Остеохондропатия коленного сустава

Остеохондропатия - что представляет собой это заболевание?

​Благоприятное влияние на терапевтический процесс оказывает ЛФК и санаторное лечение. В очень редких случаях может понадобиться оперативное лечение, связанное с частичной или полной остеотомией, либо артропластикой. Но обычно до таких мер не доходит, поскольку своевременная и адекватная терапия приводит к полному восстановлению пораженной области.​​Остеохондропатия (osteochondropathy) – это целая группа периодических, длительно протекающих патологий, заключающихся в расстройстве питания костных тканей, приводящем к их дальнейшему асептическому некрозу. По сути, патология характеризуется дегенеративно-дистрофическим процессом, развивающимся в пораженных костях. Болезнь чаще встречается у детей, а также в подростковом возрасте преимущественно мужского пола. Остеохондропатия может поразить позвоночник, коленный сустав, бывают случаи поражения таранной кости или надколенника. Также заболеванием может быть поражена стопа, бедренная или пяточная кость.​​применяют на стадии репарации и окончательного восстановления сустава. Усиление метаболизма клеток под действием ультразвука приводит к активной регенерации тканей, местное расширение сосудов микроциркуляторного русла вызывает увеличение объемного кровотока в слабоваскуляризованных тканях, повышение степени их оксигенации и интенсивности метаболизма. Интенсивность воздействия 0,2 Вт/см2, озвучивают переднюю поверхность тазобедренного сустава, лабильно, в непрерывном режиме, по 8 мин, через день; курс лечения остеохондропатии у детей 10-12 процедур.​

Остеохондропатия головки II плюсневой кости

​2.​

Почему появляется этого заболевание?

  • ​Рентгенологическое исследование является решающим при постановке диагноза. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме отмечаются уменьшение размеров головки бедра, остеопороз, фрагментация или склероз костной ткани.​
  • ​Клинически при симптомах этой формы остеохондропатии у детей наблюдаются нарушение осанки (по типу кифоза, затем сколиоза), чувство усталости в спине, нестойкая, слабо выраженная боль в позвоночнике.​
  • ​Хирургическое лечения вышеописанных заболеваний может быть приписано пациенту в случае постоянных обострений болезни, и отрывах апофеозов. В редких случаях хирургические методы применяются для удаления отсоединившегося костного фрагмента и в косметических целях.​
  • ​УЗИ.​
  • ​В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.​
  • ​Остеохондропатия позвоночника (б. Шейермана – May) – это разрушение позвоночника (дисков, позвонков, замыкательных пластинок). Чаще всего страдает от этого заболевания грудной отдел (возраст 11-18 лет). Сначала появляются неприятные ощущения в области спины, потом усиливаются и при прогрессивном развитии появляется кифоз (искривление позвоночника), межпозвоночная невралгия.​
  • ​в бедренной кости (головке) – болезнь Легга-Кальве-Пертеса;​

Виды болезни

​Часто возникает вопрос, что же это такое и у кого проявляется? С греческого языка osteochondropathia означает: osteo – кость, chondro – хрящ, pathia − болезнь, страдания.​
​Нельзя точно выделить причины остеохондропатий, но специалисты отмечают закономерное развитие патологии под влиянием некоторых факторов, самым распространенным среди которых считается предрасположенность наследственного характера или врожденный фактор. Кроме того, немаловажную роль в развитии играют различного рода расстройства функции эндокринных желез, т. е. гормональный фактор. Спровоцировать болезнь Шляттера и остеохондропатию могут частые физические мышечные нагрузки, разнообразные ушибы и травмы, неусваиваемость витаминов или кальция, нарушенный метаболизм.​

​Пелоидотерапия.​

  • ​Трофостимулирующие методы: гелиотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах, лечебный массаж, талассотерапия, воздушные ванны.​
  • ​Таким образом, в патогенезе остеохондропатий у детей ведущим является дисциркуляторный синдром, приводящий к дистрофии и деминерализации костной ткани.​

​Симптомы детской остеохондропатии при болезни Пертеса​

  • ​Прогноз напрямую зависит от стадии остеохондропатии коленного сустава. У пациентов подросткового возраста при своевременном выявлении и лечении болезни наблюдается полное выздоровление. На поздних стадиях болезни Книга может развиться гонартроз.​
  • ​Ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью диагностировать остеохондропатию коленного сустава. Так как у врача появляется возможность оценить состояние рентгенативных структур. Однако этот метод диагностики может быть эффективен только при наличии специалиста высокой квалификации.​
  • ​Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Средний возраст пациентов составляет от 8 до 15 лет, причем у девочек максимальный возрастной порог не превышает 13 лет. Как и в случае с болезнью Кёнига большинством пациентов являются мальчики. Это в первую очередь связано с их большей активностью.​
  • ​Остеохондропатия пяточной кости (б. Хаглунда – Шинца) – это заболевание проявляется неприятными болями в области ахилловой стопы, пятки, образуется припухлость. Обычно проявляется у девочек, после длительных нагрузок (в возрасте 12-16 лет).​

​в І-ІІІ плюсневой кости (головке), ключице (её грудинном конце), пальцах рук (их фалангах) – б. Келер ІІ.​

  • ​Остеохондропатия – это ряд болезненных проявлений, которые чаще встречаются у молодого поколения (дети, подростки).​
  • ​Многочисленные наблюдения показали, что преобладающее большинство зафиксированных случаев остеохондропатии было диагностировано у мальчиков в детском или подростковом возрасте, а также у лиц с лишним весом, неполноценным питанием или принимающих кортикостероиды.​
  • ​Гуминовые кислоты, стероидосодержащие фракции, ионы, летучие вещества, проникая в кожу и соединительную ткань и накапливаясь в них, стимулируют дифференцировку фибробластов, усиливают агрегацию гликозаминогликанов, гликопротеидов соединительной ткани, активируют пролиферативные процессы.​

​3.​

​Лечебные мероприятия не могут изменить течения юношеского кифоза и ускорить процесс его завершения, поэтому лечение болезни Шейерманна-Мау сводится к соблюдению режима разгрузки позвоночника, особенно в течение фазы разгара: положение на животе во время игр, отдыха, сон на жесткой постели. Требуется исключение спортивной нагрузки, связанной с прыжками, рывками, однако необходимы регулярное выполнение лечебной гимнастики и плавание.​

​В основе остеохондропатии головки бедренной кости (болезнь Пертеса) лежит нарушение регионарного артериального кровоснабжения. Предрасполагающим моментом в развитии остеохондропатии у детей примерно в 25 % случаев является травма. Патологический процесс имеет несколько стадий:​

​При заболевании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника, полное восстановление коленного сустава происходит в течение одного года. В некоторых случаях дискомфорт в области колена может наблюдаться в период от 1 до 3 лет. В целом, чем моложе пациент, тем легче и быстрее протекает его лечение.​

​Сцинтиграфия.​

​Единая причина болезни неизвестна, но существует ряд факторов, которые могут привести к поражению бугристости большеберцовой кости. Это могут быть как структурные изменения в области надколенника, так некроз и нарушение работы эндокринных желез. Сейчас наиболее признанной теорией является повторная микротравмация большеберцовой кости.​


Как же можно выявить это заболевание?

​Если ваши дети жалуются на неприятные боли в области стопы, колена, позвоночника, таза, то следует обратить на это внимание. Особенно, когда боль усиливается, нужно обратиться к врачу. Заболевание сложно выявить на ранних стадиях, лучше не допускать осложнений. Эта болезнь очень долго лечится и полностью проходить, когда рост организма остановился. Лучше не заниматься самолечением. Врач установит диагноз и назначит лечение.​

Как же лечится?

​2.  В коротких трубчатых костях:​

VashaSpina.ru

​Происходит изменение в костной ткани опорно-двигательной системы (например, в апофизе коротких трубчатый костей), деформируется кость (она теряет свою прочность), нарушение и изменение в суставах. Человек, имея такую предрасположенность, стоя на руках, может их легко сломать. Кости могут рассыпаться под собственным весом, даже от напряжения мышц.​

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

​Все возможные остеохондропатии у детей (и не только) подразделяются специалистами на несколько локализационных групп:​

  1. ​В области аппликации возникает длительная местная гиперемия, активирующая кровоток подлежащих тканей. Применяют местные грязевые аппликации (температура грязи 38- 41 °С) в виде "трусов", по 10-15 мин (в зависимости от возраста), проводят через день; курс лечения остеохондропатии у детей 10-15 процедур.​
  2. ​Репаративно-регенеративные методы: ультразвуковая терапия, пелоидотерапия.​
  3. ​Стационарному лечению подлежат дети с осложненным течением заболевания, при наличии выраженного болевого синдрома и ограничениях функции позвоночника. В качестве обезболивающих методов назначают электрофорез новокаина, ультразвуковую терапию.​

​1.​

Болезнь Кёнига

​Это группа заболеваний различной локализации, характеризующихся возникновением участков асептического некроза в губчатой кости, подвергающейся наибольшей механической нагрузке. Остеохондропатия у детей протекает с поражением эпифизов и апофизов длинных трубчатых костей, с повреждением суставного хряща и нарушением функции сустава.​

​Не менее эффективный метод для диагностики остеохондропатии, который позволяет диагностировать заболевание на разных стадиях. Но этот метод в педиатрии применяется крайне редко.​

​Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона или остеохондропатия надколенника сопровождается болью в области коленного сустава и выявляется с помощью рентгена фрагментацией верхнего либо нижнего наколенника. Патология чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет.​

​Назначают рентгенологическое исследование: рентгенографию, томографию, ангиографию. Благодаря этому, можно выделить 5 стадий этого недуга. На начальной стадии проявляется всего лишь хрящевой некроз, на последних – может происходить метод регенерации (полное восстановления) или дальнейшая деструкция, артроз.​

Болезнь Осгуда-Шлаттера

​в стопе (ладьевидной кости) − болезнь Келер I;​

​Остеохондропатия головки II плюсневой кости​

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

​Патология окончаний трубчатых костей. Сюда относятся поражения фаланг пальцев, пястных, плечевых и бедренной кость (болезнь Пертеса).​

​Дефиброзирующие методы физиотерапии остеохондропатии у детей​

​4.​

​Для мобилизации позвоночника используют его продольное вытяжение на наклонной плоскости и подводное вытяжение, после которых необходимо ношение корсета во избежание усиления болей.​

​I стадия - поражение губчатого вещества головки кости при интактном суставном хряще (субхондральный асептический некроз), длительность стадии - до 6 мес;​

Клиническая картина

​Патологический процесс поражает:​

​Магнитно-резонансная томография.​

​Патологический процесс при болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона​

​Лечение происходит при постоянном присутствии врачей. Для каждого проявления остеохондропатии своё лечебное назначение. Например, при остеохондропатии коленного сустава (б. Осгуда – Шлаттера) устраняются нагрузки на нижние конечности (налаживают шину), назначают электрофорез c P (фосфором) и Ca (кальцием), парафин, хорошее обеспечение организма витаминами. Это заболевание проходит в течение года-полутора.​

​в кисти (полулунной к.) – б. Кинбека;​

Диагностика

​Передаётся генетически.​

​Патологии костных выступов или апофизов. Остеохондропатии подвержена стопа, пяточная кость (болезнь Шинца), коленная чашечка, тазовые кости (болезнь Педжета), тело позвонков (болезнь Кальве).​​Электрофорез дефиброзирующих препаратов​

​Дефиброзирующие методы лечения : электрофорез дефиброзирующих препаратов, радоновые, хлоридно-натриевые ванны.​​Лечение остеохондропатии Пертеса у детей​

​2.​​эпифизарные концы трубчатых костей, головку бедренной кости болезнь Легга-Калве-Пертеса,​

​Данный метод диагностики наиболее информативен при болезни Кёнига. Он позволяет выявить заболевание еще на начальных стадиях, и дать оценку текущего состояния суставов колена. При диагностировании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника магнитно-резонансная томография позволяет легко выявить анатомию и патологию болезней.​​Причины остеохондрапотии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.​

​Остеохондропатия колена наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Частой причиной заболевания является высокая механическая нагрузка на коленный сустав и травмы, возникающие в результате активной деятельности. Ранняя диагностика и лечение болезни, позволяют добиться высоких результатов и минимизировать рецидив заболевания в будущем.​​в запястье (ладьевидной к.) – б. Прайзера;​

Лечение

​Нарушается гормональный баланс (особенно в работе эндокринных желез).​

​Поражение губчатых костей, когда патология затрагивает ладьевидные кости стопы и кисти, а также позвонков.​

​применяют в стадиях имп-рессионного перелома и фрагментации с целью более быстрого рассасывания участков некротизированной костной ткани. Проводят электрофорез йода, трипсина по поперечной методике, плотность тока 0,05-0,06 мА/см2, продолжительность процедуры 15-20 мин, ежедневно; курс лечения остеохондропатии у детей до 20-30 процедур.​

​Трофостимулирующие методы терапии остеохондропатии у детей​

​Лечение болезни Пертеса сводится к своевременной и достаточной разгрузке тазобедренного сустава и стимуляции процессов регенерации костной ткани. Лечение длительное (в течение нескольких лет). Прогноз зависит от возраста больного и стадии заболевания к началу лечения: чем младше ребенок и чем в более раннюю фазу начато лечение, тем быстрее и полноценнее формируется головка бедра.​

Прогноз

​II стадия - импрессионный перелом, продолжается от 3 до 8 мес;​

​2.​

sustaved.ru

Остеохондропатия у детей лечение и симптомы

​Дифференциальная диагностика.​

Симптомы разной формы остеохондропатии у детей

​Следует отметить, что все вышеописанные болезни чаще всего возникают у подростков мужского пола, занимающихся спортом. Болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера наблюдаются преимущественно в подростковом возрасте в период полового созревания.​

​Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:​

​в теле позвонка – б. Кальве.​

​Плохой обмен веществ (трудно усваивается Ca и витамины).​

​Клиновидные суставные омертвения в окончаниях костей, куда относится тело таранной  и плечевой кости, надколенника, коленный сустав.​

​Радоновые ванны.​

​Гелиотерапия.​

​Основной метод лечения остеохондропатии у детей этой формы - консервативный. Преимущества оперативного вмешательства в виде туннелизации шейки и эпифиза бедра, транстрохантерно - путем цервикального остеосинтеза и чрезвертель-ной остеотомии бедра - убедительно не доказаны.​

​3.​

​короткие губчатые кости, ладьевидную кость стопы - болезнь Келера I,​

​Этот тип диагностики наиболее актуален для выявления болезни на начальных стадиях.​

​Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения  очень схожи с другими разновидностями болезни.​

​Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.​

​3.  В апофизах:​

​Отсутствие взаимодействий сосудистой сети с костной тканью.​

​Судя по классификации, позвоночник довольно редко подвергается остеохондропатическим поражениям, которые чаще встречаются в нижнегрудном и верхнепоясничном позвоночном отделе и называются болезнью Шейермана.​

​Продукты радиолиза белков, образующиеся под действием а- и у-излучения, активируют выработку цитокинов, нейтральных протеаз, синтез гликозаминогликанов соединительной ткани. Под действием радона происходит расширение артериол, снижается болевая чувствительность. Концентрация радона 40 нКи/л, температура воды 36-37 °С, продолжительность ванны 8-12 мин, проводят через день; курс лечения остеохондропатии у детей 8-12 процедур. При сочетании с грязелечением рекомендуется назначение 2 ванн в неделю и 1-2 грязевых процедур.​

​Под действием ультрафиолетового излучения зоны В синтезируется витамин D3, который является одним из регуляторов уровня кальция в крови. Образующиеся в процессе формирования эритемы биологически активные вещества воздействуют на нервные проводники кожи, что приводит к ответным реакциям со стороны сосудистого тонуса и активации симпатико-адреналовой системы. Курсовое воздействие способствует запуску специфических и неспецифических фотобиологических реакций, вследствие чего повышается реактивность организма к факторам внешней среды. Проводят для лечения остеохондропатии у детей солнечные ванны по I режиму . При отсутствии ультрафиолетового излучения в солнечном спектре проводят процедуры средневолнового УФО в субэритемных дозах от искусственных источников. Облучение назначают по основной или ускоренной схеме воздействия.​

​Разгрузка конечности достигается методом вытяжения манжетой за голеностопный сустав (метод противопоказан при атрофии мышц и выраженных застойных явлениях), при применении гипсовой повязки или гипсовой кроватки (каждые 3 - 4 мес лечение чередуют со скелетным вытяжением или восстановительной терапией). Наиболее эффективным признан метод фиксации бедер туторами в положении внутренней ротации и умеренного отведения.​

​III стадия - фрагментация эпифиза (1 - 1 , 5 года), наблюдается разделение эпифиза и хряща соединительной тканью и сосудами. Одновременно с фрагментацией идет процесс формирования новой костной ткани;​

​3.​

​Артроскопия.​

​Следует отметить, что остеохондрапотия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондрапотии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.​

​Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.​

​в большеберцовой кости (её бугристости) – б. Осгуда – Шлаттера;​

​Изменения в регуляции притока крови, нервной трофики.​

​Развитие у детей остеохондропатии происходит в течение длительного периода времени (постепенное развитие болезни наблюдается и при подчелюстной лимфаденит), который специалисты разбивают на несколько стадий. В течение первой стадии происходит некроз тканей кости. Данный процесс может длиться несколько месяцев. У пациентов могут присутствовать слабые симптомы боли. Если патология развивается в конечностях, то их функции могут нарушиться, о чем может говорить начавшаяся хромота. При нажатии на пораженные места больной чувствует болезненность, но фото рентгеновского снимка не указывает на развитие заболевания. Пациентов, помимо слабовыраженных болевых ощущений могут беспокоить симптомы повышенной утомляемости и низкой работоспособности.​

​Хлоридно-натриевые ванны​

Особенности лечения остеохондропатии у детей

​Талассотерапию​

​В лечении остеохондропатии у детей этой формы применяют спазмолитики (Никотиновая и Аскорбиновая кислоты, Но-шпа), витамины (в том числе инъекции витамина В12), дефиброзирующие препараты (алоэ, ФиБС, стекловидное тело).​

​4.​

​апофизы, бугристость большеберцовой кости - болезнь Шлаттера,​

​Применяется для диагностики болезни Кёнига, и обладает высокой эффективностью практически на всех стадиях болезни. Главная особенность артроскопии заключается в том, что она позволяет максимально точно оценить состояние коленного сустава, что очень важно при выборе тактики дальнейшего лечения. Также Артроскопия позволяет объединить в себе диагностические и лечебные мероприятия.​

​Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.​

​Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.​

​в пяточной кости (её бугре) – б. Хаглунда – Шинца;​

​Очень часто организм подвергается микротравмам.​

​На второй стадии продолжительностью до полугода и более происходит компрессионный перелом – костные балки сплющиваются, а костная структура нарушается. Поверхность суставов под воздействием нагрузок деформируются. Эту стадию у детей специалисты еще называют ложным остеопорозом, не путать с несовершенным остеогенезом. Следующий этап развития остеохондропатии называется фрагментацией, может длиться до трех лет и характеризуется рассасыванием омертвевших костных фрагментов, которые заменяются соединительной грануляционной тканью. При этом длинна их уменьшается, что четко видно на фото рентгенографии. Пораженная область на данной стадии распадается на мелкие фрагменты, о чем говорят симптомы усиливающегося болевого синдрома, ограничения подвижности. К завершению стадии интенсивность боли снижается, но подвижность не восстанавливается.​

Физиотерапия при детской остеохондропатии

​нормализуют активность симпатико-адреналовой системы, осуществляющей трофическую функцию, что ведет к нарастанию количества макроэргов в тканях, улучшает их микроциркуляцию за счет восстановления проницаемости сосудов. Концентрация натрия хлорида - 20-40 г/л, температура воды в ванне 36-37 °С, продолжительность процедуры 8-12 мин, проводят через день; курс лечения остеохондропатии у детей 8-12 ванн.​

​для лечения остеохондропатии у детейприменяют начиная со стадии репарации. Выделяющиеся под действием морской воды катехоламины, кортикостероидные гормоны увеличивают реактивность организма и резервы его адаптации. Движения, выполняемые больными при купании, оказывают трофический и тонизирующий эффект на мышцы нижних конечностей, при этом нагрузка на сустав минимальна. Процедуры дозируют по холодовой нагрузке, проводят по II режиму. При проведении гидрокинезотерапии в бассейне температура воды 30-33 °С, продолжительность процедур 10-15 мин, ежедневно; курс лечения остеохондропатии у детей 8-12 процедур.​

​На всех стадиях остеохондропатии у детей проводят лечебную гимнастику для пораженной конечности и общую гимнастику для верхних конечностей, мышц спины и живота.​

​IV стадия при симптомах остеохондропатии у детей этой формы - репарации, при которой эпифиз полностью замещается новообразованной костной тканью;​

​5.​

​При лечении остеохондропатии коленного сустава существуют консервативные и хирургические методы. Какой метод уместней применять зависит от стадии, в которой протекает заболевание и наличие осложнений.​

​Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).​

​Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.​

​в апофизарных кольцах позвонков – б. Шейермана – May.​

​Конечности и позвоночник находятся не в естественном положении (чаще всего у спортсменов профессионалов).​

​Четвертый этап является заключительным, он называется восстановительным и может растянуться на полтора года. На данной стадии происходит восстановление костной формы и ее структуры. Весь период развития остеохондропатии у детей (и взрослых) занимает, как правило, 2-4 года. Если требуемое лечение отсутствует, пораженная область самовосстанавливается, но остается ее деформация. В дальнейшем в этом месте существует риск развития артроза.​​Санаторно-курортный метод лечения детской остеохондропатии​

​Воздушные ванны​​В первые две стадии остеохондропатии у детей этой формы нагрузка на пораженную конечность заключается в сокращении мышц бедра и ягодичных мышц и активных движениях в голеностопном суставе. При начальных признаках восстановительного периода (появление признаков остеосклероза головки на рентгенограмме) возможно введение в комплекс лечебной гимнастики пассивных, а с IV стадии и активных ротационных и отводящих движений в суставе (с исключением нагрузки по оси) для формирования правильной сферической поверхности головки бедра. Полную нагрузку на конечность разрешают, если в течение полугода по результатам рентгенограмм структура кости не изменяется.​

​5.​​апофиз позвонка - болезнь Шейерманна- Мау, юношеский кифоз.​

​Особенностью консервативного лечения является уменьшение нагрузки на колено, путем его фиксации. При исчезновении симптомов болезни со временем можно немного увеличивать нагрузку на сустав. Если же положительная динамика отсутствует в период от 3 месяцев, в этом случае применяются хирургические методы лечения.​

​Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава. Осложнения остеоходропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы. К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.​​Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.​

​4.  В поверхностях суставов – заболевание Кёнига.​​Эту болезнь можно разделить условно на IV группы, у каждого вида проявления своя характерность и индивидуальность.​

​Независимо от стадии остеохондропатии в местах поражений могут наблюдаться симптомы небольших отечностей и припухлостей без воспалительных признаков. Часто у больных с поражением позвоночника (болезнь Шейермана, характерная для мальчиков подросткового периода) наблюдаются симптомы нарушения осанки (кифоз), а пациенты с выраженной остеохондропатией пяточной кости (заболевание Шинца, чаще встречаемое у девочек) начинают ходить преимущественно на носочках.​

​Детей с остеохондропатией III-IV стадии направляют на бальнео- и грязелечебные курорты (Анапа, Геленджик, Пятигорск, Евпатория, Одесса и др.), а также в местные санатории. Критерием эффективности санаторно-курортного лечения является восстановление костной структуры головки и шейки бедра по данным рентгенограмм.​

​являются интенсивным термическим раздражителем и вызывают усиленную оксигенацию тканей, тренируют механизмы терморегуляции, что приводит к повышению реактивности организма к факторам внешней среды. Курс воздушных ванн проводят по I режиму , ежедневно; курс 20- 25 процедур.​​Физические методы лечения применяют для улучшения кровоснабжения пораженной области (сосудорасширяющие методы), уменьшения болевого синдрома (анальгетические методы), ускорения регенерации в области поражения - уменьшение выраженности дистрофии, деминерализации костной ткани (трофостимулирующие и репаративно-регенеративные методы лечения остеохондропатии у детей) и восстановления функции сустава (дефиброзирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:​

​V стадия - восстановление первоначальной формы головки и структуры зрелой кости (при правильном лечении и благоприятном течении заболевания).​​Наиболее частыми формами остеохондропатии являются юношеский кифоз и болезнь Легга-Калве-Пертеса. Заболевания протекают по типу первичного асептического некроза. Этиология заболевания до конца не выяснена, основной причиной юношеского кифоза считают ди-зонтогенетические нарушения: неполноценность дисков, их фиброз и недостаточную прочность замыкательной пластинки тела позвонка. При болезни Пертеса основой для развития некротических изменений считают нарушение артериального кровоснабжения кости.​

​Хирургические методы лечения осуществляются с применением артроскопической аппаратуры, и несут в себе такие процедуры: удаление хрящевого тела с последующей хондропластикой, а также микрофрактуринг и остеоперфорацию.​​При осмотре пациента с болезнью Кёнига наблюдается увеличении пораженного сустава из-за развития синовита. Увеличение в объеме сустава может также наблюдаться при бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника. Но в этом случае, причина припухлости обусловлена локальными изменениями, такими как гиперемия, и развитие бурсита.​

​Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.​

​Остеохондропатия головки бедренной кости (б. Легга-Кальве-Пертеса) – это поражение тазобедренного сустава, чаще его правой части. Проявляется больше у мальчиков (в 5-10 лет). Может иметь разные стадии заболевания (I-V). Эта болезнь сначала проявляется неприятными ощущениями в нижних конечностях, потом в области таза. Боль может быть не на месте очага, а в коленном суставе, начинается хромота. При сложной форме проявления этой болезни, нарушается функция тазобедренного сустава с сопровождением сильной боли, происходят изменения в головке бедренной кости.​

​Как же распределяют?​

​Чаще всего, лечение остеохондропатии специалисты стараются построить на консервативных методиках. Сначала нужно устранить чрезмерную нагрузку с пораженных участков, если случай тяжелый, то лечение требует полного обездвиживания пораженной части тела и постельного режима. Кроме того, лечение включает применение вспомогательных приспособлений. В зависимости от локации поражения это могут быть ортопедические стельки, обувь, костыли и пр.​

AstroMeridian.ru

Остеохондропатия - симптомы, лечение у детей, фото

​Правильное комплексное лечение остеохондропатии у детей включает методы, предупреждающие развитие раннего деформирующего остеоартроза:​

​Репаративно-регенеративные методы лечения остеохондропатии у детей​

​1.​

Группы остеохондропатий

​При деформации головки и шейки бедра, уплощении суставной впадины возможно формирование подвывиха бедра, в этом случае создаются условия для возникновения деформирующего остеоартроза с изменением суставных поверхностей и нарушением функции сустава.​

  • ​Симптомы остеохондропатии при болезни Шейерманна-Мау у детей​
  • ​Лечение заболеваний Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера схожи между собой и практически всегда ограничивается консервативными методами. Главная цель консервативного лечения максимально снизить активность в колене и исключить все движения, вызывающие боль в суставе. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики и противовоспалительные препараты.​
  • ​Диагностировать остеохондропатию коленного сустава можно несколькими способами. В зависимости от симптомов болезни и сложности заболевания разделяют такие виды диагностики:​
  • ​В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.​

​Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (б. Осгуда – Шлаттера) это своеобразное омертвение кости в области колена (некроз). Происходит часто после многочисленных травм и повреждений в этом участке (чаще у мальчиков, которые профессионально занимаются спортом, в возрасте от 10-15 лет). Появляются боли в колене, припухлость. Лечится длительное время, проходит после полного приостановления роста.​

Стадии развития и их симптомы

​1.  В трубчатых костях (в эпифизе):​

​Лечение остеохондропатии включает и физиотерапевтические процедуры вроде ионогальванизации с новокаином и кальцием, приема хондропротекторов и витаминов, полноценного рациона, которые стимулируют процессы восстановления и кровообращения. При сильных болевых проявлениях остеохондропатии лечение дополняется нестероидными препаратами противовоспалительного действия.​

​1.​

​Ультразвуковую терапию​

Лечение

​Анальгетические методы : СУФ-облучения в эритемных дозах, диадинамотерапия.​

​Клинически при симптомах этой формы остеохондропатии у детей отмечаются болезненность в тазобедренном суставе (или в коленном суставе, или во всей нижней конечности вследствие иррадиации), хромота (в результате боли и контрактуры сустава, позже как результат снижения высоты эпифиза и легкого подвывиха сустава), ограничение ротации и отведения в суставе. Атрофия мышц бедра и ягодичных мышц наблюдается на ранних стадиях заболевания (постоянный симптом).​

​Болезнь Шейерманна-Мау относится к наследственным заболеваниям с доминантным типом наследования. Развитие остеохондропатии у детей зависит от активности роста позвоночника - "цветущая" стадия заболевания приходится на начало оссификации апофизов тел позвонков и время интенсивного роста позвоночника, а обратное развитие заболевания - на время замедления или прекращения роста позвоночника. Патологические изменения в дисках позвонков и хрящевых пластинках, замыкательных пластинках тел позвонков приводят к образованию грыж Шморля и дальнейшему нарушению роста позвонков, приобретающих плоскую и клиновидную форму.​

asclepii.ru

Похожие статьи