Разрыв внутреннего мениска коленного сустава

Как вылечить кисту и разрыв медиального мениска

​Самое главное профилактическое средство – элементарная осторожность в повседневной жизни, более устойчивая обувь. Спортсменам, да и не только им, рекомендуется использование наколенников.​​Сильная боль чувствуется с внутренней стороны колена, ограничение  подвижности сустава при сгибании, а разгибание сопровождается не только болями, но и эластическим сопротивлением. Постепенно сустав отекает и опухает. По прошествии нескольких дней после повреждения мениска свобода в движениях может увеличиться, но степень разгибания колена остается ограниченной.​​Внутренний мениск, кроме того, что имеет поменьше степеней свободы, к тому же еще соединен сбоку с внутренней коленной связкой, поэтому повреждение распространяется дальше.​


Распространенность и причины заболевания

Колено часто травмируется​менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;​

​боль — бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;​

​Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие  – верный путь к артрозу.​

​Симптоматическое лечение​

​При отсутствии мер терапии состояние больного перетекает в хроническую фазу, которая может продолжаться много лет.​


Симптомы травматических разрывов

​Но через 2-3 нед. симптомы боли и нарушения движения вновь заявляют о себе. Это уже хронический период травмы, ведь фрагмент поврежденного мениска травмирует окружающие ткани, и, прежде всего, суставной хрящ и суставную капсулу. Воспаление последней (синовит) ведет к гидрартрозу – скоплению воспалительной жидкости (экссудата) в суставной полости. Кроме того, к воспалению присоединяется вторичный отек мягких тканей колена. Все это ведет к тому, что коленный сустав увеличивается в объеме.​

​Удалить новообразование (жидкость).​

​В зависимости от того, какая именно часть мениска была повреждена, затрудняется сгибание или разгибание колена.​

​Медиальный мениск - это внутренний хрящ, который находится в коленном суставе.​


Симптомы хронического разрыва

Детальное строение сухожилия колена

​2. Разрыв в области заднего рога внутреннего мениска​

​Имеет значение локализация разрыва. Чем дальше место повреждения от кровоснабжающих артерий капсулы сустава, тем хуже питание тканей мениска и тем дольше длится курс лечения и реабилитация. Поэтому  в травматологии принято подразделение тканей менисков на три зоны:​

​парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация — урезается край до ровного состояния;​

​блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий  разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;​

​От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ.​


Лечение заболевания

Какие бывают разрывы сухожилия колена

​(для устранения отека, боли):​

​В этом случае боли появляются при нагрузках на поврежденную конечность, резком движении, при пальпации колена. Наблюдается частичная утрата функций сустава, а также скопление суставной жидкости в тканях, в результате чего происходит асептическое воспаление синовиальной оболочки. Далее походка человека меняет нормальные признаки: появляется хромота, слабость мышц, снижение нормальной координации движений, утрата контроля над перемещением коленного сустава.​

​Пациент при этом жалуется на локальную боль и невозможность совершить движения в колене в полном объеме – т.н. блок сустава. Хотя в некоторых случаях симптомы боли и суставного блока исчезают так же внезапно, как и начались. При определенных воздействиях и типах движений фрагмент мениска выскальзывает из-под суставных поверхностей, и самочувствие улучшается. Однако в любой момент, при следующем неосторожном движении, он ущемляется вновь, и симптомы повреждения мениска возвращаются. С течением времени боль, суставной блок и местное воспаление усугубляются. В коленном суставе развиваются хронические воспалительные и дегенеративно-артрозные изменения. Атрофируется не только само колено, но и мышцы бедра и голени.​

​Удалить блокаду сустава.​

​Какие бывают разрывы сухожилия колена​

​Он выполняют важную функцию - компенсирует неровности в строении костей и делает работу сустава более плавной.​


Симптомы кисты мениска

​Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести травмы. Боли также чувствуются с внутренней стороны сустава, но часто отсутствует его блокирование. Хотя есть жалобы на неустойчивость, на предчувствие ограничения в движении, но реально его не происходит. Больному трудно точно указать на место расположения болей.​

​красная (периферическая) – с достаточным для процесса регенерации кровоснабжением;​

​трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;​

Новообразование в сухожилии колена​гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;​
​Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска​

​снятие острого болевого синдрома с выполнением внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан);​

​Если во время не обратиться к врачу, травма мениска может длительно вынуждать человека испытывать боль и дискомфорт в колене.​

Лечение заболевания

​Первая помощь при травматическом разрыве включает в себя иммобилизацию колена гипсовой лонгетой, холод на колено, и применение обезболивающих препаратов (Анальгин, Ренальган). Хотя провести полноценную диагностику повреждений менисков на первых порах весьма затруднительно. Дело в том, что хрящевая ткань менисков не видна на рентгенограммах. И даже более совершенные методы, УЗИ и компьютерная томография не всегда информативны. И лишь магнитно-резонансная томография в большинстве случаев позволяет установить истину.​

  1. ​Ограничить движения больного.​
  2. ​Методы лечения разрыва мениска могут быть разными. Если у пациента обнаружили травму коленного сустава, лечение может быть операционным или безоперационным. При хирургическом вмешательстве делается надрез вокруг травмированной части колена. Поврежденный участок мениска вырезается полностью, и вместо него устанавливается трансплантат. Если медиальная коллатеральная связка была полностью повреждена, то ее заменяют. Если какие-либо еще части коленного механизма были повреждены, проводят манипуляции с расположенными рядом с поврежденной областью хрящами. Если больше никакие части суставной сумки повреждены не были, то операция заканчивается.​
  3. ​Во время движения мениск меняет форму и сжимается. Разрыв медиального мениска коленного сустава - это серьезное заболевание, которое провоцируется травмированием хрящевой ткани.​
  4. ​3. Разрыв наружного мениска​

​красно-белая (переходная);​

​артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;​​отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день.​

MoiSustav.ru

Разрыв мениска коленного сустава и другие его повреждения

​, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:​

Причины

​курсовой прием НПВП (мовалис, бруфен, ибупрофен);​

​Двигательная активность конечности снижается, а при появлении дополнительных провоцирующих факторов болевой синдром может напоминать острую фазу травмы.​

​Выбор дальнейшей тактики, консервативное лечение или операция, полностью зависит от характера повреждения, и в каждом случае осуществляется строго индивидуально. Суть в том, что внешние краевые зоны менисков, особенно медиального, сращены с суставной коленной капсулой, и питаются ее сосудами. Поэтому процессы регенерации, сращения, здесь идут сравнительно быстро, в то время как во внутренних участках менисков они практически отсутствуют. Частичные повреждения, без смещения фрагментов менисков, вполне могут лечиться консервативно. А вот «ручка лейки» однозначно требует оперативного вмешательства.​

​Медикаментозное лечение при возникновении кисты можно использовать только на ранней стадии заболевания. В противном случае результата не будет. Желательно использовать физиотерапевтические методы при небольших новообразованиях и отсутствии разрыва. Это может быть массаж, лечебная физкультура и плавание.​

​Лечить разрыв мениска можно и безоперационным способом. Но подобная практика возможна только в том случае, если разрыв произошел не полностью, а повредилась только какая-то часть мениска. Такие повреждения сопровождаются болевыми ощущениями и зажатием мениска между суставами. Лечение заключается в снижении нагрузки на связки коленного сустава. В некоторых ситуациях пациенту предлагают одеть гипс. Тем самым возможность двигаться полностью исключается. Но подобный метод лечения возможен только при условии, что травмирование колена не ограничилось разрывом мениска. При наличии дополнительных травм (перелома, растяжения) подобное лечение будет эффективным.​

виды разрывов мениска

Симптомы

​Внутренние поражения сустава довольно часто встречаются в современной медицине. Повреждение медиального мениска занимает лидирующее место среди всех подобных травм. В большинстве случаев подвержены такому заболеванию спортсмены. По статистике 80% пациентов страдают от повреждения внутреннего мениска, 15% - от повреждения наружной части хряща и 5% больных страдают от травмы обоих менисков.​

​Разрыв наружной дуги («ручка лейки»), а также отрыв его части от заднего рога или от центрального сектора наружного мениска в статистике происходят реже, чем разрыв малоподвижного внутреннего мениска, но все-таки встречаются в результате внутренней ротации голени. При этом боль внутри колена обычно отсутствует, но она выявляется с наружной стороны в зависимости от локализации, конкретного местонахождения. Разрыв менисковой дуги, сочетающийся со смещением, всегда сопровождается ограничением движений в конце разгибающих движений​
бурсит коленного сустава
​белая (аваскулярная) – с недостаточным питанием, в основном за счет циркулирующей  внутри сустава синовиальной жидкости, исполняющей роль смазки.​

​сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.​

​Острый разрыв заднего рога медиального мениска при артроскопии можно отличить от хронического (застарелого) или дегенеративного по состоянию хряща и жидкости. «Свежий» разрыв имеет ровные края, без разволокнения, имеется скопление крови (гемартроз), а при хроническом – хрящ разволокнен, есть отек от скопления синовиальной жидкости, часто поврежден и близлежащий костный хрящ.​

​полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть  ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;​

Диагностика и лечение

иммобилизация колена​введение препаратов гиалуроновой кислоты для восстановления функций синовиальной жидкости – 2-3 укола (синвиск, ферматрон);​

​Осложнения, к которым может привести разрыв мениска – артроз колена (гонартроз), поскольку расположение суставных поверхностей изменяется, вследствие чего увеличившееся трение на какой-либо их участок приводит к развитию дегенеративных процессов. Опасность травмы мениска состоит и в том, что повторные разрывы могут происходить при воздействии гораздо меньшей повреждающей силы.​

​Консервативное лечение предусматривает длительную иммобилизацию гипсовой лонгетой сроком до 4-6 недель с использованием обезболивающих средств и нестероидных противовоспалительных гелей и мазей с Индометацином, Диклофенаком, Ибупрофеном. Если в колене образовался выпот, его удаляют, и в суставную полость вводят стероидные гормоны (Кеналог, Гидрокортизон). По прошествии острого воспалительного периода переходят к физиотерапевтическим процедурам, среди которых магнит, фонофорез, парафин и озокерит.​

​Хирургическое лечение применяется в том случае, если повреждение невозможно устранить с помощью медикаментозных способов лечения.​

​Если травмирование ограничилось только повреждением мениска, надевать гипс нет надобности. Такое полное обездвиживание не принесет пользы для сустава, а пациенту будет достаточно тяжело передвигаться и что-либо делать. В итоге после длительного бездействия суставы могут «склеиться», и восстановиться после подобного лечения будет достаточно тяжело.​

MoyaSpina.ru

Повреждение и разрыв мениска коленного сустава: медиального (внутренний) и латеральный (наружный). Симптомы, лечение и последствие

Симптомы и признаки

​Чаще всего подвергаются подобному заболеванию не только спортсмены, но и люди, чья занятость связана с тяжелыми физическими нагрузками. В группу риска входят пациенты от 20 до 45 лет. У подростков подобное заболевание встречается крайне редко в силу анатомических свойств организма. Поражение правого и левого менисков происходит с одинаковой частотой. Среди пациентов с подобным диагнозом встречается больше мужчин, чем женщин.​

​Есть  специальные тесты, применяемые при разгибании суставов (Ланды, Роше, Байкова), ротационные тесты (Брагарда, Штеймана), когда при определенном положении сустава возникают болевые симптомы.​

  • ​ ​
  • ​Восстановление функции сустава является важнейшим процессом при лечении поврежденного мениска​
  • ​Разрыв мениска на МРТ (снимок в сагиттальной плоскости): если оба хряща в норме имеют вид бабочки (бантика), то любое изменение этой формы заставляет предположить разрыв мениска. Также должно насторожить появление «лишней» связки.​
  • ​частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним — разрыв мениска по типу ручки лейки;​
  • ​длительный прием хондопротекторов (артра, терафлекс, дона) – с целью ускорения регенерации тканей мениска.​
  • ​Нередко при разрыве менисков под сильными болевыми ощущениями «маскируются» более серьезные травмы – переломы костей, поэтому​
  • ​Хирургическое лечение предполагает сшивание разрыва мениска. Ранее для этого делали разрез коленного сустава – очень травматичная и болезненная операция. Сейчас оперативное вмешательство проводят эндоскопическим доступом, когда через маленькие отверстия вводится оптический прибор (эндоскоп) и необходимый рабочий инструментарий. Удаление части мениска (резекция) и всего мениска (менискэктомия) осуществляются в крайних случаях – при массивных травматических повреждениях или размозжениях с полным отрывом мениска.​

​При хирургическом вмешательстве хирург делает надрез и удаляет мениск с кистами. Либо вся жидкость, которая образовалась в суставе, удаляется. В этом случает установка трансплантата не требуется.​

​Лучший вариант безоперационного лечения - медикаментозный. Вдобавок необходимо ограничить занятия любым видом спорта, отказаться от сильных физических нагрузок, постараться находиться в состоянии покоя.​

Последствия разрыва мениска

​Происходит разрыв мениска коленного сустава в результате непрямой травмы голени и колена. Тем не менее есть случаи, когда причиной заболевания было постоянное разгибание - сгибание сустава или прямая травма колена. Повторный ушиб травмированного участка может стать причиной хронического заболевания. Впоследствии пациенту будет достаточно сделать любое простое физическое упражнение, для того чтобы получить разрыв хрящевой ткани.​

​Также при диагностике широко используются всевозможные инструментальные методы, контрастная артрография, рентгенография с контрастированием сустава, так как хрящевые ткани прозрачны для рентгеновских лучей. Но наиболее полно травмы суставов обследуются с помощью МРТ – магниторезонансной томографии.​

​Повреждение коленных менисков могут иметь различный характер, зависящий от локализации и наличия либо отсутствия смещения оторванной части:​

​. Реабилитация коленного сустава должна проходить под обязательным контролем специалиста – врача-реабилитолога либо ортопеда. Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий. По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.​​Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости. А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае — гонартроза. Как лечить разрыв мениска?​

Диагностика

​защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.​

  • ​Физиотерапевтические методы​
  • ​любая боль в суставе требует незамедлительного визита к врачу.​
  • ​Профилактика повреждений мениска направлена, прежде всего, на предотвращение травм. В этом плане следует уделить внимание технике спортивных тренировок, в ходе которых следует избегать резких движений, ударов, и других провоцирующих факторов. То же касается поведения в быту и на производстве. Лицам, страдающим хроническими дегенеративно-воспалительными заболеваниями коленного сустава, необходимо качественное лечение этих заболеваний с использованием медикаментов, физпроцедур, массажа и ортопедических приспособлений.​

​Разрыв мениска коленного сустава занимает первое место среди всех остальных повреждений колена. Более того, повреждение мениска коленного сустава составляет около 75% от всех остальных травм колена. Такая частота обусловлена особенностями биомеханики колена.​

​Дополнительно по мере восстановления можно включить в курс лечения упражнения для укрепления мышц и суставов.​

Лечение мениска

​Причиной разрушения мениска и нарушения его работы может стать любая микротравма. Если ее вовремя не обнаружили и не вылечили, то на ее фоне может развиться подобное заболевание. В группе риска находятся пациенты с подагрой, ревматизмом, а также те, кто вынужден много передвигаться или работать долгое время стоя.​

  • ​ ​
  • ​продольный, при этом может отделиться центральный фрагмент;​
  • ​Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции. В среднем, полное восстановление сустава после артроскопии занимает около 2-3 месяцев. Вести привычный образ жизни можно уже через 1 месяц после операции.​​Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически. Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение. Лечение разрыва мениска без операции обычно включает в себя несколько этапов, которые могут быть очень эффективными, если болезнь не запускать:​
  • ​Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:​
  • ​(проводятся после снятия гипса или шины):​
  • ​Постановка диагноза при недавнем разрыве мениска сводится к оценке клинической картины с помощью визуального осмотра и пальпации колена, а также при проведении инструментальных исследований:​
  • ​При разрыве мениска различают острую и хроническую фазу, различающиеся проявляющимся симптомокомплексом.​
  • ​Мениски – это своего рода хрящевые прокладки между суставными поверхностями бедренной, большой берцовой и малой берцовой костями. Они призваны снизить колоссальную механическую нагрузку на суставные поверхности колена, а заодно и увеличить конгруэнтность (соответствие друг другу) этих суставных поверхностей. Мениски имеют С-образную форму, в связи с чем у них выделяют тело, передний и задний рог. В коленном суставе расположено два мениска – внутренний, медиальный, и наружный, латеральный. Латеральный мениск более подвижен, в то время как медиальный сращен с боковой связкой.​​Киста медиального мениска - это заболевание, которое спровоцировано накапливанию жидкости в коленном суставе. Довольно часто подобная болезнь - это результат продолжительных физических нагрузок и постоянного воздействия на мениск. Киста - это заболевание, которому подвержены профессиональные спортсмены и люди, которые вынуждены часто применять физическую силу.​
  • sustavok.ru

Разрыв мениска коленного сустава: как лечить и нужна ли операция

  • ​Если травма имеет комбинированный характер, то чаще всего происходит травмирование не только медиального мениска коленного сустава, но и суставной капсулы, связок и других частей колена.​

​Вне зависимости от происхождения травмы – получена ли она в быту или при занятии спортом, правильное и своевременное лечение дает полное выздоровление и восстанавливает функционирование коленного сустава. Меры первой помощи – наложение фиксирующей шины и, при необходимости, обезболивание. Вначале проводится консервативный этап лечения повреждения мениска, с наложением гипсовой повязки, после ее снятия – этап восстановительной терапии. При таком лечении необходимо соблюдать предписанный врачом режим, свободный от физических нагрузок, поднятия тяжестей. Нужно придерживаться белковой диеты, обогащенной протеинами, что благоприятно для восстановления сухожилий и хрящей.  Если терапия не дает нужного эффекта, то прибегают к более радикальному, но дающему прекрасные результаты оперативному вмешательству.​

​периферический, в месте прикрепления к капсуле, поэтому смещается весь хрящ;​

​После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.​​Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);​​кручение на одной ноге без отрыва конечности от поверхности;​

Строение и функции менисков

​Реабилитация​

​рентгенографии;​

​Сразу после произошедшей травмы наступает острый период, длящийся 1-3 недели и сопровождающийся:​

Виды повреждений мениска

​В связи с этим повреждение медиального мениска происходит в несколько раз чаще, чем латерального. Чаще всего травмируется задний рог или тело мениска. Повреждения по характеру могут быть поперечными, продольными, полными, неполными, срединными, краевыми. Характерный тип повреждения – это т.н. разрыв медиального мениска по типу «ручки лейки», когда при поперечном разрыве сохраняется связь оторванного фрагмента с остальной частью мениска.​​Образуется киста медиального мениска в результате накапливания слизеподобного вещества в тканях. Подобный отек поражает край мениска. Киста в первую очередь может вызывать определенную деформацию, которая усиливает риск травмы именно этого участка тела. Далее в результате несильного удара может произойти травмирование медиального мениска коленного сустава.​​В возрасте от 20 до 30 лет деформация медиального мениска происходит в основном в результате физической травмы. Происходит это обычно в результате резкого поворота, в котором участвуют связки колена и голени. Когда полностью вся нога не поворачивается в одну сторону, но верхняя ее часть резко смещается, то коленные связки могут не выдержать напряжения и порваться.​

  • ​При необходимости производится малотравматичная операция на мениске – артроскопия коленного сустава, ставшая классикой не только в диагностике, но и в лечении множества внутрисуставных болезней.​
  • ​задний, вследствие чего повреждается задний рог, с отрывом фрагмента.​
  • ​При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно. Современная ортопедия располагает для этого большим количеством эффективных средств. Менее благоприятный прогноз может быть при тяжелых сочетанных травмах коленного сустава. В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.​

Причины

​Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);​

  • ​энергичный бег и прыжки при нестабильности суставов или по неровной поверхности;​
  • ​Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.​
  • ​МРТ;​
  • ​сильнейшей болью в колене, имеющей ограниченную локализацию;​
  • ​Ведущие причины разрыва мениска – это травмы.​
  • ​Чаще всего подобному воздействию подвергается латеральный мениск. Эту часть колена травмируют намного чаще, но разорвать связки в этой области достаточно тяжело. В латеральном мениске в результате травмы часто нарушается приток и отток крови. Поэтому этот участок подвержен более хроническим разрывам. Поражение мениска кистой приносит ряд неприятных ощущений. Пациент чувствует резкую сильную боль при передвижении и минимальной нагрузке на ногу. Со стороны поврежденного участка нога нередко опухает, отекает и подвергается деформации.​

Симптомы и признаки

​Как только происходит повреждение, то у больного появляется резкая боль в суставе и на колене образуется отек. Если разрыв мениска происходит в том месте, где есть кровеносные сосуды, то при травме кровь начинает накапливаться в суставе. В результате у пациента начинается гемартроз. В процессе отекает вся коленная чашечка. Если у пациента травма медиального мениска коленного сустава, то это значит, что болевые ощущения будут до такой степени сильные, что он вряд ли сможет передвигаться. Но в некоторых случаях болевые ощущения все же проявляются лишь при повторной значительной физической нагрузке.​

​Артроскопия​

  • ​Разрывы менисков по их характерному виду также могут подразделяться на:​
  • ​В человеческом теле такая структура, как мениски,  есть не только в коленях, но обычно именно про ноги идет речь, когда пользуются такими терминами, как повреждение или разрыв мениска. Такая всеобщая распространенность травмы колена обусловлена биомеханикой работы коленного сустава и его анатомическими особенностями.​
  • ​Реабилитация. Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;​
  • ​долгое сидение «на корточках» или активная ходьба «гуськом»;​

Признаки при аппаратной диагностике

​ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном... Читайте далее-->​

​УЗИ.​

Лечение разрыва мениска

​значительным усилением боли в течение суток после травмы;​

Консервативное лечение

​Основной контингент пострадавших – молодые люди, занимающиеся спортом. Разрывы мениска нередко возникают в результате резких движений в колене, прыжков, падений на колено, прямых ударов с повреждениями коленных структур. Еще один частый механизм разрыва – это резкий поворот нижней конечности вокруг продольной оси при фиксированной стопе. При поворотах кнаружи происходит повреждение внутреннего мениска, а при поворотах внутрь – наружного.​

  1. ​Новообразование плотное на ощупь, при пальпации вызывает сильные болезненные ощущения.​
  2. ​Повреждение колена может быть обусловлено не только подобной травмой. Но именно острый травматический разрыв мениска сопровождается обширной опухолью и может очень быстро проявиться. Подобная травма может оказать негативное влияние на работу латерального мениска.​
  3. ​— это оптическое, визуальное исследование с выполнением манипуляций внутри полости сустава с помощью медицинского прибора, во время которого возможно провести сшивание разрыва мениска. При этом выполняются  два разреза длиной  не более одного сантиметра. Осмотр и манипуляции производятся с помощью артроскопа, камеры и световодов. Если сшивание окажется невозможным, то производится резекция мениска, то есть частичное удаление (его оторвавшихся фрагментов), или  менискэктомия, иначе полное  100%-ное удаление мениска. Все эти виды операций в подавляющем большинстве случаев возможны во время артроскопии, но иногда приходится применять артротомию, т.е. открытую, гораздо более травматичную операцию.​
  4. ​полные;​

​Менисков насчитывается по два в каждом коленном суставе. Один - латеральный, иначе наружный, другой – медиальный, другим словом, внутренний. Между собой они соединены, как мостиком, поперечной проходящей между ними связкой. Биомеханическая картина работы  менисков в первую очередь отражает их мобильность – деформируясь,  мениски при движениях тормозят смещение костей.​

​Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.​

Оперативное лечение

​сильная нагрузка при значительном лишнем весе;​

  • ​Что такое разрыв мениска? Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако​
  • ​При хроническом разрыве мениска, произошедшем в прошлом, врач заполняет историю болезни пациента; зачастую в этом случае требуется выполнение инвазивного исследования – артроскопии – с одновременным устранением причины болевого синдрома (отрыв части мениска, связки и т.д.).​
  • ​снижением подвижности сустава;​
  • ​Помимо травм повреждение мениска коленного сустава может быть следствием различных дегенеративных процессов в коленном суставе. К таковым относят ревматизм, подагру, деформирующий остеоартроз. Хроническое повреждение мениска нередко развивается у лиц, чья деятельность связана с длительной ходьбой, переноской тяжестей. Нередко повреждение менисков – это следствие наружных и внутренних (варусных и вальгусных) искривлений колена, которые могут быть врожденными или приобретенными.​
  • ​При образовании кисты в области коленного сустава страдает не только пораженная область. Кроме того, что происходит видимая деформация колена и возникают болевые ощущения, происходит изменение большой берцовой кости. Поражение конечностей происходит не сразу. Но на рентгеновском снимке видно изменение. Браться за лечение нужно незамедлительно, потому что подобные изменения могут привести к артрозу. А это значит, что может произойти деформация костей и конечностей в целом.​
  • ​При таком вывихе часть большой берцовой кости выдвигается вперед и мениск может быть поврежден в результате зажатия между 2 костями.​

Реабилитация

​Операции по восстановлению мениска обычно очень успешны и приводят к полному выздоровлению, хотя нельзя исключить возможности осложнений. Могут быть опасности заноса инфекции, повреждения сосудов и нервов, последствий  наркоза. Также неблагоприятен прогноз у больных старше 40 лет.​​продольные (похожие при этом на "ручку лейки");​

​ ​

​Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска — лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.​

​незначительная травма при дегенеративных заболеваниях суставов;​

mirsustava.ru

Операция на мениске: удаление (резекция) мениска при повреждениях и разрывах

Небольшая справка из курса анатомии

​разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений​

​Разрыв мениска следует дифференцировать с переломом кости, суставных поверхностей, порывом капсулы или связок, в хронической стадии – с кистой мениска, менископатией.​

​иногда – фиксацией конечности в каком-либо положении (блокада);​

Мениски берегут наши суставы

​Травматическое повреждение мениска включает острый и хронический период, каждый из которых имеет свои признаки. Основные симптомы острого периода – это резкая боль, обусловленная самой травмой, и снижение объема движений, главным образом, - разгибания. Нередко разрыв мениска сочетается с другими видами повреждений – гемартрозом (кровоизлиянием в сустав), разрывом связок, внутрисуставными переломами.​​В случае поражения кистой медиального мениска риск разрыва достаточно небольшой. Это обусловлено тем, что эта часть коленного сустава меньше подвержена разрыву и более устойчива.​

Причины травмирования коленных менисков

​Детальное строение сухожилия колена​

​Возможно развитие  суставных болезней - деформирующего артроза, преждевременной атрофии внутрисуставных связок и хрящей, а также блокада всего коленного сустава с неожиданно возникающей болью. Повторные блокады сустава называются в травматологии застарелым повреждением мениска, при котором обычно возникает синовит, проявляющийся постоянной ноющей болью, усиливающейся при движении.​

​поперечные;​

​Мениски​

  • ​При разрыве мениска вопрос о наложении гипса обычно принимает врач. Как правило, после ручного вправления блокады сустава необходимо около 3 недель иммобилизации под определенным углом, а это возможно только с помощью жесткой фиксации.​
  • ​врожденная слабость суставов и связок.​
  • ​.​

​При своевременном обращении за медицинской помощью назначается консервативное лечение, которое может включать следующие меры:​

Типы разрывов менисков

​появлением гематомы вследствие кровоизлияния в мягкие ткани;​

  • ​Ознакомьтесь со статьей:​
  • ​В случае повреждения медиального мениска кистой на внешнем фоне не происходит значительных изменений, поэтому заметить подобное заболевание на начальной стадии очень трудно.​
  • ​Чаще всего подобная травма встречается у пациентов старше 40 лет. Достаточно редко это заболевание проявляется опухолями, припухлостями или отеками. Поэтому увидеть какие-либо изменения невооруженным глазом бывает достаточно тяжело. Но притом что видимых признаков разрыва может и не быть, случиться повреждение сустава может даже в результате незначительных манипуляций (приседание, сгибание колена). При хроническом разрыве сустава происходит повреждение прилегающих хрящей, которые покрывают бедренную и берцовую кости. Нередко отмечаются полная или частичная блокада сустава и усиление болевых ощущений.​

​После снятия гипса в обязательном порядке рекомендуют физиотерапию и лечебную дозированную физкультуру.​

  • ​раздробленные.​
  • ​– это округлые хрящевые амортизаторы в виде полумесяца. Его коллагеновые нити, сплетаясь между собой четко определенным образом, придают суставу пружинистость и прочность. Слово " амортизаторы"  точно  передает функцию демпфирования, которую эти хрящи исполняют в организме. Кроме этого, они придают суставу устойчивость и стабильность при его вращении, задают необходимую точность прилегания суставных внутренних поверхностей. Это происходит благодаря эластичности и упругости менисков – при движениях они могут сжиматься,  менять форму под давлением костей.​
  • ​Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания. Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:​
  • ​В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.​

Клиническая картина и симптомы наиболее частых травм

​В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.​

​Иммобилизация конечности на 14 дней при помощи шины или гипса. Гипсовая повязка накладывается только в случае сопровождения разрыва мениска переломом, отрывом связок.​​прогибанием ноги в колене;​

​Лечение коленного бурсита народными средствами​​В первую очередь больному необходимо прийти диагностику у врача - ортопеда или хирурга, для того чтобы ему диагностировали повреждение мениска. Убедиться в наличии кисты можно несколькими способами. Это можно сделать с помощью хирургического вмешательства, УЗИ, гистологического исследования, компьютерной диагностики, термополярографии. При обнаружении кисты в суставной части колена необходимо сделать следующее:​

​Выраженность симптомов у разрыва связки коленного сустава может быть разной. У некоторых пациентов возникают такие боли в колене, что они не могут попросту передвигаться. Другие же испытывают незначительную боль при физических нагрузках. При повреждении мениска та часть связки, которая оторвалась, начинает мешать работе суставов колена. Если повреждение небольшое и не произошло полного разрыва, то при ходьбе будут отмечаться болезненные ощущения, небольшое затруднение движения и своеобразные щелчки в колене.​​Назначают массаж, плавание, криотерапию, электромиостимуляцию, а также УВЧ и магнитотерапию. Ходить с помощью костылей показано до 3 недель. Трудоспособность восстанавливается обычно спустя один-полтора месяца, спортом можно заниматься через два-три месяца, но эти сроки очень индивидуальны.​

Диагностика

​Всегда есть жалобы на сильные боли и нарушение либо ограничение движений в коленях. Бывает, что разрывы мениска  сочетаются с кровотечением, гемартрозом, но чаще воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава — возникает травматический синовит. Больной старается держать ногу в менее болезненном, согнутом состоянии. При пальпации можно ощутить эластичный валик, который может перекатываться со щелчком  – это называемый диагностами симптом щелчка (или переката). При повреждениях мениска часто блокируется сустав, больному трудно ходить.​

​Каждый коленный мениск  состоит из собственно тела, переходящего в передний и задний рог. Медиальный, находящийся с внутренней стороны ноги, мениск образует гораздо больший по диаметру полукруг, чем его латеральный, наружный "коллега".  И по виду они различаются. Внутренний больше похож на полумесяц, а наружный походит на почти замкнутое кольцо, которое немного захватывается встречными концами внутреннего мениска.​

​артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;​

Лечение повреждения менисков

​Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава:​

Хирургическое лечение

​Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов. Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.​​Высвобождение части мениска (при защемлении) при помощи методов мануальной терапии или тракции колена.​​припухлостью колена, появляющейся вследствие отека тканей.​

Осложнения после повреждений менисков

​При неосложненных повреждениях мениска боль со временем утихает или исчезает вовсе. Это период т.н. мнимого благополучия. В немалой степени ослаблению боли способствуют проводимые лечебные мероприятия – местный холод, иммобилизация (обездвиживание колена), болеутоляющие лекарства.​

​Обезболить сустав.​

Реабилитация после травмирования коленных менисков

​При серьезном травмировании возможно полное обездвиживание пациента. Это происходит в результате того, что оторванная часть суставной сумки перемещается внутри колена и препятствует нормальному движению суставов.​

​Необходимо помнить, что операция на мениске может оказаться проведенной напрасно из-за нарушений врачебных предписаний  в период восстановления.​

​1.  Разрыв дуги внутреннего мениска​

Профилактика повреждения менисков

​Еще одно различие – внутренний прочно прикреплен к суставной капсуле по всей длине, следовательно  –  менее подвижен, поэтому здесь очень часто бывает повреждение мениска. Наружный мениск располагает большей свободой движений и вследствие этого менее подвержен риску травматического или какого-либо другого повреждения.​

koleno.su

Похожие статьи