Разрыв мениска коленного сустава стоимость операции

Хирургическое лечение заболеваний коленного сустава


​При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно. Современная ортопедия располагает для этого большим количеством эффективных средств. Менее благоприятный прогноз может быть при тяжелых сочетанных травмах коленного сустава. В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.​

Кому показано оперативное лечение колена

​боль — бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;​

​Как говорилось ранее, несмотря на то, что хирургический метод эффективный, вылечить травмы мениска можно и без него. Главное – не забывать о комплексном лечении и правильно выбрать больницу. В крайних случаях, лучше все-таки согласиться на проведение операции, чтобы не было поздно и была возможность избежать последствий.​

  • ​Травма мениска характеризуется следующими симптомами:​
  • ​Введенная в сустав через другой разрез миниатюрная камера позволяет хирургу окончательно убедиться в необходимости резекции области повреждения. На конце трубки с камерой имеется также источник света, оснащенный ксеноновой или галогенной лампой.​

Что необходимо сделать в период подготовки к операции?

​Показаниями для восстановительной артроскопии служат:​

  • ​Даже при сравнительно серьезных обширных, так называемых дужечных разрывах, желательно как можно больше сохранить тканей мениска для снижения риска заболевания артрозом.​
  • ​10 дней после операции​
  • ​Противопоказана замена:​
  • ​Удаление части или всего мениска требуется при полном раздавливании хрящевой прослойки, отрывах. В настоящее время травматологи стараются удалить только поврежденную часть и подравнять края. Считается, что извлечение всего мениска провоцирует дальнейшее развитие артроза.​
  • ​Показания для пациентов с остеоартрозом:​

​Коленный сустав больше других подвергается травмированию. Серьезные последствия с разрывами связок, повреждением мениска и суставных костных поверхностей невозможно вылечить консервативными способами. Решающее значение имеет вовремя проведенная операция на коленном суставе.​

Операция на коленном суставе
​блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий  разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;​

Можно ли обойтись эндоскопическими методами?

​Реабилитация​

  • ​острая боль в коленном суставе;​
  • ​Через трубочку, помещенную в третий микроразрез, врач может вводить необходимые манипуляционные инструменты.​
  • ​Разрывы мениска по периферии. Они могут быть без смещения относительно центральной оси сустава, могут иметь смещение к центру.​
  • ​В случаях, когда мениск не может быть сшит либо из-за расположения и размера разрыва, или потому, что уже утеряна большая часть мениска, может быть использован так называемый донорский мениск.​
  • ​Принятие душа возможно:​

Как проводится артроскопия?

​у пожилых людей;​

  • ​Для восстановления мениска путем наложения специального шва во время артроскопии требуется соблюдение ряда условий и показаний к операции:​
  • ​при второй степени артроза значительное улучшение движений и исчезновение болей гарантировано на срок до трех лет;​

​Показания к оперативному лечению зависят от конкретной патологии. Есть заболевания, при которых допустима и дает хороший результат консервативная терапия в сочетании с физиопроцедурами (артрозоартриты, растяжение связок). Но также имеются патологические изменения в колене, при которых следует применять хирургическое лечение как можно раньше, поскольку опоздание вызывает сложности в ходе операции, утяжеляет восстановительный период.​

Артроскопия коленного сустава
​гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;​

Когда пациентам с болезнями и травмами колена необходима операция?

​Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.​

  • ​ограничение движений;​
  • ​После операции на мениск швы у больного снимаются спустя пять-семь дней.​

​Разрыв мениска продольно, по вертикали.​

  • ​Этот метод часто используется у очень молодых пациентов, чтобы предотвратить ранний остеоартрит и преждевременное повреждение хряща.​
  • ​5 дней после операции​

Виды оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе

​при наличии стойких дегенеративных изменений в суставе;​

Проведение артроскопического дебридмента

​время вмешательства максимально приближено к травме;​

​при третьей степени хрящевая ткань практически полностью разрушена, самостоятельно суставные поверхности не восстановятся, боли становятся постоянными, возникают в покое и ночью, обезболивающие средства и процедуры не дают желаемого эффекта.​

Проведение артродеза

​Временное противопоказание к любому виду оперативного вмешательства:​Металлический протез колена​отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день.​

​ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном... Читайте далее-->​

​отечность сустава или выпот в суставе (выделение большого количества синовиальной жидкости);​

Использование околосуставной остеотомии

​При технике хирургического вмешательства под названием​

​Небольшой, с зазором до четырех миллиметров, отрыв мениска от суставной капсулы.​

Протезирование сустава

​При этом может быть заменён как боковой так и внутренний мениск. Очень важно, чтобы во время диагностики был точно определен размер и расположение имплантируемого мениска. Необходимый донорский мениск поступает из международного центра трансплантации. Риск этого метода заключается в длительных сроках ожидания, пока появится подходящий имплантат. К счастью, при этих операциях не наблюдается известный при пересадки органов эффект отторжения. Поскольку имплантат удаляется в стерильных условиях и исследуется на содержание микробов и инфекций, то риск возникновения инфекций минимален.​

Виды оперативных методов при повреждении мениска

​Продолжительность нетрудоспособности:​

  • ​если имеются хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, полиартриты, выраженный атеросклероз, ишемия сердца и мозговых сосудов).​
  • ​возраст пациента до 40 лет и отсутствие всяких дистрофических процессов в хряще.​

​Целью вмешательства при повреждении мениска являются:​

  • ​наличие острой респираторной инфекции, недолеченного гриппа, герпеса;​
  • ​Острый разрыв заднего рога медиального мениска при артроскопии можно отличить от хронического (застарелого) или дегенеративного по состоянию хряща и жидкости. «Свежий» разрыв имеет ровные края, без разволокнения, имеется скопление крови (гемартроз), а при хроническом – хрящ разволокнен, есть отек от скопления синовиальной жидкости, часто поврежден и близлежащий костный хрящ.​
  • ​Что такое разрыв мениска? Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако​

​возможно, возникновение резкого ограничения движений в суставе, преимущественно разгибания - так называемая блокада сустава.​

Операция удаления мениска

​артротомия​

Восстановление мениска

​Отсутствие патологических изменений в ткани хряща.​

  • ​Минимально инвазивная процедура, при которой подготовленный имплантат вводится через крошечный доступ и пришивается, длится как правило, около двух часов.​
  • ​2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)​

​Положительный эффект от оперативного лечения коленного сустава наблюдается в 85% случаев. Однако иногда регистрируются осложнения в виде:​

  • ​При проведении артроскопии должно быть подтверждено наличие:​
  • ​ликвидация разрывов и раздавливания ткани;​
  • ​для женщин — период менструации, сроки за три дня до нее и после.​

​Разрыв мениска на МРТ (снимок в сагиттальной плоскости): если оба хряща в норме имеют вид бабочки (бантика), то любое изменение этой формы заставляет предположить разрыв мениска. Также должно насторожить появление «лишней» связки.​

​разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений​

  • ​В некоторых случаях повреждение мениска нуждается лишь в своевременно оказанной первой помощи и обеспечении покоя коленному суставу. Тогда симптомы регрессируют, наступает улучшение, выздоровление. Однако зачастую повреждение мениска остается, и из острой стадии переходит в хроническую, в этом случае нужно прибегнуть к хирургическим методам. Артроскопия коленного сустава - наименее опасная из всех видов операций на мениске, цена на которую зависит от того, насколько сложна травма мениска и оперативное вмешательство.​
  • ​, коленный сустав открывается хирургом с помощью большого косого разреза.​
  • ​Хирургические манипуляции проводятся с помощью артроскопа. Он представляет собой эндоскоп, предназначенный специально для работы с суставами.​
  • ​Синтетический имплантат мениска используется в основном для частичной компенсации травм и повреждений внутреннего и бокового мениска. Недавно разработанный губкообразный материал очень хорошо приживается благодаря своей пористой структуре. Кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру и вокруг них образуется новые аутологичные ткани. Как только вновь образованные природные ткани приступает к исполнению своих функций, имплантат рассасывается и выводится самостоятельно из организма.​
  • ​Удаление швов:​

​кровотечения из-за повреждения сосудов;​

Как проводится трансплантация мениска?

​разрыва по центральной продольной вертикальной линии;​

Требования к трансплантату

​соединение отрыва частей от тела.​

  • ​Перед оперативным вмешательством все пациенты обязательно проходят общее обследование, в которое входят:​
  • ​Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости. А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае — гонартроза. Как лечить разрыв мениска?​

​.​

Показания

​Среди внутренних травм коленного сустава повреждения и разрывы наиболее распространены. Травма мениска коленного сустава, чаще всего встречается у взрослых, реже у детей, очень распространены травмы мениска среди спортсменов. В коленном суставе, при его нормальном функциональном развитии, имеется два мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Выполняя равнозначные функции, мениски, за счет неравномерного распределения нагрузок в суставе имеют различный уровень подвижности, вследствие чего и может возникнуть повреждение. Наружный (латеральный) мениск более подвижен за счет того, что не ограничен связками, что в принципе снижает риск повреждения. Повреждение внутреннего мениска случается гораздо чаще, за счет того, что он связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, обуславливающей меньшую подвижность. Распределение травм менисков внутреннего к наружному составляет 4:1.​

  • ​Делается разрез послойно, при согнутой в коленке ноге пациента.​
  • ​Для проникновения в сустав делаются два микроразреза. Через одно отверстие вводится аппарат артроскоп, через другое – дополнительные хирургические инструменты.​

​Процедура также проводится минимально-инвазивно, то есть через небольшой разрез и с максимальным сохранением здоровых тканей.​

  • ​через 5 дней​
  • ​разрыв связок и нервных окончаний;​
  • ​отрывов части мениска и отхождение на расстояние не более 4 мм;​

Какие осложнения возможны

​В зависимости от возраста пациента и характера повреждения коленного сустава хирургическое лечение предполагает разные объемы вмешательства.​

  • ​анализ крови и мочи;​
  • ​Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически. Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение. Лечение разрыва мениска без операции обычно включает в себя несколько этапов, которые могут быть очень эффективными, если болезнь не запускать:​
  • ​В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.​

Как проходит восстановительный период

​Травма мениска, следствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав при выполнении действий, не предусмотренных функциональным строением суставно-связочного аппарата:​

​Слои тканей один за другим открываются и фиксируются крючками.​

Схемы реабилитации

​В процессе операции хирург сшивает разрывы мениска определенным способом. Выбор способа сшивания зависит от типа повреждения.​

При щадящих операциях

​Результаты лечения этим методом очень болезненных дефектов мениска отличные, но еще , к сожалению, не накоплен долгосрочный опыт.​

Эластическая повязка для колена
​Езда за рулем автомобиля возможна:​

После сшивания мениска

​развития инфекции в суставной сумке.​

При трансплантации сустава

​разрывы по периферийной части со смещением или без него.​

​Этот вид операции дает временный эффект, но достаточно эффективный во второй стадии артроза, когда еще сохранена часть хрящевой поверхности сустава, а боли связаны с движениями. Проводимые действия расцениваются как минимальные. Они заключаются в устранении причин болей — плавающих в суставной сумке отмирающих частиц хряща.​

​определение группы крови и резус-фактора;​

MoyaSpina.ru

Восстановление мениска артроскопическим методом | ortoped-klinik.com

Информация: Восстановление мениска артроскопическим методом

  • ​Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);​​Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов. Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.​
  • ​поворот вокруг полусогнутой голени при фиксированной стопе;​​Хирург захватывает мениск за его передний рог и аккуратно отсекает при помощи скальпеля.​
  • ​При необходимости в ходе операции срезаются мешающие, неживые фрагменты тканей для очищения кромок разрыва.​​После несложных операций по удалению части мениска возможна частичная нагрузка на ногу уже в день операции. Костыли помогают дозировать нагрузки. Уже после одной-двух недель возможно приступление к работе, если она не предполагает большой нагрузки на колени. Через неделю можно осторожно начинать с "мягких" видов спорта, таких как езда на велосипеде. Плавание возможно только после того, как рана полностью зажила. После трех-четырех недель можно начинать заниматься более напряженными видами спорта как футбол, теннис и бег трусцой.​
  • ​через 6 недель​​После операции пациенту назначаются необходимые медикаменты, физиотерапевтические процедуры для улучшения восстановления тканей, профилактики рубцовых контрактур, разработки суставных поверхностей. В курс реабилитации обязательно входят физические упражнения.​
  • ​Края совмещаемых поверхностей подправляют, добиваются полного выравнивания и прилегания. Нежизнеспособные участки удаляются.​​С помощью артроскопа хирург входит в полость коленного сустава и извлекает хрящевые частички. Длительность периода улучшения продолжается до двух лет.​
  • ​проверка на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;​​Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);​
  • ​Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие  – верный путь к артрозу.​​резкое разгибание сустава;​
  • ​С помощью артротомии выполняется, как полное, так и частичное удаление мениска.​​Затем края разрывов совмещаются с максимально возможной точностью, и мениск закрепляется в суставе рассасывающимися фиксаторами. Это могут быть кнопки, шурупы, дротики, стрелы.​
  • ​После операции по сшиву мениска больной передвигается на протяжнении четырех недель на костылях с частичной нагрузкой ноги, затем переходит на пятой недели к полной нагрузке. В течение шести-восеми недель запрещается занятие любым видом спорта. Напряженными видами спорта возможно начинать заниматься после консультации с хирургом только по истечении шести месяцев.​​Стоимость операции:​
​Симптомы повреждения сустава исчезают не сразу, а спустя 6–8 недель. Пациент должен быть готов выполнять все требования.​

​Фиксация оторванной части внутри суставной капсулы производится специальными видами швов. Какой из них применить, решает хирург после осмотра повреждения. Используются различные медицинские приспособления:​

Каковы функции мениска?

​Советуем вам почитать:​

​сахар и билирубин;​

​Реабилитация. Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;​

Каковы симптомы при травме мениска?

​От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ.​

​прямой удар в область коленного сустава;​

​В конце операции разрез послойно зашивается хирургической нитью.​

Когда требуется операция?

Артроскопическая операция по восстановлению мениска

​Для создания пространства, доступного для действий хирурга, внутрь сустава вводят ирригационную жидкость. Случается, что она просачивается в близлежащие ткани, провоцируя в них отеки и гематомы и осложняя проведение операции. Весь ход артроскопии врач наблюдает на экране монитора.​

​При трансплантации мениска фаза частичной нагрузки на ногу длится примерно пять-шесть недель. С шестой-восьмой недели можно начинать с легких видов спорта. В любом случае, количество физических нагрузок должно быть согласовано с хирургом.​

​7.400 EUR​

​Курс мероприятий в схеме восстановления у каждого пациента должен быть индивидуальным. Это зависит от способа операции, уровня иммунитета.​

Какие существуют виды операций мениска?

Шов мениска

​шурупы,​

​Операция по протезированию коленного сустава​

Трансплантация натуральных материалов

​ЭКГ и консультация терапевта пациентам после 50-летнего возраста.​

​Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.​

​Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска​

​падение с прямыми ногами;​

Трансплантация синтетического имплантанта

​К этому методу прибегают в случае невозможности проведения лечения артроскопическим способом. Менискэктомия, проведенная эндоскопическим методом, имеет ряд преимуществ перед открытой операцией. Она позволяет провести тщательный осмотр коленного сустава изнутри, является малотравматичным вмешательством, редко дающим осложнения.​

​Восстановительная эндоскопическая операция имеет целью сберечь наибольший объем менисковых хрящей коленного сустава. Это поможет предотвратить в дальнейшем развитие артроза коленного сустава. Свежие разрывы восстанавливаются более успешно, чем хронические, которые лечили до этого терапевтическими методами.​

​Во всех случаях для поддержки процесса заживления необходимо примененние физической терапии. После начала процесса заживления постепенно исчезают жалобы и симптомы. Они проходит, как правило, по истечении шести-восьми недель после операции.​

Что происходит после операции?

​Травма мениска © Viewmedica​

​Нагружать сустав разрешается понемногу уже на второй день (стоять у кровати, ходить по палате), но в течение 7 дней необходимо использовать костыли. Пациента выписывают на работу через 1–2 недели, а спустя 3 недели можно заниматься на велотренажере и добавлять нагрузку. Через месяц разрешено участие в спортивных играх (волейбол, футбол), занятие теннисом, легкой атлетикой.​

​стрелы,​

​Данная операция носит радикальный характер. Она проводится при полном разрушении суставных поверхностей и костных составляющих. Коленный сустав вскрывается, все остатки хряща удаляются. Костные части большеберцовой, бедренной костей и надколенник формируют по поверхности соприкосновения для полного уничтожения двигательной функции. Это называется анкилозом. Практически сустав удаляется и заменяется неподвижным срастанием костей.​

ortoped-klinik.com

Хирургические методы лечения повреждения мениска коленного сустава

​За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием алкоголя. Накануне можно неплотно поужинать. В день операции утром есть нельзя.​​Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска — лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.​

  • ​, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:​
  • ​Так выглядит травма мениска коленного сустава при артроскопии :​
  • ​К симптомам возможных осложнений после удаления мениска относятся:​

​Артротомия​

  • ​Травмированный мениск в отдельных случаях можно вылечить консервативными методами. Но чаще всего при повреждении мениска коленного сустава пациент нуждается в оперативном лечении.​
  • ​Мениск выполняет многие важные функции в колене. Он выступает в качестве "буфера" между скользящими поверхностями, распределяет нагрузку в колене и отвечает за "смазку", поглощение шоковых ударов и особенно за стабильность колена. Травмы мениска могут быть как травматического так и дегенеративного характера, но лечение проводится почти всегда хирургическим путем и как можно скорее, чтобы избежать повреждения поверхности хряща.​
  • ​Показано ношение фиксирующей повязки при нагрузке на сустав​
  • ​дротики,​

​С одной стороны человек избавляется от болей и от неработающего сустава, с другой — все-таки хотелось бы наладить хоть минимальную функцию колена для ходьбы без прихрамывания. Поэтому подобная методика в настоящее время производится очень редко.​

Восстановление мениска коленного сустава

​Проводится пластика передней крестообразной связки после разрыва​

​При разрыве мениска вопрос о наложении гипса обычно принимает врач. Как правило, после ручного вправления блокады сустава необходимо около 3 недель иммобилизации под определенным углом, а это возможно только с помощью жесткой фиксации.​
  • ​полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть  ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;​
  • ​Наиболее эффективным лечением всех видов травм мениска является хирургическое, но далеко не все пациенты готовы «лечь под нож». В связи с этим начало развиваться новое направление лечения травм мениска – консервативное. Итак, каковы основные его принципы?​
  • ​Озноб, повышение температуры.​
  • ​представляет собой открытую операцию и делается сегодня крайне редко.​

​Операции на мениске можно подразделить на:​

  1. ​Мениски, напоминающие по форме полумесяцы (внутренний и боковой мениск) располагаются подобно упругим дискам между головной частью берцовой и роликом бедренной кости и выполняют многие важные функции в колене. Благодаря их оптимальной адаптации к поверхности колена, они выступают в качестве "буфера" между скользящими поверхностями и как амортизатор с ударным поглощением. Тот факт, что при контакте они образуют большую площадь, способствует лучшему распространению общей нагрузки в колене. Без мениска нагрузка на сустав была бы в шесть раз выше. Другой важной функцией является "смазка сустава" для защиты чувствительного слоя хряща. Благодаря тому, что утолщенные края менисков соеденены с суставной капсулой, они осуществляют существенный вклад в обеспечение стабильности сустава.​
  2. ​Четыре недели больной должен пользоваться костылями для разгрузки оперированного сустава. Только с пятой недели разрешается обычная ходьба. К спортивным тренировкам можно приступить не раньше 8 недель по разрешению врача. А выполнение полной спортивной нагрузки показано только через полгода.​
  3. ​кнопки,​
  4. ​Операция сложна технически. Вмешательство похоже на артродез, но суставные поверхности предварительно подпиливают так, чтобы при сопоставлении они находились под оптимальным углом и компенсировали нагрузку на весь сустав.​
  5. ​Артроскопия постепенно становится доступным методом для любых травматологических отделений. Операция щадит мягкие ткани, относится к малотравматичным вмешательствам. Преимущества артроскопии:​

​Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания. Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:​​частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним — разрыв мениска по типу ручки лейки;​​В первую очередь, независимо от тяжести травмы, врачу требует оказать первую помощь, которая одинакова во всех случаях. Самое важное – обездвижение сустава. Для этого накладывают холодный компресс. На область сустава кладут первую попавшуюся ёмкость со льдом, а сам сустав перевязывают тугой повязкой с ватно-марлевым кругом. Это обеспечивает полный покой, устраняет или уменьшает боль. Иногда, вовремя оказанная первая помощь облегчает ситуацию.​​Отек, краснота и болезненность в области сустава.​

Полное и частичное удаление мениска коленного сустава

​На видео ниже показана операция при повреждении заднего рога медиального мениска:​

​Артроскопию либо артротомию с целью восстановления мениска.​
  1. ​Наиболее частые повреждение мениска- это разрывы или надрывы. Причиной их могут быть травмы или дегенеративные изменения, наблюдающиеся в процессе старения.​
  2. ​Нагрузку ограничивают на срок до 6-ти недель. Увеличение физической активности возможно после двух месяцев. Разрешение на возврат к спортивной карьере следует получить только у лечащего врача после контрольного обследования.​
  3. ​фиксаторы с рассасыванием.​

​Послеоперационный период в таком случае отличается длительным сроком (до полугода), а эффект имеет временный характер.​​одновременно является способом диагностики, помогает визуально увидеть и оценить степень повреждения;​

  1. ​артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;​
  2. ​защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.​
  3. ​После этого больной должен пройти обследования, которое определит причину боли. Возможно, это вывих, перелом, повреждение связок или мениска. Это выясняется с помощью УЗИ и компьютерной томографии, артроскопии.​
  4. ​Кровотечение из места разреза.​
  5. ​Удаление мениска или его части также делается преимущественно артроскопическим методом.​

​Менискэктомию — удалением всего мениска коленного сустава или его поврежденной части.​​Поскольку травмы часто ведут к защемлениям сустава, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы избежать негативных последствий таких как дегенеративные болезни суставов и артроз. Только опытный диагност может оценить, насколько мениск поврежден и сможет зажить самостоятельно либо необходимо проводить лечение.​​Чаще всего операции на коленных суставах проводятся на платной основе. Это определяется стоимостью услуг специализированной клиники в регионе, объемом планируемых изменений, качеством трансплантата. В клиниках Москвы разные операции имеют цену от 6-ти до 80-ти тысяч рублей.​

  1. ​Операция более успешна при разрыве в красной или красно-белой зонах. Здесь лучше развито кровообращение, поэтому заживление идет быстрее. Если упущено время, разрыв превратился в хроническое заболевание и находится в белой зоне, шансы на хорошее приживление уменьшаются.​
  2. ​Эндопротезирование — современный подход к лечению разрушенного колена. В ходе операции обеспечивается замена коленного сустава на протез из высококачественной стали, пластика, керамики. Подобные искусственные заменители помогают коренным образом решить проблему болей и полностью наладить функции. Они позволяют забыть о болезнях ног на 25 и более лет.​
  3. ​исключается большой разрез, это позволяет до минимума снизить отек тканей и риск инфицирования;​
  4. ​менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;​
  5. ​Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:​

​Существует несколько разновидностей травм мениска, их насчитывают разное количество, в среднем, около 6, но некоторые очень похожи. Поэтому можно назвать три типа, которые отличаются по своему характеру. Первый - отрыв мениска, когда кусок или полностью отрывается от своего места. Бывает также частичный разрыв мениска, характеризуемый надрывом какого-либо участка, то есть образованием трещины. Последний - защемление мениска, во время которого мениск застревает между хрящами. Все случаи, являются последствиями травм. Лечение зависит от типа травмы.​​Боль, которая не снимается анальгетиками.​

  • ​Показаниями для менискэктомии являются:​
  • ​Трансплантацию мениска.​
  • ​На самом деле вы должны радоваться болям при травме мениска - они являются надежным показателем, что что-то в колене не в порядке. Так, при вращательных движениях колен или при подъеме из положения на корточках может наблюдаться резкая стреляющая боль или блокада колена. Резкая стреляющая боль обычно происходит при спортивных травмах мениска. Также внезапное ограничение двигательной функции или снижение возможных нагрузок может быть признаком острой травмы мениска.​
  • ​Центры Израиля проводят высокотехнологичные операции с использованием трансплантатов ведущих фирм США и Великобритании за 20–25 тыс. долларов.​
  • ​Трансплантация предполагает замену поврежденной части или всего мениска на синтетический вариант или донорскую форму. В качестве донорского могут быть замороженные и обработанные ткани трупа. Поиск подходящего трансплантата занимает много времени.​
  • ​Операции на мениске проводятся в двух вариантах:​

Трансплантация (пересадка) мениска коленного сустава

​оперирующим хирургам не нужно заботиться о фиксации и неподвижности ноги;​​парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация — урезается край до ровного состояния;​

  • ​кручение на одной ноге без отрыва конечности от поверхности;​

​В первом случае, в случае отрыва, мениск или полностью, или лишь небольшой участок отрывается от сустава и хранится во внутреннем его вместилищем, тем самым занимая необходимое место. Такой случай наиболее тяжелый, так как оторванный кусочек невозможно вернуть к жизни или восстановить на прежнее место, а удалить его необходимо. Понятно, что никакие медикаменты и упражнения не помогут. Единственный выход при отрыве мениска – операция, где оторванный участок удаляется. Такой тип травм встречается реже остальных.​

  • ​Затрудненное дыхание и кашель.​

​Серьёзные разрывы хрящевой ткани мениска, при которых оторвавшиеся части являются механической помехой нормальной работе сустава. Пациент при этом испытывает сильнейшую боль. Болтающиеся внутри сустава части мениска могут стать причиной ограниченной подвижности сустава или полностью его блокировать.​

operabelno.ru

Мениск коленного сустава: лечение, удаление, разрыв мениска, операция на мениске

​Хирургическое вмешательство становится необходимым, когда:​

  • ​Болезненное торможение при сгибании и разгибании или блокады, а также"щелчки" обычно указывают на так называемые лоскутный или дужковый разрыв.​
  • ​Длительность пребывания в клинике:​
  • ​Материал, заменяющий ткань мениска, должен:​
  • ​артротомия — открытый способ, сопровождается вскрытием сустава;​

​реабилитация начинается рано, сокращаются сроки нетрудоспособности человека;​

Лечение повреждений мениска

​трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;​

​энергичный бег и прыжки при нестабильности суставов или по неровной поверхности;​

  • ​Надрыв и защемление мениска встречаются намного чаще. Они составляют около 90% от общего количества всех травм мениска колена. Защемление характеризуется попаданием мениска между хрящами коленной чашечки, где он и застревает. При надрыве, мениск только немного надрывается, а не отрывается полностью. Такие ситуации не являются слишком болезненными, и их можно вылечить без хирургического вмешательства.​
  • ​Холодные, бледные, опухшие пальцы больного​
  • ​Сильное раздавливание менисковых хрящей, не подлежащее восстановлению.​
  • ​В менисковой ткани имеются разрывы больших размеров.​

Лечение при травме коленного сустава

​Гораздо более опасными по сравнению с травмами являются дегенеративные процессы, при которых тревожные ощущения в колене наблюдаются не сразу, а только со временем. Признаками повреждения колена являются опухоль колена, ощущение его перегрева или же возрастающая в течение дня боль в колене. И тогда достаточно одного неловкого движения в повседневной жизни, чтобы вызвать разрыв тканей дегенеративного мениска.​

Лечение травм мениска

​3 дня​

Первая помощь:

​иметь пористую структуру, чтобы внутрь проникали кровеносные сосуды;​

​эндоскопический метод (артроскопия) — с помощью введенного в небольшой разрез артроскопа.​

Ход лечения:

​срок пребывания на больничной койке снижается, что способствует увеличению ее оборота и большему количеству прооперированных пациентов.​

​артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;​

​долгое сидение «на корточках» или активная ходьба «гуськом»;​

​Итак, о лечении. Для начала делают репозицию, что означает вправление сустава. Процедура проводится за три сеанса мануальной терапии квалифицированным мануальным терапевтом. Это не единственный способ вправления мениска. Это также можно сделать с помощью хирургического вмешательства. Или же с использованием аппаратной вытяжки сустава, которая называется тракцией колена. Она занимает больше времени, однако также действенна.​

​Пересадка мениска делается в случае, если этому предшествовало удаления поврежденных суставных хрящей. Для благополучного результата трансплантации мениска важно, чтобы сустав не был затронут артрозом. Поэтому делается такая операция пациентам молодого возраста. Также показанием к операции по пересадке мениска могут явиться непрекращающиеся после полученной травмы боли хронического характера и необходимость профессиональных спортивных занятий. В качестве нового мениска в сустав имплантируется заменяющий удаленный мениск протез.​

​Дегенеративные изменения хрящевой ткани мениска, которые становятся причиной его разрыва. Эта патология встречается чаще у пожилых людей.​

Используемые препараты:

​Наблюдается раздавливание менисковых хрящей.​

​Не всегда разрыв мениска должен быть прооперирован. В зависимости от типа разрыва, возраста пациента и общего состояние ткани иногда есть хорошие перспективы для самовосстановления. Особенно при спортивных травмах молодых пациентов, у которых еще не начался процесс старения, трещина может полностью зажить сама. Хороши перспективы восстановления также и в том случае, если мениск разрывается в непосредственной близости от капсулы, где процесс кровообращения лучше. Физиотерапия является хорошим способом для ускорения процесса заживления.​

​Амбулаторная реабилитация:​

​полностью соответствовать необходимым размерам.​

arthroscopia.ru

Разрыв мениска коленного сустава: как лечить и нужна ли операция

  • ​К видам оперативных вмешательств относятся:​

​Операция проводится под спинномозговой анестезией. Над суставом делается два прокола или маленьких разреза:​

​сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.​

​сильная нагрузка при значительном лишнем весе;​​После этого начинается восстановление, когда пациенту нужно употреблять лекарства и выполнять упражнения. Иногда, если боль не проходит, приходится делать уколы, вводя противовоспалительные и обезболивающие средства. Помимо этого, необходим ввод хондропротекторов (веществ, стимулирующих процесс регенерации клеток суставов) или гиалуроновой кислоты.​​Современные трансплантаты бывают двух видов:​

Строение и функции менисков

​В ходе оперативного вмешательства удаляют ту часть мениска, которая оторвалась от его тела или рогов и не способна далее выполнять свои физиологические функции.​

​Консервативные методы не дали желаемого результата.​

​Ситуация выглядит намного хуже при повреждениях в результате дегенеративных изменений- в этом случае нет практически никаких перспектив для самовосстановления. В зависимости от уже наступивших ограничений в подвижности и жалоб, с помощью консервативных методов можно лишь отодвинуть сроки операции. Но при этом причина не будет удалена и остается опасность, что из-за отсутствия "сигнала опасности" - боли зятягиваeтся проведения операции, что может привести к вторичному ущербу.​

Виды повреждений мениска

​4 недели​​Особенностью синтетических аналогов мениска является способность самостоятельно рассасываться после формирования здоровых тканей. Они больше используются при разрывах мениска с боковой и внутренней сторон.​​удаление всего мениска или его части;​

  • ​в первый вводят артроскоп,​
  • ​Восстановление функции сустава является важнейшим процессом при лечении поврежденного мениска​
  • ​незначительная травма при дегенеративных заболеваниях суставов;​

Причины

​Существует специальная восстанавливающая гимнастика для суставов. Во время процесса восстановления пациенту следует выполнять упражнения, собранные в комплексы. Их несколько, и они назначаются в зависимости от ситуации и индивидуальных данных. Поэтому самому ее подбирать нельзя. Консервативный метод лечения травм мениска является комплексным. Результат появится только при совмещении всех процедур: правильного вправления мениска, ввода необходимых лекарственных средств и выполнения упражнений.​

  • ​Донорские​
  • ​Менискэктомия делается под общей, местной или спинальной анестезией.​
  • ​Произошёл отрыв рогов и тела мениска внутри сустава.​
  • ​Чтобы быть уверенным в состоянии суставного хряща, может быть проведена эндоскопия сустава. Чем скорее проблема выявлена и устранена, тем лучше результаты.​
  • ​Самое раннее время отлета домой:​
  • ​Хирурги предлагают трансплантацию мениска в следующих случаях:​

Симптомы и признаки

​восстановление мениска;​

​через второй — различные инструменты для манипуляций.​

  • ​. Реабилитация коленного сустава должна проходить под обязательным контролем специалиста – врача-реабилитолога либо ортопеда. Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий. По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.​
  • ​врожденная слабость суставов и связок.​
  • ​Существует несколько групп препаратов, используемых при травмах мениска. Это анальгетики, хондропротекторы, противовоспалительные средства и витамины. Анальгетики, то есть обезболивающие средства, используются не всегда. Иногда вправить мениск получается без осложнений, и боль проходит быстро. Однако чаще все получается наоборот. К обезболивающим средствам, используемым во время травм мениска, можно отнести Мелоксикам, Диклофенак и Ибупрофен.​
  • ​Они вживляются туда, где была хрящевая ткань прежнего мениска больного и постепенно замещают удаленный орган. Размеры донорского трансплантата выбираются на основе предварительной диагностики индивидуально для каждого пациента из Банка тканей. Там аллогенические мениски сохраняются в особых условиях низких температур.​

Признаки при аппаратной диагностике

​В области коленного сустава врач делает три разреза по 1/2 см каждый.​

​Вид операции выбирается, исходя из тяжести полученной травмы.​

Лечение разрыва мениска

​Основной целью артроскопической хирургии является максимальное сохранение тканей мениска в целях обеспечения долгосрочной устойчивости сустава к нагрузкам. В некоторых случаях при повреждениях дегенеративного характера частичное удаление мениска избежать невозможно. Но чем меньше удаляется функциональных тканей мениска, тем лучше, как правило, долгосрочные прогнозы.​

Консервативное лечение

​7 дней после операции​

  1. ​при полном раздроблении и отсутствии другой возможности по восстановлению собственных тканей;​
  2. ​пересадка трансплантата.​
  3. ​С помощью физраствора «надувают» суставную сумку. Это необходимо для тщательного осмотра и доступа во все участки полости. На всю процедуру уходит час времени.​
  4. ​Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции. В среднем, полное восстановление сустава после артроскопии занимает около 2-3 месяцев. Вести привычный образ жизни можно уже через 1 месяц после операции.​

​В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.​

​Хондропротекторы – вещества, которые стимулируют регенерацию, улучшают обмен веществ в тканях и жидкостях, и, тем самым, восстанавливают хрящевую ткань. Одно из свойств таких веществ – нормализовать суставную жидкость, которая смазывает сустав. Вкалывать препараты обязательно в течение долгого времени, около трех-четырех месяцев, три раза в день. Противопоказано бросать раньше времени. К таким веществам относятся глюкозамин и хондроитинсульфат. Они входят в состав таких лекарственных средств: ферматрона, остенила, гиастата и синвиска.​

Оперативное лечение

​Полиуретановые или коллагеновые протезы​

  • ​Через первую введенную в один из разрезов трубку сустав заполняется вспомогательной жидкостью.​
  • ​Восстановительная операция на мениске делается малоинвазивным артроскопическим методом. Подобную хирургическую манипуляцию проводят преимущественно молодым людям до 40 лет при наличии свежей травмы.​
  • ​При свежих трещинах - особенно вблизи капсулы, где находятся зоны с хорошим кровообращением, мениск можно сохранить с помощью наложения швов. Прежде всего в боковой и передней части возможно оптимальное наложение шва артроскопическим путем с помощью применения современных методов и специальных нитей. При этом опытный хирург решает, исходя из размеров и расположения трещины, какой шов мениска применить, чтобы закрепить мениск наилучшим образом.​
  • ​Рекомендуемое время отлета домой:​
  • ​в возрасте пациента до 40 лет.​
  • ​Открытый тип операции​

Реабилитация

​При использовании артроскопа суставная сумка не вскрывается​​После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.​

​Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава:​

​Чаще всего лекарственные препараты, направленные на снижение воспаления, назначаются в случаях, когда боль не проходит, а ситуация может ухудшиться. Однако иногда их назначают для профилактики. Они назначаются в виде уколов внутрь сустава. К таким препаратам можно отнести ибупрофен (он известен также тем, что является анальгетиком), нимулид, кеналгон, дипсоран и другие.​

​Имплантат из коллагена представляет собой пористую структуру, похожую по строению губку. Протез помещают на место разрушенной или оперативно вырезанной хрящевой ткани. Пористая основа имплантата обрастает постепенно подобными ей клетками, благодаря чему формируется новый мениск. Подобные операции делаются с помощью артроскопической техники. Через два месяца после операции трансплантации пациент уже сможет давать своему колену нормальные нагрузки.​

mirsustava.ru

Похожие статьи