Операция по замене тазобедренного сустава видео

Когда необходима замена тазобедренного сустава?

​Автор статьи:​​Ступни необходимо ставить прямо, не выворачивая ни вовнутрь, ни наружу. Расстояние между стопами должно быть ориентировочно 15-20 см.​​генетическая предрасположенность;​

  • ​посетить стоматолога и устранить заболевания зубов;​
  • ​может быть рекомендовано прикладывать к суставу несколько раз в день лед, если на протяжении продолжительного периода сохраняется отечность.​
  • ​.​
  • ​Также отверстия можно использовать для дополнительных креплений​
Боль в пятке после эндопротезирования тбс

​На рисунке представлен один из оптимальных видов протеза с повышенной прочностью и долгим сроком износа:​

Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против

​Если он перенес недавно инфаркт или инсульт?​

  • ​Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно​
  • ​Красная волчанка​
  • ​Тазобедренный сустав (ТБС) — не только самый крупный и нагруженный сустав нашей ОДС. Он в прямом смысле жизненно важен, так как при его неработоспособности невозможно даже встать на ноги, а не только ходить.​
  • ​Нельзя поворачивать туловище, оставляя ноги неподвижными, то есть при необходимости поворачивается либо только голова, либо все тело.​
  • ​травмы;​
  • ​при наличии избыточного веса, проконсультироваться у диетолога, так как лишние килограммы – дополнительная нагрузка на новый сустав, которая может привести к образованию тромбов и воспалений;​

​Медикаментозное лечение в период домашней реабилитации обычно сводится к приему антибиотиков, которые предотвращают развития инфекций в суставе, а также антикоагулянтов, которые предотвращают образование опасных для человека тромбов.​

​Сроки реабилитации зависят от:​

Что может стать причиной замены сустава

​Покрытия бесцементных чашек – прессованные шарики, трабекулярный металл, проволока​

Боль в пятке после эндопротезирования тбс

​Узел трения — керамика — поллиэтилен​

  1. ​И это, к сожалению, скорее норма в старости, чем исключение…​​На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав​

    • ​Врожденные дисплазии​
    • ​Несмотря на всю сложность эндопротезирования тазобедренного сустава, оно часто назначается именно по жизненным показателям.​
    • ​Главная опасность при несоблюдении этих правил — вывих тазобедренного сустава. Важно не находиться долго на ногах, делать перерывы для отдыха. Спать допустимо исключительно на спине с отведенной в сторону ногой.​
    • ​метаболические нарушения (например, отложения в суставах мочевой кислоты, гидроксиапатитов).​
  2. ​приобрести костыли (лучше с подлокотниками), потому что осуществив эндопротезирование – тазобедренный сустав необходимо будет длительного восстанавливать.​​Также одним из важнейших компонентов реабилитации является правильное питание. Обычно врач не накладывает особых ограничений и не предлагает диет, но рекомендуется пить жидкость в достаточном количестве, избегать употребления витамина К в больших количествах и при этом начать прием некоторых других витаминов, а также пополнить рацион продуктами, которые содержат железо. Также необходимо ограничить употребление алкогольных напитков и кофе. Необходимо также следить за весом, поскольку нельзя допускать его быстрого повышения.​

    • ​Способа крепления протеза​
    • ​Ножки протеза для стимуляции врастания кости при бесцементном соединении покрывают гидроксиапатитом, титановым напылением или подвергают их абразивной пескоструйной обработке​
    • ​Метод крепления ножки и чашки — бесцементный​
  3. ​Как будет мириться остеопороз с эндопротезом​​После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем​

    • ​:​
    • ​В этой статье рассмотрим:​
  4. ​Идеально, если нагрузка на ногу увеличивается очень постепенно.​​Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться. Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии. Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность. Длительность операции составляет 1-3 часа. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом. Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения.​

    ​В больницу пациент прибывает за сутки до операции. Эндопротезирование проводится как под общей анестезией, так и под спинальной. В последнем случае пациент находится в бодрствующем состоянии, при этом нижняя часть тела обездвижена и не чувствуется.​

  5. ​Одной из главных задач пациента является выработка нового двигательного стереотипа, который позволяет избежать вывиха сустава. Для этого необходимо выполнять физические упражнения и соблюдать рекомендации врачей по движению. Так, например, подъем или спуск с лестницы на костылях предполагает максимальную разгрузку протеза,поэтому при подъеме сначала ставится здоровая нога, потом прооперированная, потом — костыли, а при спуске очередность прямо противоположная — костыли — прооперированная нога — здоровая нога.​​Состояния больного и его возраста​

    ​Также на ножках иногда делают арки, ребра и выступы, улучшающие фиксацию​

Когда эндопротезирование ТБС необходимо

​Что будет после – этот вопрос волнует больного, прошедшего сложное протезирование ТБС​

​:​

​Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей​

​Вывих ТБС​

​Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава​

​Первые пару месяцев лучше не садиться за руль. После садиться в автомобиль нужно следующим образом: сначала следует сесть боком к рулю, а затем повернуться всем телом. Выходить из автомобиля следует так же, опираясь на спинку сидения. Поднимать и носить тяжести во время реабилитации не стоит. Если есть необходимость, то всегда лучше предпочесть сумке рюкзак, чтобы нагрузка распределялась равномерно.​​Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.​​Если предусмотрено эндопротезирование тазобедренного сустава — ход операции выполняется в несколько этапов:​

​В течении трех месяцев после операции нужно и сидеть правильно.​

​Наличия боли и осложнений​

Замена обоих тазобедренных

​Ножки и чашки при цементном соединении всегда полированные, красивые и блестящие. Это необходимо для лучшего контакта между клеем и поверхностью протеза.​

  • ​.​
  • ​Не пойдут ли дальнейшие разрушения? (часто у пожилых людей из-за головки эндопротеза происходит разрушение краев вертлужной впадины)​

​Через пять-восемь минут убирают излишки цемента​

Как проходит операция

Замена обоих тазобедренных

​Недоразвитие вертлужной впадины​

​Как проходит операция и какие противопоказания к ней​

  • ​Это время, когда человек только учится жить с новым суставом. Постепенно жизнь входит в свое привычное русло. Шаг за шагом осваиваются утерянные навыки:​
  • ​Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.​
  • ​После применения обезболивания хирург производит разрез кожи и тканей и удаляет поврежденные поверхности сустав;​
  • ​Так, нельзя сидеть на низких стульях, ноги в коленях не скрещивать, не находиться долго в одной позе и отдавать предпочтение стульям и кресла с подлокотниками, которые позволяют частично перераспределить нагрузку.​
  • ​Подробнее о реабилитации тазобедренного сустава после эндопротезирования — в следующей статье.​
  • ​Однако, как теперь выяснилось, красивая ножка не всегда прочно держится.​
  • ​Считается, что срок службы протеза – 10 лет.​

​Приживется ли сам протез?​

​Бесцементный способ крепления​

​Асептический некроз головки​​Что нужно делать, чтобы после эндопротезирования тазобедренного сустава как можно дольше не понадобилась повторная операция​

​способность сидеть, стоять и ходить, чуть позже — ходить по лестнице;​

При каких болезнях невозможно эндопротезирование

​Сгибание ноги в колене.​

  • ​Затем закрепляет искусственные импланты. Фиксируются они с помощью костного цемента или механическим способом. В некоторых случаях для заполнения больших дефектов костей используются костные шурупы;​
  • ​Также при этом нужно соблюдать указания физиотерапевта о том, как следует правильно садиться и вставать.​
  • ​В заключении – позитивная история в поддержку пожилых людей, получивших тяжелую травму – перелом шейки бедра и упражнения для реабилитации.​
  • ​Идеальная ножка​
  • ​Однако в некоторых случаях он может выйти из строя значительно раньше:​
  • ​Данные противопоказания могут поставить крест на эндопротезировании, и тогда часто надеются на формирование ложного сустава при сращивании.​
  • ​Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.​
  • ​:​

​Что представляет из себя ревизионное протезирование​

Когда противопоказание — лень

​после освоения ходьбы можно гулять, постепенно увеличивая время прогулок;​

​Движение стопой вверх и вниз.​

​Завершающий этап – осмотр нового сустава ортопедом. При этом специалист убеждается: насколько устойчиво зафиксирован протез к кости, а также не происходит ли вывих искусственного сустава при выполнении различных движений.​

Противопоказания – болезни старости

​Как правило, через месяц-полтора пациент уже может спокойно пользоваться лестницей и без костылей, еще через две недели можно садиться за руль автомобиля и возвращаться на работу.​

​Не отчаивайтесь! Безвыходных ситуаций не бывает. В любом возрасте можно и нужно преодолевать себя.​

​:​

  • ​Подобран неудачный тип, не соответствующий анатомии больного​
    ​На рисунке слева — обычная ножка, соприкасающаяся в трех точках в костном канале.​​Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией​
  • ​Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме​
    ​В некоторых случаях операция по замене сустава жизненно необходима​
  • ​постепенно больной переходит от костылей к двум тростям, а затем к одной трости;​​Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.​
    • ​Для вывода жидкости и крови, которая может скапливаться в ране, оставляют дренаж. Сверху разрез покрывается мягкой повязкой. Общая продолжительность операции составляет около двух часов. Тем не менее время может быть увеличено, если из-за большой кровопотери возникает необходимость в переливании. Более подробно и наглядно можно узнать о манипуляции, просмотрев видео: эндопротезирование тазобедренного сустава.​
    • ​Иногда восстановить дееспособность нижней конечности возможно лишь осуществив эндопротезирование тазобедренного сустава. Это хирургическое вмешательство представляет собой замену естественного соединения искусственным. Как правило, прибегают к такому методу лечения в случае разрушения суставных поверхностей, которое сопровождается ограничением движения и сильными болями.​

​Видео: Как сделать первый шаг от полной неподвижности к движению​

Какой же выход для стариков?

Замена обоих тазобедренных

​Такая ножка может прослужить достаточно долго​
​Если протез был неточно пригнан​

​На рисунке справа — ножка, повторяющая анатомический контур канала бедренной кости​

​.​​Перелом шейки бедра​

​Строение тазобедренного сустава​

​способность жить самостоятельно, выполняя повседневную домашнюю работу.​

  • ​Отведение прямой ноги в сторону.​
  • ​Независимо от того, было произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или заменена лишь его часть, в стационаре после операции придется провести 10-12 суток. В этот период вводят антибиотики и обезболивающие средства, а также осуществляют симптоматическое лечение.​
  • ​ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь-->​

​Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная операция, при которой проводится замена больного сустава пациента на искусственный аналог. Показаниями для проведения такой операции являются перелом бедра, опухоли костной ткани, асептические некрозы суставных тканей, а также ревматоидный артрит и коксартроз на поздних стадиях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта. Общей чертой всех этих заболеваний является значительное или полное ограничение в подвижности сустава и сильные болевые ощущения, из-за чего серьезно снижается качество повседневной жизни человека.​

​Индивидуально подобрана по анатомической форме канала бедренной кости​

​Операция произведена при наличии противопоказаний​

Замена обоих тазобедренных

​Таким образом, замена тазобедренного сустава в старости вызывает вопросов более, чем достаточно.​

​Видео: Операция по замене ТБС​

​:​

Если не эндопротезирование, то что?

​Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:​

  • ​Все это становится возможным при ежедневном выполнении специальных упражнений, показанных после операции по замене тазобедренного сустава.​
  • ​Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.​
  • ​Чтобы после вмешательства: эндопротезирование тазобедренного сустава – реабилитация проходила более успешно, следует удерживать оперированную ногу правильно. Для этого в положении лежа между конечностями укладывается валик. А начиная со вторых суток пациенту разрешается:​

​Эндопротез – это сложная конструкция из металла, особо прочной пластмассы или керамики. Такие изделия высокотехнологичные и высокоточные. На каждом этапе изготовления они проходят многоступенчатую систему контроля и сертификации.​

​Следует отметить, что эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная и дорогая операция, стоимость которой во многом зависит от места нахождения клиники и уровня специалистов - так, в Москве цена пакетной программы в хорошей клинике составляет около 350 тысяч рублей, а в Израиле — около 1 миллиона.​

Как увеличить срок службы протеза

​Имеет пористое покрытие (для бесцементного соединения)​
​После операции возникли контрактуры, изменившие естественный угол наклона бедра​
​Крайне важен выбор материала, конструктивный вид ножки протеза​

​Препятствовать операции могут следующие болезни:​​Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти​

​В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы​

​Очень желательно научиться ходить на костылях и с двумя тростями еще до операции. Реабилитация включает в себя строгое соблюдение правил безопасной ходьбы.​

  • ​Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.​
  • ​присаживаться в постели;​
  • ​Ввиду того, что эндопротезирование тазобедренных суставов – процедура довольно сложная и требующая длительного восстановления, то назначается она лишь по строгим показаниям. Прибегают к ней при лечении таких заболеваний, как:​
  • ​Такая операция на тазобедренный сустав, как эндопротезирование — достаточно дорогое «удовольствие, которое часто дает не совсем те результаты, которых ожидает пациент. Так, некоторые люди думают, что с установкой протеза все проблемы исчезнут практически моментально. На практике же все обстоит гораздо сложнее — в большинстве случаев, конечно, боль отступает, суставу возвращается подвижность и уровень жизни пациента возрастает. Но следует отметить, что происходит это далеко не моментально —​
  • ​Такая наверно прослужит лет 100.​
  • ​Был применен цементный способ крепления​
    ​.​​Диабет первичного и вторичного типа​
    • ​Замена ТБС при артрозе и артрите​
    • ​Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 – 145 ˚​

​Ходить нужно медленно, по ровному тротуару. В гололед лучше отказаться от прогулки.​

​Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.​

​выполнять статические упражнения для мышц ноги;​

​болезнь Бехтерева, когда поражается тазобедренный сустав;​

Что лучше – цементное или бесцементное крепление?

​сначала следует довольно продолжительный период реабилитации, за время которого человек должен выработать новый двигательный стереотип, из его «арсенала» должны уйти некоторые движения, которые могут привести к вывиху протеза и т. д.​

​Но в пожилом возрасте, чаще применяют именно цементный способ крепления​​Выбран самый дешевый вариант (например, металл + металл)​

​О видах протезов и материалах читайте в нашей статье Эндопротезирование суставов.​

​Несворачиваемость или плохая сворачиваемость крови​

Что делать после операции на тбс?

​Нет необходимости проводить замену сустава при артрозе или артрите, если есть возможность лечить его консервативно, занимаясь гимнастикой, изменив всю систему питания и сбросив лишний вес​

  • ​Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим​
    • ​Походка должна быть медленной и ритмичной, чтобы не опираться на одну ногу дольше, чем на другую. Шаги должны быть одинаковыми по длине.​
    • ​Отведение прямой ноги назад в положении стоя.​
  • ​заниматься дыхательной гимнастикой.​
  • ​ревматоидный полиартрит;​
  • ​Кроме того, нередки случаи, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не приводит к полному исчезновению симптомов, виной чему могут быть различные осложнения, качество протеза, недостаточный опыт врача, возраст пациента и т. д. При этом обычно отечность и болевые ощущения после операции постепенно уменьшаются, но просто не исчезают полностью.​

​. И конструкция эндопротеза выглядит примерно так:​

​Такая пара нежелательна, несмотря на высокую прочност​

​Интуиция подсказывает, что для пожилого человек нужен суперпротез:​​Гипертонический криз​

Через год после эндопротезирования тбс

​Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.​

  • ​Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью​
  • ​Нога ступает одновременно с тростью в противоположной руке.​

​Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.​

​На третьи сутки, если не наблюдается осложнений, больной может ходить с дозированной нагрузкой или использовать для передвижений дополнительную опору: манеж или костыли. За сутки до выписки снимаются швы.​​хронические формы дегенеративно-дистрофических заболеваний – артритов и артрозов;​

Через год после эндопротезирования тбс

​Так, примерно у 2-х процентов пациентов после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава наступают достаточно серьезные осложнения - развивается инфекция тазобедренного сустава. Но существует и еще более распространенная проблема — образование в венах тазовой области и ног кровяных сгустков. В такой ситуации период реабилитации может серьезно затянуться.​

​Два варианта протеза ТБС для пожилых пациентов​

  • ​ь:​
  • ​Материал – керамика (полиэтилен и металл выделяют вредные продукты трения)​

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

​Недавно пережитые инфаркт или инсульт​

​Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.​

  1. ​Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа – возвышенность по краям вертлужной впадины​
  2. ​Последовательность при подъеме вверх по ступенькам: здоровая нога, больная нога, трости.​
    ​Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.​
    ​В зависимости от состояния и самочувствия пациента сразу после хирургического вмешательства в ближайшие сутки либо через день делается рентгеновский снимок. Это необходимо для оценки состояния имплантированного сустава. ​
    • ​асептический некроз головки бедра.​
    • ​Поэтому каждый человек хочет «перестраховаться» - выбрать лучший протез, найти самого опытного врача и т. д. Потом пациент со своими пожеланиями приходит к выбранному специалисту и требует, чтобы ему поставили именно такой протез, поскольку по мнению многих именно он является лучшим. На самом же деле это серьезная ошибка — любой опытный врач сам подберет подходящую конкретно вам модель эндопротеза, сам же и предложит альтернативы. «Лучший» - понятие очень относительное, если бы такой был придуман, то других на рынке уже не было бы. Кроме того, за долгое время работы у каждого врача появляются свои определенные «предпочтения» - т. е. те эндопротезы, которые в его практике подтвердили свою эффективность и достаточно высокое качество. Но при установке незнакомой конструкции даже опытный врач может допустить ошибки. Так что следует учитывать, что главное — это именно опыт хирурга, а качество протезов более или менее одинаковое.​
  3. ​Здесь два варианта:​
    ​из-за трения металлических поверхностей образуются мельчайшие металлические частицы​

​Анатомический по форме – прилегает ко всей поверхности бедренной кости, а не соприкасается с ней в трех точках​

Реабилитация после эндопротезирования ТБС

​Острый лейкоз крови​​Эндопротезирование при дисплазии​

​Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.​

  • ​Последовательность при спуске вниз по лестнице с точностью наоборот: трости, больная нога, здоровая нога.​
  • ​Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.​
  • ​Существует ряд мероприятий, которые обязательно рекомендует хирург, производивший частичное или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – реабилитация и выздоровление напрямую зависят от того, как строго пациент выполняет все требования. По возвращению домой следует придерживаться некоторых правил:​

​При таких недугах​

​Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается еще в клинике. Этот этап не слишком продолжительный — обычно хватает трех-четырех дней для первичной адаптации пациента. Если никаких нарушений не обнаружено, то дальнейший процесс реабилитации может продолжаться в домашних условиях.​

​Однополярное протезирование — при замене только бедренной части сустава​

​они, попадая в кровь, вызывают всевозможные аллергические и даже аутоиммунные реакции, процессы в мышцах, подобные опухолям​

ZaSpiny.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация после операции, возможные отклонения

​Регулируемой длины​

​Обострение системных артритов, костного туберкулеза, остеомиелита​

О ожиданиях от операции, протезах и специалистах

​При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее.​​Видео: Анатомия ТБС​

​Если в доме есть лестница, то в послеоперационный период вдоль ступенек обязательно нужны перила. Чтобы после операции можно было сидеть на мягком диване или кресле, придется приобрести жесткую подушку. Подкладывая ее, можно обеспечить правильное положение ног и тазобедренного сустава. Дом необходимо тщательно осмотреть на предмет электрических шнуров, через которые можно перецепиться, коврики, на которых можно поскользнуться, и прочих предметов, кажущихся абсолютно безопасными здоровым людям, но способных испортить жизнь больному после операции по замене тазобедренного сустава.​

endoprotez_taza (500x253)

​Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).​

​вставая с постели, следить за тем, чтобы стопа прооперированной ноги не заворачивалась вовнутрь;​

Что происходит в первые дни после операции?

​эндопротезирование показано в случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным.​

​В первый день после операции пациенту нужно отдохнуть, да и сустав в это время нагружать нельзя.​​Биполярное (тотальное) протезирование – при замене всего сустава​

​Увеличить срок службы протеза, можно используя пары «керамика – полиэтилен» и «керамика — керамика»​

​К сожалению, это будет очень дорогой протез…​

​Обострение хронических болезней​​Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше​

Реабилитация в домашних условиях

​Ряд заболеваний приводит к выработке ресурса тазобедренного сустава:​

  • ​Отдельного внимания заслуживает подготовка ванной комнаты и туалета.​
  • ​Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.​
  • ​неделю после операции носить компрессионные чулки – они помогают предотвратить образование тромбов и значительно уменьшают отек конечности;​
  • ​При этом пациент испытывает сильные боли, не может полноценно работать и ухаживать за собой.​
  • ​Поэтому обычно сразу же проводится инструктаж, в котором рассказывают о допустимых нагрузках на протез и о мерах предосторожности. Также пациента обучают нескольким упражнениям, которые позволяют разработать сустав. Движения пациента пока сильно ограничены, но у него появляется возможность самостоятельно присаживаться на край кровати и вставать, опираясь на ходуны. Кроме того, с помощью медиков пациент может начать двигаться и даже садиться на стул.​
  • ​После эндопротезирования тазобедренного сустава через какое-то время может понадобиться повторная операция.​
  • ​Теоретически, срок износа таких пар доходит до 50 лет, однако сустав изнашивается ведь не от одного трения, а от статических и динамических нагрузок.​

1349166626_endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava2 (500x312)

​При переломе шейки бедра и сохраненной целостности тазовой кости обычно используется однополюсное эндопротезирование​

​Костные метастазы в 4 стадии рака​

О возвращении в обычный ритм жизни

​.​

​Деформация и разрушения в суставе часто становятся причиной боли и ограничения движений в ТБС​​Унитаз необходимо приподнять, чтобы колени ни в коем случае не были выше тазобедренных суставов. Нужно заранее подобрать надежный, устойчивый стул, на котором можно будет принимать душ. Важно, чтобы душ не скользил и чтобы, сидя на нем, можно было дотянуться до необходимых принадлежностей. Нужно позаботиться и о безопасном выходе из ванны — закрепить удобные поручни и положить коврик. И даже мочалка нужна особенная — на длинной ручке.​​В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.​

​первые 6-8 недель используйте для ходьбы костыли или другие приспособления.​

VashaSpina.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции, реабилитация, осложнения

​Существует множество модификаций эндопротезов. Как и естественный сустав, искусственная модель представляет собой округлую головку и вогнутую впадину. В каждом конкретном случае подбирается необходимый протез. Различают два различных способа выполнения операции:​

​На второй день продолжается обучение прооперированного упражнениям для разработки мышц и сустава, он может самостоятельно вставать и садиться, а также попробовать на костылях самостоятельно подниматься по лестнице (все это — под наблюдением медиков). Также появляется возможность принимать ванну или душ.​

​Привести к ней могут такие причины:​

Показания к операции

​Керамика считается абсолютно безвредной, в то же время полиэтиленовые вкладыши и чашки выделяют вредные продукты трения – дебрис, который накапливается в кости и вызывает воспалительные процессы в них, что впоследствии приводит к расшатыванию протеза.​

  • ​Однако в случае разрушения вертлужной впадины приходится делать тотальную операцию, при которой может понадобиться модульная чашка с накладкой, которая вставляется в провалы между чашкой и вертлужной впадиной.​
  • ​О подготовке к операции и необходимых исследованиях, первых шагах по восстановлению читайте в статье Эндопротезирование коленного сустава​
  • ​Перелом шейки ребра и замена сустава​
  • ​Деформирующий остеоартроз, в ходе развития которого​

​Операция по замене тазобедренного сустава — это только начало пути к нормальной жизни. Впереди длительная реабилитация. Если уделять несколько раз в день четверть часа лечебной гимнастике, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и уже через полгода обходиться одной тростью и чувствовать себя здоровым человеком.​​Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).​​В основном для более быстрого восстановления сустава после эндопротезирования рекомендуется восстановительное амбулаторное лечение. Врач-реабилитолог назначает курс физиотерапевтических процедур, направленный на укрепление мышц бедра и усовершенствование хождения.​

Виды протезов

​замена только головки кости–однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава;​

  • ​На третий день обычно пациент уже в состоянии самостоятельно выполнять физические упражнения (которые ему показали за предыдущие два дня), сидеть и стоять без поддержки, а также передвигаться (в зависимости от состояния — с костылями или без). После этого пациента можно выписывать и отправлять на домашнее лечение.​
  • ​Износ эндопротеза, из-за чего он плохо держится и болтается (головка может вывихнуться и выйти из вертлужной впадины​

​В последнее время, чтобы решить эту проблему, полиэтиленовые детали стали пропитывать витамином Е.​

  • ​Такая чашка используется при разрушениях вертлужной впадины​
  • ​Если вас мучит боль в ТБС и ограничения вашей свободы движений, но при этом вы ленивы, боитесь физических упражнений, то не думайте, что операция окажется легким выходом.​
  • ​При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней и т.д.​

Операция

​:​

Подготовка к операции

​Исходное положение: сидя или лежа на спине с вытянутыми ногами. Упражнение заключается в поочередном вращении ступнями. Это поможет улучшить кровообращение в ногах.​

​Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.​

  • ​Чтобы улучшить подвижность тазобедренного сустава, после того, как заживут раны, можно приступать к занятиям спортом. Наиболее благоприятно на восстановление влияют плавание и езда на велосипеде или велотренажере. Недопустимыми являются бег, прыжки, катание на коньках, теннис, баскетбол.​
  • ​имплантация сустава полностью – двухполюсное или тотальное, когда замене подлежит и головка, и впадина.​
  • ​Необходимо отметить, что важнейшую роль в эти дни играет физиотерапия.​
  • ​Перелом части протеза:​

Течение операции

​Более прочное соединения эндопротеза — бесцементное, так как из-за пористой наружной поверхности искусственного сустава в него буквально врастает кость​

​Разумеется, это еще больше повысит цену протеза и операции.​

  1. ​После эндопротезирования тазобедренного сустава понадобится сразу же на второй день интенсивная программа реабилитации безо всякой жалости к себе.​
  2. ​Перелом шейки бедра в пожилом возрасте приводит к критической ситуации​
  3. ​хрящ постепенно стирается и разрушается,​

​Исходное положение: лежа на спине с согнутой в колене больной ногой. 5-6 раз разогнуть и согнуть ногу, так чтобы пятка скользила по полу.​

Послеоперационный период

​Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.​

​В принципе, а особенно в случае, если производилось бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, стоит избегать:​

  • ​Подразделяются эндопротезы и по способу крепления:​
  • ​Ее задача — обучить пациента «пользоваться» полученным суставом, с помощью специальных упражнений укрепить мышцы, которые расположены вокруг протеза. Все это вместе помогает в выработке нового двигательного стереотипа, поскольку во время занятий пациент узнает, как не допустить смещения сустава, какие позы можно занимать, какие нагрузки выдерживает сустав и т. д.​
  • ​Чаще всего ломается шейка ножки.​

​Но бесцементный способ, к сожалению, мало подходит для пожилых пациентов с остеопорозом​

​Выход для стариков – только в продуманной системе государственных квот, проводящих эндопротезирование для пожилых пациентов не по самому дешевому варианту, а в соответствии с их анамнезом и показаниями здоровья​

Реабилитация

​Как правило, остеоартроз быстрее развивается именно при мышечно-связочной атрофии. Если вам не удастся укрепить ваши мышцы и связки еще до операции, подготовив их к будущей реабилитации, то вряд ли стоит рассчитывать на успех эндопротезирования​

  • ​Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза​
  • ​объем суставной жидкости уменьшается​
  • ​Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Отвести больную ногу в сторону так сильно, как это возможно. Повторить 5-6 раз.​

​Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.​

​переноса и подъема предметов весом более 10кг;​

​эндопротез с бесцементрой фиксацией – фиксация искусственной конструкции производится путем прорастания естественной костной ткани в поверхность импланта;​

  • ​Реабилитация после такой операции, как эндопротезирование тазобедренного сустава — процесс достаточно длительный и требующий от пациента внимательности и ответственности. Существует ряд моментов, на которые следует обращать особое внимание:​
  • ​Многие ножки изготавливаются не цельные, а со съемной шейкой:​
  • ​:​
  • ​Часто наших поломанных стариков даже и не пытаются везти в больницу, оставляя их дома умирать, утешая сказками про ложный сустав. Мотивирутся это тем, что:​

Возможные осложнения

​Противоречие пожилого возраста – реабилитация пожилого человека должна проходить еще более активно, чем у молодых, и с ранней полной нагрузкой, чтобы стимулировать кровоснабжение, заживление и не допустить осложнений​

mirsustava.ru

Что такое остеоартроз

​Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома​

​расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается​

  • ​Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Напрячь мышцу бедра на 5 секунд, затем расслабиться. Повторить 5-6 раз.​
  • ​Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.​
  • ​увеличения массы тела;​

​эндопротез с цементной фиксацией — обе составляющие протеза присоединяются с помощью специального костного цемента;​

Этапы реабилитации

Начальная фаза (1-е сутки после операции)

​кожа в области прооперированного сустава должна оставаться сухой и чистой, а повязки следует менять в соответствии с рекомендациями врача;​

  1. ​такая конструкция не требует замены всей ножки при ревизионной операции​
  2. ​При бесцементном соединении ножку и чашку вколачивают в бедренную и тазовую кости: разумеется, при остеопорозе это может добить несчастные косточки стариков.​
  3. ​эндопротезирование невозможно по каким-то показаниям (главным образом, из-за отсутствия денег)​
  4. ​Все это также не укладывается в обычную схему восстановления после сложных хирургических операций.​
  5. ​Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.​

Первая фаза (2–4 сутки после операции)

​движения в суставе ограничиваются​

  1. ​Это упражнение на расслабление мышц, задействованных в работе тазобедренного сустава. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Постараться прикоснуться к полу как можно большим количеством точек, оставаясь при этом расслабленным.​
  2. ​После операции по замене тазобедренного сустава пациент нуждается в особом внимании и помощи. Мышцы, удерживающие протез на месте вместо удаленных связок, нужно тренировать. Кроме ежедневного выполнения специальной лечебной гимнастики, пациент должен соблюдать ряд правил. Решающее значение имеет трехмесячный период после операции по замене тазобедренного сустава, на протяжении которого очень важна двигательная реабилитация: соблюдение мер предосторожности и лечебная физкультура 3-4 раза в день.​
  3. ​резких движений ногой и глубоких приседаний;​

​комбинированный или гибридный – в этом случае чашка фиксируется бесцементным способом, а ножка — с использованием цемента.​

Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

​следует соблюдать указания хирурга относительно ухода за местом разреза, правил пользования душем и ванной;​

​но с другой стороны сборная ножка менее прочна, чем литое изделие​

Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

​Способы улучшения крепления​

​кости все равно не срастутся​

​И еще один замкнутый круг…Да, эндопротезирование может быть критически необходимо, но​

Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

​Суть операции в опиливании суставных костей, последовательном подборе ножки и чашки и их последуюшем креплении​

​Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты​

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Согнуть ногу в тазобедренном суставе на 90 (но не более!) градусов, затем опустить. Повторить 5-6 раз. Затем то же упражнение выполнить здоровой ногой.​

​После операции по замене тазобедренного сустава недопустимы некоторые позы, которые кажутся такими привычными здоровым людям.​

​закидывания ноги за ногу при сидении.​

physiatrics.ru

​Как и любой другой вид хирургического вмешательства, операция эндопротезирование тазобедренного сустава требует тщательной подготовки.Больной обязательно направляется на рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить: насколько изношен орган, а также произвести необходимые измерения.​

Правила, обязательные к соблюдению в послеоперационный период

​в некоторых случаях необходимо пройти дополнительное рентгенографическое исследование, чтобы врач мог контролировать процесс заживления;​

  1. ​Разрушение кости:​
  2. ​Отверстия и зубчики в покрытой сверху пористым материалом чашке служат для лучшего и более удобного крепления​
  3. ​а реабилитация для немощного человека, дескать, невозможна​
  4. ​Как быть, если у пожилого больного противопоказания– целый букет серьезных заболеваний:​
  5. ​Цементный способ крепления​

​:​​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу назад так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.​​В позе сидя нужно всегда следить за своей осанкой, сидеть только прямо.​

Первые недели после операции

​Несмотря на то, что выполняется планово операция эндопротезирование тазобедренного сустава – осложнения все же возможны:​

  • ​Если на основе комплексной оценки лечащий врач принимает решение о необходимости замены сустава, то первостепенно рассматриваются возможные противопоказания к манипуляции. Обязательно учитывается возраст и общее состояние пациента – для этого нужно будет сдать анализы и пройти медосмотр.​
  • ​следует немедленно обратиться к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов;​
  • ​Это самый неблагополучный предлог для повторной операции, так как ведет не только к изготовлению новых протезов, но и к дальнейшему выпиливанию кости и уменьшению ее запаса прочности. В конце концов, в скором будущем может понадобиться костный трансплантат​
  • ​Улучшает крепление чашек – наличие отверстий в них и зубчиков:​

​В видео ниже предлагается схема лечения при невозможности делать эндопротезирование, в которой врач советует ни в коем случае не бросать больных на произвол, делать операцию (репозицию с фиксированием шейки головки), а после операции проводить интенсивную терапию кальциевыми и белковыми препаратами.​

Как ходить после операции

​сердечная недостаточность, диабет, тромбофлебит и т.д​

  1. ​По шаблону производят опил шейки и головки бедра​
  2. ​Ревматоидный и псориатический артрит​
  3. ​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу в сторону так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.​
  4. ​Можно представить, что вдоль тела проходит условная ось, разделяющая его пополам. Нога с замененным протезом не должна пересекать эту линию раздела. Таким образом, под запретом поза сидя со скрещенными ногами, стоя с отставленной вперед и вовнутрь ногой и так далее.​
  5. ​Остеоартроз может поражать любые суставы. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.​

Подготовка жилья к послеоперационному периоду

​Кроме того, следует выполнить ряд дополнительных мероприятий:​

​также необходимо немедленно отправиться на консультацию к лечащему врачу если из операционной раны появились какие-либо выделения, или же наблюдается покраснение;​​Операция по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава дороже первичной операции более, чем на 50 %.​

Лечебная гимнастика

​Отверстия необходимы, для того чтобы хирург, вколачивая чашку, мог через дырки видеть дно впадины и совершить точную посадку чашки​

  1. ​Видео: Перелом бедра в старости​
  2. ​.?​
  3. ​Рассверливают канал бедренной кости​
  4. ​Болезнь Бехтерева​
  5. ​Таким образом, всего 45 минут в день, посвященные своему здоровью, помогут буквально встать на ноги после операции по замене тазобедренного сустава. В то же время нужно быть очень осторожным. Падение может быть фатальным для больного и привести к повторной операции. В то время как соблюдение правил безопасности гарантирует службу протеза в течение долгих 15 лет.​
  6. ​Максимальный угол, на который допустимо сгибать ногу в суставе — 90 градусов. Еще на этапе подготовки дома к возвращению больного после операции нужно проконтролировать, чтобы стулья, кресла, диваны, сидение унитаза были достаточной высоты и не слишком мягкие. Обязательным является наличие подлокотников.​
  7. ​При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются:​
  8. ​вылечить острые и хронические воспаления, если таковые имеются, так как значительно возрастает риск поражения инфекцией области искусственного сустава;​

​при возникновении таких опасных симптомов, как нехватка дыхания и боль в груди, также необходимо немедленно обращаться к врачу;​

​После эндопротезирования тазобедренного сустава к реабилитации приступают с первого же дня​

bolit-sustav.ru

Похожие статьи