Хронический остеомиелит бедренной кости

Остеомиелит

Остеомиелит

​3. Множественные перфорации остаточных костных стенок в случае их выразительного склероза и пластика остаточных костных полостей аутоспонгиозою.​​В отличие от вторично-хронического процесса, которому предшествует манифестовани острый хронический остеомиелит, при первично-хроническом течении заболевания острой фазы нет, болезнь изначально характеризуется "холодным" течением и "смазанностью" клинических проявлений.​

Остеомиелит

​Примечание: эти показатели особо важны при их удалении на нижней челюсти (чтобы сохранить её непрерывность).​​Примечание: чаще это наблюдается у молодых пациентов.​

​Народные средства при остром остеомиелите помогают снизить выраженность симптомов и облегчить боль, т.к. болезнь развивается стремительно. Ежедневно по утрам нужно пить свежевыжатый морковно-свекольный сок. Соки моркови и свеклы смешивают в пропорции 5 к 2.​

​проявление симптомов на 3–4 день после попадания инфекции в кость;​

Классификация остеомиелита

​Острый остеомиелит часто способствует развитию абсцессов — разрушению тканей и формированию в них гнойсодержащих полостей. Такое состояние ярко выражено у человека с острым одонтогенным остеомиелитом. Острый гематогенный остеомиелит в 30 % случаев встречается у детей до года. Если его не вылечить, он переходит в хронический гематогенный остеомиелит, сохраняющийся у ребенка на протяжении всей его жизни.​

​Лечение огнестрельного остеомиелита заключается в иссечении омертвевших тканей.​

​Одновременно с симптомами интоксикации появляется сильная, распирающая боль в кости, усиливающаяся при движении. Однако ни припухлости, ни покраснения в месте болезненности в первые дни заболевания нет.​

​Только в стационаре в отделении травматологии. Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина. При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию и лимфосорбцию.​

  • ​Из удаленного очага воспаления (абсцесс мягких тканей, флегмона, инфицированная рана и т.д.) микробы с кровью разносятся по организму. В длинных трубчатых костях, особенно – в их средней части хорошо развита широкая сеть сосудов, в которой скорость кровотока замедляется. Возбудители инфекции оседают в губчатом веществе кости. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета) микробы начинают усиленно размножаться, развивается гематогенный остеомиелит.​
  • ​Остеомиелит​
  • ​Дискомфорт, незначительные боли в течение длительного времени остаются нелокализированными, преобладает симптом длительного "щажение" пораженной конечности, может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Больные обращаются в стационар в связи с устойчивым болевым синдромом или же при появлении четкой локальной симптоматики: инфильтрация параосальных тканей, повышение местной температуры, боль при пальпации кости, ее утолщение, редко может наблюдаться флегмона мягких тканей и даже может открыться свищ. Лабораторные тесты малоинформативные (могут быть умеренно повышенными лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ).​
  • ​Лечение хронического остеомиелита производится в комплексе.​

​При этом в 70% случаев происходит замещение очагов некроза вновь образованной костью и наступает выздоровление. Однако если этого не случилось, острый остеомиелит переходит в хроническое течение. Как правило, такое состояние наступает на четвертой неделе заболевания. Оно сопровождается возникновением омертвевшего участка кости (секвестрацией), которая окружена измененной костной тканью. Спустя 2-3 месяца секвестры полностью отделяются, а на их месте формируется свищ.​

Острый остеомиелит

​При остеомиелите голени или бедра пораженное место нужно протирать соком алое.​

Гематогенный остеомиелит

​повышение температуры тела (чем выше температура тела человека, тем сильнее его иммунная система борется с бактериальной инфекцией).​

Причины гематогенного остеомиелита

​Острый остеомиелит характеризуется немедленным развитием воспалительных процессов, высокой скоростью и силой действия иммунной защиты. Без антибиотиков здесь, увы, не обойтись. В противном случае разрушение костей будет развиваться и у человека начнутся осложнения.​

​Послеоперационный остеомиелит может возникать в местах, где проводились оперативные вмешательства на кости, или там, где вводились металлические конструкции.​

  • ​Спустя 7-10 дней, когда в гнойный процесс вовлекается надкостница, начинает определяться четкая припухлость. Еще через несколько дней воспалительный процесс распространяется и на мышцы. Если образует свищ, и гной прорывает наружу, то острые явления могут стихать.​

​Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов.​

​Выделяют три формы заболевания:​

​– воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата. В зависимости от этиологии остеомиелита он подразделяется на неспецифический и специфический (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. п.); посттравматический, гематогеный, послеоперационный, контактный. Клиническая картина зависит от вида остеомиелита и его формы (острая или хроническая). Основу лечения острого остеомиелита составляет вскрытие и санация всех гнойников, при хроническом остеомиелите - удаление полостей, свищей и секвестров.​

  • ​Среди первично-хронического гематогенного остеомиелита выделяют:​

​Его объем зависит от фазы патологического процесса, его распространенности, а также наличия возможных осложнений и изменений в паренхиматозных органах. Пациенту при необходимости производится иммобилизация конечности, после чего назначается симптоматическая терапия. В период обострения выполняется декомпрессия внутрикостного гнойника при помощи катетеров или постоянных игл Апексюка. Также в это время больному назначается локальная антибактериальная терапия, санация свищей и дренирование нагноившихся мягких тканей.​

  • ​В клинической практике различают следующие формы патологии:​

​Остеомиелит грудины или позвоночника лечится лечебными ваннами. Нужно взять по 100 г сухой ромашки, шалфея, бессмертника, коры дуба и боярышника и положить на дно ванны. Залить все это теплой водой (чтобы вода просто покрыла сбор) и дать настояться 15—20 минут. Следом надо долить теплой воды и удалить оттуда растения. Теперь можно принимать ванну.​

Посттравматический остеомиелит

​Общий анализ крови — первая ступень в диагностике заболевания​

​Заболевание также можно классифицировать по степени поражения органа:​

Огнестрельный остеомиелит

​Если размер гнойного процесса небольшой, тогда общее состояние может не нарушаться. В зоне поражения формируется свищ.​

​В общем анализе крови при остром гематогенном остеомиелите определяются признаки воспалительного процесса – увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.​

​При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.​

Послеоперационный остеомиелит

​Септико-пиемическая​

Контактный остеомиелит

​Остеомиелит​

Лечение острого остеомиелита

​• Абсцесс Brodie​

​Операция назначается пациенту только после стихания всех воспалительных проявлений.​

​Динамическая (токсическая).​

Хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит костей предплечья деформация, свищи, втянутые рубцы​Остеомиелит пятки (пяточной кости) лечится с помощью орехового компресса. Для этого 200 г измельченных орехов заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте 2 недели. Получившейся настойкой пропитывают марлю и используют в виде компресса.​

​Диагностика остеомиелита проводится на основе общего анализа крови. Гемограмма покажет повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов. Количество эритроцитов, конечно же, должно быть понижено, ведь они продуцируются в красном костном мозге, а он поражен болезнью. При этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена.​

Симптомы

​Местная или легкая форма. Общее состояние колеблется между нормой и состоянием средней тяжести, температура тела держится в пределах 38–39˚С, присутствует легкая интоксикация организма. Если заболевание не выявлено вовремя, полость с гноем может прорваться. Одонтогенный остеомиелит челюсти характеризуется выбросом гноя в ротовую полость. Если после этого не купировать очаг заболевания, болезнь переходит в хроническую форму.​

​При вовлечении в патологический процесс значительного участка костного мозга (например, при операциях на бедренной или большеберцовой кости) заболевание протекает гораздо тяжелее. Повышается температура тела до 39°С, появляется выраженная боль в месте развития остеомиелита. В области послеоперационной раны отмечается нагноение с обильным гнойным отделяемым. Лечение аналогично другим формам остеомиелита.​

​В первые две недели определить признаки остеомиелита на рентгенограмме невозможно. Спустя некоторое время появляются симптомы отслаивания надкостницы, структура кости становится неравномерной. А через несколько месяцев от начала заболевания могут определяться отдельно лежащие участки омертвевшей костной ткани.​

Осложнения хронического остеомиелита

​При небольших очагах воспаления, комплексном и своевременном лечении, преимущественно у молодых пациентов восстановление костной ткани преобладает над ее разрушением. Очаги некроза полностью замещаются вновь образованной костью, наступает выздоровление. Если этого не произошло (примерно в 30% случаев), острый остеомиелит переходит в хроническую форму.​

Диагностика хронического остеомиелита

Фистулограмма при хроническом остеомиелите бедра​Характерно острое начало и выраженная интоксикация. Температура тела поднимается до 39—40°, сопровождается ознобом, головной болью и повторной рвотой. Возможны потеря сознания, бред, судороги, гемолитическая желтуха. Лицо больного бледное, губы и слизистые оболочки синюшны, кожа сухая. Пульс учащенный, давление снижено. Селезенка и печень увеличиваются, иногда развивается бронхопневмония.​

Лечение хронического остеомиелита

​– воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата.​

​• антибиотическое остеомиелит Попкирова​

krasotaimedicina.ru

Остеомиелит кости: причины, симптомы, лечение остеомиелита

​Примечание: оперируются, как правило, все виды и формы хронического остеомиелита.​

Классификация остеомиелита

​Септикопиемическая (протекающая с метастазами в кости и паренхиматозных органах).​

Гематогенный остеомиелит

​Тазобедренный остеомиелит лечится зеленым чаем. Концентрированным травяным раствором следует протирать верхнюю часть бедра (место локализации тазобедренного сустава) 3 раза в день.​

Причины развития гематогенного остеомиелита

​Следующий этап постановки диагноза — рентгенография. Именно на рентгенограмме можно увидеть изменения в структуре кости: диафиз (крайний отдел кости) утолщается, а эпифиз (середина кости), наоборот, уплощается. При склерозировании кости на рентгенограмме можно заметить уменьшение диаметра просвета костного канала.​

Симптомы гематогенного остеомиелита

​Септико-пиемическая или тяжелая форма. При этой форме заболевания резко повышается температура тела, человека постоянно тошнит, наблюдается рвота, выражена интоксикация. Появляются изменения в тканях, боль становится ярко выраженной и четко локализованной. Нередко бывает отек, абсцесс, патологии внутренних органов и серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата.​

​Бактерии могут передаваться людям от домашних животных.​

​Комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита включает применение антибиотиков, дезинтоксикационную терапию и местное лечение.​

​Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.​

​На 1-2 сутки болезни появляется точно локализованная, резкая, сверлящая, распирающая или рвущая, усиливающаяся при малейших движениях боль в области поражения. Мягкие ткани конечности отечны, кожа горячая, красная, напряженная. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит.​

Лечение острого гематогенного остеомиелита

​Чаще поражает бедренную и плечевую кость, кости голени, позвонки, нижнечелюстные суставы и верхнюю челюсть. После открытых переломов диафиза трубчатых костей посттравматический остеомиелит возникает в 16,3% случаев.​

​• опухолевидное остеомиелит​

​Хирургическое лечение назначается пациенту при наличии секвестров и свищей, остеомиелитических язв и полостей в костях, при ложном суставе и малигнизации, а также при возникновении частых рецидивов заболевания, нарушениях функции опорно-двигательного аппарата и обнаружении морфологических изменений в паренхиматозных органах. Хирургическая операция предусматривает:​

​Патологическая форма, при которой преобладают местные симптомы.​

​Во избежание болезни необходимо проводить дезинфекцию любой ранки​

Хронический гематогенный остеомиелит

​Еще один способ диагностирования патологии — томография. Она лучше рентгена позволяет выявить изменения в костной ткани и наличие очагов гноя. Кроме того, томография показывает степень поражения кости: это либо единичные очаги, либо множественные с выходом воспалительного процесса далеко за пределы органа.​

​Токсическая или адинамическая форма. У больного резко понижается температура, появляются судороги. Человек теряет сознание, у него развивается сердечно-сосудистая недостаточность, снижается артериальное давление. Заболевший может умереть через 2–3 дня после появления первых симптомов, поскольку заболевание развивается очень быстро. Симптомы надо выявить как можно скорее и немедленно начать лечение.​

Осложнения хронического остеомиелита

​Возбудители проникают в организм и вызывают остеомиелит несколькими путями.​

Посттравматический остеомиелит

​Антибиотики вводят внутримышечно. Применяют цефалоспорины, полусинтетические пенициллины и линкомицин.​

Собственно посттравматический остеомиелит

​При переходе острого остеомиелита в хронический состояние пациента улучшается. Боли уменьшаются, становятся ноющими. Формируются свищевые ходы, которые могут выглядеть, как сложная система каналов и выходить на поверхность кожи далеко от места повреждения. Из свищей выделяется умеренное количество гнойного отделяемого.​

​Через 1-2 недели в центре поражения формируется очаг флюктуации (жидкость в мягких тканях). Гной проникает в мышцы, образуется межмышечная флегмона. Если флегмону не вскрыть, она может вскрыться самостоятельно с образованием свища или прогрессировать, приводя к развитию параартикулярной флегмоны, вторичного гнойного артрита или сепсиса.​

​Мужчины болеют остеомиелитом чаще женщин, дети и пожилые – чаще людей молодого и среднего возраста.​

Огнестрельный остеомиелит

​Абсцесс Brodie чаще встречается у мальчиков и локализуется преимущественно в метафизе длинных трубчатых костей. Типичным и любимым местом гнойника являются кости, образующих коленный сустав, большеберцовая кость поражается в 80% случаев; в близлежащем суставе может возникать "дружественных" синовит. При рентгенологическом исследовании у метафиза длинной трубчатой кости определяется круглая или овоидные полость с четкими склерозированные пределами, очень редко в полости абсцесса может находиться маленький секвестр. Остеомиелит Garre еще иначе называется склерозирующим и чаще поражает диафиз и метадиафиз бедренной и большеберцовой костей. При этой патологии отмечается утолщение кости, уплотнение параосальных мягких тканей, мышц, но кожа, как правило, не меняется. Рентгенологически отмечается воронкообразное (иногда полуворонкообразное) утолщение кости на принципе плотной гомогенного склероза, костно-мозговой канал резко сужен. Очень редко на фоне склероза могут находиться ячейки деструкции и маленькие секвестры.​

​Удаление всех некротизированных тканей (радикальную некрэктомию).​

​Хронический остеомиелит бывает первичным и вторичным. К первичному относят атипичные формы заболевания, а вторичная патология может возникать вследствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита, на фоне огнестрельных ранений или других травматических повреждений.​

Послеоперационный остеомиелит

​Профилактика остеомиелита достаточно проста. Требуется лишь:​

​Фистулография точнее всех определяет наличие в костях воспаления. В кость вводят контрастное вещество (йодолипол, верографин), а изображение выводят на экран компьютера. Этот метод позволяет узнать о характере заболевания и степени костного поражения.​

​Постоянная боль и высокая температура сигнализируют о заражении болезнью​

comp-doctor.ru

​Через кровь. Это так называемый гематогенный остеомиелит (т. е. попавший в кость с током крови). Чаще всего он встречается в острой форме у детей и может передаться ребенку от больной матери в период беременности. В этом случае говорят о врожденном остеомиелите у новорожденных.​

​Дезинтоксикационную терапию проводят с первых дней. Внутривенно капельно вводят физиологический раствор, глюкозу, витамины, при необходимости – плазму крови.​

  1. ​В период ремиссии состояние пациента удовлетворительное. Боли исчезают, отделяемое из свищей становится скудным. Иногда свищи закрываются. Продолжительность ремиссии при остеомиелите колеблется от нескольких недель до нескольких десятков лет, зависит от общего состояния и возраста больного, локализации очага и т. д.​
  2. ​Местная​
  3. ​Выделяют неспецифический и специфический остеомиелит. Неспецифический остеомиелит вызывают гноеродные бактерии: золотистый стафилококк (90% случаев), стрептококк, кишечная палочка, реже – грибки. Специфический остеомиелит возникает при туберкулезе костей и суставов, бруцеллезе, сифилисе и т.д.​
  4. ​Альбуминозний остеомиелит​

Стадии заболевания

​Промывание пораженного сегмента антисептиками, а также их обработка СО2-лазером.​

​Первично-хронический остеомиелит – это патологическое состояние, для которого характерно постепенное развитие и вялое течение с преобладанием склеротических и гиперпластических процессов. Как правило, он развивается при высоких иммунобиологических показателях организма, из-за чего происходит быстрое ограничение инфекционного очага. В этом случае у пациентов могут быть диагностированы такие атипичные формы, как абсцесс Броди (хроническое воспаление кости, вызванное золотистым стафилококком, локализующееся в губчатом веществе длинной трубчатой кости и характеризующееся многолетним течением с редкими обострениями), альбуминозный остеомиелит Олье (очень редкое заболевание, возникающее в дистальном отделе бедренной кости), склерозирующий остеомиелит Гарре (резко выраженное веретенообразное утолщение диафиза кости, протекающее на фоне гиперостоза и склероза костной ткани) и антибиотический остеомиелит.​

  1. ​обрабатывать ранки и порезы спиртом и не прикасаться к ним грязными руками или грязной тканью;​

​Диагностирование остеомиелита может быть затруднено, если у человека ко всему прочему обнаружили туберкулез.​

  • ​Признаки остеомиелита проявляются в зависимости от течения заболевания (хронической или острой формы) и степени поражения кости и тканей вокруг нее.​
  • ​Во время прямого контакта с костью. Еще в школе детей учат, что при открытых переломах необходимо остановить кровотечение, перевязать поврежденный участок и фиксировать место перелома в неподвижном положении. Эти действия спасают человеку жизнь, ведь если не перевязать рану, можно умереть от кровотечения. Однако использовать первую попавшуюся под руку тряпку нельзя: так в рану легко занести бактериальную инфекцию и может появиться посттравматический остеомиелит. Чтобы этого не произошло, для фиксации поврежденного участка лучше всего использовать чистую ткань, например, порвать на лоскутки рубашку или футболку. Чистой тканью также следует обвернуть палку, доску или любой другой предмет, используемый в качестве шины для сломанной конечности.​
  • ​С самого начала болезни необходимо обездвижить и обеспечить покой больной конечности с помощью гипсовой лонгеты.​

​Развитию рецидива способствуют сопутствующие заболевания, снижение иммунитета и закрытие свища, приводящее к скоплению гноя в образовавшейся костной полости. Рецидив болезни напоминает стертую картину острого остеомиелита, сопровождается гипертермией, общей интоксикацией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Конечность становится болезненной, горячей, краснеет и отекает. Состояние пациента улучшается после открытия свища или вскрытия гнойника.​

  1. ​Общее состояние страдает меньше, иногда остается удовлетворительным. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей.​

​В зависимости от пути, которым микробы проникают в кость, различают эндогенный (гематогенный) и экзогенный остеомиелит. При гематогенном остеомиелите возбудители гнойной инфекции заносятся через кровь из удаленного очага (фурункул, панариций, абсцесс, флегмона, инфицированная рана или ссадина, тонзиллит, синусит, кариозные зубы и т. д.). При экзогенном остеомиелите инфекция проникает в кость при ранении, операции или распространяется с окружающих органов и мягких тканей.​

​Oilier также зачастую поражает бедренную и большеберцовой кости. Рентгенологическая картина заболевания тождественна типичном хроническом ГО, но клинически типового навоза не бывает - вместо него образуется белковый экссудат, напоминающий синовиальную жидкость.​

  1. ​Костную пластику (пластику остаточных полостей аутогенной костной стружкой).​
  2. ​Примечание: антибиотический остеомиелит зачастую развивается у детей после проведения антибактериальной терапии, а также у ослабленных больных при неадекватном лечении антибиотиками.​
  3. ​после серьезных травм или переломов наблюдаться у врача;​

Симптомы заболевания

​При тяжелой форме патологии хирургическое вмешательство неизбежно​

​Острый гематогенный остеомиелит характеризуется повышением температуры до 39–40˚ С. При этом человек постоянно чувствует боль в месте локализации воспалительного очага.​

  1. ​Инфицирование при недостаточной стерилизации приборов. Из-за этого чаще всего развивается одонтогенный остеомиелит. Бактериальная инфекция заносится в кости челюсти во время пломбировании зубных каналов нестерильным оборудованием. Именно по этой причине нередко встречается остеомиелит челюсти.​
  2. ​К хирургическому лечению прибегают при запущенных гнойных процессах. При этом рассекают мышцы и обеспечивают отток гноя из кости и мягких тканей.​
  3. ​Хронический остеомиелит часто осложняется переломами, образованием ложных суставов, деформацией кости, контрактурами, гнойным артритом, малигнизацией (злокачественным перерождением тканей). Постоянно существующий очаг инфекции влияет на весь организм, вызывая амилоидоз почек и изменения внутренних органов. В период рецидива и при ослаблении организма возможен сепсис.​
  4. ​Адинамическая (токсическая)​

​В начальных стадиях экзогенный и эндогенный остеомиелит различаются не только по происхождению, но и по проявлениям. Затем отличия сглаживаются и обе формы болезни протекают одинаково.​

  1. ​Антибиотический остеомиелит​
  2. ​Противопоказанием к проведению хирургической операции является выраженная почечная недостаточность, протекающая на почве амилоидоза, а также декомпенсация дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Радикальная некрэктомия является основой современного лечения хронического остеомиелита. Она предусматривает полную ликвидацию хронического гнойного очага в пораженной кости и окружающих её мягких тканях. После удаления секвестров, вскрытия всех имеющихся патологических полостей и последующего иссечения гнойных свищей приступают к санации и пластике костной полости. В настоящее время для этого применяется пластика мышечным лоскутом на ножке, хондропластика и костная пластика с использованием консервированной и аутогенной костной ткани. Гораздо реже проводится кожная пластика. В качестве биополимерных материалов используется коллагеновая губка, пропитанная антибактериальными препаратами, а также биополимерные пломбы с антисептиками и клеевые композиции. После некрэктомии санация костных полостей предусматривает длительное и активное промывное дренирование и методику вакуумирования. Зачастую эти методы используются одновременно. Для этого отводящий дренаж присоединяют к отсосу, а через приводящий дренаж промывается костная полость. Промывная санация производится в течение одной – двух недель с помощью различных антисептических растворов (фурацилина, диоксидина, фурагина калия, риванола и пр.). После проведения операции все усилия направляются на подавление остаточной микрофлоры при помощи антибактериальной и иммунотерапии, а также местного лечения (физпроцедур и электрофореза лекарственных препаратов). Хорошо себя зарекомендовала инфузионная терапия (переливание плазмы крови) и лечебная физкультура.​

​Вторичная форма патологического процесса может развиваться вследствие перехода любой клинической формы острого остеомиелита в хроническую стадию. Таким образом развивается хронический гематогенный остеомиелит, огнестрельный, травматический, а также сформировавшийся из-за перехода гнойного воспаления с близлежащих мягких тканей на кость.​

  • ​внимательно следить за своим здоровьем.​
  • ​Как правило, вылечить остеомиелит — задача не из простых. Тяжелая форма остеомиелита требует хирургического вмешательства, а затем — антибиотикотерапии. Если врачом вовремя замечена токсическая форма остеомиелита, пациента удается спасти. Просто необходима срочная операция. Самое главное здесь — хороший врач, умеющий быстро поставить верный диагноз. Легкая форма болезни лечится медикаментозно и народными методами: антибиотики убивают разрушающие кости бактерии, а народные средства выводят продукты их жизнедеятельности из организма.​
  • ​При любом остром остеомиелите больной чувствует постоянную режущую боль. Особенно ярко она выражена, если у человека остеомиелит нижней челюсти. Нижняя челюсть «разбухает», и человеку становится трудно пережевывать пищу и улыбаться. Любое движение ею мгновенно вызывает «стреляющую» боль.​
  • ​Миграция бактерий из очага воспаления в кость. Причина инфекционных заболеваний — попадание бактерий или вирусов в организм. Внутри тела бактерии формируют очаги воспаления (место, где происходит скопление микроорганизмов). Обычно это мягкие ткани. Однако из такого очага воспаления бактерии могут перемещаться (мигрировать) в костную ткань — так кость и вовлекается в процесс.​

Диагностика заболевания

​При неблагоприятном течении острый гематогенный остеомиелит может перейти в хроническую форму. При этом в кости длительно сохраняются гнойные очаги. В период относительного благополучия признаки болезни слабо выражены. Могут быть только ноющие боли в области очага остеомиелита, гнойные свищи, грубые послеоперационные рубцы. Если же процесс обостряется, тогда повышается температура тела, усиливаются боли, появляется покраснение кожи в области свища.​

​Постановка диагноза при хроническом остеомиелите в большинстве случаев не вызывает затруднений. Для подтверждения проводят томографию или рентгенографию. Для выявления свищевых ходов и их связи с остеомиелитическим очагом выполняют фистулографию.​

​Встречается редко. Характеризуется молниеносным началом. Преобладают симптомы острого сепсиса: резкое повышение температуры, тяжелый токсикоз, судороги, потеря сознания, выраженное снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Признаки костного воспаления слабые, появляются поздно, что затрудняет постановку диагноза и проведение лечения.​

​Выделяют следующие формы экзогенного остеомиелита:​

​(впервые было описано С. Попкировим) разворачивается как следствие вялого течения патологического процесса на фоне массивной пролонгированной общей антибиотикотерапии. Болезнь характеризуется несоответствием клинической и рентгенологической картин: при почти бессимптомном локальном клиническом течении рентгенологически определяются манифестовани деструктивно-пролиферативные тотальные или субтотальные изменения пораженной кости, вплоть до образования крупных секвестров. Опухолевидное ход первично-хронического ХО сопровождается несоответствием клинической и рентгенологической картин (скудность первой при выразительности второй). Рентгенологические проявления опухолевидного остеомиелита в основном​

​В целях предотвращения развития патологического процесса необходимо своевременно ликвидировать воспалительные очаги, поддерживать нормальное состояние иммунитета, обеспечить пациенту сбалансированное полноценное питание и хороший уход. Для того чтобы предотвратить развитие посттравматического остеомиелита, все хирургические вмешательства и последующая обработка ран должна производиться с соблюдением всех правил асептики и антисептики.​

Лечение заболевания

​Клиническое течение хронического остеомиелита условно подразделяется на три фазы:​

​загрузка...​

​Врач определяет степень тяжести остеомиелита и прописывает лечение антибиотиками в зависимости от формы заболевания.​​Гематогенный остеомиелит у детей можно распознать по нескончаемому крику и плачу ребенка. Важно, чтобы люди, занимающиеся воспитанием детей, точно помнили, болели ли они недавно инфекционными заболеваниями или болеют ли ими сейчас. Сбор этой информации методом простого опроса ненадежен. Требуется общий анализ крови, который поможет узнать об этом с высокой степенью достоверности.​​Определить стадию остеомиелита могут только специалисты​

Терапия народными средствами

​Всем больным хроническим остеомиелитом, у которых отмечаются омертвевшие очаги на рентгенограмме, необходимо хирургическое лечение. В ходе операции максимально удаляются омертвевшие ткани.​

  1. ​Операция показана при наличии остеомиелитических полостей и язв, гнойных свищей, секвестров, ложных суставах, частых рецидивах с интоксикацией, выраженной болью и нарушением функции конечности, малигнизации, нарушении деятельности других органов и систем вследствие хронической гнойной инфекции.​
  2. ​Возникает при открытых переломах костей. Развитию болезни способствует загрязнение раны в момент травмы. Риск развития остеомиелита увеличивается при оскольчатых переломах, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых сопутствующих повреждениях, сосудистой недостаточности, снижении иммунитета.​
  3. ​посттравматический (после открытых переломов);​
  4. ​отмечаются в двух вариантах:​
  5. ​Хронический остеомиелит​
  6. ​Окончательный переход острого патологического процесса в хронический.​
  7. ​Хронический остеомиелит – это рецидивирующее заболевание, развивающееся из-за неадекватного лечения острого гнойного остеомиелита. В процессе развития патологического процесса формируются новые гнойные свищи, отторгаются костные секвестры, отмечается деформация пораженной кости, нарушаются движения в суставах, а также часто возникают патологические переломы. Вследствие поражения организма хронической гнойной инфекцией у пациентов диагностируется амилоидное перерождение почек и печени.​
  8. ​Самостоятельно выбирать противомикробные препараты не следует, ведь можно загубить иммунную систему, а заболевание так и не вылечить.​
  9. ​Остеомиелит Гарре достаточно трудно выявить, ведь для заболевания не характерны основные симптомы остеомиелита. Человек не чувствует острой режущей боли, не появляется абсцессов и гнойных свищей, скорость оседания эритроцитов повышена, но находится в пределах нормы. Если температура и повышается, то незначительно, а боль приходит лишь в ночное время.​

Профилактика

​Болезнь встречается в двух формах: острой и хронической. Эта классификация позволяет оценить длительность протекания заболевания и степень поражения кости и прилегающих к ней тканей.​

​Хронический остеомиелит опасен своими осложнениями. Заболевание может приводить к деформации длинных трубчатых костей, патологическим переломам костей, перерождению стенок остеомиелитических свищей в злокачественные опухоли. Еще одно возможное осложнение – неподвижность суставов вследствие сращения суставных поверхностей. Хронический остеомиелит может спровоцировать развитие амилоидоза внутренних органов.​

  • ​Выполняют некрэктомию (секвестрэктомию) – удаление секвестров, грануляций, остеомиелитических полостей вместе с внутренними стенками и иссечение свищей с последующим промывным дренированием. После санации полостей проводят костную пластику.​
  • ​Посттравматический остеомиелит поражает все отделы кости. При линейных переломах зона воспаления обычно ограничена местом перелома, при оскольчатых переломах гнойный процесс склонен к распространению. Сопровождается гектической лихорадкой, выраженной интоксикацией (слабость, разбитость, головная боль и т.д.), анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Ткани в области перелома отечны, гиперемированы, резко болезненны. Из раны выделяется большое количество гноя.​
  • ​огнестрельный (после огнестрельных переломов);​
​• с преобладанием метафизарных деструкции и кистоподибнимы изменениями;​

NarMed24.ru

Хронический остеомиелит - клиническая картина заболевания

​- остеомиелит с течением воспалительного процесса более 4-6 месяцев.​

​Фаза затихания (ремиссии).​

Причины возникновения

  1. ​За 4 недели острый остеомиелит переходит в стадию хронического​
  2. ​Кроме антибиотиков прибегают и к народному лечению остеомиелита, предварительно обязательно посоветовавшись с врачом.​
  3. ​Этот гнойный остеомиелит характеризуется поражением длинных трубчатых костей (плеча, предплечья, бедра и голени). Остеомиелит Гарре вызывает склеротические изменения в кости и в костном мозге. Выявить патологию с помощью анализа крови очень сложно.​
  4. ​Хронический остеомиелит является более опасным для здоровья и жизни человека, так как процесс разрушения происходит постоянно и кроме собственно костной ткани затрагивается костный мозг, где образуются эритроциты крови. При этом заболевании мозг внутри костей или склеротизируется (принимает твердую форму в результате отложения солей различных элементов — Ca, Mg и т. д.), или деформируется (изменяет свою структуру). И в том, и в другом случае нарушается функция костного мозга — выработка форменных элементов крови. На фоне этого у больного человека могут наблюдаться различные патологии крови. Чаще всего поражение костного мозга выявляется при остеомиелите бедренной кости.​

​В зависимости от происхождения выделяют 3 основные формы посттравматического остеомиелита – собственно посттравматический, огнестрельный и послеоперационный.​

​Остеомиелит – гнойное воспаление всех элементов кости (надкостницы, кости и костного мозга).​

​Чаще возникает при обширных поражениях костей и мягких тканей. Развитию остеомиелита способствует психологический стресс, снижение сопротивляемости организма и недостаточная обработка раны.​

Классификация

​послеоперационный (после проведения спиц или операций на костях);​

  • ​• диафизарные деструкция с "лукообразными" реакциями надкостницы. Решающее значение в постановке диагноза в подобных ситуациях имеет цитологическое исследование пунктата из очага поражения, которое помогает отклонить диагноз бластоматозного процесса.​
  • ​Выделяют:​
  • ​Рецидив (фаза обострения воспаления).​

​Недостаточное или поздно начатое лечение острой формы заболевания.​

Первично-хронический остеомиелит

​Отвар ромашки удалит гной и окажет противовоспалительное действие​

​После посещения стоматолога у человека возможно появление остеомиелита челюсти. Его симптомы будут сходны с симптомами остальных типов заболевания, однако при этом заметны значительное нагноение и болезненный отек челюсти.​

Вторичный хронический остеомиелит

​Можно выделить три основных вида хронической формы болезни.​

Характерные симптомы

​Собственно посттравматический остеомиелит может развиться при открытых переломах костей, если происходит нагноение близлежащих мягких тканей. Основная причина развития данной формы остеомиелита – микробное загрязнение раны.​

  • ​В зависимости от способа проникновения инфекционных возбудителей в кость выделяют гематогенный и травматический остеомиелит. Если инфекция попадает в костный мозг через кровь, то такой остеомиелит называют гематогенным. Если же инфицирование элементов кости происходит при переломах, огнестрельных ранениях, операциях, то такой остеомиелит называется травматическим.​
  • ​Общие симптомы сходны с посттравматическим остеомиелитом. Местная симптоматика при остром огнестрельном остеомиелите нередко выражена слабо. Отек конечности умеренный, обильное гнойное отделяемое отсутствует. О развитии остеомиелита свидетельствует изменение раневой поверхности, которая становится тусклой и покрывается серым налетом. В последующем воспаление распространяется на все слои кости.​
  • ​контактный (при переходе воспаления с окружающих тканей).​

​При хроническом остеомиелите, как и при остром, проводится комплексное лечение, объем которого зависит от фазы заболевания, распространенности процесса, наличия осложнений и сопутствующих изменений со стороны паренхиматозных органов. В фазу обострения влияние на микро- и макроорганизм мало чем отличается от характера терапии острой стадии. Влияние на очаг воспаления в фазу обострения предусматривает декомпрессию внутрикостного гнойника с помощью постоянных игл Апексюка или катетеров, локальную антибиотикотерапию, дренирование пидокисных и межмышечной флегмон, санацию свищей. К хирургическому вмешательству прибегают после стихания воспалительных явлений. Хирургическому лечению подлежат все виды хронического остеомиелита - как первично-, так и вторично-хронические варианты течения.​

​• Вторично-хронический остеомиелит как следствие острого гематогенного остеомиелита.​

Диагностика

​Ремиссия может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет​

Методики лечения

​Ошибки хирурга при проведении операции.​

​Остеомиелит нижних конечностей можно вылечить с помощью лука и хозяйственного мыла. Для этого луковицу и мыло натирают на терке. Кусочек мыла должен быть не больше спичечного коробка. Мыло и лук следует тщательно перемешать и выложить на марлю. Прикладывать к пораженной конечности в виде компресса ежедневно. Такой рецепт помогает избавиться от свищей.​

​Хронический остеомиелит кости иногда встречается вместе с поражением суставов. Причина проста: инфекция переходит с сустава на кость. При этом отмечается болезненность прикосновений к суставу. Кроме того, при хронической форме болезни формируются свищи — узкие каналы, соединяющие между собой внешнюю среду и органы. Из свищей в период обострения заболевания выделяется гнойный экссудат.​​Вторичный гнойный остеомиелит. Развивается из невылеченного острого гематогенного остеомиелита.​

Хирургическое вмешательство

​При открытых переломах нагноение ран и образование остеомиелита сопровождается кратковременным повышением температуры тела. Нагноительный процесс ограничивается зоной перелома. При данной форме остеомиелита клиника не столь выражена, как при гематогенном остеомиелите. Подтвердить наличие заболевания помогают данные рентгенографии.​

​Гематогенный остеомиелит чаще встречается у детей и подростков. Кроме того, среди мальчиков это заболевание встречается в 3 раза чаще, чем среди девочек.​

​Несмотря на наличие очага инфекции, при огнестрельном остеомиелите обычно наступает сращение кости (исключение – значительная раздробленность кости, большое смещение отломков). При этом гнойные очаги оказываются в костной мозоли.​

  • ​Как правило, остеомиелит вначале протекает остро. В благоприятных случаях заканчивается выздоровлением, в неблагоприятных – переходит в хронический. При атипичных формах остеомиелита (абсцессе Броди, альбуминозном остеомиелите Оллье, склерозирующем остеомиелите Гарре) и некоторых инфекционных болезнях (сифилисе, туберкулезе и т.д.) острая фаза воспаления отсутствует, процесс носит первично-хронический характер.​
  • ​Хирургическое вмешательство предусматривает:​
  • ​• Первично-хронический (или атипичный) остеомиелит с хроническим течением без четкой субъективной симптоматики.​

​В период перехода острого гематогенного остеомиелита в хроническую стадию отмечается постепенное ослабление болей, самочувствие пациента улучшается, снижается температура и признаки интоксикации, улучшается аппетит. При затихании воспалительного процесса (в фазе ремиссии) боли проходят полностью, и улучшается общее состояние больного. В этот период заканчиваются процессы секвестрации, и из свищей выделяется незначительное количество гнойного содержимого. В рецидивирующей фазе хронического остеомиелита признаки патологического процесса схожи с симптомами острого остеомиелита, однако степень интоксикации организма и воспаление менее выражены. Зачастую незадолго до возникновения рецидива происходит временное закрытие гнойного свища. При этом гной скапливается в остеомиелитической полости и пропитывает близлежащие мягкие ткани, из-за чего развивается параоссальная межмышечная флегмона. У пациентов возникают жалобы на сильные боли в области патологического очага, развивается воспалительный отек, кожа на пораженном участке гиперемируется, развиваются признаки гнойной интоксикации, повышается температура тела и нарушается функция конечности. Если диагностируется хронический остеомиелит челюсти, у пациента отмечается удовлетворительное самочувствие, нормальная или субфебрильная температура и умеренная лейкопения, а также через 3-6 недель от начала заболевания начинается формирование свищей и секвестров.​

Профилактические меры

​Неправильное ведение антибактериальной терапии (необоснованное прерывание курса лечения, а также применение антибиотиков без учета чувствительности к ним патогенной микрофлоры).​

znak-zdorovya.ru

Хронический остеомиелит у детей - Болезни детской хирургии

​Послеоперационный остеомиелит можно уменьшить, если правильно питаться. В организм должно поступать достаточное количество кальция и витаминов. Так как в яичном желтке содержится большое количество витаминов, сырые яйца нужно употреблять каждый день. При этом выбирать лучше перепелиные: в них не живут микроорганизмы и гельминты. Яйца нельзя пить сразу после операции. Следует посоветоваться с врачом, когда можно начинать лечение этим методом. Кроме того, организму необходим рыбий жир. Его можно купить в любой аптеке или просто есть побольше рыбы.​​Для всех видов остеомиелита характерны такие симптомы:​​Травматический остеомиелит часто встречается в хронической форме, особенно если его причиной послужило огнестрельное ранение.​

​Лечение собственно посттравматического остеомиелита заключается в очищении раны и самого очага, применении антибиотиков. При несросшихся переломах для обездвиживания конечности применяют специальные конструкции – аппарат Илизарова.​

​Данную патологию в большинстве случаев вызывает золотистый стафилококк, реже – пневмококк, стрептококк или кишечная палочка.​

Вторично-хронический остеомиелит

Клиника вторично-хронического остеомиелита

​Является разновидностью посттравматического остеомиелита. Возникает после операций по остеосинтезу закрытых переломов, ортопедических операций, проведения спиц при наложении компрессионно-дистракционных аппаратов или наложении скелетного вытяжения (спицевой остеомиелит). Как правило, развитие остеомиелита вызвано несоблюдением правил асептики или большой травматичностью операции.​

Диагностика вторично-хронического остеомиелита

​Проявления острого остеомиелита зависят от пути проникновения инфекции, общего состояния организма, обширности травматического поражения кости и окружающих мягких тканей. На рентгенограммах изменения видны спустя 2-3 недели с начала заболевания.​

Первично-хронический остеомиелит

Клиника первично-хронического остеомиелита

​1. Радикальную некрэктомию (удаление всех нежизнеспособных тканей: секвойи встретил, патологических грануляций, избыточного склероза, свищей).​

​Вторично-хронический характеризуется чередованием ремиссии и обострений. В фазу ремиссии ребенок чувствует себя хорошо, жалоб нет, температура тела нормальная. Среди локальных данных можно определить лишь умеренное увеличение объема пораженного сегмента. В фазу обострения состояние больного ухудшается, повышается температура тела, растут симптомы интоксикации, появляется боль в locus morbi и другие признаки воспаления: боль при перкуссии и пальпации, инфильтрация мягких тканей, повышение местной температуры. Вскоре возникает параосальная флегмона или открывается свищ, из которого выходит гной, а иногда и мелкие секвестры. Такое чередование фаз обострения и ремиссии длится годами и инициирует дистрофические поражения почек, печени, сердца, а также может перейти в хрониосепсис.​​Для диагностики заболевания пациенту, в первую очередь, назначается рентгенологическое исследование (для определения секвестра). Больным, у которых сформировались свищи, в обязательном порядке производится КТ и фистулография (введение контрастного вещества через свищевой ход в патологическую костную полость и последующая рентгенография в двух проекциях). В том случае, когда у специалиста возникает подозрение на туберкулез кости, при дифференциальной диагностике учитывается локализация патологического процесса, наличие или отсутствие продуктивной реакции со стороны периоста, а также наличие явлений остеопороза и остеосклероза.​

​Недостаточное дренирование гнойного очага.​

​Если у человека наблюдается острый остеомиелит челюсти, ему обязательно нужно пить настойку женьшеня. Чтобы приготовить ее, сырой корень женьшеня нужно тщательно промыть под водой, затем насухо протереть полотенцем и измельчить (в блендере или вручную). 100 г измельченного корня женьшеня заливают 1 л водки и в течение тридцати дней оставляют в сухом темном месте. Принимать настойку следует 2 раза в день по 15 капель за 30 минут до еды в течение месяца.​

​общая слабость;​

​Атипичные формы остеомиелита. Их достаточно трудно выявить, т.к. заболевание развивается бессимптомно. Это форма может появиться в любой из костей, одно из ее проявлений — болезнь Гарре.​​Огнестрельный остеомиелит – следствие попадания инфекции в костную ткань при ранении.​​Начало острого гематогенного остеомиелита обычно такое же, как у тяжелого инфекционного заболевания. Предшествовать болезни может ушиб конечности, ангина или фурункул. Внезапно появляется выраженный озноб, температура тела поднимается до 39-40°С, может даже возникать бред. У маленьких детей может наблюдаться обильная рвота.​​Возникает при гнойных процессах окружающих кость мягких тканей. Особенно часто инфекция распространяется с мягких тканей на кость при панариции, абсцессах и флегмонах кисти, обширных ранах волосистой части головы. Сопровождается увеличением отека, усилением болей в области повреждения и образованием свищей.​​Как правило, развивается в детском возрасте, причем треть пациентов заболевает в возрасте до 1 года. Достаточно редкие случаи развития гематогенного остеомиелита у взрослых на самом деле являются рецидивами болезни, перенесенной в детском возрасте. Чаще поражает большеберцовую и бедренную кости. Возможно множественное поражение костей.​​2. Интраоперационную санацию пораженного сегмента (промывание антисептиками, обработка С02-лазер).​

​Рентгенологическое исследование при вторично-хроническом остеомиелите обнаруживает как деструктивные, так и пролиферативные изменения кости в виде склероза, полостных внутрикостных образований большего или меньшего размера с секвестры или без них. В период обострения появляется периостит, который впоследствии ассимилируется. При значительных явлениях склероза и небольших по размерам полостных очагах воспаления последние на обзорной рентгенограмме могут не определяться и проявляться лишь при томографии. Фистулография помогает определить ход свища и его связь с внутрикостным очагом воспаления и секвестром.​

​Прежде, чем приступать к лечению хронического остеомиелита, специалисты определяют размеры и расположение секвестров.​

Лечение хронического остеомиелита

​В том случае, когда у пациента выявляются небольшие очаги воспаления, а также проводится своевременная комплексная терапия заболевания, восстановление костной ткани зачастую преобладает над разрушением.​​Лечение остеомиелита народными средствами невозможно представить без отвара ромашки. Отвар ромашки мягко удалит гной, выделяющийся из свищей на поверхность кожи. Сделать его достаточно просто: 100 г ромашки заливают 2 стаканами кипятка и варят примерно 15 минут. Затем отвар остужают и пропитывают им чистую ткань или марлю. Этой марлей можно удалять гной с поверхности кожи. Использовать средство можно при любом хроническом остеомиелите: челюсти, верхних конечностей, позвоночника, бедра, голени. При острой форме заболевания метод лучше не использовать, так как выход гноя может означать переход заболевания из легкой формы в тяжелую, и здесь важно не упустить момент.​

​боль в мышцах (при поражении конечностей или позвоночного столба);​

​Хронический остеомиелит обостряется при ослаблении иммунитета (простудные заболевания, травмы, эмоциональное и физическое перенапряжение), переходя в острую форму.​

​Заболевание протекает вяло. Могут быть свищи, вокруг которых наблюдается рубцовое и трофическое изменение тканей. Отделяемое скудное. Общее состояние при этом страдает мало. Провоцирует обострение огнестрельного остеомиелита закрытие свища.​

vse-zabolevaniya.ru

Похожие статьи