в области глоточного лимфоидного кольца, слизистых оболочках носоглотки и полости рта т.п. Такая форма остеомиелита также развивается у детей  по причине особенностей кровоснабжения костной системы ребенка.​

womanadvice.ru

Острый гематогенный остеомиелит - Детская хирургия

​Причинами одонтогенного остеомиелита челюсти могут являться: кариес, пульпит, периодонтит, перикоронарит, альвеолит, зубная гранулема. Попадание инфекции в кость происходит через пораженный инфекцией корень или пульпу зуба.​

​При остеомиелите поражаются, в большинстве случаев, трубчатые кости верхних и нижних конечностей, кости черепа и челюсти, позвоночный столб и ребра.​

Причины острого гематогенного остеомиелита

​визуально оценить содержимое костномозгового канала,​

​пастозность и легкая отечность в проекции гнойно-воспалительного процесса.​​наличие экзо- и эндоинфекции,​

​Длительное течение заболевания на протяжении нескольких месяцев с периодами обострения воспалительного процесса и его затихания.​

​Анатомо-физиологические особенности трубчатых костей у детей, способствующие развитию острого гематогенного остеомиелита​

​Виды остеомиелита​

​Лечение остеомиелита у детей проводится также как и остеомиелита у взрослых, но учитывая детский возраст и большой процент осложнений, после оперативного вмешательства на пораженной области, за ребенком тщательно наблюдают в условиях реанимации. Проводится массивная антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. Следует учитывать, что антибиотики назначаются длительным курсом как внутривенно, так и внутримышечно. Обычно назначают антибиотики нескольких групп (пенициллины+цефалоспорины, макролиды+цефалоспирины и т.п.). Реабилитация после перенесенного остеомиелита длительная и продолжается в течение 4-6 месяцев, включая санаторно-курортное лечение, витаминотерапию и иммунотерапию.​

​Патогенная микрофлора при гематогенном остеомиелите попадает в костную ткань с течением крови в комплексе септического эмбола из разных очагов инфекции (пиелонефрит, ангина, мастит, фурункулез и пр.)​

​Факторами, которые способствуют развитию острого течения гематогенного остеомиелита, считаются: вирусы, острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания, несбалансированный рацион питания, переохлаждение, гиповитаминоз, сахарный диабет, болезни печени и почек. Также существенную роль играют травмы с повреждением надкостницы и костной ткани.​​Для развития гематогенного остеомиелита челюсти главным источником инфицирования могут быть: фурункулез в области челюсти, гнойный отит, острый тонзиллит, пупочный сепсис и омфалит новорожденных, дифтерия и т.п.​

​Когда происходит поражение костной ткани микроорганизмами, к пораженному воспалением очагу присоединяются лейкоциты, которые продуцируют определенные литические ферменты, обладающие свойством разлагать ткань кости. По кровеносным сосудам происходит распространение гнойного экссудата из пораженного очага, что приводит к секвестрации костной ткани. В результате этого формируется очаг хронической инфекции. Вместе с этим начинает формироваться новая костная ткань в области некроза, так называемый покров. Во время гистологического исследования устанавливается точная стадия остеомиелита: острая или хроническая.​

​выполнить забор пунктата для его морфологического и цитологического исследований,​

​Заболевание начинается остро с повышения температуры до 37-38° С и резких болей в пораженной конечности. Пораженная конечность обездвижена, находится в вынужденном положении, на ограниченном участке отечна, мягкие ткани пастозны, горячие на ощупь. Довольно быстро появляются гиперемия над припухлостью и флюктуация. Установление факта внутрикостной гипертензии, при проведении микроостеоперфорации, позволяет подтвердить этот диагноз даже при отсутствии гноя под надкостницей или в костномозговом канале. В сомнительных случаях необходимо использовать диагностическую костную пункцию с последующим цитологическим исследованием пунктата.​

​анатомические особенности кости,​

Симптомы острого гематогенного остеомиелита

​Местно определяются отек мягких тканей, свищи, через которые выделяется гной, или рубцовые изменения мягких тканей на месте закрывшихся свищей.​

​.​

​Провоцируют возникновение болезни бактерии и стафилококки. Самым распространенным видом является​

​При лечении остеомиелита показана обязательная госпитализация в стационар. Вместе с хирургическим лечением пораженной области обязательно назначение массивной антибиотикотерапии (внутривенного и внутримышечного введения антибактериальных препаратов), мощной дезинтоксикационной терапии (переливания плазмы и кровозаменителей), иммуностимуляторов, витаминотерапии, гемосорбции, гипербарической оксигенации.​

​Симптоматика гематогенного остеомиелита у людей среднего возраста слабо выражена по сравнению с детьми. У взрослых поражается преимущественно позвоночный столб. Температура тела редко достигает высоких цифр и остается в пределах 37,5-38°С. Больные могут предъявлять жалобы на небольшое недомогание. Также при гематогенном остеомиелите отмечается локализованное поражение ткани кости. При этом секвестрация наблюдается очень редко. В 10% случаев отмечается переход воспалительного процесса на сустав, с формированием остеомиелита суставов.​

​Другие формы острого остеомиелита (огнестрельный, послеоперационный, посттравматический и контактный) считаются экзогенными. При таких формах острого остеомиелита инфекционные агенты проникают в костную ткань из внешней среды или из окружающих мягких тканей. Главная особенность экзогенного острого остеомиелита заключается в проникновении инфекционного процесса во все элементы костной ткани без первичного воспалительного очага в костно-мозговом канале.​

​При гематогенном распространении инфекционного процесса вначале поражается кость челюсти, а позже вовлекаются ткани зубов.​

​Остеомиелит вызывается различными возбудителями и по разным причинам, следовательно, протекает по-разному.​

​обеспечить проточное промывание костно–мозгового канала​

​При исследовании крови наблюдаются лейкоцитоз (30 - 40 · 10·9/л) со сдвигом формулы крови влево и токсическая зернистость нейтрофилов. Отмечается значительное увеличение СОЭ (до 60 мм/ч), которая держится длительное время.Имеются выраженные изменения и в белковом спектре сыворотки крови, которые заключаются в диспротеинемии, увеличении глобулиновых фракций и возникновении гипоальбуминемии. При длительном и тяжелом течении заболевания развивается анемия, обусловленная угнетением костного мозга длительным воздействием токсинов.​

Лечение острого гематогенного остеомиелита

​снижение иммунологической реактивности организма.​

​Рентгенологически отмечаются участки остеопороза и выра­женного остеосклероза, секвестральная капсула, секвестральная полость, в которой находятся секвестры.​​Значительно развитая сеть кровеносных сосудов; авто­номность кровоснабжения эпифиза: преобладание эпифизарной системы кровоснабжения у детей до 2 лет; замедление кровотока в бассейне внутрикостных сосудов, в гаверсовых каналах; концевой характер сосудов.​

surgeryzone.net

Острый гематогенный остеомиелит

​гематогенный остеомиелит у детей​

​При терапии острого гематогенного остеомиелита у детей до шести лет показано применение: Цефуроксима и Амоксициллина/Клавуланата (препараты первого ряда); Ампицилина/Сульбактама, Цефтриаксона и Оксациллина (альтернативные препараты).​

  • ​Диагностика заболевания проводится на основании анамнеза, данных лабораторных показателей, результатов КТ, УЗИ и рентгенологического исследования. В определенных случаях может потребоваться радиоизотопное сканирование ткани кости.​
  • ​Острый гематогенный остеомиелит характерен преимущественно для детского возраста, при этом в трети случаев симптомы заболевания появляются у грудных детей. При таком виде остеомиелита в инфекционный процесс вовлекаются длинные трубчатые кости, намного реже – плоские и короткие.​
  • ​Травматический остеомиелит челюсти возникает в результате перелома или огнестрельного ранения челюсти. Также причиной может выступить повреждение слизистой носа. В таких случаях инфекция в костную ткань проникает из внешней среды.​

​Различают остеомиелит острый, хронический, огнестрельный, посттравматический, гематогенный, одонтогенный, остеомиелит челюсти, остеомиелит суставов и позвоночника, и т.д.​

​выполнить внутрикостное введение антибиотиков.​​Весьма эффективным диагностическим методом является термография, а также УЗИ в сосудистом режиме, позволяющие установить характерные изменения на ранних этапах заболевания. В последние годы для более раннего и точного определения локализации и распространенности воспалительного процесса применяют метод радионуклидного сканирования костей с последующей компьютерной обработкой полученных данных. С этой целью используют короткоживущие радионуклиды, обладающие костной тропностью (технеций). Использование ядерно–магнитно–резонансной томографии (МРТ) в диагностике остеомиелита является перспективным и надежным методом: уже на 4–6 день на снимках видны те изменения, которые на рентгенограммах видны на 14–15 день.​

  • ​Важная особенность воспалительного процесса состоит в том, что он замкнут ригидными стенками костной трубки; это приводит к сдавливанию вен, а затем и артерий. Косвенным доказательством такой трактовки нарушения кровообращения кости служит боль, которая является следствием гипертензии в костномозговом канале. Величина внутрикостного давления при ОГО достигает 300-500 мм вод. ст. (при норме 60-100 мм вод. ст. у здоровых детей). Если остеомиелитический процесс не диагностируют в стадии воспаления в пределах костномозгового канала, то с 4-5-х суток от начала заболевания гной распространяется по костным (гаверсовым) канальцам и питательным (фолькманновским) каналам под надкостницу, постепенно отслаивая ее.​
  • ​Секвестральная капсула — уплотненный слой костного веще­ства, ограничивающий здоровую ткань от секвестра.​
  • ​В силу анатомо-физиологических особенностей трубчатых костей у детей инфекция имеет предрасположенность к локализа­ции в метафизарной зоне, где наблюдается замедленный кровоток крови в терминальных отделах артерий.​

​, который у взрослых практически не встречается. Развитие болезни происходит после проникновения какой-либо инфекции в кровь малыша, причиной может служить открытая рваная рана.​

​Детям старше шести лет и взрослым для лечения острого гематогенного остеомиелита применяются: Оксациллин и Гентамицин, Амоксициллин/Клавуланат (препараты первого ряда); Цефуроксим, Цефалозолин и Нетилмицин, Линкомицин и Гентамицин, Клиндамицин и Гентамицин, Фторхинолон и Рифампицин (альтернативные препараты).​

​Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом костей, злокачественным и доброкачественным процессами костной ткани, остеомикозом и сифилисом кости.​

Клиника

​Различают три формы острого гематогенного остеомиелита: адинамическую (токсическую), септико-пиемическую и местную. Для острого остеомиелита в септико-пиемической форме характерно острое начало с фебрильной температурой, выраженная интоксикация организма, упорная рвота, головные боли, озноб. Может быть нарушение сознания, гемолитическая желтуха и бред. Состояние больного – очень тяжелое. В течение первых двух суток от начала болезни появляются выраженные боли с четкой локализацией в пораженной кости, при этом пораженная конечность находится в вынужденном положении, активные движения не представляются возможными. В пораженной области определяется сильный отек и гиперемия кожного покрова. Наблюдается также усиление венозного рисунка.​

​Патогенная флора, которая вызывает остеомиелит челюсти, выявляется в виде микробных ассоциаций или монокультур, среди которых, главным образом, представляется золотистый стафилококк, стрептококк группы В и другие патогенные анаэробные микроорганизмы.​​Признаки остеомиелита зависят от площади и области поражения.​

​После остеоперфорации болевой синдром значительно уменьшается или исчезает полностью. Микроостеоперфорация – единственная манипуляция на костях, целесообразная при ОГО.​​Первый рентгенологический признак ОГО длинных трубчатых костей: рядом с тенью коркового слоя диафиза или метафиза определяется периостит в виде тонкой линейной пластинки, идущей вдоль кости.​

​В более поздние сроки (8-10 сут и позже) гной и продукты распада продолжают отслаивать периост, затем гной прорывается в мягкие ткани, образуя межмышечные и подкожные флегмоны. В этих случаях идет речь о запущенной диагностике остеомиелита, лечение которого представляет значительные сложности. Боль, как правило, стихает при самопроизвольном вскрытии субпериостального абсцесса в окружающие мягкие ткани, так как снижается давление в костномозговом канале.​

​Секвестральная полость — полость, заполненная грануляцион­ной тканью и гнойным экссудатом.​​В условиях сенсибилизированного организма и под воздей­ствием проникшей инфекции угнетается функция ретикулоэндотелиальной системы в зоне поражения кости. Микробные эмболы поступают гематогенным путем в очаги травматических гематом или нарушенного кровоснабжения.​​Другая же форма –​

  • ​При посттравматическом и послеоперационном остеомиелите назначаются: Офлоксацин, Ципрофлоксацин и Линкомицин (первого ряда средства); Цефепим, Ванкомицин и Цефалоспорины третьего-четвертого поколения, Имипенем, Линезолид и Цефтриаксон.​
  • ​При остром гематогенном остеомиелите применяется как консервативная терапия, так и оперативная. Показано применение антибиотиков широкого спектра действия. Проводится также вскрытие с последующим дренированием абсцессов и остеоперфорация костей. В определенных случаях проводят секвестрэктомию.​
  • ​При местной форме острого гематогенного остеомиелита процесс протекает более щадящим образом. Наблюдаются симптомы местного воспалительного процесса. Общее состояние практически не страдает.​

Местная форма

​Говоря о симптоматике остеомиелита челюсти, следует учитывать его стадию. Для острого течения при остеомиелите челюсти характерна внезапная манифестация с проявлением общих симптомов. Отмечается в большинстве случаев: озноб, резкое повышение температуры тела до 39-40°С, признаки интоксикации организма, нарушение сна и отсутствие аппетита.​

​Острый остеомиелит характеризуется острым началом заболевания со стремительным размножением патогенной флоры в зоне поражения, выраженным болевым синдромом, признаками интоксикации, большим гнойным отделяемым из области поражения и значительным отеком тканей.​

Диагностика

​Иммобилизация конечности​

​Длина периостита зависит от степени отслойки надкостницы экссудатом. Выраженность периостальной реакции зависит от локализации очага. Наибольшая периостальная реакция наблюдается при диафизарном поражении, менее выраженная - при метафизарном и еще менее выраженная - при эпифизарном. Рентгенологические изменения в костях появляются приблизительно через 2–4 недели от начала заболевания. В толще коркового слоя или губчатом веществе метафиза начинают выделяться отдельные светлые очаги разрушения, которые, сливаясь, проявляются рентгенологически остеопорозом. Кость становится прозрачной, трабекулярная сеть широкопетлистой, корковый слой истончен.​

​В настоящее время гематогенный остеомиелит принято классифицировать следующим образом:​

​Наличие мягкотканных свящей, через которые выходит гной, мелкие секвестры. Склерозирование и утолщение кости, склерози­рование мягких тканей, нарушение их трофики и атрофия мышц.​

Лечение

​Ретикулоэндотелиальная система (система макрофакторов, фор­мирующая иммунитет) пытается нейтрализовать патогенное воз­действие микроорганизмов в очаге поражения. Когда инфекция сохраняется локально в метафизарной части кости и не имеет тен­денции к дальнейшему распространению, тогда формируется абсцесс Броди.​​острый гематогенный остеомиелит​

​При остеомиелите суставов и позвоночника назначаются: Оксациллин, Цефтриаксон и Аминогликозиды (первого ряда средства); Ципрофлоксацин и Рифампицин (средства альтернативного выбора).​

​Из консервативного лечения назначаются: антибиотики как внутримышечно, так и внутривенно. Особенно это касается острого течения заболевания. В таких случаях преимущество отдается тем антибиотикам, которые обладают тропизмом к костной ткани (Линкомицин, Кефзол, Фузидин). Назначают сульфаниламидные препараты (Натрия Тиосульфат). Также проводят иммунотерапию с применением антистафилококкового Г-глобулина, переливания свежецитратной крови, антистафилокковой плазмы. Показано применение протеолитических ферментов путем введения инъекций, что дает хороший лечебный эффект. После активного лечения гематогенного остеомиелита закрепляющий эффект дают: физиотерапия, электроионофорез, УВЧ и лазеротерапия на очаг воспаления.​​При токсической форме острого остеомиелита гематогенной природы развивается молниеносное течение процесса воспаления с преобладанием симптоматики нарушения общего состояния организма. В первые 24 часа стремительно повышается температура тела до 40-41°С, резкое снижение артериального давления, менингеальные симптомы, потеря сознания и судороги. Достаточно быстро развивается острая сердечная недостаточность. Наряду с этим, местные симптомы слабо выражены или отсутствуют, что значительно затрудняет правильную постановку диагноза и назначение своевременной медикаментозной терапии.​

​При развитии воспалительного процесса при одонтогенном остеомиелите челюсти больной предъявляет жалобы на интенсивную зубную боль с иррадиацией в височные доли, либо в глазницу. С течением времени боль меняет характер локализации и становится разлитой. Причинный зуб, а также интактные с ним соседние зубы подвижны, слизистая десны – отечна. Из карманов десны в области инфицированного зуба часто наблюдается отхождение гнойного отделяемого. У больного изо рта отмечается резкий гнилостный запах. По мере распространения инфекции на мягкие ткани появляется ограничение подвижности рта, отмечаются затруднение дыхания и боль при глотании. При остеомиелите нижней челюсти появляется онемение нижней губы, а также чувство покалывания в ней.​​Хронический остеомиелит протекает, зачастую, подостро и сопровождается периодами обострения и периодами ремиссий.​​при остеомиелите является обязательной и неотъемлемой частью лечения. При иммобилизации создается относительно полный покой конечности, что уменьшает боль, предупреждает патологические переломы пораженной конечности и возможное образование контрактур. В настоящее время при поражении нижних конечностей применяется шина Белера (двойной экстензионный аппарат), а при верхних – косыночная повязка.​

​Наряду с процессами разрушения выявляются и признаки образования новой кости: появляется утолщение кортикального слоя за счет измененного периоста. При длительном течении заболевания на рентгенограмме преобладают признаки остеосклероза. С переходом острого остеомиелита в хронический на рентгенограммах через 3 – 6 мес выявляются полости, заполненные секвестрами, и значительное утолщение костной ткани.​

  • ​В зависимости от места поражения кости различают остеомиелиты эпифизарные, метафизарные, диафизарные губчатых, коротких и плоских костей. Клиническое течение и лечение ОГО зависит от локализации воспалительного процесса и возраста ребенка. Поражение метафизов и диафизов длинных трубчатых костей возникает преимущественно у детей старше 3 лет. Клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от вирулентности возбудителя, возраста и реактивности ребенка, а также от локализации процесса.​
  • ​Лечение хирургическое, которое заключается в трепанации кости, удаление секвестра, гнойных грануляций, в антисептической обработке костной полости и ее заполнении антибиотиками.​
  • ​В случаях, когда вирулентность микроорганизмов сохраняется, развившийся острый гематогенный остеомиелит распространяется попереч­но кости, через фолькманновские каналы под надкостницу.​
  • ​может поразить кости как детей, так и взрослых. Причиной ее появления могут быть и травмы, и проникновение инфекции через незажившую пуповину у новорожденных детишек. Стоит заметить, что у малышей болезнь редко приобретает хронический характер, детки достаточно быстро выздоравливают и не имеют серьезных последствий. Диагностировать острую форму заболевания поможет рентген, анализ крови, а в редких случаях и костная пункция. Бдительным родителям не составит труда заметить симптомы остеомиелита: покраснение и припухлость в области поражения, повышенная температура тела, общая слабость - и своевременно обратиться к врачу. Лечение, назначенное им, не обойдется без антибиотиков.​
  • ​Для пациентов, которые находятся на гемодиализе и для наркоманов применяются: Оксацилин и Ципрофлоксацин, Ванкомицин и Ципрофлоксацин.​

​Одонтогенный остеомиелит – это инфекционный процесс воспалительно-аллергической природы, характеризующийся наличием инфекционного процесса в челюсти или в зубе.​

​Для постановки диагноза могут применяться: УЗИ, МРТ, КТ  и рентгенологическое исследование пораженного участка, лабораторное исследование крови.​​Во время острого остеомиелита челюсти наблюдается резко выраженная воспалительная инфильтрация в зоне поражения, отечность и покраснение мягких тканей, местное увеличение групп лимфоузлов (подчелюстные, шейные, околоушные), за счет этого контуры лица приобретают асимметричную форму.​

​Одонтогенный остеомиелит сопровождается интенсивной болью в зоне пораженного зуба с иррадиацией в ухо или в глаз, лихорадкой, ознобом, нарушением сна, отсутствием аппетита.​​Осложнения​​Лечение​

​Токсическая​

​Спасибо, что прочитали, получите подарок!​

medbe.ru

Остеомиелит - лечение, симптомы, причины, признаки остеомиелита

​Патоморфология острого гематогенного остеомиелита​​Если же родители упустят время, то болезнь перейдет в​

​Для пациентов с анемией серповидно-клеточного характера: Ципрофлоксацин или Цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефоперазон).​

Остеомиелит причины

​По течению одонтогенный остеомиелит бывает острый и хронический. По распространенности различают: ограниченный, очаговый и разлитой.​

​Лечение гематогенного острого остеомиелита заключается в назначении: антибиотикотерапии, дезинтоксикационной терапии, иммунокоррекции, антиоксидантной терапии, десенсибилизации, иммобилизации конечности, коррекции обмена, биостимуляции, витаминотерапии, использовании облучения крови лазером.​

​Также, имеет место формирование субпериостальных абсцессов, аденофлегмон и околочелюстных флегмон. Остеомиелит верхней челюсти с диффузным течением осложняется флегмоной глазницы, тромбофлебитом лицевых вен, гайморитом.​

​Огнестрельный остеомиелит характеризуется в первые дни стремительным нагноением раны. Это обусловлено тем, что рана при огнестрельном ранении обширно заселяется патогенной микрофлорой, которая развивается вследствие многочисленных карманов и больших участков некроза тканей. Характерную роль тут также имеет место локализация очага, состояние иммунной системы организма и стрессовые ситуации. Но главной причиной возникновения огнестрельного остеомиелита является недостаточная санитарно-хирургическая обработка раны.​

​,​

Остеомиелит симптомы

​проводится в соответствии с принципами терапии гнойной хирургической инфекции. При поступлении ребенка в стационар в первую очередь осуществляют детоксикационные мероприятия – внутривенное введение растворов 10% глюкозы, транфузию плазмы, альбумина. С первого дня заболевания начинают введение витаминов группы С и В. Для десенсибилизации организма и нормализации сосудисто-тканевой проницаемости вводят препараты кальция, антигистаминные препараты. Для повышения уровня специфического иммунитета в остром периоде остеомиелита проводят пассивную иммунизацию организма ребенка. С этой целью вводят гипериммунную стафилококковую плазму и антистафилококковый гамма-глобулин, а также неспецифические иммуномодуляторы.​

​(адинамическая, молниеносная) форма острого гематогенного остеомиелита является наиболее тяжелой. В ее течении преобладают общие явления гнойной интоксикации. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела до 40-41° С. Общее состояние очень тяжелое, наблюдаются помрачнение сознания, бред, галлюцинации. Пульс частый, слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. Вследствие крайне тяжелого состояния практически невозможно определить первичный очаг воспаления: ребенок не жалуется на боль, а местные изменения в первые сутки не выражены. Диагностика токсической формы чрезвычайно сложна.​

​(Visited 245 times, 1 visits today)​

​.​

​хронический остеомиелит у детей​

​Также больным строго показаны: иммобилизация конечности лангеткой из гипса, покой, физиотерапия (УВЧ, УФО, электрофорез), правильный режим питания.​

​Причинами воспаления также считается наличие хронических очагов инфекции.​

​Помимо консервативного лечения также применяют оперативное. У грудных детей осуществляется вскрытие флегмоны. У подростков и детей старшего возраста производят вскрытие гнойно-воспалительного очага с дополнением остеоперфорации. В полученные отверстия устанавливают специальные трубки для введения внутрь пораженной кости антибиотиков и антисептиков.​

​При подостром процессе остеомиелита челюсти общее состояние заметно улучшается, воспалительная инфильтрация уменьшается, но может усиливаться подвижность зубов.​

​После нагноения раны процесс воспаления переходит на кость, что сопровождается гектической лихорадкой, гипохромной анемией, слабостью, лейкоцитозом и интоксикацией организма. Местные реакции в области пораженного очага практически остаются без изменений: отсутствие инфильтраций в области раны, отек конечности не нарастает, обильное отхождение гноя. Но, при этом, сама рана изменяет свой внешний вид, что характеризуется серым налетом на ней и появлением некротических грануляций. После этого процесс воспаления переходит на раневую область кости, распространяясь под надкостницей и по каналу костного мозга. При не оказании адекватного лечения при остром огнестрельном остеомиелите процесс воспаления переходит в длительный, то есть, в хронический.​

​возникающие при ОГО, зависят от формы заболевания, иммунобиологической реактивности организма, а также от сроков оказания врачебной квалифицированной помощи. Наиболее тяжелыми осложнениями являются метастазирование инфекции и возникновение гнойных очагов в других органах (абсцедирующая пневмония, перикардит, пиелонефрит и др.). Серьезным осложнением метафизарных и диафизарных остеомиелитов являются патологические переломы, возникающие самопроизвольно или под влиянием незначительного усилия.​

​При проведении интенсивной терапии необходимо контролировать электролитный обмен, КЩР и функцию мочевыделительной системы. Курс лечения также включает стимуляцию защитных сил организма. При тяжелых формах заболевания, когда наступает угнетение функции коры надпочечников, возможно применение гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон) коротким курсом (7 дней). Внутривенные капельные вливания продолжают в течение нескольких дней до ликвидации явлений интоксикации, уменьшения температурной реакции, улучшения аппетита ребенка. Эффективными современными методами детоксикации при септическом течении гнойной инфекции являются гемосорбция и плазмоферез.​

​Септико–пиемическая форма​

​Острый гематогенный остеомиелит (ОГО) – гнойное воспаление кости, при котором поражаются костный мозг, компактное вещество и надкостница. В некоторых случаях остеомиелит возникает в результате перехода гнойного процесса на кость из прилегающих мягких тканей или других органов (одонтогенный остеомиелит, связанный с кариесом зубов; остеомиелит ребра вследствие эмпиемы плевры; остеомиелит фаланг пальцев, при панариции и т.д.).​

Остеомиелит челюсти

​Отек костного мозга с некротическими изменениями, повышени­ем давления в костно-мозговом канале и нарушением кровоснаб­жения кости.​

​, поэтому крайне важно вовремя начать лечение с помощью квалифицированного специалиста, ведь даже неправильно назначенные лекарства могут спровоцировать смену формы болезни. Происходит это через 10-12 недель с момента начала заболевания, периоды обострения сменяются периодами покоя, продолжительность которых трудно спрогнозировать, все индивидуально. Особенно страшной особенностью хронического остеомиелита является появление свища, который вылечить невозможно.​

​Адреногенитальный синдром – это комплекс клинико-лабораторны...​

​При остром течении одонтогенного остеомиелита у больного отмечается сильная локализованная боль в челюсти, на стороне пораженного зуба. Боль может отдавать по ходу тройничного нерва (в глаз, ухо и висок). При поражении нижней челюсти пациент отмечает онемение губы, затрудненное движение нижней челюстью и болезненность при глотании. Общее состояние пациентов с одонтогенным остеомиелитом ухудшено. Отмечается вначале головная боль, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С. Несколько позже присоединяются и местные симптомы одонтогенного остеомиелита.​

​Травматический острый остеомиелит представляется как осложнение открытых травм костей, ортопедических операций и огнестрельных ранений. Развивается в течение двух недель после травмы. Ведущую роль в его возникновении играет несоблюдение правил антисептики и асептики в ходе оперативного вмешательства. Определенное значение имеет общее состояние организма. Развитию острого остеомиелита при открытых травмах и огнестрельных ранениях способствуют такие факторы, как интенсивность микробного загрязнения, область разрушения тканей, вирулентность инфекции, нарушения местного кровообращения и особенности иммунного ответа организма на травматическое воздействие.​

​Хронический процесс при остеомиелите челюсти представляется как осложнение плохо пролеченного острого остеомиелита и имеет затяжное течение.​

​При переломах костей в результате огнестрельного ранения чаще возникают ранние или поздние воспалительные осложнения. Ранние гнойно-некротические осложнения, которые возникают сразу после поражения, обусловлены стремительным поражением микроорганизмами костного мозга и проявлениями сепсиса. Поздние осложнения могут быть вызваны обострением воспалительного процесса. Следует отметить, что деструктивный процесс формируется не в костно-мозговом канале, а в области костных обломков или инородного тела.​

​При распространении процесса с метафиза на эпифиз,а затем на сустав возможны осложнения, характерные для эпифизарных остеомиелитов (укорочение конечности, артриты, патологические вывихи, стойкие контрактуры и др.). В ряде случаев острый процесс при остеомиелите стихает и переходит в хроническую стадию. Это чаще всего развивается при обширных поражениях, а также в запущенных случаях, когда медицинская помощь оказана поздно или нерационально.​

​Антибактериальная терапия​

​заболевания наиболее часто встречается у детей и сопровождается острыми септическими проявлениями. Иногда им предшествует короткий продромальный период, при котором ребенок жалуется на общую утомляемость, слабость, головную боль. Температура повышается до 39°С и имеет реммитирующий характер. Через несколько часов от начала заболевания в пораженной конечности возникает боль. Боль распирающая, чрезвычайно интенсивная, ребенок занимает вынужденное положение в кровати, плачет, не может спать. Даже прикосновение к конечности вызывает сильные страдания. Общее состояние ребенка тяжелое. Выражены симптомы токсикоза. Тоны сердца приглушены, тахикардия.​

​Наиболее частым возбудителем остеомиелита (75 –95%) считают золотистый стафилококк или комбинацию стафилококка с протеем и синегнойной палочкой. ОГО – заболевание растущего организма. Чаще всего (96%) заболевание встречается у детей младшего школьного возраста. Большую роль в процессе развития остеомиелита у детей играют возрастные анатомические особенности строения и кровоснабжения костей:​

​Отслоение надкостницы воспалительным экссудатом, поступив­шим из мозгового канала через гаверсовы и фолькманновские ка­налы.​

​Способы лечения​

​Анасарка – это диффузная отечность мягких тканей с преимущес...​

​Во время осмотра больного определяется отечность мягких тканей. Инфильтрат с выраженным болевым синдромом при пальпации. Слизистая переходной складки гиперемерована и отечна, на протяжении нескольких зубов утолщен альвеолярный отросток.​

​Посттравматический остеомиелит характеризуется как общими, так и местными симптомами. Развивается тяжелая интоксикация, сильная слабость, состояние разбитости, озноб, головная боль и тошнота. Температура тела достигает отметки выше 39°С. Местная симптоматика начинает проявлять себя спустя неделю после появления общей. В зоне поражения наблюдается резкая боль, гиперемия и отек тканей. Из раневой полости выделяется обильное количество гнойного содержимого.​

​Деструктивный процесс протекает с явлениями интоксикации и увеличением регионарных лимфоузлов, из-за которых могут формироваться свищи с гнойным отделяемым и выраженными грануляциями, также могут появляться крупные секвестры.​

​Посттравматический остеомиелит схож с остеомиелитом огнестрельным практически по всем параметрам. Гнойно-воспалительный процесс распространяется также на всю площадь кости. Иногда такой процесс имеет название посттравматического паностита. Поражение мягких тканей во время открытых переломов костей является наиболее частым осложнением, которое приводит к попаданию гноеродной микрофлоры в область поврежденной кости. Развитие воспалительного процесса при посттравматическом остеомиелите происходит из-за загрязнения раны во время получения травмы и сопровождается фебрильной температурой (39-40°С), резко выраженным лейкоцитозом, повышением СОЭ, интоксикацией и анемией. Местные проявления характеризуются отечностью тканей вокруг области поражения, обильным отхождением гнойного содержимого из раны, гиперемией кожных покровов и острой болью в месте поражения.​

​Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М.Рафик Х., Городова А.В.​

Острый остеомиелит

​является одним из основных методов лечения ОГО. При первом назначении антибиотиков детям следует отдать предпочтение препаратам широкого спектра действия для внутривенного введения вместе с внутрикостным применением сочетаемых антибиотиков. В дальнейшем антибиотики назначают в соответствии с чувствительностью микрофлоры очага поражения. Эффективность антибактериальной терапии значительно повышается при ее сочетании с протеолитическими ферментами. На последующий курс назначают антибиотики, обладающие костной тропностью (линкомицин), в возрастной дозировке сроком на 2-3 нед.​

​Местные проявления при септико-пиемической форме остеомиелита в первые 2 дня заболевания могут быть неотчетливыми. При этом ребенок еще не локализует боль, реагирует на ощупывание всей конечности. С 3–4 дня появляются более заметные местные признаки воспаления, нарастает отек (больше над очагом поражения), болезненность при пальпации отграничивается и становится отчетливой. Позднее, если больному не оказана помощь, над припухлостью появляются гиперемия и флюктуация. Для септико-пиемической формы остеомиелита характерны метастазирование гнойной инфекции и появление пиемических очагов в других костях или паренхиматозных органах (легкие, печень, почки).​

​значительно развитая сеть кровеносных сосудов,​

​Повышение проницаемости сосудов за счет продуктов воспале­ния и ферментов микроорганизмов с фибринообразованием и тромбом сосудов, что способствует ухудшению кровоснабжения кости.​

​Будьте внимательны к своим детям и как можно быстрее обратитесь врачу. Ведь процесс лечения остеомиелита у детей занимает довольно много времени и отбирает кучу сил. Существуют различные методики избавления от этой опасной болезни: хирургическое вмешательство, когда удаляют пораженную инфекцией кость – это крайняя мера, к которой прибегают врачи. Современная медицина, благодаря новейшим технологиям, способна сохранить кости вашего крохи, используя механическую остеоперфорацию. В очаг инфекции вводят специальный препарат, не позволяющий бактериям распространяться на здоровые участки кости малыша.​

​Холестероз желчного пузыря – это патологические изменения об...​

​При рентгенологическом исследовании отмечаются характерные изменения для некоторых форм периодонтита. Типичные для остеомиелита признаки можно увидеть на рентгенограмме через несколько недель. На снимке они выглядят как нечеткости в области костной ткани с очагами некроза.​

​Лечение посттравматического острого остеомиелита – хирургическое. Подобные вмешательства проводятся на фоне консервативного лечения, как и при гематогенном остром остеомиелите. Удаляют омертвевшие костные обломки и гнойные обильные грануляции, проводят секвестрэктомию. Делают промывание и дренирование. Для иммобилизации конечности могут применять скелетное вытяжение, аппарат Илизарова с проведением внеочагового остеосинтеза.​

​Зачастую, при хроническом течении, остеомиелит челюсти приводит к перелому челюсти. Также может наблюдаться деформация челюсти и тризм.​

​Остеомиелит суставов проявляет себя в виде сильной боли в области пораженного сустава. Движения больного сильно скованы. Зачастую, пациент не может не сидеть, не стоять, при данного рода локализации остеомиелита. При хроническом течении остеомиелита сустава больной рискует приобрести серьезные последствия, в виде разрушения суставов (тазобедренного, коленного и т.д.). Единственным выходом при подобном течении является эндопротезирование.​

​Остеомиелит​

​В ранние сроки развития ОГО, когда нет четких указаний на локализацию гнойно-деструктивного процесса, наиболее эффективным диагностическим и лечебным методом является проведение​

​Об этом следует помнить для правильной оценки повторного ухудшения общего состояния. В таких случаях проводят тщательные поиски нового очага гнойного поражения. Для детей раннего возраста, поскольку невозможно локализовать боль и другие болезненные проявления, характерными являются​

​автономность кровоснабжения эпифиза, метафиза и диафиза,​

​Усиливается некроз тканей, воспаление становится гнойным, экс­судат в большей степени отслаивает надкостницу, расплавляет ее и поступает в мягкие ткани, формируя мышечные флегмоны.​

Хронический остеомиелит

​Как уже было замечено, спасти от операции могут и антибиотики, правильно назначенные специалистом после полной диагностики >заболевания. Стоит сказать, что помимо костей болезнь довольно часто поражает печень, почки, щитовидную железу и иммунную систему. Многие так же применяют лечение народными средствами, но помните – оно не может заменить прием антибиотиков, и перед его использованием лучше посоветоваться с лечащим врачом.​

​ХОБЛ - это распространенная патология бронхопульмонального а...​

​Лечение одонтогенного остеомиелита в острой фазе проводится исключительно в условиях стационара. Проводится хирургическая санация гнойного очага, дренирование и ликвидация причинного зуба. После хирургического лечения, проводится антибактериальная терапия, включающая использование антибиотиков широкого спектра действия. Совместно с антибиотикотерапией проводят десенсибилизирующую, противовоспалительную и симптоматическую терапию. Хороший эффект дает физиолечение на пятый день после начала лечения одонтогенного остеомиелита.​

​Контактный острый остеомиелит начинается при переходе воспалительного процесса на кость с окружающих тканей. Развивается при долгих гнойно-воспалительных процессах (фурункулез, панариций и т.п.). Проявляет себя выраженной локальной болезненностью, обширным отеком и появлением свищей. Терапия заключается в комплексном подходе. Применяется хирургическое вмешательство на фоне массивной антибиотикотерапии и иных медикаментозных препаратах. При оперативном вмешательстве проводится вскрытие пораженных очагов и иссечение некротических тканей с дренированием вскрытых полостей. Если имеется поражение всех тканей пальца (при панариции) или другой конечности, то может рассматриваться вопрос об ампутации.​

Гематогенный остеомиелит

​Диагностика остеомиелита челюсти не является сложной и основывается на данных анамнеза, осмотра стоматолога-хирурга, травматолога и лабораторных данных. Важно проводить дифференциальный диагноз с периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом и т.п.​

​Склерозирующий остеомиелит Гарре развивается подостро и проявляет себя, в основном, в ночное время. Характеризуется ночным болями в пораженной остеомиелитом конечности, нарушением функционирования конечности и повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С). Также склерозирующий остеомиелит Гарре сопровождается отечностью мягких тканей с расширением подкожной венозной сетки. Потому крайне важным считается проведение дифференциального диагноза с саркомой.​

​– это воспалительный процесс гнойно-некротического характера, который поражает костную ткань, окружающую надкостницу и костный мозг. Возбудителями остеомиелита, в подавляющем числе случаев, являются стафилококки и стрептококки.​

​микроостеоперфорации​

​микросимптомы​

​наличие большого количества мелких разветвлений сосудов, идущих радиарно через эпифизарный хрящ к ядру окостенения.​

​Клинические проявления во многом зависят от клиническом формы заболевания. Различают следующие три клинические формы острого гематогенного остеомиелита: токсическая или адинамическая; септикопиемическая или тяжелая; местная или легкая.​

Одонтогенный остеомиелит

​Напоследок хочется сказать о эпифизарном остеомиелите у новорожденных детей. Особенность строения системы кровообращения заставляет страдать малышей с момента появления на свет. Поражение хрящевой ткани может привести к приобретению ребенком статуса инвалида, а в худшем случае к летальному исходу. Поэтому крайне важно быть внимательным к своему малышу с самого рождения!​

​Гиповитаминоз – это патологическое состояние человеческого о...​

​У детей в силу физиологических особенностей функционирования системы кровообращения чаще встречается остеомиелит эпифизарной формы. При нем поражается хрящевая ткань. У детей старшего возраста, в большинстве случаев, развивается гематогенный остеомиелит, связанный с воспалением трубчатых костей. Так как очаг воспаления костной ткани дает знать о себе не сразу, то зачастую возникают определенные сложности с адекватной диагностикой. Такие особенности чреваты как и осложнениями, так и летальным исходом.​

​Клинические проявления при хроническом остеомиелите обусловлены объемом деструкции кости и периодом заболевания (ремиссия или обострение). Во время перехода из острого остеомиелита в хронический остеомиелит больной отмечает некоторое улучшение. Интенсивность болевого синдрома в конечности уменьшается, приобретая ноющий характер. Температура тела нормализуется, признаки интоксикации исчезают. В зоне поражения формируются свищи, которые могут носить множественный характер с небольшим гнойным отделяемым. В половине случаев, некоторое количество свищей группируется в сеть инфицированных канальцев, которые открываются на коже. Иногда такие свищи находятся на большом удалении от очага, пораженного остеомиелитом. В дальнейшем формируются анкилозы, искривление или удлинение кости. Также отмечены случаи укорочения конечности. Ремиссия хронического остеомиелита может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.​

​Первой задачей в лечении остеомиелита челюсти считается ликвидация гнойного очага, являющегося причиной развития воспаления. При развитии одонтогенного остеомиелита челюсти показано удаление зуба, при развитии гематогенного – санация хронического очага инфекции, при травматическом – первичная хирургическая обработка инфицированных и огнестрельных ран.​

​Альбуминозный остеомиелит Оллье характеризуется скудными местными проявлениями на коже в виде незначительной гиперемии и небольшой инфильтрацией мягкий тканей конечности.​

​Остеомиелит, который возник впервые, называется острым. Если больной имеет затяжное течение заболевания с обострениями и ремиссиями, то речь идет о хроническом течении воспалительного процесса остеомиелита. Зачастую, при остеомиелите в процесс воспаления вовлекается вся костная ткань, включая и костно-мозговую область. При хроническом процессе остеомиелита возникает костный склероз и деформации.​

Остеомиелит у детей

​с применением оригинального устройства (Пункционный инструмент, 1980. Боков Н.Ф. и соавт.),​

​, которые позволяют заподозрить развитие гнойно-деструктивного процесса костной ткани:​

​У детей первых 2 лет жизни преобладает эпифизарная система кровоснабжения, в то время как метафизарная начинает развиваться уже после 2 лет. Эпифизарная и метафизарная системы обособлены, но между ними имеются анастомозы. Общая сосудистая сеть образуется только после окостенения зоны эпифизарного роста. Для детей младше 2 - 3 лет характерно поражение метаэпифизарных зон. С возрастом, когда начинает усиленно развиваться система кровоснабжения метафиза, чаще всего страдает диафиз.​

​Токсическая форма характеризуется преобладанием тяжелых клинических проявлений над местными:​

​Острый гематогенный остеомиелит — воспаление костного мозга, распространяющееся на компактное и губчатое вещество когти и над­костницу, возникающее в результате проникновения инфекции в кость по кровеносному руслу.​

​Гипервитаминоз – это неотложное остро возникающее патологиче...​

Остеомиелит лечение

​Причинами остеомиелита у детей являются: серьезные инфекционные болезни (сифилис, туберкулез, бруцеллез и т.п.), заражение открытой раны гноеродными аэробными бактериями (стрептококки и стафилококки), после проведения ортопедических операций при несоблюдении правил антисептики, заражение костной ткани из близлежащих воспалительных очагов мягких тканей.​

​Обострение хронического остеомиелита очень схоже с началом острого, но в более стертой форме. Обострению хронического остеомиелита способствует закрытие свища, что формирует скопление гноя в полости и повышение давления внутри кости. Состояние пациента ухудшается, боли усиливаются в пораженной области. К ним присоединяется отек тканей, гипертемия кожи и фебрильная температура тела. Картина крови также изменяется: развивается лейкоцитоз, образуется зернистость эритроцитов, скорость оседания эритроцитов значительно возрастает. После вскрытия гнойного очага состояние больного стремительно улучшается.​

​Общие лечебные мероприятия состоят из дезинтоксикационной, иммуномодулирующей, симптоматической, десенсибилизирующей терапии. Лечение также включает назначение массивной антибиотикотерапии полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами.​

​Также, скудная клиническая картина может сопровождать абсцесс Броди, при котором течение заболевания вялое или носит торпидный характер.​

​Остеомиелит вызывают такие бактериальные возбудители, как: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк (70% случаев), стрептококк, энтеробактерии и синегнойная палочка. В редких случаях, причиной остеомиелита может быть микобактерия туберкулеза.​

​Манипуляция проводится под общим наркозом, с учетом преморбидного фона. Устройством, соединенным с электродрелью проводят последовательную перфорацию мягких и костной тканей, и проникают в костно-мозговой канал. Размер иглы для микроостеоперфорации зависит от локализации процесса и толщины мягких тканей ребенка. Это малотравматичное хирургическое пособие позволяет:​

​щажение и/или ограничение подвижности пораженной конечности;​

​Патогенез​

  • Популярные материалы

  • ​— острое начало заболевания с повышением температуры тела до 40 градусов С, озноба, рвоты, нарушения сознания, судорог;​
  • ​В 96 % случаев заболевание встречается у де­тей младшего школьного возраста. Мальчики болеют в 3 раза чаще, чем девочки. Длинные трубчатые кости поражаются в 82,9 %, плоские кости — в 17,1 %. Из трубчатых костей наиболее часто поража­ются бедренная кость — 34,7 %, затем большеберцовая — 31,6 % и пле­чевая — 8,1 %. Частота поражения плоских костей: кости таза — 3,5 %; челюсти — 2,5 %; лопатка — 1,2 %; череп — 0,9 %, ребра — 0,9 %.​
  • ​Авитаминоз – это хроническое патологическое состояние, возни...​
  • ​Признаки остеомиелита у детей во многом зависят от возраста, иммунитета и площади поражения костного участка у ребенка. У новорожденных и грудных детей течение остеомиелита затрагивает в основном общее состояние. Отмечается беспокойство, бледность кожных покровов, отказ от еды, высокая температура (40-41°С), вялость. В половине случаев, течение заболевания сопровождается рвотой и поносом. Ребенок старается щадить конечность и при малейшем прикосновении к пораженной конечности он раздается пронзительным криком, что также затрудняет правильную постановку диагноза, учитывая слишком маленький возраста пациента.​
  • ​Диагностика остеомиелита с хроническим течением заключается в рентгенологическом исследовании и в КТ, и не вызывает каких-либо затруднений в своем проведении.​
  • ​При хроническом остеомиелите челюсти после проведения рентгенологического исследования челюсти решается вопрос о секвестрэктомии – удалении секвестрировавшихся костных участков. После проведения данной манипуляции полость кости подвергается промыванию антисептическими средствами и заполнению остеопластическими материалами с антибиотиками. При угрозе перелома челюсти производится шинирование.​
  • ​Остеомиелит челюсти – это гнойный процесс воспаления в области челюсти. Характеризуется проникновением патогенных возбудителей в костную ткань челюсти, а также деструктивными изменениями в ней. Остеомиелит челюсти считается одним из частых заболеваний в хирургии стоматологии по количеству одонтогенных воспалительных процессов наряду с периодонтитом челюсти и периоститом челюсти. Локализуется, в основном, на нижней челюсти и поражает преимущественно мужской пол. Среди остеомиелитов разной локализации на его долю приходится больше трети случаев.​
  • ​Остеомиелит возникает в результате непосредственного попадания патогенных микроорганизмов в кость и окружающие ее ткани по причине открытого перелома или из-за значительных воспалительных поражений в области над костью. Также остеомиелит возникает после проводимых операций на костной ткани (остеосинтез), когда плохо соблюдены условия антисептики операционной раны.​

vlanamed.com

Похожие статьи